Анца (антитела к цитоплазме нейтрофилов) анализ крови

  • Аутоантитела класса IgA к компонентам цитоплазмы нейтрофилов, уровень которых в крови повышается при активном течении геморрагического васкулита (пурпуры Шейнляйн – Геноха) и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.
  • Синонимы русские
  • Иммуноглобулины класса А к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА IgA.
  • Синонимы английские
  • Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgA.
  • Метод исследования
  • Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) – группа аутоантител к различным белкам цитоплазмы и содержимому азурофильных гранул нейтрофилов. Существует несколько классов иммуноглобулинов, которые могут быть обнаружены в крови: IgG, IgA, IgM.

Определение АНЦА IgMв серодиагностике аутоиммунных заболеваний не применяется. АНЦА IgG имеют значение при обследовании пациентов с болезнью Вегенера, синдромом Гудпасчера и выявляются при некоторых других аутоиммунных заболеваниях.

Мишенями АНЦА IgG могут быть протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI (мембранный бактерицидный белок), катепсин G. Однако исследования показали, что антигенами для АНЦА IgA, в отличие от IgG, вероятнее всего, выступают другие компоненты цитоплазмы нейтрофилов.

Антитела класса IgA направлены против аутоантигенов с массой 51 килодальтон, которые, возможно, являются мембран-ассоциированными белками. Патогенетическое значение появления АНЦА IgА и их роль в течении аутоиммунных заболеваний на данное время окончательно не выяснены.

Известно, что они способны образовывать депозиты и повреждать мелкие сосуды (венулы, артериолы, капилляры), однако связь между тяжестью течения заболевания и уровнем АНЦА IgА в крови не обнаружена. Наиболее часто АНЦА IgА выявляются у детей и взрослых с геморрагическим васкулитом.

Пурпура Шейнляйн – Геноха (геморрагический васкулит) – системное заболевание с воспалительным поражением стенки мелких сосудов, которое характеризуется появлением мельчайших кровоизлияний в различных органах и тканях.

Клинически болезнь проявляется кожными высыпаниями в виде петехий и/или пальпируемой пурпуры, болями в суставах и животе.

В 10-60  % случаев возможно вовлечение в патологический процесс почек с легкой гематурией и протеинурией, которое редко осложняется нефротическим синдромом, почечной недостаточностью и артериальной гипертензией.

Поражение почек при геморрагическом васкулите практически невозможно отличить от IgA-нефропатии (болезни Берже). Однако при IgА-нефропатии аутоантитела АНЦА IgА не выявляются, в то время как у пациентов с активно текущим геморрагическим васкулитом они обнаруживаются в 79-82  % случаев.

Поэтому АНЦА IgA рассматриваются в качестве диагностического маркера геморрагического васкулита при дифференциальной диагностике пурпуры Шейнляйн – Геноха и IgA-нефропатии. Уровень данного типа антител коррелирует с активностью болезни, но не связан с тяжестью течения пурпуры Шейнляйн – Геноха и повреждением почек. При затухании активности болезни и выздоровлении АНЦА IgА перестают определяться в крови.

Некоторые исследования показали, что АНЦА IgА выявляются при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без какой-либо связи или зависимости с клиническим течением и активностью заболеваний.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики пурпуры Шейнляйн – Геноха (геморрагического васкулита);
  • для дифференциальной диагностики пурпуры Шейнляйн – Геноха и IgА-нефропатии.

Когда назначается исследование?

  • При появлении петехиальной сыпи и пальпируемой пурпуры на коже, болях в суставах и животе;
  • при клинических и лабораторных признаках поражения почек на фоне вероятного геморрагического васкулита.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: < 40.
  3. Причины повышения:
  • Пурпура Шенлейн – Геноха (геморрагический васкулит) в 79-82  % случаях в активный период болезни
  • Неспецифический язвенный колит (52  %)
  • Аллергический васкулит со стойкой возвышающейся эритемой (у 60  %)
  • Аутоиммунный гепатит (у 50  % пациентов)
  • Первичный склерозирующий холангит (у 20  % пациентов)
  • Болезнь Крона (8  %)
  • Муковисцидоз
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Ревматолог, нефролог.
  • Литература
  • Ball G., Bridges S.L. Vasculitis. Oxford University Press. 2008 – 629 p.
  • Esnault VL., Rona N., Jayne DR., Lockwood. Association of ANCA isotype and affinity expression. J Autoimmun. 1993 Apr; 6(2); 197-205.
  • Schwarze C, Terjung B, et al. IgA class antineutrophil cytoplasmic antibodies in primary sclerosing cholangitis and autoimmune hepatitis. Clin Exp Immunol. 2003 Aug;133(2):283-9.
  • Gigase P, De Clerck LS, et al. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease with special attention for IgA-class antibodies. Dig Dis Sci. 1997 Oct;42(10):2171-4.
  • Ayoub N., Charuel JL., et al. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies of IgA Class in Neutrophilic Dermatoses With Emphasis on Erythema Elevatum Diutinum. Arch Dermatol. 2004;140(8):931-936.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (Антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения – цитоплазматический или перинуклеарный, pANCA и cANCA, IgG)

Интерпретация результатов

Метод определения Непрямая иммунофлюоресценция (с использованием фиксированных препаратов нейтрофилов человека).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Тест, использующийся в диагностике системных васкулитов. При исследовании сыворотки методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием фиксированных препаратов нейтрофилов человека наличие антител такого типа проявляется в виде диффузного цитоплазматического (cANCA) или перинуклеарного (pANCA) окрашивания. Они связываются с компонентами цитоплазматических гранул нейтрофилов и моноцитов. Как показано, основной антигенной мишенью для cANCA является лизосомальная протеиназа (PR-3), для pANCA – миелопероксидаза (MPO). По типу свечения pANCA могут интерферировать с антинуклеарными антителами (ANA). Антитела к цитоплазме нейтрофилов клинически связаны с гранулематозом Вегенера (васкулит мелких сосудов, проявляющийся обычно пневмонией, синуситами и гематурией). Их можно наблюдать при других формах васкулитов – узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса (Churg-Strauss, эозинофильный гранулематозный ангиит, васкулит средних сосудов), «pauchi-immune» некротизирующем быстропрогрессирующем гломерулонефрите (см. также тест № 807 – антитела к базальной мембране клеток почек). Патогенез этих заболевания и роль аутоиммунных антител в нём неясны. Предполагается вовлечение ANCA в активацию нейтрофилов и повреждение эндотелия, приводящее к продукции провоспалительных цитокинов и стимуляции иммунопатологического процесса. Диагностическая значимость двух указанных видов антител к цитоплазме нейтрофилов (cANCA и pANCA) неравнозначна. cANCA проявляют более сильную связь с гранулематозом Вегенера, они наблюдаются у 85% пациентов с этим заболеванием, чувствительность теста может быть ниже при локализованном варианте или неактивной стадии болезни. Отрицательный результат не исключает диагноз гранулематоза Вегенера, но ложноположительные результаты редки. У пациентов с установленным диагнозом синдрома Вегенера рост титров cANCA подтверждает рецидив заболевания, снижение титров подтверждает успешное лечение. cANCA выявляются также при узелковом полиартериите. pANCA, обнаруживаются реже при гранулематозе, по сравнению с cANCA, но преобладают у пациентов с микроскопическим полиангиитом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом. Они могут быть выявлены также при системной красной волчанке, синдроме Гудпасчера, язвенном колите. Чувствительность тестирования на наличие cANCA и pANCA (непрямая иммунофлюоресценция) составляет для системных васкулитов: при гранулематозе Вегенера – 85%, микроскопическом полиангиите – 81%, идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите – 81%, классическом узелковом полиартериите – 40%, синдроме Churg-Strauss – 66%. Вероятность ложноположительных результатов для пациентов с другими заболеваниями составляет около 24%, для здоровых людей – 6%. Диагностическая значимость положительных результатов теста существенно повышается при их оценке в совокупности с клиническими признаками. У пациентов с выраженными клиническими признаками исследование помогает подтвердить диагноз, у пациентов со слабыми признаками оно полезно для отказа от постановки диагноза. В динамическом наблюдении пациента после лечения, появление ANCA вновь, после их исчезновения в результате терапии, свидетельствует о вероятности рецидива.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

  • Диагностика системных васкулитов и идиопатического быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
  • Мониторинг состояния пациентов после проведения терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

  • Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.
  • Референсные значения: отрицательно (< 1:40).
  • Положительно:
  1. васкулиты (как системные, так и локализованные): гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит, классический узелковый полиартериит, синдром Чарга–Стросса;

  2. системная красная волчанка;

  3. синдром Гудпасчера;

  4. язвенный колит;

  5. здоровые люди (до 6 %).

Антитела класса IgG к протеиназе 3 (АНЦА – IgG PR3 )(количеств)

  • Антитела  IgG к цитоплазме нейтрофилов (антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА IgG).
  • Анти – PR3 и анти-МРО.

Термином АНЦА обозначают антитела, специфичные к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов и моноцитов.

Классическими методами определения АНЦА  являются иммунофлуоресцентные методы, когда меченые флюоресцентным красителем антитела/антигены светятся в ультрафиолетовых лучах. Светящиеся комплексы антиген-антитело хорошо видны при флюоресцентной микроскопии.

Методом непрямой иммунофлуоресценции выявлены два типа свечения:

  • цитоплазматический (c-ANCA)
  • перинуклеарный (p-ANCA)

Основным антигеном для c-ANCA для 80-90% случаев является протеиназа 3 (PR3). И только в 10-20% c-ANCA направлены к другим белкам. Приблизительно 90%  p-ANCA положительных сывороток содержит антитела против миелопироксидазы (МРО), локализованной в гранулах нейтрофильных гранулоцитов.

Среди других p-ANCA выявляют антитела к следующим антигенам: лактоферрину, эластазе, катепсину G, лизоциму. Ясные интерпретации и классификации ANCA в тесте иммунофлуоресценции очень затруднительны, поэтому для дифференциального диагноза должен применяться метод ИФА, который использует очищенные антигены.

В лаборатории «Гемохелп» методом ИФА определяются: анти – PR3 и анти-МРО, которые являются надежными диагностическими маркерами васкулитов. Протеиназа 3 (PR3)– аутоантиген при гранулематозе Вегенера с классической специфичностью более 95 %.

Гранулематоз Вегенера – это системное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с повреждением сосудов мелкого и среднего калибра и формированием некротических гранулем. Для данной болезни характерно вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких и почек.

В начале заболевания симптомы неспецифичны: лихорадка, утомляемость, потеря массы тела, боль в мышцах и суставах, потливость. Верхние дыхательные пути повреждены у 90 % больных, что проявляется упорным ринитом, синуситом, перфорацией носовой перегородки.

Читайте также:  Дизартрия | Упражнения для речи после инсульта

В большинстве случаев в тканях легких формируются инфильтраты, которые могут распадаться и формировать полости. Поражение почек сопровождается гломерулонефритом с протеинурией и гематурией, прогрессирующей почечной недостаточностью.

Также может развиваться средний серозный отит, сенсоневральная потеря слуха, повреждение органа зрения (эписклерит, кератит), кожные изменения (пальпируемая пурпура, язвы, синдром Рейно), афтозный стоматит, полинейропатия, повреждение сердца (перикардит, аритмии), сердечно-легочная недостаточность. Титр анти – PR3  связан с клинической активностью заболевания и успешная иммуносупрессивная терапия гранулематоза приводит к снижению содержания антител ниже порога возможности их определения.

Миелопироксидаза (МРО)  – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов. Анти-МРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс.

Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью.

Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму.

Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз.

Показания к назначению:

  • дифференциальная диагностика системных васкулитов
  • прогноз, мониторинг течения и активности заболевания.
  • оценка эффективности лечения васкулитов.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов. В течение 30 минут не курить.

Антинейтрофильные антитела (ANCA) к MPO, PR3, антитела к GBM IgG, качественное определение

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) – гетерогенная популяция аутоантител, специфичных к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов. АНЦА – надежные серологические маркеры системных некротизирующих васкулитов сосудов мелкого калибра, также именуемых ANCA-ассоциированными васкулитами (AAV).

В оответствии с Номенклатурой васкулитов пересмотра 2012 года (Arthritis & Rheumatism, 2013) к ANCA-ассоциированным васкулитам относятся: гранулематозный полиангиит (гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна-Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит.

Различают два основных типа антинейтрофильных антител – цитоплазматические, взаимодействующие с протеиназой 3 (PR3, ПР3), и перинуклеарные, направленные против миелопероксидазы (МРО, МПО).

Уровни анти-PR3 и анти-МРО коррелируют с клиническим статусом, они высоки в активную стадию заболеваний и снижаются во время ремиссии.

Антитела к базальной мембране клубочков (AТ к GBM) используются в диагностике синдрома Гудпасчера, который характеризуется гломерулонефритом, легочными кровотечениями и образованием антител к базальной мембране клубочков.

Диагностическое значение аутоАТ

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера)
Системные васкулиты (ANCA-ассоцииррованные васкулиты): гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), микроскопический полиангиит, узелковый полиартериит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс)
Антитела к MPO, PR3 Антинейтрофильные цитоплазматические АТ (АНЦА, ANCA) – серологический маркер системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра. Различают 2 основных типа ANCA – АТ, взаимодействующие с протеиназой 3 (ПР3, PR3), и АТ, специфичные в отношении миелопероксидазы (МПО, MPO).
Антитела к GBM АТ к базальной мембране клубочка (GBM). Маркер быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Одновременное обнаружение с ANCA указывает на плохой прогноз функции почек.

Показания к исследованию:

  • Диагностика ANCA-ассоциированных системных васкулитов и быстропрогрессирующего гломерулонефрита;
  • Мониторинг состояния пациентов после проведения лечения;
  • Дифференциальная диагностика системных аутоиммунных заболеваний.

Антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов АНЦА

© 2020 Медицинский центр “ЛМД”. Лицензия на медицинскую деятельность ЛО-78-01-006578 от 20.02.2016

Анализы и цены > Системные ревматические заболевания > Антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов АНЦА

  • Синонимы (rus): Иммуноглобулины к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА
  • Синонимы (eng): Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)
  • Биоматериал: Венозная кровь
  • Показатель(и): Аутоантитела к протеиназе-3, миелопероксидазе, лактоферрину, эластазе, белку BPI и катепсину G
  • Метод(и): Реакция непрямой иммунофлюоресценции с нейтрофилами человека, Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Наличие антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)характерно для первичных системных васкулитов. Антигенами цитоплазмы являются белки гранул, в основном азурофильных (первичных) гранул (протеиназа-3, миелопероксидаза, бактерицидный белок, эластаза, катепсин G). Однако стоит учитывать, что аутоиммунная реакция может быть направлена и против белков вторичных гранул других типов гранул (лактоферрин, лизоцим), а также третичных гранул (желатиназа). Для определения АНЦА используется реакция непрямой иммунофлюоресценции с нейтрофилами человека, при которой наблюдается цитоплазматический (ц-АНЦА), перинуклеарный (п-АНЦА) тип свечения и метод иммунноферментного анализа (ИФА), который позволяет детектировать антитела к протеиназе-3 и миелопероксидазе. Благодаря описанным методам возможно не только определить наличие и титр антител, но и дифференцировать заболевания. Считается, что цитоплазматический тип свечения характерен для антител к протеиназе-3, которые чаще всего детектируют при гранулематозе Вегенера. Перинуклеарный тип свечения обусловлен наличием антител к миелопероксидазе и характерен для микроскопических полиангиитов и синдрома Чарга – Стросс. Наличие положительного результата РНИФ и отрицательного ИФА обуславливается наличием “второстепенных” антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов. Так, перинуклеарный тип свечения может быть обусловлен наличием антител к эластазе, что характерно для пациентов с поражениями носовой полости при приеме кокаина, а также для антител к каптепсину G, которые встречаются при синдроме Шегрена и гранулематозе Вегенера у детей. Для антител также свойственен п-АНЦА-тип свечения, что можно обнаружить при ревматоидном артрите, васкулитах, анкилозирующем спондилоартрите, язвенном колите, системной красной волчанке. Цитоплазматический тип свечения характерен для антител к бактерицидному белку, увеличивающему проницаемость мембран (анти-BPI, от англ. antibodies to bactericidal permeability increasing proiein). Данные антитела определяются у пациентов с воспалительными заболевания кишечника, воспалительными заболеваниями легких, ревматоидным артритом, муковисцидозом.

Когда назначается

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика системных васкулитов. Диагностика лимитированной и системной формы гранулематоза Вегенера. Диагностика болезни Чарга-Страусса. Диагностика микроскопического полиангиита.

Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности.
Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника.

Диагностика первичного склерозирущего холангита и аутоиммунных заболеваний печени.

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Наличие цитоплазматического типа свечения при РНИФ и антител к протеиназе-3 свидетельствует о высокой вероятности наличия гранулематоза Вегенера. Наличие перинуклеарный типа свечения при РНИФ и антител к миелопероксидазе характерно для микроскопических полиангиитов и синдрома Чарга – Стросс.

Положительный результат РНИФ и отсутствие антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе(атипичные варианты АНЦА) указывает на возможность наличия следующих заболеваний: узловатый периартериит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, первичный склерозирующий холангит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, злокачественные новообразования, вирусные инфекции, саркоидоз, IgA-нефропатия, синдром Фелти, ВИЧ-инфекция. В данных случаях рекомендуется провести дополнительное исследование на определение антител к бактерицидному белку, эластазы, катепсина G, лактоферрину. Отрицательный результат снижает вероятность наличия у пациента АНЦ-ассоциированных состояний.

Список литературы

  1. Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  2. Talor MV, Stone JH, Stebbing J, Barin J, Rose NR, Burek CL. Antibodies to selected minor target antigens in patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Clin Exp Immunol. 2007 Oct;150(1):42-8. Epub 2007 Jul 5.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA (АНЦА)

  • Аутоантитела класса IgA к компонентам цитоплазмы нейтрофилов, уровень которых в крови повышается при активном течении геморрагического васкулита (пурпуры Шейнляйн – Геноха) и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.
  • Венозная кровь 
  • до 9 суток
  • Иммуноглобулины класса А к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА IgA.
  • Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgA.
  • Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
  • Венозную кровь.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) – группа аутоантител к различным белкам цитоплазмы и содержимому азурофильных гранул нейтрофилов.

Существует несколько классов иммуноглобулинов, которые могут быть обнаружены в крови: IgG, IgA, IgM.

Определение АНЦА IgMв серодиагностике аутоиммунных заболеваний не применяется. АНЦА IgG имеют значение при обследовании пациентов с болезнью Вегенера, синдромом Гудпасчера и выявляются при некоторых других аутоиммунных заболеваниях.

Мишенями АНЦА IgG могут быть протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI (мембранный бактерицидный белок), катепсин G. Однако исследования показали, что антигенами для АНЦА IgA, в отличие от IgG, вероятнее всего, выступают другие компоненты цитоплазмы нейтрофилов.

Антитела класса IgA направлены против аутоантигенов с массой 51 килодальтон, которые, возможно, являются мембран-ассоциированными белками. Патогенетическое значение появления АНЦА IgА и их роль в течении аутоиммунных заболеваний на данное время окончательно не выяснены.

Известно, что они способны образовывать депозиты и повреждать мелкие сосуды (венулы, артериолы, капилляры), однако связь между тяжестью течения заболевания и уровнем АНЦА IgА в крови не обнаружена. Наиболее часто АНЦА IgА выявляются у детей и взрослых с геморрагическим васкулитом.

Пурпура Шейнляйн – Геноха (геморрагический васкулит) – системное заболевание с воспалительным поражением стенки мелких сосудов, которое характеризуется появлением мельчайших кровоизлияний в различных органах и тканях.

Клинически болезнь проявляется кожными высыпаниями в виде петехий и/или пальпируемой пурпуры, болями в суставах и животе.

В 10-60 % случаев возможно вовлечение в патологический процесс почек с легкой гематурией и протеинурией, которое редко осложняется нефротическим синдромом, почечной недостаточностью и артериальной гипертензией.

Поражение почек при геморрагическом васкулите практически невозможно отличить от IgA-нефропатии (болезни Берже). Однако при IgА-нефропатии аутоантитела АНЦА IgА не выявляются, в то время как у пациентов с активно текущим геморрагическим васкулитом они обнаруживаются в 79-82 % случаев.

Поэтому АНЦА IgA рассматриваются в качестве диагностического маркера геморрагического васкулита при дифференциальной диагностике пурпуры Шейнляйн – Геноха и IgA-нефропатии. Уровень данного типа антител коррелирует с активностью болезни, но не связан с тяжестью течения пурпуры Шейнляйн – Геноха и повреждением почек. При затухании активности болезни и выздоровлении АНЦА IgА перестают определяться в крови.

Некоторые исследования показали, что АНЦА IgА выявляются при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без какой-либо связи или зависимости с клиническим течением и активностью заболеваний.

  • Для диагностики пурпуры Шейнляйн – Геноха (геморрагического васкулита);
  • для дифференциальной диагностики пурпуры Шейнляйн – Геноха и IgА-нефропатии.
  • При появлении петехиальной сыпи и пальпируемой пурпуры на коже, болях в суставах и животе;
  • при клинических и лабораторных признаках поражения почек на фоне вероятного геморрагического васкулита.
Читайте также:  Лечение дизартрии: отзывы о логопедическом и медикаментозном лечении дизартрии в Москве

Референсные значения: < 1:40.

Причины повышения:

  • Пурпура Шенлейн – Геноха (геморрагический васкулит) в 79-82 % случаях в активный период болезни
  • Неспецифический язвенный колит (52 %)
  • Аллергический васкулит со стойкой возвышающейся эритемой (у 60 %)
  • Аутоиммунный гепатит (у 50 % пациентов)
  • Первичный склерозирующий холангит (у 20 % пациентов)
  • Болезнь Крона (8 %)
  • Муковисцидоз

Ревматолог, нефролог.

Тип На дому В Центре Самостоятельно
Венозная кровь да да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

  • Ball G., Bridges S.L. Vasculitis. Oxford University Press. 2008 – 629 p.
  • Esnault VL., Rona N., Jayne DR., Lockwood. Association of ANCA isotype and affinity expression. J Autoimmun. 1993 Apr; 6(2); 197-205.
  • Schwarze C, Terjung B, et al. IgA class antineutrophil cytoplasmic antibodies in primary sclerosing cholangitis and autoimmune hepatitis. Clin Exp Immunol. 2003 Aug;133(2):283-9.
  • Gigase P, De Clerck LS, et al. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease with special attention for IgA-class antibodies. Dig Dis Sci. 1997 Oct;42(10):2171-4.
  • Ayoub N., Charuel JL., et al. Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies of IgA Class in Neutrophilic Dermatoses With Emphasis on Erythema Elevatum Diutinum. Arch Dermatol. 2004;140(8):931-936.

Клиническое значение атипичных антинейтрофильных антител у пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами

Цель

Определить частоту выявления и клиническое значение атипичных антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) к лизосомальному мембранному гликопротеину 2 (LAMP2) у пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами (ААВ).

Материалы и методы

В исследование были включены 59 пациентов (22 мужчины и 37 женщин, средний возраст 52,5±14,3 лет) с впервые диагностированным ААВ (n=35) или рецидивом заболевания (n=24).

Диагноз заболевания устанавливали в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов и/или определением, принятом на конференции в Чапел-Хилле в 2012 г. Дополнительным критерием включения была величина суммарного балла BVAS (v.3) ≥3.

Контрольную группу составили 36 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Концентрацию АНЦА к протеиназе-3, миелопероксидазе и LAMP-2 определяли с помощью иммуноферментного анализа.

Результаты

На основании анализа концентрации антител к LAMP-2 в контрольной группе был установлен верхний порог референсных значений, равный 48,9 нг/мл. Медиана концентрации антител к LAMP-2 в группе пациентов с ААВ (42,1 нг/мл) была достоверно выше, чем в контрольной группе (37,1 нг/мл, p

Заключение

Полученные данные демонстрируют низкую информативность концентрации атипичных АНЦА к LAMP-2 в оценке активности ААВ.

Васкулиты, ассоциированные с антителами к цитоплазме нейтрофилов (AНЦА), представляют собой группу системных аутоиммунных заболеваний, характерными чертами которых являются некротизирующее поражение стенок преимущественно мелких сосудов и наличие AНЦA к протеиназе-3 (ПР3) или миелопероксидазе (MПO) в циркуляции. АНЦА активируют праймированные нейтрофилы, которые оказывают повреждающее действие на мелкие сосуды, что считают одним из ключевых этапов патогенеза АНЦА-ассоциированных васкулитов (ААВ) [1]. У части пациентов с ААВ, прежде всего с локальным вариантом гранулематоза с полиангиитом и эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, обнаружить АНЦА в сыворотке крови не удается. Кроме того, концентрация антител плохо коррелирует с активностью заболевания и не позволяет надежно прогнозировать рецидивы ААВ. Помимо ПР3 и МПО, AНЦА могут быть направлены против других молекул, входящих в состав нейтрофилов, в том числе эластазы, дефензина, лактоферрина, α-енолазы, азуроцидина, бактерицидного белка, повышающего проницаемость, катепсина G и лизосомального мембранного гликопротеина-2 (LAMP-2). Патогенетическое значение этих аутоантител (так называемых атипичных АНЦА) остается неясным.

Основные функции LAMP-2, гликозилированного мембранного белка, экспрессируемого в лизосомах и на поверхности нейтрофилов и эпителия почечного клубочка, – поддержание целостности лизосом, регуляция молекулярного транспорта через мембраны лизосом и слияния лизосом с фагосомой, опосредованная шапероном аутофагия и презентация [2].

Генетический дефицит LAMP-2 у пациентов с болезнью Данона приводит к тяжелому поражению сердца и мышечной ткани, опосредованному дисфункцией лизосом. Антитела к LAMP-2 были первоначально обнаружены Kain и соавт. у 13 из 15 пациентов с активным ААВ и малоиммунным гломерулонефритом с полулуниями [3].

В экспериментальных работах было показано, что пассивная иммунизация рекомбинантным кроличьим иммуноглобулином G к LAMP-2 или активная иммунизация рекомбинантным FimH, бактериальным адгезивным белком грамотрицательных бактерий, имеющим один общий с LAMP-2 эпитоп, могут индуцировать развитие малоиммунного гломерулонефрита с полулуниями у крыс, что подтверждает участие антител к LAMP-2 в патогенезе заболевания [4]. Однако результаты клинических исследований, в которых изучалось значение антител к LAMP-2 у пациентов с ААВ, оказались противоречивыми.

Целью исследования было изучение частоты выявления и клинического значения антител к LAMP-2 у пациентов с активным ААВ.

В исследование включали пациентов с впервые диагностированным ААВ или рецидивом заболевания, у которых суммарный Бирмингемский индекс активности васкулита (BVAS, v.3) составлял по крайней мере 3 балла.

Диагноз гранулематоза с полиангиитом (ГПА) и микроскопического полиангиита (МПА) устанавливали в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (1990 г.) и/или определением, принятом на конференции в ЧапелХилле в 2012 г. [5,6].

Пациентов с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом в исследование не включали. Все пациенты были набраны в Клинике им. Е.М. Тареева Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва) и Влади мирской областной клинической больнице.

Контрольную группу составили 36 здоровых добровольцев, в том числе 9 мужчин и 27 женщин в возрасте в среднем 55,7±12,4 года. Все участники исследования дали письменное информированное согласие, одобренное локальным этическим комитетом Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

У всех пациентов основной и контрольной групп были взяты образцы сыворотки крови, которые хранили при температуре -80° С. У 28 пациентов исследуемой группы забор сыворотки крови повторили через 3-38 мес. (медиана 16 мес.) после достижения ремиссии заболевания. Коли чест венное определение АНЦА проводили методом иммуноферментного анализа (ИФА; АНЦА к ПР3 и МПО).

Концентрацию антител к LAMP-2 определяли с использованием коммерческого набора ИФА (Wuhan Fine Biotech Co., Ltd., КНР) в соответствии с инструкцией производителя. Оптическую плотность определяли при 450 нм с использованием планшет-ридера для микротитрования. Для определения концентрации (нг/мл) неизвестного образца была использована стандартная кривая.

Чувстви тельность коммерческого набора составляла 1,0 нг/мл.

Серопозитивность к антителам LAMP-2 определяли как значение, превышающее верхнюю границу доверительного интервала (97,5-й процентиль) контрольной группы после логарифмического преобразования первичных данных [7].

Статистический анализ проводился с использованием статистической программы IBM SPSS Statistics версии 18.0. Нормальность распределения тестировали при помощи критерия Шапиро-Уилка.

Данные для количественных показателей с нормальным распределением представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (М±m). Данные для количественных показателей с распределением , отличавшимся от нормального, приведены в виде медианы и межквартильного размаха.

Данные для показателей с номинальным (качественным) типом шкалы представлены в виде абсолютных частот и доли в группе в процентах.

Оценку значимости различий при отклонении распределения от нормального в группах для независимых количественных переменных проводили при помощи критерия Манна-Уитни, для связанных количественных переменных – при помощи критерия Уилкоксона. Значимыми считали различия при p

Анализы в KDL. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Сombi 6

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Волгоградский пр-т, д. 145 к.2, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, cб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Сущевская, д. 27, стр.2, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19).

Приём ведётся в режиме “Срочный” пн-пт: 13:00 – 14:50; сб, вс: 13:00 – 13:50. Прием обычного биоматериала пн-пт 15:00-18:00; сб, вс: 14:00-15:00.

Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-20:00
сб: 7:30-16:30

Читайте также:  Паралич: причины, симптомы и последствия. Лечение паралича в Москве по доступным ценам

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:00-20:00

вс: 7:00-20:00

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Гиляровского, д. 65, п.8 , можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся в режиме “Срочный” пн-вс: 13:00 – 14:50. Прием обычного биоматериала пн-вс 15:00-18:30. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:00-17:00

вс: 7:00-15:00

пн-пт: 7:00-20:00
сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 07:00-20:00 сб: 07:30-19:30

вс: 07:30-19:30

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: Новоясеневский пр-т, д. 9 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00-18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-20:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые пациенты! с 20.05.2021г. В медицинском офисе: ул. Осенний бульвар д.15 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00-18:30, сб: 13:00- 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт в 14:30, сб в 13:00, вс в 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые пациенты! В медицинском офисе: п. Хользунова д.10 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 13:00-18:00, сб: 13:00- 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт в 13:00, сб в 13:00, вс в 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Краснознаменск, ул. Парковая, д. 1Б можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Подольск, Революционный пр-т, д. 17 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Мытищи, ул. Летная, д. 21 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19).

Приём ведётся в режиме “Срочный” пн-пт: 13:00 – 14:50; сб, вс: 13:00 – 13:50. Приём обычного биоматериала пн-пт: 15:00 – 18:00; сб, вс: 14:00 – 15:00.

Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Реутов, ул. Южная, д.10 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс: 7:30-13:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Котельники, 2-й Покровский проезд д. 12 можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:00-20:00 сб. 07:00-17:00

вс. 07:00 – 15:00

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс:07:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Никулинская, д. 27, к.1, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт 7:30-18:30 сб. 7:30-14:30

вс. 7:30 – 13:30

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Можайск, ул. Мира, д.9, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 17:30, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00

пн-пт: 07:30-19:30 сб:07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Скобелевская, д.5, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: пр-т Вернадского, д. 9/10, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб:13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Грина, д.36, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс:7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Митинская, дом 48, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб, вс: 13:00 – 15:00. Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб, вс: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-16:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Щелково, ул. Парковая, д. 9, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00, вс: 13:00 – 15:00.Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00, вс: 13:00.

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-15:30

вс: 07:30-13:30

Уважаемые пациенты! В медицинском офисе: п. Коммунарка, ул. А. Монаховой, д. 23, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

Уважаемые пациенты! В медицинском офисе: ул. Профсоюзная, д. 58 корп. 4, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: пр-т Мичуринский, д.9, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

пн-пт 7:00-19:00 сб. 07:30-15:30

вс 7:30-13:30

Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: г. Красногорск, Красногорский б-р, д. 26, можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid – 19). Приём ведётся пн-пт: 14:00 – 18:00, сб: 13:00 – 15:00. Внимание! Прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов прекращается пн-пт: 14:00, сб: 13:00.

пн-пт: 7:00-19:00 сб: 7:30-15:30

вс:7:30-13:30

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-16:30

вс: 7:30-16:30

пн-пт 07:00-19:00 сб 07:30-15:30

вс 07:30-13:30

пн-пт 07:00-19:00 сб 07:30-15:30

вс 07:30-13:30

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-15:30

вс: 07:30-13:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

пн-пт: 07:00-19:00 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-16:30

пн-пт: 07:30-19:30 сб: 07:30-16:30

вс: 07:30-14:30

пн-пт: 07:30-14:30 сб: 07:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-19:30 сб: 7:30-16:30

вс: 7:30-14:30

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

пн-пт: 7:30-14:30 сб: 7:30-13:30

вс: выходной

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector