Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в москве

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Главная Неврология Аденома гипофиза

Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное опухолевое образование, поражающее клетки передней и задней доли мозгового придатка. Заболевание имеет медленный характер течения – проходит немало времени, прежде чем начинают проявляться симптомы. Опухоль давит на соседние структуры мозга, нарушает гормональный обмен в организме пациента.

При значительном увеличении образования возникают общие симптомы в виде тошноты, головной боли, рвоты, паралича мышц. Прогноз при аденоме гипофиза зависит от того, на какой стадии обнаруживается опухоль. Некоторые пациенты могут быть полностью излечены, другим придется принимать гормоны на протяжении всей жизни.

Клиническое проявление аденомы связано с давлением опухолевого образования на определенные области мозга.

Основные симптомы аденомы гипофиза:

  • головная боль;
  • ограничение поля зрения;
  • вторичная аменорея;
  • галакторея;
  • импотенция/пониженное либидо;
  • признаки болезни Кушинга;
  • гигантизм у детей;
  • акромегалия у взрослых.

В зависимости от того, какие гормоны вырабатывает опухоль, могут возникать и другие симптомы, т. к. происходит гормональный дисбаланс и возникает недостаточная или гиперфункция эндокринных органов. Но опухоль может протекать без симптомов. Многие из образований остаются незамеченными на протяжении всей жизни или обнаруживаются случайно.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Аденома гипофиза может возникнуть, когда отдельные железистые клетки гипофиза вырождаются и начинают расти неконтролируемо. Почему это происходит, до сих пор не выяснено.

У некоторых пациентов аденома гипофиза развивается в рамках множественного эндокринного новообразования. Это наследуемая картина болезни, при которой из-за дефекта гена несколько гормональных желез имеют патологические изменения.

Ряд факторов, стимулирующих образование аденомы гипофиза:

  • черепно-мозговая травма;
  • туберкулез, бруцеллез;
  • нейросифилис;
  • полиомиелит, энцефалит, менингит;
  • абсцесс мозга;
  • церебральная малярия;
  • длительное применение оральных контрацептивов.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Неврология

Название услугиЦена
Приём невролога первичный 5 000 руб.
Приём невролога повторный 3 700 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Аденома гипофиза

Часто аденома гипофиза вызывает неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с другими заболеваниями. Поэтому в большинстве случаев требуется много времени для постановки правильного диагноза.

Основой диагностических мероприятий аденомы гипофиза является:

  • изучение симптомов и истории болезни;
  • исследование крови, мочи и слюны для определения уровня гормонов;
  • ядерная томография (МРТ);
  • неврологическое обследование;
  • периметрия.

Результаты анализов слюны, крови и мочи дают представление какой гормон, и в каком количестве присутствует в организме пациента. Компьютерная периметрия помогает определить степень давления аденомы на зрительные структуры.

Не во всех случаях пациенты с аденомой гипофиза нуждаются в операции. Гормональные опухоли, такие как пролактинома, поддаются медикаментозному лечению. Терапия зависит от уровня дискомфорта, влияния на гормональный обмен организма и от и гормональной активности опухоли.

Если аденома гипофиза не вызывает симптомов, ее не обязательно лечить. Но необходимо держать опухоль под постоянным контролем.

Основные направления лечения опухоли гипофиза:

  • заместительная гормонотерапия;
  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия.

Некоторые типы аденом гипофиза не требуют оперативного вмешательства. Однако, если медикаментозная терапия не работает или у пациента замечена индивидуальная непереносимость лекарств, врачи рассматривают оперативное вмешательство.

Существует несколько способов хирургического лечения аденомы гипофиза:

  • трансназальный (через нос);
  • путем трепанации черепа;
  • стереотаксический (радиохирургия).

Лучевая терапия используется для уменьшения опухоли в предоперационный период. При слишком сильных гормональных нарушениях больному назначается медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством. Радиохирургия дает возможность с максимальной точностью воздействовать на патологический очаг, не затрагивая при этом окружающие ткани.

При лечении аденомы гипофиза в 80% случаев удается обойтись консервативными методами. Если радиолучевая терапия в сочетании с лекарственными средствами не дает должного результата, тогда проводится хирургическое удаление опухоли.

Диагностика и лечение аденомы гипофиза проводится в отделении нейрохирургии клиники «Хадасса» в Москве. По результатам проведенного обследования составляется план лечения согласно международным протоколам. При необходимости будет собран врачебный консилиум и задействованы специалисты, работающие за рубежом.

Мнение эксперта

«Гормональный дисбаланс, вызванный аденомой гипофиза, может привести к летальному исходу. Около 10-15% всех внутричерепных опухолей являются опухолями гипофиза.

Аденомы растут в костном желобе, расположенном недалеко от места пересечения двух зрительных нервов. Если гормональные изменения сохраняются длительное время, может произойти повреждение более уязвимых органов.

В нейрохирургических отделениях ежегодно проводится более 900 операций, которые направлены на лечение опухолей мозга. Примерно 15% вмешательств приходится на долю патологий гипофиза».

Островский Владимир

невролог, доктор наук

Лицензии и сертификаты

  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве
  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве
  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве
  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве
  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве
  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве
  • Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Аденома гипофиза

Полезные сведения и факты о других распространенных болезнях на букву «А»: Абдоминальная мигрень, Абсанс, Абсцесс головного мозга, Абузусная головная боль, Агнозия, Аденома гипофиза, Адренолейкодистрофия, Акалькулия, Акатизия, Альтернирующие синдромы, Амавротическая идиотия, Амиотрофия Верднига-Гоффмана, Амиотрофия Кугельберга-Веландера, Амнезия, Ангионеврозы, Аневризмы головного мозга, Аномалии развития головного мозга, Аномалия Киари, Аномалия Кимерли, Апаллический синдром.

Что такое аденома?

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Данная болезнь производит шесть гормональных элементов, выполняющих регулирующий параметр в эндокринной железе. Согласно среднестатистическим данным, ученые утверждают, что описываемый неблагоприятный процесс составляет практически 10% от всех существующих внутричерепных образований, которые встречаются у докторов, практикующих в неврологии. Наибольшая опасность поражения мозговой доли присутствует у населения возрастной категории от 30 до 40 лет.

Основные причины развития

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

  • ЧМТ.
  • Инфекционные поражения (туберкулез, энцефалит, воспалительные процессы и другие виды болезней).
  • Вредоносные воздействия внутриутробного характера на развитие плода.
  • У женщин описываемые отклонения от нормы могут образоваться вследствие долгого периода употребление лекарственных средств оральной контрацепции.
  • Высокий уровень стимуляции гипофиза.

Разновидности аденомы гипофиза

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

  • Гормонально неактивная форма.
  • Гормонально активна форма.

Согласно, имеющимся сведениям, недуг первого типа не обладает возможностью вырабатывать гормоны, вследствие чего его можно обнаружить при стандартных неврологических манипуляций. Однако, аденома второй категории, имеет способность продуцировать гормональные связи, поэтому для ее выявления требуется также исследования в области эндокринологии.

Также, ученые составили классификацию активной группы, которая обладает такими видами:

  • Соматотропный.
  • Пролактиновый.
  • Кортикотропные.
  • Тиреотропные.
  • Гонадотропные.

Помимо всего, подобная болезнь обладает различными размерами образований, бывают: микроаденомы — диаметром до двух сантиметров и макроаденомы — с параметрами свыше двух сантиметров.

В чем проявляется аденома гипофиза?

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Симптоматика аденомы гипофиза:

1. Офтальмо-неврологический синдром

Проявляется в появлении болезненных ощущений в районе головы, деформация в зрительном аппарате, а также глазодвигательные сбои. Боль обладает тупым характером и совершенно никак не зависит от расположения больного, не вызывает тошнотного позыва. Распространенные анальгетики не всегда могут оказать лечебную помощь.

Привычным расположение болевого синдрома, является лобная доля, виски и задняя часть глазниц. Врачи отмечают, что существует вероятность сильного увеличения степени болезненности в случае кровотечения в структурах образования или повышенным уровнем роста.

Проблемы с видимостью, доктора связывают с прогрессированием аденомы пересечения нервов, которые размещаются в зоне турецкого седла. Долго присутствующая аномалия способна вызвать их атрофию.

2. Эндокринно-обменный синдром

Вследствие нестабильного функционирования гормонов в человеческом теле начинают происходить особые деформации, которые имеют метаболическое и эндокринное направление. К наиболее распространенным жалобам, возникающим у людей с подобным заболеванием, медики относят:

  • Соматотропинома — в детском возрасте вероятно образование гигантизма, а у взрослого населения происходит увеличение или утолщение конечностей, черепной коробки, лицевого участка и других отделов. Также, помимо изменений в структуре скелета, у больного может быть диагностирован сахарный диабет и ожирение, большой размер щитовидки и прочее. Помимо этого, врачи выделяют, что пациенты страдают от высокой степени сальности кожного покрова, волосистости, потоотделения, а также от образования бородавчатых объектов, папиллом и т.д.
  • Пролактинома — болезнь, вырабатывающая пролактин, в женском организме является одним из источников сбоев в стабильности менструации, ненормального выделения беловатой жидкости из груди и неспособностью родить ребенка. Описываемые проблемы могут встречаться как по одной, так и целым комплексом. Ученые отмечают, что более 30% женского населения, помимо главного недуга, страдают себореей, высыпаниями на поверхностном слое эпидермиса, росту волос в неположенных местах, наборе массы тела и прочим. Для мужчин же характерны симптомы по типу: снижение потребности в половой активности, импотенция, потливость.
  • Кортикотропинома — при подобном явлении происходит выработка АКТГ. Диагностируется в 100% ситуаций при болезни Иценко-Кушинга. Проявление заболевания выделяется в усиленной пигментации кожного покрова, вероятности психических расстройств. Опухоль может обратиться в злокачественную, а в дальнейшем перерасти в метастазу.
  • Тиреотропинома — вырабатывает секрет ТТГ, выделяется высокой активностью щитовидки или наоборот.
  • Гонадотропинома — производятся гонадотропные элементы, которые вызывают неспецифические жалобы.
Читайте также:  Боль в икроножной мышце: причины, симптомы и признаки боли при ходьбе и в покое, лечение

Варианты диагностики аденомы?

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

  • Рентгенография — позволяет поиска костных признаков.
  • Пневмоцистернография — вспомогательное исследование, предназначенное для понимания смещения цистерн хиазмального отдела.
  • Компьютерное сканирование черепного короба.
  • Магнитно-резонансное тестирование.
  • Ангиографический анализ.
  • Сдача крови для проведения гормональные обследований.
  • Стандартный осмотр у врача-офтальмолога.

Способы лечения

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

  • Гамма-терапия.
  • Дистанционный прием.
  • Протонный способ сканирования.
  • Радиохирургия — заключается во вводе в тело пациента, а именно в ткани опухоли, специальных компонентов.

А для больных, у которых врачи выявили крупные размеры аденом, а также болезненное состояние, сопровождающееся серьезными осложнениями (кровотечениями, проблемами зрительного устройства, появлением кисты и т.д.) — назначается сеанс консультации с нейрохирургом, который занимается рассмотрением вариантов операционного вмешательства. Такая процедура может выполняться трансназальным методом, во время которого доктора используют эндоскоп. Также, применяется трепанация черепа.

Дальнейший прогноз

Нужно понимать, что представленная патология изначально считается доброкачественной.

Однако, если со временем происходит значительный рост образования, то она как и другие разновидностей опухолей, прогрессирует в онкологию в результате обширного сдавливания расположенными рядом анатомическими системами.

Кроме того, именно узнав диаметр аденому, доктора могут составить план ее абсолютно удаления. Те аномалии, которые обладают параметрами свыше двух сантиметров, способны появиться вновь спустя несколько лет после окончания операции.

Все прогнозы, предполагаемые специалистами в данной области, базируются на форме заболевания. Например, микрокортикотропиномный вид у 85% больных можно вылечить после оперативного хирургического вмешательства.

У людей, страдающих от соматотропиномой, представленный показатель обладает меньшим числом и колеблется в районе 20-25%.

Согласно проведенным исследованиям, эксперты говорят о том, что практически у 70% пациентов наблюдается полное выздоровление и только в более 10% проявляются рецидивные случаи.

Литература

1. Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение/ Под ред. проф. Б.А. Кадашева. – 2007.

2. Эндоскопическая эндоназальная хирургия аденом гипофиза/ Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., с соавт. // Журнал вопросы нейpохиpуpгии им. академика Н.Н. Буpденко. – 2012 – N 3.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Аденома гипофиза — это опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Аденома гипофиза – опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли.

Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ).

По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Аденома гипофиза

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований.

Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.

), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные.

Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии.

Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:

  • соматотропные (соматотропиномы)
  • пролактиновые (пролактиномы)
  • кортикотропные (кортикотропиномы)
  • тиреотропные (тиреотропиномы)
  • гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.

Изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует.

Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли.

С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста.

Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло.

Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой.

Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов.

В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения.

Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа.

Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

  • Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
  • Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
  • Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
  • Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
  • Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.
Читайте также:  Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения.

Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином.

При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения.

У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга — это опухоль гипофиза, которая берет свое начало в тканях передней доли мозгового придатка, отвечающей за продукцию шести гормонов — тереотропина, фоллитропина, соматотропина, лютропина, пролактина и адренокортикотропного гормона.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 40 лет. По распространенности оно составляет до 10% от других внутричерепных опухолей.

Классификация заболевания

Неврологи условно разделяют аденому гипофиза на два вида:

  • гормонально активную (не может самостоятельно продуцировать гормоны, поэтому лечится исключительно неврологами);
  • гормонально неактивную (как и здоровые ткани гипофиза, продуцирует гормоны, поэтому лечится совместно неврологами и эндокринологами).

В свою очередь, гормонально активные аденомы с учетом секретируемых гормонов классифицируются на:

  • пролактиномы (пролактиновые аденомы);
  • соматотропиномы (соматотропные аденомы);
  • кортикотропиномы (кортикотропные аденомы);
  • тиреотропиномы (тиреотропные аденомы);
  • гонадотропиномы (гонадотропные аденомы).

К гормонально неактивным опухолям относятся:

  • хромофобная аденома гипофиза;
  • онкоцитома.

По размерам аденомы гипофиза бывают:

  • микроаденомами (диаметр не превышает 1 см);
  • макроаденомами (диаметр составляет от 1 до 3 см).

Отдельной разновидностью макроаденомы являются мезоаденома. Это опухоль размером от 1 до 2 см в диаметре, находящаяся в пределах турецкого седла. Отдельно выделяют гигантские аденомы. Их размер — более 3 см.

На фото аденома гипофиза выглядит как узел круглой либо овальной формы.

Аденома гипофиза — причины возникновения

До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление причин, способствующих развитию аденомы гипофиза головного мозга. Считается, что болезнь могут спровоцировать:

Сегодня есть данные, подтверждающие, что возникновению аденомы гипофиза способствует длительный прием оральных контрацептивов.

9.6 290 отзывов Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 30 лет
9.7 26 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Саульева Софья Владиславовна
Стаж 44 года
8.8 10 отзывов Эндокринолог Врач первой категории Алексеева Марина Алексеевна
Стаж 11 лет 8 (499) 116-76-81 8 (499) 116-76-81 8 (495) 185-01-01
10 40 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Тихонова Анастасия Валерьевна
Стаж 15 лет Devon Medical г. Москва, Таежная, д. 1
9.7 37 отзывов Козлов Вадим Александрович
Стаж 16 лет
10 432 отзывов Диетолог Терапевт Эндокринолог Врач высшей категории Красникова Татьяна Ивановна
Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук
9.3 39 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Садыков Рустам Назимович
Стаж 44 года
10 27 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Носуля Татьяна Леонидовна
Стаж 30 лет Доктор медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-29-60
9.2 12 отзывов Эндокринолог Врач высшей категории Бадалян Анаит Гургеновна
Стаж 37 лет 8 (499) 116-76-81 8 (499) 519-34-31
9.1 8 отзывов Диетолог Эндокринолог Диабетолог Врач высшей категории Иванникова Екатерина Владимировна
Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза проявляется разными симптомами. Если из-за быстрого роста опухоли оказывается давление на внутричерепные структуры, находящиеся в области турецкого седла, болезнь заявляет о себе комплексом офтальмоневрологических признаков.

Если аденома мозгового придатка является гормонально зависимой, на первый план в клинической картине выходит эндокринно-обменный симптомокомплекс. При этом изменения в состоянии больного могут быть связанными не с повышенной выработкой тропногогипофизного гормона (тиротропина), а с активацией органа-мишени, на который он воздействует.

  • Также аденома гипофиза может проявляться признаками пангипопитуитаризма, который возникает в результате поражения тканей гипофиза увеличивающейся опухолью.
  • Описание эндокринно-обменного синдрома аденомы гипофиза
  • Аденома гипофиза, которая вырабатывает пролактин (пролактинома), у женщин характеризуется:
  • галактореей;
  • бесплодием;
  • нарушением менструального цикла;
  • аменореей.

Также могут появиться:

  • аноргазмия;
  • себорея;
  • прыщи;
  • ожирение.

У мужчин пролактинома проявляется:

  • гинекомастией;
  • галактореей;
  • снижением полового влечения;
  • импотенцией.

Соматотропинома имеет свою симптоматику. У взрослых она приводит к акромегалии, у детей — к гигантизму. Помимо поражения скелета, опухоль гипофиза, продуцирующая гормон СТГ, может привести к:

Также возможно снижение чувствительности конечностей.

Тиреотропинома носит первичный характер, поэтому у нее такие же симптомы, как у гипертиреоза. При вторичном развитии провоцирует гипотиреоз.

Читайте также:  Эхолалия у детей и взрослых - лечение в Москве, запись на прием и консультацию.

Симптомы кортикотропиномы следующие:

  • усиленная пигментация кожи;
  • психические отклонения.
  1. Данная форма аденомы гипофиза склонна к трансформации в злокачественную опухоль.
  2. Гонадотропинома имеет неспецифические признаки и обычно определяется по наличию офтальмоневрологических симптомов.
  3. Описание офтальмоневрологического синдрома аденомы гипофиза
  4. Офтальмоневрологические признаки, возникающие из-за оказываемого новообразованием давления на соседние мозговые структуры, зависят от распространенности и направления роста аденомы. Обычно это:
  • сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и локализующиеся в височной и лобной областях, позади глазницы;
  • сужение поля зрения, обусловленное сдавливанием перекреста зрительных нервов (находятся в области турецкого седла непосредственно под гипофизом). Со временем аденома гипофиза может привести к полной атрофии зрительного нерва;
  • глазодвигательные нарушения. Если опухоль распространяется в боковом направлении, она сдавливает ветви III-VI черепных нервов. Тогда развивается нарушение глазодвигательной функции и диплопия (двоение в глазах). Снижается острота зрения.

В случае, когда аденома гипофиза проходит через дно турецкого седла и поражает клиновидную/решетчатую пазуху, пациент ощущает заложенность носа. Рост опухоли вверх приводит к повреждению структур гипоталамуса и последующему нарушению сознания.

https://www.youtube.com/watch?v=4C1EKNCZ2i8

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аденомы гипофиза

Лица, у которых подозревается наличие аденомы гипофиза, должны проконсультироваться с офтальмологом, неврологом и эндокринологом. Для визуализации опухоли осуществляется рентгенография турецкого седла. Исследование позволяет выявить костные симптомы:

  • остеопороз, разрушение спинки турецкого седла;
  • двуконтурность дна турецкого седла.

К дополнительным методам относятся:

В 25-35% случаев аденома гипофиза имеет настолько малый размер, что ее не удается выявить даже с помощью компьютерной томографии. Если врач подозревает, что опухоль развивается в сторону кавернозного синуса, осуществляется ангиография мозга (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Поставить верный диагноз, не проведя гормональных исследований, при аденоме гипофиза невозможно. С помощью радиологических методов проводится определение концентрации гормонов гипофиза в крови. Также может осуществляться оценка эстрадиола, Т3, Т4, пролактина, тестостерона, кортизола, то есть тех гормонов, которые продуцируются эндокринными периферическими железами.

Если аденома гипофиза сопровождается офтальмологическими нарушениями, офтальмолог осуществляет оценку остроты зрения, периметрию, офтальмоскопию.

Консервативные методы лечения могут применяться в отношении микроаденом гипофиза. Они подразумевают использование антагонистов пролактина (Бромкриптин). Также возможно лучевое воздействие на новообразование, например:

  • гамма-терапия;
  • протонная или дистанционная лучевая терапия;
  • стереотаксическая радиохирургия (радиоактивное вещество вводится прямо в ткани аденомы).

Если аденома гипофиза сопровождается осложнениями (нарушение зрения, кровоизлияние, образование кисты) или имеет большие размеры, обязательна консультация нейрохирурга, чтобы рассмотреть возможности хирургического лечения. Удаление опухоли может быть проведено трансназальным способом с помощью эндоскопического оборудования. Макроаденому удаляют путем трепанации черепа, то есть транскраниальным способом.

Народные способы лечения аденомы гипофиза

В народной медицине для лечения аденомы гипофиза используются разные рецепты:

  • на начальной стадии заболевания можно регулярно есть смесь из молотого имбиря, семечек тыквы, меда и семян кунжута;
  • смешать по 1 ч.л. мелиссы, подорожника, шалфея, валерианы, плодов рябины. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать 1 час. Пить по 1/2 стакана перед едой 3 раза в день;
  • 10% настойку болиголова (можно свободно купить в аптеке) принимать по схеме: в первые дни по 1 капле, с каждым днем увеличивая на 1 каплю. Довести до 40 капель в день. С сорокового дня лечения начать уменьшать дозу на 1 каплю. Данный препарат изменяет формулу крови;
  • смешать по ложке сушеницы, календулы, ромашки, душицы, горицвета. 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка. Пить по 1/4 стакана за полчаса до еды;
  • смешать в равных пропорциях траву верблюжьей колючки, корни лопуха, солодки, петрушки, бедренцы-камнеломки. Залить 2 ст.л. травяной смеси 2 стаканами кипящей воды. Варить на слабом огне 25 минут. Настаивать 2 часа. Пить по 50 г 4 раза в день перед едой.

Чем опасна аденома гипофиза

Аденома гипофиза — доброкачественное новообразование, но из-за увеличения в размерах она может приобрести злокачественное течение за счет оказания давления на анатомические структуры, окружающие ее.

Размер опухоли определяет, можно ли ее полностью удалить.

Если диаметр аденомы превышает 2 см, велика вероятность возникновения послеоперационного рецидива (обычно наблюдается в течение пяти лет после хирургического вмешательства).

Прогноз аденомы зависит от ее вида. Так, при кортикотропных микроаденомах полное восстановление эндокринных функций наблюдается в 85% случаев. При пролактиномах и самототропиномах данный показательгораздо ниже — 20-25%. Иногда случается кровоизлияние в аденому, тогда происходит самоизлечение.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы гипофиза относятся:

  • потеря зрения;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • возникновение гипопитуитаризма.

Профилактика аденомы гипофиза

Профилактика аденомы гипофиза заключается в:

  • регулярном врачебном наблюдении;
  • исключении черепно-мозговых травм;
  • своевременном лечении инфекционных заболеваний;
  • отказе от длительного приема гормональных контрацептивов.

Методов, позволяющих на 100% исключить развитие заболевания, не существует. Чтобы диагностика патологии была своевременной, рекомендуется при проявлении неврологических, гормональных и офтальмологических отклонений обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза объединяет несколько разновидностей опухолей, в зависимости от того, на выработку каких гормонов они влияют. Кроме того, разделяют гормонально активные и неактивные новообразования — при первых наблюдается чрезмерная выработка определенных веществ, что негативно сказывается на организме в целом.

Гипофиз — железа внутренней секреции, расположенная на нижней поверхности мозга, в так называемом турецком седле.

Гормоны, которые она вырабатывает, регулируют функции надпочечников, щитовидной и половых желез, влияют на белковый обмен и рост человека и отдельных органов, стимулирует выработку у женщин эстрогенов, а после родов — молока и ряд других процессов.

Образно говоря, это не просто железа, а дирижер эндокринной системы, поэтому аденома гипофиза головного мозга требует скорейшего лечения, при этом прогноз зависит от размеров образования и возможности его удаления.

Причины возникновения этих новообразований достоверно не выяснены, среди провоцирующих факторов обычно называют черепно-мозговые травмы, нарушения внутриутробного развития, инфекции, поражающие нервную систему, прием оральных контрацептивов.

Симптоматика

К сожалению, постановка диагноза часто бывает затруднена, поскольку при такой опухоли, как аденома гипофиза, симптомы зачастую выражены не явно или противоречивы. Среди них: головные боли, сужение поля и остроты зрения, реже — нарушения сознания. При гормонально активных формах могут наблюдаться:

  • болезнь Иценко-Кушинга, в результате которой надпочечниками вырабатываются чрезмерные дозы кортизола, нарушается сахарный обмен, становятся хрупкими кости и наблюдается ряд других негативных изменений;
  • нарушение сердечного ритма, ослабление и атрофия мышц, специфическое ожирение;
  • непропорциональное увеличение размеров стоп и кистей, укрупнение черт лица, у детей — чрезмерный рост или, напротив, карликовость;
  • повышенная потливость, выпячивание глаз, тахикардия.

При аденоме гипофиза симптомы у женщин отличаются от проявлений заболевания у мужчин. Первые могут столкнуться с выделением молозива из сосков, оволосением по мужскому типу, прекращением менструаций и бесплодием. У вторых возможна атрофия яичек, снижение потенции и либидо, рост молочных желез.

Диагностические мероприятия

При диагностике заболевания проводят:

  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • исследования уровня пролактина, АКТГ, СТГ, ТТГ;
  • радиоимунную оценку состава крови.

Лечебные мероприятия

При любых опухолях мозга, включая аденому гипофиза, при назначении плана лечения в первую очередь рассматривается возможность проведения операции.

Если по каким-либо причинам удаление опухоли гипофиза хирургическими методами невозможно, зачастую назначают лекарственную терапию препаратами, призванными снизить воздействие избытка гормонов на организм, а также может использоваться радиотерапия.

Развитие современных технологий позволяет активно и результативно использовать стереотаксическую лучевую терапию, в частности, с применением аппарата «КиберНож», при аденоме гипофиза.

Он обладает высочайшей точностью и позволяет безоперационным методом удалить опухоль. Процедура практически безболезненна и не требует госпитализации, а стоимость ее в Центре «ОнкоСтоп» доступнее аналогичных манипуляций в клиниках Европы и Израиля.

Записаться на консультацию в Москве можно по тел. +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector