Гост 56819-2015 (2017) профилактика пролежней

Гост для лечения пролежней (56819-2015)

ГОСТ 56819-2015 (2017) Профилактика пролежней

В медицинской практике любого вида существует определённый стандарт. Каждая манипуляция должна выполняться в соответствии с требованиями, которые прописаны в документе. Обработка и лечение пролежней также входят с эту категорию.

Обязанность каждого медика знать и понимать эти стандарты, а также уметь применять эти знания на практике.

Практически у каждого пятого тяжелого пациента формируются подобные осложнения и «ГОСТ Р пролежни» должен применяться на практике для каждого пациента.

Зачем нужен ГОСТ

Лечение пролежней, как и любые медицинские процедуры стандартизированы.

С помощью научных сотрудников, ученых и профессиональных инициативных групп разрабатывается единый документ – стандарт, который охватывает все способы оказания медицинской помощи и лечения, рассказывает о конкретном заболевании и способах профилактики. Такой документ называется государственный стандарт (ГОСТ) и по нему работают все медицинские учреждения.

Нужно отметить, что также существует ГОСТ по пролежням, включающий в себя всю необходимую информацию для любого медработника, занимающегося этой темой. Там собрана следующая информация:

  • Факторы риска развития осложнений;
  • Причины патологического процесса;
  • Стадии и степени поражения тканей;
  • Основные способы лечения и классификация применяемых препаратов;
  • Профилактические мероприятия.

Такие стандарты позволяют оказывать необходимую помощь каждому пациенту в любом стационаре и на высоком уровне.

При переводе пациента в другой стационар, благодаря процессу стандартизации концептуальных подходов и мероприятий, собранных в ГОСТе по пролежням от 2017 года – лечение и профилактика будут осуществляться на единых принципах.

Это помогает снизить количество внезапных и незапланированных осложнений, что оптимизирует подход и улучшит результат.

Какие цели преследует новый ГОСТ по пролежням

Задачи, которые поставлены в «ГОСТ 2015 пролежни» всесторонне охватывают проблему образования осложнений, лечения и других, не менее важных проблем:

  • Улучшение качества жизни лежачих больных;
  • Оптимизация контроля за оказанием помощи, а также определение точного количества средств, затрачиваемых на лечение одного пациента;
  • Разработка алгоритмов, способных усилить эффективность профилактики формирования осложнений, подробно описана в ГОСТ Р 56819 2015 профилактика пролежней;
  • Развитие метода оценивания степени риска возникновения пролежней, что существенно снижает количество пациентов с подобными осложнениями, а также снижение количество инфицированных ран.

Цель ГОСТа по профилактике пролежней направлена на улучшение качества медицинской помощи каждому пациенту, в рамках государственного стандарта.

Ввод в действие нового ГОСТа 56819 2015 и его содержание

Необходимо отметить, что с 2002 года и до недавнего времени основным документом, стандартизирующим лечение и профилактику пролежней, был приказ Министерства Здравоохранения РФ №123 от 17.04.

2002 Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». Данный приказ Минздрава №123 содержит базовую информацию по данному заболеванию. С 1 ноября 2017 года вступил в действие новый ГОСТ 56819 «Надлежащая медицинская практика.

Инфологическая модель. Профилактика пролежней.».

Документ охватывает всю необходимую информацию, которая была собрана и изучена в ходе многочисленных наблюдений за лежачими больными. Имеются ссылки на другие приложения и ГОСТы, относящиеся к профилактике и лечению поражений кожных покровов. ГОСТ 56819 2015 профилактика пролежней включает в себя следующие аспекты:

  • Общие вопросы, которые касаются факторов риска формирования пролежней и особо уязвимым местам на коже лежачего больного;
  • Описание клинической картины всех видов патологических процессов на коже, в том числе и инфицированных;
  • Общие вопросы по лечению и профилактике;
  • Сведения, позволяющие установить модель пациента;
  • Список медицинских услуг, которые должен уметь выполнять каждый медработник;
  • Подробная характеристика всех алгоритмов;
  • Сведения об особенностях режима диеты для конкретной модели пациента;
  • Все возможные исходы патологического процесса;
  • Особенности постановки оценки формирующихся осложнений и внесение изменений в модель пациента.

Все сведения в документе являются максимально полными и исчерпывающими. Поэтому новый ГОСТ по профилактике пролежней становится основным документом, на который должен полагаться каждый медработник в своей работе. Такие осложнения как пролежни, ГОСТ описывает четко и полно, поэтому его обязан знать каждый сотрудник, имеющий контакт с лежачим больным в течении лечебного процесса.

Актуализация законодательных актов

Научная мысль не стоит на месте, поэтому с 2002 года было проведено множество различных исследований и практических наблюдений за лежачими больными, имеющих некротические поражения кожных покровов.

Данные клинических испытаний показывают, что введение ГОСТ по профилактике пролежней 2017 года значительно улучшило количество выздоровлений и уменьшило вероятность негативных последствий для пациента.

Несмотря на то, что он действует сравнительно недолго – статистика положительного результата приводится многими стационарами.

Основные изменения, вступившие в силу с новым ГОСТ

ГОСТ 2015 по пролежням имеет существенные отличия от приказа 2002 года, которые, например, изменения заключаются в том, что приводится и определяется режим использования абсорбентов, на которых базируется алгоритмы ухода за пациентами. Кроме того, указаны некоторые негативные технологии, которые были определены на базе доказательной медицины.

ГОСТ 56819-2015 становится основным документом, которым руководствуются все медицинские работники. Поэтому даже в названии документа отображается то, что ГОСТ – это инфологическая модель, а пролежни рассматриваются индивидуально и каждый случай абсолютно точно подходит под инфологическую модель, отображаемую в документе. Итак, в чем же разница?

Приказ Минздрава №123 от 17.04.2002 ГОСТ 56819-2015
  • Применяется только для пациентов, проходящих лечение в стационаре;
  • Для оценки применяется шкала Ватерлоу, по которой вычисляется состояние человека и риск образования пролежней;
  • Медицинский персонал регистрирует данные о диете и ежедневно оценивает состояние кожных покровов;
  • Модель пациента рассчитана только на пребывание человека в условиях стационара или дома престарелых.
  • Применяется для всех категорий лежачих больных, без исключения. Для тех пациентов, которые пребывают на дому – ведётся специальная документация, в которой отображается динамические изменения в состоянии пациента и его кожных покровов, а также профилактические мероприятия;
  • Применяется шкала оценки Ватерлоу, а также шкала Нортона, Меддлей и Брейдена. Важное отличие в том, что ходячие больные не подлежат оценке и те, у которых насчитывается менее 12 баллов – не нуждаются в профилактических мероприятиях. При этом ежедневно подсчитывается количество баллов на каждого больного;
  • Вводится специальный бланк, который ежедневно заполняется медицинской сестрой. При этом учитывается количество введённой жидкости парентерально, энтерально, а также частота смены положения тела лежачего больного и проведённого массажа;
  • Модель пациента может меняться в зависимости от огромного количества факторов: местоположения, наличия инфекции, двигательной активности и так далее.
Читайте также:  Особенности пролежней на спине у лежачих больных

Одно из основных отличий в профилактических мероприятиях, применяемых в ГОСТе о пролежнях 2017 – это направленность не только на уменьшение вероятности развития осложнений, но и на здоровье кожных покровов. Важно не допускать возникновение опрелостей, потницы и различной сыпи, так как это также влияет на формирование пролежней.

Итоги многолетней работы

ГОСТ 56819 пролежни основан на статистических данных, кропотливо собранных учеными и профессорами со всей страны.

Это колоссальная работа действительно имеет большой успех, так как профилактическая работа стала более эффективной и, введённая документация позволяет оценивать данные каждого больного.

ГОСТ по пролежням – это новый виток современной медицины, позволяющий многим пациентам выписываться из стационаров в более короткие сроки без дополнительных осложнений.

Видео

411

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/gost-56819-prolezhni/

| ВОКБ№1

16 октября 2017

С 1 ноября 2017 уходит в прошлое «Протокол ведения больных. Пролежни», которым медсестры руководствовались почти 15 лет, начнет действовать ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»  (http://docs.cntd.ru/document/1200127768).  Расскажем, что поменять в работе сестринской службы при переходе на новый стандарт.

Обучите персонал новым технологиям профилактики и лечения пролежней

Скорректируйте принятые в вашей медорганизации стандарты оказания сестринской помощи и проведите обучение персонала. ГОСТ Р 56819-2015  (далее по тексту ГОСТ) пересматривает и корректирует технологии, которые медсестры используют для оценки риска развития пролежней, их диагностики, лечения и профилактики.

Документ приводит перечень медицинских услуг для профилактики пролежней в амбулаторно-поликлинических, в т. ч. на дому, и стационарных условиях (приложение 1). Стандарт дает практические рекомендации медперсоналу: как, с какой частотой и кратностью выполнять каждую медицинскую услугу.

Оценка риска возникновения пролежней

Чтобы медсестры оценивали риск развития пролежней по стандартам, используйте технологию выполнения простой медицинской услуги «Оценка степени риска развития пролежней».

ГОСТ приводит в рисунках наиболее уязвимые для пролежней участки кожи, а также положения тела пациента. Используйте эти иллюстрации для обучения персонала и в Школе ухода за пациентом

Выберите шкалу для оценки прогнозирования развития пролежней, которая подойдет именно вашей медорганизации или конкретному отделению. Помимо уже хорошо известной медсестрам шкалы Ватерлоу, документ приводит еще три шкалы: Нортон, Брейден и Меддлей.

Шкала Ватерлоу применима ко всем категориям больных. Шкалу Брейден можно использовать в отделениях хирургии, палатах интенсивной терапии и учреждениях сестринского ухода. Шкала Нортон широко применяется в гериатрических отделениях больниц общего профиля.

Шкала Меддлей наибольшее распространение получила в отделениях неврологии.

Диагностика

Научите медсестер различать клинические признаки контактного дерматита и пролежней – персонал нередко их путает. От правильного диагноза зависит тактика лечения пациента.

Используйте таблицу, в которой ГОСТ описывает признаки каждого из состояний. Обучите медсестер технологии, по которой нужно оценивать степень тяжести пролежней, используя готовый стандарт оценки ГОСТа.

Добейтесь, чтобы медсестры имели возможность сфотографировать изменения кожи пациента, выслать врачу по интернету и получить консультацию, если сомневаются в своем диагнозе. Это особенно актуально при сестринском уходе на дому. ГОСТ приводит технологию фотофиксации изменений кожи в зонах риска и механизмы дистанционного консультирования экспертом.

Профилактика и лечение

Дополните принятые в вашей медорганизации стандарты профилактики и лечения пролежней новыми современными технологиями, которые приводит ГОСТ. Исключите технологии, которые документ признал негативными. Их список – в приложении 2. Разработчики стандарта использовали принципы доказательной медицины, когда отбирали рекомендуемые и нерекомендуемые технологии профилактики и лечения пролежней.

Большинство негативных технологий профилактики и лечения пролежней медперсонал по-прежнему применяет, их широко рекомендует интернет для ухода за лежачими больными

В отделениях, где много пациентов с ограниченной подвижностью, создайте специализированные бригады по уходу за больными, проведите дополнительное обучение персонала. Такую рекомендацию дает стандарт.

Организуйте уход за пациентами по принципам, которые приводит ГОСТ:

  • тщательно соблюдать асептику;
  • часто менять положение больного;
  • применять противопролежневые матрацы, иные специальные приспособления либо кровати;
  • предотвращать травматизацию грануляционной ткани пролежневой раны;
  • обеспечивать полноценное питание пациенту с достаточным количеством белков и витаминов;
  • проводить необходимые гигиенические мероприятия больному.

Пересмотрите перечень средств ухода, которые закупаете для медорганизации

Проконтролируйте, чтобы персонал по возможности не использовал для профилактики и лечения пролежней средства, которые попали в перечень негативных технологий (приложение 2). Сократите закупки этих средств.

ПРИМЕР

В некоторых медорганизациях, в т.ч. из-за недостаточности финансирования, персонал использует неэффективные средства лечения пролежней – зеленку, камфорный спирт, резиновые круги и т. д.

Если есть финансовая возможность и потребность у медорганизации, инициируйте закупку современных средств, которые рекомендует ГОСТ.

ПРИМЕР

Стандарт рекомендует в профильных отделениях, где находятся обездвиженные больные, иметь противопролежневые системы с электрокомпрессором из расчета 10% от коечного фонда отделения. Медперсонал должен применять противопролежневый матрац сразу, как только появился риск развития пролежней. Разработчики документа обещают, что эта мера на 50% сократит риск образования пролежней.

Чтобы спланировать закупки, воспользуйтесь перечнем современных средств ухода за тяжелобольными, который впервые приведен в одном из приложений стандарта – «Классификация средств по уходу за тяжелобольным пациентом для профилактики пролежней» (приложение 3).

Обновите сестринскую документацию

Используйте обновленную форму карты сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями, который рекомендует ГОСТ. Структура карты осталась той же, что и в форме, утвержденной «Протоколом ведения больных.

Пролежни»: общие сведения о пациенте; лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней; лист регистрации противопролежневых мероприятий; рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у неподвижного пациента и у пациента, который может сидеть.

Разработчики стандарта в карте сестринского наблюдения расширили блок информации о согласии пациента с планом лечения, скорректировали рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней. Также стандарт разъясняет, как вести сестринскую документацию.

Разъясните медсестрам, как и в каких случаях получать информированное согласие пациента на противопролежневые мероприятия, ГОСТ акцентирует на этом внимание.

Читайте также:  Как сделать флюорографию (рентген) лежачему больному

План выполнения противопролежневых мероприятий медработник должен обсудить и согласовать с пациентом в письменном виде, а при необходимости – с его законным представителем.

Если больной госпитализируется в стационар, отдельно оформлять информированное согласие на выполнение противопролежневых мероприятий не нужно.

Скачайте обновленную карту сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями и форму карты пациента.

Организуйте Школу ухода за пациентом

Организуйте в своей медорганизации Школу ухода за пациентом, для чего воспользуйтесь методическими материалами, которые впервые приводит ГОСТ. К обучению слушателей в школе привлеките медсестер со специальной подготовкой.

Другие ГОСТы для профилактики пролежней

Чтобы организовать профилактику пролежней, изучите также стандарты:

– ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протокол лечения). Общие положения»;

– ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;

– ГОСТ Р 55370-2012 «Подгузники бумажные для взрослых. Метод определения абсорбционной способности до момента протекания (ABL) с применением манекена».

Школа позволит обучить ухаживающих за пациентом родственников правильным технологиям. Ведь зачастую близкие не знают, как ухаживать за лежачим больным, и черпают ошибочную информацию в интернете. Оплату работы школы медорганизация сможет получать из средств ОМС.

Чтобы составить план занятий, воспользуйтесь перечнем тем, которые приводит стандарт (приложение 4). Во время обучения используйте готовые памятки из ГОСТа – для пациента и для лиц, ухаживающих за пациентом

Приложение 1. Перечень медицинских услуг для профилактики пролежней в амбулаторно-поликлинических (в т. ч. на дому) и стационарных условиях Скачать

            Приложение 2. Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней Скачать

            Приложение 3. Классификация средств по уходу за тяжелобольным пациентом для профилактики пролежней Скачать

            Приложение 4. Примерный перечень тем для занятий в Школе ухода за пациентом Скачать

            Материалы для скачивания:

ВЫВОДЫ:

Обновленный стандарт по профилактике и лечению пролежней ГОСТ Р 56819-2015 приводит обновленную карту сестринского наблюдения, готовые технологии выполнения оценки степени риска развития пролежней и тяжести пролежней, а также три новых шкалы для оценки, помимо Ватерлоу.

В документе есть таблица дифференцированной диагностики контактного дерматита и пролежней, а также технология фотофиксации изменений кожи.

ГОСТ впервые приводит основанные на принципах доказательной медицины классификацию современных средств ухода за пациентом и перечень негативных технологий.

Документ поможет организовать Школу ухода за пациентом, т. к. содержит перечень тем для занятий и памятки для слушателей.

Примечание: информация подготовлена на основании статьи Ю.В. Бурковской, научного сотрудника отдела исследований общественного здоровья ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы.

Источник: http://www.hospital-vrn.ru/specialistam/sestrinskaya-sluzhba/novosti-i-sobitiya/s-1-noyabrya-2017-uhodit-v-proshloe-protokol-vedeniya-bol-nyh/

Протокол ведения больных. Пролежни

Советы по уходу

Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 Об утверждении отраслевого стандарта. Протокол ведения больных. Пролежни

По заключению Минюста РФ от 3 июня 2002 г. N 07/5195-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2002 г., N 8)

С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Отраслевой стандарт Протокол ведения больных. Пролежни (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение N 1 к настоящему приказу). 1.2. Учетную форму N 003-2/у Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями (приложение N 2 к настоящему приказу).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.

Министр Ю.Л.Шевченко

Приложение 1 к приказу Минздрава РФ
от 17 апреля 2002 г. N 123

Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации

Протокол ведения больных. Пролежни (L.89)

1 Область применения

Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях.

2 Цель разработки и внедрения

Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью.

3 Задачи разработки и внедрения

1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней. 2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития. 3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий.

4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.

4 Клиническая эпидемиология, медико-социальная значимость

Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на 810 коек, имеющей 16 стационарных отделений, за 1994-1998 гг. зарегистрировано 163 случая пролежней (0,23%).

Все они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных инфекций составило 7,5%. По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Оценочная стоимость по лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате затрат на лечение и увеличения продолжительности госпитализации.

Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом. Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.

Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.

Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев.

Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.

Читайте также:  Отеки у лежачих больных: легких, ноги, руки - признаки и лечение

5 Общие вопросы

Патогенез

Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей.

В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней. Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью.

Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).

Факторы риска

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.
Внутренние факторы риска

ОбратимыеНеобратимыеОбратимыеНеобратимые
– истощение – ограниченная подвижность – анемия – недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты – обезвоживание – гипотензия – недержание мочи и/или кала

– неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)

– старческий возраст
– нарушение периферического кровообращения – истонченная кожа – беспокойство – спутанное сознание

– кома

Внешние факторы риска

ОбратимыеНеобратимые
– плохой гигиенический уход – складки на постельном и/или нательном белье – поручни кровати – средства фиксации пациента – травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости – повреждения спинного мозга – применение цитостатических лекарственных средств

– неправильная техника перемещения пациента в кровати

– обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч

Места появления пролежней

В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются. На рисунках (см. п. 03) наиболее и наименее уязвимые участки кожи больного. Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.

Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

Клиническая картина и особенности диагностики

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней: 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования. Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии: 1) гнойное отделяемое; 2) боль, отечность краев раны.

Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизма в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны.

Подтверждение имеющегося осложнения «инфекции пролежней» бактериологически должно проводиться у всех пациентов, страдающих агранулоцитозом даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое). Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как внутрибольничные инфекции.

В случае пребывания пациента в доме сестринского ухода, при обслуживании пациентов сестринским персоналом служб милосердия, данные о локализации, размере, стадии пролежней регистрируются только в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (см. приложение № 2).

Общие подходы к профилактике

Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней, прямых (немедицинских), косвенных (непрямых) и нематериальных (неосязаемых) затрат.
Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на: – уменьшение давления на костные ткани; – предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле); – наблюдение за кожей над костными выступами; – поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); – обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; – обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; – обучение близких. Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: – своевременная диагностика риска развития пролежней, – своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий,

– адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т. ч. по уходу.

6 Характеристика требований

6.1 Модель пациента

РазделНаименование
01 Клиническая ситуация Пациенты с полной неподвижностью, имеющие 10 и более баллов по шкале Ватерлоу
02 Группа заболеваний Заболевания воспалительного, дегенеративного или токсического генеза, обусловленные тяжелым поражением центральной нервной системы
03 Профильность подразделения, учреждения Хоспис
Отделения стационаров: травматологии, неврологии, нейрохирургии, онкологии, реанимации, интенсивной терапии
04 Функциональное назначение отделения, учреждения Лечебно-профилактические

6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

В отраслевой стандарт могут быть включены пациенты, имеющие риск развития пролежней более 10 баллов по шкале Ватерлоу, страдающие заболеваниями, обусловленными тяжелым поражением ЦНС воспалительного, дегенеративного или токсического генеза, сопровождающиеся полной неподвижностью: неспособностью пациента самостоятельно передвигаться по плоскости и изменять положение тела в пространстве без специальных приспособлений или посторонней помощи.

6.1.2 Распространение требований протокола

Заболевания, приводящие к неподвижности: поражение спинного мозга вследствие травмы позвоночника, опухолевого роста, метастазов в позвоночник с нарушением функции нижележащих отделов спинного мозга, инфекции с нарушением контроля за мочевыделением и/или дефекацией и др.

6.1.3 Условие оказания медицинской помощи

Медицинская помощь, регламентируемые данным отраслевым стандартом, выполняются в условиях стационара.

Функциональное назначение медицинских услуг – профилактика.

6.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей оказания медицинской помощи

Медицинская помощь, не связанная с уходом за пациентом, не предусмотрена.

6.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Медикаментозная терапия не предусмотрена.

6.1.6 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Дополнительные рекомендации по режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации не предусмотрены.

6.1.7 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

КодНаименованиеКратность выполнения

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/protokol_vedeniya_boljnihkh_prolezhni/oglavlenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector