Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в Москве

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Паркинсона: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором в нервных клетках определенных его участков накапливается патологический белок α-синуклеин и образуются особые внутриклеточные включения – тельца Леви, что вызывает гибель пораженных нервных клеток. Основная функция этих нейронов – производство дофамина, который участвует в контроле двигательной активности, тонуса мышц, мыслительных процессов. Предполагается, что образование телец Леви начинает происходить за 15-20 лет до появления у пациента первых симптомов болезни. Таким образом, клинические проявления возникают, когда уже разрушено большое количество нейронов. Заболевание дает о себе знать, как правило, после 60 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины. Причины появления болезни Паркинсона На сегодняшний день нет единого мнения относительно причин появления у человека болезни Паркинсона. Возможно, имеют значение генетические факторы (определенные мутации генов). Кроме истинной болезни Паркинсона (первичного паркинсонизма) существует так называемый вторичный паркинсонизм. Они не различаются по клиническим проявлениям, но причины последнего известны – черепно-мозговые травмы, мозговые инсульты (нарушение мозгового кровообращения), опухоли головного мозга, различные интоксикации и др.

Классификация заболевания

Болезнь Паркинсона классифицируют по клинической форме, стадии и скорости прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют три клинических формы:

  1. акинетико-ригидно-дрожательную, или смешанную (60-70%);
  2. акинетико-ригидную (15-20%), когда преобладают мышечная скованность и замедленность, бедность движений;
  3. дрожательную (5-10%) с преобладанием дрожания конечностей и головы (тремор).

В зависимости от стадии (степени тяжести) заболевания выделяют: 0-я стадия – двигательные проявления заболевания отсутствуют; 1-я стадия – односторонние проявления заболевания; 2-я стадия – двусторонние проявления заболевания без постуральной неустойчивости; 3-я стадия – умеренно выраженная постуральная неустойчивость (нарушение баланса, невозможность удерживать равновесие при изменении положения тела или во время ходьбы, что может приводить к падениям), самостоятельное передвижение возможно; 4-я стадия – значительная утрата двигательной активности, но пациент еще в состоянии передвигаться; 5-я стадия – при отсутствии посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидному креслу.

По скорости прогрессирования:

  1. быстрое прогрессирование – смена стадий заболевания происходит в течение 2 и менее лет;
  2. умеренное прогрессирование – смена стадий происходит в течение 2-5 лет;
  3. медленное прогрессирование – смена стадий происходит более чем через 5 лет.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона обычно начинается постепенно, поэтому сначала пациент и его родственники не обращаются за медицинской помощью, связывая быструю утомляемость, повышенную тревожность, легкие нарушения координации, боль в шее и плечах с возрастом, остеохондрозом, усталостью, снижением настроения.

По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдается дрожание (тремор) конечностей и головы. Обычно он возникает в покое и уменьшается при попытке совершить движение конечностями. Больного беспокоит скованность мышц, которая усиливается при повторных движениях (каждое последующее движение выполнять все сложнее). Нередко одностороннее двигательное поражение в дебюте заболевания со временем переходит на другую сторону.

Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны замедленность движений и нарушение походки (ходьба мелкими шаркающими шажками, туловище излишне наклонено вперед, при ходьбе ослаблены содружественные движения рук, что чревато падениями). Больному сложно начать движение, а начав, сложно остановиться.

Окружающие обращают внимание на бедность мимики (лицо пациента практически не выражает эмоций), тихий голос, медленную и монотонную речь. Возникают когнитивные расстройства, включающие ухудшение памяти, нарушение внимания, мышления; часто отмечаются эмоциональные нарушения – подавленное настроение, повышенная тревожность, ворчливость. Нарушается сон.

Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в Москве Диагностика болезни Паркинсона

Основа диагностики заболевания – сбор жалоб и анамнеза, качественный неврологический осмотр. Важно наблюдение пациента в динамике, оценка состояния на фоне проводимой терапии. Для этого используют специфические опросники (шкалы), где фиксируется информация о двигательной активности, эмоциональном состоянии пациента, возможности обходиться без посторонней помощи и др. Инструментальные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), транскраниальное ультразвуковое сканирование головного мозга. Выявляемые изменения неспецифичны (встречаются и при иных заболеваниях), но исследования проводятся для исключения других неврологических расстройств, как причины имеющихся жалоб. Специфических лабораторных маркеров болезни Паркинсона нет. Однако врач может назначить клинический анализ крови , анализ мочи общий, биохимический анализ крови – АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), креатинин, мочевина, натрий и калий, креатинкиназа (креатинфосфокизаза, КФК). Результаты анализов позволяют оценить общее состояние пациента, исключить сопутствующую патологию, в том числе со стороны печени и почек, чтобы подтвердить безопасность назначаемого лечения. Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин
Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа…

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина 
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Калий учас…

Поскольку гибель нейронов начинается задолго до появления специфических симптомов, усилия ученых направлены на поиск ранних маркеров, которые могли бы указывать на начало болезни Паркинсона. Возможно, раньше начатое лечение могло бы улучшить прогноз заболевания. При наследственной форме заболевания (наличии близкого родственника с болезнью Паркинсона), его ранней манифестации, сниженном ответе на терапию, а также при наличии нехарактерной симптоматики и быстрой прогрессии заболевания назначают комплексную диагностику. К каким врачам обращаться Заподозрить болезнь Паркинсона может врач любой специальности. Подтверждает диагноз, назначает терапию и наблюдает больных невролог. В процессе лечения могут понадобиться консультации психиатра, нейрохирурга, логопеда, реабилитолога.

  • Лечение болезни Паркинсона
  • Основа терапии – увеличение количества дофамина в головном мозге путем его замещения или продления эффекта за счет замедления его распада.
  • Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в МосквеОсложнения
  • Профилактика болезни Паркинсона
  • Источники:

В настоящий момент методы предотвращения образования телец Леви неизвестны, поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования двигательных расстройств, поддержание активности с целью улучшения качества жизни пациента. Многие симптомы уменьшаются на фоне лечения, хотя со временем лекарственные препараты могут снижать свою эффективность и вызывать нежелательные побочные эффекты. Большое внимание уделяется физической и социально-психологической реабилитации больных. Для замедления прогрессирования болезни важно не только поддерживать сохранившиеся двигательные способности, но и формировать новые навыки. В частности, занятия танцами при болезни Паркинсона позволяют улучшить координацию движений. Кроме того, пациент не ощущает социальной изоляции, снижается тревожность. Во время подбора терапии неврологический осмотр пациента проводится не реже 1 раза в месяц, а после стабилизации состояния – 1 раз в 3 месяца. При недостаточной эффективности лекарственной терапии, пациентам со значимыми двигательными расстройствами без выраженных когнитивных нарушений может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – имплантация электродов в головной мозг для его глубокой стимуляции. В связи с потерей равновесия есть риск падений, которые могут сопровождаться различными травмами. На сегодняшний день профилактических мероприятий не существует.

  1. Н.В. Федорова. Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение. Современная терапия в психиатрии и невроллогии, журнал. № 1, 2016. С. 13-17.
  2. probolezny.ru/bolezn-parkinsona

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки | Как вылечить ее навсегда

Болезнь Паркинсона – название медленно развивающейся патологии центральной нервной системы. Основные симптомы заболевания включают двигательные нарушения, мышечную ригидность (повышенный тонус), тремор в состоянии покоя.

Носители патологии переживают не только вегетативные, но и аффективные расстройства. Врачи-неврологи диагностируют у пациентов истинный паркинсонизм – болезнь Паркинсона – и синдром паркинсонизма. Последний становится осложнением иных неврологических заболеваний: злокачественных образований головного мозга, инсультов, энцефалитов и т.д.

Читайте также:  Какой врач лечит остеохондроз? Запись на прием к врачу в Москве по доступной цене

Классификация патологии

Наибольшее распространение в неврологии получил подход, основанный на возрасте пациента в момент обнаружения первых симптомов болезни Паркинсона. На основании этих данных выделяют:

  • ювенильный паркинсонизм;
  • патологию с ранним началом;
  • заболевание с поздним дебютом.

В основе альтернативного подхода к классификации болезни Паркинсона лежит характер изменений в кинематике движений верхних и нижних конечностей пациентов. В этом случае синдромы паркинсонизма разделяются на дрожательные, дрожательно-ригидные, ригидно-дрожательные, акинетико-ригидные и смешанные.

Обе приведенных классификации условны. Неврологи по-прежнему не выработали единого подхода к видам и формам болезни Паркинсона.

Симптоматика патологии

Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в Москве

Деструктивные процессы в центральной нервной системе провоцируют развитие основных симптомов:

  • тремора;
  • ригидности;
  • гипокинезии (ограничения подвижности);
  • нарушения поступательной регуляции.

Истинный паркинсонизм характеризуется повторяющимися или постоянными приступами тремора. Для патологии характерно зацикленное движение конечностей пациента в состоянии покоя.

На ранних стадиях развития синдрома относительно незаметной остается мышечная ригидность. По мере развития остальных симптомов постоянный мышечный тонус причиняет все больше дискомфорта пациенту. Асимметрия в напряжении мышц остается одним из основных диагностических маркеров на ранних стадиях развития болезни Паркинсона.

Неврологи различают несколько этапов в развитии патологии. В учебной литературе для медицинских университетов часто приводится классификация Хена и Яра. Ее базовые положения представлены в таблице.

Стадия Описание
Нулевая Двигательные симптомы паркинсонизма отсутствуют
Первая Патология проявляется в одностороннем режиме
Вторая Формируется комплекс двусторонних симптомов
Третья Развивается заметная поступательная неустойчивость, но пациент сохраняет возможность самостоятельно обслуживать себя
Четвертая Стремительная деградация двигательной активности, пациент может только стоять и передвигаться на небольшие расстояния без посторонней помощи
Пятая Пациент не может покинуть кресло или постель без помощи врачей или родственников

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин совпадают. Половозрастные различия при диагностике патологии оказываются малозначительными.

У вас появились симптомы болезни Паркинсона? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза осуществляется неврологом. Врачу может потребоваться значительное количество времени для дифференциации диагноза и проведения различных функциональных тестов.

Паркинсонизм с ранним началом характеризуется выраженной ограниченностью в движении при регулярных приступах тремора (частота колебаний конечностей пациентов составляет 4-6 Гц). Клиническая картина дополняется постуральной неустойчивостью, которая не связана с мозжечковыми нарушениями или полученными пациентом травмами.

Диагностические процедуры включают:

  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографии головного мозга.

Лечение патологии

Стратегии лечения болезни Паркинсона зависят от стадии, на которой пациент начал получать необходимую терапию. По этой причине неврологи предпочитают разделять терапевтические подходы, направленные на купировании ранней и поздней симптоматики.

Лечение на ранних стадиях предполагает применение медикаментов, стимулирующих синтез дофамина в головном мозге. Терапевтический эффект достигается за счет стимуляции дофаминовых выбросов и блокировании из обратного поглощения.

Благодаря этому удается добиться снижения скорости гибели нейронов. Базовые препараты могут применяться в составе комплексного лечения или в качестве монотерапии.

Сочетание необходимых веществ подбирается неврологом на основании клинической картины паркинсонизма и индивидуальных характеристик пациентов.

Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в Москве

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях остается неизбежным этапом, поскольку медикаментозная терапия позволяет лишь замедлить деструктивные процессы. Прогрессирующая патология дополняется новыми симптомами, которые с трудом купируются.

В определенный момент привычная эффективность лекарственных средств снижается.

Пациент сталкивается с гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов и своеобразным синдромом отмены из-за резистентности организма к принимаемым длительное время веществам.

На фоне этого врачи вынуждены назначать пациентам постоянно растущие дозы медикаментов за счет сокращения интервалов между приемами. Альтернативным решением становится переход на комбинированную схему лечения, при которой используются препараты нескольких групп.

В отдельных случаях допустимо хирургическое вмешательство для имплантации пациенту электрода, обеспечивающего глубокую стимуляцию мозга. Этот метод позволяет купировать тремор покоя и восстановить двигательную активность лиц, страдающих от болезни Паркинсона.

Статистические данные

Паркинсонизм характеризуется неуклонным нарастанием симптомов. Четверть пациентов в Москве и Московской области получают инвалидность в течение первых 5 лет после подтверждения истинного паркинсонизма.

До 15% пациентов умирают в течение этого периода.

Более 90% лиц с диагнозом «болезнь Паркинсона» достигают инвалидности в течение 15 лет с момента выявления ригидности мышц и тремора в состоянии покоя – первых признаков патологии.

Вопросы и ответы

Современная фармакология и медицина не располагают средствами для полного излечения болезни Паркинсона.

Используемые схемы лечения направлены на замедление деструктивных изменений, купирование основных симптомов и улучшение качества жизни лиц, страдающих от паркинсонизма.

Методы лечения болезни Паркинсона и причины возникновения этой патологии по-прежнему пристально изучаются ведущими учеными мира. Возможно, что в обозримом будущем случится прорыв в медицине.

Прогноз формируется лечащим врачом на основании клинической картины, хронических патологий пациента и результатах диагностических процедур. Оценка перспектив лечения – сложная задача, поскольку неврологи не могут заранее оценить реакцию человеческого организма на медикаментозную терапию.

Невропатологи полагают, что паркинсонизм относится к генетически обусловленным патологиям. По этой причине разработка действенного комплекса профилактических мер не представляется возможной. Отметим, что симптомы и признаки болезни Паркинсона на ранних стадиях остаются недостаточно выраженными для принятия экстренных мер.

Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в Москве

Болезнь Паркинсона – хроническое длительно развивающееся заболевание нервной системы, сопровождающееся гибелью двигательных нервных волокон, которые вырабатывают медиатор дофамин. Болезнью Паркинсона страдают преимущественно лица пожилого возраста. Оно встречается у 120 – 180 человек на 100 тысяч населения.

Игнорирование начальных симптомов паркинсонизма приводит к серьезным последствиям. Через 7-10 лет после начала болезни более 50% больных, которые не начали вовремя принимать регулярное лечение, становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе. Своевременно начатое лечение способствует выживаемости при болезни Паркинсона, поддерживая длительное время физические возможности больного.

  • Врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов на наличие у них паркинсонизма с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. 
  • На заседании экспертного совета с участием врачей высшей категории, профессоров и доцентов обсуждаются тяжёлые случаи болезни. 
  • Ведущие специалисты в области неврологии устанавливают окончательный диагноз и индивидуально подбирают каждому пациенту эффективнейшие лекарственные средства, немедикаментозные методы терапии решающие полностью или частично причины или осложнения от паркинсонизма.

Болезнь и синдром Паркинсона: причины, симптомы и признаки заболевания. Эффективное лечение паркинсонизма в Москве

Виды и стадии

Неврологи в зависимости от возраста, в котором у пациента появились первые признаки патологического процесса, различают ювенильную болезнь Паркинсона, заболевание с ранним началом и с поздними проявлениями.

По преобладанию клинических проявлений различают следующие формы паркинсонизма:

  • дрожательную;
  • дрожательно-ригидную;
  • ригидно-дрожательную;
  • акинетико-ригидную;
  • смешанную.

Согласно шкале Хёна и Яра различают следующие стадии развития болезни:

  • нулевую – клинические проявления заболевания не определяются;
  • первую – симптомы болезни определяются с одной стороны тела;
  • вторую – имеют место двусторонние симптомы без постуральных (статических) нарушений;
  • третью – присутствуют умеренные признаки нарушения поддержания равновесия, пациент не нуждается в посторонней помощи;
  • четвёртую – определяются выраженные нарушения двигательной активности, но пациент может передвигаться самостоятельно;
  • пятую – передвижение пациента без посторонней помощи невозможно.
  • Ирина Геннадьевна Смоленцева
  • Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Согласно последним статистическим данным ВОЗ от неврологических патологий страдает 1 миллиард человек по всему миру. Из них у 3,5 млн диагностируется болезнь Паркинсона. В период 2009–2012 в России отмечался прирост заболеваемости. В последующие годы тенденция к росту сохранялась. Кроме того, врачи отмечают «омоложение» патологии. Болезнь Паркинсона считается самым распространенным нейродегенеративным заболеванием среди населения РФ.

Медикаментозное лечение является действенным методом терапии болезни Паркинсона. Разработано и используется несколько групп лекарственных средств, эффективных против симптомов заболевания. Считается, что в будущем комбинация симптоматических и патогенетических средств позволит снизить выраженность клинических признаков болезни.

Врачи Юсуповской больницы разрабатывают план лечения нейродегенеративного заболевания для каждого пациента. При этом учитываются все необходимые факторы. Терапия проводится в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Назначаемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности.

Причины возникновения болезни

Болезнь Паркинсона развивается при нарушении на клеточном уровне дыхательной функции митохондрий и наличии окислительного стресса. Эти факторы нарушают синтез нейромедиатора дофамина, в результате чего снижается передача импульсов.

Заболевание развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • отягощённой наследственности;
  • ранее перенесенных инфекционных заболеваний центральной нервной системы (вирусного, клещевого и других видов энцефалита);
  • сосудистой патологии головного мозга (церебрального атеросклероза);
  • злокачественных новообразований мозга;
  • черепно-мозговой травмы;
  • длительного приёма некоторых фармакологических препаратов (метилдофа, аминазина).

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что при наличии нескольких провоцирующих факторов вероятность развития болезни Паркинсона возрастает.

Клинические проявления

Облигатный признак болезни Паркинсона – гипокинезия (неловкость, замедленность движений). При этом сила мышц сохраняется на всём протяжении болезни.

Читайте также:  Рак языка: признаки и симптомы, лечение и диагностика опухоли в москве

Пациенты испытывают некоторые трудности при выполнении элементарных бытовых действий:

  • застёгивания пуговиц
  • завязывания шнурков
  • просовывания верхних конечностей в рукава
  • пользования столовыми приборами.

Люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения с письмом: почерк становится мелким (развивается микрография). 

Теряется содружественное движение поражённой руки при ходьбе (ахейрокинез). Нередко врачи впервые диагностируют болезнь в поздней стадии патологического процесса, когда у пациентов появляется тремор. Пациенты часто игнорируют другие симптомы болезни или списывают на заболевания мышц и суставов.

Если в дебюте болезни Паркинсона тремор присутствует, он обязательно будет односторонним, как и другие признаки заболевании. Классический тремор при болезни Паркинсона наблюдается в конечности, находящейся в состоянии покоя, усиливается при ходьбе, но при выполнении движений поражённой конечностью исчезает. Болезнь Паркинсона никогда не начинается с дрожания головы.

Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

  • гипокинезией
  • пластической мышечной ригидностью
  • постуральной неустойчивостью (присоединяется на поздней стадии заболевания).

Гипокинезия клинически проявляется рядом произвольных движений:

  • пациент застывает в различных позах, иногда напоминая манекен
  • у него возникают затруднения при инициации движения и перемене положения тела
  • на лице отсутствует эмоциональная окраска (гипомимия), пациент редко моргает
  • его речь становится тихой, маломодулированной, монотонной, постепенно затухающей, становится «тремолирующей»
  • снижается громкость речи (гипофония), замедленность (брадилалия), потеря мелодичности (диспросодия).

Для того чтобы выявить гипокинезию на ранней стадии болезни Паркинсона, неврологи Юсуповской больницы проводят следующие тесты:

  1. Пациенту предлагают максимально быстро совершить серию движений: встать, сесть, наклониться, повернуться. На начальной стадии гипокинезии движения становятся замедленными
  2. Постукивания указательным и большим пальцами кисти. Пациент поочерёдно обеими руками постукивает по столу большим и указательным пальцами в максимально возможном темпе и с максимальной амплитудой. Если у пациента формируется гемипаркинсонизм, одна рука отстаёт от темпа и амплитуды движений конечностью, которая пока не вовлечена в патологический процесс
  3. Сжимания и разжимания кисти: невролог предлагает пациенту максимально быстро сжимать и разжимать кисть. Движения отстают на стороне формирующейся гипокинезии
  4. Постукивания носком стопы и пяткой позволяет выявить асимметрию движений.

Пластический гипертонус или мышечная ригидность – пластическое повышение тонуса мускулатуры. Он повышается вначале и сохраняется до конца движения. Врачи во время неврологического обследования пациента, страдающего болезнью Паркинсона, часто находят симптом «зубчатого колеса» или феномен Негро: на фоне пластического гипертонуса появляется ощущение прерывистости, ступенчатости сопротивления мышц. Тонус нарастает по мере усиления пассивных альтернирующих движений. Мышечный тонус повышается и в мышцах-сгибателях туловища. По этой причине у пациента формируется своеобразная поза «просителя»:

  • голова опущена
  • верхние и нижние конечности подогнуты в локтевых и коленных суставах
  • стопы принимают положение, параллельное друг другу.

Клиническую диагностику болезни Паркинсона облегчает наличие триады симптомов: наклона туловища вперёд, тремора покоя и ахейрокинеза. После того, как пациент поднимает голову с подушки, она остаётся в этом положении в течение некоторого времени. При выполнении теста маятникообразного качания ног движения нижних конечностей прекращаются сразу же после выполнения движений. Болезнь Паркинсона также проявляется спектром недвигательных нарушений, которые встречаются у всех пациентов независимо от стадии болезни:

  • нервно-психических (эмоциональных, когнитивных, поведенческих, психотических);
  • нарушений сна и бодрствования;
  • сенсорных (покалыванием, ощущением ползания мурашек);
  • болевых.

Для болезни Паркинсона характерны вегетативные нарушения (учащённые позывы к мочеиспусканию и ортостатическая гипотезия, запоры), повышенная утомляемость. Такие немоторные проявления заболевания, как расстройства сна, нарушения обоняния, запоры и болевой синдром, могут появляться до возникновения классических моторных нарушений. В связи с этим неврологи в настоящее время отдельно выделяют доклиническую, премоторную стадию болезни Паркинсона. На поздней стадии патологического процесса у пациентов нарушается глотание и речь, развивается слабоумие. Они утрачивают контроль над положением своего тела, падают. Вследствие выраженной гипокинезии развивается обездвиженность. На конечной стадии болезни Паркинсона пациент вынужден передвигаться с посторонней помощью в инвалидной коляске или пребывать в постели. Он нуждается в постоянном уходе. Его обеспечивает специально обученный медицинский персонал Юсуповской больницы.

Записаться на приём

  • метод DBS – стимуляцию глубинных мозговых структур;
  • стереотаксическаую абляцию;

Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это серьёзное заболевание нервной системы, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер.

С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей.

Также заболевание сопровождается развитием психических расстройств – снижаются умственные способности человека, нарастает состояние депрессии.

Причины возникновения болезни Паркинсона могут быть различны, лечению заболевание не поддается. Лишь посредством медикаментозной терапии можно купировать симптомы болезни Паркинсона.

В числе врачебных назначений обязательно присутствует упорядоченный образ жизни, а также физические упражнения на баланс и растяжение. Речевые проблемы откорректирует логопед.

Стадии болезни Паркинсона

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают медиатор дофамин, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

  • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
  • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
  • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
  • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
  • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
  • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

Основные признаки и симптомы

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение.

На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения трудно. Но если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить у себя первые признаки болезни Паркинсона:

  • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
  • движения становятся более медленными,
  • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки головного мозга начали меньше вырабатывать медиатор дофамин и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен.

Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них: старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность.

Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона:

  • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку медиатора домафина;
  • наследственность;
  • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
  • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
  • отравление организма химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
  • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
  • опухоли и частые травмы головного мозга.

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Читайте также:  Рак тонкой кишки: симптомы и признаки проявления болезни, причины и лечение в москве

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

  • Дрожание рук, головы;
  • Насильственные движения в конечностях и туловище;
  • Нарушения походки;
  • Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии.

У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится наблюдение.

При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Профилактика болезни Паркинсона

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Группы инвалидности при болезни Паркинсона

Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

  • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
  • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
  • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Длительность жизни пациента, страдающего паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

Но нужно понимать, что болезнь Паркинсона не поддаётся полному излечению. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся.

Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов.

Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Лечение болезни Паркинсона

Такой недуг лечению практически не поддаётся, но современная медицина, а также высокие достижения в области неврологии помогают справиться с тяжёлыми признаками заболевания. Каждый конкретный случай лечения болезни рассматривается врачом в индивидуальном порядке. В настоящее время в медицине используются следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • лечебная физкультура и массаж.

Лекарства помогают преодолеть трудности при ходьбе, движении и треморе. Эти препараты увеличивают или заменяют дофамин, специфический сигнальный химикат (нейротрансмиттер) в мозгу, которого у пациентов с болезнью Паркинсона недостаток. Но дофамин нельзя назначать напрямую, поскольку он не проникает в мозг. Рассмотрим подробно, какое у такого недуга, как болезнь Паркинсона и лечение.

Для увеличения содержания дофамина  назначаются:

  • Карбидопа/Леводопа, наиболее действенный противопаркинсонический препарат. Входящие в его состав вещества проникают в мозг, способствуя выработке дофамина.
  • Настой карбидопы-леводопы — комбинированный препарат в виде суспензии; подается в 12-перстную кишку посредством инфузионной помпы. Рекомендовано для облегчения состояния больных с запущенной степенью болезни.
  • Дофаминовые агонисты. В отличие от леводопы, не превращаются в дофамин, а воспроизводят дофаминовые эффекты в мозгу. Их эффективность не столь высока, как у леводопы, но действие более длительное.

Нередко назначаются совместно с леводопой для сглаживания побочных эффектов последнего.

  • Агонисты допамина: прамипексол (Mirapex), ропинирол (Requip) и ротиготин (Neupro). Для быстрого облегчения разработан агонист допамина короткого действия — апоморфин (Apokyn).
  • Ингибиторы МАО-В. Сюда входят селегилин (Eldepryl, Zelapar) и разагилин (Azilect). Они замедляют разрушение дофамина, угнетая моноаминоксидазы B мозга (MAO-B).

При добавлении к карбидопа-леводопе эти лекарства увеличивают возможность появления галлюцинаций.

  • Катехол-o-метилтрансферазы (ингибиторы КОМТ). Энтакапон (Comtan) — основной препарат этого класса. Он мягко пролонгирует эффект леводопы, блокируя фермент, который расщепляет дофамин.
  • Tolcapone (Tasmar); еще один ингибитор COMT, который редко назначается из-за риска серьезного повреждения печени и печеночной недостаточности.
  • Холинолитики. Помогают контролировать тремор конечностей. Имеются несколько антихолинергических препаратов, в частности бензтропин (Cogentin) или тригексифенидил.

Их скромные преимущества часто компенсируются побочными эффектами: нарушением памяти, спутанностью сознания, галлюцинациями, запорами, сухостью во рту и проблемами с мочеиспусканием.

  • Амантадин. Врачи могут прописывать только амантадин, чтобы обеспечить кратковременное облегчение симптомов легкой, ранней стадии болезни Паркинсона. На более поздних стадиях могут назначаться совместно с карбидопой-леводопой для контроля непроизвольных движений (дискинезий), вызванных карбидопой-леводопой.

Для комплексного лечения данного заболевания используют отвары из трав. Их применяют как наружно, так и внутрь. Отвары из корней папоротника используют для проведения ванночек для ног, руки растирают маслом цветков жасмина. В зависимости от того, с каким симптомом недуга Вы хотите справиться, используются различные лекарственные травы.

Важно также в период лечения поддерживать активный образ жизни, рацион питания дополнить овощами и фруктами, бросить пить и курить.

В питании обязательно должны быть продуты, которые будут активизировать работу мозга (например, орехи, морские продукты). При отсутствии противопоказаний, можно увеличить количество потребляемой жидкости.

Несоблюдение сбалансированного правильного питания может перегружать организм.

Эффективность применения лечебной физкультуры в лечении заболевания доказана многими. Она повышает кровообращение, двигательную активность конечностей. Хорошо снимает тремор конечностей. При лечении болезни Паркинсона можно выполнять следующие простые упражнения:

  • потягивания,
  • круговые движения кистями рук и плечами,
  • скручивания тела в положении стоя и сидя,
  • наклоны головы, туловища,
  • поднятие ног параллельно полу,
  • растяжка шеи.

Врачи рекомендуют несколько полезных подходов к лечению болезни, которые помогут справиться с дальнейшим развитием патологии. Это частое пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, для контроля речи можно читать книги вслух, чтобы следить за правильностью произношения.

При комплексном подходе к лечению заболевания эффективно проходить сеансы массажа, которые проводятся с использованием специальных приёмов и техник. Это облегчает протекание болезни Паркинсона. Воздействие на разные группы мышц конечностей, помогает восстановить их активность, положительно влияет на нервную систему.

Оперативное вмешательство в лечение

Нередко болезнь Паркинсона, вне зависимости от причин возникновения и способов лечения, прогрессирует. В этом случае применяется глубокая стимуляция мозга(DBS). В мозг имплантируются электроды, подключенные к генератору, который вживляется в грудь около ключицы. Устройство передает электрические сигналы в мозг; в результате симптомы становятся менее выраженными.

Врач корректирует настройки в зависимости от состояния больного. Хирургия связана с рисками, включая инфекции, инсульт или мозговое кровоизлияние.

DBS может стабилизировать действие лекарств, уменьшить или остановить рефлекторные движения (дискинезии), уменьшить тремор, улучшить и замедлить движения. Но, хотя DBS облегчает симптомы болезни Паркинсона, остановить развитие недуга процедура не в состоянии.

Цены на лечение болезни Паркинсона

Наименование услуги Врач-специалист Кандидат медицинских наук Доктор медицинских услуг
Первичный прием (осмотр, консультация) 1000 p. 2000 p. 2500 p.
Повторный прием (осмотр, консультация) 700 p. 1500 p. 2000 p.
Вызов на дом 2000 p. 4000 p. 4000 p.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector