Folfox (фолфокс) химиотерапия, цена

Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена

Схема FOLFOX обязательна для каждого больного раком кишки, как поперечно-ободочной, так и прямой. Клинические исследования показали, что для лучшего прогноза заболевания каждый пациент должен за время лечения получить три эффективных цитостатика:

  1. фторурацил,
  2. оксалиплатин,
  3. иринотекан.

Долгое время онкологи не могли определиться, с чего следует начать, но точно знали, что без фторурацила лечение почти бесполезно.

Какие лекарства входят в схему FOLFOX

Сегодня эта противоопухолевая комбинация в классическом варианте применяется нечасто, на практике предпочитают использовать её модификации с добавлением к названию цифр 2, 4 и 6. Основное отличие модификаций в способе и длительности введения ведущего компонента всех схем при раке кишечника — фторурацила (ФУ).

Фторурацил первым показал свою активность при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, а в конце прошлого века выяснилось, что результаты терапии улучшает добавление лейковорина (кальция фолинат), существенное удлинение времени введения самого ФУ и часто с повышением дозы.

Во всех модификациях в схеме химиотерапии FOLFOX обязательно присутствие оксалиплатина, фторурацила с лейковорином. Название комбинации — аббревиатура из букв латинских названий препаратов:

  • FOL — кальция фолинат или лейковорин
  • F — фторурацил
  • OX — оксалиплатин

Все препараты вводятся капельницами, причём фторурацил в разных дозировках вводится шприцем — струйно и при многочасовой, вплоть до 46 часов, инфузией через специальное устройство — инфузомат.

В чём преимущество схемы folfox

В терапии рака кишки на равных применяются две похожие комбинации FOLFOX и FOLFIRI, различающиеся только по одному компоненту, соответственно, оксалиплатину и иринотекану. Клинические исследования показали, что они эффективнее всех прочих схем, а результаты их применения практически не различаются. Разница только в профиле побочных реакций.

FOLFIRI пагубно отражается на слизистых оболочках, вызывая тяжелые и продолжительные стоматиты, гастриты и колиты — лекарственные мукозиты, способные отодвинуть начало следующего этапа противоопухолевого воздействия.

FOLFOX содержит производное платины, существенно повреждающее кроветворение и нервные окончания, причём невриты усугубляются с увеличением суммарной дозы оксалиплатина, то есть от курса к курсу нарастают клинические проявления.

Обе комбинации совместимы с инновационными моноклональными антителами: цетуксимабом, панитумумабом и бевацизумабом, а также друг с другом — режим FOLFOXIRI. Но с антиангиогенными антителами, меняющими кровоснабжение раковых узлов афлиберцептом или рамуцирумабом, можно использовать исключительно FOLFIRI.

Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена

В каких клинических ситуациях применяется режим folfox

Онкологическая практика выявила, что на вторую линию химиотерапии — после прогрессирования процесса на фоне и сразу же после завершения циклов по первой схеме, приходит не более половины пациентов, изначально взятых на лечение. Именно это знание позволило точнее определиться с выбором режима при частных клинических ситуациях.

Сегодня гайдлайны рекомендуют комбинацию FOLFOX:

  • для полугодичной профилактики метастазирования — в качестве адъювантной терапии после радикальной операции, потому что повышается выживаемость больных, а схема переносится не хуже других комбинаций;
  • перед операцией — неоадъювантной химиотерапии толстокишечного рака и химиолучевом лечении операбельного рака прямой кишки, так как не увеличиваются операционные осложнения и время восстановления пациента;
  • до и после операции — периоперационно при распространённом раке кишки, но с технически удаляемой первичной опухолью и метастазами, поскольку при меньшем числе курсов удаётся оперировать больше пациентов;
  • паллиативно при неоперабельном раке с метастазами;
  • после прогрессирования генерализованного злокачественного процесса на схеме FOLFIRI, избранной для 1 линии ХТ, и эффект вдвое выше, чем при использовании FOLFOX на первом этапе.

Комбинация с оксалиплатином применяется чаще, поскольку эффективна до и после операции, вместо операции и вместе с облучением.

Есть и проблема — кумулятивная, то есть нарастающая токсичность с поражением периферических нервов.

Умелое использование цитотоксической терапии — обязательное условие результативного лечения рака, но также необходимо и своевременное выявление побочных эффектов, их профилактика и лечение.

Наличие всех компонентов оптимальной помощи онкологическому пациенту — неотъемлемое преимущество нашей клиники.

Список литературы:

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. /Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2014 г.//Издательская группа РОНЦ, 2016
  2. Jonker D., Rumble R.B., Maroun J./ Gastrointestinal Cancer Disease Site Groupof Cancer Care Ontario’s Program in Evidence-Based Care. Role of oxaliplatin combined with 5-fluorouracil and folinic acid in the first-and second-line treatment of advanced colorectal cancer// Current Oncology, 2006 Oct, № 13(5)
  3. Falcone A., Cremolini C., Masi G., et al./ FOLFOXIRI/bevacizumab (bev) versus FOLFIRI/bev as first-line treatment in unresectable metastatic colorectal cancer (mCRC) patients (pts): Results of the phase III TRIBE trial by GONO group// J Clin Oncol. 31, 2013, abstr 3505
  4. Schmoll H.J., Van Cutsem E., Stein A. et al. /ESMO consensus guidelines for management of patients with colon and rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making// Ann Oncol 2012, № 23
  5. Tournigand C., Andre T., Achille E. et al./ FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study// J Clin Oncol, 2004, № 22

Химиотерапия Folfox

Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена

Медикаментозная терапия является одним из самых эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Определенные схемы противоопухолевых препаратов позволяют замедлить рост аномальных клеток или даже устранить патологический очаг. Для лечения опухолей толстого кишечника часто назначается химиотерапия Folfox. Этот метод терапии может быть показан в качестве основного способа лечения или профилактики рецидива. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как Folfox: цена, методы проведения, надежность и другие аспекты.

Основные сведения

Химиотерапия – это самый надежный метод медикаментозного лечения злокачественных новообразований, предполагающий введение противоопухолевых лекарственных средств.

Основной целью такой терапии является уничтожение злокачественных клеток и предотвращение дальнейшего распространения патологии в организме.

Чаще всего лекарственное лечение онкологии назначается после оперативного вмешательства, однако возможны и другие варианты.

Противоопухолевые медикаменты обладают разной формой активности. Одни вещества останавливают процесс деления клеток, а другие обуславливают поражение компонентов новообразования.

Онкологи часто назначают комбинированные схемы терапии, позволяющие добиться лучших результатов. Основным недостатком такого лечения является риск поражения здоровых тканей. Даже самые избирательные виды химиотерапии способны нарушать работу внутренних органов.

Для минимизации риска побочных эффектов постоянно разрабатывают новые высокоселективные препараты.

Основные виды препаратов:

  • Алкилирующие агенты, введение которых позволяет нарушить синтез молекул ДНК в злокачественных клетках.
  • Антиметаболиты, схожие с внутриклеточными белками. Терапевтический эффект таких медикаментов связан с нарушением клеточного обмена веществ.
  • Растительные алкалоиды и противоопухолевые антибиотики, имеющие различные механизмы повреждения генетических информации клеток.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Химиотерапия имеет множество преимуществ относительно хирургических вариантов лечения. Главным плюсом можно назвать отсутствие механической травматизации тканей.

Также медикаментозная терапия не сопровождается удалением пораженных органов, что позволяет сохранить функции тех или иных тканей.

Химиотерапия чаще назначается на поздних стадиях онкологии, когда оперативное вмешательство уже недоступно из-за распространенности процесса.

Следует отметить, что лекарственное лечение онкологических заболеваний отличается от терапии других заболеваний. Так, злокачественные новообразования можно назвать своеобразными организмами внутри организма.

Это локализованная клеточная структура, поглощающая питательные вещества из крови и поддерживающая собственный обмен веществ.

Соответственно, для успешного лечения болезни медикаменты должны уничтожать только опухолевые клетки и не вредить здоровым анатомическим структурам.

Показания для назначения

Медикаментозное лечение редко позволяет полностью удалить злокачественное новообразование, поэтому чаще такое лечение выступает в роли поддерживающей терапии. Тем не менее оперативное вмешательство не всегда проводится из-за противопоказаний, поэтому химиотерапия может оказаться единственным способом лечения.

Возможные цели назначения препаратов:

  • Основной метод терапии онкологических заболеваний.
  • Противоопухолевая терапия, предшествующая оперативному вмешательству. Курс химиотерапии позволяет уменьшить размер опухоли.
  • Способ профилактики рецидивов после хирургии. Цитотоксические свойства медикаментов позволяют уничтожить оставшиеся в организме злокачественные клетки.
  • Часть паллиативной помощи пациентам на поздних стадиях. Проведение химиотерапии облегчает симптоматику болезни: устранение болевого синдрома, воспалительных процессов и других осложнений опухолевого роста.

Разные схемы терапии специализированы для определенных стадий и форм злокачественных новообразований. В частности, химиотерапия Folfox обычно показана на 3 или 4 стадии колоректального рака. Это может быть адъювантная терапия или сугубо паллиативная помощь.

Особенности схемы Folfox

Методы медикаментозного лечения злокачественных новообразований были открыты еще в 20 веке. Изначально ученые сумели разработать лишь несколько эффективных медикаментов, применявшихся в качестве монотерапии.

Постепенное открытие большого количества противоопухолевых средств позволило врачам разработать более надежные схемы медикаментозного лечения. Сейчас онкологи обычно назначают сразу несколько препаратов, отличающихся механизмом активности.

Причем важны такие аспекты лечения, как длительность курса и последовательности приема медикаментов.

Схема Folfox является одним из вариантов лечения злокачественной опухоли толстой и прямой кишки. Это заболевание часто имеет длительное бессимптомное течение, из-за чего уже крупное новообразование обнаруживается на поздних стадиях. Для ограничения дальнейшего роста и уничтожения клеток опухоли назначаются два противоопухолевых препарата.

Используемые лекарства:

  • Оксалиплатин – противоопухолевый препарат группы алкилирующих агентов (цитостатическое средство).
  • Флюороурацил – противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов (цитотоксическое средство).
  • Дополнительный компонент в виде фолината кальция, облегчающий воздействие химиотерапии на организм.

Существует две основные модификации этого химиотерапевтического режима – Folfox 6 схема химиотерапии и Folfox 4. Основные различия режимов связаны с последовательности приема медикаментов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Химиотерапия Folfox 4:

  • Назначение 85 мг оксалиплатина в 200-250 мл раствора глюкозы в первый день. Также вводится 400 мг фторурацила и лейковорин.
  • Назначение 200 мг лейковорина на 2 день терапии. После этого вводится 400 мг фторурацила и 600 мг этого же средства внутривенно.
Читайте также:  Сильные отеки ног вечером - почему отекают ноги в вечернее время

Химиотерапия Folfox 6:

  • Назначение 100 мг оксалиплатина в первые двое суток терапии в форме раствора глюкозы. Также вводится 400 мг лейковорина и фторурацил.
  • Отдых больного на протяжении всех оставшихся дней курса.

Врач может назначить тот или иной режим исходя из диагностических данных и состояния пациента. При паллиативной химиотерапии (ПХТ) дозировка может быть изменена по рекомендации онколога. ПХТ Folfox при раке кишечника отличается высокой эффективностью.

Подготовка к проведению химиотерапии

Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена

Химиотерапия Folfox может быть проведена только после тщательного анализа диагностических данных и исключения противопоказаний. Перед тем, как провести курс лечения, проводится консультация. Во время приема онколог спрашивает пациента о симптомах, изучает историю болезни и проводит общий осмотр. Если основной этап диагностики еще не был проведен, врач назначает инструментальные и лабораторные исследования для уточнения формы и стадии онкологического заболевания.

Специальные методы обследования:

  • Лабораторные анализы печени, почек и других органов для определения общего состояния организма пациента и исключения противопоказаний.
  • Ультразвуковое исследование органов – способ сканирования, при котором используются высокочастотные звуковые волны. Во время исследования диагност может наблюдать структуру пораженного органа на мониторе.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные способы сканирования внутренних органов, с помощью которых онколог может установить область локализации опухоли.
  • Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного, дыхательного и мочеполового тракта с помощью гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии и других процедур.
  • Биопсия – удаление небольшого участка опухоли с последующим лабораторным исследованием полученного образца. Микроскопирование ткани дает возможность уточнить вид патологии, что очень важно для проведения лечения.
  • Анализ крови для выявления онкологических маркеров, свидетельствующих о наличии патологического процесса в том или ином органе.

После подтверждения диагноза и уточнения состояния больного может быть проведения химиотерапия Folfox по определенной схеме.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед проведением лечения врач должен учитывать все возможные риски, связанные с негативным воздействием цитотоксических и цитостатических лекарственных средств на организм больного. Folfox схема химиотерапии подчас переносится легче из-за введения вспомогательных компонентов, однако возможность развития осложнений сохраняется на протяжении всей терапии.

Основные противопоказания к назначению:

  • Выраженная почечная или печеночная недостаточность.
  • Дефицит красных кровяных телец и гемоглобина в крови пациента.
  • Тяжелые патологии иммунитета.
  • Аллергия на компоненты схемы.
  • Резистентность опухоли к компонентам схемы.
  • Непроходимость желчных путей.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Возможные побочные реакции:

  • Тошнота и рвота.
  • Жидкий стул и боли в области живота.
  • Постоянная слабость.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Нарушение функций органов пищеварения.

Таким образом, режим folfox, отзывы врачей о котором в основном положительные, подходит далеко не всем пациентам. Для назначения лечения онкологии необходимо записаться к врачу и пройти необходимые обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Folfox (Фолфокс) химиотерапия, цена

Рак толстой кишки относится к числу наиболее распространенных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Комбинированная химиотерапия позволяет повысить качество жизни пациентов. Режим Folfox признан специалистами как эффективный метод лечения рака за счет успешного сочетания компонентов и использования определенной последовательности введения препаратов.

В Юсуповской больнице применяются различные методы диагностики и лечения рака в зависимости от стадии заболевания. Больница оснащена современным оборудованием, укомплектована штатом квалифицированных врачей. Своевременное обращение к онкологу Юсуповской больницы увеличит вероятность благоприятного лечения.

Общие сведения о диагнозе

Опухоли различных отделов прямой и толстой кишки имеют название «колоректальный рак». Возможности современной медицины позволяют в 95% случаев предотвращать данное заболевание. Возникает колоректальный рак вследствие перерождения железистых полипов, развитие опухолей происходит медленно.

В большинстве случаев появление первых симптомов заболевания наблюдается в течение большого периода времени после образования опухоли.

Жалобы пациентов с данным заболеванием связаны с дискомфортом в животе, утренней слабостью и быстрой утомляемостью. Для лечения рака используются разнообразные методы. В настоящее время эффективной считается химиотерапия Фолфокс.

При использовании данного режима специалистам удается продлить жизнь пациентам и улучшить ее качество.

Описание метода лечения

Folfox химиотерапия применяется при лечении колоректального рака. Данный метод считается высокоэффективным для пациентов с III стадией развития заболевания. Режим Фолфокс является комплексной химиотерапией, включающей использование следующих препаратов:

  • оксалиплатин;
  • фторурацил;
  • лейковорин (фолинат кальция).

Для пациентов с колоректальным раком рекомендуется адъювантное лечение заболевания в течение 12 циклов, каждый из которых должен проводиться через 2 недели. Режим Folfox представлен в схеме:

Препарат Продолжительность введения Доза Дни цикла
Оксалиплатин 2 часа 85 мг/м2 Первый день
Лейковорин 1-й день вводится вместе с оксалиплатином; 2 часа 200 мг/м2 Первый, второй дни
Фторурацил 2-4 минуты 400 мг/м2 Первый, второй дни
Фторурацил 22 часа 600 мг/м2 Первый, второй дни

В первый день цикла лечения вводится одновременно внутривенно 200 мг/м2 лейковорина и 85 мг/м2 оксалиплатина в 400 мл 5% раствора глюкозы. Данная процедура продолжается в течение двух часов. После этого пациенту в течение 2-4 минут вводится внутривенно 400 мг/м2 5-фторурацила, затем в течение 22 часов – 600 мг/м2 5-фторурацила.

Во второй день пациенту осуществляется введение внутривенно 200 мг/м2 лейковорина в растворе глюкозы, продолжительность данной процедуры составляет 2 часа. После чего в организм пациента поступает 400 мг/м2 5-фторурацила в течение 2-4 минут. Завершающим этапом одного цикла является введение в течение 22 часов 600 мг/м2 5-фторурацила на инфузионной помпе.

Эффективность

Эффективность лечения Фолфокс химиотерапии зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начат курс лечения.

Данные исследований показывают, что режим Folfox вызывает ремиссию у 10% пациентов, оксалиплатин вызывает ослабление симптомов только у 1,3% больных.

Симптоматический эффект и период до прогрессирования заболевания больше при использовании схемы Фолфокс в сравнении с фторурацилом и фолинатом кальция, оксалиплатином. Высокая цена Фолфокс обусловлена используемыми препаратами и затратами, связанными с данным методом лечения рака.

В настоящее время онкологи Юсуповской больницы относят режим Folfox к наиболее действенным методам лечения колоректального рака. Однако его использование возможно для лечения не всех пациентов. Данная химиотерапия предусмотрена для больных с наиболее стабильным состоянием и относительно хорошим самочувствием.

Побочные эффекты

Механизм действия режима Фолфокс основан на разрушении раковых клеток и замедлении роста метастазов. При использовании данного метода лечения неизбежны побочные эффекты, так как препараты оказывают влияние на весь организм пациента.

При колоректальном раке побочные эффекты проявляются в виде диареи, тошноты, появления стоматита. Организм пациента после химиотерапии наиболее подвержен инфекциям, так как в результате применения средств снижается количество лейкоцитов в крови. Выпадение волос при данном заболевании наблюдается редко.

Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний и осуществляют лечение пациентов с различными онкологическими заболеваниями. Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием через форму записи на сайте. Врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.

Продолжительность адъювантной химиотерапии при III стадии рака ободочной кишки

Новости онкологии

13.05.2019

Тюляндин Сергей Алексеевич Заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), профессор, доктор медицинских наук, Москва

Больным раком ободочной кишки III стадии рекомендовано проведение адъювантной химиотерапии оксалиплатин-содержащими комбинациями в течение 6 месяцев. Включение оксалиплатина в схему адъювантной терапии достоверно улучшило отдаленные результаты лечения по сравнению с ранее стандартной терапией фторпиримидинами.

Основной токсичностью оксалиплатина является сенсорная нейропатия, которая серьезно и надолго ухудшает качество жизни пациентов. Эта токсичность носит кумулятивный характер и зависит от суммарной дозы оксалиплатина.

Учитывая кумулятивный характер нейротоксичности, представляются оправданными попытки уменьшить суммарную дозу оксалиплатина за счет уменьшения числа курсов адъювантной химиотерапии с 8 до 4.

Для решения этой задачи был создан консорциум IDEA (International Duration Evaluation of Adjuvant Therapy), который организовал проведение 6 рандомизированных исследований в 12 странах [1].

В каждом из этих исследований изучалось возможность сокращения числа курсов и продолжительности оксалиплатин-содержащих комбинаций FOLFOX (оксалиплатин, лейковорин, 5-фторурацил струйно и инфузионно каждые 2 недели 12 курсов) или CAPOX (оксалиплатин и капецитабин каждые 3 недели 8 курсов) с 6 месяцев до 3 месяцев адъювантно.

В исследования включались больные раком ободочной кишки III стадии после хирургического лечения. Основным критерием эффективности была безрецидивная выживаемость.

Читайте также:  Рак легких: симптомы и первые признаки периферического и центрального рака, лечение онкологии легких в москве

За период 2007-2013 гг. в 6 одновременно проводимых исследования были включены 12834 больных раком ободочной кишки III стадии. Хотя в основном больные в проводимых исследованиях были схожи по своим характеристикам, следует отметить некоторую вариацию ряда важных клинических факторов в проводимых исследованиях.

Так, частота опухолей T4 варьировала от 12% до 30%, а N2 (более 4 пораженных метастазами лимфоузлов) – от 25% до 33%. Примерно 40% больных получали в качестве адъювантной терапии комбинацию CAPOX (8 и 4 курса) и 60% – комбинацию FOLFOX (12 и 6 курсов).

Медиана времени наблюдения в различных исследованиях варьировала от 35 до 62 месяцев.

Ожидаемо 87% и 68% больных, получавших 3- и 6-месячную химиотерапию соответственно, закончили запланированное лечение в полном объеме. При медиане наблюдения 42 месяца 3-летняя безрецидивная выживаемость составила 74,6% и 75,5% в группе трехмесячной и шестимесячной химиотерапии соответственно.

Несмотря на разницу в 0,9% 3-летней безрецидивной выживаемости, не была подтверждена гипотеза о равной эффективности различной по продолжительности адъювантной химиотерапии (HR=1,07; p=0,11), но была подтверждена большая эффективность 6-месячной химиотерапии (р=0,045).

Частота и выраженность побочных эффектов, в том числе обусловленной оксалиплатином нейротоксичности, была достоверно ниже в группе 3-месячной химиотерапии.

Таблица 1. Безрецидивная выживаемость в разных подгруппахв зависимости от продолжительности терапии.

Группа 3-летняя безрецидивная выживаемость Лечение 3 мес. Лечение 6 мес. HR
FOLFOXCAPOX 73,6%75,9% 76,0%74,8% HR=1,16*HR=0,95
N1N2 79,7%61,6% 80,8%61,8% HR=1,07HR=1,07
T1-3T4 79,0%58,1% 79,3%61,4% HR=1,04HR=1,16*
Низкий рискВысокий риск 83,1%67,2% 83,3%64,4% HR=1,01HR=1,12*

* Разница статистически достоверна.

В таблице 1 приведены показатели 3-летней безрецидивной выживаемости для различных подгрупп больных в зависимости от режима, распространенности опухоли, группы риска и продолжительности адъювантной химиотерапии.

Преимущество 6-месячной химиотерапии достигло статистической достоверности у больных, получавших FOLFOX, с опухолью Т4 и высоким риском (T4 и N2).

Не отмечено статистической разницы в эффективности проводимой адъювантной терапии различной продолжительности у больных, получавших CAPOX, c опухолью Т1-3 и N1, низким риском (T1-3 N1).

Также был проведен анализ показателей безрецидивной выживаемости в зависимости от режима адъювантной терапии, ее продолжительности и группы риска (таблица 2). Очевидно, что у больных с низким риском можно ограничиться 3-месячным назначением комбинации CAPOX.

У больных высоким риском назначение комбинации FOLFOX в течение 6 месяцев достоверно улучшает показатели 3-летней безрецидивной выживаемости.

Объединение двух комбинаций демонстрирует, что у больных низким риском можно ограничиться 3-месячным проведением адъювантной терапии, в то время как при высоком риске следует отдать предпочтение 6-месячному лечению.

Таблица 2. Безрецидивная выживаемость в зависимости от комбинации,продолжительности адъювантной терапии и группы риска.

КомбинацияГруппа риска 3-летняя безрецидивная выживаемость Лечение 3 мес. Лечение 6 мес. HR
CAPOXНизкий рискВысокий риск  85,0%64,1%  83,1%64,0  HR=0,85HR=1,02
FOLFOXНизкий рискВысокий риск  81,9%62,7%  83,3%64,4%  HR=1,10HR=1,20*
CAPOX/FOLFOXНизкий рискВысокий риск  83,1%62,7%  83,3%64,4%  HR=1,01HR=1,12

* Разница статистически достоверна.

Результаты исследования IDEA были рассмотрены экспертами ASCO для разработки рекомендаций Общества по продолжительности адъювантной терапии больных раком ободочной кишки [2].

С учетом высокой частоты серьезной нейротоксичности при использовании 6-меячной адъювантной оксалиплатин-содержащей химиотерапии уменьшение числа курсов и продолжительности лечения без потери эффективности представляется крайне актуальной задачей.

Тщательно спланированное и проведенное исследование IDEA не сумело доказать нехудшую (non-inferiority) безрецидивную выживаемость 3- и 6-месячной адъювантной химиотерапии.

Однако, основываясь на подгрупповом анализе, сокращение числа курсов и продолжительности терапии можно рекомендовать больным с низким риском (T1-3 N1), в то время как для больных с высоким риском (Т4 или N2) стандартом должна быть 6-месячная адъювантная химиотерапия. Сокращение продолжительности адъювантной химиотерапии достоверно снижает относительный риск развития серьезных (3-4 степени) нежелательных явлений на 34%, а риск нейротоксичности на 82%. Без сомнения, эти рекомендации должны быть скорейшим образом интегрированы в нашу клиническую практику.

Ключевые слова: рак ободочной кишки, адъювантная химиотерапия, оксалиплатин.

Литература:

  1. Grothey A, Sobrero AF, Shields AF, et al. Duration of Adjuvant Chemotherapy for stage III colon cancer. N Engl J Med. 2018, 378: 1177-88.
  2. Lieu C, Kennedy EB, Bergsland E, et al. Duration of oxaliplatin-containing adjuvant therapy for stage III colon cancer: ASCO clinical practice guideline. J Clin Oncol. Published online April 15, 2019.

Медицинский центр Двфу в Русском проезде

На сегодняшний день уровень медицинских технологий позволяет как
бесплатным,
так и частным медицинским центрам оказывать широкий спектр услуг.

Медицинский центр Двфу — это многопрофильное медицинское учреждение, предлагающее
индивидуальный комплекс процедур для каждого клиента.
В клинике всё организовано с учетом
комфортного пребывания посетителей.
Новейшее оборудование центра
помогает провести диагностику организма пациента
для составления плана лечения и профилактики.

В клинике
функционируют отделения анестезиологии,
психиатрии,
общей терапии,
кардиологии,
ревматологии,
гастроэнтерологии,
пульмонологии,
аллергологии,
иммунологии,
нефрологии,
лечения инфекционных заболеваний,
неврологии,
эндокринологии,
дерматологии,
венерологии,
урологии,
андрологии,
колопроктологии,
гинекологии,
маммологии,
онкологии,
психотерапии,
наркологии,
офтальмологии,
оториноларингологии,
педиатрии,
логопедии,
ортопедии.
Наши специалисты имеют профильное медицинское образование и внимательно отнесутся к каждой вашей просьбе.
Доверяя заботу о своем здоровье нам, вы можете не сомневаться в положительном результате.
Также мы поможем с составлением диеты и коррекцией веса.

Медицинский центр Двфу предлагает достойную замену
традиционным способам лечения недугов.
На сегодняшний день нетрадиционная медицина является таким же
проверенным средством, как и медикаментозная терапия.

В ее основе лежит применение комплексных методик оздоровления организма и использование по большей части
натуральных методов. Сюда входят
одобренные врачами процедуры, оказывающие самое плодотворное влияние.

Важнейшим приемом
в борьбе с зависимостью
и преодолении постстрессовых состояний является
работа с психотерапевтом.

В медицинском центре Двфу ведут прием
грамотные специалисты,
которые помогут
своим клиентам
справиться с проблемами.
Терапия проходит в комфортных условиях,
чтобы исключить возможный стресс.

На сегодняшний день именно эта методика социальной реабилитации является
наиболее эффективной и применяется в нашей клинике.

В медицинском центре Двфу заботятся о самых маленьких пациентах.
Наш персонал специализируется на выявлении болезней у деток,
а это значит, что ваш ребенок
получит особенное внимание.
Кроме первичного осмотра у педиатра,
вы сможете обратиться
к другим работающим здесь врачам.

Если вы собираетесь добиться ровной и сверкающей улыбки,
то работу над ней лучше доверить экспертам.
В медицинском центре Двфу имеется специализированное оборудование для того,
чтобы ваши зубы всегда были здоровыми.
В нашей стоматологии оказывают услуги
лечения кариеса,
удаления зубов.
С нами ваша улыбка будет яркой, а зубы крепкими!

В клинике занимаются проведением диагностики на новом оборудовании.
У нас вы можете пройти компьютерную томографию,
медосмотр,
УЗИ,
рентгенологическое исследование,
МРТ,
эндоскопию,
лабораторную диагностику,
функциональное обследование.

Для случаев назначения долгосрочного лечения медицинский центр Двфу
имеет все необходимое для приема больных.
Больничный блок вмещает определенное количество человек.

Наш персонал круглосуточно следит за состоянием
своих подопечных и оказывает помощь
по первому требованию.

На базе клиники
открыты отделения сосудистой,
радиоволновой,
ЛОР,
гинекологической,
травматологической,
общей,
эндоскопической,
пластической,
амбулаторной,
челюстно-лицевой и
нейрохирургии.

Среди предлагаемых комплексов процедур можно выделить бальнеотерапию,
ЛФК,
вакцинацию,
физиотерапию,
мануальную терапию,
лечебный массаж,
иглорефлексотерапию,
техники восточной медицины,
озонотерапию,
ВЛОК,
очищение организма,
реабилитацию после травм или операций.
После лабораторных изысканий мы сможем оперативно предоставить
результаты исследований,
поскольку клиника оснащена своей лабораторией.

Записаться на прием к интересующему вас специалисту можно по телефону.

Химиотерапия

Химиотерапия — лечение рака препаратами, которые уничтожают злокачественно перерожденные клетки. На здоровые клетки эти лекарства тоже действуют, чем и объясняется высокая частота и выраженность побочных эффектов.

Но в силу того, что клетки опухоли обладают намного большей активностью и усиленным метаболизмом, они интенсивнее поглощают химиопрепараты. А значит, и действие таких веществ на раковые клетки будет намного более сильным.

Сегодня для каждого типа рака создано от одного до полутора десятков протоколов химиотерапии. Задача врача — подобрать наиболее подходящую схему с учетом всех особенностей пациента, а также вовремя вносить в нее коррективы, опираясь на текущие результаты лечения.

Виды химиотерапии:

  • Монохимиотерапия. В этом случае в лечении задействуют только один препарат, к которому злокачественные клетки наиболее чувствительны.
  • Полихимиотерапия. Это наиболее частый вариант лечения, где используют комбинацию из 2 и более препаратов.
  • Неоадъювантная химиотерапия. Ее применяют до проведения операции по удалению опухоли. Цель — уменьшить размеры злокачественного очага и подавить метастазы.
  • Адъювантная химиотерапия. Она используется после хирургического вмешательства, чтобы не допустить рецидив опухоли, уничтожить малые метастазы и отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента.
  • Паллиативная химиотерапия. Ее задействуют в случае, когда операционное лечение признано нецелесообразным. Ее главная задача — продлить жизнь пациента и сдержать рост опухоли и развитие метастазов.

Иногда химиотерапию условно делят по цветам в соответствии с оттенком тех препаратов, которые применяют в процессе лечения.

Читайте также:  Рекуррентная депрессия - лечение в Москве депрессивного расстройства, запись на прием и консультацию

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — HIPEC

Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC – один из высоко результативных методов лекарственной противоопухолевой терапии, который подразумевает введение разогретых химиопрепаратов в зону опухолевого поражения. Методика обеспечивает наиболее полноценное уничтожение раковых клеток, повышает общую и безрецидивную выживаемость онкобольных. Подробнее

Подготовка к химиотерапии

Перед тем как пройти химиотерапию, пациент сдает клинические и биохимические анализы крови. Врач также оценивает состояние сердца, легких, почек и печени больного, имея в виду высокий риск развития побочных эффектов.

Для этого используют ряд инструментальных методик — электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию. Иногда до начала химиотерапии назначают курс гепатопротекторов, которые снизят токсическое воздействие на печень.

Также наши врачи порекомендуют специальную диету и расскажут, как организовать свой распорядок дня на период лечения.

От чего зависит выбор места проведения химиотерапии

Лечение выполняют амбулаторно либо в стационаре. Выбор амбулаторных или стационарных условий зависит от протокола, длительности и частоты введения препаратов, индивидуальной реакции больного на них. Продолжительные схемы с высокими дозировками лекарств обычно требуют нахождения пациента в круглосуточном стационаре под наблюдением врачей.

Сколько длится курс лечения

Длительность и количество курсов химиотерапии определяет врач. Общее число сеансов введения препаратов зависит от вида, локализации и стадии развития опухоли.

На частоту и регулярность лечения также влияют особенности организма конкретного пациента и индивидуальная переносимость данных лекарств. Важное значение в определении длительности терапии имеет эффективность выбранного протокола.

Ее оценивают при помощи исследований, проводимых прямо в ходе лечения.

Сколько стоит курс химиотерапии

Стоимость курса химиотерапии в Москве в Онкологическом центре «СМ-Клиника» определяется в первую очередь длительностью лечения, а также препаратами, которые понадобятся в каждом конкретном случае.

Чтобы узнать цену химиотерапии и получить ответы на любые вопросы по поводу лечения злокачественных патологий, позвоните в Онкологический центр «СМ-Клиника» по телефону и запишитесь на прием к нашим специалистам

При каких заболеваниях показана химиотерапия

Далее мы приведем ряд примеров использования химиотерапии при онкологии:

Химиотерапия при лимфомах

Лимфома — это злокачественная опухоль, поражающая лимфатические узлы. Распространяется она очень быстро, что крайне усложняет ее хирургическое лечение, ведь удалить все лимфоузлы в организме попросту невозможно. Поэтому системное применение химиопрепаратов становится основным методом терапии заболевания.

Врачи Онкологического центра используют несколько международных протоколов лечения лимфом: CVP, CHOP, R-CHOP и другие.

Их названия составлены их первых букв названий препаратов, задействованных в протоколе: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, этопозид.

Помимо классической химиотерапии при лимфомах наши онкологи могут назначить и таргетную терапию моноклональными антителами. Лечение длится около 6 месяцев, за которые пациент проходит 6–8 курсов с интервалом в 3 недели.

Химиотерапия при раке желудка

При этой патологии химиотерапия может быть как основным способом лечения (на поздних стадиях развития опухоли), так и проводиться до или после операции. Наиболее эффективные международные протоколы при раке желудка, используемые врачами клиники, — это:

  • ЕОХ — эпирубицин, оксалиплатин, капецитабин;
  • XELOX — оксалиплатин, капецитабин;
  • T-XP — трастузумаб, капецитабин, цисплатин.

Последний вариант (Т-ХР) считается самой современной схемой лечения, поскольку в нее входит трастузумаб. Это препарат на основе моноклональных антител, который воздействует непосредственно (таргетно) на опухолевые клетки, подавляя их рост и развитие. За счет этого у лечения сниженный риск побочных эффектов.

Химиотерапия при раке легкого

Как и при раке желудка здесь химиотерапия может применяться самостоятельно, а может быть частью комплексного лечения. Основной препарат в этом случае — цисплатин. Но применяют его не изолированно, а в сочетании с винорелбином, гемцитабином, этопозидом, доцетакселом.

При непереносимости цисплатина его можно заменить на карбоплатин в комбинации с паклитакселом. Для лечения рака легкого врачи Онкологического центра широко используют и таргетную терапию гефитинибом, эрлотинибом, кризотинибом, ниволумабом и другими препаратами этой группы.

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия при раке матки является обязательной частью комбинированного лечения и используется как до, так и после хирургического вмешательства.

А на III и IV стадиях развития заболевания химиотерапия становится ведущим методом лечения. Стандартные протоколы при раке матки основаны на сочетаниях цисплатина и доксорубицина или цисплатина и паклитаксела.

Среди таргетных препаратов наиболее широко используется бевацизумаб («Авастин»).

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Более 80% раковых опухолей мочевого пузыря выявляются на стадии, когда возможно их операционное удаление. Поэтому химиотерапия здесь выступает в основном дополнительной лечебной методикой. Тем не менее, она играет важную роль в профилактике рецидивов, поскольку позволяет уничтожить те отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться после операции.

Еще одна особенность химиотерапии при раке мочевого пузыря — возможность ее местного (внутрипузырного), а не системного применения, так как опухоли часто располагаются на внутренней поверхности. Это существенно снижает выраженность побочных эффектов. В терапии используют комбинации из 3–4 препаратов: доксорубицина, митомицина, эпирубицина, цисплатина, метотрексата и других.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Опухоли прямой кишки часто развиваются бессимптомно, а потому обнаруживаются на поздних этапах своего развития. Это означает, что главная задача химиотерапии здесь — борьба с метастазами. Чаще всего врачи Онкологического центра используют следующие международные протоколы:

  • FOLFOX — оксалиплатин и 5-фторурацил;
  • XELOX — капецитабин и оксалиплатин;
  • FOLFIRI — иринотекан и 5-фторурацил;
  • FOLFOXIRI — иринотекан, оксалиплатин и 5-фторурацил.

Дополнением к классическим химиопрепаратам может стать таргетная терапия с применением:

  • бевацизумаба;
  • афлиберцепта;
  • рамуцирумаба;
  • цетуксимаба;
  • панитумумаба.

6 причин для лечения в России

Бытует мнение, что химиотерапия в зарубежных медучреждениях более эффективна, чем в отечественных клиниках. Это ошибочная точка зрения. Сам по себе процесс введения препаратов несложен и проводится совершенно одинаково: и в России, и в США, и в Израиле.

Определяющее значение имеет точное соблюдение протоколов лечения. А эти протоколы полностью открыты и доступны всем без исключения онкологам планеты. Следовательно, самое важное — уметь следовать этим схемам, а также корректировать их в доступных рамках, добиваясь наилучших для пациента результатов. И врачи «СМ-Клиника» делают это ничуть не хуже своих зарубежных коллег.

Ничем не отличаются и препараты, которые используют наши специалисты. Это самые современные лекарства, изготовленные ведущими мировыми производителями. Их эффективность точно такая же, как и у препаратов, применяемых, например, в европейских странах.

В Онкоцентре пациенту обязательно назначают «терапию прикрытия», позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного действия химиопрепаратов.

А после окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма.

Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется не во всех клиниках.

Стоимость химиотерапии — весомое преимущество лечения в Онкоцентре. Современные препараты и сами по себе достаточно недешевы, а при лечении в зарубежных клиниках нужно заложить в бюджет также оплату самого нахождения в клинике, перелет, проживание сопровождающих. В «СМ-Клиника» общая цена химиотерапии и сопутствующих услуг будет ниже.

Мы также предлагаем дальнейшее ведение пациента с периодическими консультациями и контрольными обследованиями. Согласитесь, ездить для этого каждый раз за границу куда менее удобно, чем наблюдаться у врача в Москве. Более того, при необходимости мы проводим химиотерапию на дому у пациента.

Точность следования протоколам лечения

Это очень важный момент, поскольку четкие схемы международных стандартов лечения онкобольных созданы на реальном опыте. В ряде масштабных исследований было достоверно доказано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%.

Такие результаты можно было получить, только собрав опыт десятков тысяч случаев лечения рака легких по всему миру. Один врач и даже одна клиника попросту не располагает подобными статистическими данными.

А ведь именно на них и основывается доказательная медицина.

Все эти протоколы создавались под эгидой Всемирной организации здравоохранения, которая и рекомендовала их, как оптимальные схемы для лечения онкозаболеваний во всем мире.

Побочные эффекты

Традиционная химиотерапия неспецифична и действует как на злокачественные, так и на здоровые (особенно быстро делящиеся) клетки. Для того чтобы защитить их, перед химиотерапией в Онкоцентре проводят премедикацию пациентов. Но и в основном курсе лечения мы используем препараты с минимальной токсичностью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector