Аденома простаты: диагностика и лечение предстательной железы у мужчин

Аденома простаты у мужчин — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Другими словами — это доброкачественная опухоль, которая возникает при разрастании тканей предстательной железы. 

Аденома простаты: диагностика и лечение предстательной железы у мужчин

Аденома простаты у мужчин приводит к нарушению мочеиспускания, что ухудшает качество жизни.

Это связано с тем, что предстательная железа, увеличиваясь в размерах, сужает уретру, тем самым приводя к нарушению оттока мочи.

При нарушении данного процесса происходит застой мочи, который способствует возникновению мочекаменной болезни, пиелонефриту (болезнь почек), циститу и ряду других болезней.

Следует отметить, что процесс увеличения предстательной железы проходить медленно и совершенно безболезненно для больного. К врачу пациенты обращаются, как правило, только после того, как затруднение мочеиспускания начинает приносить большие неудобства больному.

По статистике к 50-ти годам у 50% мужчин диагностируют аденому предстательной железы. К 78 — 80 годам аденомой простаты болеет 90% мужчин.

Развитие болезни связано с тем, что в среднем возрасте повышается скорость воспроизведения клеток предстательной железы, что и приводит к ее увеличению.

Ткани предстательной железы увеличиваются в объеме и нарушают отток мочи в результате сдавливания мочеиспускательного канала. Существуют различные способы лечения аденомы предстательной железы, такие как лекарственная терапия, оперативные и неоперативные методы лечения. Выбор метода лечения зависит от выраженности симптомов данного заболевания, степени снижения качества жизни пациента.

Причины развития аденома простаты

Аденома простаты: диагностика и лечение предстательной железы у мужчин

Как правило, аденома развивается у мужчин 50-ти лет и старше. Дополнительными факторами риска являются нерациональное питание, повышенное употребление алкоголя, наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза. Особенно вредными продуктами, которые способствуют возникновению, являются жирное холодное молоко, мороженое, сметана и сливки. А также гиподинамия — малоподвижный образ жизни. Если не проявлять достаточную физическую активность, кровь в малом тазу застаивается. Это приводит к различным нарушениям в простате.

Моча в организме человека образуется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится через уретру. У мужчин с помощью мочеиспускательного канала выводиться не только моча, но и сперма.

При появлении аденомы предстательной железы возрастает количество клеток простаты, возникает новообразование, которое сдавливает мочеиспускательные канал. В результате отток мочи блокируется.

Так как диаметр мочеиспускательного канала уменьшается, повышается давление в мочевом пузыре и ему нужно выполнять большую работу, чтобы изгнать мочу.

Постепенно мышцы мочевого пузыря гипертрофируются (увеличивается количество мышечных волокон) и становятся более чувствительными. То есть, даже когда в мочевом пузыре скапливается небольшое количество мочи, возникает позыв на мочеиспускание. Больные вынуждены чаще ходить в туалет. Со временем мышцы мочевого пузыря становятся слабее и не позволяют полностью его опорожнить.

Аденома простаты: диагностика и лечение предстательной железы у мужчин

Существует ряд препаратов, прием которых приводит к ухудшению состояния (спрей оксиметазолиновый, тестостерон, димедрол, антидепрессанты, псевдоэфедрин, диуретики и некоторые ненаркотические анальгетики). При аденоме предстательной железы выделяют две основные группы симптомов: нарушение мочеиспускания и нарушение моче хранения.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря характеризуется наличием следующих симптомов:

  • болезненность во время мочеиспускания;
  • слабый ток мочи;
  • стечение мочи каплями;
  • чувство недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • задержка перед началом мочеиспускания;
  • прерывистый ток мочи;
  • напряжение при мочеиспускании.

Нарушение моче хранения характеризуется наличием следующих симптомов:

  • резкие императивные позывы к мочеиспусканию;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение частоты позывов в ночное время.

При обнаружении данных симптомов совсем не означает, что человек болен именно аденомой предстательной железы. Есть много других заболеваний, которые могут приводить к развитию подобных симптомов. Аденому предстательной железы следует дифференцировать со злокачественной опухолью простаты, инфекцией мочевых путей, сердечной недостаточностью, простатитом и неврологическими заболеваниями.

Длительное течение аденомы простаты может привести к осложнениям. Так как у мочевого пузыря отсутствует способность к полному опорожнению, в нем возникает застой мочи.

Это способствует развитию инфекций мочевых путей.

Постепенно могут появиться более тяжелые осложнения: недержание мочи, гематурия (кровь в моче), острый застой мочи (невозможность совершить мочеиспускание) и камни в мочевом пузыре.

Данное заболевание не перетекает в злокачественную опухоль простаты, но, тем не менее, злокачественная опухоль предстательной железы характеризуется такими же симптомами, как и аденома простаты.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику между этими двумя заболевания.

Если человек не может помочиться, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом врачу.

Лечение аденомы предстательной железы у мужчин

В прошлом веке аденому предстательной железы лечили в основном хирургическими методами. В настоящее время появилось много консервативных методов.

Очень важно правильно построить свой образ жизни, нужно отказаться от употребления алкоголя, следить за питанием, проявлять физическую активность и контролировать половую жизнь.

Нужно принимать больше жидкости, так как она выводит токсины из организма, и нормализовать работу кишечника.

Аденома простаты: диагностика и лечение предстательной железы у мужчин

Сейчас на фармацевтическом рынке появилось множество оригинальных и синтетических препаратов, которые способствуют уменьшению симптомов заболевания и значительно повышают качество жизни больных.

Не так давно появились методы лечения, в которых используется тепловая энергия, которая воздействует непосредственно на предстательную железу (термоаблация, гипертермия, термотерапия).

У каждого мужчины симптомы аденомы предстательной железы могут появиться в разном возрасте и отличаются по степени выраженности. Они могут возникать периодически или проявляться постоянно.

Если у мужчины появился хотя бы один из описанных симптомов, ему необходимо идти на прием к врачу-урологу.

Кроме соответствующего лечения, врач-уролог может оказать помощь в организации профилактических мер.

#диагностика #признаки интимные заболевания мужские болезни

Аденома простаты у мужчин – гиперплазия предстательной железы

  • Описание заболевания
  • Симптомы аденомы простаты у мужчин
  • Диагностика аденомы простаты
  • Лечение аденомы предстательной железы
    • Немедикаментозная терапия
    • Медикаментозная терапия
    • Оперативное вмешательство
  • Профилактика аденомы предстательной железы

Аденома простаты – это заболевание, возникающее в результате разрастания тканей предстательной железы с развитием в ней доброкачественных новообразований и узлов. Со временем узлы увеличиваются, блокируя просвет мочеиспускательного канала и нарушая нормальный отток мочи.

Основным фактором для развития аденомы простаты у мужчин являются гормональные возрастные изменения, снижение уровня тестостерона.

Возникновению заболевания могут также способствовать инфекции, передаваемые половым путем, длительное половое воздержание, нарушение кровообращения в органах малого таза, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, генетическая предрасположенность.

В группу риска входят мужчины старше 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 85% мужчин старшего возраста.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Долгое время аденома предстательной железы развивается почти бессимптомно, даже при наличии крупной опухоли. Симптомы аденомы простаты могут появляться и исчезать, создавая обманчивое впечатление, что ситуация пришла в норму.

Симптоматика гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.

Первая стадия:

  • снижение интенсивности оттока мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Вторая стадия:

  • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение его наполненности;
  • струя мочи прерывистая;
  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • боли в пояснице и надлобковой области;
  • сухость во рту;
  • сильная жажда;
  • раздражительность.

Третья стадия:

  • почечная недостаточность и нарушение функции мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекций в мочевыводящих путях, образованию камней в почках, недержанию мочи;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи;
  • сам процесс мочеиспускания становится весьма болезненным, требующим сильного напряжения мышц живота, в моче часто появляется кровь;
  • ухудшение общего самочувствия: упадок сил, раздражительность, тошнота, рвота, сухость во рту, постоянная жажда, потеря аппетита.

Диагностика аденомы простаты

Многие симптомы аденомы простаты присущи и другим заболеваниям мочеполовой системы, поэтому проводится комплексная диагностика, которая включает консультацию уролога, лабораторное исследование и инструментальные методы.

Для выявления гиперплазии предстательной железы у мужчин уролог проводит общий осмотр и пальцевое обследование, чтобы определить размер и плотность простаты. Кроме того, пациент в течение минимум 3 дней должен вести дневник мочеиспусканий, в котором записывает объемы мочи, частоту и характер дневных и ночных позывов.

На основании пальцевого обследования и дневника мочеиспусканий уролог принимает решение о дальнейших методах диагностики.

К лабораторным методам исследования относятся:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи: уровень креатинина и мочевины, маркеры состояния почек;
  • определение уровня ПСА при аденоме простаты (простат-специфический антиген). ПСА вырабатывается простатой, и его повышенное содержание может быть признаком рака.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ предстательной железы;
  • УЗИ для определения объема остаточной мочи;
  • урофлоуметрия (измерение потока мочи для определения степени нарушения мочеиспускания);
  • цистометрия (рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастным веществом);
  • компьютерная томография и МРТ для исключения других заболеваний органов малого таза.

Лечение аденомы предстательной железы

В настоящее время существует 3 направления лечения аденомы простаты у мужчин:

  1. Немедикаментозная терапия.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Оперативное вмешательство.

Немедикаментозная терапия

Применяется при слабовыраженных симптомах на ранней стадии аденомы простаты, при отсутствии изменений мочеиспускательной функции. Зачастую ее комбинируют с приемом лекарственных препаратов. Как лечить аденому простаты немедикаментозно:

  • с помощью поведенческой терапии (сокращение употребления жидкости и мочегонных продуктов, опорожнение мочевого пузыря на ночь, приостановка применения мочегонных препаратов, диета);
  • тренировкой мышц малого таза (упражнения Кегеля, ЛФК).

Медикаментозная терапия

Показана при наличии умеренных симптомов аденомы простаты у мужчин на фоне слабовыраженного нарушения функции мочевого пузыря, а также если есть медицинские противопоказания для хирургического вмешательства. Может применяться в качестве временного решения, если по какой-то причине нет возможности быстрого проведения операции по удалению аденомы простаты. Это:

  • лекарственные препараты, которые расслабляют мышечные волокна предстательной железы, что приводит к уменьшению давления на мочеиспускательный канал, и восстановлению нормального оттока мочи;
  • лекарственные препараты, уменьшающие объем предстательной железы. Взаимодействуя с тестостероном, препараты меняют гормональный фон простаты, приводя к ее сокращению.
Читайте также:  Защемление седалищного нерва: лечение, упражнения лечебной гимнастики, массаж и физиотерапия при ишиасе

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство показано при ярко выраженном нарушении функции мочеиспускания и невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.

  1. Лазерная энуклеация – метод оперативного вмешательства, при котором удаление аденомы простаты происходит лазером.
  2. Трансуретральная микроволновая термотерапия – амбулаторный метод оперативного лечения без применения анестезии. Он состоит в воздействии переменного магнитного излучения на клетки аденомы простаты, повышая их температуру и приводя к гибели.
  3. Трансурертральная электрорезекция – отсечение гиперплазии предстательной железы с помощью резектоскопа.
  4. Трансуретральная электровапоризация – преобразование тканей доброкачественной гиперплазии предстательной железы в пар с помощью специального электрода и вымывание потоком воды. Данный метод является альтернативой трансуретральной электрорезекции простаты (ТУР аденомы простаты).
  5. Радикальная простатэктомия – открытое хирургическое вмешательство с доступом через стенку мочевого пузыря. Показана при запущенной аденоме простаты. В процессе операции аденома простаты удаляется полностью.

Аденома простаты: диагностика и лечение предстательной железы у мужчин

Профилактика аденомы предстательной железы

Для профилактики гиперплазии предстательной железы необходима:

  • сбалансированная диета с низким количеством белков и жиров, а также острой пищи. Увеличение количества потребляемых фруктов и овощей;
  • регулярная физическая активность;
  • регулярная половая жизнь.

Аденома простаты: симптомы, диагностика, лечение

Аденома предстательной железы – это заболевание, при котором разрастается железистая ткань простаты. Это провоцирует нарушения, связанные с оттоком мочи, которая поступает из мочевого пузыря.

Для данной болезни свойственно затрудненное и более частое мочеиспускание (может быть даже ночное), также в районе мочевого пузыря ощущается давление, непроизвольно выделяется моча, струя мочи становиться более слабой. В результате таких факторов начинается воспалительный процесс в почках, мочевом пузыре, полностью задерживается моча.

И если аденома простаты у мужчин приобретает хроническую форму, то симптомы в организме почти одинаковые. Происходит интоксикация, развивается почечная недостаточность. Чтобы провести диагностику и последующее лечение, врач обычно назначает пациенту УЗИ простаты, изучение секрета. Если понадобится дополнительно сделать анализы, то он дает направление на биопсию.

В большинстве случаев выявляются симптомы и лечение аденомы простаты будет проводиться хирургическим методом. Может помочь и консервативная терапия, но это актуально только для болезни, которая пребывает на ранней стадии.

Почему возникает аденома?

На сегодняшний день нельзя четко сказать, как развивается аденома предстательной железы. Часто говорят, что патология напрямую связана с простатитом, который имеет хроническую форму. Но эта связь не имеет никаких подтверждений.

Согласно исследованиям, нет связи между началом аденомы простаты и перенесенными заболеваниями (воспалительными, венерическими), отсутствием активной половой жизни, сексуальной ориентацией, употреблением табака, алкогольных напитков.

Отмечает, что частота появления аденомы железы зависит от возраста пациента.

Согласно утверждениям ученых, аденома – это результат нарушении, которые происходят в гормональном плане при начале андропаузы у мужчины.

В качестве подтверждения говорят, что мужчины, которых кастрировали до половой зрелости, совсем не болеют этой патологией. А те, которых кастрировали после начала половой зрелости, болеют, но очень редко.

Симптоматика аденомы простаты

Разделяют две группы признаков болезни, которые требуют лечения. Первая – ирритативные, вторая – обструктивные.

Если говорить об ирритативных симптомах аденомы простаты, то к ним относят такие причины, как недержание мочи, никтурия, частые и настойчивые позывы в туалет, более частое мочеиспускание.

При обструктивных симптомах отмечают необходимость во время мочеиспускания тужиться, более длительное мочеиспускание, при котором задерживается начало процесса, наличие затруднений во время посещения туалета.

Стоит понимать, что аденома простаты имеет 3 стадии:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Компенсированный этап

Здесь у пациента нарушается динамика самого мочеиспускания. То есть, человек посещает туалет чаще, но при этом мочеиспускание будет не настолько свободным и интенсивным. В ночное время пациенту также нужно ходить в туалет, обычно это 1-2 раза.

Если речь идет о первой стадии аденомы простаты, то никтурия не провоцирует какой-либо особой тревожности. Обычно пациент считает, что ночью у него более частое мочеиспускание возникло в результате развития инсомнии в силу возраста.

В дневное время мочеиспускание может иметь прежнюю частоту, но при этом у мужчин, больных аденомой простаты (1 стадия) присутствует период ожидания. Особо заметно это становиться с самого утра.

Позже днем мужчине приходится чаще заходить в туалет, но объем выделяемой мочи становиться меньше. То есть, появляются императивные позывы. Раньше можно было наблюдать, что во время мочеиспускания создается струей мочи параболическая кривая.

А при заболевании мочеиспускание становиться особо вялым и происходит в вертикальном положении. Специалисты отмечают, что развивается гипертрофия мышц, которые относят к мочевому пузырю. Именно это дает возможность человеку и дальше опорожняться.

В мочевом пузыре после посещения туалета практически не остается мочи, а состояние мочевыводящих путей, почек остается прежним.

Субкомпенсированный этап

Когда аденома простаты переходит на 2 стадию, то здесь возрастает объем мочевого пузыря, происходят дистрофические изменения в стенках пузыря.

После мочеиспускания внутри пузыря обычно остается больше 50 мл и с каждым разом этот объем остающейся мочи увеличивается.

Пациент во время процесса должен напрягать диафрагму, мышцы брюшного пресса, а это заканчивается повышенным давлением внутри пузыря.

Акт мочеиспускания в результате таких изменений проходит в несколько этапов и считается прерывистым. Пассаж мочи, которая идет по верхним путям, начинает нарушаться. При этом структура мышц становиться менее эластичной, а мочевые пути – более широкими.

Почки также теряют свою функциональность. На такой стадии заболевания мужчины ощущает постоянно жажду, возникают признаки почечной недостаточности, которая прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Если срываются механизмы компенсации, то начинается 3 стадия болезни.

Декомпенсированный этап

Больные, у которых уже диагностирована аденома простаты на 3 стадии, мочевой пузырь вовсе растянут, он постоянно заполнен мочой. Поэтому врач при пальпации может легко определить заболевание. Иногда мочевой пузырь сверху может достигать пупка.

Даже если мужчина будет сильно напрягать брюшной пресс, его мышцы, то у него не получится полностью опорожнить пузырь. И человек постоянно имеет позывы к мочеиспусканию. Иногда возникают внизу живота болевые ощущения. Моча идет довольно часто, но небольшими порциями.

Спустя время позывы и боль будет становиться слабее.

На третьей стадии болезни уже отмечается сильная задержка мочи. Мочевыводящие пути, находящиеся сверху, значительно расширены, а почечная паренхима уже не может выполнять привычные функции.

Ведь регулярно происходит обструкция, из-за которой внутри чашечно-лоханочной системы повышается давление. Почечная недостаточность, которая пребывает в хронической форме, все время развивается.

И при отсутствии своевременной помощи больные пациенты погибают, ведь у них прогрессирует ХПН.

Как выполняется диагностика заболевания?

Врач должен дать оценку симптоматике аденомы простаты. Для этого пациент должен вести дневник мочеиспусканий. Когда идет консультация у уролога, он выполняет пальпацию простаты. Чтобы исключить возможность осложнений инфекционного характера, берется секрет простаты, мазки из уретры и тщательно исследуются.

Эхография

Во время УЗИ специалист определяет, какой объем у предстательной железы, есть ли камни, участки, отличающиеся застойными явлениями. Также он изучает, сколько осталось мочи в пузыре, в каком состоянии мочевыводящие пути, почки.

Уродинамика

Чтобы понять, на какой стадии задержка мочи, выполняют урофлоуметрию. То есть, определяется временной промежуток, на протяжении которого происходит мочеиспускание, а также с какой скоростью течет моча. Для этого исследования задействуется специальное устройство.

Определение онкомаркеров

Врач обязательно должен исключить развитие рака железы. Для этого дается оценка ПСА. Если говорить о нормальных показателях, то антигена должно быть до 4 нг/мл. Если случай спорный, тогда пациенту делают биопсию простаты.

Цистография, урография

Такие методы исследования задействуются уже реже, поскольку используются более безопасные и новые способы. Но иногда во время подготовки к операции или с целью исключения болезней, имеющих подобные признаки, могут проводить цистоскопию.

Как лечится аденома простаты?

При выявлении симптомов заболевания, выделяют два варианта – консервативное лечение аденомы простаты и оперативное вмешательство. Все зависит от особенностей ситуации и тяжести простатита.

Консервативная терапия

Она будет эффективной на ранних стадиях болезни либо ее задействуют, когда пациенту запрещено проводить оперативное вмешательство. Чтобы сделать симптомы менее выраженными, обычно применяют альфа-адреноблокаторы, растительные лекарства, ингибиторы 5-альфа редуктазы.

Часто в случае аденомы простаты может присоединяться инфекция. Поэтому врачи могут дополнительно назначать антибиотики. Когда терапия с использованием антибиотиков заканчивается, пациенту рекомендуют пить пробиотики. Они помогут в восстановлении микрофлоры кишечника.

Чтобы откорректировать иммунитет, также есть некоторые препараты. Если пациенты пожилые, то у них параллельно наблюдается атеросклеротическое изменение сосудов. Из-за этого лекарства не могут поступить в предстательную железу.

В таких ситуациях приписывают трентал, он помогает привести в норму кровообращение.

Лечение хирургическими методами

Есть определенные методики лечения данной болезни:

  • Трансуретральная резекция. Речь идет о малоинвазивной эндоскопической методике. Данную операцию проводят, если аденома имеет объем до 80 куб. см. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то такая методика не применяется;
  • Аденомэктомия. Эффективна, если аденома имеет объем от 80 куб. см. или присутствуют какие-либо осложнения. Сегодня лапароскопическая аденомэктомия очень распространена;
  • Вапоризация простаты с помощью лазера. Актуальна, если опухоль весит в пределах 30-40 куб. см. Этот метод часто применяется по отношению к молодым пациентам. Ведь благодаря ему можно сохранить половую функцию мужчины;
  • Лазерная энуклеация. В хирургическом лечении аденомы этот метод называют “золотым стандартом”. Энуклеация дает возможность убрать аденому, которая занимает больше 80 куб. см. Но при этом не делают открытое вмешательство.

При определенных признаках и симптомах заболевания, есть некоторые противопоказания, из-за которых нельзя проводить лечение при аденоме простаты у мужчин. Если не разрешается проводить операцию, врачи делают катетеризацию мочевого пузыря. Либо осуществляют цистостомию (устанавливают уретральный стент).

Читайте также:  Классификация полинейропатий по МКБ 10: ишемическая, токсическая, дисметаболическая. Лечение полинейропатий в Москве

Аденома предстательной железы: симптомы и причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации.

По данным эпидемиологических исследований 25 процентов! мужчин старше 50 лет испытывают мучительные симптомы,связанные с аденомой предстательной железы.

А в возрастной группе  70 лет и более ими страдает уже каждый второй.

Предстательная железа является очень важным органом мужской репродуктивной системы, в норме имеет размеры с грецкий орех, располагается между мочевым пузырем и половым членом. Локализация простаты позволяет пропальпировать ее через прямую кишку.

Секреторная функция ПЖ заключается в выработке специального секрета, который после семяизвержения обеспечивает разжижение спермы и сохраняет жизнеспособность сперматозоидов благодаря наличию питательных веществ, таких как фруктоза и цитрата цинка.

Секрет простаты составляет 20-30 процентов объема семенной жидкости (спермы). Другая особенная функция ПЖ это метаболизм мужских половых гормонов, в частности тестостерона, который под воздействием фермента 5α-редуктазы превращается в активную форму – Дигидротестостерон (ДГТ).

Симптомы аденомы предстательной железы:

При выраженном разрастании предстательной железы – в частности, тканей вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала, неотвратимо происходит сужение просвета уретры – с развитием инфравезикальной (подпузырной) обструкции (ИВО).

Следствием этого являются проблемы при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения». Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря.

Это, в свою очередь, приводит к «симптомам накопления»: учащенным позывам к мочеиспусканию, ночным подъемам в туалет и т.д.

Основные жалобы при аденоме предстательной железы:

  • учащенное мочеиспускание малыми порциями – один из наиболее частых симптомов, предъявляемых при беседе с мужчинами страдающими ДГПЖ. Однако необходимо отличать учащенное мочеиспускание вызванное полиурией, когда имеются большие объемы выпущенной мочи, для этой цели Вы можете заполнять дневники мочеиспусканий.
  • ночные подъемы в туалет более 1 раза за ночь, симптом значительно, снижающий качество жизни из-за нарушения сна,
  • слабый напор струи мочи приводит к тому, что длительность мочеиспускания может достигать нескольких минут,
  • прерывистое мочеиспускание,
  • императивные позывы к мочеиспусканию, другими словами очень сильные и внезапные с чувством страха о возможном недержании мочи,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда может не зависеть от объема выпущенной мочи
  • необходимость натуживаться для начала мочеиспускания. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями данный симптом может привести к синкопальным состояниям (потеря сознания, обморок) или даже развитию инсульта головного мозга.
  • примесь крови в моче (гематурия), длительно протекающая хроническая задержка мочи, вследствие ИВО, приводит к таким осложнениям как, камни и инфекции мочевого пузыря

Для стандартизации, количественной оценки жалоб пациентов и определения тяжести аденомы простаты используется специальный опросник – Международный индекс простатических симптомов (IPSS). Данный инструмент, несмотря на кажущуюся простоту, обладает большой чувствительностью и специфичностью (более 80%). По данным IPSS тяжесть гиперплазии простаты оценивают следующим образом:

  • до 7 баллов – ЛЕГКАЯ,
  • 8-19 баллов – УМЕРЕННАЯ,
  • 20-35 баллов – ТЯЖЕЛАЯ.

Выше описанные симптомы, являются лишь верхушкой айсберга.

Рано или поздно наступает серьезное осложнение аденомы предстательной железы – острая задержка мочи (невозможность помочиться из-за сужения просвета уретры и неспособности мочевого пузыря к адекватному сокращению).

Кроме того, развитие аденомы предстательной железы сопровождается постепенным увеличением количества «остаточной мочи», то есть мочи, не эвакуированной из мочевого пузыря при мочеиспускании.

Это способствует, с одной стороны, развитию инфекции и образованию камней в мочевом пузыре, с другой – нарушает отток мочи из почек по мочеточникам.

К сожалению, по мере прогрессирования гиперплазии наступает стадия декомпенсации (необратимое истощение) мышечной стенки мочевого пузыря, которая вынуждена предпринимать большие усилия, «выдавливая» мочу.

Впоследствии постепенно развивается гидронефроз – расширение полостной системы почек, что в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Стадии аденомы предстательной железы (аденомы простаты):

В настоящее время принято выделять следующие стадии в течении гиперплазии предстательной железы:

  • I стадия – компенсации (незначительные нарушения мочеиспускания, отсутствие остаточной мочи),
  • II стадия – субкомпенсации (умеренные или выраженные жалобы, наличие остаточной мочи, начало повреждения верхних мочевых путей (почек), риск острой задержки мочи, инфекций мочевых путей и других осложнений),
  • III стадия – декомпенсации (истощение мочевого пузыря, гидронефроз, развитие почечной недостаточности).

Причины развития аденомы предстательной железы (аденомы простаты)

Причины возникновения аденомы простаты до сегодняшнего дня окончательно не ясны. Наиболее распространены теории, указывающие на то, что развитие – это следствие возрастного гормонального дисбаланса.

По одной теории, с возрастом у мужчин увеличивается уровень Дигидротестостерона в крови, который стимулирует рост железистой ткани простаты.

По другой теории, предполагается, что баланс гормонов тестостерона и эстрогенов играет главную роль в развитии заболевания. У молодых мужчин, уровень тестостерона выше, уровня эстрогенов, а с возрастом это соотношение смещается в другую сторону. Относительно высокий уровень эстрогенов может стимулировать разрастание ткани ПЖ.

Важно отметить, что аденома, простатит и рак предстательной железы – совершенно разные заболевания (имеющие разные причины и механизмы развития). Поэтому аденома не может «перейти» в рак, как и простатит в ДГПЖ.

Факторы риска аденомы предстательной железы

По некоторым исследованиям, пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, в дополнение страдали артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом (СД). Однако вышеуказанные патологии, скорее всего, являются закономерными процессами естественного старения, и никакой прямой взаимосвязи между этими тремя заболеваниями нет.

Аденома простаты – доброкачественная опухоль простаты

Это доброкачественная опухоль характеризуется образованием небольшого узелка или нескольких узелков, которые постепенно увеличиваются. С течением времени опухоль может переродиться в аденокарциному (простатический рак).

Термины «аденома предстательной железы» и «доброкачественная гиперплазия простаты» — синонимы.

Рост аденомы вызывает увеличение предстательной железы и часто сопровождается симптомами раздражения мочевого пузыря, нарушением оттока мочи.

Раньше единственной альтернативой выжидательной тактике была резекция (удаление) предстательной железы, но за последние годы разработаны медикаментозное лечение и малоинвазивные хирургические вмешательства. 

Аденома предстательной железы — практически неизбежное следствие старения мужчины. Аденомы предстательной железы до 40 лет обнаруживается редко, к 60 годам ее признаки появляются у половины мужчин, а к 80 годам — у 90%. 

Аденома далеко не всегда прогрессирует. На риск аденомы влияют питание, курение, телосложение, половая активность, однако значение этих факторов невелико.

Жалобы

Проявления аденомы предстательной железы включают простатизм (см. ниже), увеличение объема остаточной мочи, нестабильность детрузора (мышцы, изгоняющей мочу), инфекции мочевых путей, острую задержку мочи, камни мочевого пузыря, почечную недостаточность и гематурию (кровь в моче). 

Чаще всего наблюдается простатизм — нарушения мочеиспускания, включающие симптомы препятствия мочеиспусканию (затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, вялая и прерывистая струя, выделение капель мочи после мочеиспускания) и симптомы раздражения (частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, ночное мочеиспускание). Для оценки тяжести простатизма многие урологи используют специальные анкеты. 

Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Сахарный диабет может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и ночным мочеиспусканием.

Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто приводят к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря.

Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Некоторые лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм.

Увеличение объема остаточной мочи (мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания) может осложниться появлением камней в мочевом пузыре и инфекцией мочевых путей. Объем остаточной мочи можно измерить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Диагностика

Обследование начинают с пальцевого ректального исследования с пальпацией (прощупыванием) предстательной железы.

Важные данные часто дает анализ мочи, поэтому его проводят всем пациентам. Например, глюкозурия (обнаружение глюкозы в моче) может быть первым симптомом сахарного диабета.

Выявление микрогематурии (эритроцитов в моче) требует дальнейшего обследования для исключения злокачественных новообразований органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни. При лейкоцитурии и бактериурии (лейкоциты и бактерии в моче) нужен посев мочи для выявления возбудителя.

Также проводят анализы крови: определяют уровень креатинина (для выявления почечной недостаточности), простатического специфического антигена — ПСА (для раннего выявления рака предстательной железы приобретает все больше сторонников). 

Степень обструкции (препятствия мочеиспусканию) оценивают с помощью урофлоуметрии. Урофлоуметрия — это простой неинвазивный метод, который используется не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения. Урофлоуметрия определяет объемную скорость мочеиспускания. 

Цистоскопия, а также исследование почек с помощью экскреторной урографии, УЗИ или компьютерная томография (КТ) не входят в стандартное обследование по поводу аденомы предстательной железы и применяются лишь при подозрении на другие заболевания.

Лечение

Выделяют абсолютные и относительные показания к лечению аденомы предстательной железы. К абсолютным показаниям, как правило, относят острую задержку мочи, стойкую гематурию и инфекции мочевых путей — состояния, которые без лечения резко ухудшают состояние больного. Абсолютные показания имеются лишь у небольшой части больных.

Относительные показания включают простатизм, увеличение объема остаточной мочи и обструкцию. Сами по себе эти осложнения не грозят тяжелыми последствиями, даже если причиняют больному значительные неудобства.

Необходимо определить, насколько нарушения мочеиспускания мешают нормальной жизни и на какой риск имеет смысл пойти, чтобы облегчить свое состояние.

Рекомендации разных врачей по лечению сильно отличаются друг от друга.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения аденомы предстательной железы служат альфа-адреноблокаторы. Чаще всего используют теразозин, доксазозин и тамсулозин — препараты длительного действия.

Читайте также:  ЛФК для пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве по доступным ценам

Их назначают 1 раз в сутки, что удобно для больного и улучшает переносимость лечения. Основные побочные действия альфа-адреноблокаторов — дурнота, слабость и головокружение.

Если принимать препарат на ночь, эти проявления возникают реже и легче переносятся.

У пациентов, которые наряду с аденомой предстательной железы страдают артериальной гипертонией, эти препараты снижают артериальное давление, в среднем на 15 мм рт. ст.

Эффективность доксазозина и теразозина в этом отношении примерно одинакова. Тамсулозин применяется намного реже, чем доксазозин и теразозин, вызывает артериальную гипотонию, однако чаще приводит к ретроградной эякуляции.

Эффективность тамсулозина примерно такая же, как и у других альфа-адреноблокаторов.

Резекция предстательной железы

Разработаны различные методы лечения аденомы предстательной железы. Возможны открытая операция (простатэктомия) и трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР); выбор метода зависит от размера аденомы и опыта хирурга. В 90% случаев резекцию выполняют трансуретральным доступом.

Недостатки простатэктомии — необходимость разреза внизу живота и госпитализация на 5—7 дней. Для трансуретральной резекции разреза не требуется, и госпитализация длится 2—3 дня. В 80—90% случаев операция приводит к значительному улучшению, и большинство больных остаются довольны результатами лечения.

Объемная скорость мочеиспускания увеличивается в среднем в 2 раза.

Существует множество других методов хирургического лечения аденомы предстательной железы: лазерная деструкция предстательной железы, трансуретральное рассечение предстательной железы (глубокие надрезы шейки мочевого пузыря и аденомы без удаления ткани железы), а также малоинвазивные вмешательства. Выбор метода зависит от опыта клиники, где проводится лечение, и от предпочтений пациента.

Такая непростая простата

Предстательная железа является важным органом мужской половой системы, она расположена вокруг уретры (мочеиспускательного канала), у самого основания мочевого пузыря. Вес предстательной железы взрослого здорового мужчины – 21 – 27 г.

Лечение эректильной дисфункции или импотенции, как говорили раньше, – об этом не хочется никому говорить. Врачи Клиники современных технологий САДКО -эндокринологи, диетологи, терапевты и урологи – разработали совместную программу помощи таким пациентам. Подробнее смотрите в нашем сюжете.

Простатит – воспаление предстательной железы. Ее называют «вторым сердцем мужчины». И это сравнение вполне оправдано. Предстательная железа является важным органом мужской половой системы, она расположена вокруг уретры (мочеиспускательного канала), у самого основания мочевого пузыря. Вес предстательной железы взрослого здорового мужчины – 21 – 27 г.

Сама простата состоит из отдельных долек, каждая из которых имеет свой отдельный проток, открывающийся в мочеиспускательный канал (уретру).

Железа окружена капсулой и плотной соединительнотканной оболочкой (поверхностной фасцией), что затрудняет проникновение в нее лекарственных препаратов.

Вены простаты многочисленны и образуют вокруг железы и мочевого пузыря множество сплетений, поэтому любое нарушение кровотока в одном из органов малого таза пагубно влияет на процессы кровообращения и в предстательной железе.

Простата вырабатывает специфический секрет, входящий в состав спермы и способствующий движению сперматозоидов в женских половых путях. Он содержит белки, иммуноглобулины, ферменты, витамины, ионы цинка и других микроэлементов.

Такой набор веществ несет защитную функцию, обеспечивает энергетические потребности сперматозоидов, способствует разжижению эякулята и т.д. Во время полового акта предстательная железа выполняет роль своеобразного клапана между мочевым и половым трактами и предотвращает попадание мочи в эякулируемую сперму.

Секрет предстательной железы попадает в сперму благодаря сокращению специальных мышц, окружающих железистую ткань.

Секреторная и сократительная функции предстательной железы находятся под контролем нервной и эндокринной систем.

Предстательная железа чаще всего ассоциируется с неким генератором мужского сексуального здоровья, но, к сожалению, обращают на нее серьезное внимание лишь после того, как появляются те или иные сексуальные расстройства или нарушения мочеиспускания, зачастую связанные с различными формами простатита (воспаления предстательной железы) или опухолевыми процессами. Эти заболевания затрагивают около 80% мужского населения. Все заболевания предстательной железы во многом имеют сходную клиническую картину, что порой затрудняет диагностику. Такие заболевания как аденома (или доброкачественная гиперплазия) и рак чаще встречаются у лиц пожилого возраста, простатиты (воспаление предстательной железы) – в более молодом возрасте. Нередко встречается сочетание двух и более заболеваний простаты у одного пациента.

Простатит

Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у мужчин. От 30 до 85% мужчин старше 25 лет страдают простатитом, не стоит сомнваться: заболеваемость простатитом растет. Урологи называют симптомы простатита: болевые ощущения в промежности, надлобковой области, яичках, пояснице.

Боль при мочеиспускании беспокоит более половины больных: частое и болезненное мочеиспускание, частые позывы на мочеиспускание, тонкая и вялая струя мочи. Боли при половом акте встречаются у 5-12% больных.

Простатит более чем в 80% случаев, по мнению урологов, приводит к снижению сексуальной потенции мужчин: болезненность при семяизвержении, “стертый” оргазм, раннее семяизвержение либо его задержка, вытекание секрета предстательной железы при дефекации и натуживании, ухудшение эрекции, ее неполнота и кратковременность, кроме того, снижается и оплодотворяющая способность сперматозоидов.

Застойным простатитом могут страдать мужчины в любом возрасте при недостаточной сексуальной активности. Вредное воздействие наразвитие простатита так же оказывают сидячий образ жизни, употребление алкоголя и курение, злоупотребление сауной.

Эти факторы снижают иммунитет, нарушают кровообращение и лимфообращение в органах малого таза, приводят к гормональным изменениям. При таких обстоятельствах инфекция, попавшая в застоявшуюся сперму, может вызвать заболевание.

Важную роль в развитии простатита играют предрасполагающие факторы.

К факторам риска развития простатита относят:

  • частое заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, как следствие беспорядочной половой жизни;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни, что приводит к возникновению в венах малого таза застойных явлений и развитию застойных (конгестивных) простатитов;
  • ослабленная иммунная система (из-за переутомления, стресса, недосыпания, неполноценного или нерегулярного питания и т.д.);
  • злоупотребление курением, алкоголем, прием наркотиков;
  • хронические травмы промежности (часто встречается у автомобилистов);
  • общее переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • нерегулярная половая жизнь, длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
  • хронические воспалительные заболевания.

Аденома простаты 

(доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания клеток железистой ткани простаты из-за неправильного действия на неё мужского полового гормона тестостерона.

Аденома часто встречается у мужчин старше 50 лет. На сегодняшний день еще до конца не известны все причины возникновения аденомы.

К факторам, которые влияют на её развитие, относят не только возраст и гормональные нарушения, но также наличие ряда заболеваний (например, атеросклероз), большую прибавку в весе, возрастные изменения образа жизни, стрессы, экологические факторы. Принято считать, что аденома простаты – проявление мужского климакса.

Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря: от небольшого снижения скорости потока мочи до полной невозможности опорожнить мочевой пузырь.     

Нарушение нормального процесса мочеиспускания ведет к застою мочи и, как результат, к развитию мочекаменной болезни, циститу, пиелонефриту и т.д.

Без соответствующего лечения могут быть осложнения аденомы простаты:

  1. Острая задержка мочеиспускания, которую может спровоцировать переохлаждение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение диеты, длительное неопорожнение мочевого пузыря и т.д. Независимо от степени заболевания при острой задержке мочеиспускания необходима срочная госпитализация.

  2. Гематурия (появление крови в моче) возникает при повреждении вен мочевого пузыря из-за повышенного давления в нем.
  3. Рак предстательной железы – злокачественное образование, связанное с гормональными измениями – высоким уровнем тестостерона.Рак предстательной железы обычно бывает у мужчин старше 50 лет.

    В молодом возрасте это заболевание встречается редко. В образовании злокачественной опухоли большое значение имеет патологическое изменение гормонообразования в половых железах и надпочечниках, что приводит к развитию атипичных эпителиальных клеток, т.е к образованию раковых узлов.

    Причины возникновения рака простаты еще до конца не изучены.

    Однако известно, что высокий уровень тестостерона в крови мужчины увеличивает риск развития новообразований злокачественного характера.

Также к факторам риска развития аденомы простаты относятся:

  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • прогрессирующая аденома;
  • наследственная предрасположенность (близкие родственники больны раком простаты);
  • влияние канцерогенных факторов;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • потребление большого количества животных жиров и т.д.

Для рака предстательной железы характерно медленное течение. От момента образования маленькой опухоли до стадии появления метастаз может пройти 10 – 15 лет. Однако метастазы могут появиться и значительно раньше, что зависит от индивидуальной особенности течения заболевания.

Распространение метастазов идет, как правило, в лимфатические узлы, надпочечники, кости, легкие, печень.

Пока опухоль не начала распространяться в другие органы, т.е. не дала метастазы, ее можно удалить, и человек будет здоров. Но если появились метастазы, то полностью вылечить пациента нельзя.

Именно поэтому так важна ранняя диагностика этого заболевания.

Для обследования предстательной железы в настоящее время в арсенале врача уролога находится достаточно методик: это УЗИ диагностика, бактериологические методы исследования секрета простаты, обследование на инфекции передающиеся половым путем, изучение спермограммы, компьютерная томография, определение гормонального статуса, простатспецифического антигена (PSA) и т.д. Полученные урологом данные обследования пациентов позволяют объективно установить причины и механизмы развития патологического процесса в простате, что помогает урологу в выборе правильного метода лечения. Это может быть консервативное медикаментозное, физиотерапевтическое или оперативное лечение.

В клинике «Садко» применяются все виды физиотерапевтического воздействия (ультразвук, магниты, ионофорез, термотерапия, внутриуретральный электрофорез и т.д.

) в сочетании с другими терапевтическими методами, подобранными для каждого пациента индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом и намеченным планом лечения простатита.

Таким образом, очевидна необходимость посещения мужчинами после 30 лет уролога с целью своевременного выявления, профилактики и эффективного лечения заболеваний предстательной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector