Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

Автор

Павлюченко Надежда Сергеевна

Старший врач

Кардиолог

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточное кровоснабжение. Сердце, подобно всем остальным органам, должно получать необходимые для нормального функционирования вещества, которые доставляются током крови.

Поступление свежей крови в миокард происходит по собственным артериям сердца; они называются коронарными артериями. Сужение просвета коронарных артерий приводит к ишемии (местному снижению кровоснабжения) сердечной мышцы.

Поэтому иногда ишемическую болезнь сердца называют коронарной болезнью.

Формы ИБС

Основными формами ишемической болезни сердца являются:

  • стенокардия. Основное проявление – боль за грудиной, также могут наблюдаться одышка, потоотделение, сильная усталость;
  • нарушение сердечного ритма (аритмическая форма). Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда – острая форма ИБС. При инфаркте происходит отмирание части ткани сердечной мышцы (ограниченный некроз). Причина – полное закрытие просвета артерии;
  • внезапная остановка сердца (коронарная смерть).

ИБС приводит к развитию таких состояний как постинфарктный кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани на месте некротического поражения) и сердечная недостаточность (когда сердце оказывается не в состоянии обеспечивать свою функцию «мотора» на должном уровне и обеспечивать достаточное кровоснабжение). Эти состояния также включаются в понятие ИБС.

Причины ишемической болезни сердца

В подавляющем большинстве случаев причиной развития ИБС выступает атеросклероз. Атеросклероз характеризуется образованием бляшек (жировых отложений) на стенках артерий, которые постепенно перекрывают просвет сосуда.

Такие бляшки могут возникать и на стенках коронарных артерий. Постепенно нарастающее нарушение кровотока в коронарных артериях приводит к развитию хронических форм ИБС.

Острые формы ИБС, как правило, обусловлены закупоркой сосуда тромбом или оторвавшейся частью атеросклеротической бляшки. Другими причинами ИБС являются:

  • спазм коронарных артерий;
  • повышенная свертываемость крови. В этом случае увеличивается риск возникновения тромбов;
  • увеличение размера сердца (следствие некоторых заболеваний). При этом рост сосудистой сети отстаёт. В результате возникает недостаток кровоснабжения увеличенной сердечной мышцы;
  • устойчивое пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертензия);
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие.

Факторы, способствующие развитию ИБС

Риск развития ишемической болезни сердца увеличивают:

Диагностика и лечение ишемической болезни сердцаИБС

  • курение;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • ожирение (избыточный вес);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия (низкая физическая активность).

В группе риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. При этом мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Наследственный фактор также имеет значение: вероятность развития ИБС возрастает, если она выявлялась у кого-то из близких родственников.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.

В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:

  • если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
  • если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
  • если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
  • при эпизодах удушья или потери сознания у больного.

Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:

Боли в груди

Боль в груди (за грудиной) может быть спровоцирована физической нагрузкой или стрессом. Боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, нижнюю челюсть.

Подробнее о симптоме

Слабость

Нарушение сердечного ритма

При ИБС выявляются аритмия и тахикардия.

Тошнота

Тошнота может сопровождаться рвотой.

Возникновение тошноты при сердечной недостаточности обусловлено нарушением функций пищеварительных органов из-за гипоксии (кислородного дефицита в тканях) и рефлекторных влияний.

Также вследствие изменения структуры мышечной ткани миокарда и снижения функций сердца увеличивается внутрисердечное давление, появляются отеки тканей в зоне груди и брюшины, что тоже способствует возникновению тошноты.

Подробнее о симптоме

Головокружения

Головокружения при ИБС возникают в силу того, что головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Могут случаться эпизоды потери сознания (обмороки).

Методы диагностики ишемической болезни сердца

При осмотре пациента врач определяет, какие методы диагностики необходимы в данном конкретном случае.

Диагностика ИБС проводится врачами-кардиологами. Для определения состояния сердца используются:

ЭКГ

ЭКГ является базовой диагностической процедурой в кардиологии. Но данных ЭКГ часто бывает недостаточно. Так, при стенокардии ЭКГ покажет патологические изменения только во время приступа, а в состоянии покоя подобные изменения могут отсутствовать.

Подробнее о методе диагностики

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) при ИБС используется в целях диагностики заболевания, стратификации риска и выборе врачебной стратегии в случае уже установленной ИБС.

Подробнее о методе диагностики

Для выявления изменений, которые не могут быть выявлены при обследовании в состоянии покоя (на приёме у врача), может использоваться холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ.

Пациенту крепятся на тело датчики, информация с которых поступает на портативный прибор. Пациент ведёт привычный для себя образ жизни. Полученные данные потом обрабатываются.

Таким образом выявляются нарушения сердечной деятельности.

Записаться на диагностику

Методы лечения ишемической болезни сердца

Диагностика и лечение ишемической болезни сердцаДиагностика и лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС имеет целью нормализацию кровоснабжения сердечной мышцы, снижение риска инфаркта миокарда, уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Своевременно начатое адекватное лечение ишемической болезни сердца позволит улучшить качество жизни больного и сохранить жизнь на многие годы.

В лечении ИБС применяются:

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозные методы лечения ИБС включают в себя отказ от курения, снижение веса, изменение образа жизни, контроль физической нагрузки (физическая активность обязательно должна присутствовать, но при этом строго дозироваться), диету (исключение продуктов, увеличивающих риск развития заболевания).

Медикаментозное лечение

Если Вам поставили диагноз ИБС, следует всегда под рукой иметь нитроглицерин. Данный препарат имеет сосудорасширяющее действие и способен в короткий срок купировать приступы стенокардии.

Также на основе данных лабораторных и инструментальных исследований врач может назначить другие препараты: антиагреганты, бета-адреноблокаторы, статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антикоагулянты и другие.

Хирургическое лечение

При необходимости на основании данных обследования (прежде всего, коронарографии), выбирается предпочтительный метод хирургического лечения. Могут быть применены эндоваскулярное лечение (баллонная ангиопластика и стентирование) и коронарное шунтирование.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Вопросы и ответы

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела.

Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с  низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина.

Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач.

Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины.

Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как “мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

  • Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

Читайте также:  Карцинома мочевого пузыря: что это такое и сколько проживет человек, симптомы и лечение в москве

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

  • β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
  • Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
  • Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
  • бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза.

Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых.

Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда.

Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V.

Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП.

Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови).

Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст.

Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.

Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом – стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента.

Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.

Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает  на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения.

Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует “низкое или умеренное употребление алкоголя” для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний  из-за их большего употребления фруктов и овощей.

Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

  • Контроль веса в домашних условиях
  • Отказ от вредных привычек – прекращение курения
  • Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
  • Уменьшение психосоциального стресса
  • Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является “хорошим холестерином”. Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.

Подробнее о лечении в нашей клинике

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение у опытного кардиолога – МЕДСИ

Ишемическая болезнь сердца – серьезное заболевание, которое входит в список наиболее частых причин смерти.

ИБС особенно распространена в развитых странах, жители которых ведут малоподвижный образ жизни и не придерживаются здорового питания.

Почти половина всех смертельных исходов, вызванных заболеваниями сердца и сосудов, приходится на данную патологию. Такая статистика заставляет врачей и пациентов с большим вниманием относиться к терапии и профилактике этого заболевания.

Что такое ИБС

Ишемическая болезнь сердца – это патология миокарда, которая развивается на фоне сокращения или прекращения поступления в ткани сердца артериальной крови.

Данное заболевание может носить острый или хронический характер, а основные причины, приводящие к ишемии сердца, связаны с патологическими процессами, происходящими в коронарных артериях.

На первых стадиях болезнь развивается практически бессимптомно, поэтому большое значение приобретают профилактические осмотры у специалистов и внимательное отношение к собственному здоровью. Это удобно делать с помощью программ check-up – комплексного обследования состояния здоровья.

За один день с помощью экспресс-программ, разработанных в МЕДСИ совместно с ведущими диагностическими Центрами мира, пациент может пройти check-up и получить «Паспорт здоровья» – подробное резюме с заключениями врачей и результатами анализов и обследований.

Причины и факторы риска ИБС

Выделяют три основные причины развития болезни:

  • Атеросклероз коронарных артерий. Патология заключается в образовании бляшек на внутренних стенках сосудов, которые могут как немного сужать просвет артерии, так и полностью ее перекрывать
  • Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку артерии внезапно оторвавшимся тромбом, в результате чего кровь перестает поступать в сердечную мышцу
  • Спазм венечных артерий. Внезапное спазмирование возникает у пациентов с уже имеющимися поражениями венечных артерий

В основном клинические случаи ИБС связаны именно с атеросклерозом. Но вне зависимости от причины возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Гиперлипидемия. Повышение уровня холестерина в 2-5 раз увеличивает риск развития атеросклероза и, как следствие, ишемии сердца
  • Артериальная гипертензия. Пациенты с систолическим давлением 180 мм. рт. ст. и более имеют повышенный риск возникновения болезни по сравнению с людьми с нормальным давлением
  • Сахарный диабет. Данное заболевание также относится к факторам, провоцирующим возникновение ишемической болезни, и способствует увеличению риска в 2-4 раза
  • Малоподвижный образ жизни. Низкая двигательная активность увеличивает в три раза риск развития этой сердечной патологии для человека. При наличии лишнего веса данный риск еще более возрастает
  • Зависимость от табака. Курение ухудшает состояние сосудов и увеличивает риск развития ИБС, который у курильщиков выше в 1,5-6 раз по сравнению с теми, кто не имеет такой привычки
Читайте также:  Атипичная пневмония: причины и симптомы. Лечение атипичной пневмонии в Москве

Дополнительные факторы, влияющие на возникновение болезни – это наследственность, пожилой возраст и мужской пол. Чем больше факторов актуально для одного человека, тем более вероятно развитие у него ишемии сердца, и тем выше его личный риск.

Классификация ишемической болезни сердца

Для классификации болезни кардиологи используют рекомендации ВОЗ и устанавливают форму согласно следующей систематизации:

  • Внезапная коронарная смерть. Состояние, которое развивается внезапно и не подлежит прогнозированию
  • Стенокардия. Данную форму разделяют на основные подформы, которые отличаются симптомами и прогнозами дальнейшего развития
  • Инфаркт миокарда. Острое состояние, которое может привести к остановке сердца
  • Бессимптомная форма ишемии миокарда. Временное нарушение функциональности сердца, которое может не сопровождаться болью и одышкой
  • Нарушения сердечного ритма и проводимости. Вызываются нарушениями основных функций миокарда
  • Ишемическая кардиомиопатия. Патологическое состояние миокарда, возникающее в результате недостаточного снабжения кровью сердечной мышцы
  • Сердечная недостаточность. Характеризуется неспособностью сердца полноценно перекачивать кровь

Симптомы ишемической болезни сердца

Чаще всего на ранних стадиях развития патология остается незамеченной пациентом или дает слабую симптоматику, на которую человек мало обращает внимания. Однако одышка, повышенное сердцебиение, нарушения ритма сердца обязательно будут зафиксированы во время профилактических осмотров у кардиолога и терапевта.

К первым признакам развития ишемии сердца относят следующие:

  • Одышка
  • Аритмия
  • Подъем давления или его скачки
  • Давящие боли за грудиной
  • Инфаркт миокарда
  • Сильная сердечная боль

Если по результатам анализов уровень сахара или холестерина в крови повышен, данное отклонение нельзя оставлять без внимания, так как оно может служить признаком сужения коронарных сосудов. Для человека, который не имеет факторов риска данного заболевания, ишемия миокарда также не исключена.

Осложнения ишемической болезни сердца

По мере развития патологических изменений в сердечной мышце возникают нарушения, которые становятся причиной осложнений данного заболевания.

  • Нарушение функций миокарда
  • Развитие кардиосклероза, при котором количество клеток миокарда сокращается и замещается соединительной тканью
  • Нарушение энергетического обмена в клетках миокарда
  • Преходящие нарушения сократимости левого желудочка сердца

Все эти изменения ухудшают коронарное кровообращение и приводят к развитию сердечной недостаточности. При этом способность миокарда сокращаться ослабевает, и сердце не может полноценно обеспечивать потребности организма в перекачивании крови. Человек ощущает слабость, быструю утомляемость. Риск смертельного исхода возрастает.

Диагностика ишемической болезни сердца

Для установления диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Измерение артериального давления. Пациент ведет обычный образ жизни, а специальный прибор с определенной частотой замеряет и фиксирует артериальное давление
  • Электрокардиограмма. Снимается в покое, а также может сниматься на протяжении суток и долее
  • Анализ крови и мочи
  • УЗИ сердца. Данный метод позволяет оценить состояние сердечной мышцы
  • Тест с нагрузкой. Пациенту предлагают покрутить педали велотренажера или получить другую физическую нагрузку, и при этом замеряют показатели работы сердечной мышцы
  • Коронарная ангиография. На сегодняшний день это наиболее точный диагностический метод, при котором в кровь пациента вводится контрастное вещество и выполняется рентген-снимок

Эти и другие исследования помогут врачу получить информацию о состоянии сердца и сосудов и назначить эффективную терапию.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС имеет свои особенности. В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни, важными компонентами которого должны стать следующие моменты:

  • Больше движения. Регулярная двигательная активность должна стать нормой жизни. Полезны кардионагрузки – плаванье, ходьба, гимнастика, упражнения на тренажерах. Интенсивность нагрузок следует согласовывать со своим лечащим врачом
  • Соблюдение диеты. Из меню стоит исключить жирную и соленую пищу, а вот количество овощей, рыбы, фруктов, зелени, зерновых – увеличить
  • Питьевой режим. Врач может порекомендовать уменьшить употребление воды до 1,2 л в сутки, чтобы снизить нагрузку на сердце при сердечной недостаточности
  • Психологический покой. Важно избегать стрессов, нервного напряжения, поддерживать свое эмоциональное здоровье

В отношении такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, диагностика, лечение должны проводиться неотлагательно и комплексно. Одних лишь здоровых привычек недостаточно, чтобы справиться с недугом. Лечение хронической ишемической болезни сердца, согласно современным протоколам, может включать прием следующих лекарственных препаратов.

  • Антиагреганты. Эти препараты уменьшают вязкость крови, благодаря чему сердцу становится проще ее перекачивать
  • Антиишемические препараты. Лекарства данной группы улучшают доступ кислорода к сердечной мышце
  • Бета-блокаторы. Задача этих препаратов – снять сердечную боль, расширить сосуды, уменьшить сердцебиение
  • Антагонисты кальция. Уменьшают сердцебиение, препятствуют проникновению кальция в мышечную ткань сердца и сосуды
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Положительно влияют на липидный обмен
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эта группа препаратов способствует уменьшению артериального давления

При диагнозе ИБС сердца лечение может включать также антиаритмические препараты, которые способствуют нормализации сердечного ритма, и диуретики – препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма.

Если лекарственная терапия не эффективна, а у пациента имеется поражение главной коронарной артерии, или множественные поражения коронарных сосудов, или такие заболевания, как сахарный диабет, может возникнуть необходимость в проведении ангиопластики. Это малоинвазивная операция, в ходе которой в суженный сосуд вставляют стент – металлическую трубочку из проволочных ячеек. Стент расширяет суженный просвет сосуда и поддерживает нормальные условия для тока крови.

Прогноз и профилактика ишемической болезни сердца

К сожалению, даже при комплексной терапии невозможно полностью снять диагноз ИБС – лечение пациенту понадобится практически пожизненное. Однако современные методики лечения позволят улучшить состояние человека и качество его жизни.

Наиболее действенной профилактикой развития ишемической болезни сердца является сведение к минимуму факторов, провоцирующих данную болезнь. Снизить факторы угрозы можно, если следовать простым правилам.

  • Отказаться от курения. Это вредная привычка, которая ухудшает состояние сосудов
  • Избегать спиртных напитков или минимизировать их количество в рационе. Предельно допустимая доза алкоголя – 20 г спирта в день для женщин, 30 г – для мужчин
  • Справляться со стрессами. Важно освоить методики психологической разгрузки
  • Поддерживать нормальный вес тела
  • Больше двигаться. Обязательны ежедневные двигательные нагрузки – плаванье, ходьба, бег, велоспорт, ходьба на лыжах и многое другое
  • Контролировать артериальное давление. Для этого полезно знать свои возрастные нормы и вести дневник давления в случае отклонения от нормы
  • Контролировать уровень холестерина в крови
  • Правильно питаться. Основу рациона должны составлять продукты с большим содержанием клетчатки – овощи, фрукты, зелень, полезные углеводы

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ предлагают лечение ИБС по современным медицинским протоколам. Наши пациенты получают ряд весомых преимуществ, обращаясь в МЕДСИ:

  • Помощь квалифицированных кардиологов. Наши специалисты имеют самый продолжительный опыт в мире в лечении нарушений липидного обмена – одной из основных причин развития ишемических патологий сердца
  • Диагностика на современном оборудовании. Благодаря инновационным технологиям диагностика является эффективной даже в отношении ранних стадий болезни
  • Лечение амбулаторно и в стационаре. Пациенты могут получить экстренную помощь, а также индивидуальный подход к решению проблем своего здоровья

В клиниках МЕДСИ оказываются различные медицинские услуги пациентам с кардиологическими болезнями. Такое грозное состояние, как ишемическая болезнь сердца, лечение этой болезни и профилактика находятся под контролем опытных специалистов МЕДСИ.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, факторы риска, методы диагностики и лечения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — опасное для жизни заболевание, которое может вызывать боль за грудиной, сердечный приступ и даже остановку сердца.

Согласно статистике, более 25 % всех смертей в России приходится именно на эту патологию. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс успешного лечения.

Читайте также:  Одышка при остеохондрозе: причины и симптомы. Лечение остеохондроза в Москве по доступным ценам

Что такое ИБС? При каких симптомах нужно срочно обратиться к кардиологу? Как проводится диагностика и лечение заболевания? Читайте об это в нашей статье!

Ишемическая болезнь сердца — это очень широкое понятие, которое включает в себя множество патологических состояний: начиная от стенокардии и заканчивая инфарктом миокарда с его осложнениями и последствиями. ИБС возникает в том случае, когда сердечной мышце не хватает собственного кровоснабжения и существует несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Обогащенная кислородом кровь доставляется в сердечную мышцу по сосудам, которые называются «коронарные артерии». При поражении этих сосудов коронарное кровообращение нарушается, и миокард оказывается в условиях гипоксии (кислородное голодание), что приводит к стойкому нарушению функционирования сердца.

Почему возникает патология?

Основная причина заболевания — поражение коронарных артерий атеросклерозом, при котором в сосудах появляются холестериновые бляшки. Спустя какое-то время на месте бляшки может сформироваться тромб, который частично или полностью закупоривает артерию, перекрывая доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правило, сужение просвета сосуда до 50 % протекает без каких-либо клинических проявлений. Яркая симптоматика появляется, когда артерия перекрыта на 70 % и более.

Очень редко (до 5% случаев) ИБС вызывают:

  • врожденные аномалии отхождения коронарных артерий;
  • синдромы Марфана, Э́лерса — Данлоса — наследственные патологии соединительной ткани;
  • инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное патогенными возбудителями;
  • синдром Кавасаки — системный васкулит, поражающий средние и мелкие артерии;
  • сифилитический аортит — осложнение сифилиса, при котором происходит воспаление отдельных слоев или всей толщи стенки аорты;.
  • передозировка сосудосуживающих, наркотических средств.

Факторы риска

К факторам риска развития ИБС относятся:

  • дислипидемия — высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови;
  • сахарный диабет. Само по себе заболевание не вызывает сужение коронарных артерий, однако оно значительно осложняет течение атеросклероза;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточная масса тела;
  • курение. Курящие пациенты болеют атеросклерозом чаще и тяжелее. У них развивается мультифокальное поражение артерий: атеросклероз затрагивает не только артерии сердца, но и сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, тканей головы, верхних и нижних конечностей, почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • мужской пол;
  • наследственность — наличие у ближайших родственников атеросклероза, ИБС, артериальной гипертензии.

Стоит отметить, что наследственный фактор становится причиной ИБС только в 20 % случаев. Чаще всего заболевание является следствием неправильного образа жизни.

Клинические формы заболевания

При постановке диагноза ИБС обязательно указывается клиническая форма заболевания. Ключевое значение имеет дифференциальная диагностика стенокардии или инфаркта миокарда — самых распространенных проявлений ишемической болезни. Другие клинические формы ИБС встречаются гораздо реже.

Стенокардия — разновидность ИБС, которая проявляется болями за грудиной. Опасным состоянием является нестабильная стенокардия, при которой происходит обострение ишемической болезни сердца и появляются предпосылки для развития инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда или сердечный приступ — критическое проявление ИБС. При инфаркте происходит обструкция коронарной артерии, что может привести к серьезному повреждению или полной гибели миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Основной симптом заболевания — болевые ощущения за грудиной, которые могут иррадиировать под лопатку, в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Чем выраженнее ишемия, тем более сильным становится болевой синдром.

В процессе развития патологии уровень физической активности, при котором возникают болевые ощущения, становится все менее значительным. Например, если в начале болезни человек ощущал боль в области сердца при подъеме по лестнице на пятый этаж, то при сильном сужении артерий боль может возникать даже во время обычных повседневных дел (уборка квартиры, приготовление еды, чистка зубов).

При инфаркте миокарда боль за грудиной становится очень сильной и не снимается даже нитроглицерином. Также во время сердечного приступа у человека могут наблюдаться:

  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • приступ паники;
  • обморок.

Как проводится диагностика?

При подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится тщательное обследование пациента, которое может состоять из различных диагностических тестов:

  1. Биохимический анализ крови.

При проведении биохимического исследования крови обязательно выполняется липидограмма, направленная на определение уровня липидов (жиров) различных фракций крови. К показателям липидограммы относятся:

  • общий холестерин;
  • липопротеиды низкой и высокой плотности;
  • триглицериды;
  • коэффициент атерогенности.

Также при биохимическом исследовании определяется уровень глюкозы, С-реактивного белка, креатинина.

  1. Электрокардиография (ЭКГ).

Электрокардиография — это метод фиксации и изучения электрических полей, возникающих при работе миокарда. При наличии у пациента ИБС на ЭКГ появляются характерные изменения сегмента ST и зубца Т.

Кроме классического ЭКГ, которое проводится в состоянии покоя, могут применяться ЭКГ-тесты с физической нагрузкой. Например, к таким тестам относится велоэргометрия — методика проведения ЭКГ в условиях дозированной нагрузки на велотренажере. Данная функциональная проба позволяет выявить скрытую (бессимптомную) ИБС и определить резервы кровотока во время физической активности.

Еще один метод ЭКГ, которые может применяться для диагностики ИБС — холтеровское мониторирование, с помощью которого осуществляется наблюдение за работой сердца в течение суток. Фиксация электрических полей происходит с помощью портативного аппарата — холтеровского монитора.

  1. Эхокардиография (УЗИ сердца).

Эхокардиография выявляет широкий спектр изменений в работе миокарда, которые не всегда обнаруживаются во время ЭКГ. Во время обследования врач может увидеть на мониторе состояние сердечных клапанов, изменение размеров полостей миокарда. Эхокардиография с доплером позволяет обнаружить поражение сосудов и нарушение кровотока.

УЗИ сердца может проводиться как в состоянии покоя, так и в условиях дозированной физической нагрузки.

Исследование сердечной мышцы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрацией их излучения. Захват клетками сердца изотопов происходит пропорционально кровотоку в нем. Поэтому при наличии пораженных сосудов на сцинтиграмме (изображение миокарда) обнаруживаются участки сниженного накопления фармпрепарата.

Данная методика является золотым стандартом в постановке диагноза ИБС и оценке степени поражения артерий. Во время процедуры в правую и левую коронарные артерии через катетеры вводится контрастное вещество.

После этого с помощью рентгеновского аппарата делаются снимки сосудов в разных проекциях, что позволяет оценить их проходимость. На основании результатов исследования выбирается тактика дальнейшего лечения.

Лечение ишемической болезни сердца

Существует три основных метода лечения ИБС.

  1. Медикаментозное лечение, которое может заключаться в приеме гипотензивных средств, антиагрегантов, статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов и других лекарственных средств.
  2. Стентирование — расширение сосудов с помощью установки в них стентов (тонкие металлические трубки). Процедуру проводят под контролем коронарографии.
  3. Коронарное шунтирование — хирургическая операция, которая проводится при сильном поражении коронарных артерий, большом количестве атеросклеротических бляшек. Во время операции формируются новые пути для движения крови в обход мест сужения. Шунты создают из артерий самого пациента. Коронарное шунтирование не только восстанавливает кровоснабжение сердца, но и устраняют опасность повторного развития ИБС.

Также обязательным элементом лечения является изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, дозированная физическая активность).

Меры профилактики

К мерам профилактики ИБС относятся:

  • правильное питание. Не стоит злоупотреблять насыщенными жирами, которые способствуют повышению уровня холестерина. В рацион нужно включать как можно больше полиненасыщенных жирных кислот, которые обладают антиатерогенным действием и предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Полезные продукты для сердечно-сосудистой системы — океаническая рыба, морепродукты, растительные масла (кунжутное, оливковое, рапсовое);
  • активный образ жизни. Физическая активность улучшает кровообращение, нормализует давление, предотвращает набор веса;
  • контроль артериального давления;
  • отказ от алкоголя и курения;

Также не нужно забывать про своевременную диагностику. Посещать кардиолога лучше не тогда, когда появились боли в сердце, а регулярно (раз в год). Особенно это важно, если вы входите в группу риска развития ишемической болезни сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector