Эндопротезирование тазобедренного сустава: показания, проведение, противопоказания и возможные осложнения. Реабилитация после замены сустава в Москве

23.10.2020

Травмы и некоторые патологии тазобедренного сустава могут привести к сильной боли при движении или полной утрате способности передвигаться. Это существенно снижает качество жизни человека, не позволяет ему самостоятельно выполнять не только профессиональные обязанности, но и повседневные бытовые действия.

Если никакие неинвазивные или инвазивные способы решения этой проблемы не эффективны, поможет замена тазобедренного сустава на искусственный протез.

Современные биосовместимые материалы и новейшие медицинские технологии позволяют с помощью этой операции вернуть изначальную подвижность и полную функциональность конечности.

Показания и противопоказания к замене тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован шарообразной верхней головкой бедренной кости, вставленной в вертлужную впадину таза.

Соприкасающиеся поверхности покрыты хрящевой тканью, а суставная полость заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей функцию смазки. Это позволяет бедренной кости относительно свободно двигаться в вертлужной впадине, не повреждаясь из-за трения.

Мощные мышцы и связки, окружающие сустав, обеспечивают ему стабильность и, соответственно, вертикальную устойчивость всего скелета.

Из-за постоянной механической нагрузки, обусловленной прямохождением, хрящевые ткани тазобедренного сустава постепенно изнашиваются. Из-за этого соприкасающиеся поверхности костей начинают разрушаться, что вызывает воспаление – артроз.

Данное заболевание сначала сопровождается сильной болью при движении, а на поздних стадиях развития полностью обездвиживает пораженную конечность. При обширном повреждении суставных поверхностей и костей единственным эффективным способом лечения является операция по замене тазобедренного сустава.

Также ее поведение показано при следующих заболеваниях:

• Артритах – воспалениях тазобедренного сустава различной этиологии, в том числе травматической, инфекционной, связанной с нарушением обмена веществ (например, при подагре) и т. д.;
• Некрозах – омертвении и разрушении костной и соединительной ткани в суставе, которое вызывается инфекциями, метаболическими нарушениями, травмами и иными причинами;
• Дисплазии – патологическом разрастании костной ткани (в том числе злокачественной природы), приводящей к деформации и обездвиживанию сустава.

Также замена тазобедренного сустава эндопротезом является одним из методов лечения перелома узкой шейки бедра, соединяющей бедренную кость и суставную головку. Такая травма может случится у любого человека, но особенно ей подвержены люди пожилого возраста или страдающие ослаблением костной ткани (остеопорозом).

Как правило, данная хирургическая операция проводится в тех случаях, когда другие методы терапии неэффективны, а заболевание не проходит самостоятельно. Критериями для определения такого патологического состояния являются:

• постоянная боль в суставе при нагрузке и в состоянии покоя, лишающая человека возможности не только нормально передвигаться, но и отдыхать;
• контрактура (малоподвижность) сустава, возникающая из-за его деформации (например, при окостенении соединительной ткани);
• утрата опорной функции конечности, из-за которой пациент не может самостоятельно стоять на ногах.

Противопоказаниями к замене тазобедренного сустава являются острые инфекционные и воспалительные заболевания, психические и нейромышечные расстройства, наличие очаговой гнойной инфекции (зубов, костей, кожи и т. д.

), патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, аутоиммунные расстройства, тромбофлебит и другие болезни сосудов нижних конечностей, ожирение 3-4 степени, онкологические новообразования. Некоторые из этих ограничений носят абсолютный характер, то есть полностью исключают проведение операции.

Относительные противопоказания подразумевают возможность замены тазобедренного сустава после лечения.

Подготовка к операции

Перед операцией по замене тазобедренного сустава пациент проходит комплексное медицинское обследование:

• анализы крови и мочи – клинический, биохимический, на инфекции (сифилис. ВИЧ, гепатиты В и С), свертываемость и т. д.;
• инструментальные исследования – рентгенографию пораженного сустава, ЭКГ, флюорографию;
• консультации с ортопедом, терапевтом, анестезиологом, специализированными врачами (инфекционистом, окулистом, стоматологом и т. д.) при наличии каких-либо заболеваний.

Так как после операции пациент временно утратит возможность самостоятельно передвигаться, ему нужно продумать, кто будет помогать ему выполнять бытовые действия. Также необходимо заранее предусмотреть в доме наличие поручней для опоры (особенно на лестнице), скамьи в душевой и других приспособлений, облегчающих повседневную жизнь в период реабилитации.

После полуночи в день операции следует воздержаться от приема пищи и употребления воды. Также необходимо принять лекарства, которые могут назначить анестезиолог или терапевт в рамках поддерживающей терапии.

Как происходит замена тазобедренного сустава в Москве?

После обращения в ортопедическую клинику на первой консультации с пациентом врач описывает саму операцию, ее преимущества и недостатки, возможные осложнения. На этом этапе он также выбирает подходящий тип тазобедренного сустава для замены. Они различаются по материалам, из которых изготавливаются головка и чаша (вкладыш):

• Металлические – отличаются высокой износостойкостью, но частицы металла, образующиеся при трении искусственных суставных поверхностей, предположительно могут негативно сказываться на общем состоянии организма;
• Керамические – износостойкие и полностью безопасные для человек протезы, однако об их долговечности пока рано точно судить, так как они только начинают применяться в эндопротезировании;
• Комбинированные – в таких протезах металлические или керамические головки сочетаются с вкладышами из износостойкого сшитого полиэтилена, что делает их более доступными, но менее долговечными.

Если патология затронула только поверхность суставной головки и вертлужной впадины, врач может предложить частичное протезирование. В этом случае на головку бедренной кости и в тазовое углубление, в которое она вставляется, вкладываются протезы, заменяющие хрящевую ткань. Такой вариант позволяет сохранить естественную костную ткань пациента и уменьшить реабилитационный период.

Сама операция проходит в больничном стационаре под общей или спинномозговой анестезии. Процедура включает следующие этапы:

• Пациент укладывается на хирургический стол на бок, при этом его нога сгибается в колене и фиксируется. Врач делает над пораженным суставом надрез длиной 15-20 см, после чего извлекает поврежденную костную ткань и хрящи.
• В верхнюю часть бедренной кости вставляется стержень, на котором закрепляется головка протеза, в вертлюжную впадину вкладывается чаша. Имплантаты фиксируются с помощью цементирующего состава или специального ортопедического клея, который также стимулирует рост костной ткани. Врач подбирает оптимальную длину протеза, проверяет его подвижность и стабильность.
• На заключительном этапе ортопед восстанавливает связочный аппарат тазобедренного сустава, затем промывает рану антисептиком, удаляет остатки крови, мелкие фрагменты костной и хрящевой ткани. Обеззараженная рана закрывается и на нее накладываются швы.

Вся операция длится в среднем 2-3 часа, сразу после нее пациент остается в хирургическом отделении, пока не кончится действие наркоза. После этого он переводится в палату и начинается период восстановления.

Реабилитация после операции

В течение первых 7-10 дней после операции пациент находится в палате. На 2-3 день он уже может самостоятельно вставать и ходить с опорой на костыли или с поддержкой. В этот период ему прописывают курсы болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов для профилактики постоперационных осложнений.

Пока пациент находится на госпитализации, он проходит курс восстановительной физиотерапии, включающий:

• лечебные упражнения для восстановления подвижности тазобедренного сустава и мышечного тонуса;
• массаж и растирания, предназначенные для улучшения кровотока в тканях сустава, их заживления и профилактики тромбофлебита прооперированной конечности.

После периода госпитализации пациент возвращается домой, где также продолжает прием назначенных лекарств, выполнение лечебных упражнений.

Здесь он начинает передвигаться сначала с опорой на костыли или при поддержке другого человека, затем – самостоятельно, постепенно увеличивая продолжительность прогулок.

На время реабилитации ему рекомендуется носить компрессионное белье, регулярно посещать врача для проверки состояния сустава.

Безопасность и эффективность эндопротезирования коленного сустава

Сегодня эта хирургическая операция входит в лечебный стандарт, то есть является отработанной и безопасной медицинской практикой. Тем не менее, после нее возможны следующие осложнения:

• отторжение искусственного сустава иммунной системой;
• развитие инфекционного и воспалительного процесса;
• нарушение чувствительности и подвижности прооперированной конечности;
• внутрисуставные кровотечения и гематомы;
• вывих головки эндопротеза.

В целом, проявление таких осложнений наблюдается вследствие некачественно проведенной операции. Поэтому проходить протезирование тазобедренного сустава следует в лицензированной, хорошо оборудованной клинике у квалифицированного и опытного врача. Корректно проведенная операция позволяет полностью восстановить подвижность и функциональность конечности в 90% случаев.

Сколько стоит замена тазобедренного сустава?

Это достаточно сложная и трудоемкая операция, требующая от врача высокой квалификации, глубоких знаний и навыков работы с хирургическим инструментом. Поэтому стоимость замены тазобедренного сустава в среднем высокая. Однако, ее могут выполнить в рамках ОМС, что позволит полностью или частично компенсировать расходы на нее. Конечная цена услуги зависит от следующих факторов:

• тяжести поражения сустава и, соответственно, сложности операции;
• материалов, из которых выполнен протез (это влияет на его стоимость);
• квалификации хирурга, репутации клиники и других факторов.

На первой консультации с пациентом врач обязательно расскажет, сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава, как она проходит, какой тип протеза лучше выбрать и т.д. Также он предоставит полную информацию о рисках и осложнениях, преимуществах этого метода. В целом, несмотря на высокие расценки, операция дает человеку последний шанс на полноценную жизнь.

Чем опасно эндопротезирование суставов

Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?

Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.

В эндопротезировании суставов используют такие материалы:

• нержавеющие стальные сплавы;
• специальный цемент из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома – для фиксации эндопротезов;
• сплавы титана – в качестве основы скользящих компонентов;
• сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для обработки поверхностей скольжения.

Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию

Каковы показания к протезированию сустава

Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:

• всех видах остеоартроза, артроза и артрита;
• внутрисуставных переломах;
• дисплазии суставов;
• переломе шейки бедра;
• болезни Бехтерева;
• ложных суставах и некоторых других диагнозах.

Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза

Как проходит замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:

• высокоточное удаление разрушенной головки бедра;
• тщательная подготовка вертлужного элемента;
• установка компонентов эндопротеза в подготовленные анатомические зоны.

Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.

Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального

Что такое полное и неполное эндопротезирование

Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:

• тотальная замена – резекция всех компонентов сустава, посадка полного эндопротеза (бедренная головка плюс вертлужный элемент);
• однополюсная замена – установка сферического элемента бедренной кости, который будет взаимодействовать с натуральным хрящем костей таза;
• биполярная замена – один из видов однополюсного протезирования, который сегодня применяют все реже;
• поверхностная замена – предполагает только шлифовку головки/вертлужной впадины и их покрытие гладким колпачковым имплантом.

Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет

Как проходит реабилитация

Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.

Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.

Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей.

Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку.

На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.

Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации

Есть ли противопоказания к операции

Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:

• заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• очаг гнойной инфекции в организме, будь то отит, гайморит, тонзиллит, кариес и др.;
• нейромышечные и психические расстройства;
• полиаллергия;
• инфекция в суставе (активная или латентная) сроком меньше трех месяцев;
• тромбофлебит, тромбоэмболия и другие заболевания сосудов нижних конечностей;
• незрелость скелета и др.

При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.

Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний

Какие бывают осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:

• наружная или внутренняя инфекция (при недостаточном уходе за операционной раной или наличии любой инфекции в организме);
• тромбоэмболия легочной артерии (чтобы предупредить такой исход, назначают противосвертывающие препараты и ЛФК);
• повреждение эндопротеза вследствие травмы;
• вывихи и подвывихи головки импланта из-за неправильного двигательного режима.

При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:

Есть ли альтернатива операции

Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?

Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.

Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго.

Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев.

Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.

Реабилитация после эндопротезирования – особенности восстановления

В пансионатах и реабилитационных центрах в программе восстановления принимает участие команда врачей: терапевт, физиотерапевт, эрготерапевт, психолог. При составлении плана оздоровления учитываются различные факторы.

Вам также будет интересна статья: Реабилитация после перелома шейки бедра

Проводится профилактика возможных осложнений в результате оперативного вмешательства: пролежней, сердечной недостаточности, проблем органов дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное сопровождение включает комплекс таблетированных препаратов и инъекций:

• антибиотики предупреждают развитие инфекций;
• протекторы препятствуют возникновению тромбов;
• противовоспалительные средства применяют для снятия боли;
• белковые и кальциевые добавки способствуют регенерации повреждённых тканей;
• урологические медикаменты улучшают функцию мочевыделения.

Лекарственная терапия дополняется другими методами. Физиотерапевты решают задачи по снижению болевых ощущений и отечности суставов, купированию воспалительных процессов.

Для этого используется:

• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• воздействие инфракрасным лазером;
• магнитотерапия.

С помощью массажа разминают смежные участки тела. После операции на тазобедренном суставе массируют здоровую область поясницы, бёдер, ягодиц. Через некоторое время переходят на прооперированную конечность, не задевая зону швов.

Когда рубцы заживут, вводят тонизирующий массаж для укрепления конечности и улучшения функциональности сустава. Массаж после установки нового сустава на колене позволяет развить его подвижность, увеличить объём выполняемых движений, способствует восстановлению мышц и связок.

Общее назначение массажных воздействий:

• улучшение кровоснабжения и лимфотока;
• снятия спазмов;
• запуск в тканях процесса регенерации;
• заживление рубцов и уменьшение боли.

Постепенно ткани возвращают здоровую упругость и эластичность, а мышцы свою работоспособность.

Лечебная физкультура развивает координацию движений, силу, выносливость организма, служит профилактикой возможных осложнений после оперативного вмешательства. В комплексе с ЛФК пациент посещает тренажёрный зал и сеансы эрготерапии. Упражнения, подобранные инструкторами, направлены на приспособление пациента к изменениям в своём организме.

Вам также будет интересна статья: Реабилитация пожилых людей

Человек учится выполнять ежедневные необходимые движения, подстраиваясь под особенности работы нового сустава. Физкультура проводится несколько раз в день, продолжительностью 30 минут. Во время тренировок человек не должен чувствовать чрезмерной боли, делать упражнения через силу.

Акватерапия или лечение водой, применяется как метод коррекции движения и эмоций. Занятия в бассейне также рекомендуются врачами для повышения устойчивости организма к инфекциям.

В воде нет нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Человек расслабляется, не испытывает болезненных ощущений, когда начинает сгибать и выпрямлять ноги.

Его настроение стабилизируется, улучшается работа органов дыхания, организм получает больше кислорода.

Важная составляющая перечисленных методов лечения:

• дозированность;
• регулярность.

В профильных центрах к реабилитационному процессу присоединяются психологи. Постояльцы в ходе привыкания к новому положению могут испытывать тревогу, страхи, усталость, нежелание тренироваться каждый день.

Такие проявления препятствуют выздоровлению.

Психологи в индивидуальной работе помогают клиентам избавиться от чувства отчаяния, повышают мотивацию к выполнению рекомендаций узких специалистов, вселяют уверенность в своих силах.

Противопоказания в период восстановления

Первая проблема, которая начинает волновать людей после операции – боли в искусственных суставах. Происходит это от того, что сустав чётко не поставлен на оси.

У пациентов с лишним весом легко возникают смещения сустава, вывихи из-за слабости мышечных групп. Положение в обоих случаях исправляется за счёт тренировки мышц, обслуживающих сустав.

При этом нельзя поднимать тяжести, делать прыжки.

Для предупреждения вывихов соблюдают правила:

• не допускают сгибания ноги в оперированном суставе на 90 градусов и выше;
• не поворачивают ногу носком внутрь.

В первое время после эндопротезирования тазобедренного сустава спать нужно только на спине. Поворачиваться можно будет на здоровый бок примерно через 3-4 дня. Пациенту помогают медицинские работники или родственники. Ноги должны находиться в состоянии отведения. Избегают усаживания на низкую и мягкую мебель. Постель и стул для оперированного должны быть высокими.

Нельзя садиться после протезирования на корточки, вставать на четвереньки, «забрасывать» одну конечность на другую. Следует помнить, что больному после протезирования противопоказано долго стоять и сидеть в одном положении. За день человек должен присаживаться не более 3 раз на 30 минут.

Ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно физические тренировки. Комплекс методик назначает специалист. Он же контролирует их эффективность на очередном медосмотре. При необходимости делает рентгеновские снимки.

Нужно бережно относиться к ранам и швам, заживающим после оперативного вмешательства. Не допускают попадания влаги на рану, пока не произойдёт полная герметизация.

Вместе с водой в рану может проникнуть инфекция, развиться воспалительный процесс. Чтобы не возникало раздражения от одежды, надевают специальный бандаж, закрывающий область раны.

Для предупреждения тромбоза на ноги накладывают эластичный бинт.

Посещение бани и сауны противопоказано в течение 3 месяцев после установки протеза.

Эндопротезирование в Москве – цены на операцию по замене сустава в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Операция по замене сустава называется эндопротезированием. Под протезом понимают искусственное приспособление, которое заменяет функцию той или иной части тела или органа. Протезы, располагаемые внутри человеческого тела, называются эндопротезами. При операции на суставе его заменяют имплантатом, который обеспечивает весь объем движений и полностью повторяет его анатомическую форму.

У специалистов клиники АО «Медицина» есть большой опыт в проведении эндопротезирования. Они не просто устанавливают протез, а делают это с минимальной травматичностью без повреждения мышц стабилизаторов сустава, что обеспечивает более быструю реабилитацию.

Замена сустава

В зависимости от показаний врачом может быть назначена полная или частичная замена сустава. В отношении тазобедренного сочленения речь идет о двух видах операции:

• Тотальное протезирование. Это радикальная операция, в процессе которой сустав заменяют полностью. В результате качество жизни пациента улучшается, и он даже может вернуться к привычному ритму;
• Биполярное протезирование. Это частичная операция, которую назначают пациентам с малой подвижностью и тем, кто имеет сопутствующие заболевания. Длительность вмешательства значительно меньше, поэтому ниже и риск послеоперационных осложнений. Но вернуться к привычному образу жизни пациент не сможет. Операция лишь помогает поставить человека на ноги, чтобы он мог передвигаться хотя бы с помощью ходунков.

Сам протез состоит из двух элементов: чашки и ножки. Они изготовлены из сплава титана, а остальные части – из полиэтилена и керамики. Срок службы достигает 30 лет. При слабых мышцах он несколько меньше, поскольку сустав принимает на себя большую часть нагрузки.

Замену производят разными способами. Конкретный метод выбирают исходя из количества и качества костной ткани. Если она в хорошем состоянии, применяется бесцементноепротезирование. Оно применимо для тазобедренного сустава. При операции на коленном всегда проводят цементную фиксацию.

Как проходит замена сустава

Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обучены технике установки протезов, поэтому трудностей в процессе проведения операции не возникает, но в каждом случае специалист все равно готовится к вмешательству, составляя его план. На этапе подготовки вместе с пациентом подбирается метод анестезии.

Доступ к суставу осуществляется стандартным способом. Длина разреза составляет до 20 см. Кости моделируют под форму конкретного эндопротеза, после чего устанавливают и фиксируют его чашку.

В конце части протеза сопоставляют и укрепляют их путем сшивания рассеченных тканей. Весь процесс замены длится около 1-2 ч.

Более продолжительной операция бывает при анкилозе и склеивании капсулы сустава с мышцами или связками.

Показания к операции

Замена сустава – серьезная процедура, поэтому ее проведение требует весомых показаний.

Основное из них – разрушение компонентов сочленения, которое вызывает у человека сильную боль и приводит к невозможности выполнять элементарные движения.

Это значит, что сустав полностью перестает выполнять свою функцию, ухудшая качество жизни больного. В таких случаях эндопротезирование – единственный выход из ситуации.

Основные заболевания и состояния коленного и тазобедренного суставов, при которых назначается такая операция:

• деформирующий остеоартроз обоих тазобедренных суставов 2-3 степени или одного из них, но с анкилозом;
• травмы или нарушения кровообращения, которые привели к разрушению головки бедренной кости;
• анкилоз тазобедренных суставов при болезни Бехтерева;
• перелом или ложный сустав шейки бедра у пациентов старше 70 лет;
• врожденные патологии (вывих бедра, дисплазия);
• коксартроз 3 степени;
• опухолевые процессы внутри сустава.

Но наличие этих заболеваний само по себе не является строгим показанием к проведению операции. В клинике АО «Медицина» специалисты ориентируются на ощущения пациента. Если он не страдает от боли или согласен с тем, что с его заболеванием нельзя бегать, то операция не требуется.

Эффективность консервативных методов тоже может быть поводом для отказа от вмешательства, даже если они помогают на 3-6 месяцев. Если же у пациента сильный дискомфорт, проблемы с самообслуживанием или у него есть желание вести активный образ жизни, операция все же требуется.

Противопоказания

В нашей клинике индивидуально подходят к каждому пациенту. В некоторых случаях абсолютные противопоказания становятся относительными. В таких случаях речь идет о спасении жизни человека или улучшении ее качества. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• воспаления в области сустава (если удалось их купировать, спустя 3 месяца операция возможна);
• перенесенный сепсис;
• несанированные очаги хронической инфекции;
• наличие перекрестной аллергии на медицинские компоненты.

Не требуется операция и в случаях, когда человек не может самостоятельно передвигаться и даже замена сустава не поможет ликвидировать причину этого состояния. В таких случаях проводить вмешательство нерационально. Относительными противопоказаниями являются:

• онкологические заболевания;
• гормональная остеопатия;
• ожирение 2-3 степени;
• хронические болезни в стадии декомпенсации.

Какой врач осуществляет замену сустава

В клинике АО «Медицина» проведением эндопротезирования занимается врач-травматолог-ортопед. Но пациент приходит к нему не сразу. Чаще к этому врачу направляют другие узкоспециализированные специалисты: терапевты, хирурги, реабилитологи и пр. Все зависит от симптомов, с которым пациент обратился в клинику.

Обращаясь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), Вы можете быть уверены в полноте оказываемых услуг.

После операции в течение 5-14 дней нахождения в стационаре каждому пациенту предоставляется возможность занятий с инструктором ЛФК.

Весь период восстановления (от 2-3 месяцев до 6-12 месяцев) Вы будете наблюдаться у опытного травматолога, который легко заметит неблагоприятные признаки.

Почему еще стоит доверить свое здоровье клинике АО «Медицина» в Москве:

• предоставление личного врача-куратора, который ведет пациента от начала лечения и до полного восстановления;
• возможность пройти все назначенные обследования в течение 24 часов;
• более 300 высококвалифицированных врачей по 66 специальностям, что позволяет диагностировать любые заболевания на ранней стадии;
• доступ к истории болезни через Интернет;
• предоставление письменных рекомендаций по восстановлению после операции;
• возможность попасть на прием к врачу без ожидания в очереди;
• предоставление результатов обследования в письменном и электронном виде;
• сопровождение пациентов по клинике.

Если же клиника не выполнит какие-либо гарантии, пациент имеет право на материальную компенсацию. Мы заботимся о Вашем здоровье, поэтому работаем на результат, добиваясь полного восстановления как после лечебного курса, так и после операций.

Цены

Если у пациента были выявлены показания к эндопротезированию, его начинают готовить к операции. Для этого назначается стандартный набор исследований. Цены на процедуры и консультации врачей для удобства представлены в форме таблицы.

Реабилитация после эндопротезирования

Сложные травмы и переломы, некроз кости, значительное поражение суставов из-за, артроза и других заболеваний – все это может привести к операции по замене (эндопротезированию) суставов.

Имплантаты из долговечных материалов (металла, керамики и других) устанавливают в тазобедренный, коленный, локтевой, плечевой и другие суставы. Протез позволяет избавиться от боли, сохранить подвижность и избежать инвалидности.

Чтобы новый сустав быстрее заменил родной, больной привык к нему и смог вернуться к привычному образу жизни, необходимо пройти реабилитацию после эндопротезирования сустава. Предлагает такую программу и Кунцевский лечебно-реабилитационный центр.

Реабилитация после эндопротезирования суставов

После любого хирургического вмешательства требуется несколько недель на восстановление.

Реабилитация после эндопротезирования еще сложнее – необходимо не только, чтобы зажили швы, а и восстановился тонус мышц, функции сустава. Его нужно разработать, а к движению с ним привыкнуть.

Программа реабилитации – это ограничение физических нагрузок с их постепенным увеличением и лечебная физкультура по специально разработанным комплексам упражнений.

Всю реабилитационную программу можно разделить на три этапа: ранний послеоперационный, поздний и отдаленный. Она начинается еще в стационаре, продолжается в течение нескольких месяцев после выписки пациента.

Сроки реабилитации после эндопротезирования сустава составляют около года. Они могут зависеть от причины, которая привела к необходимости операции.

Так после замены бедренного сустава из-за сложного перелома у человека молодого или среднего возраста мышцы еще не ослабли.

Восстановление пройдет быстрее, чем реабилитация после эндопротезирования сустава у пожилых после нескольких лет ограниченной подвижности и безуспешного консервативного лечения.

Без реабилитации возможны осложнения: вывих головки эндопротеза, неврит, слабость связок и другие осложнения.

Что потребуется для восстановления после эндопротезирования

Ранний этап реабилитации начинается сразу после окончания наркоза. От пациента потребуется двигаться (посильно), чтобы восстановить циркуляцию крови в оперированной области, уменьшить отек и ускорить заживление. Это могут быть шевеления пальцами, вращение стопами, сокращение мышц и другие возможные упражнения.

По мере того, как допускается небольшая нагрузка на прооперированный сустав, потребуются другие упражнения и процедуры, которые порекомендуют врачи. Это этап поздней реабилитации, который начинается в условиях стационара и продолжается после выписки домой не менее важный.

В это время (первые три месяца после операции) проходит адаптация организма к инородному телу и постепенное восстановление подвижности и трудоспособности. Через три месяца проводят рентген и другие обследования, чтобы оценить состояние пациента и дать дальнейшие рекомендации для восстановления.

В реабилитационную программу отдаленного периода главным образом входит ЛФК. Потребуется:

• Постепенное увеличение ходьбы (или другой подвижности в прооперированном суставе).
• Увеличение интенсивности упражнений.

Но есть и ряд ограничений, о которых должен рассказать лечащий врач. Цена невнимательности может быть велика.

Рекомендации для предотвращения осложнений

Основные меры предосторожности:

• Не сгибать прооперированный сустав более, чем на 90 градусов.
• Стараться менять положение тела каждые 20-30 минут, чтобы избежать застоя крови и перенапряжения.
• Чередовать работу и нагрузку на прооперированную область с отдыхом.
• Желательно спать на спине.
• Не поднимать тяжести.
• Не делать движений, которые приводят к скручиванию в суставе, нагрузкам, интенсивным махам.
• Вести здоровый образ жизни.
• Стараться исключить падения и другие травмы, усилить иммунитет.

ЛФК после операции по замене сустава на эндопротез должна проходить под постоянным контролем врача и инструктора. Они составляют индивидуальную программу тренировок, контролируют правильность выполнения упражнений, проводят занятия на тренажерах, которые помогут снизить нежелательную нагрузку, но проработать прооперированный сустав.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования сустава

Фитнес-клуб и самостоятельные занятия дома не подойдут. Желательно обратиться в специализированные центры реабилитации после эндопротезирования сустава, где есть врачи травматологи-ортопеды, неврологи, физиотерапевты, специалисты по ЛФК.

Все необходимое для полноценного восстановления пациентов есть в медицинском центре в Кунцево. Готовы предложить квалифицированную помощь, зал ЛФК с современным оснащением и необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные программы.

Уточнить стоимость реабилитации после эндопротезирования сустава, записаться на первичную консультацию можно по телефону клиники или на сайте.

Основные противопоказания при эндопротезировании суставов

Бывает такое, что заранее спланированную операцию по замене сустава приходится отменить или перенести на другое время. Это может случиться при наличии противопоказаний к эндопротезированию, внезапной болезни пациента или неудовлетворительных анализов.

Основные противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания. В этих случаях проведение операции не рекомендуется. К ним относятся:

1. Болезни мочевыделительной системы
2. Почечная недостаточность второй или третьей степени
3. Тяжелые пороки сердца
4. Сахарный диабет
5. Хронические патологии дыхательной системы (астма, пневмосклероз и др.)
6. ВИЧ-инфекция
7. Острый тромбофлебит
8. Парез или паралич конечностей

К относительным противопоказаниям можно отнести:

1. Болезни желудка (язва, панкреатит)
2. Любые воспалительные процессы в организме или на коже, раны, простудные заболевания
3. Заболевания вен (например, тромбоз)
4. Онкологические заболевания
5. Ожирение III степени
6. Печеночная недостаточность в легкой форме

В этих случаях протезирование возможно, просто потребуется сдать дополнительные анализы и провести более тщательную подготовку к операции.

Переживать не стоит!

Если пациент после обследования в нашем Центре получит медицинский отвод от операции – это не повод отчаиваться.

Если вы приехали из другого города, врачи лаборатории Центра проведут все необходимые анализы и составят рекомендации. Скорее всего, вам придется подлечить обнаруженные патологии и вернуться к нам позже.

Бывает и такое, что пациент внезапно простудился – тогда также придется перенести операцию на другое время.

Полезные советы

Чтобы свести к минимуму вероятность отмены операции, нужно заранее к ней подготовиться.

1. Следует долечить имеющиеся воспалительные процессы, чтобы избежать инфекции при установке искусственного сустава. Посетите вашего терапевта и воспользуйтесь его рекомендациями.
2. Не лишним будет и визит к стоматологу. Если вы собираетесь удалять зуб, то с момента этой операции до протезирования сустава должен пройти месяц.
3. За две недели до операции рекомендуется отказ от курения и алкогольных напитков.
4. Следует избегать повреждений кожи: трещин на пятках или между пальцами, опрелостей, различных ран конечностей.
5. За неделю до операции нужно прекратить прием противовоспалительных лекарств (например, ибупрофен, дифлокенак). А за четыре дня до протезирования нельзя применять медикаменты, разжижающие кровь.

Остались вопросы по замене сустава?