Хронический запор у взрослых – лечение в Москве, запись на прием и консультацию

2 отзыва

Клиника «Синай»

• Добрынинская(246 м)
• Серпуховская(526 м)
• Полянка(658 м)

1. Беломорская(1,8 км)
2. Речной вокзал(1,9 км)
3. Ховрино(2,4 км)

1 отзыв

«Московская клиника» на Полковой

• Савеловская(1,0 км)
• Марьина роща(1,1 км)
• Дмитровская(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Клиника «Семейная» – Каширское шоссе 56

1. Кантемировская(1,4 км)
2. Каширская(1,7 км)
3. Царицыно(2,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

7 отзывов

Медицинский центр «ГУТА Клиник»

• Новослободская(465 м)
• Маяковская(712 м)
• Менделеевская(744 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

10 отзывов

«Иммунолаб Медикал» (Ранее «Иммунохелс медикал»)

1. Октябрьское поле(524 м)
2. Сокол(1,4 км)
3. Стрешнево(1,8 км)

• Баррикадная(411 м)
• Краснопресненская(568 м)
• Маяковская(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

3 отзыва

«HBP clinic»

1. Баррикадная(411 м)
2. Краснопресненская(568 м)
3. Маяковская(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

2 отзыва

Клиника «Алтай»

• Комсомольская(530 м)
• Красные ворота(838 м)
• Сухаревская(960 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

175 отзывов

«GMS Hospital» на Каланчёвской

1. Комсомольская(583 м)
2. Проспект мира(935 м)
3. Красные ворота(1,1 км)

10 отзывов

«Госпиталь Клиники Фомина» на Мичуринском

• Раменки(746 м)
• Ломоносовский проспект(1,2 км)
• Университет(1,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

18 отзывов

Врач общей практики, гастроэнтеролог, терапевт

«Госпиталь Клиники Фомина» на Мичуринском Премиум клиник на Плещеева

1. Раменки(746 м)
2. Ломоносовский проспект(1,2 км)
3. Университет(1,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Бибирево(842 м)
• Алтуфьево(1,9 км)
• Отрадное(2,9 км)

1. Юго-Западная(539 м)
2. Проспект Вернадского(1,9 км)
3. Тропарёво(2,2 км)

2 отзыва

Клиника «Медицина» на Тверской-Ямской

• Маяковская(397 м)
• Новослободская(808 м)
• Белорусская(889 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

4 отзыва

Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад

1. Тропарёво(979 м)
2. Юго-Западная(2,1 км)
3. Коньково(2,4 км)

• Парк культуры(505 м)
• Смоленская(1,2 км)
• Кропоткинская(1,2 км)

1. Добрынинская(254 м)
2. Серпуховская(381 м)
3. Павелецкая(718 м)

2 отзыва

«HBP clinic»

• Баррикадная(411 м)
• Краснопресненская(568 м)
• Маяковская(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Улица 1905 года(278 м)
2. Беговая(1,1 км)
3. Краснопресненская(1,4 км)

• Профсоюзная(494 м)
• Академическая(973 м)
• Новые черемушки(1,4 км)

1. Баррикадная(596 м)
2. Краснопресненская(737 м)
3. Маяковская(943 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

2 отзыва Ключенко Мария Владимировна

Гастроэнтеролог

Клиника «Медси» на Солянке Клиника «Медси» на Полетаева

• Китай-город(674 м)
• Лубянка(1,1 км)
• Площадь революции(1,1 км)

1. Окская(992 м)
2. Рязанский проспект(1,0 км)
3. Кузьминки(1,2 км)

3 отзыва Гусаренко Марина Асановна

Гастроэнтеролог, эндоскопист

Клиника «МедиАрт» на Боровском шоссе 30 Стационар Мединцентра на 2-м Боткинском Поликлиника №70 на Скульпторе Мухиной

• Новопеределкино(191 м)
• Боровское шоссе(1,1 км)
• Рассказовка(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Беговая(751 м)
2. Динамо(1,2 км)
3. ЦСКА(1,4 км)

• Рассказовка(629 м)
• Новопеределкино(966 м)
• Боровское шоссе(2,1 км)

4 отзыва

Центр эндодиагностики и малоинвазивной хирургии (ЦЭМХ) «Гастроцентр» на Берзарина

1. Щукинская(830 м)
2. Спартак(2,1 км)
3. Стрешнево(2,3 км)

• Октябрьское поле(686 м)
• Полежаевская(2,2 км)
• Хорошёвская(2,3 км)

Лечение запора – симптомы, диагностика, лечение констипации и обстипация — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

На сегодняшний день это расстройство пищеварения является одним из наиболее распространённых. Оно может привести к развитию серьёзных проктологических патологий, поэтому требует своевременного принятия мер по устранению. Правильно проведённое лечение запора позволяет улучшить качество жизни пациентов и исключить развитие куда более серьёзных осложнений.

Чаще всего запорам подвержены дети младшего возраста и пациенты в возрасте от шестидесяти лет (как мужчины, так и женщины). Они испытывают состояние, при котором задержки дефекаций составляют более двух суток, каловые массы отличаются сухостью и твёрдостью, а ощущение опорожнения кишечника после акта дефекации отсутствует.

В то же время важно понимать, что нормальная частота дефекаций составляет от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю. Однако, некоторые пациенты ошибочно полагают, что она должна происходить каждый день, и обращаются за медицинской помощью будучи здоровыми.

Классификация запоров

Классификация запоров осуществляется по разным признакам. Они, а также виды констипаций и их особенности представлены в нашей таблице ниже.

Вид синдрома	Характерные особенности
Характер течения
Острый	Дефекация отсутствует несколько суток и может быть вызвана механической или динамической непроходимостью кишечника. Первая возникает из-за новообразований, вторая — вследствие воспалительных процессов. Помимо этого, острый запор может развиться при приёме фармакологических препаратов.
Хронический	Проявления, характерные для запора, имеют место в течение шести месяцев, за последние, три из которых они проявлялись как минимум двумя из нижеперечисленных симптомов: необходимость в сильном натуживании; необходимость проводить манипуляции пальцами в области анального отверстия для дефекации; твёрдый, сухой стул; меньше трёх дефекаций за семь дней; частое ощущение неполного опорожнения кишечника.
В соответствии с этиологией
Первичный	Врождённые или приобретённые вследствие воздействия разных факторов аномалии толстой кишки.
Вторичный	Развившийся в качестве побочного эффекта от приёма фармакологических средств; После перенесённых травм таза; Вследствие патологических состояний.
Идиопатический	Появляется из-за нарушений двигательной активности толстой кишки по причинам, которые не удаётся установить.
В соответствии с патогенезом
Алиментарный	Развивается при диетах, из-за обезвоживания организма и уменьшения порций потребляемой пищи.
Спастический	Спастический запор развивается из-за спазмов гладкой мускулатуры кишечника.
Механический	Дефекация затруднена из-за наличия в кишечнике новообразований различной природы, полипов или сужений просвета.
Неврогенный	Обусловлен нарушениями нейро-рефлекторной деятельности.
Дискинетический	Появляется как следствие нарушений функций ЖКТ и его иннервации.
Психогенный	Обусловлен психо-эмоциональными факторами.
Ятрогенный	Развивается в качестве побочного эффекта при приёме фармакологических препаратов.
При аноректальных патологиях	Анальные трещины, воспалительные процессы параректальной клетчатки, геморроидальные узлы.
Проктогенный	При дисфункции тазового дна.

Причины развития хронического запора

Причины развития этого синдрома могут быть разными, в чём можно убедиться, ознакомившись с нашей таблицей, представленной выше. Наиболее распространёнными из них являются несбалансированное питание, при котором в рационе не содержится достаточное количество пищевых волокон и жидкости. К другим причинам, способствующим развитию и необходимости лечения запора, относят:

• Систематическое сдерживание позывов к дефекации из-за необходимости соблюдения постельного режима, длительных поездок, напряжённого рабочего графика;
• Частый приём слабительных средств из-за того, что пациент считает свой нормальный режим дефекации недостаточно частым;
• Нарушение двигательной активности кишечника и расстройства стула на фоне стрессов;
• Непроходимость кишечника вследствие наличия в нём полипов, новообразований, спаек и рубцов или при сужении его просвета — стриктуры;
• Психологический страх перед дефекацией из-за патологических состояний прямой кишки, которые характеризуются интенсивной болевой симптоматикой: трещины, геморроидальные узлы, воспаления.

Запоры возникают у пациентов пожилого возраста в пять раз чаще, чем у молодых. Это вызвано тем, что производство пищеварительных ферментов, входящих в кишечную микрофлору, с возрастом уменьшается.

Клинические проявления запора

Нередки случаи, когда запор сопровождается сильными болями и ощущением тяжести в области живота, которые существенно облегчаются после дефекации и выхода газов. Что касается других клинических проявлений, то они могут быть следующими:

• снижение аппетита;
• галитоз;
• частые отрыжки;
• нарушения сна.

Диагностика запоров

Перед тем, как начать лечение запора в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Манипуляции будут эффективнее, если будет установлена причина развития синдрома.

Прежде всего, диагностика направлена на определение формы заболевания: хронической или острой.

Помимо этого, специалист проводит сбор анамнеза и выясняет, имеется ли связь между образом жизни пациента и развитием обстирпации.

Осмотр у гастроэнтеролога будет направлен на определение наличия/отсутствия вздутия кишечника, а также на пальпацию его содержимого. Проктологический осмотр позволит выявить, имеются ли у пациента анальные трещины, геморроидальные узлы или новообразования кишечника.

Дальнейшая диагностика напрямую зависит от результатов первичных осмотров и общих анализов в зависимости от того, что именно обнаружено или не обнаружено у пациента. Она может включать в себя следующие инструментальные исследования:

• колоноскопия;
• ректоскопия;
• аноректальная манометрия;
• электрогастроэнтерография.

Лечение запоров у взрослых

Правильный приём слабительных средств даёт неплохой результат, однако при длительном потреблении наблюдается привыкание и утрата самостоятельных позывов к дефекации. Важно, чтобы подбор средства производил лечащий врач в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента. Выделяют две группы препаратов со слабительным эффектов, ознакомиться с особенностями которых можно в нашей таблице, представленной ниже:

Группа	Действие	Препараты
«Движки»	Стимулируют продвижение содержимого по кишечнику	Экстракт сены, крушины, ревеня; Препараты пикосульфата; Препараты бисакодила.
Осмотические	Увеличивают содержание воды в кишечнике.	Магния сульфат; Препараты лактулозы; Натрия сульфат.
Комбинированные	Сочетанное воздействие	«Кафиол»; «Регулакс»; «Микролакс».

Помимо приёма слабительных, пациенту рекомендуют придерживаться специального пищевого рациона, который исключает потребление продуктов, способствующих развитию запора. В него должны входить вещества, которые, напротив, способствуют опорожнению кишечника:

• Ржаной хлеб, хлеб с отрубями;
• Свежие фрукты и овощи;
• Сухофрукты;
• Кисломолочные продукты;
• Каши;
• Рыбий жир;
• Прочее.

Составление рациона питания осуществляется в индивидуальном порядке, на основании результатов диагностики и показаний пациента. Очень важно, чтобы он ежедневно выпивал не менее полутора литров жидкости и принимал пищу небольшими порциями по менее пяти раз в день.

Пройти диагностику и лечение запора можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Хронический запор кишечника

Хронический запор — это состояние, при котором наблюдаются редкие дефекации. Затрудняется самопроизвольное опорожнение кишечника, а процесс сопровождается натуживанием и чувством неполной дефекации.

Распространенность длительных запоров среди населения развитых стран достигает 40%, а с возрастом эта цифра увеличивается вдвое. Частота затяжных запоров у женщин выше в 2–3 раза. В статье рассмотрим причины, осложнения и способы лечения запоров.

Симптомы постоянных запоров

Частые запоры нередко сопровождаются не только затруднениями и редкими опорожнениями кишечника. Они могут характеризоваться появлением слизи и крови в стуле, болями в области прямой кишки и перианальной области. Это связано с механическим травмированием тканей плотным стулом.

Нормальной частотой дефекации является самостоятельное опорожнение от трех раз в день до трех раз в неделю. Имеет значение и форма каловых масс — при запорах они более плотные.

Доценты кафедры внутренних болезней Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г. считают, что «запор способствует развитию различных заболеваний, снижает качество жизни на 20% и является одним из ранних факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, желчного пузыря и колоректального рака» (Бабиева, Богатырев, Маринчук, Кумбатиадис, 2012, с. 52).

Причины продолжительных запоров

Существует несколько причин развития постоянных запоров. Самой распространенной является неправильное питание, а именно недостаток пищевых волокон в рационе и преобладание рафинированных продуктов.

Профессор Ливкин В. Л. считает, что «частой причиной развития ХЗ является изменение микрофлоры кишечника вследствие нарушения выработки представителями нормофлоры толстой кишки специфических веществ, способствующих формированию стула и поддерживающих оптимальную двигательную активность толстой кишки» (Ливкин, 2013, с. 78).

Запоры могут быть спровоцированы и другими факторами:

• гиподинамия;
• нарушение водного режима;
• дисбактериоз кишечника;
• эндокринные заболевания;
• опухоли пищеварительной системы;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• проктологические заболевания;
• неврологические заболевания.

Также задержка стула может быть связана с приемом лекарственных средств. К препаратам, побочным действием которых могут быть запоры, относят средства для нормализации артериального давления и сердечного ритма, антибактериальные лекарства, гормональные, противоэпилептические препараты, мочегонные, транквилизаторы, препараты железа и другие.

По типам причин

В зависимости от причин частых запоров их классифицируют на несколько видов:

• алиментарные или связанные с питанием;
• неврогенные;
• проктогенные;
• дискинетические;
• гиподинамические;
• психогенные;
• лекарственные.

Заведующая отделением гастроэнтерологии ГУЗ РОКБ Бабиева А. М. и другие авторы полагают, что «запоры в 80–90% случаев имеют функциональную природу, остальная часть вызвана причинами органического характера» (Бабиева А. М., Богатырев В. Г., Маринчук А. Т., Кумбатиадис Д. Г., 2012, с. 53).

По полу и возрасту

Пол и возраст выступают в качестве факторов риска развития запоров. У женщин это расстройство функции кишечника встречается чаще, развиваясь в том числе на фоне беременности и после родов.

По разным данным, до 60–80% людей старше 60 лет страдают запорами, что может быть связано с нарушениями передачи нервных импульсов, перерастяжением стенок кишечника, развившимися проктологическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни и другими факторами.

Лечение хронического запора

Что делать при постоянных запорах, расскажет врач — при хронической проблеме важно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Многие пациенты занимаются самолечением, бесконтрольно принимая слабительные препараты или используя очистительные клизмы на постоянной основе. Это может быть чревато ухудшением состояния.

Так, профессор Парфенов А. И. пишет, что «систематическое пользование очистительными клизмами неминуемо ведет к формированию инертной толстой кишки вследствие утраты висцеральной чувствительности и дефекационного рефлекса» (Парфенов, 2013, с. 100). Чтобы вылечить хронический запор, важно скорректировать питание, а не бесконтрольно принимать слабительные средства.

Стоит понимать, что долгие запоры требуют комплексного лечения. Выделяют несколько направлений, в которых можно действовать для нормализации стула.

Консультация гастроэнтеролога

Обращение к специалисту обязательно, если запор возник не единожды в связи с определенными обстоятельствами, а наблюдается систематически или появляется время от времени. Врач изучит клиническую картину, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит диагностические методы для выявления точных причин нарушения работы кишечника. К ним относят:

• лабораторные анализы крови;
• исследования кала, в том числе на скрытую кровь;
• колоноскопия, ирригоскопия по показаниям и пр.;
• ФГДС;
• УЗИ органов брюшной полости.

В рамках первичной консультации гастроэнтеролог расскажет о возможных причинах и выдаст направления на исследования. На втором приеме по результатам пройденной диагностики будет известен точный диагноз.

В подавляющем большинстве случаев хронические запоры связаны с особенностями рациона. Но иногда врач имеет дело с болезнями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися запорами. К ним относят следующие:

• долихоколон;
• дивертикулез кишечника;
• язвенная болезнь;
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли кишечника;
• геморрой.

Ряд заболеваний приводит к нарушению процессов пищеварения и сокращения мускулатуры кишечника, другие представляют собой механическое препятствие для продвижения каловых масс.

Диета для избавления от постоянных запоров

Питание при хронических запорах должно быть пересмотрено в сторону пополнения рациона клетчаткой. Высокое количество пищевых волокон отмечается в отрубях, свежих овощах, фруктах, сухофруктах.

Однако для получения суточной нормы клетчатки потребуется употребить много продуктов, богатых ею. Это может быть затруднительно, поэтому иногда целесообразно найти источник пищевых волокон в виде добавок.

Регулярное применение клетчатки поможет ускорить продвижение каловых масс по кишечнику и гарантировать регулярное самостоятельное опорожнение.

Важно обратить внимание и на питьевой режим. Употребление менее 1,5–2 литров воды в сутки может привести к избыточному всасыванию воды в кишечнике и обезвоживанию каловых масс. Поэтому необходимо не только пить достаточно жидкости, но и избегать ее потери — исключить или сократить употребление напитков с мочегонным действием. К таковым относят чай и кофе.

Из рациона лучше исключить продукты и блюда с вяжущим, закрепляющим эффектом:+

• сухари, кондитерские изделия из муки высшего сорта;
• жирная пища;
• кондитерские изделия;
• очищенный рис;
• кисели.

Меню при хроническом запоре должно обязательно включать растительные масла, овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты без сахара. Лучше выбирать птицу, мясо и рыбу нежирных сортов, в качестве гарниров предпочесть крупы.

Физическая активность при частых запорах

Одно из ключевых значений в профилактике хронического запора и его лечении имеет физическая активность. Соразмерные возрасту и состоянию здоровья нагрузки стимулируют улучшение перистальтической активности кишечника.

Например, глубокий вдох стимулирует улучшение трофики. Тренированные мышцы передней брюшной стенки создают оптимальное давление для нормальной работы нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нагрузки помогают улучшить качество жизни человека, избавить от хронических запоров. Порой достаточно обычных пеших прогулок длительностью до одного часа, чтобы наладить функцию кишечника.

Особо полезными в этом отношении являются гимнастика, аквааэробика, плавание, езда на велосипеде. Лечебная гимнастика является основным методом лечения спастических и атонических запоров, она улучшает тонус мускулатуры кишечника. Легкий фитнес, йога, пробежки также могут быть вариантом поддержания формы.

При наличии противопоказаний к упражнениям следует проконсультироваться с врачом и совместно выбрать подходящие виды нагрузок.

Связь микрофлоры кишечника и запора

Последствиями хронического запора могут быть нарушения баланса микрофлоры кишечника, но существует и обратная взаимосвязь: дисбиоз приводит к развитию затяжных запоров. И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула.

Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии.

Слабительные при долгих запорах

Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.

Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.

Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.

Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.

Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.

Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника.

Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника.

Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.

Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.

Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.

Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.

2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.

3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.

4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.

5. Кучерявый Ю. А., Черёмушкин С. В. Принципы лечения хронического запора [Электронный ресурс] // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–56. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-lecheniya-hronicheskogo-zapora

Запоры лечение

Причины, виды, диагностические критерии

Запором, согласно функциональным критериям, считается стул: а) реже, чем раз в два дня; б) с натуживанием, блоком, твердой консистенцией и чувством «неполноценности» акта более чем в четверти дефекаций;

в) с помощью при дефекации пальцем, клизмой и т.д.

К задержке стула приводят малое количество клетчатки и воды в пище, диеты, нарушение природного рефлекса (слабительные, перелеты, незнакомая обстановка), малоподвижность, стрессы и неврозы, патология аноректальной зоны и толстого кишечника (геморрой, колиты), беременность, нарушения иннервации (на уровне кишечника и спинного мозга), опухоли, гельминты. Когда наблюдаются запоры причины и лечение тесно связаны.

Чаще всего (80% случаев) запоры являются следствием пищевых привычек и гиподинамии (атонический запор) либо функциональных нарушений (спастический запор при синдроме раздраженного кишечника, чередование запоров и диареи или «медвежья болезнь»). Некоторые препараты (сердечные, антациды) и бесконтрольно принимаемые слабительные также часто становятся причинами медикаментозного запора.

Когда мучает пациента хронический запор лечение нужно начинать с поисков его причин, для этого пациенту дается задание вести пищевой дневник, собирается информация о принимаемых лекарствах, частоте и характере стула, сопутствующей патологии.

Почему нужно лечить запор?

Задержка стула не является самостоятельным диагнозом и заболеванием, но свидетельствует о неполадках в организме.

Если запор – следствие пищевых привычек и гиподинамии, скорее всего, у пациента также есть или будут в скором времени ожирение, артроз, проблемы с сердцем и сосудами.

В случае с онкопроцессами в толстом кишечнике задержка стула – первый и чрезвычайно важный симптом (следствие опухоли).

В случае у пациента хронический запор лечение обязательно, поскольку задержка стула ведет к размножению патогенной микрофлоре, гнилостным процессам в кишечнике, обострению заболеваний пищеварительного тракта, геморроя. Есть данные о том, что длительное пребывание кала в кишечнике плюс патогенная микрофлора ведет к образованию канцерогенов и повышенному риску рака толстого кишечника (причина опухоли).

Лечение запоров

Перед началом лечения необходимо выяснить причину задержки стула, здесь помогут консультации профильных специалистов (проктолог, онколог, диетолог, невролог) и дополнительные методы обследования (исследование кала, тест на онкомаркеры, экспертное УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, КТ и МРТ), диагностическую эндоскопию.

Органические процессы (опухоли, воспаление, нарушение иннервации) требуют лечения с привлечением узкого специалиста. Во всех остальных случаях схема универсальна:

• Достаточный питьевой режим, молочно-растительная диета с исключением копченостей, алкоголя, вяжущих и крепящих продуктов (чай, кофе, красное вино, черемуха, сухари, рис), среднеминерализованные столовые минеральные воды;
• В случае, если наблюдаются запор и вздутие живота лечение заключается также в отказе от сдобы, дрожжевых продуктов (сыр, пиво, квас, черный хлеб) и приеме ветрогонных препаратов;
• Легкие физические нагрузки (бег, плавание, прогулки, фитнесс, танцы), упражнения типа «велосипед»;
• Нормализация микрофлоры (кисломолочные продукты, пробиотики);
• Отказ от слабительных (безопасны только препараты на основе лактулозы, масел и клетчатки);
• Профилактика кишечных инфекций, геморроя;
• Гигиена стула (дефекации в одно и то же время, недопущение подавления позывов и т.д.);
• Массаж живота;
• Гидроколонотерапия (кишечный душ в случае упорных длительных запоров в отсутствие противопоказаний).

Пересмотр своих привычек и образа жизни позволяет пациенту довольно быстро наладить нормальный стул, даже когда мучают постоянные запоры лечение в виде соблюдения всех рекомендаций помогает подавляющему большинству. Каждому пациенту Медицинского центра И.Медведева дается памятка по диете и упражнениям для профилактики и лечения запоров.

Запор у малыша

Нарушения стула и колики – самая часта патология у детей до года. Дети на грудном вскармливании обычно не страдают запорами, а вот искусственники – часто, вопрос о причинах задержки стула и методах лечения решает педиатр.

Обычно лечение запора у грудничка предполагает: пересмотр кормящей мамой своего рациона (исключение крепящих продуктов, антацидов), замену смеси на содержащую пребиотики, коррекцию дисбактериоза, массаж животика и профилактику коликов. Иногда запоры являются следствием недоедания ребенка или нехватки воды в рационе.

После полугода можно для нормализации стула также вводить слабящие прикормы: яблоко, чернослив, тыкву. При упорных запорах или беспокойстве малыша можно применять микроклизмы или слабительные на основе лактулозы после консультации с педиатром.

Запор у пожилых

Задержка стула у пожилых людей связана с несколькими факторами: ухудшение жевания, снижение интенсивности перистальтики и пищеварения, переключение на высокоуглеводистую с малым количеством клетчатки пищу, снижение двигательной активности, сопутствующая патология, прием большого количества «крепящих» препаратов, дисбактериоз.

Кроме того, у людей старше 45-60 лет обязательно следует исключить опухоли толстого кишечника в случае хронических запоров. Золотым стандартом диагностики является ректороманоскопия и колоноскопия.

В общем и целом, лечение запора у пожилых людей строится на вышеописанных принципах (диета, упражнения, коррекция дисбактериоза) с упором на онконастороженность.

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, посетите нашу медицинскую клинику. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345

Запор – причины, симптомы, лечение

Лечение запоров заключается в устранении факторов, которые приводят к задержке стула, и предполагает соблюдение диеты, ведение активного образа жизни, использование лекарственных препаратов со слабительным эффектом и травяных сборов. Процесс этот достаточно длительный и сложный, и зависит от продолжительности и серьезности симптомов. Чтобы лечение оказалось эффективным, очень важно установить истинную причину несвоевременного опорожнения кишечника.

Запорам подвержены люди всех возрастов. Некоторые страдают задержкой стула в течение короткого промежутка времени, но у многих запоры имеют хронический характер. Хронические запоры доставляют массу неудобств – вызывают сильную боль, дискомфорт в животе и влияют на качество жизни.

Причины запоров

Причины появления запоров различны, и могут быть связаны как с нарушением питания или избыточным весом, так и с более серьезными проблемами со здоровьем. В числе основных причин запоров необходимо отметить:

• отсутствие в пищевом рационе достаточного количества клетчатки;
• не соблюдение режима питья;
• малоподвижный образ жизни;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
• психоэмоциональные расстройства (стресс, тревога, депрессия);
• частое игнорирование естественных позывов на опорожнение кишечника;
• заболевания ЖКТ.

Симптомы запоров

Запоры характеризуются низкой частотой стула, и в большинстве случаев сопровождаются следующими симптомами:

• спазмы, тяжесть и дискомфорт в животе;
• распирающие боли;
• вздутие (метеоризм);
• тошнота;
• потеря аппетита;
• общее недомогание, вызванное усталостью;
• повышенная раздражительность;
• бессонница;
• неприятный запах изо рта.

Диагностика запоров

Запор является очень распространенным заболеванием. Процедуры и лабораторные исследования для подтверждения диагноза включают в себя анализ мочи, крови и кала, в том числе анализ кала на дисбактериоз.

Также возможно понадобится рентгеноскопия, УЗИ кишечника, ретроманоскопия или колоноскопия. Если есть подозрение на заболевания ЖКТ, может быть назначено полное гастроэнтерологическое исследование.

Врач делает заключение на основании результатов обследования и симптомов, когда:

• частота стула составляет менее 3-х раз в неделю;
• опорожнение кишечника сопровождается сильным напряжением;
• консистенция стула твердая.

Как проходит лечение запоров

Самолечение запоров не только не эффективно, но и чревато серьезными осложнениями.

При не установленной причине заболевания предпринятая терапия может дать лишь временное облегчение симптомов, но в дальнейшем происходит ослабление кишечной мускулатуры и проблема нерегулярного испражнения усугубляется. Именно поэтому лечение запоров должно осуществляться только под контролем гастроэнтеролога.

Если запор не является симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, то предложенное лечение может ограничиваться правильным питанием и лечебной гимнастикой. Ввиду того, что некоторые слабительные препараты могут вызывать привыкание, они назначаются тогда, когда диета и изменение образа жизни не являются эффективными.

Общие рекомендации по питанию и образу жизни включают:

• ежедневное употребление 20-35 гр. клетчатки. В большом количестве растительные волокна содержатся в бобах, цельнозерновом хлебе, свежих овощах и фруктах;
• ограничение употребления продуктов, в которых практически нет клетчатки – сыров, масла, мяса, обработанных, рафинированных пищевых продуктов;
• достаточное употребление жидкости, до 3-х литров в день, чтобы смягчить стул;
• регулярное выполнение физических упражнений, так как физическая активность стимулирует работу кишечника.

Кроме того, ни в коем случае нельзя игнорировать позывы на дефекацию, поскольку это может привести к нарушению и задержке стула.

Применение слабительных средств для лечения запоров

Слабительные препараты предназначены для размягчения стула. Существует несколько типов слабительных, и каждый из них по-разному воздействует на пищеварительную систему. В зависимости от причины, спровоцировавшей запор, гастроэнтеролог назначает:

Объемообразующие слабительные

Помогают увеличить содержимое кишечника, делают стул более плотным и мягким. Такие препараты принимаются перед сном, и начинают действовать через 2-3 дня после начала приема. В состав объемообразующих слабительных включают шелуху испагулы, метилцеллюлозу, стеркулию.

Осмотические слабительные

Назначаются в том случае, если прием объемообразующих слабительных не дает результата. Осмотические слабительные способствуют увеличению жидкости в кишечнике, благодаря чему каловые массы легче проходят по нему и стул смягчается. В состав таких слабительных обычно включают лактулозу и макроголи.

Стимулирующие слабительные

Заставляют мышцы кишечника активно сокращаться, что способствует продвижению каловых масс.

В результате, уже через 6-12 часов после применения стимулирующих слабительных появляется естественный позыв на дефекацию.

Чаще всего из таких препаратов назначают траву сенны, гуталлакс и другие средства с пикосульфатом натрия, ректальные свечи бисакодил. Длительный прием таких слабительных противопоказан.

Лечение запоров у взрослых

Лечение запоров у взрослых людей осуществляется сразу по нескольким направлениям.

Прежде всего, врач рекомендует изменить режим питания – обеспечить ежедневное употребление достаточного количества растительных волокон, кисломолочных продуктов и чистой природной воды.

Также необходимо увеличение двигательной активности: бег, быстрая ходьба, танцы, плавание и т.д. Особенно полезными могут оказаться упражнения, усиливающие перистальтику кишечника.

Если предпринятые действия оказываются неэффективными, в комплексе с ними назначается прием слабительных средств.

Эффективно борются с запорами так называемые «мягкие» слабительные – Дуфалак, Форлаксом и пр. Для вялого кишечника назначаются стимулирующие слабительные, но их прием не должен быть длительным.

Для устранения спастического запора необходим прием спазмолитиков и седативных средств.

Лечение запоров у детей

Появление запоров у детей раннего возраста в основном связано с пищевой аллергией и лактозной недостаточностью.

В первом случае для достижения терапевтического эффекта врач может рекомендовать исключить из рациона питания ребенка пищевой аллерген. Как правило, таким аллергеном является козье и коровье молоко.

Если ребенок, страдающий запорами, находится на грудном вскармливании, то необходима корректировка пищевого рациона матери – исключить употребление морепродуктов, рыбы, яиц, орехов.

При запорах, вызванных лактозной недостаточностью, ребенку назначается прием специальных молочных смесей, в составе которых нет лактозы. Помимо этого, врач может рекомендовать прием пребиотиков, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры кишечника.

Для детей дошкольного и школьного возраста, так же как и для взрослых, рекомендуется коррекция питания.

При непостоянных запорах, по назначению врача, можно использовать микроклизмы с водой или настоем ромашки комнатной температуры, а также осмотические слабительные.

Если запоры являются длительными, проводится гастроэнтерологическое обследование в целях выявления причины нерегулярного испражнения и уже на его основании назначается комплексное лечение.

Лечение запоров у пожилых людей

Появление запоров у пожилых людей может иметь сразу несколько причин: неправильно питание, не соблюдение питьевого режима, «сидячий» образ жизни, прием лекарственных препаратов.

Поэтому для начала необходимо обогатить пищевой рацион больного клетчаткой, поддерживать режим питья и обеспечить необходимую двигательную активность.

Также могут быть рекомендованы специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и брюшной стенки.

В то же время, кардинально изменить образ жизни пожилых людей в большинстве случаев не представляется возможным, поэтому лечение запоров основывается на приеме слабительных средств. Подбор препаратов в каждом случае индивидуален, и зависит от имеющихся противопоказаний, побочных эффектов, а также тяжести заболевания и состояния здоровья пациента.

Лечение хронических запоров

Лечение хронических запоров – процесс длительный, требующий комплексного медицинского подхода, и предполагает установление и устранение первопричины заболевания.

Как правило, комплексное лечение включает в себя подбор индивидуальной диеты, прием лекарств и фитопрепаратов, а также прогревание (стоун-терапия), вакуум-терапию, моксотерапию и магнитно-вакуумную терапию.

Такое лечение помогает устранить проблемы с опорожнением кишечника без применения клизм и слабительных средств, ускоряет метаболизм, способствует правильной работе желудочно-кишечного тракта.

Проблема запоров уже на протяжении многих десятилетий остается одной из актуальных в терапевтической практике. Являясь симптомом серьезных заболеваний, они требуют комплексной диагностики и профессионального лечения. Лишь адекватная терапия может улучшить состояние пациента и гарантировать полное выздоровление.