Условно парезы можно разделить на две основные группы. Первую составляют органические парезы, когда можно точно определить причину не достижения конкретным нервным импульсом мышцы. Вторую группу составляют парезы функциональные, которые могут диагностироваться при опасных повреждениях коры головного мозга.
Среди основных типов парезов можно выделить следующие: парез нерва, парез нижних и верхних конечностей, парез гортани, дистальный парез (например, дистальный парез ноги при грыже диска).
Парез нерва характеризуется частичным ограничением действий мышечной системы больного, что обусловлено нарушением деятельности нервной системы.
Парез верхних и нижних конечностей чаще всего возникает вследствие кровоизлияния в головной мозг.
При обездвиженности только одной конечности (например, парез правой руки, парез левой руки, парез правой ноги, парез левой ноги) диагностируется монопарез.
Довольно распространенным является парез руки после инсульта. При поражении обеих рук или ног диагностируют парапарез (парез рук, парез ног, парез тазовых конечностей).
Пациенту с обездвиженными верхними и нижними конечностями устанавливается диагноз «тетрапарез».
Парез гортани является частичным параличом обширной гортанной полости. Он может быть:
- миопатическим — возникновение пареза провоцируют воспалительные процессы в мышцах больного, а также различные патологии нервов, центров мозговой активности и проводящих путей;
- невропатическим – развитие заболевания вызывают изменения центральной или периферической нервной системы.
Дистальный парез конечностей может быть центральным и периферическим.
Диагностика НЛН
- КТ головного мозга
- Стоимость: 6 000 руб.
- Подробнее
При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.
- Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
- Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
- и головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
- Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
- Консультация терапевта, , энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний
Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.
Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.
Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.
Наши врачи
- Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог Стаж 15 лет - Записаться на прием
- Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог Стаж 39 лет - Записаться на прием
- Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог Стаж 5 лет - Записаться на прием
- Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог Стаж 7 лет - Записаться на прием
- Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Стаж 38 лет - Записаться на прием
Эффективное лечение лицевой невропатии
Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно.
Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты.
Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.
Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.
Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.
Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».
Иглорефлексотерапия
- Стоимость: 3 000 руб.
- Продолжительность: до 20 минут
Подробнее
- С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
- При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
- Хороший эффект даёт иглоукалывание.
- При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
- Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.
Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.
Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.
- Невралгия тройничного нерва
- Эпилепсия
Причины
Заболевание имеет немало источников, среди которых особенно стоит отметить опухоли, которые сдавливают продолговатый мозг, туберкулёмы, сосудистые повреждения, саркоидоз. Повреждения сосудов также могут быть самыми разными. Это в первую очередь геморрагии, эмболии, тромбозы, аневризмы, мальформации.
- Также к этиологии следует отнести полиэнцефалит, рассеянный склероз, полиомиелит, сирингобульбию, бульбарный паралич, который постоянно прогрессирует, врождённые аномалии головного мозга, инфекционные, дегенеративные и токсические факторы.
- Причём чаще всего причиной является нарушение в работе артерии, которая питает двенадцатый нерв, его ядра, медиальную петлю и пирамиду.
- Но это далеко не полный список факторов, способных вызвать патологию, так как сюда же включаются:
- Травмы.
- Переломы костей основания черепа.
- Врождённые нарушения скелета.
- Острое воспаление мозговых оболочек.
- Хроническое воспаление мозговых оболочек.
- Повышенное внутричерепное давление.
Те же самые признаки могут наблюдаться и при опухолях мозжечка.
Центральный парез
Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, перенесшего инсульт.
Иногда центральный парез вызывает нарушения в обеих руках или обеих ногах (парапарез), а в наиболее тяжелых случаях – во всех 4 конечностей (тетрапарез).
Основные причины центральных парезов:
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга;
- энцефалит;
- опухоли головного и спинного мозга;
- остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
- недостаточность кровообращения головного мозга вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии или других причин;
- рассеянный склероз;
- боковой амиотрофический склероз;
- детский церебральный паралич (ДЦП).
При центральном парезе снижение мышечной силы бывает выражено в разной степени. В одних случаях оно проявляется в виде быстрой утомляемости и неловкости, а в других происходит практически полная утрата движений.
При центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остается сохранной – она пытается компенсировать нарушения. Это приводит к повышению тонуса пораженных мышц, усилению нормальных рефлексов и появлению новых, патологических, которых не бывает у здорового человека.
Так, у пациента, перенесшего инсульт, повышается тонус мышц-сгибателей предплечья. Поэтому рука всегда согнута в локте. На ноге, напротив, повышается тонус разгибателей – за счет этого она хуже сгибается в колене. У неврологов даже есть образное выражение: «рука просит, а нога косит».
Из-за повышения тонуса мышц и нарушения движений центральные парезы могут приводить к контрактурам (ограничению движений в суставах).
Периферический парез
Периферический парез развивается при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Мышечная слабость может отмечаться только в одной ноге или руке. Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез или плегия (паралич).
Периферические парезы развиваются вследствие следующих причин:
- дегенеративных заболеваний позвоночника, радикулита;
- демиелинизирующие заболевания;
- поражений нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
- сдавления нервов («туннельные синдромы»);
- травм нервов;
- отравления алкоголем и другими токсическими веществами.
При наличии периферического пареза возникает мышечная слабость, ослабление рефлексов, снижение тонуса. Отмечаются непроизвольные подёргивания мышц. Со временем развивается мышечная атрофия (мышцы уменьшаются в объёме), возникают контрактуры.
Парез лица развивается при повреждении лицевого нерва. Он характеризуется нарушением функционирования мимических мышц.
У большинства пациентов наблюдается одностороннее поражение, но бывает и тотальный парез.
Основным симптомом, указывающим на прогрессирование пареза лицевого нерва, является асимметрия лица или полное отсутствие двигательной активности мышечных структур со стороны локализации поражения.
Симптомы и признаки развития пареза
По симптомам развившейся патологии можно легко отличить центральный парез от периферического, определив тем самым уровень поражения нервной системы.
Для центрального пареза характерно:
- Снижение мышечной силы;
- Увеличение мышечного тонуса;
- Повышение рефлексов;
- Появление патологических рефлексов.
Периферический парез характеризуется:
- Снижением мышечной силы;
- Уменьшением мышечного тонуса;
- Снижением рефлексов;
- Гипотрофией мышц;
- Появление фибрилляций и фасцикуляций отдельных мышечных волокон.
При смешанной форме патологии наблюдаются различные сочетания симптомов центрального и периферического парезов.
Это важно! В том случае, если помимо двигательных нейронов патологический очаг затрагивает и чувствительные, может наблюдаться уменьшение различных видов чувствительности или полное их выпадение, а также патологическая чувствительность в виде ползания мурашек, жжения или покалывания
Паралич лицевого нерва: формы
Существует несколько видов лицевого паралича:
- врожденный паралич лицевого нерва возникает при нарушении процесса закладки головного мозга во внутриутробном периоде. У больных с данной формой паралича отмечается опущение уголка рта, маскообразное выражение лица на стороне поражения, раскрытие и увлажнение глазной щели. Кожа на щеке гладкая, в процессе выдоха щека на стороне поражения раздувается. Самая тяжелая форма врожденного паралич – синдром Мебиуса;
- периферический паралич лицевого нерва – возникает, если у больного нарушается двигательная функция нервного ствола. При этом виде паралича возникает асимметрия, полная неподвижность мускулатуры пораженной части лица;
- центральный паралич лицевого нерва – обусловлен патологическими изменениями в коре головного мозга. Заболевание чаще всего локализуется в нижней части лица. Основными симптомами центрального паралича лицевого нерва являются: судорожные приступы, а также непроизвольные движения мышц (своеобразный тик).
Лечение паралича
| Первичный прием невролога в день прохождения МРТ | 2000 руб. | 1100 руб. | Записаться |
| Первичный прием невролога | 2000 руб. | Записаться | |
| Повторный прием невролога | 2000 руб. | Записаться |
Айдаев Алексей Григорьевич , стаж 10 лет. Должность занимаемая в клинике: мануальный терапевт, невролог, рефлексотерапевт, реабилитолог. Перечень манипуляций и операций, проводимых специалистом в клинике: использует методы немедикаментозного воздействия (аурикулотерапию, иглорефлексотерапию, моксотерапию, гирудотерапию, точечный массаж). Гурьянова Валентина Андреевна , стаж 37 лет. Должность занимаемая в клинике: невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт, мануальный терапевт. Перечень манипуляций и операций, проводимых специалистом в клинике: лечение больных с сосудистыми и энцефалогенными головными болями, с вертеброгенным болевым синдромом, с заболеваниями периферической нервной системы.
Виды паралича
В зависимости от происхождения различают два типа паралича:
- центральный (спастический) – возникает при поражении пирамидального пути (системы, отвечающей за сознательные движения) и характеризуется гипертонусом мышц;
- периферический (вялый) – развивается вследствие поражения нейронов и характеризуется атонией с последующей атрофией мышц.
В зависимости от локализации различают следующие типы патологии:
- моноплегию – паралич какой-либо одной конечности;
- гемиплегию – односторонний паралич конечностей (страдают рука и нога одновременно);
- параплегию – паралич либо обеих верхних, либо нижних конечностей;
- тетраплегию – паралич всех конечностей;
- офтальмоплегию – паралич глазодвигательных мышц.
Также параличи бывают:
- функциональными, возникающими под воздействием различных психогенных факторов, вызывающих нейродинамические нарушения;
- органическими, развивающимися вследствие органического поражения двигательных нейронов, например при травме, опухоли, воспалении или остром нарушении мозгового кровообращения.
Также есть понятие «парез» – это неполный паралич, неврологический синдром, характеризующийся вялостью, слабостью какой-либо одной мышцы или небольшой группы мышц.
Болезни и состояния, при которых может развиваться паралич
- Инсульты (ишемический и геморрагический);
- травмы спинного мозга;
- различные травматические повреждения нервных корешков;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- воспалительные процессы (энцефалит, миелит);
- абсцессы головного или спинного мозга;
- инфекции;
- эпилепсия;
- миастения;
- боковой амиотрофический склероз;
- рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит;
- синдром Гийена – Барре;
- миопатия;
- интоксикация организма нейротоксинами, фосфорорганическими соединениями, солями тяжелых металлов, ртутью, промышленными ядами и пр.
Симптомы паралича
Признаки паралича могут быть разнообразными и напрямую зависят от того, какая мышца или группа мышц не получает нервный импульс. Кроме того, симптомы также зависят от локализации болезни. Так, поражение черепно-мозговых нервов проявляется параличами лицевых мышц.
У пациента может появиться гнусавость, птоз верхних век, нарушения речи и движений глазных яблок. Симптомы центрального паралича зависят от места локализации патологического процесса.
Однако все они имеют схожие признаки: усиление рефлексов, гипертонус мышц, появление непроизвольных движений и патологических рефлексов. Основные симптомы периферического паралича прямо противоположны спастической форме.
Происходит снижение рефлексов вплоть до их полного отсутствия, развивается атония и атрофия мышц. При повреждении какого-либо периферического нерва у пациента обычно нарушается чувствительность на том участке тела, который он иннервирует.
Диагностика параличей
- Опрос пациента. Он предполагает сбор жалоб, уточнение моментов жизни, которые предшествовали появлению паралича, изучение семейного анамнеза, а также выяснение взаимосвязи профессии или места жительства с отравляющими веществами.
- Осмотр невролога. Оценка мышечной силы и выявление сопутствующих симптомов патологии.
- Лабораторные исследования. Клинический анализ крови может свидетельствовать о воспалительном процессе, токсикологические пробы могут подтвердить отравление. Биохимия крови при параличе покажет повышенный уровень креатинкиназы – фермента, участвующего в обменных процессах и говорящего о повреждении мышц.
- Электронейромиография. Может помочь оценить электрическую активность мышц и выявить блоки на пути проведения нервного импульса.
- Электроэнцефалография. Нужна для оценки электрической активности различных участков головного мозга.
- КТ и МРТ спинного и головного мозга. Дают возможность послойно изучить состояние органов, структуру тканей и выявить нарушения. Они помогают обнаружить онкологические процессы, абсцессы, участки ишемии или кровоизлияния.
Основные варианты лечения параличей
Не существует одного-единственного способа лечения всех параличей. Терапию назначают, исходя из этиологии заболевания и обязательно учитывая степень поражения. Также принимают во внимание причины нарушения. Лечение паралича может включать в себя следующие варианты.
- Медикаментозная терапия. Ее цель – стимуляция обменных процессов и трофики тканей, улучшение проводимости нервных импульсов и микроциркуляции крови в мелких сосудах.
- Физиотерапия. Пациентам обычно назначают ЛФК, рефлексо- и бальнеотерапию. Для нормализации кровообращения могут применять электрофорез, а при наличии воспаления – УВС и СВЧ. Также нередко проводят электростимуляцию мышечных волокон обездвиженного участка тела путем раздражения их антагонистов. Одновременно с ней часто назначают миорелаксанты и иглорефлексотерапию. Для предупреждения развития контрактур могут применять аппликации с теплым парафином или озокеритом. Однако в некоторых случаях положительных результатов можно добиться с помощью холода.
Лечение параличей в ЛДЦ на Вернадского
Лечебно-диагностический центр на Вернадского располагает всеми возможностями для лечения параличей в Москве. Терапию проводят высококвалифицированные врачи с огромным опытом.
Они используют современное оборудование и методики лечения.
При первичном обращении пациента осматривают и направляют на дополнительные исследования, которые позволяют определить точную причину нарушения движений, а также степень патологии.
Чтобы записаться на прием, позвоните нам по размещенному вверху страницы телефону либо воспользуйтесь формой на сайте.
- Все сотрудники ежегодно проходят переквалификацию.
- Диагностические аппараты экспертного класса.
- Большая, бесплатная парковка. Заезд с проспекта Вернадского.
- Чай, кофе бесплатно.
- Акции и скидки: с нами вы можете сэкономить
- Длительность диагностики до 40 минут.
- Удобное расположение центра 5 минут пешком от метро «Университет».
- Доступные цены: дешевле, чем у многих конкурентов
- Скидки пенсионерам, студентам, многодетным родителям и др.
Спасибо, что дали по времени которое мне удобно , доброжелательные администраторы , и квалифицированные врачи
Лечение болезни Паркинсона
Паркинсонизм — прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, вызванное поражением нейронов черной субстанции головного мозга.
К его симптомам относятся: ригидность (повышение тонуса мышц), гипокинезия, тремор конечностей и головы в состоянии покоя, неустойчивость тела при ходьбе и смене положения.
На конечных стадиях больные передвигаются с существенным трудом или полностью утрачивают способность к самостоятельному передвижению.
Обычно лечение болезни Паркинсона необходимо пожилым людям, однако, на фоне других серьезных заболеваний неврологического профиля (например, болезни Альцгеймера) дрожательный паралич может возникнуть и в юном возрасте.
Цели лечения болезни Паркинсона
- устранить или уменьшить те признаки заболевания, которые уже проявились;
- предотвратить появление новых симптомов и поражение незатронутых участков мозга, купировать развитие болезни;
- помочь адаптироваться к тремору, тонусу мышц и другим двигательным нарушениям;
- выстроить образ жизни пациента так, чтобы он мог оставаться мобильным, самостоятельно выполнять жизненно важные действия и контролировать свои движения.
Поэтому так важно придерживаться комплексного подхода в терапии: применять не только лекарства, но и немедикаментозные средства (лечебная физкультура, физиолечение, аппаратные методики), методы неврологической реабилитации, а в наиболее серьезных случаях возможно и оперативное вмешательство. Ход лечения координирует невролог, но в терапии участвуют специалисты разных профилей. Это позволяет выстраивать индивидуальную программу с учетом симптоматики, состояния организма в целом и в случае необходимости корректировать как отдельные этапы, так и весь восстановительный курс.
Реабилитация больных дрожательным параличом в медицинском центре «Благополучие»
Наши специалисты обладают многолетним опытом в восстановлении функций организма после тяжелых поражений нервной системы. В основе нашей работы — мультидисциплинарный подход, что позволяет подобрать действенную программу терапии для каждого конкретного человека.
Этапы лечения болезни Паркинсона в центре медико-социальной реабилитации «Благополучие»
- Всестороннее обследование: оценка степени и скорости развития поражения мозга и других систем, способности человека контролировать свои действия, вероятности вернуть утраченные двигательные функции.
- Непосредственно реабилитация, направленная на увеличение двигательной активности и мобильности пациента, обучение самостоятельному управлению движениями. На начальных стадиях заболевания эту задачу помогает решить лечебная физкультура — комплекс упражнений подбирается с учетом состояния пациента.
Тренер контролирует темп, интенсивность и регулярность их выполнения. Залог успеха — ежедневные занятия, без которых прогресс недостижим. Кроме того, привести мышечный тонус в норму позволяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебные ванны.
Другое направление в неврологической реабилитации — психологические и психотерапевтические методы, в том числе цветотерапия, тренировка памяти, внимания, речи и глотания.
На последних стадиях заболевания, когда наблюдаются серьезные нарушения в ходьбе и координации движений, вышеупомянутые методы сочетаются с медикаментозным лечением, аппаратной механотерапией и роботизированными тренажерами с обратной связью. Технологии позволяют научить больных снова ходить самостоятельно и выполнять другие движения.
Паралич: причины, симптомы и лечение паралича
Паралич – обобщенное понятие в неврологии, при котором наблюдается отсутствие возможности мышцами выполнять присущую им функцию, в частности сокращаться. Паралич не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом какого-либо заболевания или нарушения в работе организма человека. Не своевременное лечение паралича может привести к осложнениям, таким как:
Симптомы паралича
К симптомам паралича можно отнести:
Стоимость приема у невролога?
| Наименование услуги | Цена (руб.) |
| Прием врача-невролога первичный | 3000 руб. |
| Прием врача-невролога повторный | 2300 руб. |
Все наши услуги и цены
Причины паралича
К причинам паралича можно отнести различного рода заболевания:
Лечение паралича
Лечение паралича должно быть направлено на устранение причины вызвавшего его. Лечение проходит как по консервативному пути, так и посредством хирургического вмешательства.
Консервативное лечение состоит из:
Хирургическим путем лечится не сам паралич, а болезнь его вызывающая. Хирургическое вмешательство состоит из:
Где записать на лечение паралича?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете записать на лечение паралича. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.
Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.
Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Болезнь Паркинсона у пожилых: симптомы, диагностика, лечение
Болезнь Паркинсона ― заболевание, при котором человек не способен контролировать свои движения. Дегенеративная патология в виде болезни Паркинсона имеет хроническое течение, развивается медленно, но с выраженным прогрессированием. Около 4-5% населения земли в пожилом возрасте имеет признаки болезни Паркинсона.
Нарушения центральной нервной системы, проявляющиеся при болезнях Паркинсона, основываются на дегенерации и гибели в черном веществе мозга нейронов, продуцирующих нейромедиатор дофамин. С болезнью Паркинсона симптомы появляются не сразу. Их развитие происходит, когда отмирание нейронов достигает критической точки.
В это время больной болезнью Паркинсона начинает страдать от двигательных расстройств. Это становится сложным испытанием для самого пациента и его близких родственников. Сложность лечения болезни Паркинсона заключается в том, что происходящая дегенерация клеточных структур головного мозга необратима.
Патология относится к перечню болезней, носящих имя врачей, первыми работавшими с ней. Именно Паркинсон впервые описал признаки и симптомы «дрожательного паралича» в своих научных трудах.
Статистика о болезни Паркинсона
Около 75% случаев синдрома паркинсонизма приходится на болезнь Паркинсона. К лечению болезни Паркинсона обращаются едва ли не чаще, чем к терапии Альцгеймера. Статистика свидетельствует о том, что болезнью Паркинсона страдает до 140 человек из 100 000 населения. Основной контингент больных болезнью Паркинсона ― старики и люди пожилого возраста.
Симптомы Паркинсона наиболее часто проявляются к 60 годам. В редких случаях болезнью поражаются молодые люди. Если признаки болезни Паркинсона проявляются до 20 лет, принято говорить об ювенильной форме, до 40 ― о раннем начале болезни Паркинсона. Известно, что среди мужчин распространенность болезни Паркинсона больше выражена, чем среди женщин.
Причины поражения мозга болезнью Паркинсона
Несмотря на то, что исследование больных болезнью Паркинсона ведется не один десяток лет, до сих пор не установлен точный механизм развития патологии. В числе основных причин болезни Паркинсона, провоцирующих дегенеративные нарушения, ученые называют:
- Естественный износ организма, возрастное угасание жизненных процессов.
- Лекарственные средства, оказывающие негативное влияние на профильные структуры головного мозга (Aminazin, алкалоиды раувольфии).
- Плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве.
- Генетическая предрасположенность (фактор наследственности проявляется в 15% случаев развития болезни Паркинсона).
- Инфекционные поражения головного мозга в анамнезе пациента.
- Онкологические процессы в голове и доброкачественные опухоли в мозговых структурах.
Интересный факт, связанных с болезнью Паркинсона, ― ученые отмечают более редкое распространение патологии среди курильщиков и любителей натурального кофе. Эти вещества благоприятно сказываются на производстве дофамина и иных нейромедиаторов.
Болезнь Паркинсона: симптомы
Поскольку клинические симптомы у больных развиваются медленно, распознать болезнь Паркинсона на первых стадиях сложно. Нередко с болезнью Паркинсона путают патологии позвоночника. Также болезнь Паркинсона зачастую сопровождают подавленное настроение и депрессия.
О болезни Паркинсона говорят следующие симптомы:
- Тремор конечностей, дрожь в теле. Это один из самых ярких признаков болезни. Однако тремор у больных может быть связан с эмоциональным перевозбуждением, поэтому важно точно дифференцировать симптом. При болезнях Паркинсона непроизвольно дрожать могут нижняя челюсть, губы и даже язык. Яркий признак больного болезнью Паркинсона ― тремор соприкасающихся пальцев (большого и указательного). Эти движения похожи на счет монет.
- Ригидность ― признак повышения мышечного тонуса, которым страдает больной Паркинсоном. Среди сопутствующих симптомов наклоненная вперед голова, подавшееся вперед туловище, прижатые к телу и согнутые в локтях руки, полусогнутые ноги (поза просящего).
- Брадикинезия ― болезнь Паркинсона имеет такие симптомы, как замедление двигательной активности. Особенно этот симптом заметен, когда лицо словно замирает: веки редко моргают, речь приобретает монотонный характер.
- Постуральная неустойчивость ― появление этого симптома сразу обращает на себя внимание, хотя такие симптомы и появляются на поздних стадиях подобных болезней. В связи с болезнью человеку сложно изменить позу, его равновесие теряется, удерживать баланс становится сложно. Обилие таких симптомов приводит к частым падениям.
Когда развивается болезнь Паркинсона, появляются симптомы и признаки расстройства когнитивной и эмоциональной сфер. Сопутствующий симптом ― вегетативные нарушения. Также Паркинсон имеет признаки, связанные с затрудненным приемом пищи, самообслуживанием в быту.
Диагностика и лечение Паркинсона
Болезнь Паркинсона при ярко выраженных симптомах диагностируется без особого труда. Врач исследует неврологический статус, анамнез и жалобы больного.
Одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Лечение болезни Паркинсона позволяет замедлить изменения.
До конца болезнь Паркинсона не поддается лечению. Однако облегчить симптоматику врач может.
Лечение Паркинсона нацелено на облегчение двигательной активности, устранение спазмов и зажимов. При лечении специалисты опираются на стадии развития таких болезней.
На начальных этапах болезнь Паркинсона подразумевает лечение с посильной нагрузкой, лечебной физкультурой. Лечение фармакологией откладывают на более поздние этапы.
Если отдать такому лечению предпочтение на первых стадиях нарушений, возможно привыкание к препаратам и появление у пациента побочных эффектов.
Помимо фармакологии лечение болезни Паркинсона проходит с применением метода нейростимуляции. Распространены протоколы лечения стволовыми клетками. Использование народных методов лечения также практикуется, однако не дает ощутимых результатов.
Болезнь Паркинсона
С.Н. Иллариошкин доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
ГУ НИИ неврологии РАМН
В начале XIX века, в 1817 году, английским врачом Джеймсом Паркинсоном была описана новая болезнь, которую он же сам обозначил как дрожательный паралич.
Такое название было связано с тем, что у пациентов обычно наблюдаются дрожание конечностей, замедленность движений и скованность мышц, напоминающая паралич (хотя истинного паралича, т.е. слабости мускулатуры, при этом страдании нет).
Термин “болезнь Паркинсона” появился позднее и стал, как это нередко и бывает, достойным признанием заслуг врача-первооткрывателя.
Интересно, что указанный клинический симптомокомплекс – паркинсонизм -может носить вторичный характер и наблюдаться не только при болезни Паркинсона, но и осложнять течение ряда других заболеваний мозга (таких как сосудистая энцефалопатия, “энцефалопатия боксеров”, интоксикация марганцем или окисью углерода и др.).
Кто из обычных людей, живущих в наше время – не врачей и вообще не медиков – хотя бы однажды не слышал о болезни Паркинсона? Действительно, этот диагноз, что называется, на слуху у самого широкого круга населения.
Кто-то имеет самые отдаленные и отрывочные представления о данном заболевании -например, лишь из репортажей о Папе Римском Иоанне Павле II, страдающем на протяжении многих лет этим тяжким недугом. Кто-то, весьма вероятно, сталкивается с таким пациентом почти каждый день, поскольку в роли пациента выступает ближайший сосед по подъезду или даже по лестничной площадке.
Наконец, возможно, что у кого-то из читателей среди ближайших родственников или друзей – увы! – есть больной с этим заболеванием. Такая ситуация не является редкостью.
Поскольку болезнь Паркинсона относится к числу наиболее распространенных заболеваний в современном обществе и встречается с частотой около 2-3 случаев на 1000 человек. Ежегодно примерно 30 000 наших соотечественников заболевают болезнью Паркинсона.
Более того, болезнь Паркинсона является возраст-зависимым заболеванием, т.е.
с годами ее частота заметно возрастает: так, у лиц от 55 до 65 лет частота болезни Паркинсона составляет 1%, в следующее десятилетие – уже 2%, а в группе пожилых лиц старше 75 лет эта цифра может достигать 3% и более.
К сожалению, в последние годы во всем мире отмечена печальная тенденция к “омоложению” болезни Паркинсона (не редкость начало симптомов уже в 40 и даже 35 лет), что принято связывать с генетикой, изменением стиля и ритма жизни, а также неблагоприятными экологическими факторами.
В основе изменений, приводящих к развитию болезни Паркинсона, лежит постепенная гибель нервных клеток в особой и сравнительно небольшой области среднего мозга – так называемой черной субстанции, названной так вследствие большого числа пигментных клеток, содержащих нейромедиатор дофамин.
В норме дофамин обеспечивает химический контакт между различными отделами “двигательной” системы мозга, поэтому при его недостатке возникает целый ряд специфических проблем в двигательной сфере пациента.
Основные из них – ритмичное дрожание рук (а иногда также ног и всего тела), которое отмечается обычно в покое и уменьшается при активных движениях; общая скованность мышц; малоподвижность и замедленность движений; неустойчивость туловища и склонность к падениям.
У пациентов отмечаются характерная “согбенная” поза туловища, ходьба мелкими шажками (“шаркающая” походка) и с “прилипшими” к туловищу руками, тихий немодулированный голос, скудность мимики и “маскообразное” лицо с редким миганием. Все это придает больному весьма характерный вид.
Весьма рано начинает ухудшаться почерк (он становится мелким, неразборчивым), больной не может застегнуть пуговицы или выполнить другие тонкие операции пальцами pyк. Очень неприятный симптом, затрагивающий повседневную активность пациента и принуждающий его искать помощи – невозможность самостоятельно встать с низкого кресла или дивана.
Часто болезнь начинается с одной половины тела (“гемипаркинсонизм”), и лишь спустя несколько лет симптоматика распространяется на другую сторону.
У разных пациентов могут быть диагностированы разные клинические формы болезни Паркинсона – например, преимущественно дрожательная форма (с преобладанием дрожания в клинической картине) или акинетико-ригидная форма (с преобладанием мышечной скованности и замедленности, бедности движений).
При болезни Паркинсона весьма часто и достаточно рано развивается депрессия, а у пациентов на определенной стадии болезни начинают отмечаться некоторые типичные изменения психики (замедленность мышления и умственная истощаемость, избыточная обстоятельность, ограничение круга интересов, фрагментация сна и извращение его суточного ритма с дневной сонливостью и т.п.). Все эти симптомы также связаны с недостатком дофамина и дисбалансом важнейших химических нейромедиаторов в различных отделах головного мозга.
Наконец, пациентам с болезнью Паркинсона свойственны и другие, “немозговые” клинические проявления – упорные запоры, изменение аппетита, нарушение функции мочевого пузыря, сальность кожи и другие изменения со стороны кожных покровов и потоотделения, склонность к снижению артериального давления (особенно при резком переходе из положения лежа в положение стоя).
Некоторые клинические проявления, свойственные поздней стадии болезни Паркинсона, являются ничем иным, как нежелательным осложнением проводимой сложной терапии заболевания.
К ним относятся: а) так называемый феномен “включения-выключения” – резкие переходы от состояния активности к полной обездвиженности и фактической беспомощности, что сопровождается чувством паники и подавленности, сердцебиением, “вегетативной бурей” (такие перепады в состоянии пациента случаются несколько раз в сутки и обычно переносятся крайне болезненно как самим больным, так и его родственниками); б) разнообразные насильственные движения (гиперкинезы, дискинезии), которые возникают “на высоте” действия лекарств или, напротив, в момент снижения действия очередной дозы; в) внезапные “застывания” при ходьбе, для преодоления которых бывает необходимо переступить через реальный или воображаемый предмет либо задать четкий отрывистый счет (“раз-два-три-шаг!”);
г) галлюцинации и иные проявления гиперчувствительности рецепторов мозга к применяемым препаратам и др.
Все указанные проявления свидетельствуют о глубокой перестройке химических процессов в мозге на фоне болезни и проводимой терапии.
Их адекватная коррекция или, во всяком случае, сведение к минимуму являются важнейшей задачей лечащего врача, которая осуществляется путем тщательного подбора наиболее рациональной комбинации тех или иных противопаркинсонических препаратов, имеющихся в распоряжении современной неврологии.
Появление симптоматики при болезни Паркинсона свидетельствует об уже далеко зашедших процессах в центральной нервной системе: считается, что первые симптомы манифестируют, когда погибло не менее 70% нервных клеток в черной субстанции.
Однажды начавшись, болезнь Паркинсона характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием в определенном темпе на протяжении жизни.
Именно поэтому при лечении таких пациентов особенно важным является применение не только симптоматических средств, облегчающих отдельные проявления болезни, но и препаратов, обладающих защитным (протективным) действием и замедляющих нарастание неблагоприятных дегенеративных изменений в головном мозге.
© Газета “Академия хорошего здоровья”, 2005, №2
наверх
Загрузка...
