Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

Многочисленные заболевания в пульмонологии заставляют специалистов искать более эффективные способы их обнаружения. Особенно это касается ранних стадий онкологии, туберкулеза и актуальной в последнее время пневмонии, ассоциированной с коронавирусом.

Одной из наиболее эффективных технологий в этом направлении признается Кт легких.

В отличие от обычной рентгенографии, которая проводится максимум в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ или просто КТ) делается послойно с минимальным отступом между срезами и под разными углами.

Принцип действия КТ

В основе технологии заложено применение низко-дозного рентгеновского излучения, способно с разной степенью интенсивности поглощаться тканями организма.

Степень отражения ионизирующего поля от твердых и мягких волокон фиксируется датчиками аппаратуры, отображая их на снимках в черно-белом спектре.

Несмотря на монохромность изображений, оборудование способно различать более 500 оттенков серого, присущих разным тканям и органам. Любые отклонения от нормы в их строении, плотности, размерах сразу фиксируются аппаратурой.

Сканы делаются послойно с минимальным отступом в 1 мм. Таким образом, можно получить до 1000 срезов за одну процедуру без белых пятен и слепых зон.

Из этих сканов компонуется многомерная модель органа, каждый участок которого можно рассмотреть под разными углами и с максимальным приближением.

Так как компьютерная томография сопряжена с рентгеновским излучением (присутствует лучевая нагрузка), проводить ее можно только по согласованию с лечащим врачом и не более 5-8 раз в год для взрослого пациента. Изменение частоты повторных процедур доступно только по назначению специалиста.

Что выявляет компьютерная томография легких

В пульмонологии КТ применяется очень активно, так как позволяет обнаружить многочисленные заболевания на любых стадиях их развития. Исследование назначают при подозрениях на следующие патологии:

  • хроническая обструкция легких и бронхов (астматический синдром, пневмония, эмфизема и прочее);
  • инфекционное поражение вирусами и бактериями (вирусная пневмония, вызванная коронавирусом, другие типы пневмоний, туберкулез);
  • воспаления разных участков плевры, плевральных спаек;
  • кистозные образования средостения;
  • разнокачественные опухоли;
  • врожденные аномалии строения дыхательной системы.

Нередко стандартная программа компьютерного сканирования дополняется режимом ангиографии. В этом случае добавляется контрастирование, которое лучше «подсвечивает» сосудистую сеть на снимках. Так выявляется тромбоэмболия, расслоение стенок аорты, стенозы, начальные стадии роста раковых образований, опутанных сосудами.

Можно ли применять КТ при коронавирусе

По данным ВОЗ самым распространенным осложнением при COVID-19 является инфекционная пневмония, ассоциированная с коронавирусом. Данное состояние определяется на снимках легких компьютерного томографа с точностью до 98%.

Рентгенография также применяется для визуализации пневмонии, но она не так информативна, как компьютерный скрининг. Увидеть очаги фиброза на рентгеновских снимках можно только при затяжном течении болезни, начиная с 3 стадии.

Первые две степени поражения не отображаются вовсе или являются спорными. Если на сканах рентгеновского аппарата есть признаки фиброза, специалисты все равно отправляют на КТ, чтобы получить более полную картину.

Во избежание повышенной лучевой нагрузки при подозрениях на COVID-19 лучше сразу пройти томографию легких и сдать анализ на ковид.

Что видно на снимках КТ при коронавирусе

Если заболевание опустилось в легкие, на сканах сразу будут определены очаги воспаления.

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

Также обнаруживаются следующие изменения в тканях:

  • повышенная плотность перегородок;
  • рисунок паренхимы, напоминающий лоскутное одеяло;
  • твердые ободки вокруг очага поражения (синдром обратного гало);
  • воздушные вкрапления в изолированных просветах бронхов.

Помимо структурного изменения паренхимы на томограмме видны кавитационные пузырьки, увеличение лимфоузлов, наличие свободной жидкости в плевральной полости.

При тяжелом течении болезни видны зоны фиброза – замены альвеолярной сети спаечными волокнами. Они не способны к дыханию, газообмену, из-за чего страдает общий «полезный» объем легких.

Чтобы дифференцировать вирусную пневмонию от иных, схожих по симптоматике болезней, необходимо наряду с КТ пройти ПЦР тест в клинике.

Основные показания к исследованию

Обратиться к компьютерному сканированию лучше по прямому направлению врача, но если ранее не было выявлено противопоказаний к томографии, можно прийти на процедуру по собственной инициативе, без нправления. Сделать скрининг нужно при следующих состояниях:

  • постоянный кашель, не связанный с ранее перенесенной ОРВИ;
  • устойчивая температура 37-39 градусов;
  • болезненность в грудине на фоне ранее обнаруженного рака в других областях организма;
  • вдыхание инородного предмета;
  • сухой кашель, одышка и трудности с дыханием на фоне спастических явлений;
  • обильное выделение мокроты на протяжении долгого времени;
  • признаки артериальной легочной тромбоэмболии (боли в области сердца, потливость, бледность, частое сердцебиение);
  • осложнения системных заболеваний, сказывающиеся на дыхательной системе.

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?В современной ситуации с высоким риском заражения ковидом не стоит делать томографию только ради интереса, так как позже при реальном заболевании может потребоваться множественное повторное компьютерное исследование. Чтобы не подвергать организм дополнительной радиационной нагрузке при первых подозрениях на коронавирус лучше пройти тест на дому. При положительном результате необходимо обратиться к врачу, который примет решение о проведении компьютерного скрининга.

Когда запрещено делать сканирование

Основная опасность технологии заключается в наличии рентгеновского поля во время исследования. Оно минимизировано до низко-дозных значений, что считается безопасным для относительно здоровых людей. Тем не менее, обращаться к данному виду диагностики не разрешено:

  • малолетним детям;
  • женщинам на любых сроках беременности;
  • онкобольным, недавно прошедшим лучевую терапию;
  • пациентам, проживающим или работающим в местах с повышенным радиационным фоном, часто обращающимся к рентгенографии.

В отдельных случаях ограничения могут быть связаны с использованием контрастирования. Для усиления четкости изображений внутривенно вводят окрашивающий препарат на основе йода. Для более подробной информации о контрастном усилении пройдите по ссылке: Кт легких с контрастом.

Нужно ли готовиться к процедуре

Специально и длительно готовиться к сеансу томографии не нужно, но, отправляясь на сканирование, важно учесть следующие моменты:

  • Взаимодействие с аппаратом происходит в положении лежа, поэтому лучше надеть свободную, удобную одежду, которая не сковывает движения при укладывании на высокую кушетку.
  • С тела и из карманов нужно убрать все посторонние предметы, металлические украшения, мелочь, так как на снимках могу появиться искажения и артефакты.
  • Рассказать специалисту о хронических патологиях, возможной беременности, наличии встроенных имплантатов, электронных стимуляторов.
  • Принести для регистрации или заключения договора на услугу паспорт, а также результаты иных исследований и направление от лечащего доктора.

Как проходит процедура МСКт легких

Посетителя провожают в комнату с оборудованием и помогают разместиться на выдвижной части аппарата лежа на спине.

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

Что может быть в результатах

Производимые оборудованием сканы сразу отправляются на компьютер врача, который изучает их детально после процедуры. На интерпретацию уходит от получаса до суток, поэтому не обязательно ждать результаты в клинике. Достаточно оставить контакты в регистратуре, чтобы вас оповестили о готовности или отправили цифровой вариант заключения и снимков на адрес электронной почты.

На снимках можно увидеть четкие границы внутренних органов, сосуды и кости. Чем плотнее ткань, тем ни светлее на изображениях.

Легочная паренхима в норме однородная, серая, но при развитии воспаления, фиброзе, заполнении альвеол жидкостью рисунок меняется. Очаги уплотнения отображаются в виде высветленной сети, «матового стекла».

Опухоли и прочие новообразования также видны с точными размерами и конфигурацией, на них указывает развитая сосудистая сеть вокруг патологического объекта.

Преимущества перед другими технологиями

Несмотря на большой число диагностических процедур, чаще выбирают Кт легких и бронхов. Это связано со следующими плюсами:

  • комплексная визуализация изучаемого участка;
  • возможности съемки под разными углами;
  • отсутствие «слепых» зон;
  • получение полных результатов уже за одну процедуру;
  • высокая точность, максимальное разрешение сканов;
  • обнаружение ранних стадий тяжелых заболеваний;
  • наличие металла и электронных стимуляторов не является серьезным противопоказанием к исследованию;
  • построение объемных моделей органа с последующим математическим анализом данных.

Следует отметить повышенную доступность для всех категорий пациентов. В сравнении с альтернативными видами томографии, компьютерный скрининг в полтора и более раз дешевле МРТ или ПЭТ, при этом по информативности в отношении легких нисколько им не уступает, а иногда и превосходит по отдельным показателям.

Где проводят обследование

В настоящее время сотни медицинских учреждений оснащены специальным оборудованием для проведения томографии.

Пройти исследование можно бесплатно в государственных больницах и поликлиниках (в настоящее время, чтобы пройти исследование бесплатно, придется выждать большую очередь), так и платно в частных медицинских центрах. Узнать адреса центров и цены на Кт легких можно в сводной таблице выше.

Сколько стоит Кт легких в СПб и от чего зависит цена

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

  • тип, качество и год выпуска томографа;
  • уровень цен в медицинском центре (эконом, средний или премиум);
  • время дня, в которое проводится исследование (часто ночью можно сделать дешевле, подробнее – Кт легких ночью);
  • необходимость получения пленки со снимком (обычно снимки записываются на диск, а пленка стоит дополнительно);
  • необходимость введения контраста, подробнее тут – Кт легких с контрастом;

Как записаться на Кт легких в Санкт-Петербурге

Забронировать нужный вид сканирования или вызвать врача на дом для проведения анализа на коронавирус можно через наш бесплатный сервис.

Позвоните по телефону: +7 (812) 385-77-56. Наши операторы подробно расскажут о всех деталях, помогут выбрать центр, где сделать Кт легких, и запишут на исследование в удобное время.

Что делать, если нужно пройти исследование срочно

Для срочного прохождения исследования позвоните по телефону: +7 (812) 385-77-56. Наши операторы видят сводную таблицу доступных мест в большинстве диагностических клиник в Петербурге, поэтому смогут записать на ближайшее время.

Читайте также:  Мильгамма: для чего назначают, инструкция, цены

Используемые источники:

  1. Гедымин Л.Е., Филиппов В.П., Евгущенко Г.В., и др. Роль биопсии в диагностике пульмонологических заболеваний на догоспитальном уровне наблюдения // Клиническая медицина. – 2009. – №4. – С.41-44.
  2. Иванова Е.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г.

    Заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста России по причине болезней органов дыхания в 2010 -2012гг. // Пульмонология. – 2015. – Т. 25. – № 3. – С.291-297.

  3. Каращук Н.П., Киселева М.В. Рак и туберкулез легкого // Научный Медицинский Вестник Югры. -2014. – №1-2(5-6). – С.71-73.
  4. Карташов М.В., Карташова О.М.

    , Котляров П.М. Первый опыт применения диффузионно взвешенной магнитно-резонансной томографии при мелкоклеточном раке легкого // Медицинская визуализация. – 2011. – № 4. – С.28-33.

  5. Котляров П.М.

    Пост-процессинговая обработка данных мультиспиральной компьютерной томографии в уточненной диагностике патологических изменений при диффузных заболеваниях легких // Пульмонология. – 2017. – №4. – C.472- 477.

  6. Котляров П.М., Сергеев Н.И.

    Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике паразитарных и опухолевых поражений легких // Сибирский онкологический журнал. – 2016. – №15(4). – С.33-39.

  7. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П. Современная компьютерная томография в клинической медицине // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2008. – №2. – С.9-13.

  8. Тюрин И.Е. Дифференциальная диагностика одиночных очагов в легких // Поликлиника. – 2014. – №3-1. – С.28-32.
  9. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., и др. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний // Медицинская визуализация. -2002. – №4. – С.40-48.

Текст утвержден терапевтомЛаевой Алиной Вадимовной

«Зачем мне лишний раз «светиться». Что выбрать при подозрении COVID-19: КТ, рентген или флюорографию?

Авторы публикации в журнале Radiology еще весной 2020 года изучали, подходит ли рентген для исследования легких при подозрении на коронавирусную инфекцию. Пришли к выводу, что рентгенография может быть полезна для выявления COVID-19 при том, что будут учтены присущие ей ограничения.

Рентген является недорогим, более доступным и более безопасным методом диагностики. Исследователи отметили, что хотя КТ — основной диагностический метод выявления случаев COVID-19, «в эксплуатационном плане выполнение КТ сканирования является более сложным», в том числе в плане дезинфекции.

«Поскольку пандемия COVID-19 угрожает обрушить системы здравоохранения во всем мире, рентгенография грудной клетки может рассматриваться как один из инструментов для выявления COVID-19, но она менее чувствительна, чем КТ», — говорится в статье в журнале Radiology. Что думают по этому поводу пермские врачи? Оправдан ли ажиотаж вокруг записи на КТ в Перми?

В чем сходство и отличие исследований?

Флюорография, рентген и КТ — это методики, основанные на использовании рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Разница между флюорографией, рентгеном и КТ, по словам врача-рентгенолога Сергея Аникеева, в качестве получаемой «картинки» и нагрузке, оказываемой на человека (величине воздействия ионизирующего излучения).

«Флюорография — это слабая нагрузка на организм, то есть это практически безвредно, но картинка получается очень низкого качества. Она позволяет дать грубую оценку: есть или нет какая-то патология», — поясняет Сергей Аникеев. Флюорография является доступным и простым способом диагностики.

Она показывает картину измененных легких, например, опухоль, туберкулез, пневмонию, но не на начальных стадиях, а на более поздних.

КТ — это тоже рентген, только в объеме. На простом рентгене — плоское изображение, а КТ дает несколько пучков, которые проходят под разным углом с определенной интенсивностью в определенное время.

В итоге получается записанный не на бумаге, а на компьютере файл, который содержит множество частых снимков и представляет из себя трехмерный объект.

Плюс в том, что можно четко локализовать место поражения.

«КТ — это тот же самый рентген, но вместо одного кадра (среза), делает 256 кадров (срезов) в минуту. Поэтому и нагрузка на человека выше в 256 раз», — поясняет Сергей Аникеев. Рентгенологи не понимают, почему люди рвутся на КТ без каких-то оснований и весомых причин. «Зачем мне лишний раз «светиться»? — удивляется врач, — какой смысл в этом? Это сильная лучевая нагрузка».

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

Врачи говорят: рентгеновские иссследования вообще не самые полезные для человека. И делать их надо по назначению врача.

«Воспаление легких — это диагноз, который ставится на основании клинической картины, результатов анализов и исследований в комплексе. Зачем делать рентген или КТ, если жалобы как при ОРВИ, и скорее всего, ОРВИ и есть? — поясняет Сергей Аникеев.

— Сидеть в очередях, встречаться с больными людьми? Сейчас вообще лишний раз посещать медучреждения я бы не рекомендовал».

Рентгенологи считают, что нет никакого смысла в том, чтобы делать КТ платно и самостоятельно, без осмотра врача и его рекомендаций.

Что подходит при подозрении на Covid-19?

По словам Сергея Аникеева, флюорографию он бы не стал рассматривать как метод исследования при подозрении на коронавирусную инфекцию. И вообще многие врачи считают, что флюорография как метод исследования изжила себя.

Качество рентгеновских снимков, по словам врача, позволит увидеть пневмонию. «Рентгена вполне достаточно, чтобы оценить, есть пневмония или нет. КТ — это уже более тонкая оценка поражения, степени фиброза», — считает Аникеев.

При показаниях, например, положительном тесте на Covid-19, ухудшении самочувствия при подтвержденной коронавирусной инфекции есть смысл делать компьютерную томограмму.

Обычно КТ назначают, если на флюорограмме или рентгенограмме легких врач увидел изменения, которые требуют детального исследования. КТ информативнее рентгена, если речь идет об исследовании легких.

На томограмме видны не только легкие, но и бронхи, трахея, сосуды легких (аорта, легочные артерии, полые вены).

А вот МРТ при ковиде не делают, потому что при МРТ исследуют жидкости и мягкие ткани, а в легких воздух, и легкие МРТ не видит.

Но если коронавирусом поражены другие органы, а это вполне вероятно, так как ковид поражает мелкие сосуды, а они есть во всех органах, то на МРТ это будет видно. По словам Сергея Аникеева, он уже видел пораженные коронавирусной инфекцией почки, мозг.

«Ничего хорошего нет, требуется продолжительное лечение, реабилитация. Последствия ковида существуют», — поясняет он.

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья.

Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются.

«И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году.

КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак.

Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Чем отличается флюорография от рентгенографии легких

Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований.

Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента.

Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.

Сравним данные виды исследований

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации. 

Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм.

А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв.

Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.

Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения. 

По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм.

Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК.

Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью. 

На основании многочисленных исследований и клинических рекомендаций традиционная пленочная флюорография в настоящее время запрещена к применению решением Всемирной организацией здравоохранения вследствие невысокой диагностической ценности и повышенного радиационного воздействия на пациента (ЭЭД 0,6 – 0,8) мЗв.

В корпусе клиники “Семейный доктор” на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.   

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения.

Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: “Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью.

А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома”.

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией.

Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко.

– Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии.

Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента.

Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть.

Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках.

Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор.

В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев – Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши – неточные.

А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача.

Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, – заявил «МК» Игорь Сергиенко.

– Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина.

Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

Флюорография – что показывает, как часто можно делать?

Каждый человек проходит эту диагностику, но не все знают, что показывает флюорография. Такой метод обследования основан на воздействии рентгеновских лучей, предназначен для изучения тканей и органов грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через тело, а после выдают изображение на экран монитора. Лица от 17 лет и старше такое обследование проходят регулярно.

Зачем необходима флюорография?

Основная цель диагностики – определить патологический процесс на ранней стадии, начать лечение до появления специфической симптоматики. Вот какие болезни диагностирует флюорография:

  • Пневмония;
  • Плеврит;
  • Туберкулез;
  • Злокачественные опухоли легких, средостения;
  • Эмфизема.

При своевременном обнаружении проблемы со здоровьем шансы на благоприятный клинический исход повышаются. Вот что видно на флюорографии:

  • Легкие;
  • Сердце;
  • Реже – кости.

Это скрининговое обследование показывает воспалительный процесс, инородные тела, опухолевые образования, скопление инфильтрата, полости нефизиологического характера (различные кисты). На флюорографии даже видно, если пациент курит.  Результат не является основным критерием постановки диагноза, позволяет точнее оценить конкретный клинический случай.

Что дает флюорография и когда ее делать?

Для профилактики лицам старше 17 лет проходить обследование рекомендуется 1 раз в 2 года. Также существуют категории людей, которые подвергаются воздействию рентгеновских лучей 1 и 2 раза в год.

Вот что можно увидеть на флюорографии, когда снимок уже на руках:

  • Очаговые тени в области легких;
  • Уплотнение, расширение корней, как признак легочных патологий;
  • Фиброзная ткань, как следствие операции, травмы, перенесенной инфекции;
  • Изменения диафрагмы;
  • Разветвление сосудистого рисунка, как симптом бронхита, пневмонии, начальной стадии онкологии;
  • Изменение привычной тени средостения.

По результатам рекомендуется обратиться к фтизиатру, который помимо расшифровки поможет определить клиническую картину, быстрее обследоваться, назначит лечение.

Проведение диагностики

Процедура не требует предварительной подготовки, главное – соблюдать все команды врача, заходя в специальную кабинку. Алгоритм, как делают флюорографию детям от 17 лет и старше:

  • Пациент раздевается до пояса, обязательно снимает украшения, аксессуары с шеи;
  • Заходит в кабинку: подбородок – на подставку, а грудную клетку прижимает к экрану;
  • По команде врача затаивает дыхание, не двигается;
  • После выполнения снимка выходит, одевается;

Если плохая флюорография, что это может быть?

Расшифровка исследования готова на следующий день, в течение 5 минут после исследования. При плохом результате человека направляют к фтизиатру.

Окончательный диагноз ставить рано, проводится комплексная диагностика. Врачи могут рекомендовать повторное ФЛЮ.

В большинстве своем, трансформация легочной ткани обусловлена развитием в легких соединительной ткани, которая разрастается и наслаивается.

В зависимости от расположения и формы очага патологии врач диагностирует фиброз, склероз, спайки, лучистость, тяжистость, тени, рубцовые трансформации. По результатам можно диагностировать онкологию и эмфиземные расширения, кисту, абсцесс, кальцинаты, другие новообразования и полости.

Диагностику можно пройти в каждом городе, как в частном медицинском центре, так и в городской поликлинике. Полученному результату нельзя доверять на 100%, нужен комплексный подход к проблеме со здоровьем.

Рентген или флюорография при воспалении легких | «Московский Доктор»

Каждый человек хотя бы раз в жизни задавался вопросом, рентген или флюорография при воспалении легких покажет точный результат? Этот же вопрос актуален и у многих врачей.

Несколько столетий назад мир узнал о таком виде диагностики, как рентгенография. Тогда началась массовая проверка во всех странах Европы. Но тогда люди даже не догадывались, что данное оборудование излучает вредную радиацию, которая заставляет клетки мутировать.

Зарождение флюорографии

Поначалу флюорография давала не очень много информации. Ученый Рейнберг проводил много исследований и не считал, что флюорография будет использоваться для диагностики многих людей, так как чаще использовали рентгенографию.

В современное время аппарат немного улучшился, но его применяют только для постановки таких страшных болезней, как туберкулез и пневмония. Ученый решил ввести флюорографию для диагностики заболеваний дыхательной системы.

Тогда стало понятно, что рентген должен был стать основой для диагностики страшных болезней на ранних стадиях.

Необходимо сказать, что современная флюорография обладает низким количеством вредной радиации, которая никак не сказывается на здоровье пациента, и при этом обладает хорошей информативностью. Полученный снимок обладает достаточным для рассмотрения проблемы качеством. При необходимости его всегда можно увеличить.

Диагностика патологий дыхательной системы

Те, кто задается вопросом, что необходимо делать: рентген или флюорография при воспалении легких, хочется сказать, что есть несколько направлений рентгенографии:

• определение изменений органа – флюорография;

• уточнение правильного диагноза – рентген.

Поначалу внутренние органы и кости человека просвечивали под экраном, чтобы выявить патологию, но это было неправильно. Для такой диагностики требовалось много времени, и к тому же это оборудование причиняло большой вред здоровью человека.

Статистика Европы гласит, что современный рентген безопасен для здоровья даже ребенка, и при этом никак не отличается от результативности флюорографии.

По этой причине, когда возник вопрос, рентген или флюорография при воспалении легких необходимо использовать, ответ был единым – рентген, так как доза излучения незначительная.

Но, несмотря на это, флюорография применяется в медицине. Каждый гражданин страны должен ежегодно проходить эту процедуру, чтобы исключить туберкулез.

Запись на прием Стоимость услуг

Пневмония и Ковидные изменения на рентгене

Поражение лёгких, пневмония, вызванные коронавирусной инфекцией, отличается от других видов поражения лёгких. Принципиальное отличие основывается на довольно простых вещах.

«Обычная» пневмония возникает из-за того, что в нижних отделах дыхательных путей (чаще на фоне гриппа или острых респираторных заболеваний) накапливается воспалительная жидкость, которая в свою очередь является благотворной средой для накопления бактерий. Сама мокрота, которая скапливается в альвеолах, препятствует нормальному дыхательному процессу. В ней селятся и начинают размножаться бактерии, которые в свою очередь начинают провоцировать воспаление отдельных сегментов лёгких.

Пневмония, вызванная коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), — это отдельный тип, при котором поражение лёгких, можно назвать особым термином «пневмонит».

Это означает, что при данном поражении в патологический процесс может вовлекаться как интерстициальная ткань Легких, так и альвеолярные стенки, и близлежащие сосуды. Таким образом, воспалительные изменения могут поражать все структуры легких.

Это приводит к нарушению газообмена и нормальному насыщению крови кислородом.

При пневмонии, SARS-Cov-2, вызванной возбудителем COVID-19., причиной поражения является не бактериальная инфекция, а вирусная природа заболевания.

Возбудитель COVID-19, попадая в организм, затрудняет дыхательную функцию лёгких, при возникновении их поражение чаще носит не локализованный характер, а распространённый.

Поражение лёгких, при этом не ограничивается отдельными участками, как при бактериальной пневмонии. Воспаление распространяется, захватывая как правило оба лёгких.

Вот основные критерии отличия:

  • При коронавирусном поражении лёгких чаще поражается интерстициальная ткань, а при обычной бактериальной пневмонии-альвеолы легких.
  • При коронавирусном поражении лёгких вид воспаления носит чаще двустороннее поражение, а при обычной бактериальной пневмонии -чаще односторонняя локализация.
  • При коронавирусном поражении лёгких — рентгенологически это выглядит в виде «Матового стекла»: пораженные участки выглядят полупрозрачно, а при обычной бактериальной пневмонии-воспалительный процесс выражен ярко, структура тканей плотная в виде — «Плотной вуали»
  • При коронавирусном поражении -степень дыхательной недостаточности высокая, быстро развивается, поскольку воспаление локализуется больше в периферических отделах легких. При обычной бактериальной пневмонии- степень дыхательной недостаточности как правило средняя и развивается постепенно.
  • Записаться на рентген
  • Врач рентгенолог — Коптева Елена Викторовна
  • Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Как на рентгене выглядит пневмония: очаговая, крупозная, вирусная, двусторонняя

Флюорографию назначают при подозрении на разные заболевания, которые поражают легкие. Распространенным показанием к рентгену легких является пневмония – предполагаемая или уже диагностированная.

Рентгеновское исследование при пневмонии

При подозрении на пневмонию рентгеновское исследование назначается обязательно. Рентген позволяет увидеть признаки пневмонии и тем самым подтвердить диагноз, а также выявить тип и стадию болезни.

В отличие от других методов диагностики, при доказанной эффективности рентген более доступен.

Однако, так как признаки пневмонии и других легочных заболеваний на рентгене похожи, данный тип исследования является лишь частью комплексной диагностики.

Что такое пневмония?

Пневмония, в народе называемая «воспалением легких», – это повреждение легочной ткани. В зависимости от стадии заболевания, она может поражать оболочку легкого и разные отделы, в том числе диафрагмальные плевры. Пневмония является очень опасным заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу, поэтому при признаках болезни врачи назначают рентген.

Причины заболевания

В большинстве случаев пневмония возникает из-за попадания в орган вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибков. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Еще один вид – эозинофильная пневмония – носит аллергический характер и требует срочного исследования с помощью рентгена. Гораздо реже пневмония бывает застойной, например при возникновении в результате длительного постельного режима.

Также она может быть осложнением других заболеваний. Как выглядит пневмония на рентгене, во многом зависит от характера и стадии заболевания.

Признаки болезни

Симптомы пневмонии не заставляют себя долго ждать, выражаясь сухим или мокрым кашлем, температурой до 40 градусов.

При мокром кашле врач обращает внимание на характер мокроты: «ржавая», кровяная с гноем, наличие или отсутствие запаха.

Другими признаками пневмонии являются боли в грудной клетке, боку и даже животе – в данном случае рентген необходим для того, чтобы подтвердить расположение повреждений в легком.

Как делают рентгеновский снимок при пневмонии?

При пневмонии обычно делают рентген легких, вне зависимости от того, по какой причине возникло заболевание. Перед исследованием необходимо убрать все, что может исказить результаты: металлические предметы, украшения, длинные волосы и т. д.

Рентген легких делают в вертикальном положении, предварительно раздевшись до пояса и встав перед аппаратом так, как скажет рентгенолог. По команде врача, пациент набирает в легкие воздух и задерживает дыхание, в это время аппарат делает снимок.

Как на рентгене выглядит пневмония?

Как выглядит пневмония на снимке рентгена, зависит от стадии заболевания и его характера. Однако в любом случае признаки пневмонии на рентгене видны как нарушения структурности легкого. Врачи обращают внимание на особенности легочного рисунка, корни легкого, плевру и расположение инфильтративных очагов. Светлые участки на снимке трактуются как безвоздушные.

Крупозная

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется усилением легочного рисунка и утолщением корня, незначительным уплотнением плевры, а также сниженной воздушностью легкого. Снижение воздушности напрямую зависит от стадии болезни. Выглядит данное заболевание как среднее по интенсивности затенение. Крупозная пневмония является одной из самых опасных.

Очаговая

Как и при крупозной пневмонии, при очаговой на рентгене видно усиление легочного рисунка и утолщение корня, а также уплотнение плевры.

Такая пневмония характеризуется очаговыми тенями разных размеров с нечеткими контурами. Также отмечается деформация легочного рисунка, которая очень хорошо видна на рентгене.

Симптомы очаговой пневмонии на рентгене выявить сложно, поэтому диагностировать данное заболевание может только опытный врач.

Вирусная

К вирусной пневмонии относят атипичную. При усилении легочного рисунка и уплотнении плевры в данном случае корни легких не изменяются.

Появление на рентгене очаговых теней в нижних и средних отделах легких при двусторонней вирусной пневмонии подтверждает диагноз.

О стремительном развитии и опасности данной формы заболевания осведомлен весь мир, и это еще один аргумент в пользу того, чтобы исследовать признаки пневмонии на рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген нельзя делать беременным женщинам на любом сроке, а также детям до 15 лет. В ряде случаев препятствием к проведению исследования может быть состояние больного.

Больной в лежачем положении не может пройти исследование из-за неспособности принять вертикальное состояние.

При неадекватном состоянии, когда больной не может стоять неподвижно, признаки пневмонии на рентгене нельзя будет зафиксировать должным образом.

Как часто можно делать рентген при пневмонии?

Подтвержденный диагноз является показанием к регулярному рентгенологическому исследованию для контроля над течением болезни. Помогает ли назначенное врачом лечение, покажет, как выглядит на рентгене пневмония.

В связи с этим многих пациентов беспокоит, насколько часто можно проводить эту процедуру без вреда для здоровья. После начала лечения, в зависимости от типа заболевания, рентген при пневмонии приходится делать через 6-10 дней.

Если замечена положительная динамика, лечение продолжается так, как было начато. Пациент, который считается выздоравливающим, в дальнейшем проходит повторное исследование через 1, 3 и 6 месяцев.

При благоприятном лечении больной получает незначительную дозу радиации, далекую от допустимых показателей. Это возможно, благодаря развитию медицинских технологий и мерам защиты в ходе процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector