Доброкачественные опухоли печени: аденома, липома и полипы – диагностика и лечение в москве

Липома и атерома кожи – две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу.

Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними.

Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более.

Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах.

Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти.

Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало. 

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

Признаки липомы:

• подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
• на ощупь — тестообразная или плотная;
• не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
• никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы.

Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице.

В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять.

В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства.

Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования).

К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца.

Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

1. Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
2. Консервативное, в т.ч.

   народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.

3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к.

   им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.

5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В.

много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени – это новообразования с дифференцированными клетками, которые могут формироваться из гепатоцитов, эпителия печени или сосудистых структур и всегда имеют ограниченный рост, не склонны к метастазированию. Клинические проявления возникают только при достижении опухолью больших размеров и нарушении кровотока, сдавлении желчевыводящих путей или соседних органов. Опухоли малых размеров зачастую являются диагностической находкой. К информативным методам исследования относятся УЗИ, КТ и МРТ печени и желчевыводящих путей. При больших размерах образования лечение хирургическое.

Доброкачественные опухоли печени – новообразования, формирующиеся из эпителиальной ткани печени, стромы органа или сосудистых элементов, не склонные к стремительному росту и метастазированию, имеющие дифференцированные клетки и в большинстве случаев протекающие бессимптомно. В клинической гастроэнтерологии новообразования печени доброкачественной природы встречаются довольно редко.

В 90% случаев диагностируется гемангиома печени, реже – гепатоцеллюлярная аденома, липома, фиброма, лимфангиома и смешанные опухоли – тератомы или гамартомы.

К доброкачественным опухолям печени также относят кистозные образования: ретенционные, дермоидные кисты, поликистоз.

Чаще всего такие образования являются диагностической находкой, поскольку клинические симптомы возникают только при достижении опухолью значительных размеров, нарушении портального кровотока.

Доброкачественные опухоли печени

Причины развития данной патологии не установлены, однако доказана роль ряда факторов, повышающих риск формирования доброкачественных опухолей печени. Установлено, что заболеваемость выше среди лиц, имеющих отягощенный по онкопатологии семейный анамнез, при неблагоприятной экологической обстановке.

Важная роль отводится приему гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов, а также особенностям питания: избытку в рационе животных жиров, недостатку клетчатки, витаминов, белка. Факторами риска являются вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Индуцирует развитие опухолей печени и физиологическая гиперэстрогенемия при беременности.

Гастроэнтерологи классифицируют данную патологию в зависимости от локализации и ткани, из которой происходит новообразование.

Выделяют гемангиому печени (опухоль из сосудистых элементов), гепатоцеллюлярную аденому (образование непосредственно из гепатоцитов), локальную узловую гиперплазию (округлый очаг из печеночных клеток), фибронодулярную гиперплазию (единичный очаг опухоли из фиброзной ткани), регенераторную мультинодулярную гиперплазию (множественные очаги).

Кроме того, различают цистаденому (образование из железистых клеток пузыревидной формы), липому (опухоль из жировой ткани), фиброму (из соединительнотканных элементов) и фибромиому (из соединительной и мышечной ткани). К опухолям желчных протоков относят холангиоаденому (формируется из железистых клеток протоков), холангиофиброму (из соединительной ткани) и холангиоцистому (полостное образование).

В подавляющем большинстве случаев новообразования протекают бессимптомно до тех пор, пока не достигнут существенных размеров. Некрупные опухоли могут быть обнаружены при обследовании пациента по поводу другой патологии.

При больших размерах неоплазии возникают жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области, постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи (боль является следствием сдавления опухолью соседних органов или нарушения кровотока с некротизированием тканей).

Возможны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту.

Все доброкачественные новообразования печени имеют ряд признаков, позволяющих отличить их от злокачественных: в первом случае нет синдрома опухолевой интоксикации (выраженной слабости, утомляемости, снижения аппетита, бледности кожи, быстрой потери веса), отсутствует стремительный рост образования, в анализах крови не обнаруживаются специфические онкомаркеры, нет отягощенного онкологического анамнеза.

Крайне редко отмечаются проявления портальной гипертензии: увеличение в объеме живота, гепатоспленомегалия.

В отдельных случаях выявляется механическая желтуха, развивающаяся при сдавлении образованием желчных протоков и нарушении оттока желчи, желудочно-кишечное кровотечение как следствие портальной гипертензии, лихорадка (при некротизировании участка с нарушенным кровоснабжением) и сердечная недостаточность (вследствие массивного артериовенозного шунтирования).

Доброкачественные неоплазии печени выявляются в ходе обследования по поводу другой патологии или при достижении образованием больших размеров, сдавлении соседних органов или нарушении кровотока.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выяснить, как давно появились жалобы на ощущение тяжести, есть ли болевой синдром, как быстро развивалась клиническая картина.

При объективном обследовании пациента врач может выявить увеличение размеров печени (гепатомегалию) с пальпируемым неровным краем.

Общий анализ крови обычно не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В печеночных пробах может определяться незначительное повышение маркеров цитолиза и холестаза (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ЛДГ, билирубина).

Обязательно проводится определение в крови специфических онкомаркеров: альфа-фетопротеина, антигена СА 19-9 и раково-эмбрионального антигена.

Отсутствие повышения их концентрации свидетельствует в пользу доброкачественной природы заболевания.

Основную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать образование, определить его размеры, границы, оценить состояние соседних органов.

Выявляются единичные или множественные четко ограниченные гиперэхогенные очаги. Под ультразвуковым контролем проводится пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биоптатов.

Данный метод позволяет определить тип опухолевых клеток, степень их дифференцировки и отличить от злокачественной патологии.

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей обладают высокой информативностью, поскольку дают возможность определить образования даже малых размеров, оценить характер их роста, отсутствие прорастания в окружающие ткани и метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные области. При подозрении на гемангиому проводится ангиография (оцениваются особенности кровотока в образовании, устанавливается связь опухоли с сосудами печени), а также допплерография фокального образования.

Как правило, опухоли, протекающие без клинической симптоматики, не требуют лечения. Однако пациент должен постоянно наблюдаться у врача-гепатолога для оценки характера роста образования.

При использовании гормональных препаратов (особенно контрацептивов женщинами) решается вопрос об их отмене.

В некоторых случаях (при гепатоцеллюлярной карциноме) это приводит к регрессу образования, если оно является гормонозависимым.

При крупных размерах опухоли, сдавлении кровеносных сосудов или желчевыводящих путей производится ее удаление с резекцией доли печени. Также оперативному удалению подлежат кистозные образования с высоким риском разрыва и кровотечения. Доброкачественные новообразования печени часто гормонозависимые, поэтому даже при небольших размерах могут удаляться у женщин, планирующих беременность.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Образования могут длительное время существовать без значительного роста, не вызывая у пациента дискомфорта, и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Возможны такие осложнения, как разрыв образования и внутрибрюшное кровотечение. Специфической профилактики не существует.

Необходимо соблюдение рационального питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также отсутствие бесконтрольного использования лекарственных препаратов, в особенности гормональных.

Доброкачественные опухоли печени :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Доброкачественные опухоли печени.

Доброкачественные опухоли печени

 Доброкачественные опухоли печени. Новообразования с дифференцированными клетками, которые могут формироваться из гепатоцитов, эпителия печени или сосудистых структур и всегда имеют ограниченный рост, не склонны к метастазированию.

Клинические проявления возникают только при достижении опухолью больших размеров и нарушении кровотока, сдавлении желчевыводящих путей или соседних органов. Опухоли малых размеров зачастую являются диагностической находкой.

К информативным методам исследования относятся УЗИ, КТ и МРТ печени и желчевыводящих путей. При больших размерах образования лечение хирургическое.

 Доброкачественные опухоли печени – новообразования, формирующиеся из эпителиальной ткани печени, стромы органа или сосудистых элементов, не склонные к стремительному росту и метастазированию, имеющие дифференцированные клетки и в большинстве случаев протекающие бессимптомно.

В гастроэнтерологии новообразования печени доброкачественной природы встречаются довольно редко. В 90% случаев диагностируется гемангиома печени, реже – гепатоцеллюлярная аденома, липома, фиброма, лимфангиома и смешанные опухоли – тератомы или гамартомы.

К доброкачественным опухолям печени также относят кистозные образования: ретенционные, дермоидные кисты, поликистоз.

Чаще всего такие образования являются диагностической находкой, поскольку клинические симптомы возникают только при достижении опухолью значительных размеров, нарушении портального кровотока.

Доброкачественные опухоли печени

 Причины развития данной патологии не установлены, однако доказана роль ряда факторов, повышающих риск формирования доброкачественных опухолей печени. Установлено, что заболеваемость выше среди лиц, имеющих отягощенный по онкопатологии семейный анамнез, при неблагоприятной экологической обстановке, в которой проживает человек.

Важная роль отводится приему гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов, а также особенностям питания: избытку в рационе животных жиров, недостатку клетчатки, витаминов, белка. Факторами риска являются вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Индуцирует развитие опухолей печени и физиологическая гиперэстрогенемия при беременности.

 Гастроэнтерологи классифицируют данную патологию в зависимости от локализации и ткани, из которой происходит новообразование.

Выделяют гемангиому печени (опухоль из сосудистых элементов), гепатоцеллюлярную аденому (образование непосредственно из гепатоцитов), локальную узловую гиперплазию (округлый очаг из печеночных клеток), фибронодулярную гиперплазию (единичный очаг опухоли из фиброзной ткани), регенераторную мультинодулярную гиперплазию (множественные очаги), цистаденому (образование из железистых клеток пузыревидной формы), липому (опухоль из жировой ткани), фиброму (из соединительнотканных элементов) и фибромиому (из соединительной и мышечной ткани). К опухолям желчных протоков относят холангиоаденому (формируется из железистых клеток протоков), холангиофиброму (из соединительной ткани) и холангиоцистому (полостное образование).

 В подавляющем большинстве случаев доброкачественные новообразования протекают бессимптомно до тех пор, пока не достигнут существенных размеров. Некрупные опухоли могут быть обнаружены при обследовании пациента по поводу другой патологии. При больших размерах образования возникают жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области, постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи (боль является следствием сдавления опухолью соседних органов или нарушения кровотока с некротизированием тканей). Возможны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Крайне редко развиваются проявления портальной гипертензии: увеличение в объеме живота, гепатоспленомегалия.  К редким симптомам доброкачественных опухолей печени относятся механическая желтуха, развивающаяся при сдавлении образованием желчных протоков и нарушении оттока желчи, желудочно-кишечное кровотечение как следствие портальной гипертензии, лихорадка (при некротизировании участка с нарушенным кровоснабжением) и сердечная недостаточность (вследствие массивного артериовенозного шунтирования).

 Ассоциированные симптомы: Отрыжка. Тошнота. Увеличение объема живота.

 Доброкачественные новообразования печени выявляются или в ходе обследования по поводу другой патологии, или при достижении образованием больших размеров, сдавлении соседних органов или нарушении кровотока. Консультация гастроэнтеролога позволяет выяснить, как давно появились жалобы на ощущение тяжести, есть ли болевой синдром, как быстро развивалась клиническая картина. При объективном обследовании пациента врач может выявить увеличение размеров печени (гепатомегалию) с пальпируемым неровным краем.  Общий анализ крови обычно не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В печеночных пробах может определяться незначительное повышение маркеров цитолиза и холестаза (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ЛДГ, билирубина). Обязательно проводится определение в крови специфических онкомаркеров: альфа-фетопротеина, антигена СА 19-9 и раково-эмбрионального антигена. Отсутствие повышения их концентрации свидетельствует в пользу доброкачественной природы заболевания.  Основную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать образование, определить его размеры, границы, оценить состояние соседних органов. Выявляются единичные или множественные четко ограниченные гиперэхогенные очаги. Под ультразвуковым контролем проводится пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биоптатов. Данный метод позволяет определить тип опухолевых клеток, степень их дифференцировки и отличить от злокачественной патологии.  Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей обладают высокой информативностью, поскольку дают возможность определить образования даже малых размеров, оценить характер их роста, отсутствие прорастания в окружающие ткани и метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные области.

 При подозрении на гемангиому печени проводится ангиография (оцениваются особенности кровотока в образовании, устанавливается связь опухоли с сосудами печени), а также допплерография фокального образования.

 Как правило, доброкачественные опухоли печени, протекающие без клинической симптоматики, не требуют лечения. Однако пациент должен постоянно наблюдаться у гепатолога для оценки характера роста образования.

При использовании гормональных препаратов (особенно контрацептивов женщинами) решается вопрос об их отмене. В некоторых случаях (при гепатоцеллюлярной карциноме) это приводит к регрессу образования, если оно является гормонозависимым.

 При крупных размерах опухоли, сдавлении кровеносных сосудов или желчевыводящих путей производится ее удаление с резекцией доли печени. Также оперативному удалению подлежат кистозные образования с высоким риском разрыва и кровотечения.

Доброкачественные опухоли печени часто гормонозависимые, поэтому даже при небольших размерах могут удаляться у женщин, планирующих беременность.

 Прогноз при данном заболевании благоприятный. Доброкачественные образования могут длительное время существовать без значительного роста, не вызывая у пациента дискомфорта, и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Однако возможны такие осложнения, как разрыв образования и внутрибрюшное кровотечение. Специфической профилактики доброкачественных опухолей печени не существует.

Необходимо соблюдение рационального питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также отсутствие бесконтрольного использования лекарственных препаратов, в особенности гормональных.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Опухоли печени

— первичный гепатоцеллюлярный рак печени является наиболее частой злокачественной опухолью печени. 80% больных имеют предшествующий цирроз печени (чаще всего на фоне вирусного гепатита В). Гепатит В в 100 раз увеличивает риск развития гепатомы.

Имеются данные о роли в развитии первичного рака печени афлатоксина — продукта обмена желтого плесневого гриба, широко распространенного в экваториальной Азии и Африке, также оказывает влияние хроническая алкогольная интоксикация, инфекционные и паразитарные болезни, протекающие с поражением печени.

Особенности течения болезни.  Быстрое развитие асцита, увеличение размеров печени, появление или нарастание желтухи у больного циррозом печени, лихорадка, падение массы тела, боли в верхних отделах живота.

Хирургическое лечение возможно только у 20-30% больных.

Прогноз.  Средняя выживаемость составляет 12 недель; пятилетняя выживаемость после радикальной операции – 15%.

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ

В Европе 90% всех опухолей печени являются метастатическими. Наиболее частой первичной локализацией опухоли, метастазирующей в печень, является:

• ободочная и прямая кишка,
• молочная железа,
• желудок,
• поджелудочная железа.

Характерно преимущественное поражение лимфоузлов, а не паренхимы печени. Клиника: лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия, желтуха. Ранняя диагностика метастазов в печень увеличивает продолжительность жизни больного.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Доброкачественные опухоли печени в большинстве своем — клинически малосимптомные образования, происходящие как из эпителиальной ткани (гепатоцеллюлярная аденома), так и из стромальных (узелковая гиперплазия) и сосудистых (гемангиома) элементов.

Аденомы печени встречаются крайне редко, и их возникновение может быть связано с приемом противозачаточных средств. При обнаружении аденомы показана резекция, так как при ее стремительном росте возможен «разрыв опухоли», повреждение прилегающих сосудов и кровотечение.

Узелковая гиперплазия печени — доброкачественная опухоль, центральная часть которой представлена рубцовой соединительной тканью, а периферическая — видоизмененной тканью на общем фоне здоровой ткани печени. Нередко в опухоли наблюдаются очаги некроза и кровоизлияния, иногда эти опухоли называют «фокальным циррозом».

Гемангиомы, происходящие из сосудистых, преимущественно венозных элементов печени, обычно находят случайно при УЗИ или КТ. Иногда могут быть приняты за метастазы, отличие состоит в разной степени УЗ плотности. Лечение обычно не требуется.

Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)

У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках

После каждого пациента воздух обеззараживается

11 августа 2016

Я, Шевченко Татьяна, обследовалась в клинике «Патеро» первый раз.

Хочу отметить, профессионализм и внимание врачей. Сделанные открытия моего обследования, только настроили меня на совместную работу. Я уверена, что открыла клинику, куда могу обратиться в любое время.

С уважением, Татьяна!

Выражаю огромную благодарность за хорошо поставленную работу клиники.

Персонал профессионален, отношение к посетителям добродушное, нет очередей. Доктора разъясняют все, что необходимо.

Желаю процветания и успехов.

23 апреля 2017 года

• 13 декабря 2016 года
• Прошла в клинике обследование.
• Замечательно!

Увидела большое внимание и заинтересованность персонала к себе как пациенту. Рада, что нашла докторов, готовых прийти на помощь в тех проблемах, которые были обнаружены. Очень надеюсь на продолжение нашей начавшейся дружбы.

1. С удовольствием порекомендую клинику всем друзьям и знакомым.
2. С уважением
3. Чижова Ольга Всеволодовна.

Здесь работают профессионалы!!!

Приём врача

Первичный прием и консультация врача – гастроэнтеролога	2400 р.
Повторный прием врача – гастроэнтеролога	2300 р.
Первичный прием и консультация врача – гастроэнтеролога, к.м.н	3000 р.
Консультация врача-гастроэнтеролога по результатам обследования, выдача письменного заключения и рекомендаций	–
Повторный прием врача – гастроэнтеролога, к.м.н	2800 р.

Доброкачественные опухоли печени

содержание

В сравнении с такими опасными, распространенными и широко обсуждаемыми заболеваниями печени, как цирроз, рак или вирусные гепатиты, проблема доброкачественных опухолей выглядит не столь острой.

Вместе с тем, доброкачественные неоплазии в гепатологии все же не являются спорадической редкостью, – и по ряду причин (неспецифичность и слабая выраженность симптоматики, обоснованная настороженность врачей в отношении любых опухолевых процессов, недоступность объективного исследования в силу локализации и т.д.) зачастую становятся источником диагностических сомнений, затруднений или ошибок.

Названия доброкачественных опухолей традиционно производятся от названия той ткани, в которой начинается неопластический процесс. Среди доброкачественных опухолей печени абсолютным лидером являются опухоли, растущие из ткани сосудистых стенок, т.е.

гемангиомы (до 90%); на втором месте по частоте встречаемости – опухоли железистой ткани, или аденомы (гепатоцеллюлярная аденома растет из паренхиматозных клеток печени, или гепатоцитов). Прочие разновидности (липомы, фибромы, гамартомы и т.д.

) встречаются гораздо реже.

2.Причины

Этиопатогенез доброкачественных опухолей печени в настоящее время неизвестен. Более или менее достоверны лишь сведения, касающиеся факторов риска такого новообразования.

Определенное провоцирующее влияние оказывают, в частности, наследственность, экологические вредности, длительный прием гормонсодержащих препаратов (в т.ч. противозачаточных), несбалансированный рацион, разрушительные привычки.

К факторам риска относят также беременность, учитывая существенную гормональную перестройку женского организма.

3.Симптомы и диагностика

Подавляющее большинство доброкачественных неоплазий печени являются бессимптомными, – точнее сказать, остаются таковыми длительное время, пока медленное увеличение в размерах не начнет сказываться на состоянии окружающих тканей и структур. В латентном, субклиническом периоде такие новообразования обнаруживаются лишь случайно.

На этапе клинической выраженности чаще всего пациент ощущает тяжесть в подреберье, характерную практически для всех заболеваний печени, и боли ноющего или тянущего характера, не зависящие от приема пищи и обусловленные механическим давлением опухоли на смежные ткани.

Иногда возникают симптомы диспепсии, очень редко формируются симптомокомплексы портальной гипертензии, нарушений оттока желчи, осложнения со стороны сердца и т.п.

Дифференциальную диагностику в подобных случаях облегчает доброкачественный характер опухоли, т.е. отсутствие метастазов, прорастания в другие органы, симптомов интоксикации, онкомаркеров в лабораторных анализах.

Решающей диагностической информативностью обладает пункционная биопсия, производимая под контролем УЗИ. Для уточнения габаритов, локализации, морфологических особенностей и других характеристик опухоли назначают КТ или МРТ; для исследования гемодинамических изменений, обусловленных крупной гемангиомой печени, применяют рентген-контрастную ангиографию и/или допплерографию.

4.Лечение

Консервативного лечения доброкачественных опухолей не существует, однако в некоторых случаях, – когда неопластический процесс провоцируется и подпитывается гормональными препаратами, – отмена принимаемых средств может привести к обратному развитию неоплазии.

Вопрос о хирургическом удалении ставится лишь при больших размерах опухоли и выраженных функциональных нарушениях в этой связи. Бессимптомные доброкачественные опухоли печени в лечении, как правило, не нуждаются, однако требуют регулярного наблюдения и контрольных обследований: присутствует пусть и незначительный, но риск злокачественного перерождения.

По этой же причине необходимо в максимально возможной степени устранить все перечисленные выше факторы риска, которые в принципе могут быть устранены.

Что такое Доброкачественная опухоль

Доброкачественна опухоль медленно растет, не проникая в близлежащие органы и ткани, не метастазируя. Доброкачественная опухоль хорошо поддается хирургическому удалению и практически никогда не рецидивируют. Доброкачественные опухоли могут формироваться на различных органах и тканях, и бывают разных видов:

• Киста – полостная опухоль;
• Аденома – формируется их железистых тканей: предстательная железа, надпочечники, печень, кишечник;
• Миома – капсулоподобное образование в половой системы женщин;
• Папиллома – небольшие сосочки на слизистых тканях и половых органах;
• Неврома – вырастают из нервных тканей;
• Остеома – формируется в тканях костной системы;
• Фиброма – новообразование в половой системе женщин;
• Липома – разрастается из жировой ткани;
• Лимфангиома – формируется из сосудов;
• Атерома – эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом
• Менингиома – вырастают из клеток мозга.

Причины появления Доброкачественной опухоли

Причины опухоли до конца неизвестны. В основе образования доброкачественной опухоли лежит генетическое повреждение, приводящее к нарушению формирования, роста, деления и гибели клеток. Повреждение клетки может быть спровоцировано следующими факторами:

• Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками;
• Химические отравления;
• Радиация, ультрафиолетовое излучение;
• Травмы;
•  Нарушение работы иммунной системы;
• Вирусная инфекция;
• Нарушение работы эндокринной системы;
• Стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Основные симптомы Доброкачественной опухоли

На начальной стадии  развития опухоли появляются симптомы общего недомогания: слабость, снижение аппетита, общее ухудшение самочувствия. Далее возможно прибавление таких симптомов доброкачественной опухоли как:

• Тошнота;
• Похудание;
• Ощущение сдавливания внутренних органов;
•  Болевые симптомы;
• Повышение температуры;
• Кровотечения.

Как правило, доброкачественную опухоль появившуюся на коже и пальпируемом участке, легко выявить, но если опухоль располагается на внутренних органах, то о ее нахождении можно судить по проявившимся симптомам.

Диагностика и лечение Доброкачественной опухоли

Для диагностики доброкачественной опухоли используют инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование, биопсия с последующим гистологическим исследование, лапароскопия. Выбор метода диагностики доброкачественной опухоли определяется расположением опухолевого образования и его размерами.

Лечение доброкачественной опухоли одно – хирургическое удаление. Единственно надежный способ избавиться от новообразования, при чем без последующих рецидивов заболевания.

Профилактика Доброкачественной опухоли    

Профилактика доброкачественной опухоли заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказа от злоупотребления табаком и алкоголем, регулярной физической активности, избегании стрессов, нормализации режима сна и отдыха. 

Запись на прием к врачу онкологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача онколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Удаление мягкотканных опухолей в Москве, цены в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Среди многочисленных разновидностей мягкотканных опухолей (фибромы, опухоли жировой ткани, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов) липома или липобластома является одной из самых распространенных. Она представляет собой доброкачественные отложения, возникшие из скопления соединительной и жировой ткани.

Появившись на любом участке тела человека, она никак не проявляет себя и считается лишь косметическим дефектом. В ряде случаев диаметр образования увеличивается, что вызывает застой крови и требует более решительных действий, вот почему в большинстве ситуаций во избежание проблем требуется удаление липомы.

Что надо знать об удалении липомы

Процедура проводится в плановом режиме хирургическим путем и назначается только после того, как специалистом будет проведена полная диагностика, и сдадутся все необходимые анализы.

Сначала врачом определяется точное место размещения опухоли, особенности ее эластичности, состав и степень подвижности. Если образование дислоцируется в труднодоступном месте, то в большинстве случаев требуется проведение рентгенологической диагностики, рентгеновской томографии и взятие биопсии на выявление онкологического состояния опухоли.

Существует три основные разновидности удаления липом:

1. иссечение с капсулой – подразумевает полное избавление от липомы и сведение к минимуму риска повторного ее образования. Основной недостаток этого метода – наличие глубоких шрамов после операции – легко устраняется посредством косметической хирургии;
2. эндоскопия – совершается миниатюрный надрез на коже, через который вводится специальное оборудование, разрушающее защитную капсулу опухоли и извлекающее ее саму. На теле пациента остается едва заметный шрам;
3. липосакция – удаление липомы производится с помощью липоаспиратора. На коже практически не остается никаких следов. Минус данного метода заключается в том, что он не дает полной гарантии исчезновения новообразования.

Вне зависимости от выбранного способа, перед операцией необходимо провести исследование общих анализов мочи и крови, сдать анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис, пройти стандартное кардиологическое обследование (измерить артериальное давление, сделать кардиограмму и УЗИ сердца), а также сделать УЗИ того участка тела, на котором образовалась липома.

Перед плановой операцией предстоит обязательная консультация анестезиолога, цель которого – выяснить, имеются ли у пациента аллергии на анестезирующие препараты.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, поэтому следует воздержаться от приема пищи за 8 часов до нее. Если специалист назначил местный наркоз, то – за 2 часа. Также нужно отказаться от вредных привычек: за несколько дней до удаления следует начать избегать алкогольных напитков, а в день операции – не курить, так как никотин способствует разжижению крови.

Если новообразование небольшое, то операция может проводиться в амбулаторных условиях, и в этот же день пациент может отправиться домой на восстановление. При более серьезном вмешательстве требуется госпитализация на день, и, как правило, уже к вечеру пациент может покинуть стены клиники.

Как проходит удаление липомы

В большинстве случаев удаление производится хирургом при помощи скальпеля, которым он надрезает кожные покровы, отводит их в стороны и тем самым открывает капсулу. Затем он отделяет ее от окружающих соединительных тканей, обездвиживает верхнюю часть липомы, поддевает ее снизу и извлекает капсулу вместе со скоплением ткани внутри нее.

Оставшаяся свободной полость максимально очищается и обрабатывается специальным раствором. В том случае, если область вокруг кровоточит, ее прижигают электрокоагулятором.

В завершение всех манипуляций на 2-3 суток устанавливается дренаж, стимулирующий отток жидкости из поврежденной области, а на рану накладываются швы.

Снимать их впоследствии не требуется, так как нитки со временем рассасываются сами.

В среднем, удаление липомы занимает около 40 минут, все зависит от ее размеров и особенностей дислокации.

Если удаленный жировик вызывал у пациента болезненные ощущения, то его отправляют на дополнительное изучение – гистологию, – для того, чтобы исключить вероятность образования злокачественных клеток.

Восстановительный процесс

Спустя некоторое время после наложения швов к пациенту возвращается нормальное самочувствие, и он может отправиться домой. Садиться за руль в тот же день категорически запрещается, так как после хирургического вмешательства и анестезии временно снижается скорость реакции, внимание и зрение.

На следующий день производится перевязка и осмотр раны хирургом. В обычном режиме, перевязки осуществляются через день в течение 10 дней с момента операции.

Послеоперационный период включает полное избегание тяжелых физических нагрузок, так как в противном случае велик риск расхождения швов и повторного оперативного вмешательства. Уже через 10-14 дней ткани срастаются, а спустя 1-2 месяца происходит полное заживление раны.

Показания

Решение об удалении новообразования выносит хирург после пальпации и взятия необходимых анализов. Основные показания для незамедлительного вмешательства следующие:

• превышение диаметра образования установленного размера в 10 см;
• сдавливание соседних сосудов, тканей или органов, возникшее в результате разрастания опухоли;
• появление многочисленных липом;
• возникновение липомы на длинной ножке, что может привести к отмиранию окружающих тканей;
• болезненность опухоли;
• сложности косметического характера.

Противопоказания к удалению

Любое хирургическое вмешательство несет за собой определенную нагрузку на организм, и удаление липомы – не исключение. Поэтому существует ряд противопоказаний, при которых врачи по возможности стремятся избежать операции. К ним относятся следующие:

• размещение опухоли около жизненно важных органов или сосудов, которые можно задеть во время вмешательства;
• сахарный диабет;
• онкологическое заболевание любой стадии;
• иммунодефицит;
• беременность на любом сроке;
• период грудного вскармливания.

Кроме перечисленных показаний против удаления липом имеются также относительные, при которых врач сначала устраняет их, а затем назначает проведение операции. Среди них:

• заболевания в активной стадии, вызванные вирусом герпеса;
• острое респираторное воспаление;
• гипертонический криз;
• менструация;
• болезни внутренних органов в острой стадии;
• нарушения сердечного ритма.

Какой врач занимается удалением липомы

Непосредственное вмешательство в организм человека осуществляет хирург, который действует совместно с медсестрами и анестезиологом. Последний присутствует на протяжении всей операции: рассчитывает дозу наркоза, а затем внимательно следит за состоянием оперируемого.

Врачи клиники АО «Медицина» – специалисты с высокой квалификацией. За годы продуктивной работы они успели приобрести колоссальный опыт, а потому удаление липомы для них не представляет никакой проблемы.

Весь персонал клиники придерживается правила индивидуального подхода к каждому пациенту, а потому Вы можете выбрать специалиста, который займется лично Вами, и записаться к нему на прием по телефонам, указанным на официальном сайте АО «Медицина» в удобное для Вас время.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это многофункциональный широкопрофильный центр, оборудованный по последнему слову техники. Мы обладаем всем необходимым для проведения точной диагностики, постановки верных анализов и осуществления операций по удалению липом.

• Мы всячески стремимся привнести в российскую практику ценный опыт зарубежных коллег в виде сертифицированных методов лечения и диагностики, а потому наши специалисты регулярно участвуют в различных медицинских конференциях и научных съездах, проводимых в России и за рубежом.
• Искреннее служение пациенту, соблюдение высоких стандартов качества, слаженная командная работа, высокая степень ответственности – вот основные принципы, на которых базируется наша работа.
• В клинике все организовано так, чтобы было удобно пациенту.

Записавшись на прием, Вы не будете томительно ждать своей очереди среди других пациентов, а попадете к специалисту строго в назначенное время. После обстоятельной консультации Вы получите собственного врача-куратора. Он будет следить за всеми назначениями, анализами и нюансами лечения, которыми будут заниматься профильные специалисты.

Сопровождение по клинике, выдача пациенту результатов анализов и истории болезни в бумажном и электронном варианте– все это сделано для того, чтобы как можно скорее сделать Вас здоровым и полным жизненных сил.

Наши цены

Стоимость удаления новообразования в нашей клинике рассчитывается индивидуально и зависит от его локализации, размера и других особенностей. Подробную информацию о стоимости услуг Вы можете получить в таблице ниже или на нашем официальном сайте, если в графе «Пациентам» выберете вкладку «Стоимость услуг».

Если Вас интересует более конкретная цена, то проконсультироваться относительно нее можно у лечащего врача или менеджеров клиники, позвонив по размещенным на сайте телефонам.

Цены