Рак полового члена: причины, симптомы и признаки опухоли пениса, диагностика и лечение новообразований головки полового члена в Москве

Главная Онкология Рак полового члена

Рак полового члена – онкологическое заболевание, которое связано с развитием злокачественного новообразования в эректильной (пещеристой) ткани. Распространенность болезни в России невелика – всего 0,2%. Обратиться к врачу рекомендуется при любых изменениях кожного покрова и формы пениса.

Наиболее распространенными признаками рака полового члена являются изменения, которые влияют на кожу, покрывающую пенис: обесцвечивание, утолщение или комки.

Симптомы рака пениса:

• выделения, иногда неприятный запах;
• необъяснимая боль в крайней плоти;
• воспаленные участки, красноватые высыпания, шишки со струпьями или опухоли необычного цвета;
• опухшие лимфатические узлы в паху (паховая аденопатия).

Эти симптомы могут проявляться и при других расстройствах, не связанных с раком, но необходимо обратиться к врачу, т. к. рак на ранней стадии также начинается с этих признаков.

Если своевременное лечение отсутствует, то рак прогрессирует и включает всю поверхность головки и/или крайней плоти. Затем атипичные клетки распространяются на более глубокие части полового члена и другие области тела.

Симптомы прогрессирующего рака полового члена на 3 и 4 стадии:

• опухоль внешне похожа на цветную капусту;
• ощущается чрезмерная усталость;
• присутствует боль в области живота;
• отмечается дискомфорт в костях;
• имеет место беспричинная потеря веса.

Измененный участок имеет вид язвочки, эрозии, узелка, бляшки или бородавки. Патологический очаг постепенно увеличивается в размерах, уплотняется и приводит к фимозу. Появляется характерный зуд, боли при мочеиспускании. Из препуциального мешка выделяется зловонный секрет.

Рак полового члена встречается редко. Его точная причина неизвестна. Однако некоторые факторы риска включают в себя:

• несоблюдение личной гигиены;
• генитальные бородавки или вирус папилломы человека (ВПЧ);
• табакокурение;
• травмы полового члена.

Специалисты считают, что рак полового члена может развиться на фоне ксеротического облитерирующего баланита, остроконечных кондилом и лейкоплакии.

Онкология

Название услугиЦена

Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения	6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта	6 000 руб.
Профилактический приём	3 500 руб.
Приём онколога первичный	5 000 руб.
Приём онколога повторный	3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test)	3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI)	6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a	6 500 руб.

Урология

Название услугиЦена

Приём уролога первичный	5 000 руб.
Приём уролога повторный	3 700 руб.
Урофлоуметрия	2 500 руб.
Бужирование уретры	5 400 руб.
Катетеризация уретры, мочевого пузыря	2 550 руб.
Массаж простаты	1 450 руб.
Замена надлобкового дренажа (эпицистостомы)	4 350 руб.
УЗИ органов малого таза трансабдоминальное	3 500 руб.
УЗИ предстательной железы трансректальное	4 880 руб.
УЗИ мочевыделительной системы (почки и мочевой пузырь)	3 280 руб.
МРТ предстательной железы (мультипараметрическая), с контрастированием	15 000 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI)	6 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Рак полового члена

Специфических маркеров для онкологии пениса не выделено. Если врач при первичном осмотре обнаруживает признаки злокачественной опухоли, то проводится комплексное обследование. Биопсия необходима для определения природы заболевания. Для диагностики рака пениса обычно достаточно аспирационной пункции тонкой иглой (PAAF). Ложноотрицательные результаты встречаются до 50% случаев.

Для диагностики рака полового члена назначаются следующие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• микробиологическое (культуральное) исследование.

Для уточнения диагноза проводится биопсия ганглия. КТ назначается для исследования расширения и локализации поражений. Метастазы чаще всего наблюдаются в легких, печени и костях. Для стадирования назначается ультразвуковое исследование, МРТ, а также лимфангиография и кавернозография.

Хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев. Тип операции зависит от размера опухоли и ее положения на половом члене. Если злокачественное образование небольшое и ограничено только кожей полового члена, то опухоль и небольшое количество нормальной ткани могут быть удалены.

Если рак поражает большие участки, может потребоваться удалить часть полового члена или даже ампутировать весь пенис. Лимфатические узлы паха также удаляются во время операции.

В дополнение к хирургическому лечению назначается химио- и лучевая терапия, чтобы удалить остатки раковых клеток. Если рак находится на ранней стадии и локализуется только в головке полового члена, иногда врачи назначают цитотоксический крем.

Полное выздоровление возможно, если рак полового члена диагностируется и лечится на ранней стадии (ограничивается пенисом и не распространяется на лимфатические узлы). Чем позднее больной обращается к врачу и чем выше степень рака, тем хуже прогноз. Даже если операция невозможна, назначается лечение, направленное на замедление прогрессирования болезни и улучшение состояния пациента.

В клинике «Хадасса» в Москве лечение рака полового члена проводится комбинированно. Практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. Онкологи с большим практическим опытом используют методы, предотвращающие формирование вторичных очагов и сохраняющие основные функции пениса. Проводится органосохраняющая операция и назначаются медикаментозные средства.

Комплексный подход позволяет добиться высоких результатов даже при тяжелой форме онкопаталогии. Излечение при первой стадии рака пениса наступает в 95-99% случаев. На последних стадиях положительный исход наблюдается у 5-40% пациентов.

Для записи на прием к онкологу и уточнения стоимости лечения рака пениса звоните по тел.: +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

Рак пениса практически не встречается в детском и подростковом возрасте. В 25% случаев обнаруживается у мужчин среднего возраста (от 50 до 60 лет). Особенность заболевания заключается в быстром вовлечении лимфатических узлов. Даже при ранней диагностике в 30% случаев происходит метастазирование, снижающее выживаемость больных.

Тимофеев Илья Валерьевич

онколог, директор института онкологии

Лицензии и сертификаты

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Рак полового члена: симптомы и признаки рака пениса, причины онкологии полового члена, лечение | Клиники «Евроонко»

Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

• Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
• Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
• Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
• Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.

Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

• Стадия 0: опухоль, которая находится в поверхностных слоях кожи и не распространяется вглубь. Это так называемый «рак на месте».
• Стадия I: опухоль проросла в кожу несколько сильнее, но пока не прорастает в соседние ткани.
• Стадия II: опухоль, которая проросла в кровеносные, лимфатические сосуды, губчатое, пещеристые тела, или в мочеиспускательный канал, либо раковые клетки имеют низкую степень дифференцировки и окончательно утратили сходство с нормальными.
• Стадия III: опухоль не прорастает за пределы пениса, и опухолевые клетки успели распространиться на один (подстадия IIIA) или большее количество (подстадия IIIB) лимфатических узлов в паху.
• Стадия IV: опухоль проросла в мошонку, простату, лобковые кости, либо раковые клетки распространились в паховые лимфоузлы и проросли из них в окружающие ткани, либо имеются отдаленные метастазы.

Причины и факторы риска рака полового члена

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

• Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
• Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
• Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
• Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
• Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
• Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Симптомы рака полового члена

Иногда рак пениса не вызывает симптомов.

О злокачественной опухоли могут свидетельствовать такие признаки, как непонятные пятна и сыпь, утолщение участка кожи, язвочки, скопление содержимого с неприятным запахом под крайней плотью, выделение крови из мочеиспускательного канала или из-под крайней плоти, шишки, бородавки. Один из возможных симптомов рака головки члена — ее припухлость. «Шишка» в паху может оказаться увеличенным из-за поражения раковыми клетками лимфатическим узлом.

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Современные методы лечения

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание.

Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани.

Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла.

Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток.

В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

Химиотерапия

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке.

Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней.

Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

Узнать точную стоимость лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

• Облучение полового члена из внешних источников.
• Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

• Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
• Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
• Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

• Тщательная личная гигиена.
• Отказ от курения.
• Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

Рак полового члена

Мужчину должны насторожить любые изменения в тканях полового члена: бугорки, шишки, узелки, уплотнения, язвы, эрозия. Чаще всего рак полового члена начинается с небольшого покраснения на головке. Пятно постепенно разрастается, но не вызывает дискомфорта. Именно отсутствие боли и неловкость пациента от обращения к урологу с данной проблемой чаще всего играют негативную роль в лечении патологии. А при фимозе мужчина еще и не может своевременно заметить новообразование, так как оно скрыто крайней плотью. Зачастую пациент обнаруживает его после того, как замечает гнойные или кровянистые выделения.

Обратиться к врачу в основном заставляет увеличение новообразования в объеме, болевые ощущения в половом органе, дискомфорт в паховых лимфоузлах. На III стадии заметна кровь в моче, мочеиспускание сопровождается болью.

Диагностика рака полового члена в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Пациентов с подозрением на рак полового члена в онкоцентре «СМ-Клиника» принимают врачи-урологи и онкоурологи высшей категории. Для выявления патологии онкоцентр предлагает следующие виды диагностики:

• анализы мочи, крови (в том числе на онкомаркеры);
• рентгенографию грудной клетки;
• биопсию тканей новообразования;
• гистологическое исследование биоптата опухоли и лимфоузлов;
• магнито-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза;
• УЗИ полового члена, мошонки, регионарных лимфатических узлов;
• компьютерную томографию (КТ) органов малого таза.

К услугам пациентов — собственная лаборатория онкоцентра и новейшее диагностическое оборудование.

Лечение рака полового члена в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» имеют большой практический опыт работы в области хирургической онкоурологии. Отдельные специалисты выполняют более 100 операций в год, среди которых высокотехнологичные малотравматичные вмешательства по новейшим методикам.

Если есть возможность провести лечение рака полового органа без операции, специалисты Онкоцентра предложат лучевую, лазерную, крио- и брахитерапию.

Если же опухоль агрессивна и глубоко проникла в ткани, потребуется оперативное вмешательство, включающее удаление новообразования и пораженных лимфоузлов. В дополнение проводится химиотерапия современными противоопухолевыми препаратами, снижающими риск осложнений.

Врачи Онкоцентра «СМ-Клиника» составляют наиболее эффективную схему лечения для каждого пациента в зависимости от состояния его здоровья и стадии заболевания.

Рак полового члена

Рак полового члена (РПЧ) — злокачественное заболевание, встречающееся относительно редко — на его долю приходится примерно 1% раковых опухолей у мужчин, при этом в жарких регионах — Южной Америке, Азии и Африке — его диагностируют заметно чаще, чем в Европе и США. По расположению рак головки полового члена и крайней плоти более распространен, чем другие локализации.

Обычно болезнь развивается у больных старше 50 лет.

Выявлена связь этой онкологии и фимоза, перенесенного ранее, хронических воспалений и предраковых состояний, курения, получения высоких доз ультрафиолета, в том числе от фототерапии при лечении псориаза, раннего начала половой жизни и большого количества партнеров, ВПЧ 16 и 18 типов, кондиломы. К факторам риска относят также ЗППП, некоторые неоплазии, кондиломы, иммунодефицитные состояния, ожирение. Менее подвержены заболеванию мужчины, сделавшие обрезание.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Перезвоните мне!

Классификация и стадии рака полового члена

РПЧ классифицируется по тому, какие клетки подверглись мутации и стали основой для формирования новообразования, и некоторым другим признакам. При экзофитной (папиллярной или сосочковой) форме появляются наросты, напоминающие цветную капусту, при эндофитной (узловой, отечной) — уплотнения в тканях.

• По гистологическому признаку в более чем 90% случаев выявляют плоскоклеточный рак полового члена, остальные приходятся на базальноклеточную и бородавчатую карциномы, аденокарциномы, меланомы.
• При оценке развития болезни выделяют 3 параметра: размеры (T), поражение лимфоузлов (N), метастазирование в другие органы (M). На нулевой стадии (in situ) роста нет, пораженные клетки не выходят за пределы эпителиального слоя, однако если болезнь развивается, она может проходить следующие этапы:
• I — образование менее 2 см, может прорастать в субэпителиальный слой кожи (T1N0MO);
• II — увеличиваются размеры, затрагиваются другие ткани и отделы органа, включая кровеносные сосуды (T1-2N0-1MO);
• III — дальнейший рост, поражены регионарные лимфатические узлы (T1-2N0-2MO);

IV — запущен процесс метастазирования: опухоль проросла в мошонку, лобковые кости и т.д. или выявлены вторичные очаги в отдаленных органах (при любых T и N M1).

То есть, начинаясь с изменений в кожных покровах, рак кожи полового члена без должного лечения распространяется на другие ткани.

Рак полового члена: симптомы и диагностика

В начале развития болезни симптоматика может быть не выражена — сыпь и покраснение, неприятный запах скопившегося под крайней плотью, уплотнения на коже, небольшие язвочки или бородавки, увеличиваются лимфоузлы.

Постепенно опухоль разрастается, становится мокнущей или гнойной, может появиться примесь крови или гноя в выделениях из мочеиспускательного канала, затруднения при мочеиспускании. На более поздних стадиях — слабость, повышенная утомляемость, потеря веса.

В особо запущенных случаях может произойти аутоампутация пениса.

Перечисленные признаки рака полового члена не являются специфичными для онкологии и могут свидетельствовать о других заболеваниях. Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к урологу или андрологу — он при необходимости направит к онкологу. Для диагностирования используют биопсию измененной ткани опухоли и лимфоузла, для выявления метастазов назначают МРТ, КТ, УЗИ.

Рак полового члена: лечение

Лечебная тактика подбирается по современным протоколам, но индивидуально, с учетом специфики новообразования, стадии болезни, самочувствия пациента и т.д.

Основными являются хирургические методы, однако объем операции при раке полового члена может быть различным — от удаления только головки или крайней плоти до радикальной пенэктомии.

По возможности врачи стараются сохранить орган и его функции, кроме того, после можно прибегнуть к фаллопластике, что имеет большое значение для психологического комфорта пациента.

Пока же основной задачей является борьба с раком, для уничтожения остатков опухоли и подавления метастазирования хирургию дополняют радио- и химиотерапией. После лечения на первой стадии прогноз пятилетней выживаемости превышает 70%, на третьей снижается до 40% и менее. Поэтому важно при первых подозрениях на проблемы обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение.

Все необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся в Клинике НАКФФ специалистами высокой квалификации с использованием современных методик. Записаться на консультацию можно, заполнив форму на сайте или позвонив по телефону +7 (495) 259-44-44.

Рак полового члена – диагностика, лечение в Москве • Русский Доктор

Рак полового члена – редкое злокачественное заболевание, поражающее мужчин, возраст которых превышает 60 лет. Однако медицине известны случаи, когда такая онкология была диагностирована не только у сорокалетних мужчин, но и даже у мальчиков.

Согласно данным медицинской статистики вероятен только один случай на сто тысяч мужчин, при этом, среди онкологических патологий, затрагивающих органы мочеполовой системы мужчин, рак пениса составляет 2-4%.

Невзирая на минимальный риск возникновения патологии, течение рака полового члена сопровождается повышенной агрессивностью. К сожалению, в момент диагностирования патологии каждый третий случай уже находится на прогрессирующей стадии, распространяя метастазы за пределы полового органа.

В связи с тем, что в 95% случаев злокачественная опухоль полового члена формируется из плоских клеток, в медицине принято называть патологию плоскоклеточным раком. Чаще всего плоскоклеточный рак головки полового члена выявляют на головке пениса или крайней плоти.

Клиники России располагают достаточным инструментарием, а врачи – успешным опытом лечения данного заболевания, чтобы оказать эффективную помощь больным. Важно только, чтобы их визит к врачу был совершен вовремя.

Симптоматика

Шанс выздоровления с исключением рецидивов возможен при организации лечения на ранних стадиях. Больной должен при малейшем подозрении на рак, обратиться к врачу. Развитие злокачественной патологии всегда сопровождается характерными симптомами:

Испытывая ложный стыд, мужчины откладывают визит к врачу, заболевание усугубляется, возникают дополнительные симптомы:

Диагностика рака полового члена

Симптоматика рака полового члена во многом идентична доброкачественным новообразованиям, аллергическим проявлениям, венерическим заболеваниям. По этой причине врачи проводят диагностические мероприятия, направленные на дифференциацию патологии.

• После сбора анамнеза, пациента направляют на консультацию к онкоурологу, который:
• После завершения визуального осмотра больного направляют на еще один диагностический метод – магнитно-резонансную томографию, позволяющий абсолютно точно установить:
• Показано проведение такого прогрессивного метода исследования, как мультиспиральная компьютерная томография, благодаря которому удается:

Рак полового члена, начальная стадия, прогноз, лечение

Выбор методов лечения зависит от результатов диагностики и стадии заболевания.

При выявлении злокачественной опухоли пениса высокой результативностью сопровождается частичная или полная пенэктомия. Частичная ампутация проводится с сохранением сексуальной функции полового члена.

Тотальная пенэктомия сопровождается:

У 45% мужчин уже в момент обращения за помощью диагностируются раковые клетки в лимфатических узлах. При таких отягчающих обстоятельствах проводится операция Дюкена, предполагающая проведение забрюшинной и паховой лимфодиссекции. В этом случае удаляются не только лимфатические узлы, но и прилегающие к ним ткани, жировая клетчатка.

Как правильно выбрать врача и клинику?

Рак полового органа – непредсказуемое заболевание, сопровождающееся часто рецидивами и осложнениями. При отказе от лечения следует летальный исход.

По этой причине закономерен поиск высококвалифицированных специалистов, обеспечивающих высокий результат лечения.

Компания “Русский Доктор” оказывает эффективное содействие, предоставляя список лучших клиник, обратившись в которые можно восстановить здоровье, успешно победив злокачественную патологию.

Рак полового члена

Рак полового члена — это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей полового члена, обладающая способностью к метастазированию (распространению по организму). Метастатическая форма рака полового члена может привести к гибели больного.

Частота встречаемости рака полового члена

Рак полового члена достаточно редкое онкологическое заболевание. Его распространенность в европейских странах достигает в среднем от 0.1 до 1 случая на 100 тысяч мужчин, составляя от 2 до 4% онкозаболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Наиболее часто заболевание встречается у мужчин старше 60 лет, однако отмечены случаи в возрасте до 40 лет и даже у детей. Около 30% случаев рака полового члена, к сожалению, выявляются у пациентов в прогрессирующей стадии, когда опухоль выходит за пределы полового члена.

Примерно у 10% пациентов, с изначально установленной местнораспространенной формой заболевания, впоследствии выявляются метастазы.

Несмотря на то, что не выявлено четкой зависимости между стадией заболевания и размером новообразования и прогнозом, эти показатели являются очень важными в определении потенциального наличия метастазов в лимфатические узлы. Так, при 1-й стадии заболевания процент метастазов составляет от 19% до 29%, при 2-й стадии от 46% до 65%, при 3-й стадии от 82% до 85%.

Каковы предрасполагающие факторы развития рака полового члена?

К предрасполагающим факторам развития рака полового члена относятся:

• Фимоз — при исследованиях и анализе пациентов с раком полового члена фимоз был выявлен в 25%случаев.
• Доказано, что циркумцизия (обрезание кожи крайней плоти) в раннем возрасте устраняет риск развития рака полового члена.
• Хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти.
• Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов, 6 и 11 типов.
• Кожный рог (возникает на месте травмы, родинки, невуса полового члена) — участки уплощения, утолщения кожи.
• Склерозирующий лихен.
• Эритроплазия Кейра — располагается на головке полового члена иили крайней плоти, в виде участка покраснения с четкими контурами.
• Болезнь Боуена — характеризуется появлением на головке полового члена гиперемированной (красной) бляшки, зачастую является сопутствующим заболеванием при других злокачественных образованиях внутре

нних органов.

Отмечена связь развития рака полового члена с образом жизни мужчины, недостаточным соблюдением личной гигиены.

Как проявляется рак полового члена?

Рак полового члена может располагаться на головке полового члена, на крайней плоти, на головке и коже крайней плоти одновременно, на венечной борозде полового члена и на стволе полового члена. Первоначально заболевание чаще всего проявляется в виде небольшого измененного участка кожи, с последующим увеличением в размерах и уплотнением этого участка.

Также рак полового члена может проявляться в виде язвочек, эрозий или разрастаниями в виде «цветной капусты» на коже или головке полового члена. Другими проявлениями заболевания являются появление болей в области изменений, увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождаемое болевыми ощущениями, появлением примеси крови в моче, болями при мочеиспускании.

При наличие такого заболевания как фимоз признаки заболевания могут появляться значительно позже из-за невозможности пациента наблюдать за изменениями кожи и головки полового члена. Признаками рака полового члена при фимозе, помимо вышеперечисленных, могут быть гнойные, зловонные выделения из препуциального мешка.

Что делать при подозрении на рак полового члена?

При подозрении на рак полового члена следует, как можно раньше, обратиться за консультацией к урологу.

Позднее обращение за медицинской помощью мужчины списывают на достаточно деликатное место расположения проблемы, боязнью, чувством страха, попыткой игнорирования заболевания или личной неприязнью к проблеме.

При раннем обращении пациента за помощью и начальных стадиях заболевания прогноз благоприятного исхода значительно выше и требует менее агрессивных методов лечения.

Какие существуют методы диагностики рака полового члена?

• Первое, что должен сделать мужчина, подозревающий у себя рак полового члена — обратиться за личной консультацией уролога, на которой при осмотре будут оценены размеры, расположение, цвет, контуры и границы образования, подвижность/спаянность образования с подлежащими тканями, связь опухоли и/или увеличенных лимфатических узлов с другими структурами, произведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющихся подобной картиной.
• Одними из основных методов диагностики рака полового члена является цитологическое исследование и биопсия измененного участка иили увеличенных паховых лимфатических узлов с их последующим гистологическим исследованием, что позволяет определить стадию и форму заболевания и определить показания к последующему лечению.
• К дополнительным методам обследования при данном заболевании относят:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена, которое позволяет определить вероятность распространения заболевания на подлежащие структуры полового члена — спонгиозное и каверзные тела, уретру.
• магниторезонансная томография (МРТ) полового члена, исследование, которое выполняется при невозможности четко интерпретировать результаты, полученные при УЗИ, так как МРТ обладает большей разрешающей способностью к исследованию мягких тканей полового члена по сравнению с УЗИ.

1. При подозрении на метастазирование (дальнейшее распространение заболевания в организме) проводят компьютерную томографию (КТ) органов малого таза, при необходимости КТ брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки.
2. Дополнительным лабораторным методом диагностики заболевания является определение уровня кальция крови.

Какие методы лечения рака полового члена?

Выбор метода лечения рака полового члена зависит от стадии заболевания, которая может быть определена после тщательного обследования, определения стадии и распространенности заболевания. На сегодняшний день методы лечения данного заболевания представлены:

1. Консервативными методами лечения:

– лучевая терапией и брахитерапия — метод используется при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена. Результаты применения данного метода остаются удручающими, проявляясь в виде большого количества рецидивов заболевания.

– лазерная терапия — также как и лучевая терапия с брахитерапией используется для лечения местнораспространенных форм заболевания. При лечении используется комбинация СО2и Nd:YAG лазера мощностью 40W㫔W. Результаты, как и при лучевой терапии, оставляют желать лучшего, с развитием рецидивов заболевания в 7% случаев.

• – криотерапия
• – местная терапия
• – химиотерапия

2. оперативные методы лечения, которые включают в себя удаление первичного очага, т.е. непосредственно опухоли, удаление паховых и тазовых лимфоузлов, а также более агрессивных методик с удалением части костей малого таза.

3. комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

Какие могут быть побочные эффекты при различных видах лечения?

При лучевой и брахитерапии осложнениями метода являются развитие местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена. Основным осложнением лазерной терапии являются послеоперационные кровотечения (до 7% случаев лечения).

Осложнениями оперативного лечения могут быть сужение сформированной заново уретры, невозможность или недостаточная длина и ригидность полового члена для совершения полового акта, снижение чувствительности полового члена после резекции.

Что является определяющим в выборе объема удаления полового члена?

Основным критерием при определении уровня резекции полового члена — частичная или тотальная резекция — является место расположения первичной опухоли и длина полового члена с учетом того, что при удалении опухоль полового члена иссекается с отступом на участок здоровой ткани на 2 сантиметра. Это необходимо для предотвращения дальнейшего рецидива заболевания и является признанным стандартом лечения. Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано. При выявлении вовлечения в процесс костей таза производится их частичная резекция. Тем менее, на сегодняшний день имеется ряд краткосрочных наблюдений, показывающих, что удаление первичной опухоли в пределах здоровой ткани с отступом менее 2-х сантиметров предварительно показывает сходные результаты со стандартной методикой, однако, данный метод до конца не изучен.

Что является прогностическим фактором после лечения рака полового члена?

Важным прогностическим фактором, заслуживающим отдельного внимания является количество вовлеченных в процесс лимфатических узлов.

В нескольких группах обследованных и пролеченных пациентов было отмечено увеличение процента смертности при наличии у пациента более 2-х паховых лимфатических узлов, пораженных метастазами. Пятилетняя выживаемость у этих пациентов составляет от 7% до 50%.

При наличии трех и более метастатически пораженных паховых лимфатических узлов вероятность поражения тазовых лимфатических узлов возрастает с 23% до 56% по сравнению с предыдущей группой и пятилетняя выживаемость у данных пациентов составляет менее 5%.

Существует ли возможность реконструкции полового члена?

Да, существует.

На сегодняшний день пластическими хирургами и урологами применяются микрохирургические методики тотального или частичного восстановления полового члена с использованием свободных кожно-мышечных лоскутов пациента, современных синтетических материалов (Gore-Tex, Gore Medical, США) с восстановлением мочеиспускательного канала, чувствительности, плотности полового члена, достаточной для совершения полового акта. Для полноценной сексуальной реабилитации используется протезирование вновь созданного полового члена (неофаллоса) современными фаллопротезами. Также используются методики с применением собственных костно-кожных лоскутов, обладающих лучшей приживляемостью и меньшим риском инфекционных осложнений.

Потребуется ли наблюдение у врача после лечения?

Да, потребуется. Частота и методы контроля будут зависеть от стадии заболевания и вида проведенного лечения. Необходимо наблюдение у уролога после лечения не менее 5 лет.

Что может быть, если не наблюдаться у врача после лечения?

Несмотря на достаточно большое количество методов лечения, по данным литературы частота рецидивов (возобновления) заболевания после оперативного лечения составляет от 0 до 7% случаев, а при консервативном лечении может доходить до 50%. При правильном наблюдении и своевременном выявлении рецидив заболевания может быть излечен, в противном случае рецидив заболевания может привести к летальному исходу.

Что будет, если не обращаться за медицинской помощью?

Рак полового члена наиболее часто встречается у лиц среднего и пожилого возраста и характеризуется довольно низким прогрессированием. Тем не менее, пятилетняя выживаемость варьирует от 27% до 66%, в зависимости от стадии заболевания. Цифры смертности от рака полового члена при отсутствии лечения составляют 93,7% в течение трех лет и 97,4% в течение 5 лет. Зачем же сокращать себе жизнь?

Запись на прием в один клик