Болит геморрой – причины сильной боли, запись на прием и консультацию

      При этом заболевании вены прямой кишки и заднего прохода расширяются и образуют геморроидальные узлы.

Больной ощущает зуд, тяжесть и жжение в пораженном месте, может наблюдать кровоточивость геморроидального узла, причем цвет крови – алый. Узлы могут выпадать и ущемляться, есть вероятность развития тромбоза.

Из-за воспалительных процессов в ряде случаев возникают ректальные свищи и развивается парапроктит. Если узлы долго кровоточат, это приводит к анемии.

Общая информация

      Геморрой – распространенное заболевание в практике проктолога. Хотя с греческого геморрой переводится как «кровотечение», последнее нельзя считать определяющим симптомом заболевания.

      Роль геморроидальных венозных сплетений в организме человека сводится к тому, чтобы удерживать каловые массы и смыкать задний проход.

      Геморроидальные узлы могут возникать и внутри, и снаружи заднего прохода. Рано или поздно венозные образования увеличиваются в размере почти у всех. Простое увеличение узлов без других симптомов не считается геморроем.

     Согласно данным российской проктологической практики, сильно увеличенные венозные образования удаляются оперативно в 75% случаев. Для сравнения: за рубежом операции делают только в 20% случаев, тогда как 80% пациентов помогают нехирургические методы. Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать посещения хирурга.

Причины

      Геморрой развивается из-за нарушения кровообращения в геморроидальных венах. В результате этого мышечные и соединительнотканные структуры, ответственные за фиксацию узлов в анальном канале, переживают дистрофические изменения.

      Спровоцировать начало таких явлений могут следующие факторы:

• частые расстройства стула (запор или диарея);
• малоподвижный образ жизни;
• склонность к острой пище;
• злоупотребление алкоголем;
• профессиональная вредность (геморрой – обязательный спутник водителей и пилотов);
• определенные виды спорта (например, тяжелая атлетика);
•  беременность и роды.

• Виды
•       Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
•       Геморрой бывает:

• наружным;
• внутренним;
• комбинированным.

      Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Периодически из заднего прохода выделяется кровь алого цвета без выпадения узлов.

2. Геморроидальные образования выпадают и самостоятельно вправляются. Узлы могут кровоточить, но необязательно.

3. Выпадающие узлы приходится вправлять вручную. Кровоточивость может иметь место, но не всегда.

4. Геморроидальные образования постоянно выпадают, поэтому вправить их нельзя.

Симптомы

Острая форма

      При остром геморрое наблюдается тромбоз венозных образований, при котором они увеличиваются в размере, уплотняются и болят. Когда происходит дефекация, больной ощущает сильную боль.

Хроническая форма

      Клиническая картина заболевания, протекающего хронически, выглядит так:

• задний проход периодически кровоточит;
• перианальная область зудит, в ней чувствуется жжение;
• внутренние геморроидальные образования время от времени выпадают;
• если сфинктер перестает плотно смыкаться, а узлы постоянно выпадают, могут наблюдаться слизистые выделения.

      Кровотечение при этом заболевании есть очень часто. Около 10% людей периодически страдают от него, при этом в 80% случаев причина явления – в геморрое. Так как кровь может выделяться в небольшом количестве, значение этому придают не все. Еще одна причина редких визитов к проктологу – деликатность проблемы.

      Зачастую кровь можно заметить при дефекации, особенно в момент, когда человек тужится. Кровотечение опознается и по следам на туалетной бумаге. Если при дефекации кровь не выходит и остается в прямой кишке, она выделяется в дальнейшем, но уже в виде сгустков темного цвета.

      Люди, долго живущие с проблемой и игнорирующие её, страдают от выпадения геморроидальных образований.

Сначала узлы выпадают только тогда, когда больной тужится, но потом это происходит постоянно – достаточно чихнуть или покашлять, чтобы проблема обнаружила себя. Постоянное выпадение, вправить которое уже нельзя, сопровождается хроническим дискомфортом.

Кроме того, в узлах могут образовываться тромбы. Так как анальное отверстие и кожа возле него раздражаются выделениями, человек постоянно страдает от зуда.

1. Диагностика
2.       Хотя диагностировать геморрой достаточно просто, обследование должно быть серьезным и обстоятельным во избежание ошибочного диагноза и отсутствия должных мер для терапии осложнений.
3.       Для диагностики заболевания прибегают к таким методам:

• Проктологическому осмотру. Если врач подозревает у больного геморрой, он обязательно проводит осмотр в гинекологическом кресле. Важно тщательно осмотреть задний проход и прилегающую область, отметить, какую форму имеет анус, какие есть деформации, нет ли рубцовых изменений или свищей. Нужно уделить внимание состоянию и цвету кожи в осматриваемой области, оценить, насколько выражены узлы, и какова степень их выпадения. Важно знать, могут ли узлы вправляться. Врач проверяет анальный рефлекс при помощи зонда. Затем он осматривает стенки анального прохода и определяет, есть ли трещины.
• Пальцевому исследованию. Врач проверяет прямую кишку, оценивает состояние, в котором находятся сфинктеры – внутренний и наружный, их тонус и болезненность. Также исследуется слизистая и определяются полипы, рубцы и другие дефекты. Важно иметь в виду, что пальпация геморроидального образования приводит к его уменьшению, а это затрудняет определение расположения. Чтобы врач обследовал узел, пациент должен натужиться.
• Методам визуализации. Чтобы визуализировать до 12 см кишечника, применяется аноскопия. Больные хорошо переносят эту процедуру, которая позволяет оценить локализацию геморроидальных образований. Также прибегают к ректороманоскопии, которая помогает оценить до 25 см кишечника. Может проводиться ирригоскопия, если использовать предыдущий метод визуализации нельзя.
• Дополнительной диагностике. При помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости исключаются или выявляются другие патологии системы пищеварения. Гастроскопия позволяет исключить кровотечение из её верхних отделов.

      Практический опыт показывает, что геморрой в 1/3 случаев сопровождается другими патологиями в толстом кишечнике и анальном канале. Иногда в ходе осмотра врач выявляет онкологические процессы в прямой кишке.

Лечение

Консервативное

      Лечат геморрой в зависимости от его стадии. Заболевание I и II стадии нуждается в медикаментозной терапии. Обязательно нужно придерживаться диеты, которая нормализует стул при диарее и сделает его мягче при запоре. Если есть показания, может назначаться слабительное. В рамках общей терапии выписываются лекарства, которые укрепляют стенки вен.

      В качестве местного лечения пациент пользуется мазями и свечами, которые:

• снимают воспаление;
• заживляют повреждения;
• снимают болевой синдром;
• останавливают кровотечение;
• способствуют улучшению местного кровотока.

      Зачастую предпочтение отдается средствам, которые сочетают в составе сразу несколько компонентов. Если речь идет о назначении кортикостероидов, важно, чтобы курс лечения был максимально непродолжительным. Выраженное кровотечение требует назначения гемостатических препаратов.

      Консервативное лечение позволяет быстро снять обострение, но нужно понимать, что это временно. Пациенту нужно вести здоровый и активный образ жизни, отказавшись от интенсивных физических нагрузок.

Малоинвазивное

      Такая терапия предполагает использование малотравматичных методик, которые позволяют удалить геморрой. На I и II стадиях обычно прибегают к:

• инфракрасной коагуляции;
• склеротерапии;
• радиоволновой терапии.

      Чаще всего методы комбинируют. Малоинвазивное вмешательство достаточно безопасно и хорошо переносится больными, но сфера его применения ограничена.

      Для II и III стадии можно применять процедуру лигирования латексными кольцами, а лазерное удаление геморроидальных узлов используется для любой стадии заболевания.

Хирургическое

      Радикальное вмешательство рекомендуется на последних стадиях геморроя. В ходе операции делают полное иссечение венозных сплетений, поэтому рецидив исключается.

Существует несколько типов хирургического вмешательства, а также их модификации.

Благодаря современным технологиям стало возможным использование электрохирургических и ультразвуковых инструментов, а также сокращение реабилитационного периода и минимизация осложнений.

      Так как геморрой не угрожает жизни, больной сам принимает решение об операции. Исключение составляют случаи с упорным кровотечением, в результате которого развивается выраженная анемия.

• Профилактика
•       Чтобы свести риск геморроя к минимуму, важно нормализовать работу пищеварительной системы и наладить кровообращение в сосудах, которые снабжают кровью прямую кишку.
•       Для этого нужно:

• не допускать нарушений стула и вовремя лечить патологии, которые к ним приводят;
• рационально питаться;
• выполнять регулярную гигиену заднего прохода, использовать мягкую бумагу или воду после дефекации;
• носить натуральное дышащее белье, которое не должно стеснять движений;
• не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам;
• заниматься физкультурой и регулярно ходить пешком.

      Несложные профилактические меры помогут избежать развития заболевания и связанных с ним неудобств.

Боль в заднем проходе

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

• Определение
• Разновидности боли в заднем проходе
• Возможные причины боли в заднем проходе

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний. Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли. Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания – выпадении и тромбозе геморроидального узла. Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки. Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами. Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами. Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше. Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки.

Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления.

Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе – кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения. В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.  Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

При подозрении на анальную природу боли врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. При наличии хронической трещины определяют не только ее локализацию, но и вид краев. При пальцевом обследовании можно заметить свищ с гнойным отделяемым и определить спастическое сокращение сфинктера. При наличии геморроидальных узлов необходимо проведение ректороманоскопии. Если пальцевое обследование выявляет болезненность внутренней поверхности копчика и его подвижность, врач может назначить рентгенографию, с помощью которой удается выявить подвывих копчика, особенно при динамическом исследовании в положении сидя и лежа. При подозрении на тазовые боли назначают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а мужчинам – УЗИ предстательной железы. К каким врачам обращаться при боли в заднем проходе При возникновении боли в области заднего прохода необходимо обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Женщинам следует пройти осмотр гинеколога. При подозрении на неврологический характер боли требуется консультация невролога, а при подозрения на онкологическую природу боли к лечению подключается онколог или онкоуролог.

1. Что делать при появлении боли в заднем проходе
2. Лечение боли в заднем проходе
3. Источники:

В основе любых заболеваний желудочно-кишечного тракта лежит неправильный образ жизни и питания, поэтому при появлении боли в области заднего прохода необходимо в первую очередь скорректировать питание и питьевой режим. Следующий шаг – уменьшение застойных явлений в венах за счет увеличения физической активности, лечебной гимнастикой. При стоячей работе желательно использовать компрессионный трикотаж и делать гимнастику для ног. Причин боли в области заднего прохода так много, что одного и того же способа лечения всех ее разновидностей не существует. Симптоматическое лечение, то есть прием анальгетиков, позволяет уменьшить выраженность боли, но не устраняет ее причину. Этиотропная терапия подбирается индивидуально и только после постановки точного диагноза. Она может включать антибиотики, венотоники, кровоостанавливающие средства, антиагрегантные препараты и т.д.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Когда терпеть невозможно: что предпринять при острых проявлениях геморроя?

Class Clinic

К острым проявлениям геморроя невозможно привыкнуть — они пугают тех, кто хронически страдает этой болезнью, не говоря о тех, кто столкнулся с ней в первый раз. О симптоматическом лечении геморроя и устранении его острых проявлений мы беседуем с практикующим врачом-проктологом калининградского медицинского центра Class Clinic Зинкеевой Светланой Владимировной.

Какие средства можно использовать для купирования острых проявлений геморроя: зуда, жжения, отека, ноющей боли?

Лучшее, что здесь можно посоветовать – это не использовать никаких средств до консультации с проктологом.

Почему? Симптоматика различных осложнений геморроя и ряда других заболеваний прямой кишки схожа.

Фактически мы имеем дело с одинаковыми симптомами, которые сами по себе не присущи какому-то конкретному осложнению, более того — так могут проявляться заболевания, которые значительно опаснее геморроя.

Сегодня широко рекламируются различные свечи, мази и другие средства, производители которых обещают избавить пациентов от неприятных ощущений, и эти средства достаточно эффективны. Но пациенты должны очень четко понимать: принимая препараты без назначения врача — можно не только не устранить симптомы, но и нанести себе вред.

При острых симптомах нет универсальных решений. В каждом конкретном случае необходима оценка врача и квалифицированные назначения, а не рекомендация провизора из ближайшей аптеки. В качестве примера можно взять жжение – это может быть тромбоз, а может быть анальная трещина. И в разных случаях для купирования одного и того же проявления будут использоваться разные средства.

Какие ситуации возможны при ошибочной самодиагностике?

Часто встречается ситуация, когда человек искренне полагает, что у него геморрой, так как чувствует типичные симптомы: зуд, жжение, ноющие боли в области анального отверстия.

И по совету провизора применяет какие-нибудь очень популярные свечи. А в итоге после обращения к врачу выясняется, что у него полип или злокачественное новообразование.

В этом случае применение некоторых медицинских препаратов может способствовать росту опухоли.

Именно поэтому я не спешу давать какие-то рекомендации до того, как пациент попадёт ко мне на приём. Без обследования нельзя давать какие-либо советы.

Есть ли какие-то радикальные методы, чтобы надолго устранить острые проявления геморроя?

Геморрой, в большинстве случаев, требует не симптоматического лечения, а как раз  радикального решения проблемы.

Мы, как правило, рекомендуем как можно быстрее провести вакуумное латексное лигирование (при неосложнённых формах). Так можно полностью устранить причины, вызывающие неприятные симптомы.

Тратить время на свечи и прочую симптоматическую терапию – это далеко не всегда рациональный подход, в большинстве случаев проще решить проблему кардинально.

Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

К какому врачу обращаться при геморрое? –

Оглавление

• 1 Симптоматика
• 2 Диагностирование
• 3 Геморрой у женщин

Проблемы деликатной области (задний проход) часто являются препятствием для скорого обращения в медицинское учреждение. Ложный стыд, ожидание, что все само собой пройдет, самолечение – эти негативные моменты могут значительно ухудшить состояние больного.

К какому врачу обращаться при геморрое? Диагностикой, выявлением симптомов, а главное – лечением этой болезни занимается проктолог.

Отделения, в которых оказывают помощь при патологиях в прямой кишке, толстой кишки, анального отверстия, носят название проктологических. Наиболее современный термин врача данной специализации – колопроктолог.

Изменения в терминологии связаны с расширением границ проктологической медицинской области, включающей в себя диагностику и лечение не только прямой кишки, но и толстого кишечника.

Симптоматика

Каждый человек, имеющий неприятные симптомы в области анального отверстия, должен понимать, что заболевание без квалифицированного лечения будет прогрессировать.

Вопрос «к какому врачу обращаться с геморроем» не должен вызывать никаких сомнений – к проктологу или колопроктологу в зависимости от того, какое наименование специалиста обозначено в клинике.

В перечне Министерства Здравоохранения с 2014 года фигурирует термин «колопроктолог». А в обиходе медики и больные пользуются и новым, и устаревшим названием.

Какие негативные моменты должны привести пациента на прием:

1. Зуд и дискомфорт в области ануса.
2. Боль при опорожнении кишечника.
3. Периодически повторяющиеся запоры.
4. Кровяные выделения во время дефекации.
5. Образование геморроидальных узлов и их выпадение наружу.

Только при своевременном обращении в медицинский специализированный центр можно получить быстрое облегчение от болевого синдрома. Обратившись на ранних стадиях геморроя к врачу-проктологу, можно гарантировать отсутствие ухудшения состояния, прогрессирования болезни и снижение риска осложнений.

Диагностирование

К какому врачу обращаться с геморроем для уточнения диагноза – к колопроктологу. Именно этот медицинский специалист поможет, используя современное оборудование, оценить степень болезни, ее стадию, а значит, рекомендовать самый действенный лечебный курс.

Эффективность лечения геморроя во многом зависит от диагностики. Инновационные технологии позволяют проводить обследование пациента и одновременно выводить все происходящее на экран монитора.

Обследование комфортно для пациента, проводится проктологом в кабинете. Пациент ложится на бок и поджимает колени, врач вводит датчик в прямую кишку и изучает состояние прямой кишки, слизистой, ануса.

Для более комфортного состояния больного ему предлагают воспользоваться специальным проктологическим бельем, закрывая открытые участки тела. При согласовании с врачом может применяться обезболивающий гель.

Геморрой у женщин

Сомнений по поводу того, к какому врачу обращаться при геморрое у женщин, быть не должно. И мужчин и женщин с симптомами геморроя принимает врач-проктолог.

Варикозное расширение вен (в том числе и в области ануса) у дам встречается гораздо чаще, чем у мужчин, об этом свидетельствует статистика. Вынашивание ребенка, роды, анальный секс – неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье женщины в деликатной сфере.

В некоторых случаях может быть полезен союз колопроктолога и гинеколога. Первичная консультация, диагностика и назначение лечебного курса находятся в ведении проктолога, но и гинеколог может при осмотре обнаружить признаки данной болезни.

Полноценное обследование и лечение сможет предложить только врач проктологической специализации. Поэтому пациенткам (особенно во время беременности, после родов, при кормлении грудью) обязательно нужно найти возможность посетить колопроктолога.

Боли при геморрое: как избавиться, причины

Геморрой – достаточно распространенное заболевание во всем мире. Из 100 человек столкнуться с ним может каждый четвертый, а после 50 лет – уже каждый второй1. В последние годы растет распространенность этого заболевания. Его причинами могут быть2:

• гиподинамия;
• долгая сидячая работа, в том числе за компьютером;
• длительное пребывание за рулем;
• длительная стоячая работа без движения;
• запоры, в том числе во время беременности;
• роды.

Что еще необходимо знать про геморрой?

• Часто эта деликатная проблема может сопровождаться запором3.
• Вместе эти проблемы могут усиливать боль, ухудшать симптоматику и увеличивать вероятность кровотечения.
• Но даже если запора нет, а стул твердый, каждый поход в туалет может доставлять дискомфорт. Поэтому вопрос «Как снять боль при геморрое?» может стать как никогда актуальным.

Почему возникает боль при геморрое?

С одной стороны, сам геморрой вызывает боль и дискомфорт. Во время похода в туалет твердый стул может повредить увеличенные вены и вызвать появление крови. Боль появляется от травмирования твердым содержимым кишечника нервных окончаний, расположенных на венах прямой кишки4.

Страх перед усилением симптомов может заставить человека сдерживать позывы, избегать опорожнения кишечника. Это может привести к еще большему уплотнению стула, нарушению биоритмов работы кишечника и появлению или усилению запора.

А это, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения боли, повреждения, появления трещин4.

С другой стороны, при запоре длительное натуживание повышает давление в венах прямой кишки, способствует их растяжению. Плотное содержимое прямой кишки может вызывать боль и кровотечение. Таким образом, для уменьшения боли при геморрое необходимо сделать содержимое кишечника более мягким, чтобы оно не травмировало вены, а поход в туалет был легким и комфортным.

Лечение геморроя

Помимо общепринятых мер и лекарственных средств, используемых при лечении геморроя (например, противовоспалительные и обезболивающие свечи), можно добавить слабительное5. Давайте разберемся, почему.

Часто геморрой сопровождается запором, и тогда применение слабительного средства понятно. Однако если геморрой не сопровождается запором, но человек страдает от твердого стула, и при каждом походе в туалет возникают болезненные ощущения, применение слабительного может смягчать стул и тем самым снижать дискомфорт.

Для размягчения стула подходят далеко не все слабительные, а только те, которые формируют физиологичный, мягкий и естественный стул.

Оптимальным выбором является препарат Дюфалак® ввиду его определенных свойств: мягкого механизма действия, благоприятного профиля безопасности и возможности длительного применения препарата6,8.

Благодаря своему механизму действия Дюфалак® притягивает воду в кишечник, тем самым способствуя размягчению стула и мягкому очищению кишечника6. Таким образом, Дюфалак® способствует снижению боли при походе в туалет у людей с геморроем.

Если же геморрой сопровождается запором, то Дюфалак® будет способствовать его лечению и восстановлению естественного ритма работы кишечника. Препарат обладает двойным действием.

Работая на всем протяжении толстого кишечника, Дюфалак® мягко и комфортно очищает его, оказывая послабляющий эффект. За счет своего пребиотического действия препарат восстанавливает здоровый баланс микрофлоры кишечника6.

Дюфалак® оказывает длительный эффект в нормализации стула7.

Так как геморрой – это в основном хроническое заболевание, и его лечение длительное, для слабительных препаратов особенно важны следующие характеристики:

• возможность длительного применения;
• мягкое и комфортное действие.

• Дюфалак® соответствует вышеупомянутым требованиям и поэтому может стать хорошим помощником при геморрое, в особенности при его хронической форме8.
• Подробнее о лечении геморроя и его профилактике можно прочитать в статьях: «Геморрой во время беременности» и «Профилактика геморроя».

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

RUS2129687 от 25.03.2020 Ваш браузер не поддерживает тег video.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Боль в заднем проходе | Проктологический центр Медклиник

Необходимость в этой статье назрела уже давно. Она прямо просится сама на страницу. Тема боли в заднем проходе настолько актуальна, настолько необходима, что далее молчать нет смысла. Давайте приступим ближе к теме.

Но, уважаемые читатели, эта статья носит обзорный, тезисный характер. Ее цель – сориентировать пациента в его действиях. Всем интересующимся вопросами своего здоровья в данной области рекомендую почитать статьи тематические, отражающие суть проблемы более детально.

Существует довольно много разных причин, которые могут вызывать боль в заднем проходе.

Сначала давайте выделим причину боли в заднем проходе, не связанную непосредственно с задним проходом (анальным каналом и прямой кишкой).

Есть такой медицинский термин – прокталгия. Переводится он дословно как боль в прямой кишке. Эта боль связана с проблемами в нервной системе. Возникает при остехондрозе позвоночника, межпозвоночных грыжах, после стрессов. Чаще всего такая боль связана с напряжением мышцы, поднимающей задний проход.

По сути, это некоторый аналог радикулита и лечится она так же. Принимаясь за лечение прокталгии, необходимо исключить присутствие других заболеваний.Обследование у проктолога обязательно.

Еще один периодически встречающийся вариант болей в заднем проходе, слабо связанный с самим задним проходом – это кокцигодиния – боль в области копчика. Она может усиливаться при ходьбе, давлении на копчик.

Данное заболевание имеет много причин, как неврологических, так и разных других. Часто в истории возникновения кокцигодинии отмечаются травмы области копчика, иногда даже его переломы.

Почти всегда при болях в области копчика было предшествующее падение на попу.

Что делать при кокцигодинии? Лечение в любом случае начинается после осмотра проктолога.

Доктор может назначить дополнительно рентгенологический снимок копчика, рекомендовать обследование у других специалистов, например невролога. Лечение в основном имеет физиотерапевтическую направленность.

Некоторые врачи проводят блокады и рекомендуют удаление копчика, но такие манипуляции существенно не облегчают состояние пациента.

Вот теперь можно ближе подобраться к проблемам, непосредственно связанным с анальным каналом и областью заднего прохода.

На первом месте по частоте возникновения стоит геморрой! И от этого никуда не деться. По данным исследования, проводимым ВОЗ, около 85% населения периодически испытывают проблемы, связанные с геморроем.

Буквально пару слов о сути болезни. При развитии эмбриона человека происходит закладка вен геморроидальных сплетений в нижнем отделе прямой кишки. Под воздействием некоторых факторов вены этих сплетений расширяются и формируются сначала внутренние, а затем и наружные геморроидальные узлы. К сожалению, геморрой может беспокоить не только взрослого, но и ребенка.

Уважаемые читатели, обратите внимание, что геморрой развивается постепенно. И вы никогда не можете заметить начало заболевания. Когда-то вы обнаружите дискомфорт в заднем проходе, чувство неполного опорожнения после стула, небольшой зуд в анусе. В большинстве случаев это и есть начальные проявления геморроя!Неосложненный геморрой не болит!

Геморрой может болеть в следующих случаях:

1. Тромбоз наружного геморроидального узла. В венах наружного геморроидального сплетения кровь сворачивается, возникает тромб и воспаление. Все это начинает болеть. Чем тромбоз больше, тем боль сильнее.
2. Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Начинают узлы выпадать после стула при третьей степени. Заболевание прогрессирует: выпадают «шишки» затем при ходьбе и небольшом усилии. Сначала вправляются сами, затем нужно вправлять руками. Боль при выпадении обычно умеренная, после вправления проходит.
3. Выпадение и тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Ситуация серьезная, болит очень сильно, требует срочного обращения к врачу и квалифицированной помощи.

Лекарства в лечении геморроя необходимы только для снятия воспалительных явлений. К сожалению, лекарственное лечение геморроя не приводит к исчезновению заболевания. Геморроидальные узлы надо удалять. Методы удаления бывают разные и соответствуют различным стадиям болезни. Мы здесь их рассматривать не будем.

Второе место среди обращающихся пациентов в настоящее время занимает сфинктерит. Он потеснил анальную трещину, которая теперь находится на третьем месте. Поясню суть такого заболевания, как сфинктерит – это воспаление структур анального канала. Детали и подробности я поясню в другой статье (напишу несколько позже).

Сфинктерит сам по себе возникает достаточно редко.

Для этого нужны выраженные нарушения пищеварения: панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, длительно и упорно текущие гастриты и дуодениты, расстройства стула после приема антибиотиков, синдром раздраженной кишки, выраженный дисбактериоз, инфекционные заболевания и некоторые другие патологические состояния. Пожалуй, можно сказать, что попа при таких болезнях беспокоит не часто и сильные боли бывают тоже не часто. При успешном лечении основного заболевания чаще всего проходит и сфинктерит.

Но! Есть одно важное НО. Все вышеизложенное верно, если у пациента нет геморроидальной болезни! Геморрой – «интересная» болячка. Даже врачи редко обращают внимание на саму суть патогенеза (развития) этой болезни. Геморрой приводит к гемодинамическим нарушениям (застою крови) в анальном канале и близлежащих органах.

Особенно это выражено при малоподвижном образе жизни. И вот в результате этих застойных явлений в заднем проходе у многих пациентов возникает воспаление анального канала – сфинктерит – даже без каких-либо нарушений пищеварения.

Это воспаление носит волнообразный характер – периодически усиливается и ослабляется под воздействием множества факторов.

То есть геморрой сам по себе склонен приводить к воспалению анального канала и появлению болей, зуда, дискомфорта и других неприятных ощущений.

А если еще присоединяется расстройство стула (наиболее частые причины я описал выше), то ситуация возникает достаточно серьезная.

А посему, дорогие читатели, вам уже понятно, что лечить сфинктерит без удаления геморроя (ежели таковой имеется), дело малоперспективное.  Вот и лечим их вместе, а иногда по очереди.

Добираемся до такого «интересного» заболевания, как анальная трещина, которое тоже вызывает боль в заднем проходе. Почему я слово интересное взял в кавычки? Да потому, что трещина заднего прохода лечится достаточно сложно. В настоящее время трещина третья по частоте болезнь, вызывающая боль в заднем проходе.

Для трещины характерна боль про дефекации и некоторое время после нее. Вначале боль слабая, может быть и небольшое выделение крови. С течением времени боль усиливается, может длиться несколько часов.

Выделения крови часто уменьшаются. Усиление боли связано с развитием рубцов вокруг трещины и воспалением. Появляются сторожевые бугорки снаружи и внутри.

Это признаки перехода острой анальной трещины в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина, как правило, не заживает при консервативном (лекарственном) лечении. Требуются врачебные манипуляции. Здесь зависимость простая: чем трещина старше, тем манипуляция сложнее.

Очень важный момент в лечении анальных трещин: чаще всего они появляются в патологически измененном анальном канале на фоне других заболеваний (геморроя, сфинктерита). Лечить такие трещины сложно.

Криптит – воспаление крипты (выхода анальной железы в прямую кишку). Боль при криптите интенсивная, связанная со стулом, иногда есть слизистые или гнойные выделения из ануса. Заболевание относительно редкое, лечится консервативно. На четвертое место я поставил криптит только потому, что криптит может привести к следующей, более часто возникающей проблеме.

Парапроктит и свищ прямой кишки. Заболевания не редкие, но не такие уж и частые. Острый парапроктит – начальный этап развития хронического парапроктита (свища прямой кишки).

Суть острого парапроктита прекрасно изложена в книге «Основы колопроктологии» — «острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез». Говоря проще, в анальных железах скапливается гной. Его бывает очень много и он очень «злой». Этот гной надо выпустить, пока он не наделал больших бед.

Так что уважаемые пациенты, если у вас в области заднего прохода имеется припухлость, уплотнение, повышение температуры до 38 градусов и выше, боль, то едьте в больницу, где есть проктология. Придется делать операцию срочно!

Как отличить острый парапроктит от тромбоза наружного геморроидального узла неспециалисту? Это сложно. Есть высокая температура – вперед, в больницу!

Свищ прямой кишки. Почти всегда – следующий этап развития острого парапроктита. Сам свищ не вызывает боли, это патологический ход между прямой кишкой и поверхностью тела возле ануса (иногда достаточно далеко).

Бывает, что свищ закрывается на некоторое время (месяцы, годы), а потом опять нагнаивается и ведет себя, как острый парапроктит. Только воспаление не такое сильное и боль меньше. Свищ лечится только оперативно в стационаре.

Подкожные свищи можно вскрывать амбулаторно.

Эпителиальный копчиковый ход или пилонидальный синус. По сути, это узкая полость в области крестца и копчика, образующаяся при нарушении эмбрионального развития. С этим ходом можно прожить всю жизнь и не знать о нем.

Ежели он воспаляется, то возникают болевые ощущения в области заднего прохода. Но болит в основном в области копчика, там же и бывает припухлость. При остром воспалении надо срочно вскрывать.

При хроническом воспалении – плановая операция в отделении проктологии.

Стеноз (сужение) анального канала. Суть проблемы – задний проход суживается и с трудом пропускает каловые массы.

Само собой разумеется, что при опорожнении кишечника, особенно если стул плотный, бывает больно.

Такое состояние может быть после операций на заднем проходе, воспалений (сфинктерит, анальная трещина), при раке анального канала. У детей бывает врожденное сужение. Мы говорим о взрослых.

При воспалении анального канала, анальной трещине – лечение соответствующего заболевания. При раке анального канала – необходимо лечение у онколога, очень важна своевременная диагностика.

Травма (разрыв) анального канала. Чаще всего в результате несчастного случая или сексуальных действий. Действия пациента зависят от интенсивности болевого синдрома: чем сильнее болит, тем быстрее обращайтесь за помощью.

При незначительной боли, когда есть разрыв кожи, покрывающий анальный канал (по сути, острая анальная трещина) – лечение амбулаторное.

При значительных разрывах (разрыв сфинктера и даже леваторов) – срочное оперативное вмешательство в отделении проктологии.

Рак анального канала. Начало заболевания протекает с такими симптомами, как дискомфорт, выделение слизи, крови, анальный зуд. То есть симптомы общие с различными заболеваниями прямой кишки и анального канала, поэтому ранняя диагностика имеет первоочередное значение в лечении заболевания.

Некоторые другие заболевания также могут сопровождаться болями в заднем проходе или возле него: простатит, кисты, тератомы, остеомиелит и некоторые другие Описание этих проблем выходит за рамки данной статьи.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций