Глиобластома головного мозга, симптомы, лечение

Глиобластома – злокачественная опухоль головного мозга. Диагностируется она достаточно часто (примерно в каждом 5-м случае внутричерепной операции) и является одной из наиболее агрессивных. Развивается глиобластома в нейроглии – вспомогательной ткани головного мозга, в структуру которого входят глиальные клетки. Нейроглия – представляет собой примерно 40% объема ткани головного мозга.

Опухоль начинает развиваться при мутации астроцитов, при этом может изначально формироваться, как злокачественная опухоль либо трансформируется из доброкачественной астроцитомы.

Причины

Причины развития глиобластомы не выявлены.

Факторы

Несмотря на то, что четко причин развития опухоли специалисты назвать не могут, они указывают на ряд факторов, которые способны привести к возникновению болезни:

• В группу риска входят мужчины от 40 до 60 лет. У женщин опухоль этой формы выявляется реже.
• Наличие астроцитом. Астроцитома – доброкачественное новообразование, однако в 10% случаев наблюдается их перерождение в злокачественные.
• Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, повышающее риски развития опухолей.
• Воздействие токсических веществ, химикатов, ионизирующего воздействия. Особенно негативное воздействие оказывает поливинил-хлорид.
• Вирусы.
• Наследственность.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Классификация

Специалисты выделяют 4 степени злокачественности опухоли:

• 1 степень – отсутствует симптоматика, указывающая на развитие опухоли;
• 2 степень – может быть выявлена атипичность клеток, опухолевый процесс развивается медленно;
• 3 степень – некротизация тканей еще не наступает, однако увеличивается скорость роста опухоли;
• 4 степень – на последней стадии стремительно развивается некроз.

Виды заболевания

• Опухоль ствола головного мозга. Данная локализация дает крайне неблагоприятный прогноз выживаемости. Операцию при опухоли ствола не проводят, так как в нем располагаются центры, регулирующие жизненно важные функции. Ствол соединяет головной и спинной мозг, в его структуру включены ядра черепных нервов, дыхательные центры, поэтому по мере развития заболевания возникают характерные симптомы нарушения дыхания, аритмии и т.д.
• Мультиформная. Форма сопровождается образованием новых структурных элементов в тканях. Диагностируется в 1/3 случаев опухолей локализующихся внутри черепной коробки. Мультиформная глиобластома чаще возникает в полушариях, а в стволе и отделах спинного мозга встречается реже.
• Полиморфоклеточная. Выявляется путем проведения цитологического исследования. Цитоплазма раковых клеток плохо окрашивается в процессе исследования.
• Изоморфноклеточная. Обнаруживается очень редко. Клетки похожи друг на друга, имеют круглую или овальную форму. В структуру опухоли входят цитоплазма и небольшие клеточные отростки с нечеткими контурами.
• Гигантская глиобластома. В тканях обнаруживаются аномально огромные клетки с полиморфными ядрами.
• Глиосаркома. В структуре этой опухоли наблюдается 2 вида клеток: глиальные и соединительной ткани.

При мультиформной глиобластоме наблюдается сочетание злокачественных клеток с пролиферационными сосудами и очагами некротизации.

При диагностике выявляются некротизированные участки. Мультиформная глиобластома 4 степени является наиболее опасной, продолжительность жизни при ней не превышает нескольких месяцев.

Глиобластома головного мозга 4 степени – это самая агрессивная и быстро растущая опухоль.

Симптоматика

Развитие глиобластомы сопровождается общемозговыми симптомами, которые являются следствием повышения ВЧД (внутричерепного давления). Давление повышается из-за увеличения опухоли в размерах и оказанием компрессии на близлежащие ткани. Возникают следующие симптомы:

• Головная боль, характеризуется постоянством и высокой интенсивностью. Очаги рассеяны по всей голове. Боли нарастают при принятии горизонтального положения, по утрам после пробуждения. Анальгезирующие препараты не снимают головную боль, устранить ее можно только снижением давления. На фоне головной боли появляются тошнота, рвота.
• Головокружения. Причиной их развития становится превышение ВЧД и компрессия мозжечка и вестибулярного нерва. Тяжесть состояния постепенно нарастает и может приводить к невозможности встать с постели.
• Рвота. Возникает при поражении нервного центра в среднем мозге. К рвоте могут привести любые раздражители – еда, питье, лекарства, движения. В некоторых случаях пациента переводят на парентеральное питание.

Неврологическая симптоматика

Разнообразие возможных симптомов связано с расположением и величиной глиобластомы. Наиболее распространенным местом расположения является лобная или теменная области головного мозга.

Могут развиваться следующие нарушения:

• Двигательные. Проявляются параличами, парезами конечностей (одной или нескольких). При распространении паралича на вторую половину туловища, можно говорить о том, что опухоль повредила и второе полушарие.
• Чувствительности. Наблюдается изменение (усиление, ослабление, исчезновение) чувствительности.
• Интеллекта. Снижается память, уровень мышления, возможны психические нарушения.
• Судороги.
• Нарушение координации движений, равновесия, исчезновение слуха.
• Речевые: нарушается восприятие письменной и устной речи, а также нарушение слуховой функции.
• Снижение зрения.
• Возникновение галлюцинаций.
• Нарушение вегетативной нервной аритмии, нарушения дыхания.
• Нарушения сознания, вплоть до комы.

Проявления опухоли напрямую зависят от величины новообразования, поэтому на начальном этапе симптоматика неяркая.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Диагностика

• МРТ. При помощи МРТ можно изучить месторасположение опухоли, определить тяжесть нарушений. Процедура позволяет определить злокачественная или доброкачественная опухоль, так как ткани злокачественного новообразования накапливают маркер.
• Биопсия. Использование метода возможно не всегда из-за расположения опухоли в труднодоступных местах. Например, глиобластома лобной доли может быть определена при помощи МРТ либо спинномозговой пункции.
• ПЭТ – применяется для обнаружения рецидива. Крайне важный метод, так как глиобластома часто рецидивирует – в 80% случаев.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение первичного очага либо на замедление деструктивных процессов. Подавление вторичных очагов не требуется, так как глиобластома не дает метастазы.

К сожалению, полное удаление глиобластомы в мозге невозможно.

Когда диагностирована глиобластома, лечение решает следующие задачи:

• уменьшение размера новообразования без негативного воздействия на здоровые ткани;
• остановка дальнейшего роста опухоли;
• улучшение самочувствия пациента.

Первым шагом в лечении является хирургическое вмешательство. После этого используются облучение и химиотерапия.

Вырезать опухоль полностью невозможно по нескольким причинам: из-за локализации раковых клеток в жизненно важных отделах мозга, а также из-за того, что онкоклетки проникают в здоровые ткани.

Когда диагностирована глиобластома, операция проводится с целью уменьшения опухоли в размерах и увеличения продолжительности жизни больного. Чем большую часть новообразования удалось вырезать, тем лучше. Большая часть операций сопровождается проведением краниотомии (вскрывается череп).

Так как опухоль удалена не полностью, то сохранившиеся клетки рано или поздно приводят к развитию рецидива. Для предотвращения этого процесса проводят облучение, используя дозировку 60-65 Гр.

Одним из наиболее эффективных методов лечения является радиохирургия. Гамма-нож позволяет вырезать злокачественные клетки и при этом не затронуть здоровые.

Это один современных методов, который широко используется.

Так как полного выздоровления достичь невозможно, большое значение отводится поддержанию качества жизни. Широко используется иммунотерапия – вакцины, лекарственные средства, которые разработаны с целью активизации собственного иммунитета организма в борьбе с раком.

Поддерживающая терапия проводится при помощи препаратов “Авастин” и “Темодал”.

Прогноз

Если обнаружена глиобластома, прогноз, несмотря на хирургическое вмешательство и облучение, неблагоприятный. В лучшем случае при обнаружении глиобластомы речь идет о продолжительности жизни продолжительностью 5 лет. В среднем, этот показатель не превышает 1-2 лет. При отсутствии лечения продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последние месяцы жизни пациента с глиобластомой – тяжелое испытание и для него самого, и для близких. Больного постоянно преследуют сильнейшие головные боли, которые невозможно устранить обезболивающими препаратами. Нарушается умственная деятельность.

Больной не сможет самостоятельно себя обслуживать, ему потребуется помощь. Высока вероятность развития инвалидности. 5-летний порог переживают не более 5% пациентов.

Профилактика

Глиобластома головного мозга – опаснейшая опухоль, которая быстро развивается и практически не дает шансов человеку. Поэтому крайне важно выявить ее на начальном этапе.

При обнаружении опухоли в самом начале развития вероятность увеличить продолжительность жизни велика.

Поэтому профилактические осмотры, а также обследования при возникновении даже незначительных симптомов (головных болей, головокружений) крайне важны. Своевременная помощь специалиста поможет продлить жизнь.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

В интернете можно найти множество рецептов народной медицины, которые могут помочь при раковых опухолях. Ни в коем случае нельзя пытаться заменить традиционную медицинскую помощь применением отваров или компрессов.

Злокачественные опухоли развиваются очень быстро, и даже небольшое промедление может привести к резкому снижению шансов получить благоприятный прогноз после лечения.

Только квалифицированные специалисты знают, каким образом нужно действовать, чтобы облегчить состояние пациента.

Лечение глиобластомы головного мозга

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Оглавление:

Глиобластома является опасной онкологической опухолью головного мозга, поражающей глиальные клетки. Новообразование отличается быстрым и агрессивным ростом. Без своевременного лечения глиобластома поражает здоровые нервные клетки и нарушает большую часть функций мозга. Чаще всего опухоль обнаруживают в лобной и височной областях.

Стандартом лечения глиобластомы головного мозга является удаление образования в ходе микрохирургической операции в сочетании с химиотерапией и применением лучевой терапии.

Существует две формы глиобластомы  — гигантоклеточная глиобластома и глиосаркома. Чем раньше провести хирургическое вмешательство, тем лучше будет прогноз для жизни.

Удаление глиобластомы головного мозга увеличивает продолжительность жизни на год и более.

Глиобластома левой височной доли до операции

Причины роста глиобластом

Глиобластомы чаще встречаются у мужчин 40-60 лет. Точные причины появления опухоли неизвестны. Внутричерепное образование может быть первичным (появляется из клеток головного мозга), на фоне прогрессивного и неконтролируемого роста тканей, или вторичным — как результат метастатического процесса.

На раннем этапе развития болезни явные симптомы могут отсутствовать.

Но по мере роста и расширения патологического очага он начинает сдавливать мозговые структуры, что вызывает их стремительное разрушение и провоцирует появление определенных клинических проявлений: боли в голове, слуховые, зрительные галлюцинации, нарушения координации движений.

Многолетний опыт наблюдения за пациентами позволяет выявлять основные и возможные предрасполагающие факторы:

• наличие других опухолей головного мозга, особенно астроцитомы, которая нередко является первичной и запускает агрессивный рост глиобластомы;
• работа на вредном производстве;
• лучевое воздействие на организм;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Первые симптомы глиобластомы головного мозга многие принимают за обычную усталость или признаки переутомления. Конкретные клинические проявления зависят от места локализации опухоли.

Симптомы могут быть очаговыми и общемозговыми. Очаговая симптоматика связана с поражением различных структур мозга, которые выполняют определенные функции.

Общемозговые проявления возникают при вовлечении в раковый процесс большей части тканей головного мозга.

Главным симптомом глиобластомы является боль в голове. Она возникает на раннем этапе развития онкологического процесса. Но мало кто из людей обращает внимание на периодические головные боли. Их связывают с усталостью, переутомлением, влиянием стресса.

Головные боли при глиобластоме сначала появляются редко, но постепенно становятся более интенсивными и начинают значительно снижать качество жизни больного. Болевые приступы усиливаются во время физических нагрузок, при наклонах головы.

Другим характерным симптомом глиобластомы является головокружение. Его относят к общемозговым признакам. Головокружение возникает из-за давления опухоли на структуры головного мозга и повышения внутричерепного давления. Нередко глиобластома затрагивает мозжечок, нарушая работу вестибулярного аппарата. Дополнительные симптомы глиобластомы:

• тошнота и рвота;
• физическая слабость;
• снижение работоспособности;
• дневная сонливость;
• нарушение зрения и слуха;
• ухудшение памяти;
• речевые нарушения.

У некоторых людей с глиобластомой появляется спутанность сознания. Психическое состояние обычно остается в норме. Возможно снижение чувствительности лица, появление зрительных или тактильных галлюцинаций. По мере роста опухоли появляются судорожные припадки с потерей сознания, развивается вторичная симптоматическая эпилепсия.

Диагностические мероприятия

Главным методом диагностики глиобластомы является МРТ головного мозга. Также специалисты используют стереотаксическую биопсию тканей, чтобы определить степень злокачественности процесса и подобрать эффективную тактику лечения.

Возможно назначение магнито-резонансной спектроскопии, позитронно-эмиссионной томографии.

МР-спектроскопия открывает широкие возможности перед нейрохирургом, давая возможность создать предоперационные модели мозга пациента в формате 3D, продумать каждый этап будущей операции, оценить состояние здоровых тканей и особенности их соприкосновения с патологическим очагом.

Для получения дополнительной информации о состоянии здоровья больного проводят лабораторные исследования крови, мочи. Возможно назначение консультации профильных специалистов, особенно при наличии сопутствующих внутренних заболеваний.

Принципы лечения глиобластомы

Глиобластома левой лобной доли до операции

В зависимости от вида и размера опухоли нейрохирург подбирает индивидуальную схему лечения. Наблюдается прямая зависимость между своевременностью проведения операции и продолжительностью жизни больных с глиобластомами.

Многие мозговые новообразования подлежат малоинвазивному удалению. Высокий профессионализм нейрохирурга дает возможность проводить оперативные вмешательства без вскрытия черепа, которые имеют высокую эффективность и низкую вероятность появления опасных осложнений. Нейрохирургическая операция на глиобластому является первым и наиболее важным этапом лечения.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство проводят с целями удаления максимального количества злокачественных клеток, значительного уменьшения признаков внутричерепной гипертензии и неврологического дефицита. Чаще всего при глиобластомах используют микрохирургическую резекцию с применением интраоперационной флуоресцентной навигации.

За несколько часов до операции пациент должен выпить специальный раствор, который вызывает накопление протопорфирина конкретно в клетках злокачественной опухоли. Это облегчает визуализацию глиобластомы, делает ее контуры более четкими. В результате повышается эффективность работы нейрохирурга, который во время операции дополнительно использует специальное освещение.

Этот инновационный метод используется относительно недавно. Раньше из-за расплывчатых контуров глиобластомы полное ее удаление было невозможным. Из-за высокого риска повредить функциональные зоны мозга новообразование удаляли лишь частично, что приводило к частым рецидивам.

Возможно проведение краниотомии — удаление злокачественного очага на открытом мозге с использованием местного наркоза. Подобные операции должны проводиться опытными и первоклассными специалистами, имеющими определенный практический опыт в современной нейрохирургии.

При внушительном размере глиобластомы и ее разрушении функциональных структур головного мозга возможно выполнение частичной резекции злокачественного очага.

Это позволяет устранить выраженную травматизацию здоровых тканей, которые сдавливает опухоль и снизить выраженность имеющихся очаговых симптомов.

Современная нейрохирургия сегодня дает возможность проводить эффективное лечение глиобластомы и увеличивать продолжительность жизни пациентов, сохраняя большую часть функций головного мозга. После операции для профилактики появления рецидивов болезни проводится радиотерапия.

Лучевая терапия

Для уменьшения размера опухоли до операции иногда проводится лучевая терапия. После удаления глиобластомы пациент также проходит курс лучевого лечения. При глиобластоме она применяется в основном после операции, чтобы уничтожить оставшиеся ткани новообразования. При неоперабельной опухоли метод заменяет хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия включает в себя несколько сеансов. Применение современных методик позволяет значительно снизить риск появления возможных осложнений в виде тошноты, рвоты, сильной слабости, отека тканей головного мозга.

Химиотерапия

Дозировку химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально, учитывая возраст и общее состояние здоровья пациента. Химиотерапия является вспомогательным методом лечения глиобластомы, дополняет и повышает эффективность операции.

Но чаще всего сочетают химиотерапевтические и лучевые методы лечения, которые используют после удаления патологического очага. Химиотерапия  улучшает прогноз заболевания, увеличивает продолжительность жизни.

Где провести лечение глиобластомы

Лечение глиобластомы требует высокой квалификации нейрохирурга, наличия определенного оборудования и препаратов. Стоит ответственно подходить к выбору медицинского центра. Чаще всего пациенты отправляются на лечение глиобластомы в Москву, в Институт нейрохирургии Бурденко, либо Медси. Здесь можно провести удаление опухоли мозга и дальнейшую реабилитацию.

Но восстановительный период продолжается в течение первого года, и все это время пациент должен регулярно посещать нейрохирурга. После удаления глиобластомы в Бурденко будут назначены определенные диагностические процедуры, которые позволят оценить состояние здоровья больного, обнаружить даже незначительные отклонения от нормы и определить эффективность хирургического лечения.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия при глиобластоме позволяет повысить качество жизни пациента, подготовить его к операции, устранить неприятные проявления болезни. Важно выполнять в точности все назначения нейрохирурга, при ухудшении самочувствия и появлении дополнительных симптомов обязательно рассказывать доктору об этих изменениях.

Для улучшения общего самочувствия пациента, снижения риска осложнений проводится симптоматическое лечение с использованием следующих групп препаратов:

• анальгетики, наркотические обезболивающие;
• глюкокортикостероидные;
• нестероидные противовоспалительные;
• противорвотные;
• противосудорожные средства;
• успокоительные, антидепрессанты.

Не превышайте рекомендованную дозировку назначенных препаратов.  Любые изменения в схеме лечения глиобластомы должен контролировать лечащий врач.

Реабилитационный период

Послеоперационный период протекает достаточно легко, особенно после микрохирургических малоинвазивных операций. Пациента переводят из реанимации и интенсивной терапии в обычную палату уже на следующий день.

Выполняют серию рентгенографических исследований, чтобы оценить состояние структур мозга и ложа удаленного новообразования.

Обязательно проведение иммуногистохимического исследования опухолевой ткани, который дает возможность верифицировать диагноз в соответствии с классификацией ВОЗ.

После оперативного вмешательства пациенты проходят профессиональное комплексное восстановление. Реабилитация после глиобластомы помогает восстановить нарушенные функции, вернуться в социум, поддерживать высокое качество жизни. Пациентам может потребоваться помощь логопеда, который займется восстановлением речевых функций. Показаны умеренные физические нагрузки, но без переутомления.

Оперативные вмешательства на открытом черепе могут приводить к временным нарушениям в речевом аппарате, осложняться ограничением движений.

Грамотно спланированный реабилитационный период с задействованием логопедов-дефектологов, реабилитологов помогает повысить качество жизни пациента, восстановить нарушенные функции. Одним из достоинств лечения глиобластомы в Бурденко как раз и является комплексная реабилитация.

Пациентам после нейрохирургических операций необходимо как можно раньше начинать восстановление, чтобы вернуться в социум, вести активный и самостоятельный образ жизни.

Рецидив глиобластомы

Глиобластома не имеет четких границ, поэтому полностью удалить опухоль во время операции сложно Из-за этой особенности и агрессивного роста не исключены рецидивы заболевания.

Клетки опухоли демонстрируют устойчивость к лучевой нагрузке. Химиотерапевтическое лечение также не всегда обеспечивает получение наилучших результатов. Для профилактики рецидива важно использовать все возможные методы.

В первую очередь стоит вовремя проводить удаление опухоли, пока она не поразила большую часть структур головного мозга.

После операции в первые месяцы пациент должен регулярно проводить диагностику, чтобы вовремя выявлять возможные рецидивы.

Глиобластома головного мозга, симптомы, лечение

Глиобластома – это опухоль, которая развивается из глиальных клеток нервной ткани головного мозга. Это чрезвычайно агрессивная опухоль, которую относят к четвертой степени злокачественности.

Развитие злокачественного образования идет двумя путями – постепенного озлокачествления доброкачественного образования (чаще встречается у детей) и изначального образования злокачественного новообразования (свойственно старшей возрастной категории). Наиболее часто глиобластома мозга поражает мужчин в возрасте от 40 лет и старше.

Глиобластома наиболее часто располагается в лобной и височной долях головного мозга.

Для этого вида злокачественной опухоли характерен стремительный рост, прорастание в мозговую ткань и отсутствие чётких границ поражённой области.

Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов. Это резко ограничивает возможности выполнения нейрохирургического вмешательства.

Онкологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейших инструментальных и лабораторных методик. Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. В их арсенале – современные методы хирургического лечения, эффективные химиотерапевтические препараты, инновационные методики терапии.

Прогноз при глиобластоме головного мозга определить трудно. Он зависит от многих факторов: стадии развития опухоли, степени злокачественности, общего состояния пациента.

Причины развития и виды опухоли

Учёные до сих пор дискутируют по поводу причины, по которой развивается глиобластома. Исследователи считают, что рост опухоли может начаться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

1. Возрастных изменений. Несмотря на то, что глионейробластому выявляют у пациентов всех возрастных групп, их средний возраст – 64 года;

2. Ионизирующей радиации. Риск развития опухоли возрастает у людей, которые подверглись радиоактивному облучению, работают в зоне повышенного излучения, на химических предприятиях;

3. Отягощённой наследственности. Опухоль часто развивается у членов семей с редким наследственным заболеванием – синдром Ли-Фраумени;

4. Нейрофиброматоз. Это наследственное заболевание, которое сопровождается генетическими нарушениями;

5. Астроцитомы. Часто глиобластомы развиваются из опухолей головного мозга с низкой степенью злокачественности – астроцитом;

6. Опухоль может начать развиваться под воздействием онковирусов. 

Глиобластомы головного мозга отличаются по степени злокачественности. Наиболее низкодифференцированна и высокозлокачественна мультиформная мультифокальная глиобластома головного мозга.

Гистологи выделяют следующие виды глиобластом:

• Гигантоклеточную – характеризуется наличием клеток гигантского размера с несколькими ядрами;
• Мультиформную – состоит из разнообразных злокачественных клеток, большого количества сосудов и кровоизлияний;
• Глиосаркому – новообразование, в состав которого входит саркоматозный компонент.

Гистологический тип опухоли определяют патоморфологи, исследуя образцы новообразования. Они под микроскопом изучают дифференцированность опухолевых клеток.

Симптомы

В течение длительного времени глионейробластома не проявляется клиническими признаками. Симптомы заболевания становятся ярко выраженными, когда опухоль достигает больших размеров. У пациента ухудшается общее состояние, настроение, появляется сонливость, утрачивается аппетит. Его беспокоит тошнота и рвота. Далее развиваются следующие симптомы:

• Судороги;
• Головная боль;
• Головокружения;
• Нарушение зрение;
• Онемение конечностей;
• Изменения личности.

Симптомы глионейробластомы во многом зависят от места локализации опухоли. Судороги и эпилептические припадки чаще возникают у пациентов молодого возраста.

Если объёмное образование поражает участки мозга, которые отвечают за распознавание речи, пациент перестаёт понимать обращающихся к нему людей.

Больной глионейробластомой может полностью утратить способность к устной и письменной речи. Сначала речь становится невнятной, затем полностью неразборчивой.

В результате давления опухоли на мозг больной может потерять чувствительность. Он перестаёт ощущать тепло и холод, боль, не осознает положения тела в пространстве. Пациенты быстро утомляются, ощущают сильную слабость. У них учащается пульс, становится лабильным артериальное давление.

Записаться на приём

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов онкологи Юсуповской больницы проводят тщательное обследование пациента. При подозрении на глиобластому головного мозга выполняют:

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. С помощью контрастного вещества на снимке визуализируется локализация, размер и границы опухолевого образования;
• пункционную биопсию. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование;
• эхоэнцефалография и электроэнцефалография проводятся для выявления участков повышенной активности головного мозга;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет своевременно обнаружить рецидив опухоли.

Индивидуальное лечение глиобластомы головного мозга подбирается на основе результатов всех проведенных диагностических исследований.

Лечение

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию больных глионейробластомой. Оно включает следующие методы лечения:

• Оперативное вмешательство;
• Лучевую терапию;
• Химиотерапию.

Если новообразование расположено в той части головного мозга, где оно может быть удалено без опасности повредить мозговую ткань, в результате чего могут нарушиться высшие нервные функции, нейрохирурги в максимально допустимых пределах удаляют опухоль.

Хирургическое вмешательство по удалению глиобластомы требует настоящего мастерства нейрохирурга. Любая ошибка во время операции грозит поражением важных отделов головного мозга, которые граничат с опухолью и отвечают за многие функции (речь, слух, зрение).

Юсуповская больница оснащена современным нейронавигационным оборудованием. Операции на головном мозге проводят ведущие нейрохирурги Москвы. Их высочайшая квалификация – гарантия успешного лечения, которое позволяет улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

Лучевое воздействие на место локализации опухоли применяют после оперативного вмешательства с целью контроля заболевания и остановки роста новообразования. Химиотерапевтические препараты далеко не всегда эффективны при глионейробластоме.

Невзирая на это комбинация лучевой и химиотерапии – стандарт лечения пациентов с недавно диагностированной глионейробластомой.

Поскольку противоопухолевые препараты воздействуют не только на атипичные, но и на здоровые клетки, они обладают множеством побочных эффектов.

Биотерапия – относительно новый метод лечения злокачественных заболеваний, который также известен как таргетная терапия.

При стимуляции собственной иммунной системы пациента останавливается рост и распространение опухоли с помощью регулирования определенных молекулярных и клеточных процессов, которые принимают участие в росте новообразования, развитии и распространении опухолевых клеток.

Биотерапия проводится моноклональными антителами, вакциной и генными препаратами. Поскольку биотерапия направлена исключительно на специфические опухолевые клетки, она потенциально эффективнее других методов лечения (лучевой и химиотерапии) и менее токсична по отношению к здоровым клеткам.

Новый и перспективный метод лечения глиобластомы – фотодинамическая терапия. В основе этого метода лежит облучение опухолевых клеток.

Ввиду того, что при применении этого метода лечения злокачественные клетки поражаются избирательно, онкологи применяют данную технологию в лечении глиобластом, которые расположены в жизненно важных центрах головного мозга.

Психотерапевты Юсуповской больницы оказывают психологическую помощь родственникам пациентов.

Прогноз

Злокачественные глиобластомы имеют, как правило, неблагоприятный прогноз. Срок продолжительности жизни даже после проведенного хирургического вмешательства чаще всего не превышает пяти лет. Такой неутешительный прогноз связан с рядом неблагоприятных факторов:

• Заболевание диагностируется в большинстве случаев поздно, когда опухоль достигает больших размеров и прорастает в окружающие ткани;
• Глиобластома быстро растёт в замкнутом пространстве черепной коробки, вследствие чего сдавливаются окружающие структуры головного мозга, развивается его отёк;
• Быстро нарушаются жизненно важные функции – дыхание и сердечная деятельность;
• Развиваются тяжелые неврологические дефекты: может полностью утратиться двигательная функция, способность к самостоятельному обслуживанию.

По этой причине онкологи Юсуповской больницы настоятельно рекомендуют при появлении головной боли, которая не снимается анальгетиками, нарушений неврологических функций немедленно нанести визит неврологу.

Чтобы записаться на консультацию врача, который специализируется на диагностике и лечении патологии головного мозга, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время приёма невролога, нейрохирурга или онколога.

Записаться на приём

Глиобластома головного мозга, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Глиобластома: классификация, причины возникновения

Что такое

Глиобластома представляет собой опухоль злокачественного характера, развивающуюся в мозгу и имеющую агрессивное распространение. Это тяжелая болезнь. Срок жизни с момента появления первых симптомов составит три месяца, если человек никак не будет лечить это заболевание.

Если все же больной получит лечение в виде лучевой терапии, химиотерапии, хирургического вмешательства (лучше – комплексом), то срок жизни увеличится до двух лет.

Есть предположение, что данная патология возникает из-за того, что клетки головного мозга начинают функционировать неправильно.

Появление именно этого заболевания среди онкобольных – один случай из тысячи.

Если глиобластома появляется у ребенка до двух лет, то шансы вылечиться очень велики. Неблагоприятным же будет являться прогноз при беременности из-за того, что в этом состоянии женщине многие методы лечения будут противопоказаны.

Как зарождается и развивается заболевание

В организме имеются клетки глии. Из них уже происходит формирование глиом, являющихся мозговыми злокачественными образованиями. Из-за меньшей дифференциации астроцитов клетки теряют свой функционал, а также связь с клетками-соседями, начинают бесконтрольно делиться. Тогда и происходит злокачественное перерождение.

В глиобластоме появляются очаги некроза, клетки делятся беспорядочно, возникает перифокальный отек. Новообразование может быстро прорасти в мозговую ткань, не выходя, однако, за пределы нервной системы.

• Чаще всего опухоль локализуется в височной и лобной долях, но также бывает в мозжечке, стволе головного мозга и спинном мозге.
• Обычно это онкозаболевание первичное, но может развиться из астроцитом.
• При развитии заболевания и его лечении часто клетки подвержены мутации, так как ищут новые пути для выживания.
• Если человек страдает аллергией, то вероятность появления глиобластомы у него невелика, так как его иммунная система активна и не даст развиться опухоли.

Как классифицируют

Глиобластома бывает нескольких видов:

• глиосаркома: представляет собой образование с саркоматозным компонентом;
• мультиформная глиобластома: опасная разновидность данного образования, характеризуется быстрым некрозом сосудов из-за хорошего снабжения кровью места поражения;
• гигантоклеточная глиобластома: разновидность глиобластомы, характеризующаяся клеточной многоядерностью.

Типы заболевания

Глиобластома бывает двух типов: первичного и вторичного.

• Глиобластома первичного типа стремительно развивается на протяжении трех месяцев. Обычно бывает у мужчин старшего возраста;
• Глиобластома вторичного типа возникает в результате перерождения доброкачественных опухолей. Обычно бывает у женщин среднего и старшего возраста.

Степени заболевания

Существует четыре степени заболевания глиобластомой:

• I степень : нет признаков заболевания при наличии развивающейся опухоли, возможно выздоровление;
• II степень: признаки глиомы наличествуют, рост раковой опухоли не стремителен, шансы выздороветь снижаются;
• III степень: в развитие заболевания вовлечены мозговые ткани, опухоль злокачественна и характеризуется быстрым ростом, случаи полного выздоровления редки;
• IV степень: стремительный рост опухоли, тяжелая симптоматика, неоперабельность и неблагоприятный прогноз.

Наиболее вероятно появление заболевания:

• из-за радиоактивного облучения;
• из-за мутаций врожденного характера;
• в пожилом возрасте;
• у лиц мужского пола;
• у жителей Латинской Америки, Азии, Европы;
• при наличии синдрома Туркота;
• при нейрофиброматозе;
• при туберозном склерозе;
• при наличии астроцитомы доброкачественного характера;
• из-за вируса герпеса человека шестого типа;
• из-за полимавируса;
• из-за цитомегаловируса.

Симптоматика

Симптомы почти отсутствуют на первых стадиях болезни и появляются, когда опухоль увеличивается и давит на головной мозг. Тогда ухудшается память и возникает головокружение, онемение в кончиках пальцев.

Далее повышается внутричерепное давление и прогрессирует интоксикация. Боли становятся сильнее при горизонтальном положении человека. Его может тошнить вне зависимости от приема пищи, может возникать рвота. Больной испытывает слабость и сонливость, сильно утомляется.

Возникает некоторая заторможенность, депрессия, человек начинает хуже соображать.

Могут возникнуть судороги, ухудшаются речь, слух, обоняние, зрение, может пропадать чувствительность, возникают галлюцинации, парализуются конечности, нарушается координация движения, возникают проблемы с дыханием.

Диагностирование

Диагностика на ранних стадиях возможна, если человек регулярно обследуется. Тогда можно быстро начать лечение. Заболевание под силу выявить невропатологу и неврологу.

При первом подозрении на глиобластому собирается анамнез и берутся анализы для исследований.

После назначаются обследования:

• КТ: при ней возможно получение хорошего изображения нужных структур;
• МРТ: структуры центральной нервной системы видны на изображении, возникающем при интенсивном магнитном поле;
• биопсия: берется биоматериал для исследования;
• магнитно-резонансная спектроскопия: можно узнать, каков метаболизм в мозге;
• люмбальная пункция: берется спинномозговая жидкость;
• ОФЭКТ, ПЭТ: определение функциональной тканевой активности мозга;
• электроэнцефалография: исследование мозговой активности.

Лечение

Очень важно, на какой стадии обнаружена глиобластома. Если глиобластома уже IV степени, то лечению она не поддается. Возможно лишь некоторое продление человеческой жизни.

На других же стадиях болезнь лечится хирургически, при помощи химиотерапии и лучевой терапии.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство возможно на всех трех стадиях.

Бывают следующие методы вмешательства:

• радикальное: полностью удаляется опухоль;
• частичное: удаляется часть опухоли, и, соответственно увеличивается шанс на излечение другими методами;
• паллиативное: шунтирование и операция для стабилизации внутричерепного давления;

Если опухоль удалена и ткани повреждены минимально, то прогноз довольно благоприятен. Но если этого сделать не удалось, то опухоль может проникнуть в ткани, которые ее окружают.

Химиотерапия и лучевая терапия

После операции пациентам до шестидесяти пяти лет назначают химиотерапию, а людям старшего возраста – лучевую терапию.

При выздоровлении необходимо всю оставшуюся жизнь наблюдаться у врача, так как у заболевания возможны рецидивы.

Профилактика

Залог здоровья – профилактические регулярные осмотры. Также необходимо поддерживать здоровый образ жизни: правильный сон, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессов, правильное питание.

Прогноз

1. Так как глиобластома очень агрессивна, то после операции продолжительность жизни равняется 1-2 годам, реже – до 5 лет.
2. Выживаемость также напрямую связана с локализацией опухоли.

3. Если не проводить лечение, то больной с глиобластомой проживет около трех месяцев.
4. При мультиформной глиобластоме и своевременном лечении человек живет около года, так как это одна из самых агрессивных разновидностей данного заболевания.

5. Благоприятный исход зависит от того, удалена вся опухоль или ее часть, каковы ее биомаркеры.
6. Полное выздоровление возможно при глиобластоме I и II степени.

Глиобластома IV степени обычно неоперабельна.

Для того, чтобы прожить дольше, пациент лечится медикаментозно. Далее для облегчения состояния ему дают обезболивающие и препараты, облегчающие его состояние.

Чтобы не упустить заболевание, следует своевременно обратиться к специалисту. Врачи клиники Onco.Rehab предложат вам современную диагностику и, в случае обнаружения глиобластомы, подберут для вас правильное лечение.