Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в москве

При раке другой локализации метастатическое поражение легких встречается тоже достаточно часто. В связи с этим, возникает необходимость более тщательного обследования больных злокачественными новообразованиями.

Нередко, встречаются случаи, когда у больных диагностируются две и даже более злокачественных опухолей одновременно (например, одна из которой – это рак легкого), тогда речь идет о первично-множественных злокачественных опухолях.

Метастазирование рака легкого представляет собой процесс распространения злокачественных клеток по организму с током крови, лимфы. Это значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациентов.

Основная задача и цель терапии данного вида онкологического заболевания – это улучшение качества здоровья пациента, продление его жизни.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Симптоматика заболевания

Существует несколько факторов риска развития данной патологии, которые в зависимости от возраста, статуса курения и комбинации нижеизложенных признаков формируют 3 группы пациентов с высоким, средним и низким риском (рекомендации NCCN Version 2.2018):

  1. Курение (количество пачек в день, стаж курения).
  2. Наличие рака в анамнезе.
  3. Облучение высокими дозами радиации.
  4. Наличие рака легкого у близких родственников.
  5. Наличие хронической обструктивной болезни легких, пневмофиброза.
  6. Длительное пассивное курение.

Рак легких вначале своего развития протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Чаще всего это происходит при таких обследованиях как рентгенологическом исследовании легких, компьютерной томографии грудной клетки. По мере роста опухоли, раковые клетки распространяются по организму, часто давая метастазы в лимфоузлах средостения, отдаленных органах.

Особенностью является то, что метастазы при раке легких могут поражать другие органы, системы. Зачастую они выявляются в головном мозге, костях, печени, почках. Формируется соответствующая клиническая симптоматика, которая указывает на IV стадия заболевания. Со временем пациент отмечает нарастающую интенсивность жалоб. Больного беспокоят:

  • Кашель. Чем больше размеры опухоли и очагов поражения в легких, тем кашель становится более длительным и изнуряющим.
  • Усиливающееся кровохарканье. Мокрота становится ярко алого цвета, содержит прожилки крови и гной.
  • Из-за того, что первичная опухоль и ее вторичные очаги прорастают в ткани грудной клетки, боли становятся более интенсивными.
  • Нарастающий дискомфорт, затруднение при дыхании.
  • Одышка, даже в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
  • Патология сердечно-сосудистой системы.

При прорастании опухоли в средостение и лимфатические узлы шеи, могут возникать различные функциональные нарушения:

  • затруднение речевой функции;
  • затруднение прохождения пищи по пищеводу;
  • синдром верхней полой вены*.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

*Данный синдром очень часто развивается при онкопатологии легких. Это целый комплекс симптомов, развивающихся вследствие нарушения кровообращения в системе верхней полой вены. В результате возникает затруднение оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Классическими проявлениями синдрома верхней полой вены являются:

  • Цианоз – появление синего оттенка кожи на верхней половине тела: шее, плечах, лице.
  • Отечность головы, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной стенки.
  • Видимое расширение подкожных вен.
  • Различные нарушения со стороны органов дыхания (отдышка, кашель, охриплость голоса).
  • Нередко развиваются общемозговые, офтальмологические, геморрагические проявления.

Метастазы рака легкого в кости , чаще всего выявляются в ребрах, позвоночном столбе, костях таза, лопатках. Поражения скелета вызывают боль, нарушается объем движения, снижается подвижность в суставах. Также у пациента наблюдается склонность к патологическим переломам.

Метастазы в печени приводят к тяжести, боли в правом подреберье, возникновению желтухи и внезапному ухудшению самочувствия т.д.

Метастазы рака легкого в головной мозг проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением. В зависимости от того, какой отдел головного мозга поражен, пациентов могут беспокоить различные неврологические нарушения: изменения зрения, слуха, походки, поведения, памяти, интеллектуальных способностей.

IV стадии рака легкого характеризуется значительным истощением организма (кахексия), прогрессирующей потерей веса, выраженной слабостью, потерей аппетита, может наблюдаться незначительная гипертермия.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Лечение рака легкого с метастазами

Врач назначает лечение рака легкого, учитывая предиктивные и прогностические факторы. На тактику терапии влияют гистологическое исследование новообразования, его молекулярно-генетические характеристики. Поэтому больным необходимо пройти такое исследование, как биопсия пораженного участка ткани в легком.

На ранних этапах болезни может быть выполнено хирургическое лечение различного объема.

Виды операций при опухолевом поражении легких:

  • сегментэктомия – удаление сегмента легкого;
  • лобэктомия – удаление доли легкого;
  • пневмонэктомия – удаление всего легкого;
  • краевая резекция легкого – хирургическое удаление пораженной части легочной ткани.

Обязательным условием проведения операции на легких является полная диагностика общего состояния здоровья пациента и степени распространения опухолевого процесса. Необходимо оценить функциональные возможности (резерв) той части легкого, которая останется после операции.

К сожалению, иногда у больных, перенесших операцию на легких, развиваются такие осложнения как: нарушение дыхания, гнойные и септические осложнения, несостоятельность сформированной культи бронха, образование бронхиального свища, кровотечение.

В связи с этим, необходимо тщательно обследовать больных до операции, чтобы предупредить развитие этих осложнений, строго соблюдать рекомендации по лечению этой категории пациентов и внимательно наблюдать за ними в послеоперационном периоде.

Важное значение имеет также восстановительный период после операции (период реабилитации). Пациентам рекомендуется как можно раньше начинать активизироваться, побольше двигаться, выполнять специальную дыхательную гимнастику и т.д.

Для лечения данного заболевания, в комплексе с оперативным вмешательством используются различные схемы химиотерапии, таргетной терапии. Комплексный подход дает возможность контролировать симптоматику болезни, уменьшить рост опухоли и метастазов.

Чтобы уменьшить ли устранить болевой синдром, кровохарканье, обструкцию верхних и нижних дыхательных путей широко применяется на всех этапах лечения паллиативная лучевая терапия. Ее цель – контроль солитарных метастазов и симптоматическое лечение.

В некоторых случаях выполняется торакоцентез (удаление излишней жидкости из плевральной полости), операции по удалению отдельных метастазов (по показаниям).

К сожалению, лечение рака легкого с метастазами носит паллиативный характер. Такая терапия облегчает состояние пациента, но полностью не устраняет причину заболевания. Задачами лечения являются уменьшение неприятной симптоматики, продление и улучшение качества жизни пациента.

Для этого необходимо, как можно раньше начать лечение. Важное значение имеет поддерживающая и симптоматическая терапия, которая помогает облегчить состояние больного.

Если в легком обнаружены метастазы любого другого злокачественного новообразования, то необходимо, прежде всего, определить локализацию этой первичной опухоли.

Для постановки онкологического диагноза необходимо провести полное обследование пациента с обязательной биопсией опухоли и ее метастазов (в определенных случаях) с целью морфологической верификации: определения вида, строения опухоли, ее степени злокачественности и других характеристик. Это имеет главное значение, так как определяет дальнейшую тактику лечения.

Чаще всего для лечения используется комплексный или комбинированный подход – это сочетание 3 и 2 методов противоопухолевой терапии соответственно. Например, комбинация химиотерапии, операции и последующего облучения определяется как комплексный подход, а таргетной терапии и облучения – как комбинированный.

Лекарственное противоопухолевое лечение состоит из химиотерапии, гормонотерапии, таргетных препаратов, назначаемых специалистом по строгим показаниям в соответствии с диагнозом (вид опухоли), стадией распространения опухолевого процесса, общего состояния больного, его сопутствующей патологией.

Прогноз жизни больных с метастазами в легких определяется множеством факторов и варьирует в каждом конкретном случае.

К таким факторам относят: возраст, сопутствующую патологию и степень ее коррекции, тип, размер злокачественного новообразования, его степень злокачественности, молекулярно-генетические характеристики, степень распространения опухолевого процесса, количество и размер регионарных и отдаленных метастазов, вид проводимой ранее терапии и ее эффективность, ожидаемая продолжительность жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» с помощью стереотаксической системы «КиберНож» проводит лечение рака легкого и метастазов рака в легких при других злокачественных опухолях. Применение радиохирургической технологии позволяет бороться с метастазами и первичной опухолью, что приводит к значительному улучшению состояния пациента, уменьшению проявлений болезни.

Подробную информацию о лечении рака легких и метастазов в легких можно узнать у специалистов центра «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

  • Метастазы при раке легких

Плеврит при онкологии – диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Механизмы образования плеврального выпота при раке различны и связаны с влиянием злокачественной опухоли:

  • При прямом. Речь идет о проникновении метастазов в плевру, что приводит к увеличению проницаемости капилляров и чревато обструкцией лимфоузлов. Это приводит к снижению оттока лимфы из плевры и к закупорке грудного протока или бронха.
  • При опосредованном. Развивается гипопротеинемия (снижение белка в плазме крови), опухолевые пневмонии и эмболии легочных сосудов.

Причиной экссудации (выхода жидкости) в плевру также может быть предшествующая лучевая терапия. По причине многообразия предрасполагающих факторов и механизмов развития плеврита при раке, следует различать злокачественный выпот и карциноматоз плевры, который имеет связь с вовлечением плевры в опухолевый процесс при раке легкого.

Чаще всего плеврит легких при онкологии развивается при совокупности причин:

  • метастазирование в плевру, приводящее к чрезмерной проницаемости капилляров и вызывающее появление выпота;
  • поражение лимфатических узлов средостения (расположенных в грудной клетке между легкими), что чревато нарушением оттока лимфы;
  • развитие хилоторакса (скопления лимфы с высоким содержанием жира в плевральной полости) вследствие поражения лимфатического протока;
  • обструкция бронхов, возникающая при перекрытии бронхиального просвета опухолью, что приводит к снижению давления в плевральной полости, способствуя притоку жидкости.

При раке плеврит развивается на фоне нарушения защитных функций организма. Воспалительный процесс также всегда имеет связь с аутоиммунными расстройствами и травмами. Онкологические процессы в организме чаще всего сопровождаются развитием экссудативной формы плеврита – гидроторакса (скопления жидкости в плевральной полости).

Симптомы злокачественного плеврита

Клиническая картина злокачественного плеврита различна. В 25% случаев симптоматика отсутствует. Заболевание диагностируется при проведении обследования. Патология начинает проявляться преимущественно только тогда, когда объем жидкости достигает 300 мл.

При локализации злокачественной опухоли во внутренних органах отмечается развитие характерных признаков. Плеврит при раке легких сопровождается:

  • Болью в груди. Хронический симптом наблюдается преимущественно при мезотелиоме (первичном мягкотканом новообразовании). Выраженная боль возникает при поражении ребер и позвонков метастазами. Симптом характерен для прорастания раковой опухоли в грудную стенку.
  • Кашлем. При изолированной форме плеврита обычно является сухим. В случае присоединения респираторной инфекции начинает выделяться мокрота. При наличии злокачественного новообразования в просвете бронха в мокроте присутствует кровь и гной.
  • Одышкой. В случае экссудативной формы плеврита развивается на фоне скопления жидкости вокруг легкого. Выпот сдавливает орган, препятствуя его полноценному расправлению, что приводит к ограничению движения диафрагмы. Одышка может иметь разную степень выраженности, что зависит от увеличения количества свободной жидкости.
  • Бледностью кожного покрова. При скоплении плеврального выпота отмечается нарушение оттока крови в области шейных вен, которые набухают и становятся заметными при проведении визуального осмотра.
Читайте также:  Флюорография при воспалении легких: покажет ли снимок пневмонию?

Помимо перечисленных симптомов, метастатический плеврит при раке сопровождается лихорадкой, потерей веса и ухудшением аппетита. Также наблюдается повышенная потливость, чрезмерная утомляемость и вялость. Движения пораженной стороны грудной клетки отстает при дыхании, по сравнению со здоровым легким.

Характерным признаком опухолевого плеврита является постепенное нарастание одышки, которая сопровождается характерной тяжестью в области грудной клетки. Больной постоянно ложиться на больной бок, что способствует временному улучшению состояния, т. к. здоровое легкое при этом полностью расправляется.

Какие виды рака чаще всего приводят к плевриту?

Прогноз плеврита при онкологии зависит от пораженного раком органа. Наибольшая выживаемость установлена при злокачественной опухоли молочной железы и яичников. Прогноз плеврита легких при онкологии гораздо хуже. Для определения исхода используется шкала LENT, которая учитывает не только состояние, но и функциональные возможности пациента.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Чаще всего плеврит развивается при раке:

  • легкого (24-50% пациентов);
  • яичников (до 10%);
  • молочной железы (48%).

Реже осложнение возникает при наличии злокачественного процесса в толстой кишке, желудке и поджелудочной железе – от 1 до 6% случаев. Прогноз и терапевтические возможности определяются распространенностью и характером опухолевого процесса. Значение имеет степень чувствительности к медикаментозной терапии.

Если злокачественная опухоль чувствительна к цитостатикам, как при раке яичников, груди и легкого, то при своевременном принятии лечебных мер удается предотвратить рецидивы экссудации. При неэффективности системной терапии для улучшения прогноза проводится плевродез.

Постановка диагноза

Наиболее простой и быстрый метод диагностики плеврального выпота при раке – рентгенография грудной клетки. Пораженный участок является затемненным и позволяет судить о количестве жидкости. Для постановки более точного диагноза назначается компьютерная томография с контрастом. Данная процедура позволяет определить наличие выпота и оценить стадию прогрессирования рака.

При необходимости назначается торакоскопия. Процедура является малоинвазивной и подразумевает введение специального инструмента в грудную клетку. На его конце находится видеокамера, с помощью которой удается визуализировать имеющееся нарушение. При проведении торакоскопии проводится биопсия.

В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика:

  • анализ крови для оценки уровня общего белка, выявления анемии и повышения уровня кальция;
  • цитология плевральной жидкости для выявления злокачественных клеток;
  • биохимическое исследование выпота для определения pH, глюкозы, белка и лактатдегидрогеназы.

В клинике «Медскан» в Москве для диагностики плеврального выпота используется современное оборудование экспертного класса. Для постановки диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования. Пациенту назначаются только те диагностические процедуры, которые действительно необходимы для составления оптимальной лечебной тактики.

Лечение плеврита при онкологии

Лечение злокачественного плеврита включает применение плевроцентеза в качестве меры первой помощи. Процедура проводится с использованием местной анестезии и подразумевает прокол стенки грудной клетки для выведения скопившейся внутри жидкости.

Такой подход позволяет моментально расправить легкое и снять клинические проявления. Но данная мера в онкологии является временной, т. к. спустя некоторое время жидкость снова накапливается.

Повторная процедура проводится только в том случае, если врач предполагает, что злокачественное образование будет хорошо реагировать на химиотерапевтическое воздействие.

В плевральную полость может быть установлена трубка – дренажный катетер. Его конец находится снаружи и используется для оттока жидкости в специальную емкость.

Также может быть назначена внутриплевральная иммунотерапия (биотерапия), которая подразумевает введение лимфокина-активированных клеток и интерлейкина-2 в плевральную полость. Данные препараты обладают выраженных противоопухолевым воздействием.

Среди побочных реакций следует выделить повышение температуры тела. Которая снимается жаропонижающими средствами. Данный метод используется преимущественно после проведения химиотерапевтических процедур.

Для длительного улучшения состояния пациента назначается плевродез. Процедура подразумевает введение медикаментозного препарата в плевральную полость.

Лекарственное средство склеивает листки плевры с целью предотвращения дальнейшего скопления выпота. Такой подход эффективен в 70-90% случаев.

В медицинском центре «Медскан» используются препараты последнего поколения, которые являются максимально эффективными и безопасными.

Декортикация – хирургическое вмешательство, проводится крайне редко. Во время операции осуществляется удаление участков плевры. В обязательном порядке назначается противоопухолевая терапия, которая направлена на уменьшение опухолевых очагов и предотвращение скопления в плевральной полости жидкости.

Медикаментозная терапия плеврита при онкологии включает назначение:

  • антибактериальные средства для борьбы с бактериальной инфекцией (предварительно определяется чувствительность возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и обезболивающие улучшения самочувствия пациента;
  • антикоагулянты для устранения кровяных сгустков;
  • отхаркивающие средства для выведения слизи из респираторного тракта;
  • бронходилататоры для расширения бронхиального просвета.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Без хирургической коррекции при онкологическом плеврите не обойтись. При своевременном обращении к врачу прогноз существенно улучшается. В клинике «Медскан» работают специалисты с большим практическим опытом, которые ставят точный диагноз, и на основании полученных данных разрабатывают тактику лечения индивидуально.

Эффективность комплексного лечения отмечается у 70-80% пациентов. Около 40% больных достигают полного эффекта (выпот исчезает на срок от одного месяца и более). Примерно у 35-40% больных отмечается уменьшение количества жидкости, благодаря чему нет необходимости в проведении хирургического вмешательства. Успех лечения зависит от своевременности обращения в клинику.

Одышка (диспноэ)

Эта информация объясняет, как облегчить одышку.

Иногда вам может быть тяжело дышать и у вас может появляться ощущение того, что вы запыхались. Это состояние называется одышкой или диспноэ. Одышка может быть вызвана:

  • повреждениями легких в результате рака или его лечения;
  • сгустками крови в легких (эмболией легких);
  • жидкостью вокруг сердца или легких;
  • воспалением легких (пневмонией);
  • астмой или эмфиземой;
  • повреждением сердца (хронической сердечной недостаточностью);
  • анемией (низким уровнем красных кровяных телец в организме).

В зависимости от причины возникновения одышка может быть преходящей или постоянной.

Вернуться к началу

Облегчение одышки

Лучший способ облегчения одышки — это лечение ее причины. Но это не всегда возможно. Врач и медсестра/медбрат будут работать с вами, чтобы определить лучшие способы улучшения вашего дыхания. Ниже приведены другие способы облегчения симптомов.

Общие советы

  • Попробуйте использовать небольшой ручной вентилятор, чтобы обдувать лицо, когда вы запыхаетесь. Это способ немедленного облегчения одышки.
  • Выполняя повседневные дела, ограничьте активность так, чтобы не испытывать дискомфорт. Если вы запыхались, остановитесь и отдохните, пока дыхание не станет таким же, как в начале вашей активности. После этого вернитесь к своему делу, если можете.

Кислород

Каждая клетка вашего организма нуждается в кислороде. При низком содержании кислорода в крови у вас может появиться одышка. Ваш врач или медсестра/медбрат может измерить уровень кислорода в крови с помощью небольшого надеваемого на палец устройства, называемого оксигемометром.

Если в вашей крови недостаточно кислорода, вдыхание дополнительного кислорода может помочь улучшить ваше самочувствие. Вы можете получить дополнительный кислород двумя способами:

  • С помощью концентратора. Концентратор — это небольшой аппарат, который берет кислород из воздуха и подает его вам через тонкую гибкую трубку, расположенную под носом.
  • Из портативного заправленного кислородом баллона. Вы можете взять такой баллон с собой куда угодно. Если кислород в баллоне закончится, его можно заново заправить. Компании, предоставляющие дыхательные аппараты или услуги по уходу на дому, могут при необходимости доставить кислород вам домой.

Лекарства

Ваш врач может также назначить лекарства от одышки в зависимости от ее причины. Вы можете принимать эти лекарства путем вдыхания, перорально (через рот) или внутривенно (через вену).

  • Если у вас астма, эмфизема или хронический бронхит, ваш врач может назначить вам небулайзер или ингалятор. Оба устройства распыляют лекарство в виде мельчайших капелек, которые вы вдыхаете. Медсестра/медбрат научит вас пользоваться небулайзером или ингалятором.
  • Если у вас сгусток крови в легком, ваш врач может назначить лекарство для разжижения крови (антикоагулянт). Это лекарство может приниматься в виде таблетки или инъекции (укола). Ваш врач назначит вам анализы крови и объяснит, какие меры предосторожности нужно соблюдать при приеме этих лекарств.
  • Если у вас пневмония, ваш врач может назначить антибиотики для ее лечения.
  • Если у вас слишком много жидкости вокруг сердца или в легких, ваш врач может назначить такие лекарства, как диуретики (мочегонные таблетки) или мочегонные инъекции, чтобы избавиться от жидкости.

Другие лекарства, которые могут помочь облегчить дыхание, включают:

  • кортикостероиды, например prednisone (Deltasone
    ®) или methylprednisolone (Medrol®);
  • обезболивающие лекарства, например morphine sulfate (Avinza® или Kadian®).

Ваш врач обсудит с вами, какие из этих лекарств лучше подойдут вам.

Вернуться к началу

Дыхательная гимнастика

Медсестра/медбрат может показать вам, как делать медленные глубокие вдохи, чтобы помочь облегчить одышку. Вы можете совершать их диафрагмой — мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной (см. рисунок 1). Этот вид дыхания называется диафрагмальным дыханием.

Кашель при раке легких: какой он и как убрать или облегчить кашель у больного раком легких, лечение в Москве

Рисунок 1. Диафрагма

Постарайтесь расслабиться при выполнении дыхательной гимнастики. Снимите напряжение в мышцах. Это позволит расшириться брюшной полости (животу), грудной клетке и легким.

Здесь приведены некоторые дыхательные упражнения, которые помогут облегчить одышку.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение улучшает движение воздуха в легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

  1. Вдохните через нос, считая до 4.
  2. Задержите дыхание и сосчитайте до 8.
  3. Выдохните через сложенные в трубочку губы (как будто вы свистите), считая до 8.
  4. Повторите 4 раза.

Растяжение стенки грудной клетки

Это упражнение поможет мышцам грудной клетки стать более эластичными.

  1. Вдохните через нос, считая до 4. Во время вдоха вытяните руки перед собой и поднимите их над головой.
  2. Выдохните через сложенные трубочкой губы. На выдохе разверните ладони и опустите руки вниз к вашим бокам.
  3. Повторите 4 раза.
Читайте также:  Скрытая пневмония (бессимптомная): причины и симптомы. Лечение скрытой пневмонии в Москве

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму.

  1. Закройте рот.
  2. Быстро вдыхайте и выдыхайте через нос в течение 15–30 секунд.
  3. Потренируйтесь выполнять это упражнение несколько раз, пока не сможете делать его в течение 60 секунд.

Ходьба и дыхание

Эти советы помогут вам облегчить дыхание при ходьбе пешком.

  • При ходьбе по ровной поверхности вдыхайте и выдыхайте через нос, не открывая рот.
  • На наклонных поверхностях (на склонах) вдыхайте через нос и выдыхайте через сложенные трубочкой губы.
  • При подъеме по лестнице выдыхайте на каждой ступеньке через сложенные трубочкой губы.

Восстановление после приступа одышки (от кашля или физической нагрузки)

  1. Прижмите подбородок к груди.
  2. Сделайте 10 коротких и резких выдохов через рот. При необходимости делайте между ними короткие вдохи.
  3. Когда мышцы шеи немного расслабятся, вдохните через нос.

  4. Выдохните 3 раза через сложенные трубочкой губы. Вдыхайте между выдохами.
  5. Вдохните через нос, считая до 4.
  6. Выдохните через открытый рот, считая до 8 и произнося звук «ах».
  7. Повторите 3 раза.

Вернуться к началу

Другие способы улучшить дыхание

Иглоукалывание и точечный массаж помогают некоторым людям уменьшить одышку. Медсестра/медбрат может направить вас в нашу Службу интегративной медицины (Integrative Medicine Service) для получения этих видов лечения.

Если вы принимаете лекарства или кислород, продолжайте их прием при прохождении иглоукалывания. Не прекращайте прием каких-либо назначенных лекарств, не обсудив это заранее с вашим врачом.

Вернуться к началу

Избавление от чувства тревоги

Одышка может вызвать чувство страха. Некоторые люди говорят, что испытывают тревогу, когда у них начинается одышка. Однако тревога может еще сильнее затруднить дыхание.

Дыхательные упражнения из этого материала могут помочь вам расслабиться. Возможно, вы также захотите узнать и другие способы, помогающие избавиться от чувства тревоги. Поговорите с вашим врачом о возникающей у вас тревоге. Он может назначить успокаивающие лекарства, например alprazolam (Xanax®) или lorazepam (Ativan®), чтобы помочь вам.

Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) также предлагает расслабляющие программы, которые могут быть полезны для вас.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • одышка, которая не проходит после:
    • вдыхания дополнительного кислорода;
    • приема лекарств для улучшения дыхания;
    • выполнения дыхательной гимнастики.

Вернуться к началу

7 причин хронического кашля

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя.

Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим.

После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении.

На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде – усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью.

Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель.

Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни.

Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.
  • С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.
  • А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.
  • Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

Можно ли победить рак легкого

Ассоциация исследователей легочных заболеваний Соединенных Штатов Америки утверждает, что в 80-90 % случаев причиной развития рака легкого является курение. Уже на протяжении нескольких десятилетий табакозависимость считается одним из смертельных пороков человечества.

Вредная привычка, которая за короткое время переросла в настоящую пандемию, за последние 50 лет погубила более 60 миллионов человек в мире.

После того, как курение перестало быть прерогативой светского общества, это «развлечение» превратилось в социальную болезнь. Ведь табак пагубно влияет не только на здоровье курящего, но и оказывает вредное воздействие на окружающих.

Можно ли избавить общество от табачной зависимости: об этом рассуждает заведующий отделом организации противораковой борьбы Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н.

Александрова, кандидат медицинских наук Павел Моисеев.

Павел Иванович, каждый из нас зна­ет, что курение вредно для здоровья, так как оно приводит к развитию различных заболеваний. Влияет ли эта информация на людей – количество курящих людей в Беларуси становится меньше?

Рак легкого – это одна из самых древ­них опухолей, которая известна человече­ству. Не забывайте, что данное заболева­ние появилось задолго до того, как Колумб открыл Америку и привез табак в Европу. Интересно, что в Старом Свете изначаль­но за курение человеку грозила смертная казнь. Люди уже тогда понимали: табак вреден для здоровья.

На славянских землях это зелье прижи­лось с подачи реформатора Петра I: в то время курение насаждалось практически насильно. Несмотря на информирован­ность современного общества, распро­странение курения с каждым годом наби­рает обороты.

Если раньше среди молодых людей старше 18 лет курящих было не бо­лее 10%, то сегодня это цифра увеличилась в два раза. А ведь уже давно доказано, что практически 30% онкозаболеваний свя­зано именно с курением (остальные – это воздействие стресса, экологии, внешнего дыхания, вируса папилломы человека, ге­нетические проблемы и др.).

Кстати, табак приводит не только к развитию рака легко­го, но и к раку молочной железы, гортани, мочевого пузыря.

Читайте также:  Кокцигодиния: симптомы и лечение у женщин - причины и признаки, запись в Москве на прием и консультацию

Почему сигарета так долго остает­ся популярным «развлечением» у нас, в Беларуси? Мы привыкли перенимать опыт Запада, однако там уже давно прошла ни­котиновая мода. Если раньше сигарета в руках у женщины считалась признаком самодостаточности, а у мужчины – муже­ственности, то сегодня все знают, что табак – это смерть замедленного действия. И курящий человек не вызывает уважения.

В Европе каждый пятый случай смерти от злокачественных новообразований свя­зан с раком легкого (в Беларуси – 27,2%, то есть каждый четвертый).

Наихудшие последствия «табачной эпидемии» еще впереди, особенно сре­ди женщин: когда сегодняшние молодые курильщики достигнут среднего или по­жилого возраста, ежегодно в мире будут регистрировать около 10 млн. смертей.

У кого чаще диагностируют рак легко­го: у мужчин или женщин?

Если 25 лет назад число женщин сре­ди больных раком легкого составляло до­статочно небольшой процент, то сегодня их число неуклонно растет.

Статистика показывает, что только за последние 10 лет заболеваемость женщин раком лег­кого увеличилась с 8,2 на 100 тыс. до 10,9. Количество курящих женщин растет с небывалой скоростью – это еще одна проблема нашего общества.

Правда до мужчин им пока далеко: заболеваемость раком легкого среди них составляет 84,7 на 100 тыс. случаев.

Какие существуют разновидности рака?

По морфологической структуре рак легкого принципиально делится на две группы: немелкоклеточный и мелкокле­точный (10-15 % от всех случаев рака легкого). Немелкоклеточный отличается более медленным развитием. С момента зарождения раковой клетки до образова­ния опухоли, которую можно диагности­ровать с помощью рентгенограммы, про­ходит более 10 лет.

Мелкоклеточный рак характеризуется очень быстрым и бурным прогрессированием. Маленькая опухоль, не превыша­ющая в диаметре 1 см, способна давать метастазы, поражающие печень, головной и косный мозг.

Время удвоения объема данной опухоли (промежуток времени, в течение которого объем опухоли увели­чивается в два раза) составляет в среднем 33 дня.

Очень часто мелкоклеточный рак выявляется, когда в организме уже есть метастазы.

Также рак легкого делят по локализа­ции на периферический и центральный. Периферический рак зачастую имеет шаровидную форму, исходит из мелких бронхов и локализуется в легочной тка­ни. Центральная опухоль поражает бронх крупного диаметра.

Когда происходит пол­ное его закрытие, часть легкого перестает дышать. Это можно диагностировать с по­мощью рентгенографии – на снимке часть легкого или все целиком будет затемнено. Если же в легких проходимость воздуха еще не потеряна, то увидеть опухоль на обычных рентгенограммах достаточно сложно.

В таких случаях помогает бронхо­скопия, компьютерная томография.

Вообще, человек, который несколько раз перенес пневмонию в одном и том же легком, обязательно должен сделать бронхоскопическое исследование, так как повторяющаяся пневмония, чаще всего, является признаком нарушения вентиля­ции легкого. Возможно, в этом месте рас­тет опухоль.

Известны ли другие виды диагности­ки рака?

Сегодня оптимальным вариантом диа­гностики рака легкого является компью­терная томография.

Есть специальные низкодозные компьютерные томографы, предлагаемые в качестве скрининга рака легкого, однако данные по поводу их эффективности и рационального соот­ношения затрат и реальной отдачи еще находятся в стадии обработки. Вообще же, рентгенологическое исследование че­ловек обязательно должен делать хотя бы раз в год.

Можно перечислить симптомы раз­вития рака легкого?

К сожалению, рак легкого, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет специфических симптомов. Те сим­птомы, которые описаны в старых учеб­никах (кровохарканье, одышка, кашель, боль в грудной клетке), уже указывают на рак легкого как минимум III стадии. И в дан­ном случае говорить об успехе лечения не приходится.

В Беларуси был период, когда существо­вала система флюорографических иссле­дований.

Однако сейчас от нее отказались. Хотя программа и была задумана для выявле­ния туберкулеза, она давала определен­ные результаты и в онкологической сфере. В результате сегодня у нас растет не толь­ко заболеваемость туберкулезом, но и рак легкого поздно диагностируется.

Опишите, что происходит в организ­ме человека при каждой из четырех ста­дий онкозаболевания.

При первой стадии рака легкого опу­холь имеет небольшие размеры – до 3 см в диаметре, без метастазов. В качестве лечения используется хирургическое вме­шательство (удаляется только одна доля легкого). После этого человек может вер­нуться к полноценной жизни. Пятилетняя выживаемость пациентов приближается к 80%.

При второй стадии опухоль поражает близлежащие лимфоузлы. Когда заболе­вание достигает третей стадии, метастазы поражают все лимфоузлы грудной клетки и опухоль может прорастать в окружа­ющие структуры.

Кроме хирургического вмешательства, во время которого прак­тически всегда удаляется легкое целиком, для лечения пациента понадобится про­вести лучевую и химиотерапию.

С точки зрения трудоспособности, человек уже не будет считаться физически полноценным: он сможет выполнять только легкий физи­ческий труд.

При четвертой стадии опухоль дает от­даленные метастазы по всему организму (головной мозг, печень и т.д.), выживае­мость пациентов в таких случаях не превы­шает 5%.

Каждый год в Беларуси выявляют более 4200 человек, заболевших раком легкого и, к сожалению, почти в 64% случаев бо­лезнь находится на III-IV стадиях.

– В каком возрасте человек чаще забо­левает раком легкого?

На данный момент онкопатологию чаще всего диагностируют у пациентов, достигнувших 60-70 лет и старше. Именно в этом возрасте происходит реализация эффекта от воздействия никотина и табач­ных смол на человека.

До 39 лет заболева­ет 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в воз­расте 40-59 лет – 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет – 1 из 3 муж­чин и 1 из 4 женщин. Но ведь курение – это не только рак легкого, но и, например, сердечнососудистые болезни.

Ежегодно по причине употребления табака погибает 5 млн. человек. Ни одна прибыль от прода­жи сигарет не стоит такого «эффекта».

Как часто развивается рак легкого у пассивных курильщиков?

Часто слышу от обывателей утвержде­ние: пассивное курение не влияет на здо­ровье. Если бы это соответствовало дей­ствительности, то сегодня медицинское сообщество не обсуждало бы тему о недо­ношенных детях, о развитии различных за­болеваний у новорожденных.

Наверняка каждый из нас неоднократно наблюдал, как молодые папа или мама курят возле коляски с ребенком. Так вот: у членов се­мьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях.

Пассивное курение при контакте с куриль­щиком на работе повышает риск развития онкозаболевания на 17%.

Между прочим, американцы уже давно столкнулись с такой проблемой, как раз­витие рака легкого у домашних животных, владельцами которых являются куриль­щики. Если пассивное курение пагубно влияет на здоровье питомцев, то на людей тем более.

В последнее время помимо привыч­ных нам сигарет, люди стали курить и кальян. Насколько он вреден для здоро­вья?

Кальян – очень интересный прибор даже с точки зрения общественной гиги­ены. Ведь он не проходит санобработку после каждого использования. Откуда вы знаете, какой человек только что курил, используя этот кальян. Конечно, в барах, кафе никто не требует у посетителей справку о состоянии здоровья. Не удив­люсь, если внутри этого прибора мы обна­ружим весь микробный спектр.

Во-вторых, кальян можно сравнить с курением трубки. Поскольку человек по­стоянно раздражает слизистую, трубка вызывает рак губы раньше, чем рак легко­го. При курении кальяна происходит примерно то же самое.

Как предохранить себя от рака легко­го: существует ли его профилактика?

Табак – единственный товар народно­го потребления, убивающий большинство своих потребителей! Чтобы решить дан­ную проблему, государство должно про­водить более жесткую антитабачную по­литику (один из шагов в этом направлении –  закон о запрете курения в общественных местах). Не стоит оставлять без внимания и общественную культуру: если человек сам не понимает, что курение приводит к раку легкого и сигареты в принципе вредны для здоровья, то Министерство здравоохране­ния тут не поможет.

Пару лет назад во время одного интер­вью я сказал, что сигареты должны про­даваться в магазинах химреактивов, пото­му что весь спектр таблицы Менделеева, включая самые вредные вещества, есть в сигаретах.

Вообще я курильщиков срав­ниваю с самоубийцами: обычно человек не спрыгивает с окна – он знает, что может разбиться.

А вот табак люди употребляют осознанно лишь потому, что рак легкого возникает не сразу, а спустя 20-30 лет по­сле начала курения.

Если говорить об антитабачной про­грамме в широком смысле слова, то она должна быть комплексной и межотрасле­вой и содержать следующие последова­тельные действия:

  • Запрет курения в общественных ме­стах и на работе (на остановках, в кафе, ресторанах, гостиницах и т.д.).
  • Повышение цены на сигареты.
  • Изъятие сигарет из мест общей тор­говли (особенно у касс).
  • Проведение экологических меро­приятий, направленных на снижение выброса газов в атмосферу и общее улучшение экологической обстановки и условий труда.
  • Переход на использование экологи­чески безопасного транспорта.
  • Ограничение въезда автомобилей в центр города.
  • Развитие велотранспортной инфра­структуры.

Заболеваемость злокачественными но­вообразованиями в странах Европейского Союза за последние 10-15 лет снизилась на 15% в результате воплощения в жизнь программы «Европа против рака».

Но главное – воспитание физической культуры (в полном смысле этого слова) у людей с раннего детства. Ее отсутствие – вот одна из причин терпимости по от­ношению к табакокурению. Если в семье родители курят, то глупо надеяться на то, что дети не будут этого делать.

Кстати, стоит обратить внимание обще­ственности на электронные сигареты – они помогают избавиться от табачной за­висимости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector