Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Главная Неврология Инсульт

Инсульт – тяжелое состояние, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Из-за этого определенные участки мозга не снабжаются кровью и испытывают кислородное голодание. После 5-7 минут без кислорода клетки мозга умирают. Именно поэтому инсульт требует неотложной медицинской помощи. Чем раньше удастся восстановить кровообращение, тем меньше осложнений появится у пациента.

Инсульт всегда возникает внезапно. Его первые признаки могут вовсе остаться незамеченными, из-за чего пациент теряет драгоценное время. Если вы заметили у себя или кого-то рядом симптомы инсульта, незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Инсульт может проявляться по-разному. Его признаки возникают внезапно и беспричинно. Симптомы инфаркта мозга будут зависеть от того, какой отдел остался без кислорода. Обычно заподозрить инсульт удается по следующим проявлениям:

  • Сильная головная боль, от которой не помогают таблетки;
  • Слабость, апатия, онемение;
  • Паралич одной половины тела, утрата чувствительности;
  • Тошнота, рвота;
  • Головокружения, расстройство равновесия, координации, затруднения при ходьбе;
  • Ухудшение зрения, часто – его отсутствие в одной глазу;
  • Нарушение речи, невозможность выговорить даже простое слово.

Нередко симптомы инсульта принимают за алкогольное либо наркотическое опьянение. Если вы заподозрили у человека инфаркт мозга, воспользуйтесь простой схемой диагностики. Для этого попросите его:

  1. Улыбнуться – при инсульте улыбка кривая, перекошенная;
  2. Заговорить – произношение нарушается, речь спутанная;

Поднять одновременно 2 руки – одна рука отстает, опускается, может вовсе остаться на своем месте.

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Инсульт бывает 2 видов: ишемический и геморрагический. Ишемический диагностируется в 75% случаев, возникает из-за тромба, закупоривающего сосуд головного мозга.

Геморрагический появляется на фоне разрыва сосуда в головном мозге, из-за чего кровь скапливается в прилежащих тканях. Она создает повышенное давление, что приводит к гибели клеток.

Спровоцировать возникновение инсульта могут следующие факторы:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Повышенный уровень холестерина, атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Аневризмы сосудов головного мозга;
  • Переедание, повышенная масса тела;
  • Употребление алкоголя, курение;
  • Длительный прием гормональных противозачаточных средств;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тяжелая травма головы;
  • Малоподвижный образ жизни.

В группе повышенного риска развития инсульта находятся люди старше 30 лет. Особенно часто нарушение мозгового кровообращения возникает у тех, кто зависит от погодных условий, часто находится в стрессе, переутомляется как эмоционально, так и физически.

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Неврология

Название услугиЦена
Приём невролога первичный 5 000 руб.
Приём невролога повторный 3 700 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Диагностика инфаркта мозга должна быть быстрой. Необходимо оценить неврологический статус и общее состояние пациента. Определить инсульт можно по следующим исследованиям:

  • КТ и МРТ – наиболее точные методы, которые позволяют выявить локализацию и характер нарушения кровообращения;
  • Допплерография каротидных артерий – УЗИ сонных артерий, дающее оценку кровотоку и определяющее атеросклеротические бляшки;
  • Транскраниальная допплерография – УЗИ мозговых артерий с оценкой их функционирования;
  • МРТ-ангиография – изучение кровеносных сосудов на томографе;
  • Церебральная ангиография – рентген с контрастом, позволяющий выявить тромбы и бляшки;
  • ЭКГ сердца – оценка функционирования клапанов сердца (нарушения их функционирования могут быть причиной появления тромбов);
  • Общий и биохимический анализы крови.

Лечение инсульта должно быть незамедлительным. Патологические изменения в мозге развиваются стремительно, важно не потерять ни минуты времени. Обычно для восстановления мозгового кровообращения используются следующие препараты:

  • Гипотензивные – приводят в норму АД;
  • Антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
  • Диуретики – препятствуют развитию отека головного мозга;
  • Статины – нормализуют уровень холестерина;
  • Ангиопротекторы – укрепляют стенки кровеносных сосудов;
  • Цереброваскулярные – восстанавливают метаболизм и кровообращение в мозге.

Операции при инсульте проводятся лишь при формировании обширной гематомы, чтобы удалить жидкую соединительную ткань. Подобное помогает снизить давление на нервные структуры и не допустить осложнений. В будущем, когда острый период удастся купировать и пациент придет в себя, начнется долгий период реабилитации: массажи, ЛФК, иглотерапия и другие физиопроцедуры.

Прогноз на восстановление после инсульта неутешительный: выживает только 70% пациентов, из них 15% — умирают в течение первого года после приступа. Необходимо приложить максимум усилий к реабилитации пациента, к его возвращению к нормальной жизни. Чем старше человек, тем хуже у него протекает восстановление. Чтобы не допустить развития инсульта, нужно помнить о следующих рекомендациях:

  • Ежедневные занятия спортом;
  • Отказ ото всех вредных привычек;
  • Сбалансированное и правильное питание;
  • Соблюдение режима сна и отдыха;
  • Отказ от соли;
  • Контроль массы тела;
  • Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Регулярный осмотр у врача и выполнение всех его рекомендаций;
  • Контроль уровня артериального давления;
  • Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • Частые прогулки на свежем воздухе;
  • Минимизация стрессов.

Инсульт – крайне опасное состояние. При остром нарушении мозгового кровообращения промедление с вызовом скорой может стоить жизни.

Если вы испытываете частые головные боли, имеете проблемы с сердцем или другие предрасполагающие факторы к развитию инфаркта мозга, обязательно обратитесь к врачу.

Проконсультироваться вы можете со специалистами клиники Хадасса в Москве. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

Если вы заподозрили развитие инсульта у себя или кого-то другого, срочно вызывайте скорую. Обязательно опишите диспетчеру все симптомы и свои предположения, может потребоваться реанимационная бригада и доставка в специализированную больницу. Чем раньше пациенту будет оказана полноценная медицинская помощь, тем ниже вероятность осложнений.

До приезда врачей больному нужно оказать помощь. Его укладывают на спину, приподняв шею и голову на подушку. Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окна и обязательно расстегните давящую одежду. Если появилась рвота, человека кладут на бок. Категорически запрещено давать воду или пищу, ведь из-за нарушения функции глотания они могут попасть в органы дыхания и вызвать удушье.

Восканов Леон Михайлович

невролог

Лицензии и сертификаты

  • Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве
  • Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве
  • Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве
  • Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве
  • Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве
  • Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Инсульт

Консультация врача

Записаться на прием
При повреждении и гибели клеток головного мозга развивается инсульт – острое нарушение функций нервной системы, сопровождающееся расстройствами чувствительности, двигательной активности, сознания.

 Что такое инсульт?

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Инсульт головного мозга чаще всего вызван закупоркой (тромбозом) мозгового сосуда или кровотечением в окружающие ткани. В результате нервные клетки гибнут и перестают выполнять свои функции, то есть регулировать жизнедеятельность организма.  Это тяжелое заболевание, требующее срочной медицинской помощи. После лечения в стационаре большинство пациентов нуждаются в курсе реабилитации для восстановления утраченных мозговых функций.

В возрасте до 55 – 60 лет заболевание чаще возникает у мужчин, в более пожилом возрасте – у женщин.

Заболевание может сопровождаться симптомами разной степени тяжести – от небольшого затруднения речи до параличей и гибели больного. Применение современных медицинских технологий позволяет улучшить прогноз.

 Виды инсульта

 Инсульты обычно классифицируются по механизму, вызвавшему нарушение кровоснабжения мозга, на ишемический («инфаркт мозга») и геморрагический. Также выделяются виды инсульта в зависимости от пораженной области.

Заболевание вызвано прекращением кровотока по мозговой артерии в результате закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой. Также ее просвет может заблокироваться эмболом – сгустком крови, попавшим из другого участка сосудистой системы, например, при фибрилляции предсердий или атеросклерозе сонных артерий.

При разрыве стенки сосуда кровь из него проникает в окружающие ткани и вызывает гибель нервных клеток. Кровоизлияние часто происходит на фоне высокого артериального давления. Его причиной также может стать разрыв аневризмы или артерио-венозной мальформации – врожденных дефектов развития мозговых сосудов.

Стволовой инсульт вызван прекращением кровотока по позвоночным или базилярным артериям. Он характеризуется тяжелым поражением дыхания и работы сердца. Обширный инсульт, например, левосторонний, поражающий одно из полушарий мозга, ведет к параличу противоположной стороны тела, нарушению речи, зрения, мышления.

Читайте также:  КТ при раке: показывает ли КТ онкологию, показания, проведение и стоимость в Москве

 Причины инсульта

 Различают следующие факторы риска и причины инсульта:

  • артериальная гипертония;
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • мерцательная аритмия;
  • аневризма мозговой артерии;
  • васкулит (воспаление мозговых сосудов).

Коррекция этих состояний уменьшает риск таких осложнений, как геморрагический или ишемический инсульт головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние.

 Как проявляется заболевание? Симптомы инсульта

 Признаки инсульта обычно возникают внезапно. Это могут быть:

  • внезапное нарушение сознания;
  • онемение и паралич части тела;
  • частичная потеря зрения;
  • двоение в глазах;
  • затруднения речи или нарушение ее понимания;
  • нарушение координации, равновесия, головокружение.

Симптомы инсульта геморрагического характера часто включают головную боль и рвоту.

Первые признаки и симптомы инсульта могут появиться на фоне повышения давления. У части больных развитию болезни предшествуют транзиторные ишемические атаки – временное нарушение кровообращения и функций мозга.

Поэтому важно заметить такие первые признаки инсульта, как слабость в одной из конечностей, нарушение мимики, кратковременное затруднение речи, временная слепота на один глаз.

Своевременная медицинская помощь может предотвратить развитие инсульта.

Диагностика инсульта и первая доврачебная помощь

 Важнейшее значение в успешном лечении заболевания имеет время от начала его развития до получения медицинской помощи. Поэтому при появлении асимметрии лица, слабости в руках или ногах и нарушений речи нужно вызвать «Скорую помощь». Первая помощь при инсульте:

  • уложить пациента, успокоить его;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду;
  • измерить давление;
  • положить холодный компресс на лоб.

Также необходимо подготовить имеющиеся медицинские документы, предметы личной гигиены и одежду больного для госпитализации, а также, что очень важно, вспомнить или приготовить все лекарства, которые принимает пациент.

В условиях стационара диагностика включает полное обследование, неврологический осмотр, анализы крови, КТ или МРТ мозга, ЭКГ. Больной помещается в отделение реанимации.

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

После перевода в отделение пациенту назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы, витамины. Начинается реабилитация после инсульта – сначала небольшие движения, затем легкие упражнения. Больному полезно читать вслух, разговаривать с ним, очень важен хороший уход.

Последствия инсульта могут быть разными – от практически полного восстановления до парезов и тяжелых параличей, потери речи, зрения, сознательного мочеиспускания и дефекации. Поэтому реабилитационная программа составляется индивидуально. Важно, чтобы на амбулаторном этапе лечения за больным наблюдал квалифицированный невролог, следящий за выполнением всех ее пунктов.

Прогноз и профилактика инсульта

 Улучшение состояния здоровья зависит от тяжести и локализации инсульта, а также от развившихся осложнений (пневмония, пролежни, судороги и т. д.). В течение первого года гибнет до 20% больных, перенесших это заболевание.

Профилактика инсульта:

  • поддержание нормального уровня артериального давления, холестерина и сахара в крови;
  • отказ от курения;
  • прием всех необходимых лекарств при ишемической болезни сердца или гипертонии;
  • устранение стеноза сонных артерий, вызванных атеросклерозом, в том числе хирургическим путем;
  • терапия фибрилляции предсердий – восстановление ритма, имплантация кардиостимулятора, прием антикоагулянтов.

 Преимущества лечения в клинике «Мама Папа Я»

 В медицинском центре «Мама Папа Я» окажут квалифицированную помощь всем пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Наши преимущества:

  • консультация кардиолога, невролога, офтальмолога, эндокринолога и других специалистов по вопросам профилактики инсульта, лечение гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза;
  • составление индивидуальной реабилитационной программы для больных после инсульта;
  • предоставление реабилитационных услуг: массаж, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия;
  • возможность наблюдения больного на дому;
  • доступные цены на лечение.

 Если вы хотите узнать, угрожает ли вам инсульт, как его избежать, обратитесь на консультацию в нашу клинику. Специалисты медицинского центра также помогут больным, перенесшим это заболевание. Для записи на прием позвоните по указанному телефону или заполните форму, приведенную на сайте.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Инсульт представляет собой тяжелую патологию, поскольку всегда влечет за собой различные нарушения в работе организма, вплоть до полной потери дееспособности. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать инсульт правого полушария и назначить адекватное лечение и реабилитационные процедуры. Только в этом случае можно восстановить утраченные функции.

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Неврологи Юсуповской больницы оказывают медицинскую помощь пациентам любой степени тяжести. Высокий профессионализм врачей позволяет поставить на ноги даже тех пациентов, от которых отказались доктора других медицинских центров. >

Ишемический инсульт

Выделяют геморрагический и ишемический инсульты.

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) развивается в случае закупорки просвета артерии, питающей тот или иной участок тканей мозга. Закупорить артерии может эмбол, тромботические массы. Также артерия может спазмироваться, сдавливаться снаружи или сужаться атеросклеротическими бляшками.

Больше всего заболеванию подвержены люди в возрасте старше 60-ти лет, страдающие следующими заболеваниями:

  • длительной гипертонической болезнью;
  • системным атеросклерозом;
  • сахарным диабетом;
  • инфарктом;
  • сердечными патологиями (мерцательной аритмией, ревматическими пороками и искусственными клапанами).

Выше указаны основные причины развития инсульта правого полушария головного мозга. При этом патология может развиваться и по другим, более редким причинам, у людей различных возрастных групп. Среди них:

  • шейный остеохондроз в сочетании с синдромом позвоночной артерии;
  • заболевания крови, сопровождающиеся склонностью к формированию тромбов;
  • отравление определенными веществами;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • тромбофлебит и тромбоз венозной системы конечностей;
  • продолжительный спазм сосудов головного мозга;
  • сдавливание артерий мозга опухолями;
  • системные патологии соединительной ткани и васкулиты: синдром Кавасаки, болезнь Такаясу.
  • Андрей Игоревич Волков
  • Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Читайте также:  Жжение при мочеиспускании: причины у женщин, симптомы диагностика и лечение

При локализации инсульта в правом полушарии двигательные нарушения проявляются с левой стороны. Это может быть гемипарез или паралич левой руки или левой ноги.

Помимо двигательных нарушений, инсульт правой стороны дает типичную клинику: нарушение координации, зрительные расстройства, потерю чувствительности.

При острых состояниях в артериях головного мозга также характерны общемозговые симптомы: головокружение, потеря сознания вплоть до комы, головная боль, центральная рвота.

Клиническая картина дает возможность лишь заподозрить инсульт. При этом уже на данном этапе важно провести неотложные мероприятия для спасения жизни больного. Необходимо стационарное лечение.

Точно определить локализацию инсульта головного мозга представляется возможным лишь с помощью средств нейровизуализации — МРТ, КТ. Данный вид диагностики проводят в Юсуповской больнице.

При подтверждении диагноза начинают медикаментозную терапию. Параллельно с ней ведут реабилитацию пациента.

Работает команда специалистов, в которую входят невролог, физиотерапевт, врач ЛФК, логопед, эрготерапевт, психолог.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга имеет прогноз хуже, чем ишемический и наиболее часто встречается у людей в возрасте 40-60 лет.

Существуют следующие причины геморрагического инсульта:

  • заболевания крови, характеризующиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, коагулопатия);
  • патологические изменения сосудов головного мозга при гипертонической болезни, вызванные длительным повышенным давлением. При этом сосуды теряют свою эластичность, разрываются, что приводит к кровоизлияниям;
  • передозировка препаратов для разжижения крови;
  • церебральный атеросклероз;
  • васкулиты – воспалительные поражения кровеносных сосудов в мозге.

Симптомы инсульта правого полушария головного мозга

Правое полушарие головного мозга отвечает за:

  • контроль движений левой части тела;
  • все виды чувствительности левой половины тела;
  • слух, зрение, обоняние;
  • понимание образов и символов;
  • чувство интуиции;
  • ориентацию в пространстве и восприятие местонахождения;
  • понимание переносного значения слов и метафор;
  • восприятие музыки;
  • способности к изобразительному искусству;
  • развитие фантазии;
  • восприятие предметов целиком;
  • обработку одновременно большого количества информации;
  • обеспечение мышления;
  • восприятие цветов.

Инсульт правого полушария головного мозга может приводить к нарушениям одной или нескольких выше перечисленных функций. В большинстве случаев нарушается моторная функция левых конечностей, вплоть до паралича. Нарушается чувствительность левой части лица, но речь при этом не нарушается.

Нарушения характерны для острого периода инсульта, другие патологические состояния могут проявиться со временем. К примеру, человек, теряет способность узнавать лица, предметы, теряет способность к творчеству, воспринимает только буквальный смысл слов, не понимая юмора.

Чем раньше диагностирован инсульт и начато лечение, тем лучше прогноз для пациента.

В Юсуповской больнице работает команда врачей высшей категории, специализирующаяся на заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем. Они с точностью ставят диагноз и составляют для каждого пациента индивидуальную программу лечения. В клинике используются современные методики исследований, среди которых:

  • электронейромиография;
  • электромиография;
  • видео-ЭЭГ-мониторинг;
  • дуплексное сканирование;
  • нейровизуализация и другие.

Все процедуры выполняются с использованием современного диагностического оборудования.

Диагностика и лечение инсульта правого полушария головного мозга

Заподозрить инсульт можно исходя из симптомов заболевания и наличия у пациента факторов риска развития геморрагического или ишемического инсульта. Пациент в обязательном порядке должен быть осмотрен неврологом или нейрохирургом.

Установить локализацию инсульта, его вид и степень поражения тканей позволяют методы нейровизуализации – компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Основываясь на полученных результатах исследований, врачи составляют программу лечения.

В Юсуповской больнице специалисты в области неврологии для каждого пациента составляют индивидуальный план лечения, включающий, как правило, лекарственную поддержку и различные немедикаментозные процедуры, среди которых: иглорефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массажи и пр.

Благодаря квалификации и опыту врачей Юсуповской больницы, использующих современные доказательные методики лечения и восстановления, большинство пациентов после курса терапии возвращаются к полноценной жизни.

Доверяйте свое здоровье только профессионалам в области медицины. Лишь опытный и высококвалифицированный специалист поможет избавиться от последствий инсульта и подарит пациенту шанс на здоровую и полноценную жизнь.

Записаться на прием к специалистам Юсуповской больницы можно по телефону.

Нарушение кровотока

Инсульт, также известный как нарушение мозгового кровообращения, представляет собой нарушение кровотока части мозга, приводящее к нарушению его функций и к стойким неврологическим нарушениям.

Нарушение кровотока лишает пораженный участок мозга питательных веществ и кислорода, необходимых ему для выживания, что приводит к гибели клеток.

У многих людей есть неверные представления об инсульте. Вы можете автоматически представить себе трудности с подвижностью и гемиплегию, или, возможно, проблемы с глотанием, или, возможно, даже неспособность говорить и общаться.

На самом деле существуют различные типы инсультов и, следовательно, различные результирующие симптомы. Важно точно знать, какой тип инсульта пережил человек, чтобы предсказать некоторые из этих симптомов.

Существует два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт возникает, когда тромб или эмбола вызывает нарушение кровотока. Это самый распространенный тип инсульта, на долю которого приходится около 87% случаев.

Тромботический инсульт вызван накоплением жировых отложений в артериях, сужением просвета и образованием тромба. Этот тромб может затем закупорить артерию.

  • Эмболический инсульт возникает, когда эмбола образуется в системе кровообращения (обычно в сердце или крупных артериях верхней части груди и шеи), смещается и переносится в головной мозг, где она закупоривает мозговой кровеносный сосуд.
  • Геморрагический инсульт возникает, когда происходит разрыв мозгового кровеносного сосуда, который вызывает кровотечение в головном мозге.
  • Основной причиной геморрагических инсультов является гипертония, но они также могут быть вызваны анатомическими дефектами, такими как аневризмы, артериовенозные мальформации (АВМ) или дегенеративные изменения, происходящие в стенках артерий.

Аневризма возникает, когда ослабленный участок кровеносного сосуда увеличивается и «надувается». Этот участок кровеносного сосуда может продолжать ослабевать до тех пор, пока он в конечном итоге не разорвется и не начнет кровоточить в мозг.

Артериовенозные мальформации (АВМ) возникают, когда имеется скопление или клубок аномально сформированных кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды обходят нормальную мозговую ткань и отводят кровь от артерий к венам. Если эти АВМ разрываются, то они вызывают кровотечение. Симптомы АВМ будут варьироваться в зависимости от их локализации.

Проявление инсульта будет зависеть от многих факторов. Когда происходит инсульт, участки мозга лишаются своего кислородного обеспечения, вызывая некроз мозговой ткани и приводя к неврологическому дефициту. Дефицит, который может возникнуть, будет зависеть от вовлеченной области мозга.

Нарушение кровотока. Инсульты левого и правого полушарий

Инсульт правого полушария головного мозга: причины симптомы и прогноз. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Как правило, пациент будет испытывать гемиплегию на противоположной стороне области инсульта. Например, если у них был инсульт в левом полушарии мозга, они будут испытывать правостороннюю слабость или гемиплегию.

Существуют и другие потенциальные последствия, которые зависят от того, в каком полушарии произошел инсульт:

  • Рецептивная, экспрессивная или глобальная афазия (нарушение продуцирования и понимания языка);
  • Моторная апраксия;
  • Словесная апраксия.
  • Дефицит пространственного восприятия;
  • Проблемы внимания и фокусировки;

Инсульт правой стороны: последствия, чего ждать, лечение, реабилитация, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности правостороннего инсульта, осложнения и последствия мозгового удара, методы лечения и реабилитации, прогноз жизни.

Причины мозгового удара справа

{banner_banstat0}

Правосторонний инсульт отличается от нарушения мозгового кровотока слева, поскольку функции двух полушарий различны.

В правом – локализуются центры, которые отвечают за чувствительность, моторику, координацию, с помощью правого полушария человек понимает слова, пользуется слухом, осязанием, интуицией, оценивает окружающее пространство, воспринимает музыку, читает, пишет, распознает геометрические фигуры.

Кроме того, здесь осуществляется контроль за всей левой стороной тела, при этом информация анализируется вместе с данными левого полушария, чтобы целиком решить любую проблему.

При инсульте нарушаются любые из перечисленных функций, причем, триггером может выступить как эндогенный, так и экзогенный фактор. Наиболее опасны:

  • алкоголизм, курение, наркотики;
  • скачки артериального давления, высокое ВЧД;
  • переедание;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • повышенная свертываемость крови;
  • стресс, психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • травмы головного мозга;
  • врожденные патологии;
  • хронические соматические заболевания сердца и сосудов;
  • неконтролируемое использование противозачаточных средств.
Читайте также:  Бессонница в пожилом возрасте - причины и лечение в Москве нарушения сна у пожилых, запись на прием и консультацию

В группе особого риска по правостороннему инсульту находятся дети с пороками сердца, генетическими заболеваниями крови, эндокринными нарушениями.

Что такое ишемический и геморрагический инсульт

{banner_banstat1}

По этиологии правосторонний инсульт делят на ишемический и геморрагический. Первый развивается из-за нарушенного мозгового кровотока справа по причине сужения сосудов или их полной закупорки, играет роль и скорость движения крови, ее вязкость.

Как итог, провоцируется гипоксия мозговых клеток с их гибелью, некрозом определенного участка мозга. Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому ишемия развивается нескольких часов или даже суток, что дает возможность своевременно обратиться к врачу и избежать летальных последствий.

На прогноз при этой форме болезни влияет только обширность поражения (некроза).

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в ткани мозга на фоне разрыва сосудов. Часто такая ситуация ведет к отеку мозга, коме и летальному исходу. Разрыв сосудов происходит значительно реже, но имеет более тяжелые последствия, поскольку время на «раскачку» нет.

Излившаяся кровь пропитывает ткани, сдавливает жизненно важные структуры, иногда полностью разрушая их. Независимо от размеров пораженного участка головного мозга, нервные клетки восстанавливаются медленно, не все утраченные функции нервной системы можно вернуть.

Последствия ишемии

{banner_banstat2}

При небольшом участке некроза тканей головного мозга или микроинсульте справа прогноз для жизни пациента благоприятный: неврологические изменения минимальны, не криминально нарушают функции мозга. Исключением является ишемия ствола, поскольку здесь сконцентрированы жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже микроинсульт ствола мозга практически в 100% заканчивается смертью в первые часы. Остальных пациентов ждет инвалидность, поскольку, они, хотя и не прикованы полностью к кровати, утрачивают даже небольшую способность адекватно, в полном объеме воспринимать окружающую действительность, понимать, что с ними происходит, способность мыслить логически. У левшей – все, наоборот. Для них последствия правостороннего инсульта аналогичны ишемии левого полушария у правшей.

Основные последствия представлены в таблице. Надо понимать, что последствия ишемического инсульта со временем при полноценном лечении уменьшаются.

Около четверти пациентов, которые не достигли 55 лет, при микроинсульте полноценно восстанавливаются без видимых признаков каких-либо неврологических нарушений.

При этом, сколько функций будет реабилитировано за первых два года после микроинсульта, столько их и останется до конца дней. Нервные клетки практически не восстанавливаются.

Итог инсульта справа
Последствия микро и макро ишемического инсульта
Полный паралич левой стороны туловища Минимизированы движения левых конечностей, положение – полусогнутое, пациент способен сидеть, но без посторонней помощи не способен ходить, брать предметы рукой (гемиплегия)
Дисбаланс чувствительности слева Усиливается болевой, температурный порог (гипестезия)
Утрачивается чувство пространственного расположения рук и ног
Расстройства психики Снижается критика, возникает дурашливое поведение, речь становится неадекватной, человек – агрессивным
Снижение памяти Пациенты помнят прошлое, но забывают о том, что делала час назад, возможна временная полная амнезия, дезориентации в пространстве и времени
Расстройства зрения слева Снижение зрения вплоть до слепоты, двоение, поворот головы и левого глаза влево

Если участок некроза головного мозга большой (массивный инсульт), прогноз неутешительный: до 70% пациентов погибают в первые несколько дней, другие становятся глубокими инвалидами. Последствиями становятся:

  • стойкий паралич: пациенты не могут даже сидеть;
  • мозговая кома;
  • полное отсутствие критики и мышления;
  • расстройства глотания.

Что ждет после кровоизлияния?

{banner_banstat3}

О последствиях геморрагического инсульта имеет смысл говорить только, ели речь идет о небольшие кровоизлияния справа. Инсульт-гематома или большое кровоизлияние правого полушария почти в 100% заканчивается фатально. Не более 10% таких пациентов может спасти экстренное удаление сгустков крови с дренированием полости черепа, но выжившие останутся глубокими инвалидами до конца дней. Продолжительность жизни при этом совсем небольшая – от нескольких дней до нескольких месяцев.

При небольшом кровоизлиянии справа прогноз неоднозначный: 75% выживают, но становятся инвалидами, причем, степень инвалидизации выше, чем при ишемии. Больные в 10% могут полностью восстановиться, в 70% способны ходить с трудом, сами себя обслуживают, обездвижены – до 20%.

Отличия последствий геморрагического инсульта правого полушария:

  • непереносимость громких звуков и яркого света;
  • повышенная раздражительность;
  • цефалгии;
  • отсутствие координации;
  • бессонница;
  • нарушение глотания;
  • гематома в желудочках мозга.

У тяжелобольных пациентов после инсульта с правой стороны, независимо от формы, встречаются отсроченные осложнения: застойная пневмония, пролежни, истощение из-за больших трудностей в уходе за такими пациентами. Именно осложнения такого характера становятся причиной смерти пациентов в первые два года постинсультной жизни. Около15% живут 10 лет и более.

Особенности терапии

{banner_banstat4}

Комплексная терапия правостороннего инсульта делится на коррекцию острого периода и реабилитацию. На протяжении острого периода при риске развития тяжелых последствий может потребоваться хирургическое вмешательство. Весь острый период пациент находится в отделении реанимации. Лечение правостороннего инсульта любого генеза проводят по нескольким направлениям:

  • базовому: при ишемии – тромболитики, дезагреганты, антикоагулянты (наиболее эффективен тромболизис активатором плазминогена рекомбинированного типа), при кровоизлиянии – экстренно кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
  • гипотензивному: препараты, снижающие АД, купируют компрессию нервов, убирают пастозность тканей (Беталок, Стугерон, Триампур);
  • нормализующему кровоток мозга: препараты с вазоактивными и антиагрегантными свойствами (Трентал, Кавинтон, Эуфиллин);
  • нейропротекторному: восстанавливают связи между нейронами (Целлекс);
  • антиоксидантному: детоксицируют ткани, выводят свободные радикалы, обновляют клетки (Витамин Е, С, Ликопин).

В острой фазе важно контролировать дыхание, ЧСС, температуру тела. Наиболее эффективно лечение на протяжении первых трех, максимум – пяти часов после приступа. Уже через сутки происходят необратимые процессы в нейронах.

Реабилитация

{banner_banstat5}

Период восстановления начинается примерно через неделю после интенсивной терапии, разрабатывают его врачи разных специальностей: реабилитологи, неврологи, психологи, физиотерапевты, логопеды, рефлексотерапевты, эрготерапевты (специалисты по восстановлению социальных, бытовых, функциональных, двигательных навыков), нейродефектологи.

На Youtube есть целый плейлист по этой теме https://www.youtube.com/playlist?list=PLb9qc1uRvT8oorWN7lanTWl2BVkTJGm3v

Первый этап – стационарный, второй – санаторный, но полный курс проводится в домашних условиях, что может растянуться на несколько лет. Комплекс мер включает в себя: лекарственные препараты, ЛФК, иглоукалывание, рефлексотерапию, физиопроцедуры, кинезиотерапию (ЛФК на основе восточных практик), массаж, диету. Схема лечения строго индивидуальна.

В домашних условиях необходимо:

  • устранить все физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • сбалансировать питьевой и пищевой рацион с ограничением липопротеидов;
  • освоить курс ЛФК, в том числе – дыхательной;
  • постоянно проводить массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
  • санировать хронические очаги инфекции, соматические патологии;
  • исключить все вредные привычки.

Особое внимание к недопущению пролежней, гнойной язвы роговицы, гипостатической пневмонии, контрактур. Для этого выполняют специальные упражнения, очищают верхние дыхательные пути, при необходимости – обеспечивается парентеральное питание, катетеризация мочевого пузыря.

Длительность реабилитации может быть всего месяц (при легкой форме) или до двух и более лет (при тяжелом варианте). Средняя реабилитация – полгода.

Прогноз

{banner_banstat6}

Продолжительность жизни после инсульта в правом полушарии зависит от множества факторов, которые перечислены в таблице:

Что влияет на последствия инсульта и продолжительность жизни
Как именно
Ишемия или геморрагия в основе инсульта После ишемического инсульта шансы на восстановления выше
Размеры очага поражения Чем больше участок поражения тканей мозга, тем хуже прогноз
Вовлечение в патологические изменения жизненно важных центров мозга Инсульт в стволе мозга – летальный
Возраст, физическое состояние пациента У пожилых и ослабленных пациентов прогноз априори хуже
Своевременность медицинской помощи Если помощь оказана позднее трех – пяти часов после удара, последствия необратимы
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector