Бронхоэктаз — это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.
Бронхоэктазы повышают восприимчивость больного к инфекции дыхательных путей, что ведет к частым обострениям и к прогрессированию заболевания. Таким образом, бронхоэктаз – это хроническая прогрессирующая бронхо-легочная болезнь, требующая постоянного врачебного наблюдения и поддерживающего лечения, объем которого увеличивается при обострениях.
Симптомы бронхоэктазов
Симптомы бронхоэктазов различны: от повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, между которыми все симптомы заболевания полностью исчезают, до ежедневного кашля с мокротой, характер которой может меняться от слизистой (бесцветной) до слизисто-гнойной (светло-желтой) и гнойной (темно-желтой, зеленой или серо-зеленой). Для больных с бронхоэктазами характерен большой объем мокроты – до 100-200 мл в сутки, но иногда мокрота бывает более скудной. Периодически в мокроте могут появляться кровянистые прожилки или сгустки, что связано с травматизацией истонченной стенки бронха при надсадном кашле.
В редких случаях бронхоэктазы осложняются выраженным легочным кровотечением, требующим хирургического вмешательства. При переходе воспаления со стенки бронха на легочную ткань может развиваться пневмония, на плевру – боли в грудной клетке при дыхании и кашле. На поздних стадиях заболевания может развиваться дыхательная недостаточность.
Обострения воспалительного процесса в бронхоэктазах нередко сопровождаются слабостью, длительными эпизодами температуры (как правило, не выше 37,2-37,50С), потерей веса.
Диагностика бронхоэктазии
Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину — при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.
Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких.
Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.
Какие еще исследования применяются при диагностике?
Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).
Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)
Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах.
Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.).
Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.
Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).
Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания.
Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.
Можно ли вылечить болезнь?
Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Излечить эту болезнь нельзя. Но мы в состоянии повлиять на скорость ухудшения болезни. Во многом скорость прогрессирования определяется характером хронической бронхиальной инфекции.
Таким образом, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного можно при ранней диагностике, установлении и лечении их причины, адекватном лечении хронической бронхиальной инфекции, профилактике обострений и регулярном врачебном наблюдении за больным.
Существуют ли программы наблюдения пациентов с бронхоэктазами? Да, они существуют. Контрольные осмотры врача должны планироваться каждые 1 – 6 мес в зависимости от тяжести заболевания.
Даже при стабильном состоянии больного (в фазу ремиссии) следует проводить общий анализ мокроты и бактериологическое исследование мокроты для оценки активности воспаления в бронхах.
При осмотре врач должен оценить тяжесть одышки, наличие или отсутствие кровохарканья, общие симптомы воспаления (слабость, потливость, снижение веса, температура), прослушать легкие и при тяжелом нарушении легочной функции провести нагрузочный тест (тест с 6-минутной ходьбой).
Ежегодное обследование больного с бронхоэктазами должно включать спирометрию с бронхолитиком для оценки скорости снижения легочной функции, клинический анализ крови с С-реактивным белком (СРБ) и иммуноглобулином (Ig) A для оценки общей воспалительной реакции организма.
При каждом посещении врача желательно измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. При снижении сатурации ниже 93% рекомендуется выполнить полное исследование газового состава артериальной крови для решения вопроса о назначении кислородотерапии.
Больным с высоким риском прогрессирования заболевания рекомендуется повторять КТ легких в плановом порядке 1 раз в 2 года. Помимо этого, ежегодно, а также при подозрении на тяжелые или жизнеугрожающие осложнения (пневмония, пневмоторакс) выполняют рентгенографию легких.
Легочная реабилитация при бронхоэктазах
В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с бронхоэктазами».
Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктатической болезнью.
- мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
- введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
- за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
- отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.
Лечение бронхоэктатической болезни легких
Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.
Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.
Основные слагаемые успеха в лечении:
- адекватная антибиотикотерапия;
- мощная муколитическая (разжижающая мокроту) терапия;
- бронхорасширяющие препараты;
- дыхательная гимнастика, дыхательные тренажеры;
- полноценное питание.
В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара.
Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.
Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23».
Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.
Наши специалисты
Чикина Светлана Юрьевна
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.
Опыт работы 30 лет
- Кулешов Андрей Владимирович
- Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
- Опыт работы 26 лет
Мещерякова Наталья Николаевна
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.
Опыт работы 26 лет
Никитина Наталия Владимировна
Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.
Опыт работы 15 лет
Стоимость услуг
| Первичная консультация пульмонолога | 3500 |
| Повторная консультация пульмонолога | 3000 |
| Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. | 5000 |
| Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. | 3000 |
Бронхоэктатическая болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Бронхоэктатическая болезнь – патология бронхов врожденного или приобретенного характера, в процессе развития которой органы дыхания поражает гнойное воспаление с одновременной деформацией бронхиальной стенки. Свое название патология получила от медицинского термина «бронхоэктазы», что означает расширение внутреннего пространства бронхов под влиянием воспалительного процесса или вследствие врожденной аномалии.
Факторы, обусловившие развитие патологии, могут быть врожденными или приобретенными.
В первом случае причина заболевания – нарушение процесса формирования тканей бронхов в период внутриутробного развития плода, когда они располагаются по поверхности бронхиального дерева в хаотичном порядке.
Если заболевание носит приобретенный характер, его причинами выступает нарушение защитных функций организма, а также недоразвитие тканевых структур органов дыхания и острый воспалительный процесс на тканях стенки. Его могут вызывать:
- Острая респираторная инфекция.
- Бронхиты и пневмонии, лечению которых не было уделено достаточно внимания.
- Корь, коклюш.
- Вирус гриппа.
- Попадание в дыхательные пути инородных тел, которые не удается извлечь.
Также начало заболевания могут вызвать продолжительное вдыхание токсичных летучих веществ, нахождение в условиях загрязненного воздуха, аспирация содержимого желудка при тошноте. Бронхоэктатическая болезнь может быть вызвана муковисцидозом и цилиарной дискинезией, которые нарушают процесс нормального функционирования эпителиальной ткани дыхательных путей.
Общий механизм развития заболевания выглядит так:
- Воспаленные участки слизистой нарушают процесс своевременного отхождения слизи.
- Застой слизистого содержимого создает благоприятную среду для патогенной микрофлоры.
- Инфицирование слизи приводит к запуску воспалительного процесса, что становится причиной еще большего скопления слизистого секрета и его повторное инфицирование.
- Вследствие неблагоприятных условий структура стенки слизистой претерпевает необратимые изменения и расширяется по всему периметру или на определенном участке.
В зависимости от выраженности симптомов различают:
- Легкую стадию заболевания, для которой характерно не более двух осложнений в течение года.
- Среднюю стадию, для которой характерны сравнительно частые обострения с сохранением кашля между периодами осложнений. Пациент испытывает слабость, снижается его работоспособность и готовность переносить физические нагрузки. Отмечается нарушение дыхательной функции.
- Тяжелую стадию, для которой характерны частые и затяжные обострения с непродолжительным периодом ремиссии, многочисленные осложнения дыхания, сердечная недостаточность и т.д.
Безошибочно указать на развитие патологии способны:
- Кашель с обильным отделением мокроты, общий объем которой может достигать 200мл в сутки.
- Появление в легких очага влажных хрипов, особенно заметных при внимательном прослушивании грудной клетки.
- Появление следов крови в мокроте и ее привкуса во время кашля.
- Заметная одышка при физической нагрузке.
- Болевые ощущения в грудной клетке.
- Повышение температуры во время обострения заболевания.
- Снижение массы тела, общее угнетенное состояние организма.
- Асимметрия грудной клетки.
- Изменение внешнего вида ногтевых фаланг.
У вас появились симптомы бронхоэктатической болезни? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание может стать причиной развития следующих патологических состояний:
- Развитие дыхательной недостаточности.
- Абсцесс легких.
- Бронхопневмония с риском рецидива.
- Легочное кровотечение.
- Амилоидоз почек и т.д.
Отказ пациента от консультирования и медицинской помощи может вызвать тяжелое состояние с прямой угрозой для жизни. Длительное течение заболевания может стать причиной инвалидности.
Безошибочно указать диагноз и его причину, а также наметить путь лечения патологии позволяют следующие методы исследований:
- Физикальное исследование. Позволяет обнаружить малоподвижность пораженного легкого, ослабление дыхания, появление влажных хрипов или свистящего сухого звука при дыхании пациента.
- Рентгенограмма легких. На снимке больного заметны деформация контура бронхов, ячеистая структура тканей, уменьшение объема пораженной части бронха.
- Бронхоскопия. С ее помощью удается установить наличие скоплений слизистого содержимого, появление гнойного секрета и источника кровотечения в поврежденных и деформированных тканях.
- Лабораторные цитологические исследования и бактериальный анализ мокроты.
- Бронхография с контрастированием. Считается наиболее достоверным методом, направлена на уточнение степени распространенности патологии, локализацию и форму бронхоэктазов. Проводится под местной или общей анестезией, т.к. подразумевает введение в легкие катетера с контрастирующим веществом.
- Исследования дыхательной функции пациента – спирометрия и цикфлоуметрия.
Комплексная картина, полученная в результате проведенных исследований, позволяет безошибочно наметить курс лечения и добиться стабилизации состояния пациента.
Основная задача курса лечения – подавление воспалительного процесса и санация бронхов для удаления скопления слизи. С этой целью пациентам рекомендованы:
- Прием антибиотиков внутривенно или внутримышечно согласно указаниям пульмонолога.
- Процедура бронхоскопического дренажа для отхождения мокроты.
- Ингаляции.
- Обильное щелочное питье.
- Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.
- Сеансы электрофореза для прогревания области грудной клетки.
Эффективным считается бронхоальвеолярный массаж, который заключается в промывании бронхов с одновременным удалением из них слизисто-гнойного содержимого.
В ходе процедуры можно ввести в ткани лекарственные препараты антибиотического или муколитического действия, а также использовать ультразвуковое оборудование для очищения внутреннего пространства бронхов.
В случае обширного кровотечения пациент может быть направлен на лобэктомию – удаление пораженной части легкого.
При условии раннего обнаружения патологии и своевременного удаления бронхоэктазов можно гарантировать пациенту полное выздоровление. Закрепить достигнутый результат позволяют курсы противовоспалительной терапии. Они приобретают особое значение в холодное время года, когда возрастает риск простуд и инфекционных заболеваний.
В перечне эффективных мер профилактики:
- Регулярное наблюдение у пульмонолога с прохождением рекомендованных исследований.
- Отказ от вредных привычек, смена места работы при наличии опасных факторов, негативно влияющих на здоровье.
- Закаливающие процедуры.
Также принципиальное значение для пациента имеет своевременное лечение заболеваний челюстного аппарата и ротовой полости, а также – вирусных и бактериальных респираторных инфекций.
- Какой врач лечит бронхоэктатическую болезнь?
- Консультирование, осмотр и назначение курса лечения при данном заболевании – в компетенции врача-пульмонолога.
- Есть ли шанс полностью справиться с бронхоэктатической болезнью?
- Современная медицина готова гарантировать избавление от симптомов воспалительного процесса в легких при условии своевременной диагностики и удаления пораженных тканей вместе с очагом воспалительного процесса.
- Может ли бронхоэктатическая болезнь носить врожденный характер?
Такие случаи достаточно многочисленны – около 5-7% от общего числа пациентов. Для них причиной патологии стал сбой в процессе формирования тканей бронхов на начальном этапе внутриутробного развития из-за генетических нарушений, вредных привычек родителей, тяжелого заболевания матери и прочих причин.
- Бейсебаев А.А., Иоффе Л.Ц. Диагностика и лечение бронхоэктазий. – Алма-Ата: Наука, 1982. – 152 с.
- Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: П 14 В4т. Под ред. Палеева Н.Р., Т.3. Частная пульмонология / Борохов А.И., Зильбер А.П., Ильченко В.А. и др. – М.: Медицина, 1990. – 384 с.
- Гостищев В.К. Инфекция в торакальной хирургии. Руководство для врачей. – М., 2004. – 583 с.
- Гриппи М.А. Патофизиология лёгких. – Lippincott Company, Philadelpia. – Перевод с английского. Изд. БИНОМ, 2000. – С. 114.
- Есипова И.К. Патологическая анатомия лёгких. – М.: Медицина, 1976. – 183 с.
Лечение бронхоэктатической болезни в Москве: цены от 1000 руб, адреса из 73 клиник, 4474 отзыва пациентов – НаПоправку
Многопрофильная клиника, прием ведется по специальностям: отоларингология, гинекология, урология, маммология, пульмонология и др. Имеется хирургическое отделение, стационар, отделение реанимации и интенсивной терапии. Реализуются КТ, МРТ, УЗИ, рентген.
Прием пульмонолога
от 2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Онлайн-запись без комиссии
Прием пульмонолога
от 2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Прием пульмонолога
2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Клиника принимает взрослых и детей, работает каждый день. В клинике применяют различные методы диагностики (ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ, МРТ, рентген), проводят процедуры биоревитализации, физиотерапии, делают массаж, блокады, инъекции гиалуроновой кислотой, удаляют новообразования и осуществляют различные стоматологические манипуляции.
Прием пульмонолога
2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
В многопрофильной клинике Столица на Летчика Бабушкина принимают врачи гинекологи, кардиологи, хирурги, ортопеды, ЛОРы и другие. Здесь можно пройти МРТ и КТ исследования, сделать УЗИ, ЭКГ, рентген, сдать анализы. Специалисты выезжают на дом.
Прием пульмонолога
от 3 900 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Клиника Московский Доктор в Бутово работает в таких медицинских направлениях как терапия, общая хирургия, эндокринология, гинекология, урология, отоларингология, флебология, дерматология.
В Московском Докторе на Коктебельской принимает трихолог.
Прием пульмонолога
2 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
В клинике Московский Доктор в Северном Чертаново принимают терапевты, хирурги, урологи, неврологи, кардиологи и другие. Работает стоматологический кабинет. Акушеры-гинекологи клиники предлагают услуги по ведению беременности. Здесь можно сделать УЗИ, ЭКГ. Специалисты выезжают на дом.
Прием пульмонолога
2 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
В клинике ABC-Медицина на улице 1905 года оказывается широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи. Здесь можно сделать УЗИ, ЭКГ, оформить справки, сдать анализы, сделать прививки. На время карантина в клинике не принимают пациентов с признаками простуды и температурой.
Прием пульмонолога
1 800 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
Клиника на ул. Миклухо-Маклая – одна из новейших в сети МедЦентрСервис.
Прием пациентов ведут врачи первой и высшей квалификационной категории, с большим стажем работы: гинекологи, урологи, дерматовенерологи, неврологи, терапевты и др.
Прием пульмонолога
1 900 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Онлайн-запись без комиссии
Многопрофильный медицинский центр оснащен передовым диагностическим оборудованием. Прием ведут специалисты с многолетним опытом работы, среди которых врачи первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Пациентам доступен широкий спектр услуг по следующим направлениям: гинекология, проктология, аллергология, флебология, пульмонология, неврология, хирургия и…
Прием пульмонолога
от 2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
В клинике принимают только взрослых, работают врачи практически всех специальностей, в том числе стоматологических. Из услуг клиники ЭКГ, ЭЭГ, вакцины, анализы, УЗИ, КТ, массаж, физиотерапия, рентген, ведение беременности, а также проведение различных диагностических процедур и манипуляций в сфере офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, гинекологии.
Прием пульмонолога
2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
Медицинский центр Марии Фроловой — это многопрофильная клиника, расположенная в пешей доступности от станции метро Кунцевская. В клинике оказывается широкий спектр медицинских услуг: терапия, гинекология, отоларингология, неврология, кардиология а также стоматология и др. Выполняются УЗИ, ЭКГ и ЛФК.
Прием пульмонолога
3 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке расположен в 2 минутах ходьбы от ст.м. Китай-город. Центр работает с 2006 года. В клинике можно пройти рентгенологические исследования, компьютерную томографию, маммографию, эндоскопию. Описание исследований проводятся на русском и английском языке. …
Прием пульмонолога
1 000 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 08:00
Прием пульмонолога
от 2 100 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Прием пульмонолога
1 900 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
Прием пульмонолога
5 500 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит завтра после 09:00
В многопрофильной клинике Столица в Большом Власьевском принимают врачи гинекологи, эндокринологи, хирурги, ортопеды, ЛОРы и другие. Здесь можно пройти МРТ и КТ исследования, сделать УЗИ, ЭКГ, рентген, сдать анализы. Специалисты выезжают на дом.
Прием пульмонолога
от 3 900 ₽ Записаться на прием + 100
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Полезно знать
Лечиться с Напоправку – выгодно!
Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Найдено 73 клиники с услугой Лечение бронхоэктатической болезни
Какая цена на Лечение бронхоэктатической болезни в Москве
Цены на Лечение бронхоэктатической болезни в Москве от 1000 руб. до 20000 руб..
Лечение бронхоэктатической болезни: отзывы
Пациенты оставили 4474 отзыва о клиниках, где есть Лечение бронхоэктатической болезни
Бронхоэктаз
Бронхоэктаз – это стойкое расширение одного или нескольких участков бронхов, обусловленное разрушением эластического и мышечного слоев их стенки. Бронхоэктазия – нередкая патология: согласно данным статистики, она составляет порядка 12–35 % случаев хронических заболеваний легких.
Все бронхоэктазии в зависимости от механизма их возникновения делят на первичную и вторичную формы.
Первичная бронхоэктазия, или собственно бронхоэктатическая болезнь, является самостоятельной патологией – одним из хронических неспецифических заболеваний легких.
Возникает у детей и подростков на фоне, казалось бы, здоровых легких – т. е. связь с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы отсутствует.
Бронхоэктазы инфицированы, но они практически изолированы от близлежащих участков легких.
Вторичная бронхоэктазия развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания, являясь их осложнением. Первые симптомы болезни появляются уже в зрелом возрасте. Инфицированные бронхоэктазы тесно связаны с рядом расположенной легочной паренхимой.
Несмотря на то что бронхоэктазии имеют 2 формы, пациенты нередко называют их оба именно термином «бронхоэктатическая болезнь», поэтому в нашей статье речь также пойдет и о первичных, и о вторичных бронхоэктазах.
По морфологическим характеристикам бронхоэктазы делят на 3 вида:
- кистовидные, или мешотчатые (имеют вид мешочкообразных расширений на уровне бронхов не ниже 4-го порядка);
- фузиформные, или цилиндрические (представляют собой как бы бусинки, последовательно соединенные друг с другом, которые обрывисто заканчиваются; располагаются такие бронхоэктазы на уровне бронхов 6–10-го порядка);
- множественные расширения бронхов, или «варикозные бронхоэктазы» (выглядят как нечто среднее между предыдущими формами, имеют вид варикозно расширенных вен).
Бронхоэктазы возникают в том случае, если на генетически неполноценную бронхиальную стенку воздействуют 2 механизма: выраженное нарушение проходимости бронхов с последующим воспалением.
При всех многих легочных заболеваниях, в той или иной степени нарушается проходимость бронхов или же они способствуют развитию этого состояния.
Легкое ниже участка обтурации (закупорки) перестает участвовать в акте дыхания и спадается – формируется ателектаз.
Затем ниже места закупорки в бронхе развивается воспалительный процесс, в который вовлекается и стенка, а впоследствии и образуются бронхоэктазы.
Симптомы
В период ремиссии (благополучный период, без проявлений заболевания или с небольшими симптомами) пациента может беспокоить кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, или симптомы полностью отсутствуют.
Обострение:
- кашель с большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом. Мокрота лучше отходит по утрам и в определенном положении тела – на противоположном нахождению бронхоэктазов (деформация, расширение бронхов) боку;
- симптомы интоксикации – повышение температуры тела, слабость, повышенное потоотделение, головная боль, снижение аппетита и работоспособности;
- одышка;
- возможно кровохарканье (из-за разрыва капилляров легочной сосудистой сети);
- боль в грудной клетке.
При длительном течении:
- синюшность пальцев, губ, кончика носа (из-за развития сердечно-легочной недостаточности);
- изменение формы пальцев — утолщение вследствие костных разрастаний, выпуклость ногтевой пластины.
Диагностика
Лабораторные методы исследования:
- Исследование физических свойств мокроты
- Проведение реакции Вассермана (RW)
- Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
- Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
- Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
- Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
- Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
- Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
- Микологическое исследование мокроты на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.)
- Общий (клинический) анализ крови развернутый
- Анализ крови биохимический общетерапевтический
- Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования:
- Регистрация электрокардиограммы
- Рентгенография придаточных пазух нос
- Рентгенография легких
- Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови
- Исследование уровня буферных веществ в крови
- Взятие крови из артерии
- Исследование уровня кислорода крови
- Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
- Исследование уровня углекислого газа в крови
- Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
- Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
- Пульсоксиметрия
- Очаговая проба с туберкулином
Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!
Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!
Бронхоэктатическая болезнь – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется развитием патологических изменений в бронхах, что приводит к нарушению их функций и развитию воспаления. Бронхи в процессе развития заболевания расширяются и деформируются, в них образовывается гнойная мокрота, в результате чего больного беспокоит постоянный кашель с выделением гноя.
Деформированные участки врачи называют бронхоэктазами или бронхоэктазиями. Болезнь бывает односторонней и двусторонней – может поразить одно легкое, его долю или захватить обе стороны органа.
При легкой форме у пациента наблюдается одно-два обострения в год, которые сменяются длительными ремиссиями.
При хронической болезни пациента беспокоят частые и длительные обострения, которые нарушают трудоспособность и препятствуют ведению привычного образа жизни.
Патогенез и этиология бронхоэктатической болезни в настоящее время тщательно изучаются учеными, а результаты исследований применяются в практической медицине.
Единственный метод, позволяющий не допустить развития осложнений, – это своевременное обращение к опытному врачу-пульмонологу.
Симптомы бронхоэктатической болезни
- кашель с выделением гнойной, плохо пахнущей мокроты в количестве до 200 мл и более, иногда до 0,5 л в сутки;
- усиление кашля по утрам, когда в полости бронхоэктазов скапливается гной;
- при повреждении сосудов в мокроте может появиться кровь;
- хрипы, одышка, боли в груди, повышение температуры тела, общая слабость.
Бронхоэктатическая болезнь встречается у 1,5%-2% населения. В основную группу риска входят дети и молодые люди до 25-30 лет. Но также это заболевание периодически диагностируется и у тех, кто старше.
Если Вас беспокоят симптомы заболеваний органов дыхания – обращайтесь в ОН КЛИНИК! Врачи-пульмонологи помогут поддержать здоровье дыхательной системы и восстановить ее функции.
ОСЛОЖНЕНИЯ
- сердечно-легочная недостаточность,
- заболевания почек и печени,
- легочное сердце,
- железодефицитная анемия,
- абсцесс легких
- и другие, не менее серьезные заболевания.
Диагностика бронхоэктатической болезни
Диагностика бронхоэктатической болезни основана на проведении исследований, которые помогают выявлять очаги воспаления и уточнять особенности течения болезни у конкретного пациента.
Применяется общий осмотр, перкуссия и аускультация грудной клетки, рентгенография легких и бронхоскопия.
Также может потребоваться взять материал на цитологию и другие лабораторные исследования, провести исследования дыхательной функции.
Бронхография проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева и выявить нарушения. Также информативными методами диагностики является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение бронхоэктатической болезни направлено на очищение бронхов от гнойной мокроты и борьбу с воспалительным процессом в бронхиальном дереве. Применяются антибиотикотерапия, отхаркивающие препараты, ингаляции, массаж грудной клетки и физиотерапевтические методы. Иногда необходимо проведение оперативного вмешательства – удаление пораженных долей легкого.
На консультации врач порекомендует дыхательную гимнастику, специальную диету, обогащенную белком, и санаторно-курортное лечение – подскажет, какие виды отдыха и в каких странах принесут наибольшую пользу.
Для проведения диагностики и лечения специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК используют самые современные методы. Борются не только с симптомами, а с причиной заболевания, и неизменно добиваются впечатляющих результатов.
Ищете лечение бронхоэктатической болезни в Москве? Прямо сейчас звоните нашим администраторам и Вас запишут на прием к лучшему пульмонологу!
Пять причин обратиться к врачу-пульмонологу в ОН КЛИНИК
- Ведут прием врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.
- Центры оснащены самым современным оборудованием, что выгодно выделяет ее среди других медицинских заведений.
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория с международным сертификатом контроля качества позволяет получать результаты многих исследований в день обращения.
- Прозрачная ценовая политика, регулярно предлагаются рекламные акции и большие скидки.
- Работаем 365 дней в году, без выходных дней и праздников. Наши клиники находятся в центре Москвы, недалеко от метро.
- Для лечения бронхоэктатической болезни в ОН КЛИНИК каждому пациенту гарантировано высокое качество обслуживания!
- Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК
- БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
- Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь – заболевание характеризуется необратимыми изменениями бронхов ( расширением, деформацией), которые сопровождаются функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Видоизменение в результате данного заболевания бронхи носят название бронхоэктазов.
Причины:
Приобретенные бронхоэктазы чаще всего бывают следствием хронического воспалительного процесса в стенке бронха, в результате которого мышечная ткань стенки бронха замещается соединительной тканью, стенка бронха утончается, растягивается, ограниченные участки бронха расширяются в виде цилиндров. Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки расширенных участков бронха приводит к скоплению в них слизисто-гнойного отделяемого.
Симптомы:
Основным проявлением бронхоэктатической болезни является кашель с отделением значительного количества слизисто-гнойной мокроты, особенно по утрам (количество мокроты может достигать 500—750 мл). В легких выслушивается большое количество влажных хрипов.
Температура тела периодически повышается, что связано с обострением воспалительного процесса и задержкой отхождения мокроты.При прогрессировании бронхоэктатической болезни развиваются дыхательная недостаточность и легочное декомпенсированное сердце, появляется одышка при движении.
В дальнейшем присоединяется интоксикация, связанная с тяжелым хроническим воспалительным процессом.
- Диагностика:
- Для диагностики данного заболевания применяется рентгенограмма легких, бронхоскопия позволяющая взять анализ на цитологию и баканализ, бронхография и ряд других необходимых диагностических манипуляций о который Вам сообщит Ваш лечащий врач.
- Лечение:
Отдельные бронхоэктазы, мало или совсем не беспокоящие пациента и случайно обнаруживаемые при обследовании, — еще не бронхоэктатическая болезнь. При бронхоэктатической болезни, описанной выше, больных периодически госпитализируют или назначают им постельный режим в домашних условиях (при обострении болезни).
Для удаления мокроты назначают отхаркивающие средства. В настоящее время применяют отсасывание мокроты в сочетании с промыванием бронхов и внутрибронхиальным введением антибиотиков (после определения в мокроте микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам).
Эндобронхиальное введение антибиотиков сочетается с внутримышечным.
Лечение бронхоэктатической болезни
Наша задача – подобрать схему лечения, которая облегчит состояние пациента c бронхоэктатической болезнью и вернет ему комфортное эмоциональное состояние.
- Причины бронхоэктатической болезни
Патологические механизмы заболевания остаются до конца не установленными. В значительной мере доказана роль генетического фактора как основной первичной причины бронхоэктатической болезни.
К развитию бронхоэктазов может приводить врожденная слабость бронхиальной стенки, недостаточное развитие гладкой мускулатуры бронхов. Старт болезни, как правило, дают инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких (особенно рецидивирующие).
Вторичные бронхоэктазы нередко сопутствуют муковисцидозу — системному заболеванию, связанному с нарушением функций желез внешней секреции и дыхательных органов.
Кроме того, развитию болезни способствуют хронические бактериальные процессы верхних дыхательных путей (гнойные тонзиллиты, синуситы, аденоиды и т.д.), которые выявляются почти у половины пациентов.
В процессе диагностики бронхоэктатической болезни важно отделить первичное заболевание от вторичных патологических процессов, а также от других заболеваний бронхолегочной системы.
В тех случаях, когда вторичные бронхоэктазы становятся следствием хронического воспалительного процесса, как правило, развиваются патологические изменения в респираторном отделе легких, что и отличает вторичную патологию от самостоятельного заболевания.
Рентгенологическое обследование при бронхоэктатической болезни помогает выявить очаги пневмосклероза, а компьютерная томография – определить объем поражения.
Для диагностики бронхоэктатической болезни специалисты Ильинской больницы используют метод визуального осмотра бронхов – бронхоскопию.
Во время этой эндоскопической процедуры под местным обезболиванием врач вводит в дыхательные пути гибкий эндоскоп с оптической системой и проводит осмотр внутренней поверхности бронхов.
При помощи манипулятора для проведения биопсии специалист может взять образцы тканей для дальнейшего гистологического исследования. Кроме того, бронхоскопия позволяет вводить внутрь бронхиального дерева лекарственные препараты, что делает ее не только диагностической, но и лечебной процедурой.
- Лечение бронхоэктатической болезни
Одним из основных методов консервативной терапии бронхоэктатической болезни является санация бронхиального дерева с удалением гнойной мокроты и последующим введением антимикробных средств, воздействующих на патологическую микрофлору.
Подобные манипуляции могут быть проведены через трансназальный катетер или во время бронхоскопии.
Благоприятное воздействие при заболевании могут оказать и средства вспомогательной терапии: постуральный дренаж (физиотерапевтический метод, способствующий очищению бронхов от мокроты), вибрационный массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и т.д.
При наличии болевого синдрома, врачи Ильинской больницы проводят симптоматическое лечение с помощью анальгетических препаратов, способных облегчить состояние пациента и вернуть ему комфортное эмоциональное состояние, необходимое для последовательного достижения стойкого терапевтического эффекта.
Загрузка...
