Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в москве

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Актуальность проблемы ранней диагностики злокачественных опухолей молочной железы обусловлена бурным ростом онкологических заболеваний [1-3]. Только за последние 15 лет число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось по России на 26%.

Вероятность заболеть раком на протяжении предстоящей жизни для новорожденного в 1992 году мальчика составляет практически 20%, для девочки – 16%. Одной из наиболее очерченных проблем является интенсивный рост рака молочной железы, от которого уже сейчас погибает каждая пятая женщина [4,5].

Такие методы диагностики заболеваний молочной железы, как рентгеновская маммография, ультразвуковая маммография, ядерно-магнитно резонансный метод (ЯМР), позитронно-эмиссионная томография (Р-18-РБ6), на начальных стадиях проявления злокачественного процесса обладают достаточно высокими показателями специфичности и чувствительности. Но говорить о радикальном решении проблемы диагностики начальных признаков онкопоражения молочных желез не приходится.

В зависимости от уровня оснащения и опыта врача-диагноста точность рентгеновской маммографии, ЯМР и других в различных медицинских учреждениях широко варьирует. Особенно это сказывается на данных ультразвукового исследования молочных желез.

Диагностические возможности и применение ультразвуковой маммографии могут колебаться в широких пределах: от использования эхографии только в качестве дополнения к рентгеновской маммографии – для дифференциации солидной или жидкостной природы изменений до проведения скрининговых первичных осмотров с выявлением опухолевого фокуса в 3 мм.

При этом показатели чувствительности ультразвуковой маммографии составляют от 41,6 до 59% и специфичности – 98% соответственно [6].

Столь значительная вариабельность возможностей и показателей ультразвуковой маммографии является прямым следствием двух основополагающих факторов – уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Недостаточная информативность применяемых методов исследования заболеваний молочных желез в сочетании с необходимостью уточнения диагноза вынудили клиницистов активно использовать инвазивные манипуляции с морфологической верификацией процесса.

Тонкоигольная пункционная биопсия, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций. При этом одной из отрицательных сторон тонкоигольной пункционной биопсии признавалась возможность неточного попадания иглы в пунктируемую ткань и, как следствие, ошибочная морфологическая трактовка диагноза.

Сочетание эхографии и тонкоигольной пункционной биопсии позволяет значительно повысить точность диагностики и заручиться морфологической верификацией диагноза.

Материалы и методы

За период 1996-98 гг. было обследовано 350 пациенток из различных медицинских учреждений Москвы. Диффузные гиперпластические процессы молочных желез (так называемая фиброзно-кистозная мастопатия) в обработку не включались.

Обязательным условием протокола комплексного обследования являлись:

  • наличие рентгеновской маммографии;
  • предварительное ультразвуковое исследование;
  • физикальные методы обследования;
  • тонкоигольная пункционная биопсия под ультразвуковым наведением с последующей морфологической верификацией диагноза.

Из числа первоначально обследованных всем критериям оценки отвечали 132 человека. Результаты обследования легли в основу полученных данных.

Сама техника проведения пункции достаточно проста и при наличии определенных навыков легко выполнима практически в любом ультразвуковом кабинете. При этом желательна синхронная работа двух специалистов. Хирургическая манипуляция осуществляется по принципу “свободной руки”.

Врач ультразвуковой диагностики осуществляет контроль за прохождением иглы и корректирует ее направление, а онколог выполняет само инвазивное вмешательство. При этом продвижение иглы визуализируется достаточно хорошо.

Иногда для выявления кончика иглы приходится пользоваться дополнительной его маркировкой – пузырьком воздуха, введенного из шприца (предложено P.C. Hajek в 1986 г., усовершенствовано и внедрено в ОНЦ РАМН в 1989 г.) [7].

Использование пункционных датчиков, адаптеров, калиброванных игл и т.д. далеко не бесспорно и не всегда экономически оправдано. На аппаратах последних поколений, к которым относится сканер SA-8800 “GAIA” (фирмы MEDISON), необходимости в улучшении визуализации иглы не возникало.

Проблемы, с которыми мы сталкивались при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-контролем, условно можно разделить на три группы:

  • I – недостаточная визуализация кончика иглы. Это чаще всего обусловлено несоответствием плоскости сканирования датчика и траектории прохождения иглы. О плохой разрешающей способности аппаратуры говорить, наверное, не имеет смысла;
  • II – малое количество или полное отсутствие клеточного субстрата во взятом материале. Здесь может помочь только опыт исследователя и наличие квалифицированного цитолога;
  • III группа связана с возможностью осложнений – мы имели 1 случай местного воспаления после пункции гнойной полости. Возможность кровотечения чисто гипотетическая.

Полученные результаты, соотнесенные с предварительным протоколом, следующие (таблица):

Метод обследования Число пациентов Рак молочной железы Кисты Фиброаденомы Узловые гиперплазии молочной железы
Ультразвуковая маммография 132 32 (2-) 37 (4-) 16 (2-) 35 (4-)
Пункция под УЗ наведением 132 34 41 18 39

В дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения молочных желез чувствительность рентгеновской маммографии составила 78% при специфичности метода не более 62%. Эти цифры требуют пояснения.

Дело в том, что рентгеновская маммография проводилась в различных лечебных учреждениях, на разной аппаратуре и специалистами с различным уровнем квалификации. И столь посредственные результаты можно объяснить именно этим.

Поэтому мы посчитали некорректным проводить сравнительный анализ с другими диагностическими методиками.

По данным УЗИ у этой же группы пациентов чувствительность составила 94,1% при специфичности 95%.

Ультразвуковая маммография и тонкоигольная пункционная биопсия осуществлялись в специализированном учреждении квалифицированными специалистами с использованием современных сканеров.

Здесь, собственно, неожиданностей нет. L.Scott еще в 1993 г. оценивал чувствительность ультразвуковой маммографии в 98,4%.

Тем интереснее выглядят ошибки ультразвуковой маммографии в нашем случае. Из 132 обследованных пациентов выявлена следующая патология – 34 рака молочной железы, 41 киста (из которых 31 – “типичных” и 10 – “атипичных”), 39 узловых гиперплазии и 18 фиброаденом.

  • Из 34 раков – в 32 случаях по данным эхографии получены истинно положительные результаты. При этом в 5 наблюдениях выявлены непальпируемые злокачественные опухоли от 0,8 х 0,7 х 0,7 см до 1,5 х 1,1 х 1,0 х 1,1 см (рис. 1, 2).
  • Два наблюдения получили ложноотрицательное и пять ложноположительных УЗ заключения.
  • Все ложноположительные и ложноотрицательные трактовки эхографической картины были правильно оценены только в результате пункционной биопсии с последующей морфологической верификацией.
  • Ошибки УЗ-диагностики. У одной пациентки комплекс атипичных кист представлял на самом деле внутрипротоковую аденокарциному. Второй случай эхографически невыявленного злокачественного поражения был представлен редким наблюдением инфильтративного поражения молочной железы на фоне лимфогрануломатоза.
  • Из пяти ложноположительных результатов данных УЗИ – один случай узловой гиперплазии, две быстро растущие фиброаденомы (у женщин 25 и 32 лет) (рис. 3, 4). В двух наблюдениях атипичные кисты с гнойным густым секретом создавали впечатление папиллярных внутриполостных разрастаний. Первоначально они были отнесены в группу, подозрительную на злокачественное поражение молочных желез (рис. 5а, б; 6а, б).
  • Стадийность всех выявленных раков молочной железы не превышает Т1.
  • В группе пациенток с кистами молочных желез в 31 случае при типичной эхографической картине УЗ диагностика не представляла никаких затруднений. Наибольшие сложности представляла группа больных с атипичными кистами. Здесь были получены четыре ошибочные трактовки процесса. В двух случаях был предположен злокачественный процесс, в двух других – фиброаденомы.
  • Из 41 пунктируемой кисты, при размере свыше 2 см в диаметре, в 15 случаях была проведена лечебная санация полости,причем в 8 случаях кисты были с элементами воспаления (рис. 7а, б).
  • Из 39 пациенток с узловой гиперплазией молочных желез в одном случае был ошибочно заподозрен рак молочной железы, в трех наблюдениях эхографически не было выявлено зоны поражения.
  • Из 18 фиброаденом два случая были отнесены в группу подозрительных на злокачественное поражение, тогда как эхограммы 16 других не вызывали никаких сомнений.
Читайте также:  Киста на копчике у мужчин: причины и симптомы, лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 1. Рак молочной железы (непальпируемая опухоль).

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 2. Рак молочной железы (непальпируемая опухоль) в момент проведения пункции.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 3. Участок узловой гиперплазии.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 4. Фиброаденома молочной железы.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 5. Атипичная киста (а-б).

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 6. Атипичная киста. То же наблюдение: а – начало пункции, б – конец пункции.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Рис. 7. Киста: а – начало пункции, б – конец пункции.

Выводы

Таким образом, можно констатировать, что в 18 случаях из 132 (13,4 %) врачом УЗД неправильно интерпретирована выявленная патология молочных желез.

Только благодаря морфологическому заключению, полученному на основе пункционной биопсии под контролем УЗИ, был установлен окончательный диагноз.

И это при том, что предварительное УЗ-исследование проводилось весьма квалифицированным специалистом и на хорошей аппаратуре последнего поколения. При других условиях, надо полагать, процент диагностических ошибок был бы гораздо больше.

Обобщая изложенный материал, можно сделать вывод о целесообразности более широкого внедрения в клиническую практику тонкоигольной пункционной биопсии в сочетании с УЗ-исследованием. Это значительно расширяет диагностические возможности и превосходит по информативности рентгеновскую маммографию.

Метод относительно прост, общедоступен, малотравматичен и экономически целесообразен. И при наличии современного ультразвукового сканера может быть широко тиражирован в практическом здравоохранении.

Авторы приносят большую благодарность фирме СП “Ультрамед-М” за предоставленную возможность работать на аппарате SonoAce-8800.

Литература

  1. Двойрин В.В.,Аксель Е.М.,Трапезников Н.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г. – ОНЦ РАМН. – М.:1996.
  2. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы // Под ред. А.С. Павлова. – М.: Медицина, 1993.
  3. Аетягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В. Рак молочной железы. – М.: 1996.

  4. Шевченко Е.П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непалышруемых образований молочной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. – 1997.
  5. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992 г. – М.: 1994.
  6. Scott L. УЗИ и биопсия молочных желез: Тез.

    докл. на семинаре “Новые аспекты УЗД” Медата АБ, АТЛ 28-29 сентября 1993 г., Москва.

  7. Hajek P.С. Lymph Nodes of Neck: Evaluation with US.Radiology, 1986,158,3:739-742.

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Пункция молочных желез

Услуга Цена
Аспирационная биопсия образований молочной железы 3 300 руб.
Трепан-биопсия образований молочной железы 6 600 руб.

При обнаружении в ходе ручного осмотра или проведения маммографии уплотнений в груди для уточнения диагноза может быть назначена пункция.

Современные методики позволяют провести пункцию без серьезных неудобств и неприятных ощущений у пациента.

Благодаря пункции определяется структура клеток новообразования и выбирается тактика дальнейшего лечения.

Поводом для пункции может стать:

  1. структурное изменение кожи;
  2. язвы;
  3. неравномерность пигментации кожного покрова;
  4. выделения из соска, не типичные для лактации.

Для получения полной картины проводится анализ крови на онкологические маркеры, ультразвуковое исследование желез и другие мероприятия.

Для уточнения локализации новообразования и более точного взятия пункции перед исследованием может быть проведено УЗИ.

Методики взятия пункций и противопоказания

При беременности, грудном вскармливании и аллергии на анестетики проводить пункцию категорически не рекомендуется.

Существуют различные методы проведения пункций:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия — наименее травматичный метод взятия пункции, проводится в сидячем положении, выполняется помощью иглы для подкожных инъекций. Место укола обрабатывают антисептиком. Зачастую при такой пункции не требуется обезболивания и дополнительного контроля с помощью УЗИ, если новообразование хорошо прощупывается.
  • тонкоигольная биопсия — проводится с помощью игольного пистолета и позволяет взять образцы большего объема для более тщательного исследования, проводится под обезболиванием.

Особенности проведения биопсии

Методика взятия пункций может помочь справиться с кистами. С помощью шприца или игольного пистолета из кисты выкачивается содержимое, что снижает риск ее разрыва. Полученная жидкость направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить риск рака молочных желез. Методика откачивания жидкости позволяет вылечить кисты размером от двух миллиметров.

Взятие пункции — достаточно безопасная процедура, которая обычно не приводит к развитию осложнений. Крайне редко в месте ввода иглы может появиться отек, который должен пройти через несколько суток.

При болевых ощущениях после пункции можно приложить к груди холод и принять обезболивающее, не содержащее аспирин.

Перед проведением пункции важно исключить прием препаратов, снижающих свертываемость крови.

Для исключения риска занесения инфекции для проведения пункции стоит выбирать сертифицированные медицинские учреждения, такие, как медицинский центр «Трит».

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве
  • Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Пункция. Мифы и реальность

  • Дмитренко Алексей Петрович
  • маммолог, онколог
  • Коротко о главном.

Любая женщина, имеющая опухоль или подозрительное уплотнение в молочной железе, проходит по стандартному алгоритму, принятому у нас в маммологии и онкологии.

Обязательным пунктом этого алгоритма является тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, сокращенно ТАПБ. В просторечии эту манипуляцию называют пункцией.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Пункция молочной железы, а точнее, пункция опухоли или пункция кисты, преследует несколько целей. Во-первых, для того, чтобы мы имели хоть какое-то представление о новообразовании, нам необходимо получить материал для специального цитологического исследования (исследование под микроскопом). Результаты этого анализа во многом определяют дальнейшую тактику.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Во-вторых, если образование оказалось кистой, то пункция кисты и удаление кистозной жидкости приводит к спаданию стенок кисты и её ликвидации. Это происходит часто, но не всегда. То есть пункция кисты во многих случаях несет ещё и лечебный эффект.

В опытных руках пункция молочной железы является не сложной, не травматичной и не болезненной процедурой. Технически эта манипуляция выглядит следующим образом. Врач обычным шприцом стремительно производит прокол кожи и проникает в опухоль. Оттягивая поршень шприца, набирает материал и игла удаляется. Всё! На место прокола на 1 час накладывается спиртовой шарик.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Со стороны это выглядит, как банальный укол. Весь процесс занимает 1-2 минуты. Никакого обезболивания данная процедура не требует. Переносится всегда удовлетворительно. У многих женщин простота происходящего вызывает приятное недоумение, ведь в своих представлениях они рисовали душераздирающие сцены.

Нередко опухоли молочных желез руками не определяются и могут обнаруживаться только при инструментальных исследованиях (УЗИ, маммография). В данном случае произвести качественно пункционную биопсию опухоли без помощи УЗИ невозможно.

УЗ-специалист позволяет маммологу правильно направить иглу и достичь цели. Эта процедура называется «ТАПБ под контролем УЗИ». Эта процедура качественно выполняется в единичных учреждениях, в том числе и в нашем Маммологическом центре.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Некоторые женщины имеют священный ужас перед пункцией, основанный на суеверии о нежелательных последствиях. Многочисленные научные исследования, проведенные в течение многих десятилетий, не выявили никаких отрицательных эффектов.

Иногда в месте пункции бывают гематомы («синяки») в той или иной степени выраженности. Они не представляют угрозы и тревожить не должны. Проходят довольно быстро, ухода не требуют.

Многие специалисты наблюдают любопытное явление: часто после пункции опухоли начинают уменьшаться. Парадоксально, но такое явление наблюдается даже при злокачественных опухолях. У некоторых женщин появляется ложное чувство выздоровления, но это самообман и поддаваться этому чувству нельзя, в последующем размеры опухолей восстанавливаются.

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

В день нашими специалистами проводится от четырех до восьми пункций, две-три – под контролем УЗИ. Наш многолетний опыт позволяет констатировать: ПУНКЦИЯ – ЭТО НЕ СТРАШНО!   

Пункция молочной железы

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

Пункция молочной железы – это забор клеток из измененного участка ткани молочной железы. Пункция молочной железы проходит под контролем УЗИ, полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Пункция молочной железы способствует своевременной диагностике рака молочной железы.

Новообразования молочной железы

Поводом для посещения маммолога служит появление уплотнения в железе. Узловое образование молочной железы может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Новообразования молочной железы представляют большую опасность для здоровья и жизни женщины.

Образование в молочной железе может проявляться выделениями из соска, изменением окраса и шелушением кожи в области изменений тканей, болезненностью, появлением язвенных образований на коже.

Врач-маммолог пальпирует образование в молочной железе, определяет объем и плотность образования, затем направляет на обследование – маммографию.

По итогам исследования пациентку направляют на пункцию молочной железы и гистологическое исследование для уточнения характера образования.

Образование в молочной железе может быть дольковым, узловым, диффузным, различают образования по гистологической классификации.

Доброкачественные новообразования молочной железы: киста, гиперплазия, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, склеротический аденоз, доброкачественная листовидная опухоль, лимфоцитарный мастит, радиальные рубцы. К доброкачественным очаговым образованиям молочной железы относятся:

  • Липома – опухоль из жировой ткани
  • Мастопатия – патологическое состояние железы с появлением уплотнений и кист
  • Киста – наполненная жидкостью капсула в тканях железы
  • Фиброаденома – образование из фиброзных или железистых тканей железы

К злокачественным очаговым образованиям молочной железы относятся:

  • Саркома – развивается из соединительной ткани
  • Лимфома – поражает лимфатические ткани
  • Злокачественное образование железистой ткани

Злокачественные образования молочной железы: протоковая карцинома in situ, дольковая карцинома in situ, инфильтрующая протоковая карцинома, инфильтрующая лобулярная карцинома, медуллярная карцинома.

В эффективном лечении злокачественных образований большую роль играет ранняя диагностика опухоли.

В большинстве случаев злокачественные новообразования молочной железы не проявляются на ранних стадиях развития, даже на приеме у гинеколога опухоли выявляются не всегда.

На наличие опухоли могут указать определенные симптомы, которые помогут врачу в диагностике. Уплотнения в молочной железы, любые выделения из соска, болезненность – должны насторожить женщину.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития новообразований молочной железы:

  • Начало менструации раньше 12 лет
  • Нарушение менструального цикла
  • Поздний климакс
  • Большое количество абортов, отказ от грудного вскармливания, отсутствие родов, бесплодие, поздняя беременность
  • Заболевания яичников, фибромиомы матки, эндометриоз
  • Мастопатия в анамнезе семьи
  • Стресс
  • Нарушение функции эндокринных органов
  • Злоупотребление гормональными препаратами

Пункция молочной железы проводится с помощью тонкой иглы, которая вызывает минимальные повреждения тканей железы. Полученный с помощью пункции молочной железы образец изучается под микроскопом. УЗИ контроль при проведении пункции молочной железы нужен в следующих случаях:

  • Используется толстоигольная пункция молочной железы, во время которой производится забор всего образца ткани сразу.
  • Тонкоигольная пункция молочной железы (ТАБ) – используется игла маленького диаметра.
  • Стереотаксическая пункция – проколы осуществляются несколько раз.
  • Пункция кисты молочной железы – содержимое откачивается аспирационным пистолетом.
  • Пункция фиброаденомы – производится забор ткани железы для диагностических целей.

Пункция кисты молочной железы

Киста молочной железы – это доброкачественное образование, которое представляет собой наполненную жидкостью полость в тканях железы. Киста – это одно из проявлений мастопатии, узловой или диффузной.

Киста молочной железы чаще образуется в репродуктивном возрасте, после наступления менопаузы снижается риск развития образования.

Если киста приобретает большие размеры, мешает, вызывает неприятные ощущения – ее высушивают.

Пункция кисты молочной железы проводится, если размер кисты более 2 см. Пункция кисты молочной железы осуществляется с помощью шприца (аспирационного пистолета), которым отбирают содержание полости кисты.

После пункции кисты молочной железы содержимое отправляется на гистологическое исследование. В случае, если содержимое показало, что это не киста – врач назначает дополнительное обследование.

Оперативное вмешательство по поводу лечения кисты возможно, если после пункции молочной железы улучшение не наступило, киста снова увеличилась в размерах, есть подозрение на опухоль.

После пункции молочной железы

После пункции молочной железы в первые минуты ощущается дискомфорт, некоторые женщины после пункции молочной железы испытывают болезненность. Иногда после пункции молочной железы на месте укола появляется гематома или кровоподтек, может появиться отек тканей. В этом случае можно использовать легкие обезболивающие.

В течении одного, двух дней после пункции молочной железы не рекомендуется заниматься спортом, поднимать тяжести.

Если после пункции молочной железы поднялась высокая температура тела, появился сильный отек, выделения из места прокола, образовалась большая гематома – следует срочно обратиться за врачебной помощью.

Пункция молочной железы, как и многие другие процедуры связанные с нарушением целости тканей, может привести к инфицированию тканей.

Клиника «Центр ЭКО» Волгограда предоставляет услуги по исследованию патологии тканей молочной железы, лечение и подготовку к экстракорпоральному оплодотворению.

Пункция молочной железы – Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Пункция кисты молочной железы: показания, последствия и проведение пункции кисты в Москве

К профилактическим мерам относится ежемесячное самообследование молочных желез и ежегодное прохождение УЗИ молочных желез, а после сорока лет выполнение маммографии. В случае же появления уплотнения в груди, шелушения или покраснения кожи груди маммолог может направить на пункцию молочной железы.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, заключающийся в заборе материала из уплотнения и дальнейшее его исследование на наличие атипичных раковых клеток.

То есть пункция — это проведение биопсии для уточнения природы новообразования: доброкачественное оно или злокачественное.

Пункцию назначают в том случае, если УЗИ или маммография не дают возможность определить природу новообразования.

Виды пункции

Забор ткани проводятся несколькими способами при помощи шприца или биопсийного пистолета.

В зависимости от целей пункция подразделяется на следующие виды:

  • Тонкоигольная пункция — наиболее часто используемый метод. Когда уплотнение располагается близко к поверхности кожи и его легко прощупать, то проводят этот вид пункции. Выполняется она шприцом с очень тонкой иглой без анестезии. Метод безболезненный и быстрый, напоминает легкий укол. Железистая ткань груди не повреждается, поэтому дискомфорт от вмешательства минимальный.
  • Стереотаксическая пункция. Проводится под контролем ультразвукового аппарата, применяют также шприц с тонкой иглой. УЗИ позволяет врачу точно попасть в новообразование и исключает ошибку забора здоровых тканей.
  • Пункцию толстой иглой выполняют, когда необходимо взять большее количество материала или уплотнение находится глубоко. При выполнении такой пункции применяют местное обезболивание, так как она болезненна и повреждаются железистые ткани молочной железы. После такой пункции может остаться гематома и отек, а болезненность чувствуется несколько дней.
  • Инцизионная пункция применяется для извлечения новообразования — это уже не только диагностический метод, а малоинвазивная операция. Проводится, если есть подозрение на злокачественный характер новообразования. Применяют местную анестезию. Извлеченное новообразование отправляют на гистологию.
  • Трепан-биопсию выполняют при глубоком залегании новообразования, когда оно даже не прощупывается пальцами. Применяют биопсийный пистолет или шприц, обязательно под контролем ультразвукового аппарата.

Результат после процедуры готов обычно спустя 2-3 дня. В зависимости от результата маммолог назначает лечение: консервативное или хирургическое.

Почти 80 процентов выявленных уплотнений относятся к доброкачественным новообразованиям и представляют собой фиброаденому или кисту. Именно поэтому не следует сразу же впадать в панику, лучше перестать бояться процедуры и выполнить пункцию, если вам ее назначит врач-маммолог.

Когда проводить пункцию и нужна ли для нее подготовка?

Лучший период для процедуры — это с 7 по 14 день менструального цикла, хотя допустимо и в любой другой день. Если пункция будет взята накануне менструации и во время нее, то возникает риск гематом.

За неделю до пункции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь и алкоголь. Это также повышает риск кровотечений и синяков.

Противопоказания к проведению пункции

Процедуру стоит отложить при следующих состояниях:

  • Повышенная температура тела
  • Инфекция в организме в стадии обострения
  • Оперативные вмешательства на молочных железах, выполненные недавно
  • Лактация
  • Беременность

Врач акушер–гинеколог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Музеева Лилия Феркатовна

Биопсия молочных желез

Опытные маммологи

Полная диагностика молочных желез

Деликатный подход

Современная диагностическая база

За время существования маммологического центра мы провели более 5 000 биопсий. В нашей клинике биопсию проводит проводит опытный врач маммолог – кандидат медицинских наук Комиссаров Александр Борисович.

Когда необходима биопсия молочных желез?

Диагностирование заболеваний молочной железы проводится с помощью УЗИ и маммографии. Эти исследования помогают обнаружить уплотнения, кальцинаты, участки разрастания тканей.

Однако точно установить характер новообразования при этом невозможно.Биопсия молочной железы позволяет подтвердить наличие или отсутствие раковых клеток.

Этот вид диагностики является необходимым этапом обследования пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Биопсия молочной железы позволяет подтвердить наличие или отсутствие раковых клеток. Этот вид диагностики является необходимым этапом обследования пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Биопсия молочной железы позволяет подтвердить наличие или отсутствие раковых клеток. Этот вид диагностики является необходимым этапом обследования пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Биопсия выполняется с целью цитологического или гистологического подтверждения диагноза, поставленного на основании данных клинического и инструментального (УЗИ, маммография и т.д.) обследования.

  • Наиболее распространенной является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) или диагностическая пункция новообразования или кисты молочной железы.
  • При сомнительных результатах цитологической диагностики используется трепан-биопсия или операционная биопсия с целью получения ткани опухоли для гистологического исследования.
  • Эти виды биопсий применяются также для иммуногистохимического исследования ткани опухоли с целью определения степени ее злокачественности и чувствительности к тем или иным видам лечения.

Как проводится биопсия?

Биопсия проводится амбулаторно. Перед исследованием пациентка заполняет анкету, где указывает информацию о перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, аллергических реакциях на препараты. Биопсия под контролем УЗИ занимает не более 15 минут.

Как готовиться к биопсии молочных желез?

Перед биопсией молочной железы врач-маммолог обязательно некоторые дает рекомендации, по подготовке к процедуре:

  • Не использовать препараты для свертывания крови.
  • Использовать бюстгальтер, который зафиксирует пакет со льдом, который будет приложен к месту прокола.
  • Отказаться от приема любых препаратов за 2-3 дня до процедуры.
  • Отказаться от алкоголя.
  • В день проведения биопсии не наносить на кожу подмышек и груди косметические средства (лосьоны, дезодоранты).
  • Не следует проходить биопсию перед месячными и в первые 4 дня. Лучше осуществлять процедуру на 7-14 день после начала цикла.

Записаться на консультацию специалиста – маммолога, либо получить дополнительную информацию Вы можете по телефону: +7(495) 212-90-03.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 800 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 1 500 руб.
Трепанобиопсия 6 000 руб.
Биопсия (ТАБ) молочной железы под контролем ультразвукового исследования 3 400 руб.
Ультразвуковое исследование молочных желез 1 300 руб.

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше. Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Пункция молочной железы: УЗИ опухоли, контроль кисты, стоимость

При болях в грудной клетке и наличии оснований предполагать опухоль сначала назначаются маммография, ультразвуковое исследование. Если после их проведения нет уверенности в диагнозе, применяется пункция молочной железы.

Под контролем узи процедура дает возможность найти очень мелкие образования, которые не прощупываются при пальпации, получить материал для биопсии.

Женщины боятся исследования, считая, что пункция молочной железы непременно выявит рак.

Такое мнение обусловлено тем, что злокачественная опухоль в груди – распространённое заболевание. При этом оно хорошо поддается лечению, если обнаружено на ранних стадиях.

До 20% диагностических биопсий показывают злокачественный характер новообразований, в остальных случаях пункция опухоли молочной железы приносит облегчение пациенткам, выявляя ее доброкачественный характер. Биопсия помогает определить:

  • кисты,
  • фиброаденомы,
  • папилломы,
  • мастит,
  • мастопатию и др.

Биопсия рекомендована, если:

  • при пальпации груди прощупывается нечто нехарактерное – узлы, кисты;
  • обнаруженное ранее новообразование растет в размерах;
  • изменились лимфоузлы;
  • деформировалась молочная железа;
  • присутствуют выделения из протоков;
  • беспокоят боли в груди;
  • меняется цвет кожи в области сосков и на поверхности груди.

Как проводится биопсия?

Безболезненность процедуры достигается при помощи анестезии. Пункция под контролем узи молочных желез выполняется, если новообразование не прощупывается при пальпации.

Процедура проводится методом прокола иглой мягких тканей. Достигнув новообразования, диагност получает образец содержимого, которое отправляет на гистологическое исследование.

Пункция кисты молочной железы проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Киста может создавать болевые ощущения. В этом случае содержимое откачивается для уменьшения боли, проводится склерозирование образования, после чего врачи наблюдает за тем, как ведет себя пунктируемый участок. Если жидкость перестала скапливаться внутри, то процедура прошла успешно.

Противопоказания

Направление на диагностику выписывает лечащий врач. Проведение процедуры не рекомендуется при повышенной температуре тела, низкой свертываемости крови, острой форме вирусного заболевания, в период беременности и кормления грудью.

Диагностика в «ВЕРАМЕД» Сделать пункцию в Одинцово или Звенигороде вы всегда можете в клиниках «ВЕРАМЕД». Для этого необходимо получить направление от врача и записаться на удобное время. Стоимость, сроки выполнения биопсии и другую информацию уточняйте у операторов кол-центра: 8(495)150-03-03.

Качественная диагностика и доступная цена услуг – вот достоинства наших клиник, которыми мы гордимся.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Новости 30.03.2021

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ПТАБ) – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани с целью их последующего цитологического анализа.

  • Результаты ПТАБ позволяют судить о природе новообразования в молочной железе.

Пункция молочной железы, как и любое инвазивное вмешательство, даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания.

  • К ним относятся: повышение температуры тела; острый инфекционный процесс или обострение соматических болезней; нарушение свертываемости крови.

Особой подготовки ПТАБ не требует.

  • По возможности в течение 2-3 дней до проведения данной диагностической процедуры воздержаться от приема антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирин), обязательно проконсультировавшись до этого со специалистом, назначившим лекарство.
  • Накануне необходимо принять гигиенический душ, уделив особое внимание области молочных желез, непосредственно перед процедурой снять украшения.
  • Специальной диеты соблюдать не нужно.
  • О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры необходимо поставить в известность лечащего врача.

Пункцию молочной железы нежелательно проводить непосредственно перед менструацией и в 1-4 день цикла (в период менструации).

  • Наиболее благоприятным промежутком считается с 5 по 14 день менструального цикла.

ПТАБ проводят в амбулаторных условиях.

  • Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови.
  • Пациент, как правило, находится в положении лежа на кушетке.
  • Под контролем ультразвука игла вводится в образование в молочной железе, после чего осуществляется медленная аспирация содержимого, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата.

Процедура проводится без анестезии, однако реже (при высоком болевом пороге) может потребоваться поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема либо введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата.

Часто пациенты боятся проведения пункции молочной железы, считая процедуру болезненной.

  • Однако тонкоигольная пункция практически безболезненна, и нет необходимости в местной анестезии – пациент испытывает незначительный дискомфорт и неприятные ощущения лишь в момент прокола ткани железы и при заборе материала.

В целом пункция молочной железы – манипуляция, практически не вызывающая каких-либо существенных осложнений.

  • Иногда встречаются подкожные и тканевые гематомы, некоторое время сохраняющаяся локальная болезненность, аллергические реакции (если применялась анестезия).
  • Процедура проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики, поэтому воспалительный процесс является редким осложнением.

Современная технология:

  • Забор анализа за 10 минут
  • Высокая точность исследования
  • Соответствие требованиям Госуслуг и Роспотребнадзора

Записаться

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector