Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД

Дата публикации 27 ноября 2019Обновлено 16 августа 2021

Синдром дереализации-деперсонализации — это психическое расстройство, при котором человек ощущает, будто его тело, окружение и психическая деятельность изменились настолько, что кажутся нереальными, отдалёнными или автоматическими [3]. В Международной классификации болезней расстройство идёт под кодом F48.1.

Синдром дереализации-деперсонализации относится к диссоциативным расстройствам. Для таких расстройств характерно нарушение интегрированных функций сознания: эмоций, восприятия, мышления, памяти, контроля над движениями.

Это приводит к тому, что единство ощущения собственного “Я” нарушается и фрагментируется.

Люди, переживающие деперсонализацию, чувствуют отчуждённость, обособленность или разъединённость от своего собственного существования [8].

В то время как деперсонализация предполагает отрешённость от самого себя, люди с дереализацией чувствуют себя оторванными от окружения, как будто мир вокруг них в тумане, похож на сон или визуально искажён (что нельзя приравнивать к галлюцинациям). Люди с дереализацией обычно описывают чувство, как будто время “проходит” мимо них, и они не находятся “здесь и сейчас”. Эти переживания могут вызвать сильные чувства тревоги и обречённости [8].

Эпизоды деперсонализации и дереализации могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. У некоторых людей симптомы приобретают хронический характер, что проявляется периодами усиления или уменьшения их интенсивности [9].

В своей изолированной форме синдром дереализации-деперсонализации встречается редко.

Наиболее часто данное расстройство диагностируется в рамках депрессии, биполярного аффективного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. Гораздо реже — при шизофрении или шизоаффективном расстройстве.

Люди с такими расстройствами личности, как шизоидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности и пограничное расстройство личности также имеют высокие риски развития синдрома дереализации-деперсонализации [2][6].

По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома дереализации-деперсонализации составляет от 0,8 % до 1,9 % [4]. Симптомы данного расстройства эпизодически встречаются у одной трети людей при усталости, сенсорной депривации, употреблении психоактивных веществ (ПАВ) или при засыпании и просыпании.

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД 

Развитие синдрома дереализации-деперсонализации обычно происходит в подростковом возрасте, хотя некоторые пациенты сообщают о наличии деперсонализации с раннего детства [4][10].

Синдром дереализации-деперсонализации тесно связан с сильнейшей, запредельной, непереносимой для психики тревогой и является по сути защитной реакцией психики на неё [2]. Синдром в значительной степени связан с межличностной травмой, такой как жестокое обращение в детстве.

Исследования говорят о том, что при синдроме чрезмерно активируются центры головного мозга, участвующие в эмоциональных процессах и ответе на стресс [7][8][11].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

В самом широком смысле симптомы деперсонализации включают в себя:

  • ощущение изменённого мировосприятия. Человек будто бы является внешним наблюдателем своих мыслей, чувств, тела или его частей;
  • тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или уменьшенными;
  • ощущение изменения собственного веса;
  • притупление чувств или реакций на окружающий мир вплоть до потери высших эмоций — утраты чувств любви, сострадания и долга (болезненная психическая анестезия);
  • ощущение, что воспоминания лишены эмоций либо же являются ложными.

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД 

Симптомы дереализации включают в себя:

  • чувство отчуждённости по отношению к своему окружению, мир воспринимается искажённым, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным;
  • чувство эмоциональной разобщённости с теми, кто дорог (как будто вас отделяет стеклянная стена);
  • искажение в восприятии времени (недавние события кажутся далёким прошлым);
  • искажения расстояния, а также размеров и формы объектов.

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД 

Нередко к явлениям дереализации также относят феномены deja vu (“уже виденное”): ощущение, что происходящая ситуация уже происходила в прошлом; jamais vu (“никогда не виденное”) — ощущение, что хорошо знакомая ситуация, происходящая в данный момент, никогда прежде не переживалась [1].

Начало синдрома дереализации–деперсонализации может быть острым или постепенным. При остром начале некоторые люди помнят точное время и место своего первого опыта деперсонализации или дереализации. Постепенное начало, в свою очередь, может простираться настолько долго, что пациентам бывает трудно вспомнить самый первый эпизод [4].

Несмотря на то, что синдром дереализации–деперсонализациии сопровождается значительным искажением или изменением субъективного восприятия реальности, он не связан с психозом. Пациенты с данным синдромом сохраняют способность отличать собственные “неправильные” внутренние ощущения и объективную реальность окружающего мира, сохраняют критическое восприятие себя [3].

Феномены дереализации и деперсонализации могут встречаться и у психически здоровых людей при сенсорной депривации или усталости. Однако поставить диагноз можно только тогда, когда эти чувства ярко выражены, склонны к повторению и мешают ежедневному функционированию [2].

Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также приём галлюциногенов — самые частые факторы риска для развития заболевания. Детская межличностная травма (в частности, эмоциональное насилие) — также значимый фактор риска.

О нейробиологии синдрома дереализации-деперсонализации известно немного. Однако есть свидетельства, что аномальная активность префронтальной коры может подавлять нейронные сети, которые участвуют в эмоциональных процессах.

С помощью методов нейровизуализации были выявлены функциональные нарушения в зрительной, слуховой и соматосенсорной коре головного мозга (отвечающей за осязание, ощущение температуры и положения тела в пространстве), а также в областях, ответственных за интегрированную схему тела [11].

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД 

Исследования пациентов с синдромом дереализации–деперсонализации, где им показывали эмоционально-агрессивные сцены, продемонстрировали пониженную активацию нейронов в миндалевидном теле — области мозга, связанной с эмоциями [11].

Синдром дереализации–деперсонализации может быть также связан с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — важнейшей системы нашего организма, участвующей в стрессовых реакциях. Пациенты с данным синдромом демонстрируют аномально повышенные уровни кортизола, который является одним из важнейших показателей хронического стресса и аффективных расстройств [8].

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД 

Описано также множество случаев, когда симптомы дереализации и деперсонализации встречались у пациентов, страдающих такими неврологическими заболеваниями, как боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, нейроборрелиоз (болезнь Лайма), что также указывает на биологическую природу данных феноменов [4].

В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.

Деперсонализация подразделяется на:

  • аутопсихическую (нарушение восприятия своего “Я”);
  • аллопсихическую или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира);
  • соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций) [1].

Синдром дереализации–деперсонализации в клинической практике также подразделяют на первичный и вторичный, т.е. развивающийся на фоне другого психического расстройства (депрессии, биполярного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и др.) [12].

Однако несмотря простоту классификации, определить, что первично, а что вторично, представляется довольно трудным, т. к. дереализация-деперсонализация очень часто выставляется как сопутствующий синдром.

Поэтому в большинстве случаев приоритет решено отдавать другим “основным” психическим расстройствам [3].

  • К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести функциональный нейрокогнитивный дефицит — трудности фокусировки внимания на задачах или при запоминании информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и продуктивность.
  • К осложнениям также можно отнести проблемы во взаимоотношениях с семьей и друзьями, а также чувство безнадёжности из-за невозможности справиться с данным недугом [6].
  • Более тяжело пациентами переносится развитие сопутствующих расстройств настроения (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство).
  • Дереализация или деперсонализация при депрессии могут быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (медикаменты и психотерапия).
  • Важно также отметить, что деперсонализация и дереализация, в рамках какого бы расстройства они не возникали, сопровождаются более высоким риском суицида и злоупотребления психоактивными веществами [2].

В настоящее время, к сожалению, не существует лабораторного теста, который бы использовался для диагностики деперсонализации–дереализации. Для постановки диагноза синдром дереализации-деперсонализации (F48.1 по МКБ-10) необходимо, чтобы в клинической картине пациента присутствовал хотя бы один из двух следующих критериев [3]:

1. Деперсонализация: пациент жалуется, что отдалился или находится “на самом деле не здесь”. Например, больной может жаловаться, что его чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.

2. Дереализация: больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.

При этом необходимо, чтобы пациент сохранял понимание того, что эти изменения происходят внутри него самого и являются болезненными, а не навязаны извне другими людьми или силами.

Некоторые медицинские и психиатрические состояния имитируют симптомы синдрома дереализации-деперсонализации. Клиницисты должны исключить следующее заболевания, чтобы установить точный диагноз:

  • паническое расстройство;
  • височная эпилепсия;
  • острое стрессовое расстройство;
  • шизофрения;
  • мигрень;
  • наркозависимость;
  • опухоли мозга.

В случае наличия синдрома дереализации-деперсонализациии при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах врачам следует считать эти расстройства основными при выстраивании схемы лечения.

Синдром дереализации-деперсонализации весьма трудно поддаётся терапии. Тем не менее современные клинические исследования продемонстрировали эффективность антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в первую очередь пароксетина, в комбинации со стабилизатором настроения ламотриджином [13].

  1. Пароксетин в комбинации с налоксоном (антагонистом опиоидных рецепторов) показывает скромную эффективность в лечении деперсонализации, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством и пограничным расстройством личности [5].
  2. Некоторой эффективностью также обладают когнитивно-поведенческая психотерапия, а также диалектическая поведенческая психотерапия [13].
  3. К немедикаментозным факторам, способным уменьшать симптомы дереализации и деперсонализации, относят социальную активность (комфортное взаимодействие с другими людьми), интенсивную физическую или эмоциональную стимуляцию и релаксацию, а также отвлечение себя (например, путём увлечённого разговора или просмотра интересного фильма) [8].

Большинство пациентов с синдромом дереализации-деперсонализации возвращаются в состояние ремиссии на фоне медикаментозной терапии и психотерапии.

Полное выздоровление возможно в тех случаях, когда синдром является результатом временных стрессов или излечимых психических расстройств.

В других случаях (например, при органических изменениях в мозге) синдром дереализации–деперсонализации может протекать хронически [13].

Даже постоянные или повторяющиеся симптомы деперсонализации или дереализации могут вызвать лишь минимальные нарушения. Важно, чтобы пациент старался отвлечься от субъективного ощущения симптомов и фокусировался на других мыслях или действиях.

Однако некоторые пациенты становятся инвалидами из-за хронических проявлений дереализации, тревоги или депрессии. Употребление алкоголя и хроническая усталость являются главными факторами, ухудшающими симптомы дереализации и деперсонализации [2][6].

Читайте также:  Удаление полипов в матке лазером в Москве по доступным ценам - запись на прием и консультацию

Советы пациентам с дереализацией-деперсонализаций:

  • систематическое наблюдение у лечащего психиатра, приём прописанной психофармакотерапии;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная психотерапия;
  • соблюдение режима сна-бодрствования, наличие полноценного отдыха;
  • исключение алкоголя и других ПАВ;
  • лечение других сопутствующих заболеваний (например, депрессии).
  1. Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В. Общая психопатология. — М.: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, 1971
  2. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. — Л.: Медицина, 1981. — 207 с
  3. World Health Organization (WHO). ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research 1993. Geneva (Switzerland): WHO; 1993
  4. Hunter EC, Sierra M, David AS. “The epidemiology of depersonalisation and derealisation. A systematic review”. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 39 (1): 9–18ссылка
  5. Sutar R, Sahu S. Pharmacotherapy for dissociative disorders: a systematic review [published online August 23, 2019]. Psychiatry Res. 2019ссылка
  6. Lemche E, Surguladze SA, Brammer MJ, et al. Dissociable brain correlates for depression, anxiety, dissociation, and somatization in depersonalization-derealization disorder. CNS Spectr 2016; 21:35ссылка
  7. Ketay S, Hamilton HK, Haas BW, Simeon D. Face processing in depersonalization: an fMRI study of the unfamiliar self. Psychiatry Res 2014; 222:107.ссылка
  8. Sierra M, Baker D, Medford N, David AS. Unpacking the depersonalization syndrome: an exploratory factor analysis on the Cambridge Depersonalization Scale. Psychol Med 2005; 35ссылка
  9. Michal M, Adler J, Wiltink J, et al. A case series of 223 patients with depersonalization-derealization syndrome. BMC Psychiatry 2016
  10. Michal M, Duven E, Giralt S, et al. Prevalence and correlates of depersonalization in students aged 12-18 years in Germany. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2015ссылка
  11. Lemche E, Surguladze SA, Giampietro VP, et al. Limbic and prefrontal responses to facial emotion expressions in depersonalization. Neuroreport 2007ссылка
  12. Lambert MV, Senior C, Fewtrell WD, et al. Primary and secondary depersonalisation disorder: a psychometric study. J Affect Disord 2001; 63:249ссылка
  13. Somer E, Amos-Williams T, Stein DJ. Evidence-based treatment for Depersonalisation-derealisation Disorder (DPRD). BMC Psychol. 2013;1(1):20. Published 2013 Oct 28ссылка

Синдром «неясной головы», его комплексная диагностика и лечение

  • Если «Неясная голова», «Мутная голова» – ощущение, с которым Вы встаете и ложитесь, и если к этому добавляются повышенная раздражительность, утомляемость и плохой сон – скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме.
  • Основные симптомы: Очень многие жалуются на «туман в голове», «голова как ватная», «неясная голова» и тому подобные симптомы.
  • Если Вы замечаете у себя переутомляемость, нарушение сна, постоянную раздражительность, то, возможно у Вас расстройство психики, называемое астено-невротическим синдромом.

Распространенность: Это заболевание является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».

Заболеванию подвержены люди образованные, преуспевающие. Наиболее характерный возраст – от 20 до 40 лет. Это предприниматели, менеджеры, врачи, преподаватели. В особой группе риска люди, работа которых связана с повышенной ответственностью, например, авиадиспетчеры.

В прошлом астено-невротический синдром называли «нервным истощением»

Также в группе риска творческие личности.

Причины возникновения: Основные причины возникновения – стрессы, длительное нервное возбуждение, хроническая нехватка сна, постоянное переутомление. Также факторами, способствующим возникновению астено-невротического синдрома являются перенесенные заболевания, в том числе простудные, некоторые вирусы, отравления, плохая экологическая обстановка.

Схожая симптоматика: Какие же заболевания могут проявляться, как «голова, как в тумане», плохим сном, слабостью и раздражительностью, кроме неврастении? В первую очередь это астенические состояния при начинающихся тяжелых болезнях. Во вторую – маскированные депрессии, которые в начале легко можно спутать с астено-невротическим синдромом. И синдром хронической усталости может проявляться похожим образом.

Так что правильный диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр. Для постановки диагноза обычно используется профессиональная психологическая диагностика (психотесты), которую можно пройти самостоятельно (по этой ссылке).

Как развивается заболевание: Синдром возникает постепенно, при сочетании эмоционального и физического перенапряжения, постоянной усталости. Чаще всего у заболевающих возникают жалобы на упадок сил, общую слабость, повышенную раздражительность, «туман» в голове, невозможность справляться с обычными объемами работы.

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД

Если человек продолжает и дальше подвергаться стрессу и не обращается за медицинской помощью, состояние его ухудшается – к обычному набору жалоб на «ватную» голову присоединяется слезливость, жалобы на сердце, туман в голове.

Усиливается раздражительность до крайней степени, но раздражение быстро сменяется слабостью. Сон обычно нестоек, не приносит чувства отдыха, после сна голова «как ватная». Ухудшается аппетит, могут беспокоить запоры или поносы.

Снижается сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Состояние ухудшается перед переменой погоды (так называемая «метеочувствительность»). При отсутствии лечения на этой стадии, далее присоединяются апатия, вялость, выраженная слабость и стойкое снижение настроения.

Интерес к жизни снижается, больной думает только о своем болезненном состоянии, о своей «неясной» голове.

Отсутствие лечения может привести к возникновению психотических расстройств.

Лечение: Перспективы лечения положительные, обычно психотерапевтические методы дают прекрасный результат вплоть до полного излечения. В тяжелых случаях используют сочетание психотерапии с психофармакотерапией.

Самолечение обычно ухудшает состояние и приводит к прогрессу заболевания.

На начальном этапе заболевания врачу-психотерапевту для постановки правильного диагноза нужно исключить все болезни, при которых проявляются сходные симптомы, ведь чем точнее диагноз – тем успешнее будет проводимое лечение.

Различные заболевания со схожей симптоматикой необходимо лечить по-разному. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться у психотерапевта. Хороший психотерапевт подбирает терапию, соответствующую конкретным проявлениям заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Астено-невротический синдром является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».

Лечение синдрома зависит от выраженности болезненной симптоматики, однако в первую очередь направлено на устранение психотравмирующих факторов. Необходимо снизить как психическую, так и физическую нагрузки. Это является самым главным условием лечения, без таких мероприятий победить болезнь не удастся.

На ранних этапах развития болезни нормализации ритма жизни, устранения стресса и психотерапии может быть достаточно для существенного улучшения состояния здоровья.

И, конечно, на этой стадии очень хороший эффект дают методы психотерапии, не использующие препаратов – когнитивно-поведенческая, психоанализ, очень эффективны методы групповой психотерапии.

В любом случае, необходимо обратиться к психотерапевту.

В более запущенных случаях может потребоваться дополнительная психофармакотерапия. Применяют общеукрепляющие препараты, транквилизаторы, при необходимости снотворные средства и антидепрессанты. Психотерапия также активно используется в лечении запущенного астено-невротического синдрома.

Первым показателем улучшения состояния является нормализация сна и исчезновение ощущения «тумана» в голове. При вовремя назначенном лечении проблему обычно удается победить полностью, однако, если напряженная обстановка и стрессы на работе и в личной жизни продолжают сохраняться, возможны различные осложнения.

Терминология и другие наименования: В прошлом астено-невротический синдром вместе с заболеваниями сходной симптоматики называли «нервным истощением».

В современной психиатрии чаще используется термин «неврастения» для обозначения нервно-астенического синдрома (синонимы).

В бытовом смысле обычно неврастения воспринимается, как состояние болезненно-нервное, неуравновешенное, характерное для безвольных людей, легко поддающихся различным влияниям и настроениям, находящихся в состоянии острого душевного кризиса. А в медицинском смысле это —  состояние подавленности, раздражительности, «неясной головы».

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД

Лечение деперсонализации (деперсонализационный синдром)

Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД

Дереализации и деперсонализации

Перед тем, как определить принципы лечения, специалисты стараются максимально подробно выяснить механизмы функционирования, а также провести диагностические мероприятия, включающие следующие аспекты:

  1. Консультация с психологом
  2. Беседа и комплексное обследование ведущим врачом.

Лечение, как правило, назначается комплексное, в состав которого входит использование медикаментов, а также психотерапевтическая работа. Все мероприятия подбираются в строго индивидуальном порядке.

Работа психолога в первую очередь подразумевает выявление основных причин, из-за которых проявляется дереализация-деперсонализация, а также получение ситуационного контролирования ситуации и проявляемых симптомов. Среди основных и самых распространенных методов терапевтического воздействия можно выделить следующие:

  1. Когнитивно-поведенческий
  2. Психодинамическая.

Касательно медикаментозной терапии, то максимально эффективные препараты назначаются только после индивидуального обследования. Они назначаются после выяснения причин, которые могли вызвать дереализацию-деперсонализацию. В фармацевтике не существует специфических медикаментов, которые могли бы подавить побочную симптоматику заболевания.

При наступлении дереализации или деперсонализации, пациент зачастую начинает испытывать непреодолимое чувство страха. Однако все патологические проявления поддаются эффективной коррекции.

Синдром деперсонализации личности

Отличительной характеристический деперсонализации личности является неадекватное восприятие и патологические восприятие собственного Я индивидом.

В результате пациент прекращает ощущать себя личностью из возникновения нарушений в протекающих психических процессах.

В процессе развития заболевания, личность индивида начинает разделяться на две половины: одна занимает наблюдательную позицию, а другая – действующую.

Первая часть функционирует изолированным образом, то есть все действия, которые совершает индивид не осознаются.

Как правило, человек думает, что исполнение каких-либо функций осуществляется внешними факторами или другими членами общества.

Кроме того, он не в состоянии воспринимать собственный голос, физическое тело, а считает, что они относятся к другому человеку. В то же время, пациент в состоянии высказывать объективное мнение и ощущать реальность.

Важно отметить, что проявление патологического синдрома не в каждом случае может считаться психическим расстройством. Эпизодические явления, согласно статистическим данным, проявляются в 70% наблюдаемых случаев.

Проявляются в форме ощущений, когда человек не принадлежит самому себе или не в состоянии адекватно оценивать реальный мир на протяжении короткого промежутка времени.

Кроме того, даже при возникновении систематических нарушений, деперсонализацию невозможно приравнять к психическому расстройству, поскольку периодически у многих людей отмечается состояние, как будто происходящие события случаются не с ним, а с кем-то другим.

К патологии относят только устойчивое состояние психического недуга или в том случае, когда симптоматика закрепляется в поведенческой форме на протяжении длительного времени.

Симптомы и признаки деперсонализации

Проявления деперсонализации заключаются в следующих симптомах:

  1. Ощущение растерянности, индивид не понимает, что происходит в его жизни и окружающем мире
  2. Чувство обособленности себя и окружающего мира
  3. Неадекватное восприятие окружающего мира. Он может восприниматься как нарисованный, нереальный, фантастичный
  4. Наличие непреодолимой преграды между пациентом и обществом
  5. Части собственного тела могут восприниматься в качестве инородных. Так, например, человек может ощущать свою руку в качестве искусственной, происходит неадекватное восприятие форм и размеров. Нередко появляются жалобы, что пациент не в состоянии контролировать собственное тело
  6. Наблюдается снижение интеллектуальной деятельности
  7. Снижение эмоциональной реакции. Пациент не в состоянии испытывать глубокие переживания, наблюдается однообразие ответных реакций на происходящие события, либо они отсутствуют полностью
  8. Нередко человек чувствует себя беспомощным, покинутым или одиноким
  9. Отсутствие аппетита, либо пациент не в состоянии насытиться даже чрезмерным количеством пищи
  10. Дезориентация во временном пространстве. Отсутствие восприятия времени суток
  11. Отсутствие восприятия собственного тела или происходящих событий.
Читайте также:  Компьютерная томография (кт) органов брюшной полости: что показывает, как подготовиться, цена в москве

Важно отметить, что при устойчивом развитии заболевания, симптоматика может сохраняться на протяжении нескольких лет без возникновения ремиссии. Однако критика у пациента присутствует всегда, поскольку он осознает, что его состояние неадекватно, что вызывает тягость, уныние и депрессию.

Если наблюдается маниакально-депрессивный психоз, специалисты делают все возможное, чтобы избавиться от подобного состояния, а также стараются выявить закономерность: какой недуг возник в первую очередь.

Лечение болезни деперсонализации личности

Процесс лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом специфических реакций пациента и особенностей работы организма. Включает медикаментозную терапию и работу с психотерапевтами. Медикаменты назначаются только после определения причин возникновения деперсонализации и диагностического обследования.

Эмоциональная деперсонализация

Вид деперсонализации, для которого характерна частичная или полная потеря эмоционального восприятия и как следствие, отсутствие реакций на происходящие события. Иногда они выражаются в однообразной форме, из-за чего окружающие люди не всегда способны понять пациента.

Важно отметить, что утрата эмоций распространяется не только на позитивный спектр (радость, влюбленность), но и негативный аспекты (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром.

Либо наступает феномен под названием «психическая анестезия». Согласно статистике, эмоциональный вид деперсонализации возникает при развитии заболевания третьей категории.

Однако это не исключает факт развития и в других типах расстройства.

Зачастую расстройство проявляется у людей с усиленным эмоциональным реагированием. В их памяти сохраняются ранее проявленные эмоции: любовь к близким и друзьям, радостные моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоциональных ответов.

Не вызывают прошлого восхищения и каких-либо мыслей произведения искусства или музыка. Человек становится безразличным к прошлым занятиям и увлечениям. Настроение также невозможно отнести ни к какой категории: ни к негативной, ни к эмоциональной.

Окружающий мир не вызывает никакого интереса, поскольку теряет свою выразительность перед человеком, страдающим деперсонализацией.

При соматическом проявлении заболевания может возникать болевой синдром, пища теряет вкусовые качества, нежность и прикосновенность больше не вызывают никаких эмоциональных реакций.

Негативно сказывается недуг и на интеллектуальной деятельности, мышлении и памяти. Через короткий промежуток времени человек уже не помнит о том, какие цели и задачи перед собой ставил.

И хотя сам факт событий остается в памяти, но эмоциональной окраски он уже не имеет.

На практике, возникновение психической анестезии диагностируется у взрослых людей (чаще всего у женского пола) на основании развивающегося депрессивного состояния. Кроме того, подобное поведение может стать побочных эффектом от использования на протяжении длительного срока выписанных психотропных медикаментов.

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Аутопсихическая деперсонализация предполагает потерю естественного самосознания, ощущения собственного Я. Все реакции сводятся к автоматической реакции. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому не наблюдается чувства, будто его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек понимает в полной мере, что их инициатором является он сам.

Также характерным считается развитие патологической психологической анестезии, поскольку человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональное реагирование любого вида (позитивные или негативные). Обнаруживается сходство реакций вне зависимости от ситуации. Как правило, большинство пациентов переживают именно из-за утери эмоционального реагирования.

Все события и переживания воспринимаются таким образом, будто они происходят с другим человеком. Пациент начинает наблюдать за происходящими изменениями и событиями со стороны, принимая пассивную сторону.

При серьезном ухудшении состояния, происходит расщепление личности на несколько составляющих. Появляется ощущение, будто в человеке живет кроме него кто-то еще.

Появляется непоследовательность в действиях, реакциях, различные образы мышления.

Для данной формы заболевания также характерна паническое настроение и волнение, которое возникает в результате осознания психического расстройства, несущее деструктивную роль в его жизни.

Существует и обратная реакция, когда человек не желает признавать факт наличия заболевания, а также распространяющихся патологических форм.

Чаще всего это происходит из-за боязни того, что человек начинает терять сознание.

В психиатрической практике нередко можно встретить и другое развитие ситуации, когда заболевание протекает более гладко. Заболевание прогрессирует постепенно, без резких скачков. Среди самых распространенных жалоб пациентов является утрата собственного Я, а также появляется ощущение будто человек становится себе подобной копией и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку аутопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с другими людьми, зачастую пациент начинает сводить к минимуму контактны с близкими и друзьями. Наблюдаются сложности в воспоминаниях о том, какие занятия были любимым, часто человек может застывать в одной пазе на неопределенный промежуток времени.

Резко выраженная форма заболевания чаще всего встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией и церебральных патологиях.

Деперсонализация всд

Среди основных симптомов развития деперсонализации при ВСД можно выделить следующие аспекты:

  1. Получение кислорода в недостаточном количестве
  2. Преобладание депрессивного состояния
  3. Повышение температуры
  4. Часто появляются головокружения
  5. Мигрени различной степени интенсивности.

Как правило, развитие дистонии зачастую провоцирует чувство постоянной усталости и слабости. Кроме жалоб на нарушения самосознания, также возникают болевые ощущения в конечностях. Большинство пациентов, страдающих ни один год ВСД, особенно остро реагируют на погодные изменения.

Принципы лечения зависят от степени развития заболевания.

Чаще всего стационарное лечение осуществляется в том случае, если развивается неконтролируемый страх, в борьбе с мигренями не помогает ни один медикамент, а самостоятельный контроль не приносит никаких результатов. В критической ситуации специалисты могут назначать нейролептики сильного действия, успокаивающие средства, транквилизаторы.

Чтобы усилить положительный эффект от лечения, также рекомендуется использовать дополнительные терапевтические методы:

  1. Прохождение комплексных массажных мероприятий
  2. Физиотерапевтические мероприятия
  3. Иглоукалывание
  4. Применение антидепрессантов.

Не менее важной оказывается работа с квалифицированными психологами, которые способны помочь пациенту в решении поставленной задачи, стабилизировать его состояние, а также узнать основные причины возникновения деперсонализации.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Ю.Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинает развиваться в начальном периоде заболевания при острой форме. Среди самых характерных побочных симптомов, на которые чаще всего жалуются пациенты, является отсутствие ощущения собственного тела, либо отдельных частей. Нередко возникают идеи, будто руки или нога поменяла свою форму или размеры.

Нередко у пациента возникает мысль, будто на нем отсутствует одежда, ее прикосновения к телу они не ощущают. Однако объективной чувствительности не диагностируется, поскольку человек продолжает ощущать болевые сигналы, прикосновение другого человека.

Но процесс происходит отстраненно без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологических изменений в конечностях также не обнаруживается. Не смотря на разрозненность в собственных ощущениях, пациенты понимают реальность и что их тело осталось неизменной формы.

К проявлению соматопсихического типа расстройства также можно отнести абсолютную утрату чувства голода или насыщения.

Это связано с тем, что ранее самая любимое блюдо больше не доставляет никакого удовлетворения или положительных эмоций, поэтому зачастую человек становится абсолютно равнодушным к приему пищи и чаще всего вовсе забывает поесть в положенное время.

Как результат, нарушается не только цикличность работы организма, могут возникать побочные заболевания, связанные с работой ЖКТ.

Важно отметить, что выполнение любых биологических потребностей не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому зачастую пациент начинает вспоминать о необходимости выполнения какого-либо действия при крайней необходимости, когда организм начинает подавать сигналы.

Так, например, при принятии ванны, часто возникают жалобы, что человек не чувствует влажности на своей кожи или какая вода используется: горячая или холодная. Нередко пациент не в состоянии определить, спал ли он, поскольку чувство отдыха постоянно отсутствует. На приеме у психотерапевта некоторые люди утверждают, будто обходились без сна на протяжении полугода.

Не удается избежать и соматических расстройств. Чаще всего они выражаются в болезненных ощущениях в области спины, позвоночника, появляются головные боли различной интенсивности.

При малейшем подозрении на деперсонализацию, пациента подвергают грамотному и комплексному обследованию, поскольку если с диагнозом не бороться, это может привести к появлению ипохондрического бреда, раздвоению личности.

Прогноз при деперсонализации

Деперсонализация – психическое заболевание, которое не имеет связь с другими расстройствами: эпилепсией, шизофренией, серьезными патологиями в ЦНС, поэтому в большинстве случаев специалисты формируют благоприятный прогноз.

Как и при любом другом заболевании, если пациент обращается на за помощью к врачу на ранней стадии развития, у него намного больше шансов справиться с недугом в максимально короткие сроки. Если наблюдается первая стадия, то зачастую может хватить всего несколько сеансов работы с психотерапевтом для дальнейшего восстановления.

Если диагностирование деперсонализации осуществляется на более поздних стадиях, как правило у пациента формируется хронический характер заболевания, а организм проявляет стойкость по отношению к лечению.

Важно отметить, что многие аспекты зависят от состояния пациента и его реакции на происходящее.

В ситуациях, когда человек проявляет силу воли, старается бороться с проявлениями побочной симптоматики, настраивает себя на эффективную борьбу, прогноз складывается наиболее благоприятным образом.

Читайте также:  Атипичная пневмония: причины и симптомы. Лечение атипичной пневмонии в Москве

Встречаются патологические случаи, когда деперсонализация приобретает рецидивирующий характер. Это означает, что заболевание начинает проявляться с определенной периодичностью или вовсе сохраняет признаки течения на протяжении длительного периода. Если наблюдается изолированная деперсонализация, то качественных изменений в личности не встречается.

К сожалению, приходится ожидать менее благоприятного прогноза, если личностные изменения появляются в ярко выраженном формате с продуктивными соматическими расстройствами. В самых запущенных случаях наступает полная или частичная трудоспособность, человек не в состоянии выполнять даже тривиальные функции самообслуживания.

Однако специалисты утверждают, что периодическое выполнение профилактических мер также может помочь при возникновении рецидива деперсонализации или снизит вероятность его развития.

Для этого рекомендуется как можно меньше употреблять в пищу синтетических добавок, в качестве физической нагрузки выполнять хотя бы зарядку, а также как можно чаще общаться с другими людьми, родственниками и друзьями.

Также понадобиться периодически работать над собственным мировоззрением и восприятием, чтобы получать как можно больше положительных эмоций, реально оценивать собственные возможности перед тем, как ставить конкретные цели для выполнения. Не лишним станет найти занятие или хобби по душе, отправляться на длительные прогулки на свежем воздухе.

Если пациент будет придерживаться программы и правил, установленных лечащим специалистом, то можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое восстановление.

Дереализация: что это такое, как проявляется и причины расстройства, лечение

Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности.

Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей.

Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.

Причины патологии

Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.

К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:

  • биохимические факторы. Снижение количества нейромедиаторов, отвечающих за нормальное функционирование психоэмоциональной сферы, а также ухудшение функций нейронной опиатной системы и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;
  • наследственные факторы. Доказано, что склонность к повышенной тревожности может иметь генетические предпосылки. Кроме того, в пределах одной семьи, как правило, существует единый способ реагирования на стрессовые ситуации, также обусловленный генетически;
  • личностно-психологические факторы. К этой категории причин можно отнести избыточную мнительность и впечатлительность человека, обостренный педантизм и перфекционизм, повышенную требовательность к себе и фиксацию на отрицательных эмоциях;
  • соматические факторы. Некоторые из органических заболеваний могут привести к развитию подобных явлений. К таким патологиям можно отнести болезни дыхательной и сердечной системы, дисфункцию щитовидной железы и снижение уровня сахара в крови;
  • социальные факторы. Привести к тому, что человек будет ощущать симптомы дереализации и деперсонализации могут психологические травмы, полученные в детском возрасте, неблагополучная обстановка дома или в коллективе, а также различные стрессовые ситуации.

Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.

Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.

Симптомы

Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:

  1. Ощущение того, что в голове стоит «пелена» или «дымка». Визуальные образы воспринимаются как в тумане.
  2. Восприятие сигналов от окружающей действительности с некоторой задержкой.
  3. Все, что происходит в данную минуту, воспринимается как фильм или сон, а сам человек ощущает себя в роли стороннего наблюдателя. Пациенты часто говорят об ощущении нереальности происходящего.
  4. Невозможность получить положительный эмоциональный отклик от вещей и действий, которые ранее вызывали удовольствие.
  5. Притупляется визуальное и слуховое восприятие. Краски становятся блеклыми, а звуки приглушенными. Также может нарушиться тактильное восприятие и временно отключиться вкусовые рецепторы. Еда и напитки кажутся безвкусными.
  6. Искажается чувство времени. Человек может говорить о том, что все процессы замерли или идут слишком быстро.

Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.

Диагностика дереализации

Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу.

В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины.

Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии. Определить точный диагноз может только опытный специалист.

Диагностика будет включать в себя такие этапы:

  • изучение истории болезни, беседа с пациентом. Среди диагностических методов важнейшим в данной ситуации является опрос, но также важно всесторонне изучить анамнез больного. Наличие в истории перенесенных ранее психических расстройств или тяжелых соматических заболеваний, а также случаи дереализации среди членов семьи больного, позволят более точно определить причину данного состояния;
  • визуальный осмотр пациента;
  • применение клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации. Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По своей сути, эта шкала является перечнем симптомов расстройства, различающихся особенностями проявления. Если какой-то из них был замечен у пациента, то напротив него ставится пометка. Затем специалист подсчитывает количество таких симптомов и оценивает тяжесть больного;
  • использование иных методов психологического исследования;
  • проведение клинических исследований, в том числе, рентген и фармакологические пробы. Все эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, способные привести к развитию дереализации, а также снизить вероятность развития побочных эффектов от медикаментозного лечения в дальнейшем.

Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.

Лечение

Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.

Терапия должна вестись по нескольким направлениям:

  1. Медикаменты активно применяются при лечении дереализации и деперсонализации. Среди рекомендуемых препаратов есть транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты. Эти средства способны снизить проявления тревоги и устранить депрессию, на фоне которой может развиться патология. Кроме того, могут быть рекомендованы и другие препараты. Назначения зависят от вида основного заболевания пациента, его индивидуальных особенностей и тяжести патологии.
  2. Среди психотерапевтических методов наиболее действенными являются когнитивно-поведенческие техники. Достичь хороших результатов удается при сочетании методов самовнушения, арт-терапии, музыкальной терапии и т.д. Вспомогательные методики позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациента.
  3. Реабилитация позволяет избежать повторного развития дереализации. Это становится возможным благодаря нормализации сна, режима труд и отдыха, а также устранению стрессовых факторов, способных спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы.

Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас.

Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

Помощь специалистов при любых психических или невротических расстройствах будет полезна. Но если дереализация проходит в легкой форме, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно.

Необходимо попробовать успокоиться, принять свое состояние и не сопротивляться ему. Приступ пришел, значит он должен уйти, неприятные ощущения, возникающие в это момент, временные. Следовать этому совету очень сложно, но только так можно разорвать «порочный круг» тревоги и избавиться от дереализации самостоятельно.

Справиться с расстройством могут помочь книги. Не нужно выбирать увлекательные произведения, лучше читайте исторические, серьезные художественные или научные книги.

Ваше внимание будет постоянно «уходить» от малоинтересного и скучного текста. Но вам нужно удерживать его на читаемом тексте.

Данное упражнение поможет не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и приобрести дополнительные знания.

Поскольку дереализация у психически здоровых людей бывает вызвана тревогой, то избавляться, прежде всего, нужно именно от повышенной тревожности. Если вы решили сделать это самостоятельно, то займитесь медитациями.

Подобные практики позволят расслабиться, очистить разум, прогнать страхи, сконцентрироваться на собственных чувствах и желаниях.

Научиться правильно выполнять медитацию можно на специальных занятиях или при помощи Интернета.

Медитировать можно и не так формально. Старайтесь в течение дня постоянно фокусировать свое сознание на происходящем вокруг вас. Сосредоточьтесь на своих ощущениях в конкретный момент.

Например, во время еды не думайте о чем-то отвлеченном, сконцентрируйте свое внимание на собственных вкусовых ощущениях.

Этот же принцип нужно применять ко всем ежедневным занятиям, только так вы сможете контролировать свой разум.

Постоянные тренировки внимания и концентрации позволят вернуть яркие краски и радость в вашу жизнь. А если вы чувствуете, что не можете справиться с дереализацией самостоятельно, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Быть может, это расстройство лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector