Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома головного мозга — первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте.

Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга.

Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов – глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС.

Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества.

Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют.

Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы.

Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга — пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной.

К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени — глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга, в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток.

К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур.

Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела.

Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей.

Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые.

Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения.

Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно.

В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений.

Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием.

У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет.

Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.

Анапластическая Астроцитома Головного Мозга – Лечение в Киеве

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Анапластические астроцитомы

Астроцитома — злокачественная опухоль, подтип большой группы опухолей головного мозга, которые называют глиомами (глиальные опухоли головного мозга), которые развивается из астроцитов.

Этот вид опухолей возникает из небольших, звёздообразных клеток в головном мозге (астроцитов).

Астроциты являются одним из нескольких видов поддерживающих клеток в мозге, которые регулируют химические среды мозга и помогают формировать гематоэнцефалический барьер.

Лечение астроцитом головного мозга, как правило, включает комплексный подход. Помимо хирургического удаления максимального объема опухоли, применяется также радиохирургия (если объем опухоли не превышает максимальный рекомендованный для лечения на КиберНоже), но и обязательным этапом стоит лучевая терапия.

Астроцитома является наиболее распространенной формой глиомы. Её появление может произойти в любом месте головного мозга и она является наиболее распространенной в следующих местах:

  • головной мозг у взрослых;
  • мозжечок;
  • ствол мозга – в соединении со спинным мозгом (астроцитома спинного мозга);
  • зрительный нерв у детей

Когда астроцитома определена, наиболее важными факторами, которые позволяют подобрать требуемое лечение, являются:

  • размер;
  • возраст пациента;
  • место расположения;
  • степень неврологических побочных эффектов, производимых опухолью;
  • степень опухоли

Точная причина астроцитомы неизвестна. Некоторые возможные причины возникновения опухолей головного мозга включают в себя:

  • онкологическую наследственность;
  • факторы внешней среды;
  • некоторые профессии;
  • вирусы

Лечение на системе КиберНож

Для группы опухолей головного мозга, которые объединяют в группу “астроцитома” радиохирургическое лечение на КиберНоже имеет крайне избирательное применение.

Как правило, астроцитома (является разновидностью глиомы, глиальной опухоли) диагностируется после того, как опухоль проросла в соседствующие структуры мозга и вызвала неврологические симптомы из-за нарушения нормальной работы головного мозга.

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Безоперационное лечение астроцитомы — КиберНожом. Зона, выделенная красным, соответствует объему опухоли, в который будет подана высокая доза излучения

В таком случае объем опухоли уже превышает максимальный рекомендованный для лечения на КиберНоже.

Именно поэтому лечение астроцитомы всех видов (пилоцитарная астроцитома, фибриллярная астроцитома, анапластическая астроцитома и глиобластома) обычно начинается с хирургического удаления максимально возможного объема опухоли и поврежденных тканей головного мозга с последующим облучением ложа опухоли.

В случае, если объем ложа опухоли (места соприкосновения сохраненных тканей головного мозга и удаленных в результате нейрохирургической операции тканей не превышает рекомендованных значений, то проводится радиохирургическое лечение этой области на КиберНоже.

Однако, если опухоль неоперабельна ввиду состояния пациента, глубокого залегания вблизи критических зон или ее нахождения в функционально важных отделах головного мозга, пациенту может быть назначено сочетанное лечение, включающее лучевую терапию на линейном ускорителе и радиохирургию на КиберНоже.

Как происходит IMRT-лучевая терапия астроцитомы головного мозга?

Принцип действия лучевой терапии IMRT состоит в дистанционной подаче высоких доз ионизирующего излучения точно в границы патологического очага, при том что близкорасположенные к опухоли здоровые ткани подвергаются минимальному воздействию облучения. Точность лучевого лечения достигается за счет облучения большим количеством полей, форма и положение подачи которых моделируется согласно заданной компьютерной системой формы зоны облучения.

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома головного мозга — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Первым этапом лучевого лечения астроцитомы головного мозга является проведение комплексного КТ- и МРТ-исследования, по результатом которого составляется компьютерная трехмерная модель взаимного расположение опухоли и окружающих ее здоровых тканей.

Следующим этапом проводится совместная работа лучевого терапевта и медицинского физика по составлению плана лечения, в котором рассчитывается доза облучения, необходимая для гибели опухолевых клеток, количество фракций (сеансов) лучевой терапии и длительность каждой из них.

Лечение на линейном ускорителе проходит амбулаторно, нет также необходимости во введении анестезии. Поэтому после каждой из фракций, длительность которых в среднем составляет 20 минут, пациент может покинуть стены медицинского центра и возвратиться к привычному распорядку своего дня.

  • генетические расстройства (в том числе нейрофиброматоз и бугорчатый склероз);
  • производственное воздействие:
    • радиации;
    • химических веществ;
    • нефтепереработки;
    • производства резины.

Первые симптомы любой опухоли головного мозга, могут быть обусловлены причиной развития опухоли. Рост может усилить давление на мозг и симптомы могут быть такими:

  • рвота;
  • приступы;
  • головные боли;
  • изменения личности;
  • проблемы при ходьбе;
  • зрительные изменения;
  • проблемы с памятью, мышлением и концентрацией.

Симптомы астроцитомы будут варьироваться в зависимости от расположения опухоли в голове. Например:

  • лобная доля – постепенные изменения в настроении и личности, паралич с одной стороны тела;
  • височная доля – проблемы с координацией, речью и памятью;
  • теменная доля – проблемы с ощущением, письмом или мелкой моторикой;
  • мозжечок – проблемы с координацией и балансом;
  • затылочная доля – проблемы со зрением, зрительные галлюцинации.

Признаки: доброкачественная опухоль, имеет четкие границы, растет медленно. Чаще встречается у детей. Типичная локализация: мозжечок, ствол мозга и зрительные нервы.
После полного удаления опухоли возможно полное выздоровление.

Фибрилярная астроцитома (II степень злокачественности)

Признаки: опухоль растет медленно, не имеет четких границ. Встречается у пациентов 20-30 лет.
Лечение: хирургическое вмешательство. Рецидив возможен. В случае рецедива делается проводится повторная операция и радиотерапия.

Анапластическая астроцитома (III степень злокачественности)

Признаки: злокачественная опухоль, не имеет четких границ, быстро растет, прорастает в окружающую мозговую ткань. У мужчин встречается чаще, чем у женщин, возраст пациентов колеблется от 30 до 50 лет.

Анапластическая астроцитома со временем трансформируется в глиобластому.

Астроцитома головного мозга: виды, симптомы, современные методы лечения

Астроцитома головного мозга относится к нейроэктодермальным опухолям. Её выявляют у 50 % пациентов с новообразованиями нервной системы. Есть несколько видов астроцитом. Большинство из них доброкачественные, но они могут малигнизировать.

Они склонны к кистообразованию, приводящему к значительному ухудшению состояния пациента. Поэтому при первых же симптомах надо начинать терапию.

Современные методы лечения, особенно на ранних этапах патологии – малотравматичные и приводят к многолетней ремиссии, а иногда к полному выздоровлению.

Виды астроцитомы

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечениеУзловые астроцитомы характеризуются более благоприятным прогнозом, лучше поддаются хирургическому лечению

Астроцитома – медленно растущее образование, склонное к инфильтративному росту. Часто перерождается в злокачественную опухоль (особенно после неполного удаления). Прогноз, методы лечения зависят от вида астроцитомы. Она бывает:

  • узловая, отграниченная;
  • диффузная.

При узловых астроцитомах прогноз более благоприятный, они лучше поддаются хирургическому лечению. К ним относят:

  1. Пилоидную астроцитому. Опухоль в виде узла, отграниченная от мозговой ткани, склонна к образованию кист. Чаще образуется в мозжечке, зрительном перекрёсте, мозговом стволе. В основном появляется у детей. Злокачественная трансформация возникает редко (5 % случаев).
  2. Плеоморфную ксантоастроцитому. Опухоль возникает в коре большого мозга, прилежащем белом веществе, инфильтрует мягкую мозговую оболочку. Патологию выявляют у молодых пациентов. Она опасна тем, что проявляется эпилептическими припадками, содержит крупные кисты.
  3. Субэпендимарную гигантоклеточную астроцитому. Узловое образование, чаще располагающееся в просвете боковых желудочков. Возникает у больных туберозным склерозом.

Диффузные астроцитомы чаще локализуются в полушариях большого мозга, мозговом стволе. Для них характерен инфильтративный рост, отсутствие чётких границ. Опухоль достигает огромных размеров, Патологический очаг может охватывать 2-3 доли головного мозга. При прорастании мозолистого тела поражает оба полушария. Диффузная астроцитома подразделяется:

  • на астроцитому (доброкачественная, вероятность малигнизации – 70 %);
  • анапластическую астроцитому (злокачественная);
  • глиобластома (редко встречающаяся, высокоагрессивная злокачественная опухоль).

Помимо этого, астроцитомы разделяют по цитологическому строению, в зависимости от преобладания клеточных элементов или соединительной ткани:

  • на протоплазматическую;
  • фибриллярную;
  • смешанную.

Прогноз зависит от вида астроцитомы. При злокачественных опухолях, особенно при распространённом процессе, он неблагоприятный. Даже при доброкачественных опухолях, если образование проросло функционально важные центры, шанс на ремиссию очень низкий. Чем раньше выявить астроцитому, тем выше эффективность лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Симптомы астроцитомы

Особенностью астроцитомы является то, что она развивается в ограниченном пространстве. Как и другие опухоли головного мозга, она проявляется симптомами:

Растёт медленно, поэтому изначально возникают местные симптомы, которые зависят от локализации образования. Чаще её обнаруживают при далеко зашедшем процессе, когда возникают общие симптомы.

Общие симптомы

При астроцитомах общие симптомы возникают на поздних этапах, так как опухоль растёт медленно. Причиной их появления является поздно развивающиеся нарушения (внутричерепная гипертензия, ишемия головного мозга).

Основные общие симптомы:

  1. Головная боль. Обычно она носит разлитой характер, тупая. Усиливается к вечеру или под утро. Может ослабевать в зависимости от положения головы. Немного стихает, когда больной ложится на сторону расположения опухоли.
  2. Рвота. Возникает утром, натощак, при интенсивной головной боли. После приступа, из-за дегидратации уменьшается внутричерепное давление, боль стихает. Поэтому больные часто специально вызывают рвоту. Частота её появления разная. Иногда это единичные случаи. Бывает, что приступы рвоты мучают пациентов несколько раз в день.
  3. Головокружение. Больные жалуются на ощущение вращения, чувство, будто земля из-под ног уходит. Приступы возникают при определённом положении головы. Часто сопровождаются рвотой, шумом в ушах, тошнотой, помрачением сознания.
  4. Психические расстройства. На фоне относительно ясного сознания проявляются нарушения памяти, мышления. Пациенты не могут вспомнить свой адрес, имена близких. Плохо ориентируются во времени и пространстве. Меняется настроение, они бывают агрессивные, легкомысленные, вялые, апатичные, благодушные, причём эти состояния переходят одно в другое.
  5. Судорожные припадки. При астроцитоме они со временем учащаются. Припадки носят различный характер: от малых эпилептических до генерализованных судорог с потерей сознания.
  6. Застойные диски зрительных нервов. Этот симптом может быть случайной находкой на ранних стадиях болезни (выявляют его во время медосмотра). Иногда пациенты сами приходят к офтальмологу с жалобами на нарушение зрения, появление мушек перед глазами (в основном по утрам).
Читайте также:  Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение двустороннего коксартроза в Москве

При злокачественных астроцитомах общие симптомы из-за быстрого распространения процесса возникают сравнительно рано. Доброкачественные опухоли чаще проявляются очаговыми симптомами.

Очаговые симптомы

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечениеАстроцитома, локализованная в лобной доле, может проявиться нарушениями психики, в частности, приступами немотивированной агрессии

Признаки возникновения астроцитомы зависят от локализации опухоли и значительно варьируют.

При поражении лобной доли характерны:

  1. Нарушения психики. Степень зависит от возраста пациента (наиболее тяжело они проявляются у пожилых). Возникают эмоциональные нарушения. Проявляется это внезапными приступами агрессии или апатии. Пациенты критично не относятся к своей болезни. У них постепенно снижается интеллект. Больных перестают интересовать родные, важные для них дела. Они безразличны к будущему. Возникают серьёзные нарушения памяти.
  2. Эпилептические припадки. Судороги возникают внезапно (при опухолях премоторной области им предшествуют тонические судороги). При астроцитомах выявляют общие судорожные припадки, Джексоновские моторные с парезом, адверсивные с резким поворотом головы, глаз, туловища.
  3. Лобная атаксия, возникновение парезов конечностей, мышц нижней половины лица. При анапластической астроцитоме, глиобластоме симптомы быстро нарастают.
  4. Нарушение обоняния, моторной речи. Потеря ощущения запаха бывает полной или частичной, обычно только на стороне поражения. Речь изменяется постепенно. Сначала она замедляется, пациент начинает «спотыкаться» при произношении сложных слов, особенно с буквой «р». Затем полностью теряет способность произносить слова, хотя понимает обращённую к нему речь.

При поражении теменной доли, проявления астроцитомы разнообразны. Пациенты жалуются:

  • на приступы парестезии, их характер зависит от локализации опухоли;
  • нарушение ощущения руки в пространстве;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение узнавания предметов на ощупь;
  • двигательные расстройства;
  • расстройство чтения, письма, счёта.

При поражении теменной доли общемозговые симптомы развиваются при значительном распространении опухоли.

При поражении височной доли возникают эпилептические припадки с аурой, им предшествуют различные галлюцинации:

  • обонятельные и вкусовые, сопровождаемые неприятными ощущениями;
  • слуховые (от небольшого шума в ушах до сложных музыкальных произведений);
  • зрительные галлюцинации (бывают приятные или устрашающие).

Сначала припадки с галлюцинациями усиливаются, затем прекращаются. Они исчезают из-за разрушения соответствующих корковых центров.

Помимо этого астроцитомы височной доли сопровождаются нарушением:

Развивается амнестическая афазия (больной знает, для чего нужен предмет, а названия не вспоминает даже после подсказки).

Поражение затылочной доли на начальном этапе проявляется простыми зрительными галлюцинациями (фотопсиями). Пациенты видят яркие вспышки, звёздочки, линии, круги. Постепенно развивается гемианопсия (выпадение полей зрения). Нарушается восприятие цветов.

При распространении процесса возникают:

  • атаксия;
  • нарушение походки;
  • мышечная гипотония;
  • эпилепсия со зрительными галлюцинациями.

Глиобластома часто поражает подкорковые образования. Патология проявляется:

  • нарастанием внутричерепного давления;
  • изменением мышечного тонуса;
  • парезом, параличом взора вверх;
  • вегетативными расстройствами;
  • нарушением мимики.

Астроцитома желудочков проявляется внутричерепной гипертензией, сильной головной болью, рвотой, потерей сознания. Характерны:

  • вынужденное положение головы (запрокидывание или наклон в сторону);
  • эпилептические припадки общего характера;
  • нарушение памяти;
  • патологическая сонливость;
  • пароксизмы;
  • психические расстройства;
  • нарушение зрения;
  • эндокринно-обменные патологии;
  • гипофункция половых желёз.

Астроцитома задней черепной ямки, особенно мозжечка, чаще возникает у детей. Даже при вялотекущих опухолях первые проявления патологии – общемозговые, так как расстройство функции мозжечка компенсированное. По мере прогрессирования заболевания возникают:

  • нарушение походки;
  • вынужденное положение головы и туловища;
  • боль в затылочно-шейной области;
  • мышечная гипотония;
  • парез взора вверх, в сторону;
  • нарушение координации движений.

Скорость нарастания симптомов при астроцитомах зависит от быстроты прогрессирования болезни, степени злокачественности опухоли. При доброкачественных длительность болезни – 7-8 лет. Анапластические астроцитомы – 1-2 года.

Лечение эффективно на ранних стадиях, поэтому при проявлении симптомов необходима консультация специалиста.

Для определения причины патологии, выявления опухоли, её локализации, гистологической структуры, подбора терапевтической схемы необходимо пройти обследование.

Диагностика астроцитом

Диагноз устанавливается на основании результатов различных исследований. Необходимо тщательное неврологическое, офтальмологическое, отоневрологическое исследования. При подозрении на опухоль врач направит:

С помощью этих методов определяют не только наличие астроцитомы, но и её точное расположение, затрагивает ли она функционально важные центры, степень злокачественности, состояние ликвора, кровоснабжения. После этого назначают наименее калечащее, эффективное лечение.

Современные методы лечения

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечениеБольшинство астроцитом удаляют из головного мозга хирургическим путем

Основной способ лечения любого типа астроцитомы – хирургическое удаление. Даже доброкачественные медленно растущие опухоли опасны тем, что в них образуются кисты, и тогда болезнь мгновенно прогрессирует. Проще вылечить компактные, небольшие, узловые астроцитомы, находящиеся в менее значимых функциональных зонах. Сложнее провести радикальную операцию при диффузных опухолях. В этих случаях рекомендуют:

  • провести стереотаксическую биопсию с дальнейшим облучением;
  • выявить наличие внутричерепной гипертензии.

Доброкачественную опухоль без стойкого повышения внутричерепного давления не трогают. Частично удаляют астроцитому, если она вызывает гипертензию и другие тяжёлые нарушения.

Большая часть астроцитом, особенно на ранних этапах патологии, удаляется радикально. Применяют современное оборудование. Операции делают:

  • с помощью интраоперационного МРТ;
  • под электрофизиологическим контролем (позволяет идентифицировать функционально значимые отделы головного мозга);
  • применяя специальную анестезию (чтобы в нужный момент осуществлять контакт с пациентом).

Благодаря современным методам лечения проводят малотравматические операции. Их дополняют радиотерапией. Доброкачественные астроцитомы плохо поддаются такому лечению, но иногда оно очень эффективно. Применяют:

  • дистанционное облучение;
  • радиотерапию с помощью Кибер-ножа.

Если операция была не радикальная (из-за невозможности полного удаления астроцитомы), в кисту опухоли вводят антинеопластический препарат – блеомицин.

Помимо этого назначают медикаментозное лечение. Прописывают:

  • противосудорожные лекарства;
  • сосудорасширяющие средства;
  • витамины;
  • препараты, улучшающие нервную проводимость (прозерин).

При астроцитомах, особенно злокачественных, лечение дополняют химиотерапией. Применяют схемы с прокарбазином, ломустином, винкристином. Эффективна иммунотерапия.

Лечение астроцитом комплексное. Это заболевание коварно тем, что могут быть рецидивы. Повторно возникшие опухоли часто озлокачествляются, хуже поддаются лечению химиопрепаратами, резистентны к лучевой терапии и быстро прогрессируют.

К какому врачу обратиться

Срок жизни пациента, её качество зависят не только от типа опухоли, её расположения. Важно своевременно выявить опухоль и начать её лечить действенными методами. Для этого при появлении первых симптомов заболевания надо обратиться к невропатологу.

Обязательно потребуется консультация офтальмолога (для осмотра глазного дна). В зависимости от локализации опухоли дополнительно направят к оториноларингологу, окулисту, нейрохирургу. Если необходимо лучевое лечение, надо обратиться к радиотерапевту.

При злокачественной астроцитоме лечение совместно назначат нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт.

Об астроцитоме в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:25 мин.):

Астроцитома головного мозга

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Оглавление:

Астроцитома головного мозга — это первичное злокачественное новообразование, которое возникает в астроцитах, звездчатых клетках, отвечающих за функциональность нервной ткани и защищающие нейроны от разрушения.

Конкретные причины появления опухоли неизвестны. Существует предположение, что астроцитома появляется в результате действия нескольких отрицательных факторов, включая радиационное воздействие на организм.

Также специалисты считают, что патологический процесс могут вызывать генетические отклонения.

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Пиллоидная астроцитома червя мозжечка и IV желудочка до операции

Классификация астроцитом

Основные виды астроцитом головного мозга:

Наиболее опасной считается пиелоцетарная форма опухоли. Ее относят к первой степени злокачественности. Фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая астроцитомы — это опухоли второй степени злокачественности. Они менее опасны для жизни. Но без эффективного хирургического лечения астроциотомы 2 степени приводит к гибели больного.

К третьей степени относят анапластические опухоли и глиобластомы. На их долю приходится более 50% всех злокачественных новообразований головного мозга. Для лечения астроцитомы 3 степени также используют операцию. Чем раньше провести удаление опухоли, тем благоприятнее будет прогноз на жизнь.

Причины возникновения

Точные причины опухолей головного мозга типа астроцитомы установить невозможно. Специалисты считают, что новообразование является многофакторным и появляется вследствие действия нескольких неблагоприятных факторов.

Особенно выражена тенденция к росту астроцитом в экономически развитых странах, жителям которых приходится дышать выхлопными газами и ежедневно подвергаться воздействию отходов, выбрасываемых в окружающую среду тысячами промышленных предприятий.

Способствует развитию рака и качество питания людей: пища, богатая красителями, канцерогенами, животными жирами, так или иначе участвует в запуске патологических реакций в организме, в том числе рост злокачественных клеток.

Раньше онкологические патологии диагностировались преимущественно у людей пожилого возраста. Сегодня же опухоли мозга все чаще встречаются в молодом и среднем возрасте. Широкие возможности современной диагностики и нейрохирургии позволяют как можно раньше обнаруживать патологические изменения в органах и тканях и организовывать действенные лечебные мероприятия.

Симптомы астроцитомы

Астроцитома головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления, оказанием раздражающего действия на мозговые структуры и образованием токсинов в результате обменных процессов злокачественных клеток. Поэтому основными симптомами роста подобных образований являются следующие:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • уменьшение аппетита;
  • усталость и раздражительность;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти и внимания.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени злокачественности опухоли, ее размера и места локализации. Новообразование сдавливает и разрушает церебральные структуры, поэтому и возникают очаговые симптомы. Полушарные астроцитомы вызывают ослабление силы мышц в конечностях, физическую слабость.

У некоторых людей возникают проблемы с координацией движения. Чаще всего такой симптом появляется при расположении новообразования в области мозжечка. Также возможно появление  психических нарушений и даже агрессии.

При поражении височной доли появляются расстройства речевого аппарата, заметно снижается память, возможно появление галлюцинаций, вкусовых, слуховых нарушений. Астроцитома, локализующаяся между затылочной и височной долей, нарушает зрение. Возможно появление зрительных галлюцинаций.

Нарушение мелкой моторики и письменной речи характерно для новообразований, которые расположены в области теменной зоны.

Диагностика

Для выбора правильной тактики лечения и типа операции проводится комплексная диагностика. Пациента консультируют нейрохирургии неврологи. Дополнительно можно обратиться другим профильным специалистам.

Обследование включает следующие методики:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • исследование вестибулярного аппарата;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография;
  • гистологическое исследование тканей опухоли.

При ангиографии можно обнаружить астроцитому головного мозга, спланировать дальнейшую тактику лечения и назначить операцию. Степень злокачественности новообразования определяют по результатам гистологического анализа. Биоматериал получают во время стереотаксической биопсии, а затем проводят гистологическое исследование.

Принципы лечения

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Удаление больших размеров астроцитомы GRADE II WHO правой височной доли (после операции)

Операция является основным методом лечения астроцитомы. Дополнительно специалисты используют химиотерапевтические, лучевые и радиохирургические методики. Комплексный подход дает наиболее ожидаемые результаты.

При размере опухоли до 3-х сантиметров применяется стереотаксическое радиохирургическое удаление. Операцию проводят под контролем томографии. Резекция может быть частичной, позволяющей удалить доступную часть новообразования, что снижает внутричерепное давление и значительно облегчает самочувствие пациента.

Хирургическое лечение астроцитомы в России проводят в крупных медицинских центрах. Длительная подготовка к операции обычно не требуется. Рекомендуется начинать готовиться к удалению опухоли сразу после подтверждения диагноза.

Показания к операции

Наличие астроцитомы является показанием для проведения операции. Только полное удаление опухоли может давать благоприятный прогноз для жизни и предупреждать появление опасных осложнений.

Обычно хирургическое вмешательство проводят при активном росте новообразования, когда оно находится в доступной области мозга.

Операцию проводят нейрохирурги при отсутствии противопоказаний, к которым можно отнести тяжелое состояние пациента, труднодоступное место локализации опухоли и преклонный возраст больного.

Особенности проведения операции

Операция по удалению опухоли проводится под общим наркозом. Многие пациенты отправляются на лечение астроцитомы в Бурденко. В Институте нейрохирургии есть все необходимое для получения качественной помощи с подобными заболеваниями.

В некоторых случаях во время удаления образования пациент может находиться в сознании.

Оперативное лечение астроцитомы в институте Бурденко проводят подготовленные и опытные нейрохирурги, которые в совершенстве владеют современными методами оперативного лечения астроцитом и других злокачественных опухолей.

Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопической трепанации черепа или открытой операции. Конкретную методику выбирают специалисты, учитывая результаты диагностики, возраст пациента и возможные риски для здоровья.

Возможности современной нейрохирургии позволяют проводить операции при астроцитомах с минимальными повреждениями и сохранением важных функций организма. Эндоскопическая техника дает возможность удалять новообразования через небольшие разрезы.

Операция продолжается 2-6 часов. Профессиональное лечение астроцитомы в Москве в Институте неврологии доступно для пациентов и нередко спасает жизни.

Опыт нейрохирурга в сочетании с использованием инновационных методов предупреждает опасные для жизни осложнения и рецидивы болезни.

Лечение патологических новообразований головного мозга проходит с использованием современных методик, в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. С помощью современного технического оснащения удается проводить информативные диагностические мероприятия и эффективное удаление астроцитом.

Важно обратиться к профессионалу, который уже не один год помогает пациентам с опухолевыми процессами, в том числе, и со злокачественными новообразованиями головного мозга. Все хирургические операции при астроцитомах проводятся под строгим контролем качества и с соблюдением правил инфекционной безопасности.

Реабилитационный период

После удаления астроцитомы головного мозга реабилитация проходит в условиях медицинского центра. После окончания операции пациент будет находиться в отделении интенсивной терапии в течение недели и более. За ним устанавливают круглосуточное наблюдение. Через несколько дней после хирургического лечения специалисты назначают магнитно-резонансную томографию или рентгенодиагностику.

При отсутствии осложнений после операции восстановление продолжается в реабилитационном центре. Программа включает проведение лечебной физкультуры, массажа, логопедическую коррекцию и другие методики, которые позволяют восстановить нарушенные функции и нормальное качество жизни пациента.

Реабилитация после операции на астроцитому и удаления опухоли хирургическим путем продолжается 2-3 месяца. В это время пациент должен соблюдать рекомендации лечащего врача и реабилитолога, проходить диагностику, чтобы контролировать особенности восстановления.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при лечении астроцитомы начинают чаще всего после операции и удаления образования. Но возможно использование методики до хирургического вмешательства, с целью уменьшения новообразования. Лучевая терапия также уничтожает оставшиеся патологические злокачественные клетки после оперативного лечения.

Читайте также:  Простыни для лежачих больных

Если образование является неоперабельным, хирургическое вмешательство не проводят, но пациенту требуется паллиативная терапия. Лучевое воздействие позволяет уменьшить патологический очаг и увеличить продолжительность жизни больного. Конкретный метод подбирают специалисты на основании результатов диагностики и общего состояния здоровья больного.

Разновидностью лучевого лечения является брахитерапия. Метод предполагает введение радиоактивных веществ непосредственно в сами злокачественные ткани. При этом здоровые клетки сохраняются в полном объеме и не нужно проводить удаление функциональных участков мозга.

Химиотерапия

Химиотерапия является дополнением к оперативному удалению астроцитомы. Цитостатические препараты уничтожают злокачественные клетки при попадании в кровь и разносятся по всему организму.  Химиотерапию проводят короткими курсами и под контролем специалистов.

Профилактические мероприятия

Профилактика роста астроцитом включает защиту организма от лучевого воздействия, избытка ультрафиолета и действия других негативных факторов, включая употребление продуктов и напитков с потенциально опасными химическими компонентами. Также важно обращать внимание на условия работы. Рекомендуется ограничивать контакты с химикатами, предметами и оборудованием, которое дает высокую лучевую нагрузку на организм.

Регулярные профилактические осмотры и скрининговые исследования позволят своевременно диагностировать раковые процессы мозга. Лучшими способами профилактики являются своевременное обращение за медицинской помощью и регулярная диагностика.

Сегодня каждый человек может пройти все необходимые исследования и получить подробную информацию о состоянии своего здоровья. При обнаружении астроцитомы лучше сразу провести ее удаление.

Это предупредит распространение онкологического процесса на здоровые ткани и увеличит продолжительность жизни пациента.

Стоимость лечения

Стоимость консультации нейрохирурга, д.м.н. : 5 тыс. рублей.

Средняя стоимость проведения операции по удалению астроцитомы головного мозга: от 140 тыс. рублей. Всё зависит от сложности лечения.

Для уточнения стоимости лечения интересующего заболевания звоните +7(915)123-27-26 или можете посмотреть в рубрике Цены на операции.

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Астроцитома – одна из распространенных опухолей мозга. Внутренняя часть опухоли часто содержит кисты, которые могут вырастать до больших размеров, вызывать сдавливание мозгового вещества.

Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением и астроцитом. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги.

Астроцитома головного мозга: что это такое

Астроцитома – это глиальная опухоль мозга, которая развивается из астроцитов, нейроглиальных клеток, похожих на звезды или пауков. Астроциты поддерживают структурную составляющую нервной системы мозга – нейроны.

Астроциты влияют на перемещение веществ от стенки кровеносного сосуда до плазматической мембраны нейрона, участвуют в процессе роста нервных клеток, регулируют состав межклеточной жидкости и многое другое. Астроциты в белом веществе мозга называются фиброзными или волокнистыми. В сером веществе мозга преобладают протоплазматические астроциты.

Астроциты выполняют функцию защиты нейронов мозга от химических веществ, травм, обеспечивают питание нейронов, участвуют в регулировании кровотока мозга.

Опухоли мозга нельзя называть раком, так как рак развиваются они не из эпителиальных клеток, а из клеток более сложных структур.

Злокачественная опухоль мозга практически не дает метастазы за пределы головного мозга, но мозг может быть поражен метастазами опухолей, находящихся в других органах и тканях организма. Злокачественная опухоль мозга может ничем не отличаться от доброкачественной опухоли.

Опухоль мозга не имеет четкой границы – поэтому ее полное удаление практически невозможно.

Сложность лечения таких опухолей в том, что головной мозг имеет гематоэнцефалический барьер, через который не проходят многие противоопухолевые препараты, мозг имеет собственный иммунитет. Опухоль мозга может поражать весь мозг – сама опухоль может развиваться в одном отделе мозга, а её клетки могут находиться в разных местах мозга.

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечение

Поликлональные опухоли мозга – это опухоль в опухоли. К ним относятся первичные опухоли мозга.

Сложность состоит в том, что лечить такое сочетание опухолей следует различными группами препаратов – одна из опухолей нечувствительна к препаратам для лечения другого типа опухоли.

Большую роль в эффективности лечения опухоли мозга играет не определение гистологического типа новообразования, а локализация и размер опухоли.

Причины возникновения

Данных о причинах развития опухоли из клеток астроцитов в настоящее время нет. Существует мнение, что пусковым механизмом развития опухоли могут служить некоторые негативные факторы:

  • радиоактивное облучение. Облучение нередко становится причиной развития злокачественной опухоли мозга у больных. Повышается риск развития астроцитомы у больных, перенесших радиотерапию;
  • длительное воздействие токсических химических веществ. Работа на вредном производстве может стать причиной развития новообразования мозга.
  • онкогенные вирусы;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • возраст больного. Некоторые типы опухоли поражают в основном детей, другие чаще встречаются у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет, третий тип опухоли больше поражает пожилых людей.

При исследовании причин развития астроцитом были установлены два типа повреждаемых генов.

Симптомы развития астроцитомы

Симптомы развития опухоли зависят от ее расположения и размера. В зависимости от расположения она может нарушать координацию движения (опухоль в мозжечке), вызывать нарушение речи, зрения, памяти. Рост опухоли в левом полушарии может вызвать паралич правой стороны тела.

Больного при опухоли мозга мучает головная боль, нарушается чувствительность, появляется слабость, скачки артериального давления, тахикардия. При поражении гипоталамуса или гипофиза развиваются эндокринные расстройства.

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли в определенном отделе мозга, отвечающем за определенные функции.

Первичные

При локализации астроцитомы в лобной доле головного мозга у больных отмечается появление психопатологической симптоматики: ощущение эйфории, снижение критики к своему недугу, агрессивность, эмоциональное безразличие, психика может полностью разрушится.

Если повреждается мозолистое тело или медиальная поверхность лобных долей у больных происходит нарушение памяти, мышления. При поражении зоны Брока в лобной доле доминантного полушария отмечается развитие моторных нарушений речи.

У пациентов с опухолями в задних отделах появляются парезы и параличи в верхних и нижних конечностях.

В случае поражения височной доли у пациентов может наблюдаться появление галлюцинаций: слуховых, вкусовых, зрительных, которые через время сменяются генерализованными эпилептическими припадками.

Нередко развитие слуховой агнозии – человек не узнает ранее известные звуки, голоса, мелодии. Астроцитома, располагающаяся в височной области, грозит дислокацией и вклинением в затылочное отверстие, в результате чего практически неизбежен летальный исход.

При локализации опухоли в височной и лобной долях у больных часто возникают эпилептические припадки.

При поражении опухолью теменной доли головного мозга возникают чувствительные нарушения, астереогноз, апраксия в противоположной конечности (при апраксии у человека нарушаются целенаправленные действия). У больных отмечается развитие фокальных эпилептических припадков. Если повреждены нижние отделы левой теменной доли у правшей наблюдается нарушение речи, счета, письма.

Реже всего диагностируются астроцитомы в затылочной доле головного мозга. У пациентов с данными опухолями развиваются зрительные галлюцинации, фотопсии, гемианопсия (выпадение половины поля зрения каждого глаза).

Вторичные

Одним из основных признаков астроцитомы головного мозга является наличие приступообразной или ноющего характера диффузной боли в голове. У головной боли отсутствует четкая локализация, она обусловлена внутричерепной гипертензией. На ранних стадиях заболевания боль имеет приступообразный, ноющий характер, со временем она становится постоянной, что связано с прогрессированием опухоли.

У больных с астроцитомой головного мозга в результате сдавления ликворных путей, венозных сосудов повышается внутричерепное давление. Появляются головные боли, рвота, стойкая икота, снижаются когнитивные функции, острота зрения. Тяжелые случаи сопровождаются впадением человека в кому.

Диагностика: виды опухоли

Строение клеток злокачественного образования делит астроцитомы на две группы:

  • фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая.
  • пилоидная (пилоцитарная), субэпидемальная (гломерулярная), церебеллярная микроцистная.

Астроцитома имеет несколько степеней злокачественности:

  • первая степень злокачественности – такой тип доброкачественной опухоли медленно растет, имеет небольшие размеры, ограничивается от здоровых участков мозга своеобразной капсулой, редко влияют на развитие неврологического дефицита. Представлена опухоль нормальными клетками астроцитами, которые развиваются в виде узелка. Представитель такой опухоли – астроцитома пилоидная, пилоцитарная. Поражает чаще детей и подростков;
  • вторая степень злокачественности – новообразование растет медленно, клетки начинают отличаться от нормальных клеток мозга, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Представитель этой степени злокачественности – фибриллярная (диффузная) астроцитома;
  • третья степень злокачественности – анапластическая астроцитома. Быстро растет, клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток мозга, опухоль обладает высоким уровнем злокачественности;
  • четвертая степень – злокачественная глиобластома, клетки не похожи на нормальные клетки мозга. Поражает важные центры головного мозга, быстро разрастается, часто удалить такую опухоль невозможно. Поражает мозжечок, полушария мозга, область головного мозга, отвечающую за перераспределение информации от органов чувств – таламус.

С течением времени клетки опухолей первой и второй степени перерождаются и превращаются в клетки третьей и четвертой степени злокачественности.

Перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование чаще происходит у взрослых. Доброкачественные опухоли мозга могут быть также опасны для жизни, как злокачественные новообразования.

Все зависит от размера образования и места локализации опухоли.

Астроцитома пилоцитарная

Астроцитома доброкачественная – астроцитома пилоцитарная, или астроцитома пилоидная, опухоль первой степени злокачественности, растет очень медленно.

В большинстве случаев астроцитому пилоцитарную обнаруживают у детей. Пилоцитарная астроцитома головного мозга чаще всего развивается в стволе мозга, мозжечке и зрительном нерве.

Пилоидная астроцитома головного мозга не имеет признаков атипии клеток при гистологическом исследовании.

Астроцитома фибриллярная

Фибриллярная астроцитома головного мозга, или диффузная астроцитома головного мозга – вторая степень злокачественности. Астроцитома диффузная не имеет четких границ между пораженными и здоровыми тканями мозга, чаще всего локализуется в больших полушариях мозга.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Высокая степень злокачественности. Анапластическая астроцитома головного мозга – третья степень. Новообразование не имеет четких границ, очень быстро увеличивается, прорастает в мозговую ткань. Чаще всего поражает мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Лечение астроцитомы

Тактика лечения опухолей головного мозга зависит от локализации опухоли, ее размера, типа опухоли. Благоприятный прогноз в лечении диффузной астроцитомы существует для молодых больных при условии полного удаления опухоли головного мозга.

Анапластическая астроцитома лечится с применением комбинированного подхода – операции, проведения лучевой терапии, полихимиотерапии. Средняя продолжительность жизни составляет около трех лет после операции.

Благоприятный прогноз для молодых людей, которые имели хорошее состояние здоровья перед операцией, при условии, что опухоль была удалена полностью.

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома развивается у детей, имеет ограниченный рост, характерную локализацию, особенности морфологии. Лечение опухоли имеет благоприятный прогноз из-за медленного роста и низкой злокачественности.

Лечение проводится путем операции и полного удаления новообразования, что в некоторых случаях невозможно из-за расположения опухоли в гипоталамусе или стволе мозга.

Некоторые типы пилоидных астрацитом (гипоталамических) имеют способность к метастазированию.

Астроцитома головного мозга: последствия после операции

Последствия после операции по поводу астроцитомы зависят от размера опухоли, ее локализации.

Доброкачественные астроцитомы, расположенные в доступном месте, дают более хороший прогноз на продолжительность жизни, чем астроцитомы высокой злокачественности или доброкачественные астроцитомы, расположенные в недоступном для хирурга месте и имеющие большой размер опухоли.

После удаления астроцитомы часто бывает рецидив опухоли, который происходит в течение двух лет после операции. Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятней прогноз при ее лечении.

Лечение астроцитомы в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику и лечение астроцитомы.

Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим получить все диагностические услуги. Записаться на консультацию врача-онколога вы можете по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все интересующие вас вопросы.

Прогноз

После хирургического удаления узловых форм астроцитомы может наступить длительная ремиссия (более чем десять лет). Для диффузных астроцитом характерно частое развитие рецидивов, даже после комбинированного лечения.

При глиобластоме средняя продолжительность жизни пациента составляет один год, при анапластической астроцитоме головного мозга – около пяти лет.

При других видах астроцитом средняя продолжительность жизни значительно дольше, после проведения адекватного лечения они возвращаются к полноценной жизни и привычной трудовой деятельности.

Астроцитома головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

Среди всех причин летального исхода от онкологических заболеваний опухоли головного мозга занимают лидирующую позицию. Астроцитомы составляют половину всех новообразований ЦНС. У мужчин данные опухоли встречаются чаще, чем у женщин. Злокачественные астроцитомы преобладают у лиц в возрасте 40 лет и старше. У детей встречаются в основном пилоидные астроцитомы.

Гистологическая характеристика астроцитом

Астроцитома головного мозга, симптомы, лечениеАстроциты — клетки центральной нервной системы, выполняющие ограничительную, опорную функции. Именно из них происходит астроцитома.

Астроцитомы – это нейроэпителиальные опухоли головного мозга, происходящие из клеток астроцитов. Астроциты – это клетки ЦНС, которые выполняют опорную, ограничительную функции. Выделяют 2 типа клеток: протоплазматические и волокнистые. Протоплазматические астроциты располагаются в сером веществе головного мозга, а волокнистые — в белом веществе. Они обволакивают капилляры и нейроны, также участвуя в передаче веществ между кровеносными сосудами и нервными клетками.

Все опухоли ЦНС классифицируются согласно международной гистологической классификации (последний пересмотр специалистами ВОЗ в 1993 г.).

Выделяют следующие виды астроцитарных новообразований:

  1. Астроцитома: фибриллярная, протоплазматическая, крупноклеточная.
  2. Анапластическая злокачественная астроцитома.
  3. Глиобластома: гигантоклеточная глиобластома, глиосаркома.
  4. Пилоцитарная астроцитома.
  5. Плеоморфная ксантоастроцитома.
  6. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.

По характеру роста выделяют следующие виды астроцитом:

  • Узловой рост: пилоидная астроцитома, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.

Астроцитомы с узловым ростом имеют четкие границы, ограничены от окружающей ткани мозга.

Пилоидная астроцитома чаще поражает мозжечок, зрительный перекрест и ствол мозга. Носит доброкачественный характер,  малигнизируются (становятся злокачественными) очень редко. В опухолях часто обнаруживают кисты.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома чаще располагается в желудочковой системе головного мозга.

Плеоморфная ксантоастроцитома встречается редко, чаще у лиц молодого возраста.  Растет в виде узла в коре больших полушарий, может содержать большие кисты. Вызывает эпилептические припадки.

  • Диффузный рост: доброкачественная астроцитома, анапластическая астроцитома, глиобластома. Диффузные астроцитомы относят ко 2 степени злокачественности.
  • Для астроцитом с диффузным ростом характерно отсутствие четких границ с  тканями головного мозга, они могут прорастать в мозговое вещество обоих полушарий большого мозга, достигая огромных размеров.
  • Доброкачественная астроцитома становится злокачественной в 70% случаев.
  • Анапластическая астроцитома представляет собой злокачественную опухоль.

Глиобластома является высокозлокачественной опухолью с быстрым ростом. Чаще локализуется в височных долях.

Факторы риска

Астроцитомы, как и другие опухоли, являются мультифакториальными заболеваниями.  Специфических факторов для астроцитом не выделяют. К общим факторам риска относят работу с радиоактивными веществами, наследственную предрасположенность, вирусные нагрузки на организм.

Читайте также:  Гигиенические средства по уходу за лежачими больными в домашних условиях

Симптомы

Отличительная особенность всех новообразований головного мозга заключается в том, что они располагаются в замкнутом пространстве черепной коробки и поэтому со временем приводят к повреждению как рядом лежащих структур (очаговая симптоматика), так и отдаленных от них образований головного мозга (вторичная симптоматика).

Выделяют очаговые (первичные) симптомы астроцитомы, которые вызваны повреждением участка мозга опухолью. В зависимости от топического расположения опухоли, симптоматика при повреждении различных отделов мозга будет отличаться и зависеть от функциональной нагрузки пораженной зоны.

Первичные симптомы астроцитомы

Психопатологическая симптоматика является отличительным признаком поражения лобной доли: человек испытывает чувство эйфории, у него снижается критика к своему заболеванию (не воспринимает его серьезно или считает, что он здоров), может быть эмоциональное безразличие, агрессивность, полное разрушение психики. При повреждении мозолистого тела или медиальной поверхности лобных долей нарушается память, мышление. Если повреждается зона Брока в лобной доле доминантного полушария, то возникают моторные нарушения речи (речь замедленная, плохая артикуляция слов, но отдельные слоги произносятся хорошо). Передние отделы лобных долей считаются «функционально немыми участками», поэтому астроцитомы в данных зонах проявляются на поздних стадиях при присоединении вторичной симптоматики. Поражение задних отделов (предцентральная извилина) приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие движений) в руке и/или ноге.

Глиомы и астроцитомы – Центр радиохирургии "Гамма-нож" – Leksell Gamma Knife

Более того злокачественные глиомы характеризуются высокой частотой рецидивов,- не менее 60-80% после стандартного курса лучевого лечения, а повторное конвенциональное облучение, как правило ограничено в плане толерантности нервной ткани, применяемых дозовых диапазонов облучения и сроков проведения.

Для снижения числа рецидивов и улучшения результатов комбинированного лечения больных при ряде определенных гистологических типов опухолей активно применяется химиотерапия, как в моно режимах, так и в комбинации. Сочетание лучевой и химиотерапии значительно улучшило результаты лечения больных злокачественными глиомами, однако, лечение рецидивов по-прежнему остается трудной задачей нейроонкологии.

  • Появление новых технических решений в лучевой терапии, развитие стереотаксического направления в частности аппарата Гамма-нож, позволяющих достигнуть высокой конформности и селективности облучения опухолей, снизить лучевую нагрузку на критические структуры и увеличить дозу в опухоли, — расширяет возможности лечения пациентов, особенно с рецидивами глиом после комбинированного лечения.
  • НЕ ИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
  • Для установления диагноза глиальная опухоль используется сочетание клинических данных (анамнез, неврологический и нейроофтальмологический осмотр), и результатов нейровизуализационных исследований: спиральная компьютерная томография (СКТ), магнито-резонансная томография (МРТ), МР и КТ – перфузия, а так же радионуклидных методов диагностики: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ 99сTc – технеций) и позитронно-эмиссионная к компьютерная томография с мечеными аминокислотами (11С -метионин)
  • Не смотря на совершенствование методов лучевой диагностики окончательное суждение о степени злокачественности и типе опухоли возможно только лишь на основании биопсии и патоморфологического исследования опухоли.
  • ГЛИОМЫ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (GRADE I-II).

Пилоидные астроцитомы (ПА) Grade I — составляют 5-6% среди всех глиальных новообразований с заболеваемостью 0,37 на 100000 населения в год.

Наиболее часто данные опухоли встречаются у детей (67%), поражая преимущественно мозжечок, оптические нервы, хиазму, таламус, базальные ганглии и стволовые структуры.

Пик заболеваемости приходится на первые две декады жизни, при этом в возрасте с 0-14 лет пилоидная астроцитома составляет 21% среди всех глиальных новообразований.

Золотым стандартом в лечении глиом НСЗ является хирургический метод, позволяющий в большинстве случаев радикально удалить опухоль.

Лучевая терапия, как самостоятельным метод лечения, применяется у пациентов с небольшими, труднодоступными для удаления ПА, опухолями зрительных путей, остаточными опухолями после нерадикального удаления, а также, при лечении рецидивов ПА.

Для пилоидных астроцитом радиохирургия на аппарате Гамма-нож является методом выбора при небольших остатках опухоли после неполного удаления или рецидиве (Пример 1.), в случаях, когда повторное оперативное вмешательство невозможно.

Астроцитома: определение, симптомы, диагностика, лечение, прогноз — клиника «Добробут»

Астроцитомой называется новообразование головного мозга, которое формируется из астроцитов – клеток, похожих формой на звезды благодаря своим многочисленным отросткам. Эта опухоль может иметь разную степенью злокачественности.

Причины, особенности

Астроцитому диагностируют в разных возрастных категориях – от детей до пожилых. Это наиболее часто встречающееся новообразование из разряда нейроэктодермальных опухолей – тех, которые вырастают из нейроэктодермы (ткани, формирующей головной и спинной мозг, вегетативную часть нервной системы и нейроэндокринные структуры).

Непосредственные причины того, почему из нормальных клеток вдруг начинают расти опухоли, до сих пор не известны – это проблема всей онкологии. Такая «неизвестность» касается и описываемого новообразования.

Опасна ли астроцитома? Прогноз зависит от ее разновидностей, о которых будет сказано ниже.

Описываемая опухоль по консистенции очень похожа на ткани головного мозга, но имеет бледно-розовую нежную окраску.

В ряде случаев определяются четкие границы между астроцитомой и здоровыми тканями головного мозга, но нередко такие границы выявить не представляется возможным.

Внутри этого новообразования могут формироваться кисты, которые способны вырастать до больших размеров. У детей кисты появляются чаще, чем у взрослых пациентов.

Имеются возрастные особенности расположения астроцитомы – она зачастую вырастает:

  • у взрослых пациентов – в головном мозге;
  • у детей и подростков – в мозжечке.

Анапластическая астроцитома и другие виды астроцитом

Выделены несколько разновидностей астроцитомы.

  1. Пилоцитарная – имеет первую степень злокачественности. Является доброкачественным новообразованием, для которого характерны четкие границы, увеличивается в размерах медленно. В основном обнаруживается в детском возрасте. Поражает мозжечок, ствол мозга, а также зрительные нервы.
  2. Фибриллярная – имеет вторую степень злокачественности. Для такой астроцитомы не характерны четкие границы, но растет она тоже медленно. Страдают в основном молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.
  3. Анапластическая астроцитома – имеет третью степень злокачественности. Это полноценная злокачественная опухоль без четких контуров. Она увеличивается в размерах быстро, врастая в ткани мозга. В основном поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
  4. Глиобластома – имеет четвертую степень злокачественности. Это наиболее злокачественная из всех известных астроцитом. Границы как таковые у нее отсутствуют, рост – очень быстрый. Чаще других страдают мужчины 40-70 лет.

Симптомы

Признаки астроцитомы довольно вариабельны, а зависят в основном от ее локализации. Чаще всего присутствуют:

  • регулярные головные боли;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • вестибулярные нарушения;
  • медлительность при произношении слов;
  • постоянная сонливость;
  • похудение.

Диагностика

Своевременность лечения астроцитомы зависит от своевременности ее обнаружения. Поставить диагноз данной опухоли можно при помощи инструментальных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

В обязательном порядке делают биопсию – забор тканей опухоли с последующим изучением под микроскопом.

Лечение астроцитомы

Основной метод лечения астроцитом – операция. Новообразование удаляют по возможности с захватом тканей, которые «на глаз» кажутся здоровыми, но в то же время уже могут быть поражены опухолевым процессом.

После удаления астроцитомы назначаются химиотерапия и лучевая терапия. Цель такого назначения – ликвидация опухолевых клеток, которые могли остаться после операции.

Прогноз

Перспективы пациента с описываемой опухолью зависят от ее разновидности, возраста пациента и своевременности распознания. Перспективы тем лучше, чем раньше данная опухоль удалена.

Предварительно зарегистрировавшись на сайте Добробут.ком на консультацию к нашим специалистам, вы сможете узнать у них на приеме больше информации про астроцитому: прогноз для жизни при ее различных формах, риски наступления инвалидности и так далее.

Лечение астроцитомы в Израиле | Клиника Хадасса

Астроцитома головного или спинного мозга — первичная нейроэпителиальная опухоль, получившая название благодаря звездчатым клеткам (астроцитам): в результате их перерождения образуется, собственно, астроцитома. Согласно статистике, 50 % всех глиом представлено именно астроцитомами. Это злокачественное образование наиболее распространено в головном мозге.

Мутационное новообразование этой разновидности может возникать у каждого человека — для развития патоочага нет возрастных предпосылок. По статистике, среди взрослых людей чаще всего канцерогенез встречается у мужчин 30 – 45 лет.

У молодых людей и у детей астроцитомы зачастую развиваются в стволе головного мозга и возле гипофиза. Для онкоопухоли крайне характерны кистозные образования внутри, в особенности это наблюдается у деток — у них неоплазия чаще всего имеет вид узелков с кистами и локализуется возле мозжечкового отдела. У взрослых онкоструктура формируется в правом или левом полушарии.

Опухоль астроцитома: классификация и стадии

Согласно официальной классификации ВОЗ, данная онкопатология бывает в трех вариантах:

  1. I — пилоцитарные, субэпендимальные гигантоклеточные и полиморфные ксантоастроцитомы. Высокодифференцированные опухоли, то есть доброкачественные.
  2. II — подразумевает анапластические астроцитомы.
  3. III — глиобластомы.

На долю двух последних приходится 90 % астроцитом, тогда как доброкачественные новообразования диагностируются лишь в 10 %. Дифференцированные онкоочаги растут крайне медленно, иногда лечение на первой стадии вообще не требуется. Однако при постепенном росте рано или поздно патогенез становится злокачественным.

Наиболее частым раковым очагом второго типа выступает анапластическая астроцитома, которая довольно стремительно развивается, постепенно перерастая в глиобластому.

Последняя стадийность характеризуется быстрым ростом патогенного новообразования, с участками пролиферации и некроза (последних этапов воспалительного процесса). У взрослых онкобольных глиобластома встречается чаще в лобных и височных долях.

Астроцитома: причины возникновения

Основную причину возникновения патоочага до сих пор так и не выяснили. Тем не менее, был обнаружен ряд провоцирующих факторов:

  • генетические нарушения;
  • действие радиоактивных лучей;
  • наличие травм головы в анамнезе;
  • периодическое влияние химических веществ на организм.

Было установлено, что в большинстве случаев сначала появляется высокодифференцированное образование в мозгу, которое со временем перерастает в раковую неоплазию.

Симптомы и клиническая картина астроцитомы

Клиническая картина может быть разной и во многом зависит от возраста ребенка и месторасположения канцерогенеза. У грудничков при наличии астроцитомы окружность головы слегка увеличивается в размерах и при ручной пальпации чувствуется напряжение в области родничков.

Онкопатология у старших детей и у взрослых людей выражается в появлении следующих симптомов:

  • регулярная головная боль;
  • потеря аппетита;
  • потеря четкости зрения;
  • рвота;
  • изменения в поведении и самоощущении;
  • изменения в мыслительных способностях и в учебе;
  • ухудшение речи.

Диагностика астроцитомы в Израиле

Онкоклиника «Хадасса» оснащена ультрасовременными аппаратами для безошибочной диагностики астроцитом головного мозга. В Израиле диагностические процедуры для разработки схемы лечения, что входит в стоимость курса, с высокой долей вероятности устанавливают наличие астроцитомы.

Высокоэффективной и безвредной для диагностики астроцитомы у детей в Израиле признана МРТ. Томограф не излучает радиацию, с его помощью получают снимки высокого качества. Только после прохождения всех гистологических процедур врачами ставится диагноз на основании полученных результатов.

Методы лечения астроцитомы в медцентре «Хадасса» в Израиле

В Израиле инновационное лечение астроцитомы осуществляется в отделении онкологии медкомплекса «Хадасса» благодаря самым эффективным методам и ультрасовременной аппаратуры под наблюдением высококвалифицированных специалистов мирового масштаба.

Программа лечения составляется на основании точного диагноза и клинической картины. Подбирается схема индивидуально под каждого пациента с учетом формы, места, классификации, степени и локализации онкообразования.

Комментарий др. Александра Лососа, руководителя Центра онкологии головного мозга и ЦНС МЦ «Хадасса»:

«Хотелось бы отметить, что хирургическое лечение, не подкрепленное другими видами терапии, подходит для удаления дифференцированных астроцитом первой стадии.

Все последующие стадии требуют не только хирургического удаления, но и полноценного комплексного лечения: пред- и послеоперационную радиотерапию, иммунотерапию и химиотерапию.

Это сочетание позволяет добиться положительных результатов».

Хирургическое лечение астроцитомы в лучшей клинике Израиля во многом отличается по эффективности от традиционного, принятого во многих странах, подхода.

Стоит отметить, что оперативные меры практикуют только профессиональные нейрохирурги по новейшим технологиям, позволяющим эффективно снизить риски повреждения и травм.

Во время операции хирурги не нуждаются в трепанации черепа, все происходит в пределах здоровых мозговых тканей с помощью современной высокоточной робототехники. Дифференцированные астроцитомы, расположенные в труднодоступных местах, удаляются методом стереотаксической хирургии.

Оперативное вмешательство производится с целью удалить канцерогенный очаг, по возможности не задевая и не удаляя окружающие мозговые ткани, отвечающие за важные функции человеческого организма.

К сожалению, иногда, на более поздних стадиях, патоочаг прорастает в соседние структуры, что затрудняет удаление астроцитомы. Операция позволяет существенно уменьшить размер новообразования.

Кроме того, в подобных случаях часто применяется краниотомия, с помощью которой значительно улучшается доступ к онкоочагу.

Лучевая терапия — действие радиоактивного излучения, направленного на раковые очаги. Радиация разрушает структуру онкоклеток на уровне ДНК. Радиолучи действуют и на здоровые клетки, однако основная мощь воздействия направлена именно на патоочаг.

Таким образом, здоровые участки потом довольно быстро восстанавливаются, а злокачественные постепенно отмирают. В зависимости от типа и вида рака, врачи назначают от 10 до 30 процедур лучевой терапии.

Польза радиационного лечения астроцитомы доказывается на практике в Израиле.

Радиохирургия подразумевает минимизацию дозы радиационного излучения, так как лазер направляется исключительно в место дислокации канцерогенеза. Таким образом, повреждения здоровых клеток исключаются. Кроме того, современные методики позволяют программировать специальное оборудование — программные установки стоят на «Гамма-нож» и «Кибер-нож».

Химиотерапия — прием препаратов, которые оказывают на организм цитостатическое и цитотоксическое воздействие.

Как правило, такая методика имеет массу побочных эффектов и при назначении детям врачи учитывают локализацию и масштаб онкоструктуры.

Популярным альтернативным вариантом становится целевая терапия, которая оказывает губительное действие на онкоопухоль, не затрагивая нормальных клеток.

По вопросам диагностирования и лечения неоплазий позвоночника обращайтесь к нашим специалистам по терапии злокачественных образований ЦНС. Заполните форму связи на сайте для получения консультации израильского онкоспециалиста!

Лечение астроцитомы в «Хадассе»: преимущества и организация лечения

Лечение назначается индивидуально и учитывает все факторы и особенности того или иного онкопациента: месторасположение онкоформирования, возраст, хронические болезни и прочее. Судя по отзывам пациентов, быстрое тщательное обследование, незамедлительное лечение астроцитомы дают все шансы на излечение в Израиле: в МЦ «Хадасса» предоставляются для этого все возможности.

Современные методики, профессионализм израильских хирургов и качественные способы обследования дают огромные преимущества этому центру, благодаря чему медучреждение считается одним из лучших в мире. Тысячи людей излечились от тяжелых болезней головного мозга именно в Израиле, вернувшись к прежней жизни.

Международная служба центра создана специально для иностранных граждан, прибывающих сюда со всего мира.

Если вы нуждаетесь в консультации, свяжитесь с нами через форму обратной связи, посредством горячей линии телефона или электронной почты.

Мы немедленно проконсультируемся с нашими сотрудниками в Израиле и предоставим необходимую информацию о лечении астроцитомы, включая цены, сроки и стоимость терапевтического курса.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector