Осложнения и последствия после флебэктомии – лечение в Москве варикоза вен, запись на прием и консультацию

Услуга Цена

Минифлебэктомия	от 9 500 руб.
Комбинированная флебэктомия	30 800 руб.
Комбинированная флебэктомия с перевязкой перфоранта	36 300 руб.

Классической методикой борьбы с варикозным расширением вен является их удаление.

Операция, являющаяся золотым стандартом флебологии, называется флебэктомией и позволяет нормализовать работу венозных клапанов и восстановить кровоток.

Наряду с лечением достигается и отличный косметический результат. Пациент избавляется от неэстетичных, просматриваемых под кожей вздутых, спутавшихся в узлы вен.

Показания к флебэктомии

1. Обширный варикоз.
2. Если подкожные вены патологически расширены.
3. Если варикозное расширение сопровождается повышенной утомляемостью ног и отечностью.

4. Если налицо признаки нарушения оттока крови — ощущение тяжести, отеки, повышенная утомляемость ног даже без варикозного расширения поверхностных вен.

5. Если присутствуют трофические нарушения кожи, которые не поддаются консервативному лечению (независимо от наличия или отсутствия варикозного расширения).
6. Если варикоз сопровождается трофическими язвами.
7. При остром тромбофлебите вен.

Вмешательство не показано:

• на поздней стадии варикозной болезни;
• при гипертонической болезни;
• при ишемической болезни сердца;
• при тяжелых инфекционных процессах;
• пожилым пациентам;
• при воспалительных процессах на ногах, при экземе, пиодермии, рожистом воспалении и др.;
• во второй половине беременности.

Как подготовиться к операции?

Вмешательству предшествуют медосмотр и диагностика, в ходе которых доктор оценивает состояние вен и клапанов, определяет параметры кровотока и выявляет расположение проблемных участков. Пациент на этом этапе должен проинформировать его о приеме назначенных другими специалистами лекарств и непереносимости каких–либо фармпрепаратов.

Во избежание инфицирования операция проводится на здоровой коже. Поэтому при необходимости проводится лечение гнойничковых заболеваний. Для обезболивания могут применяться различные методики. Если запланирован общий наркоз, проводится очищение кишечника клизмами.

Перед операцией больной должен принять душ и полностью обрить ногу. Если вмешательство будет выполняться амбулаторно и в этот же день пациент вернется домой, ему следует надеть удобную одежду и обувь и заранее согласовать с родными или знакомыми способ транспортировки из клиники.

Особенности проведения флебэктомии

Узнав о необходимости оперативного вмешательства, большинство пациентов испытывают вполне объяснимое беспокойство. Что важно знать о хирургическом способе избавления от проблемы?

• Флебэктомия является безопасной, хорошо отработанной методикой. Операция обычно длится не более 1–2 часов и проводится под анестезией, исключающей болезненные ощущения.
• Удаляемые вены располагаются под кожей и переносят около 10% крови. Этот объем кровотока после их удаления организм перераспределит по другим сосудам.
• Мини–разрезы и рассасывающиеся внутрикожные швы обеспечивают хороший косметический результат операции. Следы вмешательства становятся практически незаметными через 2–3 месяца.

Хорошо отработанная процедура позволяет гарантировать ускоренное заживление, сокращение реабилитационного периода и хороший отдаленный результат. Но для этого пациенту необходимо четко выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Особенности реабилитации после флебэктомии

Процесс восстановления у каждого больного протекает по своему, так как зависит от количества прооперированных сосудов и общего состояния здоровья. В среднем пациенты нашей клиники восстанавливаются в течение 2–4 недель.

• В первые часы необходимо поворачиваться в кровати, сгибать ноги и пр. С проявляющимися болезненными ощущениями и дискомфортом помогут справиться назначенные врачом препараты.
• На следующий день будет выполнена перевязка с бинтованием ног эластичным бинтом или надеванием компрессионного трикотажа. После перевязки врач может разрешить ходить в течение определенного времени. Эластичная компрессия будет необходима в течение 2 месяцев с момента снятия швов.
• Для профилактики тромбообразования может быть назначен легкий массаж или лечебная физкультура.
• Ноги в этот период следует держать приподнятыми в положении лежа (путем приподнимания края кровати) и сидя (путем подкладывания подушки).
• Для скорейшего восстановления функций конечности назначается прием венотоников и физиотерапевтические процедуры.
• Швы снимают на 8–9 сутки. До этого момента и в течение нескольких следующих дней категорически запрещены занятия фитнесом, шейпингом, тренировки на тренажерах.

Огромное значение для профилактики возможных осложнений, особенно для пожилых пациентов, играют занятия лечебной физкультурой.

Опираясь на накопленный опыт, лечащий врач определит периодичность проведения контрольных осмотров, чтобы своевременно выявить и амбулаторно устранить возможный рецидив и, при необходимости, скорректировать терапевтическое лечение.

Каким будет косметический эффект операции?

На начальной стадии заболевания хирургу удается минимизировать количество разрезов и их размеры, и следы от операции после заживления будут практически незаметны. Если у пациента уже имелись трофические язвы, пигментированные участки кожи, дерматит, следы от них останутся на коже.

Кроме того, степень выраженности послеоперационных рубцов зависит от индивидуальных особенностей организма.

Минифлебэктомия — удаление вен в амбулаторных условиях

В некоторых случаях вены могут быть удалены без разрезов и накладывания швов — через выполненные хирургом проколы.

Процедура характеризуется хорошим лечебным и косметическим эффектом, проводится под местной анестезией и практически не вызывает осложнений.

После вмешательства на ногах остаются только гематомы, которые рассасываются через 2-3 недели, и следы от проколов, затягивающиеся в течение 1–2 месяцев.

Не откладывайте лечение варикозного расширения вен. Тяжелые проявления заболевания значительно осложняют работу флеболога и увеличивают возможность послеоперационного рецидива. При своевременном обращении специалисты клиники «Трит» могут гарантировать вам достойное качество жизни после квалифицированного хирургического вмешательства.

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Восстановление после флебэктомии

Варикозная болезнь сосудов – это заболевание, которое не только причиняет дискомфорт своим набором симптомов, но и значительно усложняет качество жизни из-за косметического дефекта. По этой причине чаще всего врачи рекомендуют в качестве метода лечения варикоза или тромбофлебита оперативное вмешательство – флебэктомию.

Так как эта операция связана с удалением некоторых участков вен, то данный вид вмешательства будет стрессом для организма. Не таким серьезным, как полостная или гинекологическая операция, но стресс в любом случае будет.

Основная цель реабилитации после флебэктомии – это восстановить нормальную циркуляцию крови по сосудам. Также требуются серьезные меры по профилактике тромбообразования.

Для этого после флебэктомии врачи рекомендуют выполнять определенные требования.

Осложнения после флебэктомии

Как и при любой другой операции, после флебэктомии могут наступить осложнения, поэтому очень важно реабилитацию проводить правильно. Среди осложнений, которые могут наступить из-за флебэктомии, можно перечислить следующие:

• Повреждение нервных волокон: нарушается чувствительность конечностей;
• Синяки на ногах;
• Недостаточный уход за раной при сахарном диабете может привести к процессам нагноения;
• Патологии свертывания крови: возможны кровотечения, а также противоположность — кровотечения;
• Нарушения кровотока: экзема;
• Тромбоэмболия легочной артерии: попадает сгусток крови из вены в сосуды легких.

Период и задачи реабилитации после флебэктомии

После флебэктомии период реабилитации  в среднем варьируется от 7 до 10 дней, и этот срок зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства и общего состояния пациента. Если есть какие-то сопутствующие заболевания, то врач установит специальный режим, и срок реабилитации будет другим.

В среднем реабилитация проходит в два периода: ранний и поздний. Ранний период охватывает окончание операции и три последующих дня, а далее следует поздний период, который может продлиться до 3 месяцев.

Самая главная задача периода восстановления – это создать все необходимые условия для реабилитации после флебэктомии, в первую очередь – для заживления ран. Помимо этого требуется:

• Восстановить свойства крови;
• Предупредить развитие осложнений;
• Вернуть трудоспособность человеку.

Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.

Для реализации этих целей необходимо использовать комплекс методик, который включает в себя диету, режим сна и бодрствования, прием лекарственных препаратов. На раннем этапе предписывается строгий постельный режим.

Обычно пациента выписывают из стационара только после того, как ранний период реабилитации будет окончен. В этом периоде важно избежать тромбоэмболических осложнений.

В связи с этим на прооперированные ноги можно будет наступать только через два дня после операции.

По истечении раннего срока реабилитации врач позволит ходить пациенту, можно будет начинать необременительные физические упражнения для восстановления функций мышц, суставов.

Так как низкая двигательная активность в раннем периоде является нормой, то следует позаботиться о работе кишечника.

Для этого назначается легкая диета с большим количеством зелени, фруктов и овощей – в таких продуктах к тому же содержаться рутин и витамин К, элементы, которые укрепляют стенки вен и сосудов, и предотвращают кровотечения.

Швы после операции удаляют через 10 дней, и после этого уже можно проводить гигиенические мероприятия.

Обязательной является обработка швов – она проводится ежедневно, и для этого применяется антисептик с последующим наложением стерильной повязки.

Для улучшения свойств крови назначают медикаментозную терапию, которая может включать в себя венотоники, гепариновые препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно в комфортных условиях пройти хирургическое лечение варикоза с полноценной реабилитацией в стационар-отеле.

Классическая флебэктомия

При варикозном расширении вен на ногах появляются некрасивые утолщения. Это является не только эстетическим дефектом, но опасным состоянием, при котором могут развиваться трофические язвы, тромбозы, кровотечения.

Использование консервативного метода лишь замедляет развитие болезни. Для полного устранения дефекта уже много лет используется хирургический метод. Он называется флебэктомией. Благодаря такому традиционному способу, из системы кровообращения исключаются измененные вены.

Это необходимо для того, чтобы нормализовать кровоток по глубоким венам.

Во время комбинированной флебэктомии происходит удаление подкожных вен.

На них приходится не более десяти процентов оттекающей от нижней конечности венозной крови, в результате чего такое оперативное вмешательство не окажет негативного влияния на глубокие сосуды, а также, не нарушит функционирование кровеносной системы. Пациент получает не только лечебный результат, но и сравнительно приемлемую эстетику.

Когда необходима флебэктомия варикозных вен

Хирургическая операция по удалению варикозных вен назначается пациенту в том случае, если заболевание начинает прогрессировать, а консервативные методы не приносят должного результата.

Врач флеболог устанавливает явную симптоматику того, что венозная недостаточность нарастает, в результате чего повышается риск возникновения тромбоза.

Такая стадия варикозного расширения вен нуждается в классической флебэктомии.

Появление варикозного расширения вен часто наблюдается у женщины, которая вынашивает ребенка. Также, заболевание диагностируют людям, у которых присутствует избыточная масса тела, когда ноги подвергаются значительным нагрузкам.

Кроме этого, существуют основные показания к проведению флебэктомии. А именно:

• Патологическое расширение подкожных вен.
• Наличие острого тромбофлебита.
• Не исчезает отечность нижних конечностей.
• При обширном варикозе.
• Если в ногах присутствует постоянная усталость.
• Наличие варикозных трофических язв на нижних конечностях.
• Кровотечение из вен, которые поражены варикозным заболеванием.
• При нарушенном оттоке крови.

При любой ситуации, чтобы определить, на какой стадии находится заболевание, необходима консультация квалифицированного и опытного специалиста. Только он способен выбрать, какой способ лечения будет наиболее оптимальным.

Когда флебэктомия запрещена

Существует ряд факторов, при наличии которых удаление варикозных вен проводить запрещается. К таким факторам относят:

• Диагностирована тяжелая гипертоническая или ишемическая болезнь.
• Запущенная стадия варикозного заболевания, осложненная лимфостазом.
• В организме протекает тяжелый инфекционный процесс.
• При наличии тяжелой сочетанной патологии, которая отличается воспалительным характером.
• Если пациент находится в преклонном возрасте.
• При вынашивании ребенка (беременность)
• При инсульте, инфаркте, сахарном диабете.

Как проводится оперативное вмешательство

Перед удалением варикозных вен пациенту назначается проведение диагностических процедур. Основываясь на их результаты, врач определит, можно ли проводить операцию. Обязательно  проводится ультразвуковое  исследование вен и артерий нижних конечностей.

Из чего состоит комбинированный метод

В классическое удаление вен, пораженных варикозным заболеванием, входят некоторые хирургические техники. Их основная задача – устранить патологический обратный ток (рефлюкс). Такое возможно при прекращении кровотока, а именно при перевязке, удалении патологически измененного участка, химическом или физическом разрушающем воздействии на внутреннюю поверхность сосудов.

Проведение кроссэктомии

Во время кроссэктомии пересекаются и перевязываются измененные вены в том месте, где происходит впадение подкожной вены в бедренную. Большая подкожная вена и ее мелкие ветви перевязываются в паху. Когда операция окончена, врач накладывает косметический шов.

Проведение такого метода также необходимо в том случае, когда существует угроза развития тромбофлебита.

Проведение сафенэктомии

Такую малоинвазивную методику устранения варикозной болезни вен назначают, если заболевание тяжело протекает. Используются дополнительные разрезы и проколы, с помощью которых удаляется пораженная вена. Кроме этого, иссекаются крупные вены. Если необходимо, сосуд можно удалить частями. По окончании процедуры накладываются швы.

Целью такого способа является устранение механизма, из-за которого расширяются кровеносные сосуды. Во время процесса такого оперативного вмешательства удаляют центральный ствол пораженной вены. Такая операция является эффективной. Однако существуют некоторые минусы:

• Шрамы заживают на протяжении длительного времени.
• Реабилитационный период увеличивается.
• На коже останется рубец.

Проведение стриппинга

Для проведения такого оперативного вмешательства используется специальный тонкий зонд. Во время операции происходит вскрытие вены и введение металлического зонда. С его помощью отделяется вена от соседних тканей. Благодаря такому методу, возможно удаление лишь заданного участка, где повреждены вены.

Основным преимуществом является малоинвазивность. Хирургическая процедура подразумевает наличие небольшого прокола, не более пяти миллиметров. Чтобы минимально травмировать ткани, используют специальную технику, в результате чего, шов практически незаметен. Восстанавливается пациент после такой операции быстро.

В чем заключается подготовительный этап

Чтобы выполнить классическую флебэктомию, не требуется специальная подготовка. Пациент принимает душ и тщательно сбривает волосы в том месте, где будут удаляться вены, пораженные варикозной болезнью.

Процедура подразумевает использование спинальной анестезии, благодаря чему полностью исключаются болезненные ощущения и любой дискомфорт. Оперативное вмешательство длится около 2 часов. Однако длительность зависит от степени тяжести болезни и от того, какой способ воздействия выбран.

Если отсутствуют осложнения, пациент находится в условиях стационара 2-3 суток. Затем его отпускают домой, где будет происходить восстановительный период. Чтобы реабилитация прошла успешно и без последствий, необходимо тщательно соблюдать определенные правила. Пациенту назначается ношение специального компрессионного белья.

Для быстрого и полного восстановления рекомендуется проведение комплекса определенных упражнений и гимнастики.

Пациенту запрещена физическая нагрузка, посещение бассейна, сауны. Это необходимо для того, чтобы исключить осложнения. На протяжении первых дней после классической флебэктомии варикозных вен пациент может наблюдать гематомы. Кроме этого, может присутствовать уплотнение, отечность. Это норма, исчезает через три-четыре дня.

Снятие швов происходит на восьмые или девятые сутки. На протяжении следующих четырех недель также необходимо использование компрессионного белья.

Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, пациенту необходимо добросовестно соблюдать все врачебные рекомендации. Только тщательное их соблюдение поможет быстро восстановиться без каких-либо последствий для здоровья.

Флебэктомия. Удаление вен на ногах. Без боли и шрамов | НМХЦ Пирогова

Начнем с определения. Флебэктомия — это операция, относящаяся к разновидности пластических, по удалению варикозных вен. Основной задачей операции является нормализовать кровоток по венам, устранив все препятствия.

Остается ли хирургическое лечение по прежнему актуальным?

К сожалению, российский менталитет заставляет человека окунуться во все тяжкие последствия, затягивая с посещением врача. На сегодняшний день встречается все больше случаев, где операция все-таки нужна.

Операцию следует проводить тогда, когда у пациента есть некоторые особенности заболевания или организма, которые устраняются только хирургическим путем.

К примеру, вены слишком расширены или извилисты, или имеется такое количество притоков, которые не устранить без вмешательства, затрудняющих малоинвазивное лечение. Так что такое лечение остается актуальным.

Что нужно знать о флебэктомии

Как подготовиться к операции

Необходимо проконсультироваться с флебологом. Он оценит состояние ваших вен, назначит определенные анализы и определит, есть ли необходимость удалять пораженные вены хирургическим путем.

Хочется отметить, что у варикоза имеются сопутствующие заболевания, на которые закрывать глаза крайне опасно.

Флеболог может назначить вам посещение кардиолога, инфекциониста или аллерголога, который поможет определить степень риска проведения операции с одновременным заболеванием.

Если же с анализами пациента все в порядке и другие особенности здоровья отсутствуют, пациенту назначается операция на ближайшее время.

Как проводится флебэктомия?

Данная процедура имеет несколько этапов. Первый этап: перевязывание и удаление целевой вены, отсекая ее от глубоких вен.

Второй этап: хирург удаляет ствол «стриппинг». В вену, через небольшой разрез, медленно вводится зонд, помогающий максимально точно отсоединить пораженную вену и удалить ее. Есть и более щадящий метод лечения пораженной вены.

С помощью того же зонда вену аккуратно вкручивают саму в себя, таким образом организм подвергается небольшим изменениям, но не таким серьезным, как при извлечении сосуда.

Еще одним отличным методом удаления пораженного сосуда является введение через разрез криозонда — вена пережигается азотом и обеих сторон и тоже извлекается.

У этой операции есть одно весомое преимущество – для удаления вены больше не нужно делать длинные разрезы вдоль нижней конечности, достаточно сделать маленький надрез в паховой зоне, размером до 3-х см. Иногда, разрез увеличивают до 5-ти см в зависимости от объема операции.

Какой наркоз используется для флебэктомии?

Обычно, для проведения такой операции используется спинальная анестезия с седатацией. В поясничный отдел спины делается укол, чтобы ноги на некоторое время перестали что-либо чувствовать. После чего пациент получает укол седатации и засыпает. Это значительно отличается от использования общего наркоза, так как при нем активно используется вентиляция легких.

Когда пациент может почувствовать эффективность лечения?

Если у пациента до операции наблюдались острые болевые ощущения в конечностях, или диагностированы симптомы венозной недостаточности, то симптомы могут проявляться еще некоторое время после флебэктомии.

Пока пациенту назначается прием специальных препаратов, как курс лечения. Если же имеется в виду боль от удаления вены, то она проходит в несколько дней после проведения операции. В после операционный период назначается склеротерапия.

Она помогает убрать все остаточные «мелкие» притоки к пораженным венам.

В среднем, пациенту необходима 1 неделя чтобы восстановиться после операции. Рекомендуется домашний режим. Важно отметить, что режим не полностью постельный, а полуактивный. В движении жизнь.

Чем раньше вы начнете двигаться, тем быстрее ощутите эффективность после лечения. В крайний день снимаются все швы и, как правило, закрывается больничный лист.

В целом, операция не затрачивает много времени.

После флебэктомии не рекомендуется заниматься спортом и поднимать тяжести в течении двух месяцев. Обязательное ношение трикотажа.

Почему не стоит пропускать операцию?

Если отказаться от флебэктомии, то варикоз будет развиваться до тромбофлебита. В этом случае удаление вен необходимо сделать в экстренном порядке. Поэтому, каждый флеболог нашей клиники настоятельно рекомендует незамедлительно обращаться к врачу.

Назад к статьям

Флебэктомия

Флебэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикозных вен. Данная операция является самым эффективным методом лечения венозной недостаточности. В ходе операции удаляются те вены, в которых кровоток вмещает менее 10% общего объема.

 Целью флебэктомии считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, т.е. обратное движение венозной крови.

По подкожным венам протекает всего лишь 10-я часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Показания и противопоказания к флебэктомии:

Абсолютными показаниями для выполнения флебэктомии являются:

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей с нарушением оттока
• выраженное расширение, извитость и распространенность варикоза
• сильная утомляемость и отеки ног
• трофические язвы и тромбофлебит

Несмотря на высокую эффективность и универсальность метода, имеется несколько причин, по которым операцию проводить нельзя.

• тромбоз глубоких вен
• беременность и период лактации
• ишемическая болезнь сердца
• пожилой возраст
• гипертоническая болезнь
• тяжелая артериальная гипертония
• наличие воспалительных процессов на ногах (сложное рожистое воспаление, прогрессирующая экзема и др.)

Методы флебэктомии:

Комбинированная флебэктомия – включает в себя несколько этапов, последовательность которых зависит от результатов обследования:

• кроссэктомия – варикозная вена пересекается в том месте, где она впадает в глубокую вену. Разрез осуществляется в районе паховой складки.
• сафенэктомия – через разрез в районе паховой складки обнажается приустьевый отдел большой подкожной вены, тот отдел, в который впадают многочисленные ее притоки. Далее притоки перевязываются и пересекаются.
• стриппинг – операция дает возможность сохранить вену, удалив только поврежденный участок. Делается прокол в коже, через который и удаляется пораженная ткань.
• микрофлебэктомия – варикозные расширенные вены удаляются крючком, вводимым сквозь маленькие надрезы или проколы на коже.

Существуют альтернативные методы хирургическому вмешательству, которые проводятся под местной анестезией, без помещения в стационар, с минимальным реабилитационным периодом. К ним относятся:

Лазерная флебэктомия – производится прокол, и в сосуд вводится лазерный световод. Ожог венозной стенки приводит в дальнейшем к ее зарастанию. Диаметр прокола минимален, отверстие заклеивается особым пластырем.

Радиочастотная облитерация – метод основан на способности микроволн особым образом воздействовать на кровеносные сосуды. Таким образом, в вену, которая требует лечения, вводиться волновод.

Прибор способствует нагреванию стенок пораженного сосуда, вследствие чего он спаивается.

Послеоперационный период

После операции для равномерной компрессии на конечность накладывается эластичный бинт или надевается эластичный чулок. Ногам придается возвышенное положение. Рекомендуется прием венотонизирующих препаратов. Ходить разрешается уже на следующий день. Ранняя активность и компрессионная терапия дают возможность нормализовать венозный отток и предупредить тромбообразование.

Для проведения флебэктомии в Научно-практическом центре хирургии применяются высокотехнологичные приборы и современные методики. Хирурги нашего центра уделяют особое внимание эстетической стороне вопроса, поэтому осуществляемые разрезы минимальны и не оставляют шрамов.

Флебэктомия

Операция по удалению варикозно измененных вен ног называется флебэктомия. Она направлена на восстановление нормального кровотока по глубоким венам конечностей.

Используют следующие типы вмешательств:

1. Комбинированная операция.
2. Лазерная коагуляция.
3. Радиочастотная облитерация.

Данную операцию проводит сосудистый хирург или, по-другому, флеболог. Врач именно этой специальности назначит необходимое обследование и определит, имеются ли показания для хирургического лечения. При начальных стадиях болезни наш специалист выполнит вмешательство под местным обезболиванием. При тяжелой степени будет рекомендована госпитализация.

Лазерная коагуляция – один из видов флебэктомии, при котором в вену вводится лазерный светодиод

Методы флебэктомии

Комбинированная

Классический способ вмешательства, который включает 4 этапа:

1. Кроссэктомия – перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в районе впадения в глубокую вену. Это приводит к остановке в них кровотока.
2. Стриппинг – удаление ствола больной вены.
3. Перевязка перфорантных вен – это перевязывание сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены. Перевязка нужна для предотвращения сброса крови в поверхностную систему.
4. Минифлебэктомия – непосредственное удаление участков варикозно расширенных узлов и вен через небольшие единичные проколы кожи.

На начальных стадиях болезни некоторые этапы могут использовать как самостоятельные методы лечения, а также некоторые этапы могут быть заменены на малоинвазивные вмешательства с помощью лазера или радиочастотной абляции – запаивания просвета вены с помощью разогрева ее стенки и создания микроожога. Эти два способа относятся к малоинвазивным, т. к. на коже делают маленький надрез для введения электрода в сосуд, а сами вены не удаляются из ног.

Классическая флебэктомия.

Лазерная коагуляция

Под местным обезболиванием в нужный сосуд проводят лазерный световод, которым производят контролируемые ожоги стенки вены. Это вызывает их зарастание. После операции ноги остаются красивыми (без шрамов и рубцов), период послеоперационного восстановления короткий.

Радиочастотная облитерация

Способ основан на точном воздействии тепловой энергии на стенки вен. В сосуд вводится одноразовый катетер, температура его нагрева и скорость извлечения постоянно контролируется. Под его воздействием происходит слипание просвета измененной вены, болевые ощущения при этом минимальны. За один приём возможно выполнить полный объем операции на двух ногах.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Показания	Противопоказания
Визуально выступающие подкожные вены	Беременность и кормление грудью
Застой крови в нижних конечностях	Тяжелые хронические заболевания (артериальная гипертензия высокого риска, ишемическая болезнь, сахарный диабет)
Распространение варикоза выше колена	Атеросклероз нижних конечностей
Хронические отеки и усталость в ногах, регулярная боль	Острый тромбоз глубоких вен
Трофические язвы	Частые перенесенные тромбозы
Инфекционно-воспалительные болезни кожных покровов в зоне операции (фурункулы, рожа, экзема)
Невозможность длительной компрессии после операции
Ограниченность активных движений

Подготовка к операции

Флебэктомия проводится после специального дуплексного УЗИ сканирования вен (оно позволяет увидеть и исследовать кровообращение) для определения объема вмешательства и вероятности использования малоинвазивных методов. Стандартное дооперационное обследование включает:

1. Анализы – общий крови и мочи, биохимический, гемостазиограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
2. Консультация терапевта и ЭКГ для определения противопоказаний к лечению.

Заранее подбирают компрессионное белье, которое предпочтительнее эластичных бинтов, т. к. создает равномерное давление нужной силы.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо выбрить ноги. Если планируют наркоз, то выполняют очистительную клизму. Выполняют вмешательство строго натощак, перед ней в положении стоя пациенту размечают места измененных вен.

Ход классической флебэктомии

Выполнять операцию можно под общей или спинальной анестезией (когда анестетик вводят в спинномозговой канал, и пациент теряет чувствительность к боли ниже уровня поясницы, но остается в сознании). В любом случае тело пациента фиксируется, чтобы он не нанес себе вред резким движением во время вмешательства: его привязывают к столу лентами через туловище.

Этапы операции:

1. Выполняют кроссэктомию. Использование кроссэктомии в качестве самостоятельной операции возможно в экстренных случаях, например, при тромбозе поверхностных вен, чтобы не допустить тромбоза глубоких.
2. Стриппинг выполняется несколькими способами:
   • Зондом Бэбкока, когда через разрез, оставшийся от предыдущего этапа, в вену вводят металлический жгут до конца удаляемой вены. Также делают второй надрез, чтобы вывести конец зонда за пределы патологической вены. На конце зонда есть олива с режущей поверхностью. Врач медленно потягивает за ручку, вена отсекается от окружающих тканей и вытягивается. Это наиболее травматичный метод.
   • Инвагинационным зондом также выдергивается вена, но она будто бы выворачивается наизнанку. В верхний разрез вводится зонд, а через нижний он фиксируется к вене. То тканей сосуд отделяется под действием тянущего движения, причем вена постепенно выворачивается, как чулок.
   • PIN-стриппинг похож на предыдущий способ, но для него достаточно одного разреза, оставшегося от первого этапа.
   • Криостриппинг выполняют с помощью специального криозонда, который вызывает примерзание конца вены к нему и ее выворачивают и вытягивают из ноги, как при инвагинационном способе. Альтернатива этому стриппингу – радиочастотное и лазерное удаление вен.
3. Перевязка перфорантных вен. Необходима для предотвращения сброса крови из глубоких вен в поверхностные и как подготовка к следующему этапу. Выполняется подфасциально или надфасциально (то есть фасциальная оболочка, покрывающая мышцы – рассекается (если подфасциально) либо нет (если надфасциально).
4. Минифлебэктомия может использоваться на начальном этапе болезни в качестве самостоятельной операции, когда есть единичная измененная вена. Для нее на отмеченных до операции участках делаются проколы, варикозная вена или узел цепляются крючком и пересекаются, после чего удаляются.

Классическая флебэктомия выполняется при госпитализации в больницу. Если этапы вмешательства заменяют на малоинвазивные – радиочастотное или лазерное лечение – то их проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции можно шевелить ногами и сгибать их. На следующие сутки рекомендуют надеть компрессионные чулки или колготки. Носить их нужно круглосуточно на протяжении месяца. После этого – носить только днем, срок назначает специалист индивидуально.

В течение первых двух суток проводят обезболивание ненаркотическими анальгетиками, назначают флеботоники (Флебодиа). Профилактику тромбоза проводят дезагрегантами – препаратами, снижающими свертываемость крови, например, Аспирином в малой дозировке. По показаниям назначают антибиотики.

Узкоспециализированная диета не требуется.

Перевязки выполняют на 1, 3 и 6 сутки после операции. В больнице после операции пациент находится до 7 дней, перед выпиской на 6–7 сутки снимают швы. В подколенной области это делают позже – на 10–12 сутки.

После возвращения домой запрещено принимать горячие ванны и посещать баню, рекомендуется отказаться от курения, контролировать свой вес. Нужно правильно питаться, дозировать физические нагрузки, носить комфортную обувь.

Очень полезно плавание, велосипедные прогулки.

После исчезновения признаков венозной недостаточности можно проконсультироваться с врачом для решения об уменьшении класса компрессии белья или отказа от его ношения.

Возможные осложнения и причины рецидива

Травматичность операции или нарушение техники проведения может привести к таким осложнениям:

• Гематомы – скопление крови в полостях на месте крупных стволов или узлов. Профилактика этого осложнения – хороший гемостаз – перевязка сосудов для исключения кровотечения во время операции и компрессия с помощью белья или бинтов после нее.
• Кровотечения возможны в первые сутки из небольших подкожных сосудов.
• Инфицирование ран.
• Лимфорея и лимфоцеле (образование полостей, заполненных лимфой).
• Нарушение чувствительности кожи при повреждении нервов.

Тромбозы глубоких вен или тромбоэмболия на современном этапе развития хирургии происходит крайне редко.

Большая часть послеоперационных осложнений проходит самостоятельно. При развитии инфекции необходимо снять швы и использовать местно антибактериальные средства. Пациентам из групп риска антибиотики назначают уже во время операции и после нее: это люди преклонного возраста, с сопутствующей патологией, сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Повреждение лимфатических сосудов вызывает лимфорею – вытекание лимфы. Такое осложнение возможно при грубом обращении с тканями при кроссэктомии в паховой области. Лечение проводят консервативным путем в случае лимфореи, опорожнением через пункцию или открытую рану при лимфоцеле – скоплении лимфы в полости.

Снижение чувствительности на внутренней стороне голени и стопы, появление парестезии – ощущения «ползающих мурашек», связано с травматизацией нервов, находящихся в непосредственной близости подкожных вен. Это состояние развивается в 25% случаев при выполнении стриппинга.

Развитие рецидива возможно, несмотря на использование высокотехнологичных методов вмешательства. Причины этого следующие:

• нарушение техники операции или особенности строения не привели к закупорке вен;
• в венах с нормальными результатами операции произошла реканализация – восстановление просвета сосуда;
• паховый рефлюкс, когда хорошая облитерация (заращение просвета) основной вены привела к сбросу крови на уровне притоков в паховой области.

В отдаленном периоде флебэктомия может осложниться рецидивом в 10–20% случаев.

Флебэктомия – лечение варикоза в клинике «Медиал» в Москве: выгодные цены, акции, скидки

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое можно остановить различными методами. Самым радикальным, но иногда единственно верным способом является операция по удалению больных вен, которое называется флебэктомия.

Если врач рекомендует оперативное вмешательство, значит, для этого есть серьёзные основания. Ведь варикоз коварен и он не только портит эстетический вид ног, но и представляет угрозу в виде тромбозов, венозной недостаточности и трофических язв.

Поэтому откладывать операцию на неопределённое время опасно. 

Часто такая радикальная мера связана с запоздалым консервативным лечением и применением его малоэффективных форм.

В клинике «Медиал» используются современные методы лечения варикозного расширения вен на основе уникального лазерного аппарата.

Если же пациент обратился в медицинский центр, когда ему уже необходима радикальная мера, то после обследования и выявления возможных противопоказаний назначается операция.

Показания к флебэктомии:

• обширный варикоз;
• вздувшиеся вены;
• трофические язвы на ногах;
• постоянная отечность, ощущение тяжести, боли в ногах;
• застой крови в нижних конечностях;
• варикотромбофлебит (2, 3 и 4 типа).

Противопоказания к флебэктомии:

• запущенный варикоз – тромбоз глубоких вен;
• беременность и грудное вскармливание;
• ишемическая болезнь сердца;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• пожилой возраст пациента;
• гипертония;
• наличие воспалительных процессов в области предполагаемой операции.

Результат операции

В результате флебэктомии восстанавливается нормальный кровоток, и пациент начинает жизнь без боли и тяжести в ногах.

Эта операция имеет и косметический эффект, поэтому она часто проводится в клиниках пластической хирургии. От мастерства хирурга зависит не только здоровье, но и внешний вид ног пациента.

В идеале на них не остаётся следов от последствий болезни и рубцов от операционного вмешательства. 

Флебэктомия выполняется только на подкожных венах, поэтому она не относится к разряду сложных операций. Кровеносная система воздействию не подвергается. Через маленькие разрезы в поражённые кровеносные сосуды вводятся зонды, через которые проблемный участок выводится из организма. Затем накладываются косметические швы или специальные пластырные полоски.

Восстановление – период реабилитации

Операция длится не более 2 часов и не требует длительного пребывания в стационаре. Выписка возможна уже на следующие сутки. После операции показано ношение компрессионного белья, массаж, ЛФК и приём венотонизирующих препаратов для нормализации венозного оттока. Флебэктомия избавляет человека от варикозного расширения вен и позволяет жить полноценной жизнью.