Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

Саркоидоз легких (гранулематоз доброкачественного характера) — это заболевание, поражающее разные ткани организма. Но чаще все он проявляется в органах дыхания. При этой болезни в легких, а также в трахее, бронхах и лимфоузлах образуются гранулемы.

Опасность саркоидоза в том, что гранулемы постепенно растут, сливаются, затем рассасываются и оставляют после себя рубцовую ткань.

Это сильно влияет на работу органов — в частности, легких — которые не могут полностью выполнять свои функции.

При поверхностной вентиляции функция дыхания нарушается — а это, как известно, влечет за собой нагрузку на все внутренние органы, потому что кровь не может снабдить кислородом разные системы организма.

Заболевание не является заразным (в отличие от того же туберкулеза) и не представляет никакой опасности для окружающих.

Статистика и группы риска

Саркоидоз развивается у людей разного возраста, но чаще всего его выявляют в 20-40 лет. У женщин эта болезнь появляется чаще, причем больше всего страдают от нее жители африканских, азиатских, скандинавских стран, а также Ирландии, Германии и Пуэрто-Рико.

Симптомы

К симптомам саркоидоза относят следующее:

  • Затрудненное дыхание. Особенно поначалу это заметно при физических нагрузках — даже вполне умеренных.
  • Проблемы с аппетитом, резкая потеря веса.
  • Слабость в мышцах, склонность к быстрой утомляемости.
  • Сухой кашель, отхаркивание крови.
  • Болезненные ощущения в груди.
  • Покраснение кожи в результате сильного прилива крови.

Все эти симптомы саркоидоза должны сразу же насторожить пациента и заставить его обратиться к специалистам за помощью. Таким заболеванием занимаются пульмонологи, но если вы сомневаетесь в первых признаках болезни, то можете обратиться и к терапевту, который дальше направит вас к нужному врачу.

Причины

Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

Вместо четких причин специалисты выделяют факторы, которые способствуют развитию недуга. Например, это воздействие разных раздражителей на ткани легких — тех же сильных химикатов на вредном производстве или обильной пыли. Способствуют развитию недуга и патологические процессы внутри тела, включая аутоиммунные заболевания.

Поскольку одну причину саркоидоза обнаружить пока не удается, профессионалы сходятся в том, что речь идет о группе факторов: биохимических, иммунных, генетических и других.

В группе риска находятся курильщики, поскольку их легкие и без того ослаблены.

Стадии

Выделяют три стадии саркоидоза. На первой наблюдается увеличение лимфатических узлов, поражение легких либо одностороннее, либо симметричное. Вторая стадия характеризуется распространением болезни по лимфатическим путям. Гранулемы еще маленькие, легочная ткань постепенно начинает заменяться тканью более высокой плотности.

На третьей стадии соединительная ткань разрастается в альвеолах, образуются рубцы. Высоки риски таких осложнений, как эмфизема, пневмосклероз. Часто гранулемы растут одновременно и в легких, и в других частях организма.

Диагностика

Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

  • Анализы крови  с несколькими показателями, среди которых титры гамма-глобулина.
  • Рентген легких.
  • КТ  и  МРТ.
  • Реакцию Квейма. Это исследование при котором больному вводят под кожу специальный антиген. Если на коже появляется красный бугорок, это подтверждает наличие в организме саркоидоза. Необязательно он будет локализован именно в легких — просто как факт болезни.
  • Бронхоскопию  (факультативно). В процессе исследования делается забор измененных тканей для анализа.

Такое комплексное исследование позволяет довольно точно провести диагностику саркоидоза и дифференцировать его среди других заболеваний.

Лечение

Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

При лечении саркоидоза используют стероидные гормоны, противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антиоксиданты и витамины. Также пациенту назначают белковую диету (при приеме гормональных препаратов) и рекомендуют снизить количество соли. Важный момент для выздоровления — полный отказ от такой вредной привычки, как курение.

После наступления ремиссии пациент еще несколько лет стоит на учете и наблюдается у своего лечащего врача.

Если у вас уже стоит диагноз или вы подозреваете у себя саркоидоз легких, обращайтесь в клинику АО «Медицина» в Москве: наши пульмонологи и терапевты всегда рады помочь, проконсультировать, назначить дополнительные обследования и скорректировать либо разработать для вас план лечения.

Вопросы и ответы

Насколько опасен саркоидоз?

Такая болезнь в запущенном состоянии может привести к смерти пациента, но это довольно редкие случаи. Если придерживаться клинических рекомендаций при саркоидозе, серьезных последствий можно избежать.

Какова профилактика саркоидоза?

Поскольку точных причин этого заболевания до сих пор не установлено, специфической профилактики не существует.

Что можно есть при саркоидозе?

В процессе лечения саркоидоза пациентам могут назначать белковую диету и ограничение соли. Если врач не ограничивает питание в связи с приемом определенных медикаментов, можно питаться обычной едой с уклоном в здоровую пищу.

О саркоидозе легких, чем грозит и как помочь пациенту

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Саркоидозом преимущественно болеют люди в возрасте от двадцати до сорока лет.

Патологический процесс развивается в лёгких и лимфатических узлах. Пациенты обычно наблюдаются терапевтом или семейным врачом. Пятьдесят процентов пациентов выздоравливают без медикаментозной терапии.

У другой половины больных заболевание приобретает хроническое течение.

Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

Причины

В триггерных факторов, провоцирующих развитие саркоидоза, выступают грибки и плесень, пестициды. Заболевание возникает при наличии генетической предрасположенности.

Неизвестный антиген вызывает иммунную клеточную реакцию, в результате которой в лёгких и лимфатических узлах формируются гранулёмы.

Повышение уровня кальция в крови и моче приводит к развитию мочекаменной болезни, нефрокальциноза, хронической болезни почек.

Симптомы

В большинстве случаев саркоидоз не проявляется клиническими симптомами. При поражении лёгких пациенты предъявляют жалобы на кашель, одышку и наличие дискомфорта в грудной клетке. Их беспокоит общая слабость, недомогание, усталость. Исчезает аппетит. У некоторых пациентов заболевание проявляется лихорадкой неустановленного происхождения.

У женщин часто поражается нервная система, глаза, возникает узловая эритема. У мужчин и лиц пожилого возраста в крови повышается уровень кальция. Саркоидоз у детей может проявляться артритом, сыпью, увеитом.

Осложнения

Саркоидоз может осложниться фиброзом лёгких. Летальный исход вследствие легочного кровотечения наступает довольно редко.

Диагностика

Пациентам, у которых семейные врачи подозревают саркоидоз, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки.

Таблица№1. Рентгенологическая классификация саркоидоза

Стадия Изменения на рентгеновских снимках
Нулевая Отсутствуют
Первая Двусторонее поражение прикорневых лимфоузлов
Вторая Изменения паренхимы лёгких, поражение лимфатических узлов
Третья Изменения в ткани лёгкого без поражения лимфоузлов
Четвёртая Фиброз легочной ткани с формированием сотового лёгкого

При выявлении характерных рентгенологических признаков саркоидоза пульмонологи подтверждают диагноз с помощью игольной трансбронхиальной игольной биопсии внутригрудных или узлов средостения. Исследование выполняют под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования.

Если диагноз не подтверждается, эндоскописты проводят бронхоскопическую трансбронхиальную биопсию. Диагноз можно установить с помощью медиастиноскопии с биопсией лимфоузлов ворот лёгкого или средостения, видеоторакоскопической биопсии лёгких или открытой биопсии с получением образца легочной ткани.

Наиболее информативный метод диагностики –позитронно-эмиссионная томография.

Для дифференциальной диагностики саркоидоза с туберкулёзом пациентам как можно раньше проводят пробу Манту.

Если у пациента выявляют минимальные признаки заболевания, ему выполняют бактериологическое исследование биоптата на микобактерии и грибы.

При постанове диагноза учитывают наличие экологических триггеров гиперчувствительного пневмонита (птиц, заплесневевшего сена), профессиональных вредностей (бериллия, силикатов).

Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

Функцию лёгких оценивают с помощью пульсоксиметрии. Сатурация (насыщение кислородом) крови снижается при наличии выраженных нарушений  дыхательной функции. Пациентам выполняют клинический анализ крови, измеряют уровень кальция в сыворотке, концентрацию мочевины, креатинина и печёночных ферментов.

Пульмонологи выполняют бронхиальный лаваж и направляют в лабораторию промывные воды. Их исследуют на наличие возбудителей инфекций, атипичных клеток. Если диагноз не подтверждается гистологически, проводят позитронно-электронную томографию.

Лечение

Тактика ведения больных саркоидозом зависит от выраженности клинических проявлений заболевания. После того, как пульмонологи-аллергологи подтверждают диагноз «саркоизоз», пациентам, у которых выражены симптомы, проводят комплексную терапию нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидными гормонами. Иногда применяют иммунодепрессанты.

Больных, которые не нуждаются в лечении фармакологическими препаратами, наблюдает семейные врачи.

Они начинают лечение при усугублении клинических проявлений болезни, ограничении активности пациента, ухудшении дыхательной функции, появлении существенных изменений на рентгенограммах.

Интенсивная терапия проводится при поражении патологическим процессом органов зрения, нервной системы, сердца, кожи, суставов, развитии печёночной или почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие саркоидоза, следует исключить контакт с агентами, которые вызывают поражение легочной ткани (плесенью, грибками, пестицидами).

Читайте также:  Рак яичка у мужчин: причины, симптомы и признаки опухоли яичка, прогноз, диагностика и лечение рака в Москве

Источники:

  1. Чучалин А.Г, Визель А.А., Илькович М.М. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Журнал «Вестник современной клинической медицины», 2014
  2. Саркоидоз органов дыхания (под редакцией доктора медицинских наук, профессора В. К. Гаврисюка). Учебное пособие. Киев, 2015

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна Врач-терапевт Специалист по функциональной диагностике, сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043

Лечение саркоидоза легких | Цена в Москве

Саркоидоз – сложное специфическое заболевание, для которого характерно образование в органах гранулем. Этим термином называют узелки, состоящие из воспалительных клеток. Саркоидоз – болезнь редкая и малоизученная. Точные причины ее возникновения до сих пор не установлены, но лечение саркоидоза легких – необходимая задача, поскольку патология может приводить к серьезным последствиям, в том числе некрозу тканей.

Пройти лечение саркоидоза вы можете в клинике «Чудо Доктор» в Москве. Для каждого пациента подбирается уникальная программа терапии, которая может включать в себя различные методики. В нашем медицинском центре вы можете пройти все виды диагностики и получить консультацию врачей общего и узкого профиля.

Почему стоит лечить саркоидоз в клинике «Чудо Доктор»

Квалифицированные врачи

В нашей клинике лечение проводят врачи, средний стаж которых превышает 10 лет.

Оборудование экспертного класса

В центре “Чудо Доктор” вы можете пройти все виды аппаратной и лабораторной диагностики. Медицинская техника эксперт-класса гарантирует высокую точность исследований.

Сервис для взыскательных пациентов

Мы работаем ежедневно, без перерывов, выходных и праздничных дней. Благодаря этому вы всегда можете выбрать удобное время для визита в центр. Стоимость наших услуг – средняя по Москве.

Широкий спектр медицинских услуг

В нашем центре вы можете получить консультацию врачей общего и узкого профиля. Вы также можете пройти лечение и реабилитацию в нашем круглосуточном стационаре.

Почему развивается саркоидоз?

Причины появления патологии изучены не до конца в связи с тем, что на 100 тысяч человек приходится только 2-10 заболевших. В результате выделить конкретные группы риска также невозможно. По статистике наиболее часто заболевание диагностируют у женщин в возрасте старше 40 лет.

К наиболее вероятным причинам развития саркоидоза ученые относят:

  • влияние вирусных и некоторых бактериальных инфекций;
  • неблагоприятные факторы внешней среды – например, вдыхание отходов обработки металла и дерева, дыма, строительной и другой пыли, токсичных веществ;
  • употребление препаратов, влияющих на иммунную систему организма;
  • плохая наследственность – доказано, что если заболевание было диагностировано хотя бы у одного из родителей, то риск его появления у ребенка существенно возрастает.

Классификация и симптомы заболевания

Единого мнения о том, какие стадии следует выделять в ходе болезни, на сегодняшний день нет. По характеру течения саркоидоз легких может быть:

  • регрессирующим – пациент показывает положительную динамику, а симптомы со временем ослабевают;
  • прогрессирующим – состояние пациента ухудшается, а симптомы становятся все более выраженными;
  • стабильным – в этом случае заболевание не показывает какой-либо динамики.

В зависимости от степени и локализации поражения принято выделять 4 стадии саркоидоза:

1 стадия Патологических изменений в легких нет. При этом лимфоузлы в области груди увеличиваются.
2 стадия Наблюдается двустороннее увеличение лимфоузлов в области средостения и корней легких, сопровождающееся изменениями паренхимы
3 стадия У пациента начинается изменение тканей легких, средостения не поражены.
4 стадия Начинается фиброз легкого.

В течение длительного времени болезнь может протекать бессимптомно. Во многих случаях это препятствует раннему обнаружению и своевременному началу лечения саркоидоза. Кроме этого, заболевание часто затрагивает не только легкие, но и другие органы: селезенку, сердце, суставы, кости, мышцы, нервную систему. Поражение может быть как изолированным, так и комплексным.

Симптомы заболевания начинают проявляться постепенно. На первом этапе пациент сталкивается с кашлем, слабостью, быстрой утомляемостью, незначительным повышением температуры.

Нередко заболевание сопровождается появлением узловатой эритемы – ярко-красных или багрово-синюшных пятен на коже.

Они плотные на ощупь и возвышаются над окружающей поверхностью, не вызывают дискомфорта и обычно проходят без медицинской помощи в течение нескольких недель.

Если заболевание не лечить, оно будет прогрессировать. Со временем у пациента появляются более серьезные симптомы:

  1. Боли в суставах, покраснение и отечность тканей.
  2. Резкое снижение трудоспособности и постоянная слабость.
  3. Лихорадка.
  4. Мышечные боли.

Поражение легких также может вызвать:

  • сухой кашель, который со временем начинает сопровождаться мокротой;
  • одышку – она свидетельствует о снижении проходимости бронхов, а также о начале фиброза;
  • боли в груди, которые усиливаются при вдохах (это говорит о повреждениях плевры).

Диагностика заболевания

Изменения в структуре легких у пациента обычно удается установить после рентгенологического исследования, например флюорографии. Если по результатам диагностики у врача возникает подозрение на саркоидоз легких, назначается комплексная диагностика. Она включает в себя:

  1. Компьютерную томографию легких. Это наиболее точный метод рентгенологических исследований. С его помощью врач может получить послойное изображение легких и локализовать патологию.
  2. Биопсию. Данное исследование предполагает забор образцов и их микроскопическое исследование. Биопсия позволяет исключить ошибки в диагнозе.
  3. Измерение диффузионной способности легких. Обычно именно этот показатель у больных саркоидозом в наибольшей степени отличается от нормы.

В качестве дополнительных исследований могут быть назначены

  • ЭКГ;
  • УЗИ печени, селезенки и лимфоузлов брюшной полости;
  • биохимический анализ крови с измерением показателей функции печени и почек;
  • офтальмологический осмотр.

Лечение саркоидоза в Москве

Решение о необходимости терапии всегда принимает врач. Даже если заболевание подтверждено, но не нарушает функции внутренних органов и не проявляет себя клинически, то лечение не требуется. Во многих случаях изменения, вызванные саркоидозом, исчезают без медицинской помощи в течение одного или нескольких месяцев.

Если же пациенту необходимо сохранить нарушенные функции внутренних органов и не допустить развитие фиброза, врач назначает терапию. Основным методом лечения саркоидоза является прием кортикостероидных препаратов.

Лечебная доза назначается пациенту на срок не менее 4 недель, после чего ее снижают до поддерживающей. Принимать препараты требуется в течение длительного времени: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Так как медикаменты из этой группы способны вызывать серьезные побочные эффекты, вместе с ними врач рекомендует лекарства, компенсирующие негативное влияние.

Последствия терапии и прогнозы

Показатель смертности у пациентов, страдающих саркоидозом, не превышает 8%. В большинстве случаев назначенная врачом терапия оказывает положительный эффект и ведет к победе над заболеванием. Тем не менее, влияние лечебных мероприятий напрямую связано со сроком обнаружения патологии. На ранних этапах эффективность терапии наиболее высока.

В ходе лечения пациенту необходимо строго выполнять предписания врача и соблюдать сроки и порядок приема препаратов. Это поможет не только победить болезнь, но и избежать побочных эффектов.

Саркоидоз легких лечение и диагностика в Москве, сиптомы, диета

Важно! Даже при успешном лечении саркоидоза остается риск рецидива. В случае, если патология проявилась повторно, необходима разработка новой терапии

Профилактика саркоидоза легких

Меры по предупреждению заболевания совпадают с общими рекомендациями для всех патологий легких:

  1. Здоровый образ жизни и отказ от курения.
  2. Отказ от работы на предприятиях, на которых происходит вдыхание токсичных веществ, производственной и другой пыли.
  3. Сокращение времени, проводимого под УФ-лучами.

Саркоидоз легких

Это одно из малоизученных заболеваний, у которого до сих пор неизвестны причины его возникновения.

В настоящее время исследователи проверяют теории о наследственной предрасположенности (есть доказанные случаи заболевания среди близких родственников), о влиянии окружающей среды (.

Основным маркером саркоидоза являются гранулемы в легких – это плотные узелки воспаления в пораженных тканях. По ним и строится определение заболевания — неинфекционный воспалительный процесс, проявляющийся в появлении гранулём в легких.

Симптомы саркоидоза легких

Заболевание может протекать без выраженных симптомов долгое время, вплоть до больших объемов пораженных тканей.

Частыми симптомами являются:

  • повышенная утомляемость,
  • кашель,
  • небольшое повышение температуры тела
  • появление на коже ног красных зудящих пятен (узловатая эритема)

Как ни удивительно, часто пациенты с саркоидозом приходят к врачу не с перечисленными симптомами, а с жалобами на дискомфорт в глазах (конъюнктивит, сухость), с поражениями кожи (появляются коричневые, желтые бляшки), по этим и другим косвенным признакам опытный специалист сможет диагностировать саркоидоз даже на ранних стадиях.

Читайте также:  Аденома молочной железы: что это, симптомы и причины, диагностика и лечение аденомы правой и левой молочной железы в москве

Диагностика

В первую очередь необходимо провести визуализацию грудной клетки, чтобы обнаружить очаги воспаления и увеличенные внутригрудные лимфатические узлы.

Затем нужны анализы крови, выделяемой мокроты, данные спирометрии – в том числе чтобы исключить вероятность других заболеваний с похожими симптомами.

Возможно потребуется биопсия: ведь гранулёмы легко различимы при микроскопическом исследовании.

Задача лечащего врача состоит в том, чтобы обнаружить все очаги воспаления в организме, т. к. заболевание может присутствовать не только в легких, но и в селезенке, печени, лимфатических узлах.

Есть предположение, что саркоидозом чаще болеют люди зрелого возраста (хотя присутствуют случаи заболевания во всех возрастных группах); также есть предположение, что чаще болеют женщины.

Но специалисты нашего центра, исходя из своего опыта, склоняются к тому, что у женщин просто ярче проявляются симптомы, и в большинстве они внимательнее относятся к своему здоровью, вовремя обращаясь за помощью к специалисту.

Лечение саркоидоза легких

С таким сложным заболеванием необходимо обращаться только к проверенным специалистам, обладающим опытом диагностики и лечения саркоидоза.

Заболевание нужно вовремя диагностировать, не спутав с другими возможными причинами проявившихся симптомов, правильно провести забор материала для биопсии, подобрать оптимальное лечение с минимальными последствиями для организма, четко определив тяжесть поражения.

Ведь известны случаи, когда иммунитет пациента справлялся с саркоидозом при помощи сопутствующей поддерживающей терапии без серьезных лекарственных препаратов.

Специалисты нашего пульмонологического отделения исходя из опыта знают, что течение заболевания и проявление симптомов крайне изменчиво, поэтому важно профессионально вести пациента от первой консультации и до полной ремиссии, т. е. исчезновения гранулём в легких, а также подтверждения, что в организме не сохранились другие очаги воспаления.

Саркоидоз не частое заболевание, поэтому часто пациент сталкивается с трудностями в амбулаторной практике, именно поэтому так важно обратиться за медицинской помощью в центр, где работают врачи, имеющие в своем опыте случаи пролеченного саркоидоза, собственные проверенные схемы лечения, подкрепленные мощной научной базой.

Пульмонологическое отделение нашего центра по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, в том числе и для пациентов с саркоидозом, проводят обучение коллег из других центров, печатают результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем.

Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Что такое саркоидоз лёгких?

Пневмония, туберкулёз, рак – об этих заболеваниях, поражающих лёгкие, слышали многие. А что скрывается за диагнозом «саркоидоз лёгких»? Как выявляют и лечат эту болезнь? Чем она может осложниться? Об этом и многом другом нам рассказала врач-терапевт, пульмонолог «Клиника Эксперт» Тула Анастасия Сергеевна Волобуева.

— Анастасия Сергеевна, о пневмонии наверняка знают многие наши читатели, чему в немалой степени поспособствовала и пандемия COVID-19. Но среди заболеваний, поражающих лёгкие, есть и такие, о которых говорят реже. Например, саркоидоз лёгких. Что это такое?

— Саркоидоз – это доброкачественное системное заболевание воспалительного характера. «Системное» в данном случае означает, что патологические изменения могут встречаться во многих местах организма.

Для саркоидоза характерно скопление клеток воспаления (фагоцитов и лимфоцитов) с образованием особых узелков (гранулём) в различных органах.

Чаще всего поражаются лимфоузлы, лёгкие, печень, селезёнка, орган зрения, кожа, кости, головной мозг.

— Почему возникает это заболевание?

— Есть несколько теорий развития саркоидоза. Одна из них – генетическая. Согласно ей считается, что у определённых групп людей есть предрасположенность к данному заболеванию.

Другая теория – иммунная, которая объясняет развитие этой патологии сбоем в иммунной системе и активизацией на этом фоне клеток воспаления.

Ещё одно мнение – наличие триггера, то есть вредного внешнего фактора, который и запускает развитие саркоидоза лёгких. Триггерами, к примеру, являются инфекционные агенты, частицы пыли, асбеста, табака, вдыхаемые человеком.

  • Учёные склоняются к полиэтиологичной (многофакторной) природе возникновения саркоидоза лёгких, когда на уже восприимчивый организм (со сбоем в иммунитете) воздействуют неблагоприятные внешние факторы.
  • Риск развития саркоидоза лёгких выше у пожарных, механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства и химической промышленности, людей с табакозависимостью.
  • — Какими признаками проявляется саркоидоз лёгких?
  • — Недомогание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, повышение температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию, потливость, кашель, одышка, боли в суставах «летучего» характера, нарушение сна.
  • Как вы, возможно, могли отметить, симптомы саркоидоза лёгких неспецифические и могут встречаться в повседневной жизни при очень многих заболеваниях, но они служат поводом для обращения к врачу и обследования.

— К вопросу об обследовании. Расскажите, пожалуйста, как проводится диагностика саркоидоза лёгких?

— Коварство этой болезни – в отсутствии видимых специфических признаков, а диагноз чаще всего ставится после исключения ряда патологий (в частности туберкулёза, онкозаболеваний).

Для постановки диагноза необходимо, чтобы врач осмотрел пациента (в том числе прослушал лёгкие), собрал жалобы и анамнез.

По анализу крови мы можем получить информацию о воспалении (на воспаление укажут, в частности, высокие цифры СОЭ – скорости оседания эритроцитов).

Когда заболевание носит системный характер, в анализах наблюдаем лейкопению и тромбоцитопению (то есть снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).

На рентгеновских снимках и на КТ-снимках органов грудной клетки при саркоидозе можно увидеть симптом «матового стекла» (такую же картину можно наблюдать, например, при коронавирусной инфекции). Также встречаются признаки, которые характерны для туберкулёза, рака лёгких и метастазирования в лёгкие опухолей из других органов.

Золотой стандарт диагностики саркоидоза лёгких – бронхоскопия с тонкоигольной биопсией. В ходе этой процедуры изымается кусочек ткани узелка и проводится его микроскопическое исследование. Только в этом случае можно с уверенностью сказать, что мы имеем дело с саркоидозом лёгких.

— Анастасия Сергеевна, а какой врач лечит саркоидоз лёгких?

— Сейчас лечением этой патологии занимаются врачи-пульмонологи. Если поражение системное, то мы лечим пациентов коллегиально, то есть к этому процессу подключаются врачи-ревматологи, неврологи, офтальмологи и другие.

Хотела бы отметить, что изначально пациенты с саркоидозом чаще всего попадают к врачам-фтизиатрам, онкологам. Когда эти специалисты исключают туберкулёз и опухоли, можно предполагать наличие саркоидоза.

Если нам необходимо подтвердить этот диагноз с помощью биопсии, мы направляем пациентов к торакальным хирургам.

— Расскажите, как лечат саркоидоз лёгких

— Лечение этой патологии консервативное (то есть без операции). После постановки диагноза мы обычно наблюдаем за пациентом на протяжении 3-6 месяцев, отмечая изменения в его состоянии. Если оно стабильное и при этом пациент ни на что не жалуется, никакого лечения не требуется.

Если же усиливается одышка, а также нарастают другие симптомы со стороны дыхательной системы и иных органов, мы назначаем гормонотерапию и препараты для поддержания иммунитета.

Прогноз заболевания обычно благоприятный.

— А что будет, если не лечить саркоидоз лёгких? Может ли он перейти, к примеру, в рак?

— Нет, в рак лёгких эта болезнь перейти не может, так как саркоидоз – это изначально доброкачественная патология. Если её не лечить, она может осложниться дыхательной недостаточностью за счёт поражения лёгочной ткани и сдавления крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами.

— А можно ли как-то предотвратить это заболевание?

— Специфической профилактики этой болезни нет. Следует придерживаться общеукрепляющих мер для поддержания иммунитета: сбалансированно питаться, заниматься спортом, соблюдать режима труда и отдыха, бросить курить. Лицам, работающим на вредных производствах, необходимо использовать респиратор с целью защиты органов дыхания.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли печени: аденома, липома и полипы - диагностика и лечение в москве

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту? COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний? Коронавирус в вопросах и ответах

  1. Для справки:
  2. Волобуева Анастасия Сергеевна

Выпускница лечебного факультета Курского медицинского университета 2008 года В 2009 году окончила интернатуру в Московском медицинском университете имени И.М. Сеченова по терапии Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по пульмонологии и терапии

В настоящее время работает врачом-терапевтом, пульмонологом в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул.Болдина,74

Лечение саркоидоза в Москве | Клиника Семейный доктор

Саркоидоз — это аутоиммунное заболевание практически всех органов и систем организма, при котором в пораженных тканях образуются воспалительные гранулемы.

Гранулёмы при саркоидозе – это состоящие из определенных воспалительных клеток узелки, которые в своей эволюции проходят ряд стадий и заканчивают обычно развитием некроза и затем фиброза на месте гранулемы. Функции пораженных саркоидозом органов и систем при этом значительно ухудшаются.

Причина данного заболевания на данный момент не ясна. С необходимостью лечения саркоидоза сталкиваются в основном молодые и люди среднего возраста, чаще женщины.

Это довольно редкое заболевание. Заболеваемость саркоидозом в России изучена недостаточно, по имеющимся публикациям она в пределах от 2 до 7 человек на 100 тысяч взрослого населения. Основной мишенью недуга становятся легкие и лимфатические узлы (обычно внутригрудные), реже страдают органы зрения, печень, селезенка, сердце, кожный покров.

Виды и симптомы

Саркоидоз, как большинство болезней, имеет сложную классификацию: 

  • по течению (острый, подострый, хронический), 
  • по локализации поражения (легких, внутригрудных лимфоузлов, генерализованный и др.), 
  • по картине, видимой при рентгенографии легких (от увеличения прикорневых лимфоузлов до тяжелых фиброзирующих изменений легких).

Заболевание может протекать без симптомов и выявляется в рамках плановых профилактических обследований. Помочь в ранней диагностике может ежегодная рентгенография грудной клетки. Исследование показывает наличие гранулём в легких, а также увеличение лимфатических узлов.  

Стадии саркоидоза легких определяются результатами рентгенологического снимка грудной клетки. На первой стадии наблюдается двустороннее увеличение бронхолегочных лимфатических узлов.

  • На второй присоединяется диффузное поражение паренхимы, изменение легочного рисунка.
  • Третья стадия характеризуется поражением легочной паренхимы, лимфатические узлы при этом могут быть не увеличены. 
  • Четвертая стадия характеризуется фиброзной трансформацией лёгочной ткани.

Стоит отметить, что вероятность спонтанной ремиссии снижается от стадии к стадии. Если на первой она может составлять до 80%, то на третьей — уже не более 30%. Поэтому важно остановить прогрессирование болезни и своевременно получить качественную врачебную помощь.

Симптомами саркоидоза могут быть:

  • слабость, упадок сил, повышенная утомляемость;
  • длительный субфебрилитет — сохранение температуры тела до 37,5 С°, выраженная ночная потливость;
  • увеличение периферических лимфатических узлов;
  • боль в грудной клетке (дискомфорт в области спины, жжение в межлопаточной области, тяжесть в груди), сухой кашель, одышка;
  • кожные высыпания по типу эритемы (чаще всего на ногах), боли в суставах;
  • снижение, затуманивание зрения.

Даже ранние симптомы саркоидоза легких являются поводом для срочного обращения к врачу.

Причины

В настоящее время нет точной информации о причинах этого заболевания. Знания врачей ограничиваются рядом гипотез о факторах, запускающих иммунную реакцию и процесс образования воспалительных гранулём.

Гипотезы:

  • об инфекционных факторах (инфицирование микобактериями, хламидией пневмонии, вирусом гепатита С, вирусом герпеса, боррелией и др.);
  • факторах окружающей среды (вдыхание дыма или металлической пыли на производстве, вдыхание сельскохозяйственной пыли, плесени);
  • курении (в целом среди курильщиков, саркоидоз встречался достоверно реже, однако курильщики, страдавшие саркоидозом, имели более тяжелое поражение легких);
  • факторах наследственности (члены семей больных саркоидозом имеют в несколько раз больший риск заболеть саркоидозом, чем остальные люди; феномен семейного саркоидоза допускает наличие конкретных генетических причин).

Особенности диагностики

Диагностика саркоидоза легких начинается с первичного приема пульмонолога. Врач проведет осмотр, задаст ряд вопросов, прослушает легкие и пальпирует лимфоузлы. В связи с тем, что саркоидоз легких встречается сравнительно редко, сначала исключают другие легочные патологии со схожими симптомами.

Диагностика болезни проводится по результатам следующих методов исследования:

  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ суточной мочи на кальций.
  • Аппаратные методы. Визуально обнаружить гранулемы и определить состояние тканей легких можно с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ). Чтобы определить степень вовлечения других органов в болезнь, врач может направить на инструментальную диагностику: ЭКГ, радионуклидное исследование миокарда, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости и почек, на консультации узких специалистов (невролога, офтальмолога и др.);
  • Консультация фтизиатра с проведением Диаскин-теста для дифференциальной диагностики с другим заболеванием, сопровождающимся образованием гранулем: туберкулезом легких.
  • Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией внутригрудных лимфатических узлов или легких: эндоскопом через бронхи под наркозом проводится пункция гранулем и дальнейшее гистологическое исследование материала. Этот метод позволяет подтвердить диагноз «саркоидоз» окончательно.

Также специалист проведет спирометрию для оценки функции внешнего дыхания. При необходимости врач направит к другому специалисту: аллергологу-иммунологу, ревматологу и пр.

Методы лечения

При саркоидозе частота спонтанных ремиссий не так уж мала, поэтому часто на первых этапах после постановки диагноза за пациентом наблюдают в течение года и активно его не лечат (обычно это бессимптомные пациенты без жалоб, у которых саркоидоз – это рентгенологическая находка при обследовании). Однако, в ряде случаев лечение все же требуется.

Обычно такая необходимость возникает при выраженности жалоб, при быстром снижении легочной функции, при поражении глаз (и риске развития слепоты), при поражении миокарда (сопровождающемся нарушениями деятельности сердца, аритмиями), обезображивающем поражении кожи лица и др.

Лечение саркоидоза легких направлено прежде всего на снижение вероятности развития пневмофиброза (замещения разрушенной нормальной легочной ткани соединительной тканью, которая по сути есть рубец на месте погибших структурных единиц легких, ацинусов) и развития вследствие этого дыхательной недостаточности.

В настоящее время золотым стандартом лечения саркоидоза являются глюкокортикостероиды.  Другие препараты назначаются чаще при нечувствительности к данному методу терапии, плохой переносимости данных препаратов, наличии противопоказаний к приему стероидных гормонов. Длительность терапии, как правило, составляет не менее года.

Лечение саркоидоза предусматривает регулярное медицинское наблюдение: проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки, спирометрии. Частота визитов к врачу зависит от особенностей течения болезни.

Также могут потребоваться лабораторные исследования (определение активности ферментов в крови, почечных показателей, анализ суточной мочи на кальций), консультации офтальмолога, невролога, кардиолога, ультразвуковые исследования органов брюшной полости, почек, ультразвуковое исследование миокарда, ЭКГ и др. в зависимости от степени поражения саркоидозом внутренних органов.

Вероятность возникновения рецидива у пациентов со II и III стадией довольно высокая, поэтому наблюдение необходимо вести еще в течение нескольких лет. Благоприятный прогноз относится к случаям, когда рецидивов нет в течение года и более, а состояние человека стабильно.

Профилактика саркоидоза легких

Предупредить обострения заболевания можно с помощью нескольких мер:

  • здоровый образ жизни и отказ от курения;
  • отказ от длительных контактов с химическими реагентами, токсичными веществами, оказывающими неблагоприятное воздействие на органы дыхания;
  • ограничение времени пребывания под активными УФ-лучами.

Лечением саркоидоза занимаются квалифицированные специалисты клиники «Семейный доктор» в Москве. Мы готовы оказать качественную помощь в случаях любой степени сложности.

Современное оснащение клиники позволяет нам проводить точную и быструю диагностику.

Наши специалисты регулярно повышают квалификацию и проходят дополнительное обучение, участвуют в медицинских конференциях, в том числе за рубежом. 

Записаться к пульмонологу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

Стоимость попрейскуранту,руб. Стоимость попрограмме”Близкий круг”,руб.
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, первичный 3500 от 2625
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, повторный 3500 от 2625
Рентгенография легких 2930 от 2198
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства 2470 от 1853
Функция внешнего дыхания (проведение, интерпретация) 2710 от 2033
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector