Мрт- диагностика и узи сложных кист почки: описание методов определения кист почки, диагностика и лечение в москве

Узи почек и надпочечников – 3 000 руб.

20 – 30 минут

(продолжительность процедуры)

Если Вам нужно пройти диагностику в Москве, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Уже более 25-ти лет мы работаем на столичном рынке платных медицинских услуг и располагаем инновационным оборудованием, позволяющим определять заболевания на начальных стадиях их развития.

Обратившись к нам, Вы можете быть уверены в том, что процедура будет проведена максимально комфортно и безболезненно врачами высшей категории и кандидатами медицинских наук с опытом работы более 25-ти лет.

В их арсенале имеется современные ультразвуковые системы производства «Electric Medical System» (США) и «Philips» (Голландия).

Они позволяют проводить сканирование в разных режимах и располагают мониторами высокого разрешения, гарантируя высокое качество изображения.

Стоимость УЗ-диагностики почек и надпочечников зависит от количества исследуемых структур. Ознакомиться с нашими ценами на услуги можно в данном разделе сайта, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на регулярное обновление прайс-листов, во избежание любых недоразумений для уточнения цифр мы просим Вас связываться с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Показания и противопоказания к Узи почек и надпочечников

Показания

• Патологические состояния почек: как имеющиеся на данный момент, так и те, которые были вылечены;
• В рамках предоперационной подготовки для планирования и оценки объёма вмешательства;
• Контроль эффективности операции в период реабилитации;
• Контроль после трансплантации почки;
• Почечная недостаточность или состояние, предваряющее её;
• МЧБ;
• Новообразования почек и надпочечников добро- и злокачественной природы;
• Определение инициирующих факторов гипертонии;
• Выявление гипер- или гипофункции надпочечников;
• Определение причин бесплодия.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика является безопасной процедурой, поэтому не имеет ограничений по возрасту. Её проводят маленьким детям. Она безопасна для плода, поэтому при наличии показаний её проводят для беременных женщин. Противопоказания к ней минимальны:

• Повреждения кожи в области исследования (раны, ожоги);
• Кожные заболевания, сопровождающиеся гнойной сыпью, поразившей область исследования;
• Острые нарушения мозгового кровообращения.

Виды ультразвуковой диагностики почек

УЗ-сканирование почек заслуженно считается высокоинформативным и безопасным способом выявления заболеваний органов мочевыделительной системы. Он обеспечивает урологу все необходимые данные для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Специалисты выделяют два вида ультразвуковых диагностических исследований почек:

• Эхография — направлена на определение состояния почечных структур, выявление их аномалий и опухолей;
• Допплерография — позволяет в режиме реального времени отслеживать кровоток и определить состояние сосудов почек и имеющиеся нарушения.

Подготовка к Узи почек и надпочечников

Процедура требует от пациента подготовки, определяющей качество её проведения. Её мероприятия достаточно просты и заключаются в том, чтобы свести к минимуму процессы газообразования в кишечнике. Это актуально, поскольку газовые среды затрудняют прохождение УЗ-волн, что негативно влияет на визуализацию.

Для того, чтобы добиться желаемых результатов, пациенту нужно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, не позже чем за три дня до УЗИ. В зависимости от индивидуальных показаний врач может порекомендовать ему приём адсорбирующих кишечных препаратов.

Процедура проводится натощак, поэтому последний приём пищи должен состояться не позже чем за девять часов. Для того, чтобы наполнить мочевой пузырь, за час до её начала нужно выпить около полутора литров воды.

Как проводится Узи почек и надпочечников

Процедура не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов. Пациента просят освободить от одежды области, к которым будет прикладываться датчик УЗ-сканера, и принять положение лёжа на кушетке.

Узист наносит на исследуемые области медицинский гель, обеспечивающий плотный контакт датчика с кожной поверхностью и исключающий попадание под датчик воздушных пузырьков, затрудняющих визуализацию.

Врач водит датчиком по диагностируемой области и поворачивает его под разными углами для того, чтобы добиться качественной визуализации.

Диагностика надпочечников может быть несколько затруднена из-за идентичности структуры их ткани и забрюшинной клетчатки. Это обуславливает ограниченность исследования определением их местонахождения: в случае с правой железой этого удаётся добиться в 90% случаев, с левой — лишь в 50%.

Определение местонахождения осуществляется таким образом: узист определяет правую почку, правую печёночную долю, нижнюю полую вену и вычисляет железу в области, создаваемой крайними точками вышеперечисленных анатомических структур.

Врачи, выполняющие Узи почек и надпочечников

Какие заболевания помогает диагностировать УЗИ почек?

Данный вид инструментальной диагностики позволяет выявить следующие заболевания:

• пиелонефрит и гломерулонефрит (острый и хронический).
• почечнокаменную (или мочекаменную) болезнь.
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
• врожденные аномалии развития почек.
• кисты и опухоли.
• другие заболевания почек.

Какую информацию можно получить с помощью УЗИ надпочечников?

На ультразвуковое исследование этих желез направляют для уточнения диагноза при следующих проблемах:

• при ожирении;
• женском бесплодии;
• появлении на коже многочисленных растяжек (стрий);
• возникновении на коже гиперпигментации;
• неясных причинах повышения или понижения артериального давления;
• возникновении мышечной слабости неясного происхождения;
• подозрениях на опухоль надпочечников.

Благодаря данному методу диагностики можно своевременно выявить признаки гиперплазии надпочечников (увеличения размеров), наличия новообразований в них (аденом, опухолей).

Какими параметрами руководствуется врач, когда проводит расшифровку результатов ультразвуковой диагностики почек?

Мероприятия направлены на сравнение полученных результатов с показателями нормы и определение имеющихся отклонений. В процессе специалист руководствуется следующей информацией:

• Ширина здорового органа — около шести сантиметров;
• Длина — одиннадцать сантиметров;
• Толщина — от четырёх до пяти сантиметров.

Благодаря данному методу диагностики можно своевременно выявить признаки гиперплазии надпочечников (увеличения размеров), наличия новообразований в них (аденом, опухолей).

Какими параметрами руководствуется врач, когда проводит расшифровку результатов ультразвуковой диагностики надпочечников?

Как и в первом случае, интерпретация предусматривает сравнение полученной информации с параметрами нормы — а именно:

• Усреднённые показатели формы и размеров желёз;
• Размещение относительно других органов;
• Однородность структуры.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию почек и надпочечников?

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек и надпочечников не вызывает у пациента сложностей: желательно в течение двух-трёх дней соблюдать диету, препятствующую накоплению газов в кишечнике.

Это объясняется тем, что ультразвуковые волны, легко проходя через жидкость, не проникают через газовую среду.

По совету лечащего врача может быть рекомендован прием адсорбентов (активированного угля, эспумизана и др).

Киста почки

На сегодняшний день выделяют следующие показания к оперативному лечению кист почек:

• простая киста объемом более 100 см3;

• боль, которая носит частый рецидивирующий характер, лишает пациента трудоспособности;
• стойкое повышение артериального давления, необходимость постоянного приема высоких доз гипотензивных препаратов;
• нагноение кисты;
• быстрый рост кисты в размерах;
• рецидивирующая макрогематурия – примесь крови в моче;
• подозрение на наличие кистозной формы рака почки.

Важно понимать, что консервативного лечения кисты почки, медикаментозной терапии кисты почки, а также лечения кисты почки народными средствами не существует.

Из хирургических методов лечения на сегодняшний момент наибольшее распространение получил пункционный метод лечения кист почек под ультразвуковым контролем с последующей эвакуацией содержимого и  введением склерозанта в полость кисты.

Происходит химический ожог внутренней выстилки кисты, что в большинстве случаев, приводит к слипанию ее стенок с их последующим склерозом и рубцеванием. Введение в полость кисты склерозирующего агента значительно уменьшает частоту рецидивов заболевания.

Однако, метод не лишен недостатков – в течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 15-30% больных. Необходимо также учитывать, что при определенных локализациях в почке, даже при одиночных кистах небольших размеров, технически далеко не всегда их можно безопасно пунктировать.

Иногда при отсутствии положительной динамики, спустя 6 месяцев после первой операции, пациенту может быть проведена повторная пункция кисты. При отсутствии эффекта от дренирования кисты и сохранении показаний к оперативному лечению, больному показано эндовидеохирургическое лечение (лапароскопическое иссечение кисты).

 

Сегодня, в большинстве случаев, пациентам предлагается эндовидеохирургическое пособие, как операция первой линии, учитывая ее преимущества:

  

1. Производится радикальная операция – создается широкое отверстие в стенке кисты путем иссечения ее «крыши» (верхней части). Этим достигается адекватная эвакуация содержимого, создание условий для закрытия просвета кисты почки.

Кроме того, имеется возможность провести гистологическое исследование удаленного перепарата. Внутренняя выстилка кисты подвергается высокоэнергетическому воздействию аргон-усиленной плазмы (Force Triad, USA) для профилактики рецидива.

 

2. Поддерживаются принципы малоинвазивной хирургии (после операции остается несколько небольших малозаметных шрамов длиной 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет проводить лечение кисты почки практически любого размера и локализации.

Постоянный видеоконтроль и изображение высокого разрешения на современных жидкокристаллических HD-мониторах позволяют дифференцировать тончайшие анатомические образования почки, что дает возможность оперировать деликатно, прецизиозно и безопасно, а применение современных гармонических ультразвуковых хирургических инструментов и высокоэнергетических платформ “Force Triad” и “Liga Sure” — проводить хирургическое вмешательство при кисте почки практически бескровно.

Лечение кисты почки

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» предоставляет пациентам высококвалифицированную лечебно-диагностическую помощь при кистозных поражениях почек.

Центр оснащен современным компьютерным томографом.

При КТ с контрастированием уточняется точная локализация кист почек, определяется возможный характер содержимого полости кисты и патологические изменения ее стенки, а также взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой почки.

Кисты почек – доброкачественные тонкостенные образования круглой или овальной формы. Они развиваются из почечной паренхимы и содержат, как правило, серозную жидкость. Обычно у пациентов диагностируются одиночные кисты, размеры которых варьируются в пределах 3 см, но могут достигать и до 10 см.

Причины возникновения

Кистозные поражения могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае они возникают из-за дефектов соединения мезонефрального и метанефрального протоков.

Приобретенное заболевание появляется в результате ретенционно-воспалительных изменений, которые способствуют развитию обструкции и нагноения мочевых и канальцевых протоков.

Неврожденные образования возникают на фоне таких патологий, как медуллярный некроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт, паразитарные инфекции и т. д.

Симптомы

Наиболее характерный симптом наличия почечной кисты, которая нуждается в незамедлительном лечении, – тупая боль в подреберье или поясничной области, усиливающаяся после физических нагрузок. Также проявлением данного заболевания является артериальная гипертензия, возникающая вследствие нарушения гемодинамики из-за атрофии почечной паренхимы.

Среди характерных симптомов выделяется тотальная гематурия (наличие крови в моче). Признаком кистозных поражений почки может стать объемное образование в области поясницы, выявляющееся при пальпации. Ориентируясь на все перечисленные симптомы, стоит учитывать тот медицинский факт, что простая киста протекает без клинических проявлений у 70 % больных.

Это во многом затрудняет постановку диагноза и дальнейшее лечение заболевания.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, клинической картины, а также результатов инструментальных исследований, в частности, УЗИ почек, внутривенной экскреторной пиелографии и радиоизотопной сцинтиграфии.

При определении показаний к операции и выборе методики хирургического лечения кисты почек должна быть проведена компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием, чтобы исключить возможность присутствия онкологического заболевания.

Кистография также позволяет определить величину образования, его расположение относительно почки.

Лечение

При лечении кисты почек, размер которой достигает до 5 см, производится пункция с полным удалением содержимого и последующим введением в полость склерозирующих веществ, которые минимизируют возможность рецидива заболевания.

При кистах размером более 5 см, вызывающих сдавление самой почки и соседних органов, особенно при рецидивных кистах, показана лапароскопическая резекция стенок кисты с одновременной кистоскопией.

Проведение операции кисты почки целесообразно лишь при появлении таких осложнений, как нагноение или разрыв патологических полостей, их злокачественное перерождение, значительная или полная потеря почечной паренхимы.

Медикаментозное лечение больных с диагнозом поликистоз почек применяется с целью ликвидации инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях, коррекции проявлений почечной недостаточности, а также анемии и артериальной гипертензии.

При наличии больших кист, особенно у ворот, постоянного болевого синдрома, рецидивирующей гематурии, нагноении кист, артериальной гипертензии и прогрессирующей почечной недостаточности выполняется операция кисты почки, носящая название «игнипунктура»: хирургическая декомпрессия поликистозной почки посредством множественных пункций и опорожнения кист. Проведение данной операции способствует снятию боли, снижению внутрипочечного давления и улучшению микроциркуляции в почке и функций нефронов. Осуществление чрескожной пункции кист почек имеет достаточно выраженный положительный эффект. Ее выполнение с регулярностью один раз в 4–6 месяцев дает возможность длительной поддержки больных в состоянии компенсации.

Достоверная диагностика и профессиональное лечение в нашем Урологическом центре помогут пациентам в борьбе с кистозными поражениями почек. Для того чтобы проконсультироваться со специалистами или записаться на операцию по удалению кисты почки, позвоните по телефону: 8 (499) 390-37-39.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — быстрый, экономичный, доступный, не инвазивный метод, позволяющий получить структурную картину почки и находящихся в ней новообразований.

УЗИ — основа дифференциальной диагностики кисты с опухолью, оно позволяет определить характер новообразования: жидкостное оно или тканевое, однородное или содержащее включения.

Кроме того, ультразвуковая техника позволяет осуществлять контроль над выполнением пункционных вмешательств.

Кисты почки — это жидкостные образования, расположенные под собственной капсулой почки. Кисты почек могут быть врожденными и приобретенными. Они занимают первое место среди всех пороков развития почек, обусловлены как генетическими заболеваниями, так и факторами, нарушающими внутриутробное развитие плода в период от 32 до 50 суток после зачатия.

Классификация подразделяет кистозные аномалии почек и верхних мочевых путей на следующие заболевания:

1. Мультикистозная почка.
2. Поликистоз почек.
3. Мультилокулярная киста.
4. Солитарная киста почек:

• Простая солитарная киста (врождённая и приобретенная);
• Сложные кисты: геморрагические, инфекционные, с белковым содержимым;
• Дермоидная киста.
• 5. Парапельвикальная киста, сюда относятся чашечные и лоханочные кисты.

Простая (солитарная) киста почки

Простая (солитарная) киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, развивающееся в паренхиме почки, четко отделенное от основной паренхимы фиброзной капсулой (которая выстлана плоскоклеточным или кубическим эпителием), содержащее, как правило, серозную жидкость. По данным разных авторов, простая киста почки встречается от 1,8 до 50% случаев. Простые кисты почек наблюдаются чаще в возрасте 50 лет и старше, встречаются чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении от 3:2 до 2:1.

Динамическое наблюдение: Необходимо наблюдение пациента, которое заключается в выполнении контрольного УЗИ 1 раз в 6 мес. Если описанная выше простая киста почки увеличивается или у больного имеются жалобы на боль, гематурию, повышение артериального давления, пальпируемую опухоль — показано лечение кисты.

При наличии всех следующих признаков кисты: размер от 5 до 6 см, капсула при УЗИ не видна, однородное содержимое, однокамерная, включений нет, локализация кисты такова, что предполагаемый пункционный канал проходит не трансренально и не трансабдоминально, и киста не парапельвикальная — показана пункция кисты со склеротерапией. Если при пункции кистозная жидкость окрашена кровью — склеротерапия противопоказана, показано оперативное лечение.

Образование имеет округлую форму, четкие ровные контуры. Стенка не видна, внутренние структуры и перегородки отсутствуют. Киста имеет эхонегативное содержимое и четкий зеркальный артефакт (эффект дорсального усиления).

Сложные кисты

Сложные кисты — доброкачественные кистовидные образования, минимально осложненные кисты, но вызывающие некоторые сомнения по результатам лучевой диагностики.

Чаще всего это кисты после кровоизлияний или воспалений, имеющие более сложную структуру, чем простые кисты.

Характеризуются наличием тонких, гладких внутренних перегородок, внутренними эхосигналами от кровоизлияний, инфекций или содержащих белок структур, кальцификации стенок или перегородок.

Динамическое наблюдение: КТ с контрастированием. По результатам этого исследования в подавляющем большинстве случаев появится возможность принять решение о проведении дальнейших диагностических или лечебных мероприятий.

Киста верхнего полюса почки является сложной, так как имеет тонкую перегородку с низкими эхосигналами в передней части. Это требует дальнейшей оценки в режиме цветовой допплерографии и проведения КТ, МРТ или УЗИ с контрастированием.

УЗИ, продольное сканирование правой почки: киста с осевшим обызвествленным осадком. Осадок перемещается при перемене положения тела пациента.

Мультилокулярная киста

Мультилокулярная киста характеризуется замещением тонкостенными, многокамерными кистами участка почки, чаще одного из полюсов.

Кистозно-измененный участок отделен от паренхимы собственной капсулой, состоит из мелких камер, заполненных серозной или геморрагической жидкостью.

Если повредить капсулу кисты и не удалить ее радикально, неизбежен рецидив с поражением всей почки. Мультилокулярные кисты часто малигнизируются.

Динамическое наблюдение: показано выполнение ЭВХ-операции (иссечение кисты, резекция почки или нефрэктомия в зависимости от характеристик кисты и функции почки). В случае невозможности проведения ЭВХ-операции показаны конверсия доступа и выполнение операции традиционным способом.

УЗИ в В-режиме. Мультилокулярная киста почки.

Дермоидная киста

Дермоидная киста — очень редкая врожденная аномалия, полость заполняют сальные массы, жир, волосы, иногда зубы.

Динамическое наблюдение: проведение ультразвукового исследования один раз в полгода либо один раз в год.

Мультикистозная почка

Мультикистозная почка — формируется при нарушении эмбриогенеза на 4–6 неделе и характеризуется тотальным замещением почечной паренхимы кистами разных размеров.

Самую ценную информацию дает ультразвуковое сканирование, при котором определяется конгломерат, состоящий из множества несообщающихся друг с другом кист различной формы и размеров, заполненных чаще всего прозрачной светлой жидкостью.

Между кистами располагается рыхлая соединительная ткань, а также очаги хрящевой и костной ткани. У взрослых нередко наблюдается обызвествление стенок кист.

Множественные не сообщающиеся кисты различного размера не сообщаются с мочеточником.

Динамическое наблюдение: Показано УЗИ один раз в полгода, оперативное лечение (нефрэктомия) показано при поражении односторонней мультикистозной почки тем или иным патологическим процессом (пиелонефритом, мочекаменной болезнью), которое сопровождается болью или является причиной артериальной гипертензии.

Поликистоз почек

Поликистоз почек представляет собой двухстороннее замещение почечной паренхимы множественными кистами различных размеров и является следствием нарушения эмбриогенеза на стадии слияния экскреторного и секреторного аппаратов почки. Поликистоз бывает тотальный, кортикальный и медуллярный. При тотальном поликистозе различают мелкокистозные и крупнокистозные почки.

95 % детей с мелкокистозной почкой умирают в течение первого года жизни. При крупнокистозной почке кисты от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, почки увеличены, поверхность бугристая, в 40 % случаев сочетается с поликистозом печени, в 10 % случаев — поджелудочной железы, в 5 % — селезенки. Выраженность процесса в разных органах может быть различной.

Динамическое наблюдение: Поликистозная болезнь почек требует динамического наблюдения нефролога с обязательным проведением клинических, биохимических исследований крови и мочи и различных функциональных проб.

В случае быстрого увеличения кист в объёме возможно применение хирургического лечения — пункционное опорожнение кист с последующим склерозированием как под ультразвуковым контролем, так и с помощью лапароскопической техники.

Эта манипуляция уменьшает напряжение в кистозных полостях, улучшает кровообращение в сохранившихся участках паренхимы и стабилизирует состояние больного.

Поликистозная почка на УЗИ сильно больших размеров, множественные округлые кисты определяются во всех отделах паренхимы.

Парапельвикальная киста

Парапельвикальная киста — это множественное кистозное образование, от нескольких миллиметров до 5–6 см, находящееся в синусе почки в тесном соприкосновении с сосудистой ножкой и лоханкой. Парапельвикальные кисты представляют собой резко расширенные лимфатические сосуды.

При высоком внутрикистозном давлении киста может сдавливать сосуды и мочеточник, при низком — повторяет форму чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника. При вскрытии всех парапельвикальных кист рецидивов не встречается.

В противном случае оставшиеся кисты быстро растут и занимают место иссеченных.

Лоханочная и чашечковая кисты являются отшнурованной частью полостной системы почки, выстланы уротелием, ее стенкой является атрофированная почечная паренхима.

Динамическое наблюдение: В отсутствие клинических проявлений лечение парапельвикальных кист не проводится, рекомендуется динамическое наблюдение (контроль уровня АД, ультразвуковое исследование почек 1 раз в год).

При появлении клинической симптоматики, обусловленной крупными кистами почки, вызывающими нарушение уро- и/или гемодинамики почки, показано оперативное лечение. В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения парапельвикальных кист почек является иссечение их стенок лапароскопическим доступом.

Чрескожная пункция и склерозирование парапельвикальных кист почек в настоящее время практически не применяется в виду низкой эффективности и высокой вероятности развития осложнений.

На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса.

Таким образом, благодаря высокой информативности ультрасонография стала одним из ведущих методов выявления кист почек.

УЗИ позволяет выявить кистозный характер объемного образования, оценить четкость контуров, определить размеры и локализацию, уточнить взаимоотношения с прилегающими органами.

В 90% наблюдений этот метод дает возможность определения дальнейшей тактики в отношении больного. Кроме того, УЗИ является одним из надежных методов контроля за безопасностью выполнения диагностических и лечебных пункций кист почек.

Данный метод неинвазивен, экономически выгоден, не причиняет неудобств больному, легко выполним, обычно не требует подготовки больного, не зависит от функционального состояния почек, не подвергает риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и скрининг.

Список используемой литературы

• Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, А.Б. Колотинский, «Трудности диагностики мультикистозной почки», Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.
• О.М. Курзанцева, «Применение УЗИ и КТ в диагностике кистозных образований почек I и II категории» ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», Кемерово. Журнал: SonoAce Ultrasound №24.
• А.В. Антонов.,«Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение»,  Журнал Урологические ведомости 2012 №4, 10.12.2014.
• Е.А. Квятковский, Т, А, Квятковская, «Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек», Днепропетровск: Новая идеология, 2005.
• А.И. Лавренчик, С.Н. Яковченко, «Диагностика и лечение мультилокулярных кист почек», Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2002.
• А.В. Антонов, Е. Ю. Ишутин, Р. Н. Гулиев, «Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек», «Вестник хирургии», 2012.
• О.М. Курзанцева, «Случай мультилокулярной кистозной нефромы почки», Журнал: SonoAce Ultrasound №22, Кемерово.
• Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, «Сравнительная оценка лучевых методов в диагностике жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №13, Москва.
• Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, И.Г. Каситериди, «Диагностика и лечение жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №12, Москва.
• А.В. Борсуков, «Диагностические и лечебные возможности метода ультразвуковой томографии при очаговых поражениях почек», Журнал: SonoAce International №10, Смоленск.

Лечение кисты почки

Киста – это объемное тонкостенное образование почки, исходящее из ее паренхимы (основной ткани) и содержащее в себе гомогенную жидкость. Кисты почек бывают врожденными и приобретенными. Они связаны с закупоркой канальцев паренхимы почки, что приводит к накоплению внутри кисты первичной мочи. Киста не является опухолью и не представляет опасности для жизни.

Для диагностики кисты почки достаточно ультразвукового исследования. Однако наличие в кисте дополнительных перегородок, утолщенной стенки, дополнительной ткани или объемных образований в ее полости требуют проведения компьютерной томографии с контрастированием.

При невозможности контрастирования (из-за противопоказаний) выполняется МРТ. Эти исследования позволяют исключить наличие опухоли внутри кисты. Ильинская больница оснащена современными аппаратами КТ и МРТ.

Эксперты отделения Лучевой диагностики обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями и тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений.

Небольшие кисты полностью безопасны. Кисты, расположенные в нижней половине почки, по мере своего роста могут пережимать мочеточник, лоханку почки или ее чашку, тем самым вызывая застой мочи, что приводит к возникновению болевого синдрома. Сдавливание структур почки кистой создает условие для возникновения камней.

Большие кисты могут сдавливать кишечник, вызывая нарушение его работы, запоры. В случае травм (падений, автоаварий и др.) кисты достаточно легко рвутся, вызывая кровотечения или образование гематом.

В редких случаях кисты могут инфицироваться, их полость заполняется гноем, что может спровоцировать опасное для жизни состояние – сепсис.

• Пункционное лечение кист почек

Урологи Ильинской больницы используют наименее травматичный метод лечения кист – пункцию. Под рентген- или УЗИ-контролем специальным тонким инструментом осуществляется чрезкожный прокол кисты, жидкость из ее полости откачивается и направляется на исследование, чтобы исключить онкологию.

В полость кисты вводится контрастное вещество и проводится контрольное рентгенологическое исследование, которое позволяет установить форму кисты, и убедиться, что киста не имеет сообщения с полостной системой почки (не является дивертикулом). В полость кисты устанавливается дренаж, его конец выводится наружу.

Затем в полость кисты вводится специальное вещество, вызывающее склерозирование – химическое асептическое воспаление, которое приводит к склеиванию стенок кисты. Склерозирующие вещества вводятся через дренаж в течение 1-2 дней. Операция выполняется под местной анестезией и легко переносится.

Пациент выписывается домой в день операции и приходит на прием к урологу для введения склерозирующего вещества, наличие дренажа не причиняет дискомфорта.

Другой метод, чаще применяемый в случаях рецидива кисты, основан на использовании лазерной энергии. Осуществляется чрезкожный прокол, в полость кисты вводится тонкий эндоскоп с лазерным волокном (тулиевый или гольмиевый лазер). Стенки кисты прижигаются лазером, выработка жидкости прекращается, стенка склерозируется.

• Робот-ассистированное удаление кисты

Операционный блок Ильинской больницы оснащен хирургическим роботом Da Vinci. Роботичекое удаление кисты выполняется при серьезных рецидивах, нагноениях или при экстренных ситуациях – кровотечениях. Через несколько проколов на брюшной стенке, размером 1-2 см. к пораженному органу подводятся миниатюрные инструменты робота и 3D-видеокамера.

Хирург получает объемное изображение с большим увеличением. Проводится удаление жидкости из полости кисты, иссечение ее стенок, санация гнойного очага. Роботическая операция малотравматична, пациент выписывается домой на следующий день. Важно понимать – операцию делает не сам робот, а хирург.

В Ильинской больнице работают лучшие роботические хирурги, которые провели большое количество операций по поводу кисты почки. 

• Послеоперационное наблюдение

В Ильинской больнице динамическое наблюдение после операции осуществляют оперировавший хирург-уролог и семейный врач пациента. Длительное послеоперационное динамическое наблюдение позволяет своевременно применить дополнительные методы лечения и предотвратить развитие осложнений и рецидивов.

Киста почки: симптомы и лечение

Киста почки — это широко распространенное в мире заболевание. И число людей, у которых выявлена ранняя стадия болезни, резко возросло после введения в практику профилактического ультразвукового исследования. Чаще всего проблему диагностируют в возрасте 40-50 лет и старше. 

Заболевание поражает почечную паренхиму. Киста представляет собой шаровидную полость, которая внутри заполнена жидкостью. В подавляющем большинстве случаев она является доброкачественной опухолью. Поэтому, как и все подобные новообразования, киста на раннем этапе развития отлично поддается лечению. Побороть ее можно, не прибегая к хирургическому вмешательству. 

Болезнь способна возникнуть вследствие воздействия на организм различных негативных факторов. К ним относят:

• злоупотребление алкоголем
• курение
• нарушения кровообращения
• радиоактивное воздействие
• травмы поясничной области
• гормональные нарушения.

Причиной формирования кисты могут быть инфекционные заболевания. Также она способна появиться в период внутриутробного развития. 

Симптомы кисты почки

Чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на постоянную или периодическую боль в области поясницы. Это самый распространенный симптом кисты почки. И в ходе диагностики доктор быстро обнаружит новообразование в органе.

Предвестником болезни может стать артериальная гипертензия. Это повышенное давление в кровеносных сосудах и полых органах. Указывать на эту проблему может нервозность, раздражительность, значительное снижение работоспособности, снижение остроты зрения, нарушения сна, сильные головные боли, локализованные в затылочной области.

Говорить о формировании кисты почки будет кровь в моче. Она может быть как видимой, так и скрытой (выявляемой исключительно при проведении лабораторного анализа).

Диагностика кисты почки

После первого осмотра доктор поставит предварительный диагноз. Однако уточнить его можно только после проведения следующих диагностических исследований:

• общий анализ крови
• определение концентрации глюкозы, креатина, мочевины и белка в крови
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек
• компьютерная томография (КТ) с контрастированием
• исследование функции почек.

Далеко не все из перечисленных процедур необходимы при первичном обнаружении кисты. Однако они помогают исключить наличие онкологии. Также они необходимы при поступлении пациента в стационар для операции, ведь врачам важно правильно спланировать вмешательство, избежав всех рисков.

Операции при кисте почки

В Научно-практическом центре хирургии необходимость проведения хирургического вмешательства определяется специалистами высшего уровня.

При выявлении у пациента кисты почки с диаметром меньше 5 см, операцию не назначают, если новообразование не сопровождается клиническими проявлениями, не вызывает нарушения оттока и притока крови к органу.

В таких случаях пациентам назначают наблюдение за протеканием болезни с использованием ультразвука. 

Наиболее распространенным методом лечения подобных проблем является пункция под контролем УЗИ. Но, к сожалению, далеко не все виды кист почки можно пунктировать. И даже при успешном проведении операции остается риск, что болезнь вернется.

Лапароскопические методы лечения

В стационаре Научно-практического центра хирургии пациентам с кистами почек выполняют операции, используя новейшие высокие технологии. В том числе применяются и современные лапароскопические методы. Они используются для удаления новообразований любого размера, независимо от того, где они расположены.

Это радикальное хирургическое вмешательство, которое предполагает иссечение кисты и передачу тканей для гистологического исследования. Однако это малоинвазивная процедура, после которой на теле остается только 3 разреза по 5 мм.

Операция абсолютно безопасна, так как врач видит на мониторе все тонкие анатомические структуры. При проведении лапораскопических вмешательств, в Научно-практическом центре хирургии используется инновационное хирургическое оборудование. Например, в распоряжении врачей ультразвуковые ножницы, которые позволяют выполнять бескровные операции.

Специалисты внимательно следят за состоянием пациента, предупреждая все возможные осложнения. Для профилактики рецидивов может быть использована аргон-усиленная плазма, произведенная в США.

Если врачи отметили близкое расположение сосудов, то назначат больному гемостатические средства от ведущих производителей Европы.

Чтобы предупредить появление спаечных процессов и тромбоза, специалисты клиники применяют:

• синтетические рассасывающиеся шовные материалы
• противоспаечные барьеры
• качественный компрессионный трикотаж.

Уже на следующей день после лапароскопической операции пациент может вставать с постели. На вторые сутки врачи ему разрешают принимать пищу. На третий день пациента уже может отправляться домой. Возвращаться к активной жизни и работе разрешается на 10-14 день после операции. Но в дальнейшем человек обязательно должен наблюдаться у уролога, а также регулярно делать УЗИ и КТ. 

Консультация при кисте почки

В Научно-практическом центре хирургии прием ведут высококвалифицированные врачи с большим опытом работы. По вопросам кисты почек обращайтесь к нашим хирургам-урологам. Они ответственно подходят к каждому отдельному случаю, стараясь найти наиболее щадящие, но эффективные методы лечения. 

Решение о проведении операции принимается на консилиуме, в котором принимают участие врачи всех смежных специализаций.

По вопросам возможности оказания бесплатного хирургического лечения в рамках «Программы оказания высокотехнологической помощи», обращайтесь к главному врачу Научно-практического центра хирургии или к хирургу Кондрашову Владимиру Ивановичу. Запись на консультацию ведется по тел: 8 (495) 361-36-96.

Кисты почек

Почечные кисты относятся к наиболее распространенным урологическим заболеваниям. Это новообразование округлой формы, заполненное жидкостью, сформированное в тканях почки. При наличии множественных образований, говорят о мультикистозе.

Почему нужна операция

Хирургическое лечение необходимо, если образование увеличивается в размере и провоцирует изменения в структуре органа. Кроме того, кистозная капсула в любой момент может нагноиться или прорваться, что чревато развитием неотложных состояний, в том числе, сепсиса.

Также, нельзя полностью исключить возможность трансформации новообразования из доброкачественного в злокачественное. Суть операции — опорожнение капсулы с последующей склеротерапией или полное иссечение новообразования с резекцией части органа (в осложненных случаях).

Подобные вмешательства в центре хирургии клиники GMS выполняются при помощи малотравматичных микрохирургических техник.

Преимущества лечения в хирургическом центре GMS Hospital

Опытные урологи центра хирургии GMS, благодаря многолетнему опыту и глубоким знаниям, обеспечат раннюю диагностику кисты почки и, при необходимости, ее успешное лечение. Преимущества обращения к нам:

• оперирующие урологи с большим практическим опытом;
• малоинвазивные эндоскопические и лапароскопические техники вмешательства;
• индивидуально разработанный план операции, с учетом анамнеза, клинических особенностей, состояния здоровья, наличия осложнений и других факторов;

• современные, оснащенные высокотехнологичным оборудованием операционные;
• время пребывания в стационаре не более суток;
• отсутствие осложнений и риска рецидива болезни;
• быстрое восстановление.

Записаться на консультацию к нефрологу GMS Hospital можно на сайте или по телефону.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Удаление кисты почки при открытой операции	73 920 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта.

Услуги оказываются на основании заключенного договора.