Факторы образования пролежней у лежачих больных

Факторы риска развития, места образования пролежней. Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных в Москве

Пролежни представляют собой поврежденные участки тканей вследствие их сдавливания при длительном непрерывном контакте с поверхностью. Например, это касается лежачих больных или людей, находящихся в инвалидном кресле. Пролежни можно предотвратить, соблюдая определенные меры профилактики при уходе за больным.

В Юсуповской больнице этими процессами занимаются опытные медсестры и сиделки, обладающие навыками и знаниями, успешно применяемыми на практике.

Риск развития пролежней

Весь организм человека переплетен крупными и мелкими кровеносными сосудами, благодаря чему кровь попадает в каждую клетку, обеспечивая ее насыщение кислородом и питательными веществами.

Если по каким-либо причинам, в частности в случае лежачих больных, происходит сдавливание сосудов и кровь не попадает в отдельные участки тканей, клетки без достаточного питания начинают отмирать и образуются пролежни.

Факторы риска развития пролежней

Риск развития пролежней существует абсолютно у всех лежачих больных. Но вероятность их появления гораздо выше у следующих групп пациентов:

• имеющих избыточный вес или, наоборот, истощенных больных;
• страдающих сахарным диабетом;
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• с травмами головы и позвоночника;
• страдающих недержанием кала и мочи.

Риски развития пролежней возрастают, когда не соблюдаются правила личной гигиены больного.

Необходимо следить, чтобы кожные покровы не были загрязнены, особое внимание уделяется гигиене промежности. Все косметические и моющие средства должны быть гипоаллергенными.

Постельное белье и одежда должны быть из натуральных мягких тканей. На них не должно быть грубых строчек и пуговиц. Постель нужно постоянно оправлять во избежание заломов. В противном случае высока вероятность травматизации тканей и появления пролежней.

При правильном уходе за больным риски возникновения пролежней сводятся к минимальным. Лучше, если организацией надлежащего ухода будет заниматься специалист в условиях стационара больницы либо дома. В Юсуповской больнице эти обязанности возложены на медсестер и сиделок, владеющих необходимыми знаниями и навыками для правильного ухода за больным.

Зоны риска образования пролежней

Наиболее распространенным зонами возникновения пролежней являются те части тела, которые имеют костный выступ и плотно соприкасаются с поверхностью. В местах костного выступа под кожей практически отсутствует жировая ткань, снижающая давление на ткани.

Во многом зоны риска возникновения пролежней зависят от положения тела, в котором постоянно находится лежачий больной.

Если он вынужден беспрерывно лежать на спине, то пролежни могут развиваться на затылке, локтях, пятках, лопатках, седалищных буграх и крестце.

Если пациент регулярно лежит на боку, то отмирание клеток возникает на лодыжках, бедрах и коленях. Когда больной долго лежит на животе, то пролежни могут формироваться на лобке, животе, скулах.

Профилактика образования пролежней

В основе профилактики пролежней лежит задача предотвратить сдавливание тканей, а следовательно, и нарушения нормального кровообращения. Для этого требуется надлежащий уход за больным, который успешно организовывают сиделки и медсестры Юсуповской больницы.

Для предотвращения сдавливания тканей используют специальные матрацы. Они могут быть поролоновыми, толщиной не менее 15 см. В Юсуповской больнице используют специальные медицинские антипролежневые матрацы. Они выполняют легкую массажную функцию и способствуют нормальному кровообращению.

Важно переворачивать больного не реже, чем раз в два-три часа, в том числе и в ночное время. Делать это нужно очень аккуратно, не допуская трения участков кожи об простыни и т.д.

При смене постельного белья ни в коем случае нельзя его вытягивать из-под человека. Больного следует приподнять и лишь после того снять несвежее белье. Любые механические повреждения кожи, даже самые минимальные, со временем могут превратиться в пролежни.

Также важно следить за гигиеной самого больного и чистотой помещения, в котором он находится. Следует регулярно обеспечивать приток свежего воздуха. Температура в помещении должна быть комфортной, воздух не должен быть чрезмерно увлажненным или сухим.

При правильном уходе за больным и соблюдении всех мер профилактики пролежней вероятность их возникновения сводится к минимуму.

Если нет возможности находиться с больным круглосуточно или на это не хватает определенных навыков, лучшим выходом будет воспользоваться услугами специально подготовленного медицинского персонала.

Юсуповская больница принимает даже самых тяжелых больных, требующих особого ухода. За состоянием пациента в условиях стационара больницы наблюдают врачи и медсестры круглосуточно.

Они в любое время готовы оказать любую необходимую помощь.

Получить подробную информацию или записаться на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога	Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 10497 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/rehab/mesta-obrazovaniya-prolezhney/

Пролежни

Пролежни – это омертвевшие (некротические) или обескровленные (ишемические) ткани, появление которых обусловлено сдавливанием кожи в результате продолжительного контакта с поверхностью постели.

Почему появляются пролежни?

Всем известно, что кровь питает ткани организма необходимыми веществами. Это происходит благодаря кровеносным сосудам, которые, как сеть эластичных трубок, пронизывают каждый сантиметр человеческого тела, доставляя питательные вещества в каждую клеточку нашего организма.

Огромную роль в питании тканей играют капилляры – самые тонкие кровеносные сосуды. Процесс циркуляции жидкости в организме легко нарушить, если передавить сосуды. Передавливание происходит, когда человек принимает сидячее или лежачее положение.

Если оставаться в таком положении более 2 часов, начинается ишемия (недостаток питательных веществ), а затем – некроз (омертвение тканей).

Поэтому важно помнить, что длительное сидение или лежание может быть опасно для организма, ведь оно является основной причиной образования пролежней.

Также пролежни могут появляться из-за смещения верхнего слоя мягких тканей. Чаще всего это происходит у лежачих больных, которых тянут по постели, пытаются вытащить из-под них промокшее белье или подпихнуть судно.

Из-за трения кожи верхние слои кожи смещаются, отделяясь от более глубоких, а кровеносные сосуды, которые проходят в местах этих повреждений, часто лопаются. Это приводит к нарушению кровоснабжения и омертвению тканей.

Точно так же пролежни могут появляться у слабых лежачих больных, которые сползают по постели из положения сидя или полусидя. Такие телодвижения почти незаметны со стороны, но для пациента они могут обернуться серьезными последствиями.

Факторы, которые увеличивают риск появления пролежней:

1. лишний вес и истощение организма;
2. недостаточное питание и питье;
3. курение;
4. заболевания сердца и сосудов;
5. сахарный диабет;
6. заболевания головного и спинного мозга, травмы;
7. недержание мочи и кала;
8. высокая температура и связанное с ней интенсивное потоотделение;
9. грязь на коже;
10. складки на постели, швы и пуговицы на белье;
11. крошки и другие мелкие частицы в постели;
12. аллергия на гигиенические средства для кожи.

Где появляются пролежни?

Пролежни могут появляться на всех участках кожи, где костный выступ соприкасается с поверхностью постели. Кость давит на кожу с особенной силой, поскольку жировая прослойка, которая могла бы смягчать это давление, в этих местах, как правило, практически отсутствует.

У больных, которые лежат на спине, пролежни чаще всего образуются на крестце, пятках, на седалищных буграх, на лопатках, локтях и затылке. У лежачих на боку риску подвержены такие части тела как бедро (область большого вертела), лодыжки и колени.

При лежании на животе основная нагрузка приходится на лобок и скулы.

Профилактика пролежней

Чтобы обезопасить больного от появления пролежней, за ним нужно правильно ухаживать, не забывая о том, что затраты, связанные с профилактикой пролежней, гораздо меньше расходов, связанных с их лечением.

Ухаживать за лежачим больным должен один человек. Ему могут помогать и давать советы другие специалисты, но окончательное решение о том, как именно осуществляется лечение, принимает тот, кто организует уход за больным и имеет больше всего возможностей следить за ним.

Профилактика пролежней необходима людям с полной или частичной неподвижностью (лежачие или те, кто пользуется инвалидным креслом). Меры по предотвращению развития пролежней надо принимать, если у человека наблюдается недержание мочи или кала, истощение или лишний вес, если он болеет сахарным диабетом или переживает последствия инсульта.

Для профилактики пролежней нужно:

1. уменьшить сдавливание, трение или смещение тканей;
2. уделять особое внимание личной гигиене и правильному питанию;
3. следить, чтобы кожа не была слишком влажной;
4. проводить процедуры, уменьшающие раздражения на коже;
5. следить за регулярностью стула и мочеиспускания.

Как уменьшить сдавливание?

Положение пациента на спине и на животе для предотвращения появления пролежней

Больному нужен упругий матрас из мягкого материала (желательно, из поролона) толщиной около 15 см. Существуют специальные противопролежневые матрасы, но даже они не спасут пациента от пролежней, если другие профилактические меры не будут соблюдаться. Поверхность постели должна быть ровной, без бугорков и впадин.

Осматривайте кожу пациента каждый день. Особенное внимание уделяйте участкам с костными выступами. Чтобы свести к минимуму нагрузку на кожу, регулярно меняйте положение тела больного (раз в 2-3 часа, в том числе и ночью). Под костные выступы можно подкладывать мягкие подушечки с поролоном или пером.

Чтобы предупредить появление пролежней на конечностях, сшейте специальные мешочки с крупным зерном (например, с пшеном) и подложите их под неподвижные руки и ноги. Под крестец рекомендуется положить резиновый круг.

Противопролежневыые матрасы и другие предметы, которые нужно подкладывать под больного, нужны для того, чтобы увеличить площадь соприкосновения тела и поверхности, тем самым, снизив нагрузку на каждый участок тела, где могут образоваться пролежни.

Если пациент не может без посторонней помощи переместиться на постели, не тащите его самостоятельно. Не вытаскивайте из-под него мокрое белье, не подпихивайте под него судно.

Если вам нужно что-то подложить под больного, сначала приподнимите его, воспользовавшись нехитрыми и доступными приспособлениями, которые предназначены специально для этого. Следите, чтобы больному было удобно лежать или сидеть. Не пытайтесь усадить слабых лежачих больных.

Они не способны удерживаться в таком положении, и их тело постепенно будет сползать, способствуя трению кожи. Чтобы таким больным проще было сидеть, обеспечьте их упором в ногах.

Питание и питье пациентов

Питание лежачего пациента должно быть полноценным и соответствовать медицинским предписаниям, если таковые имеются. 20 процентов всего рациона должны составлять белковые продукты (куриное мясо и бульон, рыба, бобовые, молочные продукты). Особое внимание также надо обращать на пищу, богатую железом, цинком и витамином С.

Много необходимых веществ содержится в кисломолочных продуктах, фруктах и овощах. Составляя меню, помните, что мясо – тяжелая пища, с перевариванием которой организм больного может справиться далеко не всегда. Если нет особых ограничений в питье, больному нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день.

Исключите сладкие и газированные напитки, а также напитки быстрого приготовления (путем растворения в воде сухих порошков).

Как снизить раздражение кожи?

Больному лучше стелить мягкое постельное белье (чем больше вы его стираете, тем мягче оно становится). На простынях и покрывалах не должно быть жестких швов, латок или пуговиц. Чтобы под больным не образовывались складки, регулярно поправляйте под ним постель, следите за тем, чтобы в постели не было мелких предметов.

В качестве средств гигиены используйте вещества, не вызывающие аллергию, например, детское мыло. Гигиенические средства яркого цвета или с сильным запахом лучше не использовать. Регулярно проводите туалет промежности, чтобы частицы мочи и кала, которые остаются на коже, не раздражали ее.

Если у пациента недержание мочи, ни в коем случае не ограничивайте его в питье. Чем меньшие жидкости поступает в организм, тем выше концентрация мочи и тем больше она раздражает кожу. И больному, и себе коротко состригайте ногти.

Больному это необходимо, чтобы он не расчесывал кожу (из-за длительного лежания или сидения места, где образуются пролежни, начинают зудеть). Человеку, который ухаживает за больным, лучше не отращивать длинные ногти, чтобы случайно не поцарапать больного.

Также избегайте излишнего потоотделения у пациента, ведь это тоже ведет к раздражению кожи. Одевайте и укрывайте больного в соответствии с температурой в помещении, чтобы ему не было жарко.

Как ухаживать за кожей пациента?

Чтобы избежать развития пролежней, достаточно соблюдать простые правила ухода за больным. Следите, чтобы его кожа всегда оставалась чистой, не пересушенной и не слишком влажной. В качестве средств гигиены пользуйтесь обычным мылом, чистой водой, мочалкой из хлопчатобумажного материала или губкой.

Используйте увлажняющие питательные кремы, присыпки и мази, подсушивающие кожу. Чтобы понять, когда кожа пациента нуждается в той или иной процедуре, просто наблюдайте за ее состоянием. Если кожа пересушена, ее можно обработать увлажняющим средством. Слишком влажную кожу, наоборот, нужно подсушить.

Лучше не пользоваться антибактериальным мылом, ведь вместе с бактериями оно уничтожает полезные микроорганизмы, защищающие кожу от инфекций. Веществами, содержащими спирт, можно обрабатывать только жирную кожу. Во время мытья не трите кожу, которая повреждена из-за длительного лежания пациента.

Эти участки нужно обрабатывать очень аккуратно, используя мягкую губку, которая не повредит верхний слой кожи. После мытья кожу лучше не вытирать, а промакивать. Если вы обнаружили на теле пациента покраснение, не массируйте его. Лучше сделать массаж вокруг поврежденного участка, а не на нем.

Для того чтобы поддерживать кожу в хорошем состоянии, делайте воздушные ванны.

Особую опасность для кожи представляет моча и пот. Чтобы снизить риск развития пролежней, регулярно меняйте белье и уделяйте достаточно времени личной гигиене больного. Если он страдает от недержания мочи, используйте специальные подкладки из хлопчатобумажной ткани или памперсы.

Если средства не позволяют покупать их регулярно, делайте подкладки из старого хлопчатобумажного белья, сложенного в несколько слоев. Подкладывайте такие самодельные подкладки в промежность или под ягодицы, чтобы моча не будет растекалась и не раздражала кожу.

Для мужчин можно использовать специальный мочеприемник (мочеприемную систему).

– See more at: http://my-derma.com.ua/prolejni/#sthash.GZVUDbgn.dpuf

Источник: https://memini.ru/discussions/26524

Пролежни у лежачих больных: как избавиться, чем лечить, профилактика у тяжелобольных

Когда человек длительное время прикован к постели, многие факторы способствуют образованию пролежней. Если проблема уже есть, то врач подскажет, как от нее избавиться. Если соблюдать некоторые профилактические меры, то такого можно и не допустить. Как осуществляется профилактика пролежней у лежачих больных, чем обрабатывать уже имеющиеся пролежни?

Никто не застрахован от таких травм или заболеваний, которые надолго приковывают человека к постели. Когда пациент длительное время находится в неподвижном положении, то все системы органов значительно снижают свою активность и работоспособность. Это чревато развитием пролежней у тяжелобольных. Как проводить терапию таких осложнений, можно ли не допустить их образования?

Что провоцирует образование пролежней

Профилактика пролежней у лежачих больных невозможна, если не знать, какие факторы могут спровоцировать их образование. Их можно подразделить на несколько групп: внешние, внутренние и смешанные.

К первой группе можно отнести:

• Длительное сдавливание мягких тканей гипсовой повязкой.
• Использование не по размеру корсетов или протезов.
• Давление складок одежды или простыни.
• Ненадлежащий уход за лежачим пациентом.
• Нахождение в одной позе длительное время.

Если человек прикован к постели в результате тяжелого заболевания, то только надлежащий уход поможет избежать образования пролежней

К внутренним факторам, провоцирующим образование пролежней у лежачих больных, относят:

• Проблемы с кровообращением.
• Нейротрофические расстройства.

При избыточной массе тела повышается риск развития пролежней

• Раковые заболевания.
• Наличие сахарного диабета.
• Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
• Анемия.
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Смешанные факторы, как правило, можно наблюдать, когда пациент настолько сильно истощен и ослаблен, что не имеет сил передвигаться и менять положение тела самостоятельно.

информация для прочтения

Стадии развития пролежней

Как избавиться от пролежней у лежачего больного, будет зависеть от того, на какой стадии находится болезнь.

Их выделяют несколько:

1. Если пациент долго находится в одном положении, то через некоторое время начинает чувствовать онемение и покалывание в некоторых участках тела. Это первые признаки развития пролежней. Участки кожи приобретают красноватый оттенок, можно наблюдать некоторое уплотнение, но целостность покровов не нарушена.

Небольшие покраснения на участках тела — это уже первый сигнал, что пролежни не заставят себя долго ждать

1. На втором этапе появляется шелушение, уплотнение становится более ощутимым, заметно нарушение целостности кожи, процесс начинает захватывать подкожную клетчатку.

Постепенно процесс усугубляется, если не приняты срочные меры на первом этапе

1. Поражаются более глубокие слои тканей, наблюдается некроз и полное отмирание, из ран начинает вытекать жидкость — все это признаки третьей стадии.

Постепенно развитие пролежней продолжается и затрагивает уже глубокие слои тканей

1. Четвертая стадия самая серьезная — мягкие ткани сильно повреждены, в полостях можно заметить даже кости и сухожилия.

Самая серьезная стадия образования пролежней требует уже хирургического вмешательства

Принципы лечения пролежней

Если возникает вопрос, как бороться с пролежнями у лежачего больного, то ответ может быть только один — комплексно. Правильную тактику подскажет врач. Лечение ведется в нескольких направлениях:

1. Местная терапия.
2. Предотвращение постоянного давления на ткани.
3. Лечение основного заболевания, которое осложняет ситуацию.

Можно отметить основные принципы лечения:

1. На любом этапе развития пролежней необходимо приложить максимум усилий, чтобы ситуация не усугублялась.

Более тщательный уход за пациентом поможет избежать образования пролежней

1. Раны должны быть покрыты повязками, которые позволяют коже дышать.
2. Если имеются мокнущие раны, то врач подскажет, чем обработать пролежни. Обязательно необходимо использовать антибактериальные средства.

Лечение на начальной стадии

Как только больной попал на больничную кровать, и уже известно, что он проведет длительное время в неподвижном состоянии, сразу необходимо предпринимать все меры, чтобы не допустить образования пролежней.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Оценить состояние пациента, чтобы исключить по возможности большинство внешних и внутренних провоцирующих факторов.
• Проводить поддерживающую терапию, которая заключается в приеме витаминных препаратов, иммуномодуляторов.
• Регулярно, желательно не реже чем через каждые 2 часа, переворачивать больного.

Если постоянно менять положение тела пациента, то риск образования пролежней значительно снижается

Существенную помощь окажут специальные средства против пролежней для лежачих больных:

• Противопролежневые кровати.
• Специальные системы с регуляцией давления и вибраций.
• Пластиковые шины.

Терапия пролежней на второй стадии развития

На второй стадии можно уже видеть небольшие видимые повреждения кожных покровов, поэтому очень важно приостановить процесс и проводить различные процедуры, которые будут способствовать восстановлению тканей:

1. Регулярная обработка поврежденных участков с удалением отмершего эпидермиса.

Регулярные гигиенические процедуры с использование медикаментозных средств не допустят прогрессирования патологии

1. Обязательно промывание перекисью водорода.
2. Не оставлять пролежни без внимания, чтобы видеть процесс в динамике.
3. Использовать антибактериальные средства от пролежней для лежачих больных.
4. На места без эпидермиса обязательно накладывается антисептическая повязка. Какое лекарство от пролежней для лежачих больных лучше использовать, подскажет доктор.

Терапия на последних стадиях развития

Если развитие пролежней дошло уже до 3-й или 4-й стадии, то терапия возможна только с применением хирургических методов, так как наблюдается некроз верхних и более глубоких слоев кожи. Хирургическим путем производят очищение ран от экссудата и некротических тканей.

После удаления всех отмерших участков проводят обработку антибактериальными препаратами, антисептиками. Обычно терапия осуществляется сразу несколькими группами средств:

• Препараты некролитического действия, например, «Трипсин», «Химотрипсин».
• Средства, стимулирующие восстановление тканей: «Бепантен», «Метилурацил», «Куриозин» и другие. Мазь от пролежней для лежачих порекомендует врач с учетом особенностей организма и тяжести состояния.

Обработка участков лекарственными препаратами позволит быстрее излечить повреждение тканей

• Препараты, которые улучшают циркуляцию крови.
• Средства, которые не допустят развития воспалительного процесса, например, «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
• Для местной обработки ран используют также комбинированные препараты от пролежней для лежачих больных: мазь «Ируксол», «Левосин», «Левомеколь».

Помощь физиотерапии

Если применялись хирургические методы лечения пролежней, то для ускорения заживления можно использовать физиотерапевтические методы:

1. Ультразвук.
2. УВЧ.
3. Электрофорез с антибиотиками.

Различные методы физиотерапии станут прекрасным дополнением в лечении пролежней

1. Грязевые аппликации.
2. Электроакупунктура.
3. Массаж здоровых тканей, которые располагаются по соседству.

Если приложить все усилия и использовать комплексный подход, то результат непременно будет положительным.

На помощь приходит народная медицина

В дополнение к традиционным методам лечения можно использовать рецепты народных лекарей:

1. Если образуются мокнущие раны, то можно использовать крахмал из картофеля для подсушивания.

Если вновь образующиеся ранки присыпать картофельным крахмалом, то они гораздо быстрее будут затягиваться, не позволяя процессу усугубляться

1. Под проблемные места можно положить тканевый мешочек с семенами льна.
2. Смазывать потенциальные места появления пролежней таким составом: растопить воск пчелиный и добавить немного любого растительного масла, хорошо перемешать.
3. На начальных стадиях развития пролежни хорошо поддаются терапии пихтовым или облепиховым маслом.

Профилактика пролежней у тяжелобольных

Чтобы не пришлось задавать вопрос, как справиться с пролежнями, можно предпринять профилактические меры:

1. Постараться уменьшить давление на уязвимые места, используя различные средства.

Современные кровати способны обеспечить даже лежачим больным комфортные условия

1. Как можно чаще переворачивать пациента.
2. Хорошо расправлять одежду на больном и постельное белье.
3. Содержать кожу в чистоте.
4. Если вставлены дренажные трубки, то их надо своевременно менять.
5. Практиковать воздушные ванны.
6. Если есть проблема недержания мочи, то надо использовать подгузники.

Лучше не допустить образования пролежней, чем потом долго заниматься их лечением. Тем более что средств на профилактику потребуется гораздо меньше.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/prolezhni-u-lezhachih-bolnyh/

Волгоград

Любой тяжелобольной пациент испытывает на себе влияние многочисленных факторов риска развития пролежней.

Пролежень (от лат. decubare — лежать) — язва от давления, возникающая на определённых участках тела и при определённых условиях.

Пролежень возникает в результате локальной недостаточности кровоснабжения (ишемии) и обусловленной этим смертью клеток (некрозом).

Внутренние факторы риска развития пролежней

ОбратимыеНеобратимые

Истощение или избыточная масса телаОграниченная подвижностьАнемияНедостаточное употребление белка, витамина СГипотензияНедержание мочи или калаНеврологические расстройстваНарушение периферического кровообращенияИстончённая кожаБеспокойство	Старческий возрастСпутанное сознаниеКома

Внешние факторы риска развития пролежней

ОбратимыеНеобратимые

Плохой гигиенический уходСкладки на постельном и нательном бельеПоручни кроватиСредства фиксации пациентаПрименение цитостатиковНеправильная техника перемещения пациентаТравмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости	Обширное хирургическое вмешательство более 2-х часов

Уход за кожей

Схема осмотра кожных покровов: осмотрите и ощупайте кожу.

Изменения цветаТрещины, пятна

Цианоз, покраснение, побледнение.	Трещина — нарушение целостности кожи линейной формы.

Кожа может быть гладкой или шероховатой.	Здоровая
Легко ли кожа собирается в складку (эластичность кожи) и быстро ли она расправляется после этого (тургор).	Сухая
Надавите большим пальцем на кожу и подкожную клетчатку в области лодыжек, голеней, крестца, грудины. При наличии отёков в этих местах остаются ямочки.	Отёчная
Температура: прикоснитесь к коже тыльной поверхностью пальцев. Проверьте температуру на любом покрасневшем участке кожи.	Липкая (повышенная температура)

Теоретическое обоснование:

• Старение кожи влияет на состояние защитного барьера, снижает восприятие боли, свойства иммунной системы, замедляет процесс заживления раны.
• Сухая кожа больше подвержена травматизации.
• Трещины способствуют проникновению микроорганизмов вглубь тканей

Места локализации пролежней

В положении «на спине» пролежни развиваются в области затылка, лопаток, на локтях, крестце, седалищных буграх, пятках. В положении «на боку» — в области ушной раковины, плечевого, локтевого суставов, бедренного, коленного суставов, на лодыжке. В положении «сидя» — в области лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы.

Положение «на боку»Положение «на спине»Положение «сидя»

Схема лечения пролежней

Первичная оценка общей ситуации:

• Место образования пролежня, степень тяжести, общее состояние раны.
• Оценка статуса пациента.

Лечение	Этиологическая терапия: полное устранение давления на пролежень до заживления.Местная терапия: адекватная обработка и лечение раны.
Зажил ли пролежень?	Да: контроль и продолжение терапии согласно плану лечения.Нет: тщательная проверка качества выполняемых мероприятий, особенно снятие нагрузки.

По наличию или отсутствию пролежней можно судить о качестве ухода за больным.

Основные мероприятия, направленные на профилактику пролежней:

1. Уменьшение давления при сидячем или лежачем положении больного. Для этого необходимо каждые 2 часа менять положение тела больного, поворачивая на 30 градусов.

2. Использование специальных матрацев, подстилок.

3. Активизация кровообращения:

• ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств (масло для кожи, тонизирующая жидкость, лосьон для тела);
• стабилизация кровообращения за счёт смены активных и пассивных движений, одежда должна быть просторной.

4. Защита кожи:

• ежедневное мытьё или протирание кожи с использованием рh-нейтральных средств для мытья кожи;
• использование чистого без складок постельного и нательного белья;
• использование подгузников, прокладок с гелеобразующим веществом при недержании;
• количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5-2 л. (если нет противопоказаний). Ограничение приёма жидкости приводит к раздражению мочевого пузыря. Концентрация мочи увеличивается и может усилить недержание мочи.

С возрастом кожа становится тоньше, снижается деятельность потовых и сальных желез, снижаются защитные функции кожи.

Обычные моющие средства для ухода за кожей имеют щелочную среду, уничтожают гидролипидный слой и сдвигают кислотный баланс рh 9,0 — 14,0, что значительно ухудшает состояние кожи.

Постельный режим, недержание мочи и кала отрицательно влияют на состояние кожи и ослабляют её способность к восстановлению.

Профессиональный уход за кожей, применение одноразовых средств гигиены, правильное положение больного в постели способствуют профилактике образования пролежней.

Всего 3 сообщения в 1 мнении. Всегда можно кому-нибудь ответить или добавить что-то новое.

Аноним (гость), 30 октября 2007, 16:51

:ничего по сути дела не написано

Maloletov, 30 октября 2007, 17:17

А что должно быть написано? «Суть дела» она в чём?

Слово «пролежень» никак не может быть образовано от латинского слова «decubare». Оно явно образовано от русского слова «лежать».

Аноним (гость), 25 марта 2011, 23:56

опишите какими лекарственными средствами лечить пролежни

Источник: http://www.volgogradru.com/theme/medic/interesno/45877.pub

Пролежни: профилактика и лечение у лежачих больных, причины

Рубрика: Неприятные ощущения

Многие считают, что пролежни — это неизбежное зло тяжелобольных людей после инсультов, парализации, серьезных спинальных травм. Но это не так. При хорошем уходи и главное, своевременном (потому как пролежни в сто раз легче предупредить, чем потом с ними сражаться, как на настоящей войне) с ними можно справиться.

Но сначала в двух словах, что же такое пролежни? Почему человек просто лежит в постели, а у него образуются страшные зияющие раны, с глубиной поражения, доходящей до кости?

Что такое пролежни у лежачих больных, чем опасны

Пролежни (фото) — это травмы давления, прижимания мягких тканей, а, соответственно, и кровеносных сосудов в местах костных выступов. От длительного сдавления образуется ишемия тканей, то есть недостаток кровоснабжения и питания тканей кислородом.

Если воздействие длительное, человек сутками лежит неподвижно, то бледные участки кожи над костными выступами синеют, изъязвляются, образуется некроз тканей. А если присоединяется инфекция, то вообще: пиши пропало. Инфицированные пролежни могут довести до заражения крови, сепсиса и, в конечном счете, смерти больного.

Причины почему образуются пролежни

Образованию пролежней способствуют мятая грубая постель, редкий некачественный уход сиделки с переворачиванием, сменой нательного белья и гигиеническими процедурами, потливость больного, недержание физиологических отправлений. Особую опасность представляют уже имеющиеся на коже повреждения, расчесы, царапины, они имеют тенденцию к плохому заживлению, с них может начаться образование пролежней.

Стадии пролежней — 4 степени поражения кожи

Лейкопластырь — вообще враг спинального или парализованного больного, после его снятия с сухой и плохо питаемой кожи образуются ссадины, кровоточащие ранки, зачастую начинается кожное раздражение.

Медицинские мази и растворы иногда вместо предполагаемой пользы приносят аллергизацию и еще одну причину появления пролежней.

Если все же при лечении приходится его применять, то применяется специальный лейкопластырь для лежачих больных

Понятно, что пациент ослаблен, у него снижен иммунитет, это все дополняет неблагоприятную обстановку в плане образования ишемических, а потом и некротических (омертвевших) участков кожи.

А если добавить сюда еще нерациональное питание, или слишком калорийное для неподвижного больного или, напротив, обедненное, с минимумом витаминов, минеральных веществ и поступающей жидкости, то совсем складывается не радужная картина.

Профилактика пролежней — как предотвратить, избежать

Как понятно из вышесказанного, причин для образования пролежней немало и не все можно предупредить. Впрочем, некоторые вещи об уходе за парализованными тяжелыми обездвиженными больными, родственникам необходимо знать, как дважды два, чтобы потом не мучиться самим и не мучить вашего близкого человека.

Противопролежневый матрац — виды, польза

Желательно приобрести специальный матрас от пролежней.

Для людей с ограниченной двигательной активностью вследствие болезни, после хирургических операций особенно важно использование противопролежневого матраса или других систем против пролежней.

Лежачие больные нуждаются не только в правильном систематическом уходе. Недостаток движения не позволяет мышцам и коже тела лежачих больных полноценно функционировать. Постоянное давление на определенные участки тела вызывает сдавливание мелких капиллярных сосудов, тем самым перекрывая доступ кислорода. Наступает омертвение тканей.

Самым главным врагом для таких пациентов являются пролежни. Использование специального матраса против пролежней позволяет пациентам снизить нагрузку на неподвижные части тела, обеспечить свободную циркуляцию крови, восстановить поврежденные кожные покровы.

Противопролежневые матрасы выпускают в двух вариантах: трубчатые и ячеистые.

1. Трубчатые матрасы выполнены в виде поперечных полос. В них компрессор непрерывно поддерживает необходимое давление воздуха. Компрессор снабжен специальным регулятором, позволяющим подавать определенное давление воздуха в систему. Матрасы разделяют на несколько видов: жесткие, средней жесткости и мягкие.
2. Другие системы выполнены в виде ячеек. Например, матрас противопролежневый Армед ячеистый с компрессором. Он так же, как и трубчатые матрасы, работает в постоянном режиме. Отличительной особенностью ячеистых матрасов является то, что ячейки в них попеременно наполняются воздухом. Тем самым происходит и небольшой массаж, и воздух более свободно проникает к кожным покровам больного.

Все противопролежневые системы выполнены из прорезиненного материала, который не вызывает аллергических реакций. Верхний слой матраса пропитан специальным антимикробным составом.

А расположенные по всей поверхности микроскопические поры создают и дополнительную вентиляцию, и уменьшают потоотделение кожных покровов лежачего больного. Кроме этого материал матрасов не пропускает влагу.

Поэтому использование противопролежневых матрасов позволяет на месте проводить все необходимые процедуры больного, в том числе и гигиенические.

Ухаживать за противопролежневыми изделиями легко – достаточно протирать их салфетками, пропитанными антибактериальными составами.

Простое подключение компрессора и его автономная работа не требуют специальных навыков при эксплуатации противопролежневых матрасов любого вида.

Применять системы против пролежней можно в домашних условиях и в условиях стационара.

Другие средства от пролежней в домашних условиях

При невозможности приобретения специального противопролежневого матраца, подбирается упругий поролоновый, показано применение резинового круга в районе копчика, мягкие валики, увеличивающие площадь соприкосновения тела с постелью под локти, пятки, если больной лежит на спине, под колени, выпирающие кости таза, голени — если больной лежит на животе, область большого вертела берцовой кости, по бокам коленей и лодыжек — на боку.

• Каждый божий день, а лучше дважды в день осматривать кожу больного на предмет побледневших участков с ишемией (первая стадия образования пролежней) или мест с реактивной гиперемией (появившейся краснотой после восстановления кровоснабжения).

• Постельное белье подбирать старенькое, много раз стиранное, оно намного мягче нового и уж тем более накрахмаленного.

• Больной не должен перегреваться в постели, его надо периодически раскрывать или накрывать только легким покрывалом.

• В идеале стоит переворачивать больного через каждые 2 часа, желательно даже в ночное время по возможности, периодически подкладывать под ногу или между ног, под одну из ягодиц мягкую подушку

• Обязателен ежедневный гигиенический туалет, особенно при недержании мочи и кала даже при применении памперсов для взрослых пользуясь только промоканием мягкой тканью.

• Не стоит ограничивать питьевой рацион, при недостатке жидкости моча становится более концентрирована и обладает более сильным раздражающим действием.

• Следите за ногтями больного и обслуживающих его людей, так как случайные травмы приведут к пролежням.

• Средства для ухода за кожей выбирать с минимумом компонентов, гипоаллергенные, лучше производимые для маленьких детей.

• Надо избегать сползания больного, вытягивание мокрых простыней из под тела больного.

• Производить легкий массаж опасных мест при переворачивании при каждом удобном случае буквально минуту -две.

Видео о профилактике пролежней

Лечение пролежней, обработка лекарственными средствами

При лечении пролежней самое главное предотвратить дальнейшее сдавливание и обескровливание потенциально опасных участков кожи и проводить частые воздушные ванны.

Если уже раны образовались (сухой некроз перешел в мокрый с нагноением), они лечатся как гнойные раны с применением ранозаживляющих мазей типа Актовегина, Солкосерила, Левомеколя, вокруг ран протирают борной кислотой, камфорным спиртом, хлоргексидином, раствором фурацилина, перекисью водорода, при необходимости используют стрептоцид. В тяжелых случаях применяются гидроколлоидные повязки, а иногда дело доходит до необходимости пересадки кожи.

Народные способы лечения пролежней дома

Как лечить пролежни народными средствами в домашних условиях? Что включает в себя уход за пролежнями?

• При небольших поражениях можно смазывать пораженные участки зеленкой, а кожу вокруг подсушивать марганцовкой, пользуются цинковой мазью, мазью Вишневского
• Полезно применение ранозаживляющих масел, типа масла облепихи, шиповника, камфорного масла, с прополисом, зверобойного масла.
• Сок каланхоэ, нашего домашнего лекаря с подоконника поможет ограничить воспаление и обладает ранозаживляющим эффектом.
• Для обработки ран следует использовать настой ноготков (календулы), ромашки, коры дуба.
• Отлично будет обрабатывать пролежни раствором мумие. а потом смазывать маслом календулы (цветки календулы в течение месяца настоянные на любом нерафинированном растительном масле).

Советы по лечению пролежней в домашних условиях

Если кто знает еще народные способы профилактики и лечения пролежней в домашних условиях, проверенные временем и опытом, буду рада вашим комментариям!

Источник: https://alter-zdrav.ru/profilaktika-i-lechenie-prolezhnej/