Раковые опухоли семенников классифицируют по морфологическому типу клеток, из которых они происходят:
- герминомные опухоли (семиномные, несеминомные, эмбриональный рак, опухоли желточного мешка, хориокарцинома, тератома);
- стромальные образования (опухоли клеток Лейдига, Сертоли, гранулезноклеточные, фиброзные, гонадобластомы);
- смешанные опухоли неспецифической природы (эпителиальные, собирательных протоков, стромы).
Патологические новообразования яичек развиваются в три стадии:
- Образование сосредоточено в мошонке, признаки метастазирования отсутствуют.
- Атипичные клетки обнаруживаются в забрюшинных лимфатических структурах.
- В отдаленных органах обнаруживаются метастазы.
Международная классификация TNM отражает локализацию основной опухоли, степень вовлеченности регионарных лимфатических узлов, поражение отдаленных лимфоузлов и внутренних органов. TNM-критерии расшифровываются следующим образом:
- T1 – образование затрагивает яичко, придаток, белковую оболочку;
- T2 – образование прорастает во влагалищную оболочку;
- T3 – вовлечен канатик;
- T4 – поражены ткани мошонки;
- N1 – мелкие метастазы в лимфатических узлах, расположенных поблизости;
- N2 – крупные метастазы в рядом расположенных узлах (до 50 мм);
- N3 – метастазы диаметром более 50 мм;
- M1a – метастазы выявляются в отдаленных лимфоузлах и дыхательной системе;
- M1b – опухоль прорастает в другие органы.
Опухоли яичек проявляются местной симптоматикой на ранних этапах развития. Ранним признаком считается обнаружение в мошонке уплотнения различной формы и размеров. Обычно оно безболезненное, округлое.
Довольно редко пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в надлобковой области и пояснице. По мере прогрессирования опухоли появляются болезненные ощущения в мошонке, значительная ее асимметрия.
Некоторые опухоли провоцируют гормональные нарушения. У мальчиков возможны проявления в виде набухания груди, изменения голоса. У взрослых, как правило, наблюдается сниженное либидо, импотенция, эректильная дисфункция.
Системные признаки развития опухолей яичка включают признаки раковой интоксикации. У пациента поднимается температура тела до субфебрильных значений.
Возможны тошнота, рвота, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Метастазы могут распространяться в лимфоузлы, брюшную полость, почки, легкие.
В этом случае симптомы включают кашель, отдышку, нарушения в работе кишечника, признаки недостаточности почек.
Причины формирования опухолевых образований гонад точно не установлены. Ученым удалось перечислить основные предрасполагающие к патологии факторы.
Склонность к раку яичка определяется:
- Неблагоприятной наследственностью. Вероятность развития злокачественной опухоли яичка выше для тех мужчин, чьи близкие родственники страдали от этого заболевания (брат, дед, отец).
- Перенесенной болезнью. Онкопатологии другой локализации повышают риск развития рака яичка. Особенно он высок, если пациент уже перенес опухоль одной из гонад. С целью ранней диагностики рецидива всем пациентам, которые успешно прошли лечение, необходимо регулярно наблюдаться у врача.
- Крипторхизмом. Для мужчин, у которых самостоятельно не опустились яички в мошонку, риск развития опухоли семенников повышается в 10 раз. Причем коррекция состояния хирургическим путем не снижает вероятности заболеть, что указывает на эмбриональное происхождение большинства опухолей яичек.
Врачи и ученые выделяют и дополнительные предрасполагающие факторы. Риск развития онкологии выше для бесплодных мужчин, чьи железы не вырабатывают половые клетки.
К группе риска относят мужчин с малым размером яичек, измененной их консистенцией (слишком рыхлая или уплотненная), рубцовыми деформациями в мошонке.
Конституциональные особенности пациентов с подобными заболеваниями указывают на склонность к онкологии яичек худых и высоких мужчин, причем европейцы подвержены патологии больше, чем представители других рас.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём 
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (онкопатологии другой локализации).
Затем уролог проводит объективный осмотр:
- пальпацию мошонки – врач оценивает размеры и консистенцию гонад, чувствительность, характер уплотнения, степень болезненности;
- диафаноскопию – врач просвечивает мошонку с целью дифференциации опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
- пальпаторное исследование живота, паха, груди, надключичной области – проводится с целью выявления увеличенных лимфатических узлов.
Инструментальное обследование включает УЗИ мошонки, при котором определяют новообразование, его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка. Для сбора более точных сведений может быть назначено МРТ. При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.
Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры.
Опухоли яичек провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфотазы.
Значительное увеличение показателей наблюдается приблизительно у половины больных. Однако нормальный уровень маркеров не является поводом для исключения рака.
Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию. Как правило, верификацию опухоли осуществляют во время диагностической открытой операции через паховый доступ. Гистологическое исследование образца тканей проводят в экстренном порядке. После получения результатов анализа врачи принимают решение о тактике хирургического лечения.
Своевременно обнаружить патологический процесс в семенниках и обратиться за помощью помогает самостоятельный осмотр половых органов по крайней мере 1 раз в месяц. Этого достаточно, чтобы заметить признаки заболевания. Самодиагностика начинается с визуальной оценки состояния мошонки.
Человеку стоит насторожиться при выявлении чрезмерной асимметрии, покраснений и отечности. От визуального осмотра следует перейти к пальпаторному. Мужчине нужно тщательно прощупать яички и все зоны мошонки.
Если будут выявлены уплотнения, изменения консистенции гонад, болезненные участки, необходимо срочно обратиться к урологу.
Опухоли яичка лечат комплексно. Основным этапом является хирургическая операция, при которой гонаду удаляют вместе с семенным канатиком. Радикальные меры неизбежны, поскольку риск распространения атипичных клеток крайне высок, а среди пациентов часто наблюдаются рецидивы заболевания. Хирургическую операцию обычно дополняют химиотерапией или облучением.
Сохранение гонады возможно при двустороннем распространении новообразования, а также если у пациента только одна гонада или нереализована детородная функция. Некоторым больным рекомендуют прибегнуть к процедуре криоконсервации спермы для последующего использования ее в протоколах искусственного оплодотворения.
Операция по удалению яичка называется орхиэктомия. На данный момент такие вмешательства признаны наиболее эффективным способом лечения злокачественных поражений семенников. При необходимости выполняют резекцию близких по расположению лимфатических структур.
При наличии крупной опухоли химиотерапевтические курсы назначают до операции, чтобы уменьшить размеры новообразования. В большинстве случаев облучение и химиотерапевтические препараты применяют после вмешательства, чтобы устранить остаточные клетки опухоли. После основного лечения мужчинам назначают гормональную заместительную терапию.
Чтобы предотвратить рак половых желез, пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год с целью профилактики посещать уролога или андролога, регулярно проводить самодиагностику.
Выявление болезни на ранних стадиях и своевременное лечение значительно улучшают прогнозы для больного.
Общие профилактические мероприятия включают отказ от вредных привычек, избегание инфекционных заболеваний, предотвращение травм мошонки.
После операций по поводу опухолей яичка пациент находится на стационарном наблюдении от 3 до 10 дней. В дальнейшем необходимо избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, переохлаждения и перегрева организма.
П. Алберс (председатель), В. Альбрехт, Ф. Альгаба, С. Букемейер, Дж. Кон-Цедермарк, К. Фицаци, А. Хорвич, М.П. Лагуна. Рекомендации по диагностике и лечению рака яичка. Европейская урология, 2008 г.
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Рак яичек
Рак яичка (тестикулярный рак) — это довольно редкая патология, но о ее нюансах необходимо знать, потому что в зоне риска находятся мужчины самых разных возрастов: в основном от 15 до 40 лет. Более того, это довольно агрессивная опухоль, которая быстро развивается и существенно повышает риски летального исхода в запущенном состоянии.
Виды
По строению выделяют тестикулярный рак, который исходит из семенного эпителия, стромы половой железы, а также смешанный вариант. Чаще всего (до 95% случаев) речь именно о первом варианте. Такие опухоли называют герминогенные. Они делятся на разные варианты новообразований.
Симптомы
Первые признаки рака яичка проявляются не сразу. На ранних стадиях течение болезни обычно бессимптомное, лишь иногда появляется ощущение тяжести, наблюдаются изменения размеров яичка либо мошонки. Это уже повод немедленно обратиться к урологу и пройти обследование.
По мере развития заболевания могут появляться такие симптомы и признаки рака яичек (по нарастающей):
- болевые ощущения в мошонке;
- возникновение уплотнения, которое можно прощупать самостоятельно;
- изменение консистенции яичка (если сравнивать с другим) — пациент тоже может ощутить это сам;
- болевые ощущения в спине — с этого признака и дальше говорится о симптомах, свойственных течению болезни при метастазировании;
- отечность нижних конечностей;
- проблемы с мочеиспусканием, в работе почек;
- одышка и кашель при поражении легких;
- увеличение надключичных лимфатических узлов.
Если вовремя не начать лечение рака яичка, метастазы будут распространяться очень быстро, подрывая здоровье мужчины.
Иногда случается, что симптомы рака яичка сопровождаются дополнительными изменениями на фоне сильных гормональных нарушений. В таком случае выделяют еще ряд признаков:
- гинекомастия — то есть увеличение молочных желез у мужчины;
- эректильная дисфункция и снижение либидо у взрослых;
- частые и долгие эрекции у мальчиков — симптомом является именно длительность и частота, а не сам факт эрекции, что для мальчиков нормально;
- преждевременное увеличение полового члена, а также раннее появление волос на лобке;
- развитие костей и мышц, которое опережает возраст.
Даже с учетом того, что симптомов много, не стоит ждать, пока организм будет сообщать о серьезных неполадках. Первые признаки рака яичка в виде ощущения тяжести и изменений размеров уже говорят о том, что необходима срочная квалифицированная помощь.
Причины и факторы риска
К факторам риска, потенциально влияющим на рак яичка у мужчин, относят:
- наследственность;
- травмы мошонки;
- неопустившееся яичко или врожденная недоразвитость яичек;
- невусы и родинки, которые могут переродиться в злокачественные образования;
- болезни эндокринной патологии;
- лучевое, радиационное, химическое воздействие;
- постоянный перегрев мошонки;
- раннее половое созревание мальчика;
- нездоровый образ жизни: злоупотребление никотином, алкоголем, отсутствие активности.
Чаще всего подвержены раку придатка яичка и самого яичка высокие мужчины худощавого телосложения, а также представители белой расы.
Стадии
Одна из классификаций, которыми пользуются онкологи, выделяет четыре стадии рака яичек:
- 1-я. Припухлость и патологические узелки наблюдаются только в одном отделе мошонки.
- 2-я. Новообразования растут (от 2 до 5 см), в процесс вовлекаются близлежащие лимфоузлы.
- 3-я. Опухоль хорошо видна даже без специальных приспособлений. Лимфоузлы на груди и шее увеличены.
- 4-я. Наблюдаются метастазы в разные органы и ткани, в том числе в головной мозг. Лечение заключается в паллиативной поддержке.
Наиболее благоприятны для лечения первая и вторая стадии заболевания.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к андрологу или урологу. Обследование состоит из таких составляющих:
- Осмотр, пальпация проблемных зон, опрос пациента и сбор анамнеза.
- УЗИ. Эффективность ультразвукового исследования в этом случае очень высока.
- МРТ либо КТ.
- Остеосцинтиграфия — необходима для выявления метастазов.
- Анализы крови на онкомаркеры.
- Биопсия через паховый доступ.
Интересный факт: один из опухолевых маркеров — ХГЧ. У женщин уровень этого вещества повышается во время беременности. Так что некоторые виды рака яичкана ранних стадиях можно обнаружить при помощи теста на беременность.
Лечение
Онкология яичек лечится тремя способами:
- Хирургическое вмешательство. При операции удаляют поврежденное яичко — либо только его, либо с прилежащими лимфоузлами.
- Химиотерапия. Обычно назначается после операции.
- Лучевая терапия — также назначается после операции. Конкретная программа выбирается индивидуально.
При лечении рака яичка есть риск развития бесплодия и/или импотенции (часто это временные явления). Если мужчина еще планирует становиться отцом, ему рекомендуется заморозить сперматозоиды методом криоконсервации.
Что касается реабилитации после хирургического вмешательства, то сроки и длительность индивидуальны. Это зависит в том числе и от выбранных препаратов химиотерапии — от того, как человек переносит воздействие таких лекарств. Клинические рекомендации при раке яичка направлены на то, чтобы по возможности восстановить полноценную жизнь пациента.
Прогнозы
Если симптомы и признаки рака яичек не были проигнорированы на первых этапах, при своевременном обращении за помощью пятилетняя выживаемость составляет 90-95%, то есть прогноз благоприятный.
Когда лечение начинается со 2-3 стадий, при правильном лечении можно достигнуть процента выживаемости до 85%. Четвертая стадия имеет менее благоприятный прогноз — около 57%.
Но если ситуация запущена, риски летального исхода в ближайшие три года очень высоки.
Профилактика
Чтобы снизить риски развития рака яичка, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
- Регулярно (минимум раз в месяц) проводить самообследование мошонки и яичек на предмет разных уплотнений, образований, изменений размера и т. д.
- При появлении любых непонятных изменений обращаться за консультацией к урологу, андрологу.
- Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, алкоголя, достаточно времени проводить в движении, питаться здоровой пищей.
- Исключить перегрев мошонки, а также ношение слишком тесной натирающей одежды.
- Избегать различных травм половых органов. Если травма все же произошла, обязательно показаться андрологу.
Внимание к собственному здоровью поможет избежать серьезных последствий или обнаружить онкологию яичек на самом начальном этапе, что значительно повысит шансы на выздоровление.
Статистика
Статистика заболевания очень разная по странам. Например, в Дании и Швейцарии один из самых высоких показателей по раку яичка — им болеют от 1 до 2% мужчин с выявленной онкологией. В России этот же показатель составляет 0,6%. На севере Европы мужчины болеют этим недугом в пять раз чаще, чем на юге этого же региона.
Диагностика и лечение рака яичек в Москве
Обнаружив симптомы рака яичка (даже самые начальные), необходимо тут же обратиться к андрологу или урологу. В Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно получить своевременную квалифицированную помощь по этим направлениям, а также пройти подробное обследование и затем пролечить болезнь.
Вопросы и ответы
Как быстро развивается этот тип рака?
Развитие от первой до четвертой стадии может произойти за несколько месяцев. Высокая агрессивность рака — повод не откладывать визит в клинику и консультацию у андролога.
Если рак уже вылечен, является ли это фактором риска на будущее?
Да, если у пациента была онкология в одном яичке, риск того, что она со временем может проявиться во втором, становится выше — за здоровьем придется следить еще более тщательно. Также на риски влияют другие опухоли в генитальной зоне, мочеполовой системе.
Если уровень онкомаркеров в порядке — значит, рака нет?
К сожалению, это не так. Есть случаи, когда онкомаркеры не дают нужные показатели, а другие методы исследования четко указывают на рак. По этой причине заболевание определяется исключительно комплексом методов — а для этого важно посетить хорошую современную клинику.
Рак яичка
Рак яичка – сложное и коварное онкологическое заболевание, которое проявляется у мужчин в семенной железе, преимущественно. Лечение данного заболевания возможно путем проведения хирургического вмешательства и химиотерапии. Причины возникновения этого заболевания мало факторны, а симптомы выражены болезненными ощущениями в области мошонки.
Точные причины возникновения и развитие онкологии яичка не установлены. Главным фактором постановки диагноза «рак яичка» является генетическая наследственность. Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин по родственной связи отец-сын, у кровных братьев реже. Заболевание поражает преимущественно белокожих мужчин.
Также проявление патологий является причиной возникновения опухолевого процесса. Недоразвитость, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и гиперэстрогения, развивающаяся во внутриутробном периоде.
Рак яичка коварное заболевание с выраженными симптомами уже в момент появления метастазов в организме. Так как болезненные ощущения пациентами в основном появляются уже на последней стадии, когда опухоль прорастает в ткани органа и ощутимо сдавливает семенные канальцы, то распознать заболевание на ранних этапах сложно. Что усложняет возможность полного выздоровления.
Симптомы заболевания могут иметь проявление в усугублении общего состояния организма, потери аппетита, немного повышенной температуре тела, а также видимым ощущением лимфоузлов в надключичной области. Такие же серьезные симптомы, как боли в спине, грудной клетке и сильная одышка – признак возможного диагноза – рак яичка.
Определение стадий рака яичка зависит от распространения опухоли внутри органа и его метастазирование в кровь, лимфу и другие органы. Симптомы и этапы развития заболевания разбиваются по группам с помощью международной классификации стадий злокачественных заболеваний.
1 стадия – обнаружение атипичных клеток в пределах яичка.
2 стадия – опухолевые клетки размножаются внутри органа и обнаружение онкомаркеров в пределах или чуть выше нормы.
3 стадия – опухоль может перерастать в семенные канатики мошонку. Возможны метастазы в лимфоузлы. Онкомаркеры в пределах нормы или чуть выше.
4 стадия – рак также находится в пределах яичка, наличие метастазов в лимфоузлах достаточно высоко, но распространение не так отдаленно. В некоторых случаях происходит поражение печени и костей. Онкомаркеры значительно выше нормы.
Диагностика лечения рака яичка начинается с консультации специалиста. Сбор семейного анамнеза, пальпирование яичек и анализ собранных данных, позволяют определить вероятность появления онкологического заболевания.
У мужчин при проявлении признаков заболевания выявляется страх, что пагубно влияет на раннюю диагностику. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо обследоваться у врача уролога-онколога.
Затем назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет наиболее точно определить наличие опухоли.
Выявление случаев метастазирования возможно путем проведения компьютерной томографии.
Анализ крови на наличие онкомаркеров позволяет оценить прогноз лечения рака яичка. Правильная терапия должна показать насколько эффективно происходит программа выздоровления. Рост показателей в крови после проведенных врачебных манипуляций говорит о рецидиве заболевания, поэтому важно отслеживать показатели крови.
Также врачом может быть назначено взятие биопсии. В таком случае, процедура происходит путем открытой операции или пункции. Каждый случай рассматривается индивидуально. Но показаниями к биопсии является: двусторонняя опухоль яичек, опухоль лимфоидной ткани и наличие опухоли при нормальном значении онкомаркеров.
Для возможного благоприятного исхода применяется три вида лечения:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- хирургическое лечение.
Рак яичек, не смотря на скрытые симптомы, хорошо поддается лечению химиопрепаратами. При поддержании уровня препаратов и полноценных курсах лечения происходит положительная тенденция к подавлению аномальных клеток и противостоянию их развития.
При остаточном проявлении на компьютерной томографии опухоли в забрюшинной части после химиотерапии, назначается удаление забрюшинных лимфатических узлов, так как возможно проявление развития опухолевого процесса.
Рак яичек предполагает возможное удаление органа и семенных канатиков. Такая методика назначается при невозможности применения химиотерапии и когда сохраняются симптомы заболевания.
Для достижения полной ремиссии важно сохранять все рекомендации лечащего врача и пройти полное восстановление после лечения.
Рак яичек коварное заболевание, которое проявляет свои симптомы, уже после появления метастазирования, поэтому очень важно следить за своим здоровьем.
У мужчин чаще всего профессиональная деятельность физически трудная, но ярое возвращение к рабочему процессу может неблагоприятно отразиться на восстановлении организма.
После лечения необходимо проходить обследование у специалиста, проводить лабораторные исследования крови на отслеживание уровня онкомаркеров.
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Рак яичка
Рак яичка — это злокачественная опухоль, развивающаяся в яичке из клеток канальцев, в которых образуются сперматозоиды. Клетки опухоли могут распространяться (метастазировать) по ходу сосудов в другие органы — лимфатические узлы, легкие, печень.
Распространенность заболевания
Среди молодых мужчин (в возрасте 20-40 лет) рак яичка является самой распространенной злокачественной опухолью. Заболеваемость за последние несколько десятилетий в индустриально развитых странах выросла.
Раком яичка в течение жизни заболевает 1 из 300 мужчин, однако умирает от него 1 из 5000. Низкая по сравнению с заболеваемостью смертность связана с тем, что в отличие от большинства других форм рака, рак яичка хорошо отвечает на лечение и характеризуется благоприятным прогнозом.
Большая часть мужчин с этим диагнозом успешно излечивается и забывают о болезни навсегда.
Причины
Точные причины образования злокачественных опухолей неизвестны. Одним из значительных факторов риска рака яичка является курение. Кроме того, установлено, что повышенный риск развития опухоли наблюдается в неопустившемся яичке (так называемый крипторхизм), то есть в яичке, находящемся не в мошонке, а в паховом канале или брюшной полости.
Симптомы
В большинстве случаев рак яичка обнаруживается на I стадии (когда опухоль ограничена яичком) при осмотре и ощупывании мошонки самим пациентом или врачом.
Опухоль определяется как плотное, чаще всего безболезненное образование, за счет которого яичко увеличивается в размере, порой весьма значительно.
При просвечивании образование непрозрачно, что позволяет отличить его от жидкостных структур — кист и водянки яичка.
Другим симптомом рака яичка является нарушение качества спермы и возникающее вследствие этого бесплодие. У половины больных раком яичка оплодотворяющая способность спермы снижена, предположительно вследствие токсического воздействия опухоли, однако после удаления больного яичка она восстанавливается.
При появлении отдаленных метастазов, когда масса опухолевых клеток в организме увеличивается в десятки раз, появляются симптомы так называемой «опухолевой интоксикации» — слабость, потеря веса, депрессия, снижение аппетита, постоянное повышение температуры тела.
Чем опасен рак яичка?
Злокачественные опухоли яичка, как и любой другой вид злокачественных опухолей, являются прямой угрозой жизни человека.
При отсутствии своевременного лечения, опухоль растет и дает отсевы (метастазы) в другие органы.
В процессе безудержного роста опухолевые клетки разрушают органы и потребляют огромное количество питательных веществ, кислорода, витаминов, лишая здоровые клетки этих ресурсов и приводя к их истощению.
Это приговор?!
К счастью, в подавляющем большинстве случаев — НЕТ. Рак яичка является редким исключением из общего списка злокачественных опухолей, при котором прогноз на фоне лечения благоприятный.
Рак яичка хорошо отвечает на все имеющиеся в арсенале врачей методы лечения — хирургическое, химиотерапию и лучевую терапию.
При этой форме рака реально добиться полного излечения и забыть о болезни навсегда.
Диагностика
После обнаружения опухоли врачом при ощупывании мошонки с целью подтверждения диагноза пациенту производится ультразвуковое исследование мошонки.
Исследование характеризуется простотой, низкой стоимостью и высокой (до 95%) информативностью. Оно позволяет окончательно установить диагноз опухоли яичка.
В крайне редких случаях необходимо использование магнито-резонансной томографии (МРТ) мошонки.
Когда наличие опухоли в яичке подтверждено, необходимо установить стадию опухолевого процесса, то есть определить, ограничена ли опухоль яичком (I стадия), успела ли опухоль дать отсевы в лимфатические узлы брюшной полости (II стадия) и в отдаленные органы (III стадия). Данная информация крайне важна, так как от нее зависит выбор первой линии лечения. Для определения стадии производится компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки с контрастированием.
Почти половина форм рака яичка характеризуется повышением в крови уровня особых веществ — онкомаркеров. Считается, что эти вещества образуются опухолевыми клетками.
Если уровень онкомаркеров повышен до начала какого-либо лечения, то его снижение в послеоперационном периоде считается одним из критериев эффективности лечения.
Повторное повышение уровня онкомаркеров при послеоперационном наблюдении указывает на рецидив опухоли.
Лечение рака яичка
Чаще всего опухоль выявляется на I стадии (ограниченной яичком). С целью излечения пациента необходимо хирургическое удаление больного яичка с придатком и семявыносящим протоком – орхфуникулэктомия (см. клинический пример). Полное удаление яичка является стандартным подходом.
Рассмотрение вопроса о частичном удалении участка ткани яичка с опухолью производится в исключительных случаях — при наличии единственного яичка, когда есть серьезные сомнения в злокачественном характере образования, а размер и локализация опухоли технически позволяют «вырезать» ее из яичка.
Но операцией лечение рака яичка не заканчивается. После операции необходимо производить меры по профилактике рецидива опухоли.
Даже если метастазы опухоли при дооперационном обследовании не выявляются, нельзя полностью исключить вероятность того, что часть клеток опухоли вышла за пределы яичка и осела в лимфатических узлах, дав начало микроскопическим колониям новых опухолевых клеток (микрометастазам), которые в будущем станут источником рецидива.
В зависимости от уровня онкомаркеров (исходного и после операции), результатов гистологического исследования удаленного яичка, а также ряда других параметров, Вам будет сообщено о вероятности развития рецидива.
При низкой вероятности рекомендуется регулярное обследование в течение первых двух лет после операции для исключения рецидива — измерение уровня онкомаркеров в крови, КТ брюшной полости и легких. Частоту исследований определяет врач.
При умеренной и высокой вероятности рецидива, а также если по субъективным причинам Вы не сможете проходить регулярное обследования, с целью уничтожения возможных микроскопических очагов опухоли рекомендуется курс химиотерапии, лучевой терапии либо операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов. Эти методы лечения значительно снижают риск развития рецидива, однако негативно сказываются на репродуктивной функции.
Даже если у Вас разовьется рецидив опухоли, он также очень хорошо отвечает на лучевую терапию и химиотерапию, поэтому Ваш прогноз в целом остается благоприятным.
При обнаружении явного метастазирования (стадия II и III) перед операцией рассматривается возможность о проведении химио- и/или лучевой терапии, позволяющей снизить массу опухолевых клеток.
Смогу ли я иметь детей?
Вопреки распространенному заблуждению, удаление одного яичка не приводит к значительному ухудшению оплодотворяющей способности спермы и снижению уровня мужских половых гормонов. Как уже было сказано выше, у половины пациентов с раком яичка качество спермы снижено до операции и улучшается после нее.
Тем не менее, адъювантные (послеоперационные) методы лечения значительно снижают репродуктивную способность. Лучевая и химиотерапия ухудшает качество спермы, операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов приводит к нарушению естественного семяизвержения.
Поэтому перед каждым этапом лечения, в том числе перед удалением яичка, пациенту предлагается заморозка (криоконсервация) спермы.
Психологическая реабилитация
Удаление яичка является мощной психологической травмой для мужчины.
Даже несмотря на благоприятный прогноз, излечение от жизнеугрожающей болезни, сохранность эрекции и полового влечения, нормальную способность к воспроизведению потомства, многие мужчины ощущают себя неполноценными из-за наличия одного яичка в мошонке.
К счастью, на сегодняшний день эту проблему можно легко решить путем имплантации в мошонку силиконового протеза яичка. Вид мошонки после имплантации и сам протез на ощупь совершенно неотличимы от реального органа.
Профилактика рака яичка
Так как курение является наиболее общепризнанным фактором риска, необходимо отказаться от этой вредной привычки. Бросив курить, Вы сведете к минимуму не только риск развития рака яичка, но и рака мочевого пузыря, рака легких, рака гортани, инсульта и инфаркта.
Второй очень важной мерой в профилактике заболевания является регулярное самостоятельное обследование мошонки. Следует обращать внимание на внешний вид мошонки (увеличение одной половины, выбухание), производить ее ощупывание 1 раз в месяц. При обнаружении плотного образования необходимо обратиться за консультацией к хирургу урологу.
Не все плотные образования мошонки являются опухолями яичка, поэтому бить тревогу до осмотра у врача не стоит. Воспаление придатка яичка (эпидидимит), водянка яичка, киста придатка яичка также могут быть плотными при ощупывании.
Записаться на консультацию по поводу пальпируемого образования в мошонке можно по телефону, указанному на нашем сайте.
Рак яичка
Рак яичка поражает в основном мужчин от 20 до 45 лет. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Нередко мужчины, ранее не имевшие проблем со здоровьем, даже не догадываются о болезни.
Опухоли яичка делятся на две группы:
- Несеминомы (несеминомные опухоли). Чаще диагностируются у мужчин молодого возраста – от 20 до 35 лет. Развиваются быстро, дают метастазы и поражают другие органы. Это могут быть опухоли желточного мешка, лимфомы и другие. Благоприятный прогноз при такой разновидности образования в 93% случаев, при условии своевременного обращения к урологу.
- Семиномы. В основном поражают мужчин старше 40 лет. Растут медленно, не затрагивают другие органы и обычно не доставляют болезненных ощущений. В отличие от несемином, характеризуются благоприятным течением. При прохождении своевременного лечения пациенты излечиваются в 99% случаев.
По стадии развития заболевание делят на следующие группы:
- 1-ая группа: опухоль не выходит за пределы яичка.
- 2-ая группа: образование поражает лимфоузлы.
- 3-я группа: опухоль поражает шейные лимфоузлы.
Причины рака яичка
Однозначной причины нет, но существуют факторы риска:
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку)
- травмы яичка
Симптомы рака яичка
Основной признак рака яичка – появление в органах мошонки плотного образования, которое постепенно увеличивается в размере. На ранних стадиях мужчина может не замечать патологии из-за отсутствия боли и недомогания. В таких случаях лишь своевременно проведенное обследование поможет выявить опухоль.
С ростом опухоли могут появляться симптомы:
- болезненность живота и мошонки;
- увеличение и деформация яичка.
На поздних стадиях рака яичка образуются метастазы.
Заболеванию сопутствуют и общие проявления раковой патологии:
- быстрая утомляемость и слабость;
- похудение;
- субфебрильная температура.
Диагностика рака яичка
- анализы крови на онко-маркеры. По результатам анализа врач оценивает степень развития опухоли.
- КТ/МРТ. В ЕМС созданы все условия для проведения качественной диагностики в короткие сроки.
Лечение в урологической клинике EMC
Тактика лечения рака яичка определяется, исходя из вида и стадии патологии.
В клинике ЕМС пациентам доступны все современные эффективные методики борьбы с заболеванием:
- оперативное вмешательство;
- химио- и лучевая терапия.
Классическая операция при раке яичка – орхоэктомия – удаление яичка и семенного канатика. Такая операция малотравматична и не требует длительного восстановления. Специалисты выполняют ее через минимальный разрез в области пахового кольца. В ЕМС пациенты могут пройти комбинированию операцию: удаление с последующей реконструктивной операцией по восстановлению внешнего вида яичка.
Затем удаленные ткани исследуют в лаборатории ЕМС. По результатам гистологического исследования материала специалист может назначить дополнительные методы лечения.
Обычно при начальных стадиях семиномы после удаления яичка назначают лучевую терапию. При семиноме более поздних стадий или несеминоме пациенту требуется пройти химиотерапию.
Динамику выздоровления врачи оценивают по результатам проводимых КТ/МРТ-исследований.
Иногда после операции при раке яичка и дополнительных способов терапии у пациента наступает временное бесплодие. В ЕМС можно пройти лечение по восстановлению детородной функции. Также до лечения рака мужчина может пройти программу криоконсервации спермы – это позволит воспользоваться спермой в протоколе ЭКО после терапии в том случае, если мужчина столкнется с постоянным бесплодием.
Преимущества обращения в EMC
- совместное ведение пациентов с онкологическими заболеваниями всеми необходимыми специалистами: урологом, морфологом, химиотерапевтом, лучевым терапевтом и лучевым диагностом.
- современные международные протоколы лечения.
- безопасность. Для химиотерапии мы применяем высококачественные препараты последнего поколения, а также используем порт-системы, чтобы исключить повреждение периферических вен. Кроме того, мы проводим сопроводительную терапию, чтобы пациент легче переносил лечение. Применение инновационных методик лучевой терапии (RapidArc, IGRT) позволяет максимально защитить окружающие здоровые ткани и практически полностью исключить побочные эффекты.
Лечение рака яичка у мужчин
- Описание опухоли яичка
- Симптомы рака яичка
- Диагностика опухоль (рака) яичка
- Лечение рака яичка
Примерно 95% опухолей являются герминогенными, то есть возникающими из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток.
Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин. Большинство герминогенных опухолей отличается злокачественным течением, они крайне агрессивны и способны к быстрому и обширному распространению клеток опухоли из инфекционного очага по всему организму через кровь и лимфу.
При современных лечебных подходах прогноз стал относительно более благоприятным, чем прежде. Если процесс ограничен пределами яичка, то возможно излечение. Если же инфекция разносится по организму, то достигается продолжительная ремиссия, то есть уменьшение или ослабление симптомов, но излечения не происходит.
Пациент на время ремиссии может набраться сил для дальнейшего лечения, но также необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, для того чтобы поддерживать свое состояние.
Ремиссия является продолжительной, но не долговечной, причиной чему может стать поведение пациента, если он совершает длительные физические нагрузки или ведет неправильный образ жизни.
Пик заболеваемости герминогенными опухолями приходится на возрастной период от 15 до 34 лет. В указанный период это самая частая онкологическая патология у мужчин, обуславливающая 10%-ую смертность от злокачественных новообразований. Однако, если взять в расчет все возрастные группы, то смертность от опухолей яичек будет лишь около 0,15% от всей онкологической смертности.
Помимо герминогенных существуют также негерминогенные опухоли. Негерминогенные опухоли- это опухоли, развивающиеся из стромы полового тяжа, или гонадной стромы, которая в свою очередь состоит из клеток Лейдига и клеток Сертоли.
Опухоль из клеток Лейдига-это наиболее известный вид опухолей стромы полового тяжа. Данное образование имеет четкие границы и диаметр до 5 см. Такие опухоли имеют большую структуру и желтый или желто-коричневый оттенок.
В 30% случаев встречаются участки кровоизлияний или некроза.
Около 10% опухолей из клеток Лейдига-злокачественные, признаками чего служат большой размер, нетипичные клетки, повышенная скорость деления и увеличения количества клеток, некрозы, быстрый рост, распространение за пределы паренхимы яичка.
Опухоли из клеток Сертоли составляют менее 1% опухолей яичка. Средний возраст людей, болеющих данным заболеванием- 45 лет. Очень редко можно обнаружить данное заболевание у мужчин, не достигших возраста 20 лет.
Опухоли из клеток Сертоли имеют четкую границу, желтый, коричневый или белый оттенок. Их диаметр составляет 3,5 см.
признаками злокачественной опухоли из клеток Сертоли являются большой размер, повышенная активность деления клеток, некрозы, сосудистая инвазия (проникновение опухолевых клеток через сосуды)
В большинстве случаев негерминогенные новообразования обладают доброкачественным течением. Однако некоторые из них вырабатывают стероиды, вызывающие эндокринологическую симптоматику.
Симптомы рака яичка
Первым признаком рака яичек является уплотнение железы и появление в ней пальпируемого (осязаемого) безболезненного узелка. Может появиться боль в пораженном яичке или мошонке (вместилище для яичек), чувство тяжести или тупая боль внизу живота.
По мере роста опухоли мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной.
Могут возникнуть боли в груди и спине, что свидетельствует о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды, затрудниться дыхание, появиться одышка, слабость, гинекомастия, характеризующаяся выработкой женских гормонов и увеличением молочных желез, пациент может скинуть в весе.
Диагностика опухоль (рака) яичка
Диагностика рака яичек включает физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты), диафаноскопию (просвечивание яичка узким лучом света для определения местоположения новообразований), УЗИ яичек и мошонки (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), МРТ (данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии), определение онкомаркеров (необходимо сдать анализ крови, чтобы определить специфические вещества, которые выделяют опухолевые клетки), биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей (забор жидкостей или тканей яичка с последующим микроскопическим исследованием). Биопсия часто является послеоперационной процедурой и проводится для определения источника заболевания и подтверждения диагноза, поставленного врачом.
Лечение рака яичка
Больным с бессимптомными новообразованиями небольших размеров рекомендуют орхифуникулэктомию – удаление яичка вместе с его придатком (длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка и образующее главную массу семявыносящих путей). Однако при наличии небольшого интрапаренхиматозного узла рекомендуется резекция яичка (иссечение патологической части измененного органа) с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.
Также в лечении используется лучевая терапия, основанная на направлении радиационных лучей на опухоль, способных ликвидировать пораженные ткани. И химиотерапия, которая лечит инфекцию медикаментозно.
В качестве профилактики рекомендуется проводить регулярное обследование мошонки для своевременного обнаружения патологических изменений, приходить на ежегодный осмотр к врачу-урологу, вести здоровый образ жизни и вести половую жизнь, используя средства защиты.
Загрузка...
