Бессонница в пожилом возрасте – причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

«Молодые приходят и уходят, а старики остаются»

(В. Коняхин)

Люди старшего возраста часто жалуются на проблемы со сном. Так, по данным ряда исследований, до 48% людей старше 65 лет испытывают разнообразные нарушения сна. При старении снижается общая длительность сна, увеличивается продолжительность поверхностных стадий сна, а также время засыпания и бодрствования внутри сна.

Вследствие этого, лицам пожилого возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдых. При такой структуре сна могут быть жалобы типа «всю ночь не сомкнул глаз». Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть.

Связанное с возрастом увеличение времени бодрствования среди ночи и ухудшение качества ночного сна, вызывают соответственно дневную сонливость и потребность во сне в дневное время.

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Рис. Горюющий старик (Ван Гог)

Одна из гипотез нарушения сна в пожилом возрасте заключается в том, что в процессе старения нарушается суточный ритм организма («внутренние часы») и снижается ночная секреция мелатонина.

На смещение ритма секреции мелатонина может оказывать влияние уменьшение времени пребывания пожилых людей в условиях естественного освещения с интенсивным потоком света и возрастное помутнение хрусталика (катаракта).

Кроме физиологических причин изменения структуры сна у людей пожилого возраста бессонница может быть следствием соматических (сердечная недостаточность и др.), неврологических (боли в спине и др.) или психических заболеваний (депрессия, деменция).

Достаточно часто причиной инсомнии в пожилом возрасте является депрессия, частота которой увеличивается в среднем в 1,2-1,4 раза каждые 10 лет. Депрессивные расстройства, чаще всего, обусловлены изменением социального статуса пациента.

Так, в частности, при выходе на пенсию утрачивается «дисциплинирующая» роль производственной деятельности, что приводит к всеобъемлющим чувствам безнадежности, угнетенности и бесполезности. В свою очередь эти чувства не дают уснуть. Нарушения сна при депрессии достигают 100% случаев.

Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают и чаще на более длительный срок просыпаются в течение ночи.

Данный феномен весьма показателен на примере работ известного американского художника Уильяма Утермолена, страдавшего депрессией. В течение длительного времени художника беспокоила бессонница, что нашло отражение в его работах.

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Рис. Кровать (Уильям Утермолен)

Однако, длительно существующая депрессия у людей пожилого возраста, может стать причиной развития в дальнейшем слабоумия (деменции) с характерной особенностью расстройства сна. Такая судьба постигла и Уильяма Утермолена.

Так, спустя 10 лет от начала бессонницы художник стал терять память. После осмотра невролога ему был поставлен диагноз деменция.

Этот трагический период в жизни художника нашел свое отражение в серии автопортретов, написанных с интервалами в один год.

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Рис. Серия автопортретов (Уильям Утермолен)

При деменции расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии («перестановки») сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем.

Как правило, эти состояния сопровождаются ночью дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п.

то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста.

Другими причинами расстройства сна в пожилом возрасте являются еще такие состояния как синдром обструктивного апноэ сна и синдром беспокойных ног. Синдром обструктивного апноэ сна у лиц старше 65 лет достигает 60%. Его развитие происходит при спадении мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей.

При тяжелых формах заболевания может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов. Наиболее частым симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является храп (который встречается почти в 100% случаев). Частые эпизоды задержки дыхания с подбуживаниями нарушают течение сна и приводят к почти полному отсутствию глубоких стадий сна.

Вследствие этого пожилые пациенты не получают освежающего эффекта сна и испытывают дневную сонливость (в 70-90% случаев). Приступы сонливости могут принимать постоянный характер с засыпанием в транспорте, во время приема пищи и т.д.

В свое время Чарльз Диккенс описал типичный портрет такого пациента в романе «Посмертные записки пиквикского клуба»: «…это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях».

Синдром беспокойных ног – это состояние, которое характеризуется «неприятными» ощущениями в ногах, полностью или частично исчезающими только в момент движения. Примерно 15% пожилых людей жалуются на неприятные ощущения, мешающие отдыхать.

Болевые ощущения практически отсутствуют, но дискомфорт настолько неприятный (покалывание, сильный зуд, чувство «бегания мурашек» и др.), что лежать или сидеть невозможно. Приходится вставать и передвигаться, сгибать и разгибать конечности, чтобы устранить неприятные ощущения.

Для большинства пациентов наиболее проблематичным является момент укладывания в постель. Отличительной чертой заболевания является обострение симптомов с полуночи до 4 часов утра. Двигательные расстройства провоцируют ночные просыпания.

Весьма образно изображен синдром беспокойных ног на картине Анны Сливковой.

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Рис. Бессонница (Анна Сливкова)

Отдельного внимания заслуживает ятрогенная бессонница у пожилых людей. Достаточно часто пожилым пациентам назначают препараты, побочным эффектом которых является нарушение сна. Поэтому всегда важно обсудить назначаемые лекарственные средства с лечащим врачом.

С целью оценки качества сна мы предлагаем Вам самостоятельно заполнить Модифицированную балльную шкалу субъективных характеристик сна (Я.И. Левин в модификации Меркуловой Т.Б., Рассказовой Е.И.) и подсчитать полученный результат.

10 советов по улучшению сна для лиц старшего поколения

Если с возрастом Вам труднее засыпать, попробуйте следующее:

  1. Поговорите с врачом. Если у Вас есть заболевания, мешающие спать, их лечение может улучшить Ваш сон
  2. Постель – только для сна. Привыкая читать или смотреть телевизор в постели, Вы начинаете подсознательно ассоциировать постель с посторонними занятиями. При этом важно на период бодрствования выходить в другую комнату из спальни. Это создаст устойчивую ассоциацию спальни со сном, но не с утомительной бессонницей
  3. Уберите из спальни часы. Часы оказывают на Вашу психику постоянное давление. Так что людям, сон которых отличается тревожностью, не следует держать часы в спальне
  4. Не лежите в кровати без сна. Если через 20 минут уснуть не получилось, рекомендуется встать и заняться чем-нибудь приятным (почитайте или послушайте музыку). Вернуться в постель и повторить попытку уснуть, можно только при появлении сонливости. Если уснуть вновь не удалось – возобновите процесс
  5. Установите режим. Если Вы ложитесь и просыпаетесь в одно и то же время, Вам будет легче заснуть ночью и бодрствовать днем, поскольку Вы тренируете свои биоритмы
  6. Отмените дневной сон. Если Вам трудно спать ночью, послеобеденный сон может усугубить бессонницу. Отмените тихий час (или сведите его к минимуму до 30 минут), и, возможно, заснуть станет проще
  7. Ведите дневник. Регулярно записывайте Ваши проблемы и пути их решения. Делая это днем, Вы освобождаете мозг ночью, чтобы ему не приходилось биться над теми же задачами по ночам
  8. Ограничьте кофеин. Избыток кофеина (кофе, чай, газированные напитки, шоколад) вряд ли пойдет на пользу Вашему режиму. Возьмите за правило отказ от кофеина после полудня
  9. Упражнения на расслабление. Учитесь расслабляться перед сном, считается, что это помогает лучше спать. Для этой цели попробуйте аутотренинг
  10. Не ложитесь спать голодными. Может помочь уснуть теплое молоко, содержащее природную аминокислоту, которая обладает седативным действием

Надеемся, эти простые правила улучшения сна помогут Вам почувствовать прилив сил, когда Вы проснетесь, чтобы приветствовать новый день!

«… Успокоенье… Забыть бы… Уснуть бы…
Сладость опущенных век…
Сны открывают грядущего судьбы,
Вяжут навек…»
(«Связь через сны» М. Цветаева)

Лечение старческой бессонницы в клинике Ультрамед в Санкт-Петербурге (СПБ)

Исследователи установили, что у людей старшего возраста повышается вероятность вынужденного приема снотворных препаратов.

Этот факт обусловлен появлением различных нарушений сна, которые изрядно портят качество жизни пациента.

Специалисты медицинского центра «Ультрамед» в Санкт-Петербурге с радостью помогут избавиться от бессонницы в самые короткие сроки. После прохождения терапии в нашей клинике, Вы сможете спать, а главное – высыпаться!

Симптомы бессонницы

  • Ежедневные трудности с засыпанием;
  • Некрепкий сон;
  • Частые пробуждения;
  • Ранние пробуждения;
  • Частые тревожные сновидения;
  • Ощущение тревоги или беспокойства при пробуждении;
  • Трудности с повторным засыпанием;
  • Отсутствие ощущения отдыха после сна;
  • Снижение длительности сна;
  • Повышенная чувствительность и боли к любым, даже незначительным, раздражителям.

Пациенты в пожилом возрасте при бессоннице испытывают тревогу, пробуждаются в основном в первые часы сна и не могут адекватно оценить его продолжительность.

Причины бессонницы

Исследователями выявлено, что человек, спящий менее 7 часов в сутки, имеет риск заболеть сахарным диабетом, а также подвергнут возникновению инфаркта и инсульта. В связи с этим, важно установить причины бессонницы, среди которых могут быть:

1. Плохие привычки

  • Нарушение графика сна;
  • Употребление алкогольных напитков на ночь;
  • Громкая обстановка или яркий свет в комнате;

2. Заболевания

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Ночная изжога;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Диабет;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Остеопороз;
  • Астма;
  • Ночная изжога;
  • Заболевания сердечно — сосудистой системы;
  • Ночное апноэ;
  • Поражения нервной системы;
Читайте также:  Гистиоцитоз легких - лечение в Москве лангергансоклеточного гистиоцитоза, запись на прием и консультацию

3. Психические расстройства

  • Депрессия (эндогенного, невротического или сосудистого генеза);

4. Менопауза и постменопауза

Бессоница сопровождаются приливами и повышенной потливостью не только днем, но и в ночное время, что препятствует спокойному сну;

5. Лекарственные препараты, которые используют в терапии:

  • Психотропные средства ( таблетки антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы);
  • Гипотензивные препараты (клонидин, b-блокаторы);
  • Средства против сердечной аритмии;
  • Бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты);
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон);
  • Некоторые виды антибиотиков (хинолоны);
  • Гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин);
  • Препараты для терапии болезни Паркенсона (леводопа, селегилин);
  • Передозировка сердечными гликозидами;
  • Лекарственные средства при опухоли;
  • Препараты от кашля;
  • Глазные капли с содержанием b-блокаторов;
  • Назальные капли, содержащие симпатомиметики;
  • Диуретики;
  • Лекарственные средства для снижения проявлений сахарного диабета;

6. Низкая физическая активность

Недостаток физической активности может сопровождаться нарушением циклов сна и бодрствования. Также могут возникнуть трудности с засыпанием или чрезмерная потребность во сне. Избавиться от данных проблем помогут регулярные аэробные упражнения.

7. Неблагоприятная жизненная ситуация

При событиях трагического характера (например, смерти близкого человека) может развиться хронический стресс, тревога, беспокойство и депрессия.

8. Одиночество

С возрастом большинство людей занимают неактивную социальную позицию, что связано с прекращением общественной деятельности и выходом на пенсию. Снижаются уровень общения и качество работы мозга, что препятствует своевременному наступлению сна. В данной ситуации специалисты рекомендуют найти хобби.

9. Недостаточное количество солнечного света в дневное время

Солнечный свет способствует выработке мелатонина, благодаря которому в организме регулируются циклы наступления сна и бодрствования. Людям в пожилом возрасте необходимо получать солнечный свет минимум 2 часа в сутки. Для этого не стоит плотно закрывать окна шторами в дневное время.

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Виды старческой бессонницы

Необходимо знать, что бессонница не является нормальным состоянием. Нарушения сна могут проявляться в различной форме и иметь определенные признаки. Специалисты выделяют следующие виды бессонницы:

1. Инсомния

При данном типе нарушения сна человек не может уснуть. Даже если сон наступает, то его продолжительность крайне мала. В большинстве случаев пациенты с таким видом бессонницы находятся в стрессовом состоянии. Устранить проблему можно путем стабилизирования эмоционального фона человека. Лечением инсомнии занимается психотерапевт.

2. Гиперсомния

Данный тип нарушения характеризуется повышенной потребностью сна (от 12 до 20 часов). Однако даже при столь длительном отдыхе люди пожилого возраста могут не чувствовать бодрости. Чаще всего гиперсомнией страдают люди, которые регулярно не высыпаются и постоянно находятся в стрессовом состоянии. Данная патология бывает:

  • Идиопатической;
  • Постравматической;
  • Нарколептической.

3. Парасомния

Характеризуется нарушением фаз сна, при котором пожилой человек может неоднократно просыпаться и засыпать в течение ночи. Часто причинами парасомнии являются такие заболевания, как энурез, лунатизм, ночные приступы эпилепсии или бронхиальной астмы, а также состояние страха.

Кроме того, бессонница может носить как кратковременный, так и хронический характер.

К кому обратиться за помощью?

У клинике геронтологии Ультрамед проводится лечение пожилых людей с различными заболеваниями. Терапией бессонницы в медицинском центре «Ультрамед» занимается врач-психотерапевт. Однако, в зависимости от причин недуга, возможно вмешательство и других экспертов.

Во многих случаях пациенты проходят первичное обследование, которое осуществляет врач-терапевт, направляющий клиента далее к нужному специалисту. Нередко эффективной оказывается помощь психолога.

Если Вам необходимо оперативное лечение бессонницы, то Мы готовы предоставить Вам всю необходимую помощь от высококлассных специалистов с опытом работы более 20 лет.

Методы лечения бессонницы у пожилых людей

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты от бессонницы могут быть назначены только после точного определения причин патологии.

Гипнотики второго и третьего поколения

По продолжительности действия они делятся на 3 группы:

  • Лекарства, имеющие короткий период действия (продолжительностью до 6 часов). Эта группа средств способствует устранению тревоги и упрощает процесс засыпания.
  • Препараты со средним периодом действия (до 12 часов). Прием таких препаратов помогает погрузиться в глубокий сон и решить проблему частых ночных пробуждений.
  • Лекарственные средства продолжительного действия (более 12 часов).

Данные препараты лучшим образом налаживают сон пожилых людей, но обладают таким побочным действием, как сонливость, не проходящая даже после того, как наступает пробуждение.

Важно помнить, что гипнотики второго и третьего поколения нельзя принимать долгий период времени.

Антидепрессанты

Назначаются в случаях, когда причиной нарушений сна является депрессивное состояние.

Нейролептики

Эффективны при выявлении деменции или психических расстройств, которые сопровождают инсомнию.

Снотворные препараты

К основной терапии могут быть дополнительно применены снотворные средства. Принимать исключительно снотворные препараты следует только в том случае, если основная терапия не дала положительного результата.

Принимать снотворные препараты следует с осторожностью, так как данная группа лекарственных средств имеет немало побочных эффектов:

  • Привыкание;
  • Кратковременное воздействие;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Расслабляющее воздействие на мышцы, приводящее к падениям и травмам.

Мы рекомендуем прибегать к использованию лекарственных препаратов в крайних случаях, только после применения альтернативных способов терапии.

Препараты, отпускаемые по рецепту врача

  • Анданте;
  • Золпидерм (Санвал);
  • Зопиклон (Имован).

Препараты, отпускаемые без рецепта врача

  • Корвалол;
  • Валокордин;
  • Танакан;
  • Донормил;
  • Мелатонин.

Необходимо помнить, что у лекарств, которые в аптеке реализуются без рецепта, имеются свои противопоказания и побочные реакции. По этой причине необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Лекарства на растительной основе

Основа препаратов данной группы полностью состоит из натуральных растительных экстрактов. Действие этих лекарств заключается в положительном влиянии на сон, улучшении психоэмоционального состояния, уменьшении тревожности приводит к тому что бессоница отступает. К препаратам на растительной основе относятся:

  • Пустырник Форте;
  • Персен;
  • Ново-пассит;
  • Дормиплант.

В отличие от синтетических лекарственных препаратов, средства на основе трав не обладают большим перечнем побочных действий, но имеют некоторые противопоказания. Поэтому всегда необходимо консультироваться с врачом.

Гомеопатические средства

Гомеопатические средства не обладают побочными эффектами, не вызывают привыкания и могут применяться длительный период времени. Подобрать гомеопатический препарат поможет врач-гомеопат. Так, могут быть назначены:

  • Пассидорм;
  • Нервохель;
  • Нотта.

Упражнения

Определенные упражнения, наладив работу нервной системы, помогут справиться с бессонницей у пожилых людей без применения медикаментов.

Дыхательная гимнастика

  • Лягте на спину;
  • Сделайте глубокий выдох ртом;
  • Затем – вдох носом на счет 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7;
  • Задержите дыхание;
  • Выдохните ртом, стиснув зубы. Язык прижмите к зубам насколько возможно.

Выполнять данное упражнение нужно 2 раза в сутки в течение месяца, с каждым днем добавляя по одному повтору.

Специалисты считают, что медленный счет значительно повышает эффективность методики.

Данная гимнастика подходит пациентам, страдающим от стресса, повышенной тревожности и панических атак.

Утренняя мышечная гимнастика

Выполнять ее стоит ежедневно. Даже легкие физические упражнения дадут необходимую нагрузку на мышцы, что будет способствовать более легкому засыпанию и крепкому сну. Мышечная гимнастика эффективна только в утренние часы. Ее выполнение вечером может привести к обратному эффекту.

Профилактика бессонницы

Для профилактики бессонницы у людей пожилого возраста специалисты советуют выполнять следующие рекомендации:

  1. Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  2. Ложиться спать в одно и то же время;
  3. По возможности отказаться от дневного сна;
  4. Поддерживать температуру воздуха в спальной комнате не выше 21 градуса, ежедневно проветривать комнату;
  5. Желательно в кровати только спать, а не пить чай или смотреть телевизор;
  6. Выбирать для себя успокаивающие «ритуалы» и выполнять их перед сном (принимать ванну, слушать музыку, глубоко дышать). Техника расслабления для каждого человека индивидуальна;
  7. Не переедать перед сном, избегать тяжелой пищи. Не пить крепкие чай и кофе в вечернее время суток;
  8. Использовать удобные подушки и матрасы;
  9. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Главная задача в борьбе с бессонницей – выявить и устранить ее причину. Специалисты клиники «Ультрамед» успешно справляются с этой задачей на протяжении 20 лет, применяя современные эффективные методики и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы предоставляем нашим клиентам выбор одноместной или общей палаты, а также возможность доставки больного в клинику и обратно абсолютно бесплатно!

Во многих случаях использование народных средств помогает в значительной мере улучшить качество сна. Препараты, изготовленные своими руками, могут применяться как внутрь, так и наружно. Использование комплексного подхода может помочь достичь эффективного избавления от бессоницы. Но всегда важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избавить себя от пагубных последствий.

Средства для приема внутрь

  • Отвары трав;
  • Травяные настои.

Принимать средства на основе трав следует курсами по 2-4 недели до полного исчезновения симптомов.

Выбрав в качестве терапии бессонницы народные средства, необходимо тщательно следить за общим состоянием организма. Могут возникнуть аллергические реакции на отвары и настои. Это часто связано с индивидуальной непереносимостью их компонентов. В таком случае следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией врача.

 Средства для наружного применения

  • Расслабляющие ванны на основе растений и трав.

Находиться в подобных ваннах следует порядка 10–20 минут. Температура должна быть в пределах 35–37 ℃, в противном случае результат не будет достигнут. Проводить сеансы необходимо через день, за 30 минут до сна.

Однако прежде, чем проводить водные процедуры, следует  проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Folfox (фолфокс) химиотерапия, цена

Это условие необходимо выполнять, так как люди пожилого возраста нередко имеют большое количество противопоказаний для подобных сеансов.

Крайне не рекомендуется заниматься самолечением тем, кто страдает гипертонией, имеет проблемы с сердцем, грыжи, заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Следует помнить, что использование некоторых методов лечения народными средствами может вызвать перепады артериального давления, а также привести к нагрузкам на сердце и иные внутренние органы. Если имеются какие-либо соматические заболевания, выбор того или иного нетрадиционного подхода к терапии бессонницы также важно обсуждать с врачом.

Особенности сна у пожилых

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Нормальный здоровый сон – такая же необходимость, как потребность в кислороде и пище. Благодаря полноценному сну происходит обновление нервной системы и клеток организма.

Отдых менее 6 часов считается недостаточным. Нарушения сна наносят серьезный удар по иммунной системе, укорачивают продолжительность жизни.

Широкая распространенность нарушений сна в пожилом возрасте хорошо известна врачу любой специальности.

В повседневной практике жалобы эти настолько упорны и постоянны, что врач нередко идет на поводу у пожилого пациента, выписывая ему снотворные средства, в том числе и в тех случаях, где они не нужны и даже вредны.

Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания, и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, но не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения.

Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться.

Распознать бессонницу можно по жалобам пациента и его внешнему виду – красные глаза, подавленное настроение, сухие губы, отеки под глазами. Бессонница накладывает отпечаток на деятельность, настроение и общее состояние. У человека появляются нервозность, раздражительность, вспышки гнева.

Отсутствие полноценного сна сказывается на взаимоотношениях в семье, снижает внимание и увеличивает риск соматических заболеваний.

В старости происходят возрастные изменения сна. Снижается общая его длительность и потребность с 10 часов в молодости до 7–8 часов в середине жизни и до 5–6 часов в возрасте 70 лет и старше. Поэтому если пожилой человек подремал около 1 часа после обеда, то 5-часовой сон ночью является нормой и лечения не требует, даже если пациент считает иначе.

Кроме того, увеличивается время засыпания, сокращается стадия медленного сна, повышается двигательная активность во сне. Часто происходит сдвиг фаз сна на более ранний период, когда человек испытывает выраженную сонливость в 20 часов, а в 3–4 часа утра просыпается и больше не может уснуть. Характерны короткие засыпания в дневное время.

Эти изменения не являются патологией, но к ним пожилому человеку надо привыкнуть.

Что мешает нормально спать пожилым людям?

Во многих случаях – слишком долгое ожидание наступления сна. При этом часто появляются неблагоприятные факторы, которые четко проявляются во время засыпания: депрессивное настроение, напряжение, внутреннее беспокойство, неумение отключиться, страх перед ночью или перед предстоящим днем, боли и другие физические недуги.

Пожилой человек меньше устает в течение дня ввиду его меньшей занятости. Чтобы хорошо спать ночью, надо быть занятым днем (иными словами, хороший сон – это награда за дневное напряжение).

У пожилого человека больше хронических заболеваний, которые нарушают ночной сон. К ним относятся хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, приступы стенокардии, артриты и боли в суставах, невриты, бронхиальная астма, опухоли и др.

В пожилом возрасте значительно чаще встречаются психические расстройства, ухудшающие сон, – депрессия, деменция, делириозные эпизоды и их сочетание.

Пожилой человек часто принимает лекарства, которые могут ухудшить сон. К ним относятся некоторые средства от кашля, таблетки от головной боли, содержащие кофеин, и др. Об их способности ухудшать сон пожилой человек чаще всего не знает.

Еще одна серьезная проблема – избыточный и бесконтрольный прием бензодиазепинов и барбитуратов для улучшения сна. Эти препараты быстро вызывают привыкание, а при бессистемном приеме дают обратный эффект и нарушают сон.

К частым нарушениям сна у пожилых относится апноэ сна – отсутствие дыхания. Это расстройство более характерно для пожилых мужчин с избыточным весом. Предшествует расстройству нарастающий ночной храп, который через несколько месяцев или лет превращается в остановки дыхания. У пожилых это явление представляет существенную опасность и может быть причиной внезапной смерти во сне.

Как улучшить качество сна?

С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.

У пожилых «внутренние часы» более чувствительны к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких его изменений. Также нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

  • Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
  • Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
  • Если легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
  • Если ночью испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
  • Выберите ежевечерний ритуал для расслабления – теплая ванна, чтение или легкий перекус.
  • Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру, не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну.
  • Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться, вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
  • Не переедайте на ночь, ограничьтесь легким перекусом незадолго до сна.
  • Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
  • Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза спиртного, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не курите перед сном и в течение ночи.
  • Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если есть проблемы с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Для борьбы с бессонницей пригодятся народные средства и травы – мята, мелисса, пустырник, боярышник, валериана, зверобой, семена укропа. Они помогут сделать сон более спокойным, избавиться от переживаний и тревоги.

Если народные методы борьбы с бессонницей не помогают, обратитесь к доктору-сомнологу и пройдите обследование. Тогда можно быть уверенным, что назначенные препараты подходят наилучшим образом. Не следует самостоятельно назначать себе снотворные средства.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?

  • Обструктивное апноэ сна (ОАС) (апноэ во сне) – прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20–30 секунд, в тяжелых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна. При регулярных апноэ, обычно не менее 10–15 в течение часа, возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. ОАС может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 60 лет. Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета. При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.
  • Центральное апноэ сна (ЦАС) – остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
  • Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка»). Когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим. Однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже до девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема – в три-четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка». Это может причинять серьезные неудобства в социальной жизни. Человек просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим. Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром. Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.
  • Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 лет испытывают подергивания в мышцах ног (реже рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость. У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.
  • Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии, и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50 лет. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона. Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.
  • Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.
Читайте также:  Серозно-фибринозный перитонит: симптомы и признаки, диагностика и лечение в Москве

Ольга Карулина, врач Областного центра медицинской профилактики

Лечение нарушения сна

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

Это одна их распространенных проблем в современном мире. Нарушения сна могут встречаться в любом возрасте, но для каждого возраста характерны свои виды нарушений. Так, для детского и подросткового возраста характерны сомнамбулизм, ночные страхи, а для пожилого – бессонница, сонливость.

Причины появления Нарушения сна 

Причины нарушения сна могут быть следующими:

  • Повышенная нервная возбудимость, эмоциональная лабильность, ранимость;
  • Стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • Психические заболевания;
  • Прием психотропных лекарственный препаратов;
  • Злоупотребление кофе, чаем, алкоголем и т.д.;
  • Нарушение ритма сна и бодрствования.

Основные симптомы Нарушения сна    

Симптомы нарушений сна разнообразны и определяются видом нарушения, но общие симптомы нарушения сна могут быть следующие:

  • Ощущение недостаточности сна, хроническое переутомление;
  • Отсутствие ощущения бодрости, восстановления после сна;
  • Сонливость в течение дня, ощущение усталости;
  • Сложности с засыпанием;
  • Тревожность, навязчивые мысли перед сном;
  • Ночные страхи;
  • Частое пробуждение, тревожный сон;
  •  Ранее пробуждение и невозможность снова заснуть.

Диагностика и лечение Нарушения сна

Диагностика нарушений сна осуществляется с помощью полисомнография, которая заключается в обследовании пациента в ночное время, во время сна.

Лечение нарушения сна зависит от причины его возникновения и вида нарушения. При лечение нарушений сна применяют медикаментозную терапию снотворными препаратами и антидеприсантами. Кроме того, пациентам с нарушениями сна показаны психотерапевтические методы лечения и применение релаксирюущих методик.

Профилактика Нарушения сна    

Профилактика нарушений сна заключается в ведении здорового образа жизни, правильном питании, поддержании физической активности, соблюдении режима сна и бодрствования. Кроме того, рекомендуется по возможности избегать черепно-мозговых травм, нейроинфицирования.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже Метки Невролог

Бессонница при деменции: причины и лечение

Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультациюДеменция – это патологическое состояние, которое характеризуется выраженным снижением когнитивных функций. Больной с деменцией страдает от ухудшения памяти, низкой концентрации внимания, неспособности усваивать новую информацию. Более того, пациенты с деменцией по мере прогрессирования болезни становятся все более беспомощными, стремительно теряют свой интеллектуальный уровень. В результате пациент становится полностью зависим от окружающих, не осознает себя, не ориентируется в пространстве и времени. 

Одним из признаков раннего ухудшения когнитивных функций является бессонница. Иначе называется инсомния. Чем сильнее развивается нейродегенерация, тем выраженнее становится нарушение сна:

  • больной предпочитает спать днем;
  • сон становится фрагментарным, с частым чередованием сна и бодрствования;
  • появляются кошмары;
  • наблюдаются частые ранние пробуждения с периодами повышенной активности больного.

Подобные проблемы со сном ухудшают состояние пациента, ускоряют прогрессирование нейродегенеративного расстройства, изнуряют ухаживающих за больным людей.

Патогенетические причины бессонницы при деменции

Важно понимать, что во многом появление бессонницы спровоцировано разрушением нейронов в разных отделах головного мозга. В норме организм человека подчиняется биологическим часам – циркадным ритмам.

Согласно им происходит синтез и выброс медиаторов, гормонов, ферментов. Так биологические часы регулируют выработку мелатонина – гормона сна.

Регулирование циркадных ритмов происходит в гипоталамусе. 

При деменции нейроны головного мозга разрушаются, регуляторные механизмы кардинально меняются. В результате больной может путать ночь и день – быть активным в темное время суток и вялым, сонливым днем.

Также наблюдается выброс адреналина и прочих стимуляторов при наступлении сумерек. Пациент становится чрезмерно активным, шумным, иногда – агрессивным.

Корректировать подобные состояния беседой, взывать к разуму больного бесполезно, он сам не отдает отчет своим действиям, не способен аргументировать свою реакцию.

Еще одним фактором развития бессонницы может служить депрессивное расстройство. Депрессию часто диагностируют у больных нейродегенеративными заболеваниями, особенно на первых стадиях болезни. Далее депрессия прогрессирует, но симптомы теряются на фоне развития деменции. 

Психологические причины инсомнии

Чрезмерное возбуждение от пережитого вечером события – встречи, разговора на повышенных тонах, прослушанной музыки, увиденной картинки по телевизору, может привести к проблемам со сном. Больным деменцией свойственна активизация во второй половине дня, к вечеру. Именно в этот период спокойный пациент может начать кричать, буянить, что-то требовать от ухаживающих за ним людей. 

На поведение больного влияет даже съеденная на ужин еда. Обилие сладкого, жирного, пряного, соленого, распитие сладких газированных напитков может привести к гиперативности.

На попытки успокоить пациента он отвечает агрессией и возбуждается еще больше. Кроме того, на нежелание засыпать могут влиять сны, кошмары, если они появляются достаточно часто.

Постепенно сон начинает ассоциироваться с опасностью. 

Что делать, если больной деменцией не спит ночью

Терапия комплексная, включает в себя не только прием лекарственных средств, но и создание «вечерних ритуалов». Под ритуалами обычно понимают:

  • четкий распорядок дня больного с фиксированным временем подъема и отхода ко сну;
  • спокойная прогулка на свежем воздухе перед сном;
  • ужин в определенные часы, легкий перекус перед сном – теплое молоко с галетным печеньем, творог с небольшим количеством сметаны и сахара, молочная каша и т.д.;
  • смена одежды на пижамную;
  • прослушивание спокойной расслабляющей музыки;
  • легкий массаж.

В течение дня нужно, чтобы пациент был занят делом, не скучал, не проводил время в безделье. Дневной сон должен по длительности не превышать полчаса-час. Недопустимо постоянное нахождение больного в постели – это еще больше собьет биологические часы. Важно не допустить возбуждения больного при наступлении сумерек.

Тени могут пугать пациента, вызывать негативные ассоциации. Поэтому шторы в комнатах, где он бывает чаще всего, опускаются раньше, включается яркий верхний свет. Освещение остается на всю ночь. Не обязательно включать яркие верхние лампы в комнате больного. Но коридор, санузел обязательно должны быть освещены.

 

Медикаментозная терапия может включать в себя прием успокоительных, снотворных средств, антидепрессантов. Любые препараты, даже с легким действием, на растительной основе, должны быть рекомендованы лечащим врачом. Самостоятельное назначение недопустимо. Больной принимает целый набор лекарственных средств, важно знать их совместимость, возможные взаимодействия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector