Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в Москве

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше).

Что такое коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава?

Артроз бедренного сустава – это прогрессирующее изнашивание и разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. В результате человек испытывает сильную боль и ограничение подвижности в суставе. Это заболевание также известно как коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в МосквеАртроз тазобедренного сустава: симптомы и признаки болезни

Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу  и даже доходить до коленей.

Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника.

Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.

Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.

Причины возникновения коксартроза

Спровоцировать развитие тазобедренного артроза могут:

  • Возрастные изменения
  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – аномалии развития
  • Постоянные воспалительные заболевания сустава (различные виды артритов)
  • Травмы бедра
  • Нагрузки на сустав (тренировки с неконтролируемой нагрузкой, тяжелый физический труд)
  • Лишний вес
  • Нарушения обмена веществ при сахарном диабете и т.д

Диагностика

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в Москве

Лечение артроза тазобедренного сустава

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
  • Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
  • Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Нехирургические методы лечения

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

  • Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
  • Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
  • Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Оперативное хирургическое лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в Москве

Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

4 степень коксартроза

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

Остеоартроз тазобедренного сустава: степени, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – патологическое изменение в суставных тканях, сопровождающееся выраженным болевым синдромом и ограниченной подвижностью конечностей пациентов.

Заболевание развивается на протяжении нескольких лет. Врачи выделяют односторонний и двусторонний коксартрозы. Поздняя стадия патологии характеризуется атрофией мышц ноги и укорочением конечности.

Общая информация

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава формируется у пациентов старше 40 лет. Изменения в суставных тканях могут стать последствием полученной травмы или результатом перенесенного заболевания.

В некоторых случаях патология развивается без видимых причин. Коксартроз относится к прогрессирующему типу дегенеративно-дистрофических изменений. На ранних этапах пациенту назначается консервативное лечение.

Поздние стадии заболевания требуют хирургического вмешательства для замены сустава эндопротезом.

Причины коксартроза

Врачи выделяют два типа артрозов – первичный (возникает по неизвестными причинам) и вторичный (формируется на фоне других патологий). Вторичный коксартроз становится результатом следующих заболеваний:

  • дисплазий тазобедренного сустава;
  • врожденного вывиха бедра;
  • болезни Пертеса;
  • некроза головки бедра;
  • инфекционных поражений.

Часто дегенеративные процессы в суставных тканях формируются под действием травм – вывихов, переломов шейки бедра или гонартроза.

Вероятность развития коксартроза повышается под действием ряда факторов. В их число входят:

  • повышенные спортивные нагрузки;
  • избыточная масса тела пациента;
  • нарушение метаболизма и гормонального фона;
  • кифозы и сколиозы;
  • плоскостопие;
  • старческий возраст.

Малоподвижный образ жизни пациента также может стать причиной дегенеративных изменений в суставных тканях.

Симптоматика патологии

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в Москве

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется периодическими приступами боли. Пациенты сталкиваются с неприятными ощущениями во время бега или длительной ходьбы. Болевой синдром затрагивает сустав, колено и бедро. Непродолжительный отдых позволяет избавиться от неприятных ощущений. Конечности пациента сохраняют привычную подвижность, мышечная атрофия отсутствует.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени отличается более выраженным болевым синдромом. Боли обладают иррадиирующим характером и затрагивают область паха. Существенные физические нагрузки провоцирует развитие хромоты у пациентов. Подвижность конечностей снижается.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется не только в дневные часы. Пациент страдает от ночных приступов боли. Движения максимально затруднены, перемещение на короткие расстояния требует использования трости для дополнительной опоры.

Становится заметной мышечная атрофия на бедрах, голени и ягодицах. Слабость отводящих мышц провоцирует отклонение таза во фронтальной плоскости. Это явление вызывает укорочение конечности.

В результате этого меняется распределение нагрузки на суставы, смещается центр тяжести.

Диагностические мероприятия

Подтверждение диагноза «коксартроз» осуществляется при физикальном осмотре пациента ревматологом. Дополнительные исследования назначаются для оценки дегенеративных изменений суставных тканей. Рентгенография позволяет определить степень коксартроза и вероятную причину развития патологии.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают врачей визуальными данными о патологических процесса внутри сустава. Изображения, полученные в ходе МРТ, фиксируют изменения в костных структурах. КТ демонстрирует объём поражения мягких тканей.

Эти сведения позволяют врачам определить стратегию лечения пациента и исключить из анамнеза иные заболевания, провоцирующие ограничение подвижности тазобедренного сустава

Лечение патологии

Остеоартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы при 1-2 и 3 степени, лечение и диагностика в Москве

Нормализация подвижности сустава выполняется с применением хондропротекторов. Усиление кровообращения осуществляется посредством сосудорасширяющих препаратов. При наличии соответствующих показаний пациенту назначаются средства для расслабления мышц.

Коксартроз третьей степени требует радикального лечения. Пациенту назначается операция по замене тазобедренного сустава эндопротезом. Характер поражения суставных тканей влияет на тип используемого протеза.

Однополюсные варианты заменяют головку бедра, двухполюсные – головку бедра и вертлужную впадину. Процесс послеоперационной реабилитации оказывается длительным, пациенту приходится учиться ходить. Срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет.

Затем выполняется повторная операция для установки нового протеза.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие коксартроза?

Ревматологи рекомендуют правильно распределять нагрузку на суставы. Этот совет адресован не только профессиональным спортсменам, но и людям, увлекающимся различными видами физической активности: велоспортом, бегом, силовым троеборьем. Не следует игнорировать боль или дискомфорт – необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Передается ли коксартроз по наследству?

Патология не передается от родителей к детям. Но малыши могут унаследовать расстройства, которые способствуют дегенеративным изменениям в суставных тканях. Лицам из группы риска необходимо проходить регулярные профилактические осмотры в клиниках.

Остеоартроз тазобедренного сустава: как распознать вовремя?

Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС), также называемый коксартрозом, по версии Всемирной организации здравоохранения, входит в 15-ку главных причин инвалидности у людей старше 45 лет. Уже к 65-летнему возрасту от него страдает каждый 10-й, а к 85-ти – каждый 4-й гражданин наше страны.

Это заболевание часто приводит к 3-й степени инвалидизации, при которой больному требуется постоянный уход близких людей или сиделки, а также утрачивается способность к самостоятельному передвижению.

Разберемся же, каковы симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава, эффективна ли его профилактика и позитивны ли прогнозы.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

В норме головки костей покрыты слоем губчатой ткани, которая способна вбирать влагу в спокойном состоянии, а затем, при нагрузке, отдавать ее, образуя смазку. Суставная смазка обеспечивает скольжение внутри подвижного сочленения, а сам хрящ, дополнительно, выполняет роль амортизатора. Такая работа сустава позволяет нам ходить, бегать и прыгать не травмируясь при каждом движении.

Читайте также:  Редкие заболевания легких у взрослых - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к пульмонологу

При остеоартрозе ТБС в первую очередь поражается суставной хрящ, разрушение которого вызывает изменения в синовиальной суставной оболочке, дегенеративным процессам в кости и дистрофии связок. Чаще всего эта патология возникает в ситуации, когда механическая нагрузка на хрящ превышает его “выносливость”.

В этом случае оболочка сустава как бы стирается, обнажая кости и вызывая их трение друг о друга. Истощение хрящевой ткани приводит к сужению просвета в суставной щели, снижению амплитуды движений и даже появлению микротрещин в тазовых и бедренных костях.

Поэтому среди осложнений заболевания часто встречается перелом шейки бедра – тяжелая травма, которая требует длительной и дорогостоящей реабилитации, а в возрасте 60-ти лет может даже представлять угрозу для жизни. 

Утрата хрящом эластичности и отсутствие скольжения в суставе способствует образованию остеофитов – шипообразных костных наростов, которые возникают на месте микротрещин.

Хотя остеофиты призваны компенсировать потерю хрящевой ткани и увеличить площадь суставной поверхности, их появление вызывает дискомфорт.

Они не только затрудняют движения и приводят к хроническому воспалению тканей вокруг сустава, но и могут обламываться при резких движениях, причиняя сильную боль. Также в околосуставной ткани могут образовываться узелки.

Деформация может возникать как с одной стороны, приводя к заметному укорочению конечности и хромоте, так и с двух одновременно. Первое состояние более характерно для посттравматических нарушений, а второе – для комплексных, к примеру, метаболических, заболеваний, провоцирующих дегенерацию хрящевой ткани.

Иногда болезнь поражает даже молодых людей, в особенности, мужчин. В зрелом возрасте в 2 раза чаще она встречается у женщин, кости которых стремительно теряют кальций во время менопаузы. 

Причины остеоартроза тазобедренного сустава

Здоровый хрящ имеет способность к регенерации, однако ежедневные стереотипные нагрузки приводят к постоянному износу определенных участков суставной поверхности. Это приводит к деформации сустава, увеличению нагрузки на связки и другим патологическим последствиям.

Причины такого состояния условно можно разделить на две категории: недостаточная регенерация (например, из-за недостаточного питания или избыточного стирания) и распад хрящевой ткани (старение, воспалительные процессы).

В большинстве случаев оба этих процесса идут рука об руку.

Среди распространенных причин остеоартроза ТБС нельзя не упомянуть:

  • врожденные аномалии строения сустава или хрящевой ткани (плоскостопие, чрезмерная подвижность сустава, внутриутробный вывих бедра);
  • преклонный возраст;
  • менопауза у женщин и эндокринные нарушения;
  • избыточный вес;
  • профессиональные или спортивные нагрузки;
  • травмы бедра и другие патологии, сопряженные с дефектами субхондральной кости;
  • развившийся прежде артрит и другие воспалительные заболевания;
  • генетическая предрасположенность, в т.ч., к дисплазиям суставов;
  • метаболические нарушения (например, сахарный диабет);
  • малоподвижный образ жизни и недостаточная мышечная масса;
  • принадлежность к азиатской расе;
  • рацион, бедный витаминами C, D и K.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Первым симптомом, на который обычно обращают внимание пациенты, становится постепенно нарастающая боль в месте сочленения таза с бедром.

Усиление боли отмечается при физической нагрузке, в особенности, чрезмерно активной или статической, в сырую погоду.

Больные часто жалуются, что им нужно “расходиться” – наблюдается скованность по утрам или после рабочего дня в одной позе. Длительная, не слишком интенсивная ходьба или гимнастика обычно облегчает состояние. 

Часто боль носит отраженный характер, как бы “отскакивая” от сустава в пах, ягодицу и даже колено. Появление болей в ночное время или их беспрерывность, острая боль при попытке сделать малейшее движение – все это говорит о коксартрозе последних стадий.

При движении нередко возникает хруст и неприятные щелчковые ощущения в тазобедренном суставе. Сокращается длина шага. Постепенно нарастает контрактура – амплитуда “пассивных” движений, не требующих физического усилия, сужается. Мышцы начинают истончаться, часто появляются спазмы и судороги. 

Сустав начинает опухать после трудового дня или другой, даже бытовой, активности. При этом прилегающие ткани как бы наливаются, твердеют, а кожа становится горячей. По мере истирания сустава наблюдается укорочение конечности или обеих, вследствие чего появляется характерная “вихляющая” походка.

Достоверно определить наличие заболевания и его степень может только врач – остеопат, ревматолог, ортопед или рентгенолог. Проверка проводится как посредством аппаратных методов исследования, так и при помощи чек-листа из 5-ти критериев, который включает наблюдение сустава при сгибании, вращении внутрь, отведении и приведении бедра. 

Важно понимать, что процесс долгое время проходит скрытно. Даже при отсутствии жалоб и полностью стабильном состоянии пациента может происходить нарастание остеофитов. Излечиться от остеоартроза ТБС полностью невозможно, а ремиссия, даже продолжительная, не означает, что болезнь не прогрессирует. Поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры и регулярные обследования. 

В зависимости от симптомов и скрытых патологических изменений, выделяют три стадии коксартроза:

  1. Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени. В начальной стадии болезнь с трудом поддается диагностике. Болевые ощущения слабо выражены и носят, скорее, характер легкого, но ощутимого дискомфорта, который больные игнорируют или списывают на усталость.

    Иногда наблюдаются сухие щелчки в суставе, боли при беге, переносе тяжестей, подъеме по лестнице. Становится трудно или болезненно делать маховые движения ногой при гимнастике. В состоянии покоя боль полностью утихает.

    Патологические изменения в суставах незначительны и преимущественно обратимы.

  2. Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Боль наблюдается даже при ходьбе, активно “расползается” от тазобедренного сустава, занимая область между пахом и коленным суставом.

    Ощупывание пораженного участка, простаивание в очереди могут быть болезненными. Рентгенологическое исследование показывает сужение суставной щели почти вполовину, активное образование остеофитов.

    Пациенты жалуются на ограниченность в движениях и тугоподвижность сустава.

  3. Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Суставная щель на снимке практически неразличима. Пораженный сустав значительно деформируется в сравнении со здоровым, а конечность укорачивается. Боль носит постоянный характер.

    Наблюдается истончение конечности или обеих, связанное с мышечной атрофией. В связи с патологическим наклоном таза изменяется осанка, больные как бы “падают” вперед, на трость.

    Возрастает нагрузка на спину, что зачастую приводит к проблемам с позвоночником. 

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава? Коксартроз невозможно одолеть без изменения образа жизни – увеличения физической активности, отказа от вредных привычек, смены рациона и, в ряде случаев, места работы. Терапевтический подход требует комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов, в т.ч. обучения пациентов первичной профилактике.

Назначается курс противовоспалительных препаратов для вывода в ремиссию, поддерживающий прием хондропротекторов, строгая или нестрогая диета, гирудотерапия и аппаратная физиотерапия, грязелечение. Изредка применяется мануальная терапия – для улучшения подвижности в суставе и облегчения психологического состояния больных (когда наблюдается страх движения, т.н.

кинезиофобия). От пациента требуется выход на больничный во время обострения заболевания, ежедневные занятия лечебной гимнастикой в период ремиссии.

На третьей стадии, как правило, показано хирургическое вмешательство – эндопротезирование сустава при помощи титановых и других медицинских сплавов, хирургическая реконструкция, артроскопическая санация и другие по показаниям. 

Лечение ведется в нескольких направлениях: снятие болевого синдрома, терапия сопутствующих заболеваний, обеспечение самостоятельного передвижения, нормализация метаболизма, стимуляция кровообращения и лимфооттока, профилактика патологий, возникающих вследствие коксартроза, а также устранение условий для прогрессирования болезни. Главная цель терапии – сохранить физическую активность, положительное эмоциональное состояние и трудоспособность пациента, насколько это возможно. 

Медикаментозное лечение также делится на два направления: экстренная помощь больному (анальгетики, НПВС и глюкокортикостероиды в виде таблеток и инъекций) и длительная терапия, направленная на укрепление и регенерацию хрящей (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота, витаминно-минеральные комплексы, регидрационные препараты курсами до 6 месяцев в год), улучшение микроциркуляции крови. Допускается инъекционное протезирование синовиальной жидкости, которое сочетает моментальное облегчение состояния с долгосрочной защитой хряща.

Ведущая роль отводится физиотерапии – иглорефлексотерапии, магнитотерапии, электрофорезу, ультрасонофорезу, электромиостимуляции, лечению лазером, УФ и теплом. Положительный эффект также демонстрирует эрготерапия, массаж, занятия плаванием.

Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава

Поскольку хрящевая ткань лишена кровеносных сосудов, ее питание происходит через синовиальную оболочку, из которой она очень медленно вбирает необходимые вещества. Поэтому для профилактики остеоартроза тазобедренного сустава так необходимо сбалансированное, насыщенное белками, витаминами и минералами питание, а также достаточный для восстановления хряща период покоя. 

Основной упор нужно делать на блюда, которые содержат желирующие элементы (фруктовые желе, заливное, холодец, рецепты из свиных ушей, ног, хвостов и кожи, а также цельной морской рыбы).

Также полезны яйца, бобовые, все виды отварного, тушеного или запеченного мяса, кисломолочный продукты, источники полиненасыщенных жирных кислот и растительного коллагена.

Крайне важно выпивать не менее 2,5 литров очищенной или минеральной воды для поддержания эластичности хряща. 

Читайте также:  Классификация рассеянного склероза по МКБ 10

Лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава

Гимнастика при остеоартрозе тазобедренного сустава направлена на укрепление мышц, повышение гибкости и амплитуды движений.

Занятия ведутся по индивидуальной программе, которая отвечает специфике заболевания, образа жизни, а также личных особенностей пациента.

Из комплекса исключаются слишком интенсивные движения, которые усиливают нагрузку на суставную поверхность, основная выборка включает упражнения в положении лежа и сидя.

Рекомендуется чередовать ритмы двигательной активности, делать перерывы между упражнениями, перемежать трудовую деятельность с разминкой 3-4 раза в день по 10-15 минут.

Упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава:

  1. Лягте на спину и согните ноги в коленях, максимально придвигая пятки к ягодицам. Стопы при этом должны полностью стоять на полу. Разведите колени в стороны и снова соедините их, постепенно увеличивая расстояние.

  2. Лежа на спине, вытяните руки вдоль тела и поднимите ноги перпендикулярно полу. Выполняйте перекрещивающиеся движения типа “ножницы”. При недостаточном уровне физической подготовки приступайте к упражнению с поочередными махами каждой ногой.

  3. Лежа на спине, поднимите прямую ногу так высоко, насколько можете. Опустите и повторите с другой ногой.

  4. Выполните упражнение “велосипед”.

  5. Встаньте, упритесь руками в стол и поставьте одну ногу на невысокую подставку. Другой ногой делайте махи вперед и назад, постепенно наращивая амплитуду.

Помните, лечение остеартроза тазобедренного сустава 2 стадии и выше – это всегда пожизненный процесс, направленный на поддержание стойкой ремиссии.

Сугубо симптоматический подход должен сочетаться с базисной терапией, эффект от которой может проявиться лишь через 2-3 месяца после ее начала, однако будет носить устойчивый характер.

И тогда жизнь без боли и ограничений возможна до глубокой старости!

Читайте подробнее о лечении остеоатроза хондропротектором Артракам здесь.

Клиническая ревматологическая больница №25

Остеоартроз – это самое частое заболевание суставов с поражением как крупных, так и мелких суставов. Начало остеоартроза провоцируется весьма разнообразными факторами, в том числе нарушения развития, обмена веществ, травма сустава, но в любом случае в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава, особенно страдает хрящевая ткань.

Суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности костей, является достаточно износостойким и достаточно эластичным, чтобы смягчать удары, и достаточно скользким, чтобы предотвратить трение одной кости о другую.

Это возможно благодаря уникальному строению хрящевой ткани: в желеподобной субстанции, образованной гликозаминогликанами, расположены волокна соединительной ткани. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон.

Подобное строение делает хрящ похожим на губку – в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава. В норме в суставном хряще уравновешены процессы образования (синтеза) и разрушения (деградации).

Капсула сустава, ограничивающая полость сустава и состоящая из двух оболочек: наружной фиброзной и внутренней – синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка транспортирует питательные вещества для хряща, лишенного кровеносных сосудов.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, многократно повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон.

Считается, что остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов, которые обусловливают недостаточное образование или усиленный распад хрящевой ткани, что ведет к потере хрящом нормальной плотности и структуры, вызывающей нарушение функции суставов.

В настоящее время остеоартроз рассматривается не просто как следствие старения и дегенерации хряща, а как результат активных процессов, многие из которых по своей сути являются воспалительными.

Характерным признаком повреждения хряща при остеоартрозе служит потеря матриксом веществ, объединяемых термином гликозаминосульфаты. Прогрессирующее уменьшение содержания хондроитин сульфата, кератан сульфата и гиалуроновой кислоты сопровождается разволокнением и расщеплением матрикса с формированием поверхностных дефектов и трещин различной глубины.

Значительная роль в нарушении нормальной структуры суставного хряща принадлежит воспалению, в частности воспалению, которое развивается в хряще, во внутреннем слое капсулы сустава – в синовиальной оболочке сустава.

Особое значение имеют также патологические процессы, которые развиваются и протекают в субхондральной кости, где могут быть выявлены микропереломы, изменения ее структуры. По краям сустава формируются костные выросты (остеофиты), как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей, и кисты (полости) в этой части кости.

Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием остеоартроза.

  • Истинная причина остеоартроза до настоящего времени остается невыясненной, основным предполагаемым фактором развития болезни является несоответствие между механической нагрузкой, приходящейся на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке.
  • От чего бывает остеоартроз?
  • Факторами риска развития остеоартроза являются:
  • ·врожденная особенность строения хрящевой ткани, способствующая более легкой травматизации, а также проявляющаяся плоскостопием, ранним развитием остеохондроза, повышенной подвижностью суставов; врожденный полный или неполный вывих тазобедренного сустава;
  • ·женский пол: женщины, особенно в менопаузе, болеют в 2 раза чаще мужчин;
  • ·возраст: распространенность остеоартроза увеличивается с возрастом, достигая максимального уровня в возрастной группе старше 45 лет;
  • ·избыточная масса тела;
  • ·нарушения эндокринного фона;
  • ·механические воздействия (травма; работа с избыточной нагрузкой коленных, тазобедренных или других суставов; спортивная нагрузка).

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. Но в первую очередь он затрагивает суставы, на которые приходится максимальная нагрузка. Артроз коленных суставов называют гонартрозом, артроз тазобедренных суставов – коксартроз.

Какие симптомы бывают при остеоартрозе?

Важнейшие клинические проявления остеоартроза:

1.Боль в пораженных суставах при нагрузке. Она возникает внезапно, ее интенсивность может варьировать от легкой до умеренной, боль усиливается при движении в пораженном суставе и уменьшается в покое.

2.Ощущение хруста в пораженных суставах при движении.

3.Кратковременная утренняя скованность в пораженных суставах.

4.Ограничение движений в пораженном суставе – возникает при прогрессировании процесса в связи с имеющейся болью и появлением рефлекторного спазма мышц.

5.Блокада сустава – возникает в поздних стадиях артроза в виде острой боли, лишающей возможности сделать малейшее движение в суставе – связана с появлением в полости сустава костно-хрящевого отломка (суставная мышь), которая и блокирует сустав.

6.Отечность сустава – развивается при выраженном воспалении синовиальной оболочки (часто на фоне ее травматизации остеофитами).

Естественное течение остеоартроза различно. Несмотря на рентгенологическое прогрессирование заболевания, состояние больных в некоторых случаях остается стабильным в течение многих лет, то есть отсутствуют сильные боли, выраженное воспаление, ограничение подвижности.

После постановки диагноза остеоартроза на фоне обострения с выраженным болевым синдромом необходимо следить за состоянием своего здоровья, своих суставов.

Отсутствие болей – это свидетельство отсутствия выраженного обострения, но не «излечения» и «избавления» от заболевания.

Прогрессирование процесса отмечается прежде всего у пациентов с избыточной массой тела, при поражении многих суставов, с образованием узелков в околосуставных тканях.

Как диагностируется остеоартроз?

Диакностика остеоартроза: 

·  клинические проявления (боль, отечность, хруст в суставах и т.д.);

  1. ·рентгенологическое исследование (сужение суставной щели, появление остеофитов);
  2. ·  ультразвуковое исследование суставов.
  3. Как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза. Основной целью терапии остеоартрозаявляется сохранение профессиональной деятельности и возможности вести полноценную жизнь. Это требует предотвратить прогрессирование изменений в суставном хряще и субхондральной кости, уменьшить боль и воспаление в суставе.

В настоящее время трудно обсуждать возможность полного излечения от остеоартроза, т.к. окончательно не выяснены причины его развития. Пока можно говорить об остеоартрозе как о хроническом заболевании. Оно не может быть вылечено.

Поэтому основная задача – научиться правильно жить с этим заболеванием для того чтобы сохранить и , возможно даже улучшить, физическую активность и хорошее эмоциональное состояние.

Все препараты, использующиеся при лечении этого заболевания можно разделить на 2 группы:

1.Оказывающие быстрый противовоспалительный эффект – НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и глюкокортикостероиды внутрисуставно;

2.Средства длительной (базисной) терапии – оказывают глубокое воздействие на патологический процесс, замедляя его прогрессирование и «укрепляя» хрящевую ткань. Их лечебный эффект развивается в течение недель и месяцев.

В тех случаях, когда назначение НПВС затруднено или невозможно, используется местное, т.е. внутрисуставное введение кортикостероидов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие. Основным показанием для применения ГКС служит наличие синовита.

При лечении артроза необходимо строго соблюдать периодичность и сроки введения препарата в один сустав. На протяжении одного года число в/суставных введений в один сустав не должно превышать четырех.

Если после второго введения ГКС в один сустав не отмечено существенного улучшения, то следует воздержаться от повторных введений препарата в полость сустава, а проводимое лечение пересмотреть. После инъекции препарата желательно находиться в покое 2 часа и некоторое время не нагружать сустав.

Длительность местного эффекта ГКС колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев индивидуально и бывает наибольшей при первых введениях.

Читайте также:  Киста яичника - что это? Симптомы, причины,

Кортикостероиды не вводятся в тазобедренные суставы из-за риска развития асептического некроза головки бедренной кости и из-за технической сложности осуществления данной манипуляции, которая должна проводиться только под ренгенологическим контролем.

Основным упором в лечении остеоартроза по возможности должна стать терапия медленно действующими препаратами, которые улучшают обмен в клетках хряща, повышают стойкость хряща к воздействию веществ, вызывающих повреждение хондроцитов. Препараты, обладающие такими свойствами, называются хондропротективными, то есть защищающими суставной хрящ. Все они требуют длительного курсового регулярного приема (до 6 месяцев в год).

Одним из последних методов, внедренных в терапию остеоартроза крупных суставов, стало введение внутрисуставно препаратов группы «протезы синовиальной жидкости». При их введении улучшается смазку суставных поверхностей, улучшается питание хрящевой ткани и уменьшвеются болевые ощущения. Используется только для лечения гонартроза и коксартроза.

Определенную положительную роль в успешном лечении артроза могут сыграть препараты, направленные на улучшение микроциркуляции, что способствует улучшению доставки питательных веществ к хрящевой ткани. К ним относятся пентоксифиллин и другие. Они также должны назначаться лечащим врачом.

Важное место в снятии обострения артроза играет проведение физиолечения. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. По оказываемому действию методы физиолечения делятся на процедуры

  • общего действия (электросон, иглорефлексотерапия);
  • местные на область сустава – лекарственный электрофорез, диадинамо-, магнито-, лазеротерапия, ультрасонофорез, теплолечение;
  • устраняющие тугоподвижность сустава – лекарственный электрофорез на область сустава, ультрофонофорез, тракционная терапия, электромиостимуляция;
  • направленные на лечение реактивного синовита – лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрофиолетовое лечение.

Массаж обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов. снижению излишнего напряжения, улучшает их трофику, тонус и силу.

Гимнастика при остеоартрозе

Лечебная физкультура при остеоартрозе имеет свои особенности. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрущки на суставную поверхность. Движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, их объем следует увеличивать постепенно и выполнять в положении лежа или сидя.

При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

Следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одном положении, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде.

Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща.

При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п.

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен.

Примерный ритм: 15-20 минут – нагрузка, 5-10 минут – отдых. разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя.

В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

  • Занятия лечебной физкультурой при остеоартрозе должны проходить 30-40 минут в сутки, лучше это время разделить на несколько занятий в сутки по 10-15 минут.
  • Остеоартроз коленного сустава, какие делать упражнения?
  • УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА:

1.Положение лежа на спине, ноги вытянуты, расслаблены. На счет «раз-два» ногу сгибаем в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по подстилке.

На счет «три» ногу сгибаем в тазобедренном суставе и руками прижимаем к туловищу (спину от пола не отрывать). На счет «четыре-пять» удерживаем ногу. На счет «шесть» опускаем стопу на пол. На счет «семь-восемь» – выпрямляем ногу.

То же самое движение выполняем другой ногой. упражнение выполняем 10-15 раз каждой ногой.

2.Положение лежа на спине. выпрямленную ногу отрываем от пола на высоту 20-30 см и удерживаем в таком положении несколько секунд, затем опускаем. То же движение повторяем другой ногой. Упражнение выполняем 20-30 раз каждой ногой.

3.Положение лежа на спине. Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над полом. Повторить от 20 до 50 раз и более. (второе и третье упражнения полезны и для тазобедренного сустава).

4.Положение лежа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от пола не отрывать. Можно выполнять с нагрузкой (на стопы надевают мешочки с песком). Повторить от 20 до 50 раз.

5.Положение лежа на спине. Необходимо лежа на спине одну ногу согнуть в колене, а другую выпрямить, приведя голеностопный сустав в положение тыльного сгибания на 900. Четырехглавая мышца бедра выпрямленной ноги напряжена, нога поднята на высоту 25-50 см. Удерживать ногу в таком положении 10 секунд, затем опустить, мышцу расслабить. Упражнение повторять не мене 10 раз для каждой ноги.

6.Положение сидя на полу. Ноги выпрямлены. Обхватываем руками стопы и максимально наклоняемся вперед, стараясь коснуться лбом ног. Коленные суставы при этом не сгибать. Задержаться в этом положении сколько возможно. вернуться в исходное положение. Ноги встряхнуть. Повторить 3-5 раз.

7.Положение сидя на полу. Сгибаем ногу в коленном суставе, обхватываем стопу обеими руками, отрываем ногу от пола и стараемся выпрямить не разжимая. Удерживаем в таком положении сколько возможно. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое другой ногой.

Остеоартроз тазобедренного сустава, какие делать упражнения?

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

1.Положение лежа на спине. Обе ноги сгибаем в коленных суставах до максимума, стопы не отрываем от пола. В таком положении разводим ноги в стороны и снова соединяем. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.

2.Упражнение «ножницы» – исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены. Одну ногу отрываем от пола и выполняем движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараемся не сгибать ногу в колене. То же самое повторяем другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами.

3.Положение лежа на спине. Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем. Повторяем несколько раз одной ногой, затем другой ногой.

4.Исходное положение стоя, одну ногу ставим на невысокую подставку (ступеньку), рукой опираемся о стол. Другой ногой выполняем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляем движения ногой в сторону

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах “Пациентам” и “Порядок обращения”.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава

Поражение хрящевой ткани сустава приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, объединённых под общим названием “остеоартрозы”. Они возникают под влиянием ряда причин, в числе которых возрастные изменения в организме, врожденные дефекты и полученные травмы. Наиболее часто встречается остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Виды и степени остеоартроза

Остеоартроз тазобедренного сустава 1–2 степени может развиться как самостоятельно (без предшествующих заболеваний), так и в результате действия посторонних факторов.

К ним относятся:

  • усиленные занятия спортом;
  • спортивные и бытовые травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • врождённые патологии;
  • избыточный вес.

Различают 3 степени тяжести коксартроза. Первоначально заболевание проявляется только непроизвольным прихрамыванием и болями, возникающими вечером. При отдыхе боли проходят самостоятельно.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени пациенты испытывают боли в течение всего дня независимо от нагрузки. Ходьба становится затруднённой, появляется хруст в суставе.

На этой стадии больной вынужден обратиться к специалисту.

Течение заболевания

Дистрофически-дегенеративные изменения в суставе приводят к истончению и последующему исчезновению хрящевой ткани. Подлежащая кость обнажается, происходит формирование остеофитов (костных наростов) с дальнейшей деформацией сустава. Коксартроз, развившийся в неизменённом суставе (чаще в пожилом возрасте), называется первичным. Все остальные виды относятся ко вторичным.

Диагноз ставится врачом-ортопедом на основании жалоб больного, осмотра и результатов обследования. Для выявления степени повреждения сустава применяются рентгенография или МРТ. Обязательно проводится лабораторное исследование общего анализа крови для исключения воспаления.

 

Лечение коксартроза

Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени применяются в основном консервативные методы. К ним относятся;

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • кинезитерапия.

 Обязателен приём пациентом обезболивающих и противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты.

Для оптимизации нагрузки упражнения ЛФК проводятся строго под наблюдением специалиста. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее в себя различные методы.

Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если терапия не дает желаемого результата и болезнь прогрессирует.

 

Заключение

Остеоартроз тазобедренного сустава – серьёзное заболевание, осложняющее жизнь пациента. При отложенном и неправильном лечении оно может привести к инвалидности.

Поэтому решение о том, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени, должен принимать специалист.

Только вовремя начатая терапия замедлит прогрессирование болезни и позволит вернуться к нормальному образу жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector