Феохромоцитома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение в москве

В косметологии, поведенческом менеджменте, иммунологии очень часто применяется терминология, связанная с гормональным фоном. За него во многом и отвечают надпочечники. Будучи небольшими по размеру (2–2,8 см), эти парные железы оказывают огромное влияние на организм.

По последним данным ВОЗ, за последние 5 лет заболеваемость надпочечников значительно выросла во всем мире (более чем на 30%). Что особенно настораживает: преимущественно этот рост определен динамикой увеличения случаев опухолевидных образований в надпочечниках.

Феохромоцитома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение в Москве

По этой причине проверять состояние, размеры, положение и структуру надпочечников рекомендуется хотя бы раз в 2 года. При этом необходимо чутко реагировать (чтобы вовремя начать лечение) на любые проявления заболевания желез.

Как заподозрить болезнь надпочечников?

Набор таких проявлений (учитывая роль разных гормонов, за выработку которых отвечают разные слои надпочечников) может отличаться в зависимости от характера патологии. Так, говоря о лечении надпочечников, чаще всего имеют в виду:

  • Недостаточность коры парной железы. Она проявляется через общую слабость, угнетенный аппетит и диспепсию, СХУ, гипотонию, гипогликемию и накожную пигментацию.
  • Профицит альдостерона (гиперальдостеронизм) сопровождается миалгией и мышечной слабостью, мигренями, судорогами с онемением конечностью и полиурией.
  • Дефицит кортизола при болезни Аддисона может привести к депрессии, сбоям показателей гемодинамики, СХУ, подвижности психики, раздражительности, потере аппетита/веса и (в результате отложенного лечения) тремору. Для этого заболевания в условиях недостатка внимания лечению свойственна постоянная жажда.
  • Опухолевидные образования в надпочечниках (феохромоцитомы) могут никак не проявляться годами и обнаружить себя только болевыми ощущениями/дискомфортом в брюшине (когда образование достигает размера, достаточно для сдавливания других органов). В некоторых случаях на потребность в лечении феохромоцитомы указывают одышка, развитие гипертензии, приступы паники, одышка и синюшность кожных покровов.

Диагностирование патологий гормоновырабатывающих желез

Тактика диагностики в случае с надпочечниками затруднена их очень сложной структурой, малыми размерами и заглубленностью в брюшину. Практически все аппаратные методы исследования с целью лечения в данной ситуации могут оказаться исчерпывающими или бесполезными. Здесь очень важен индивидуальный подход и достаточная квалификация эндокринолога.

Феохромоцитома надпочечника: симптомы, диагностика и лечение в Москве

В практике распознавания для лечения патологии могут использоваться лабораторные анализы:

  • кровь на кортизол/альдостерон/тестостерон/ренин;
  • кровь на АКТГ/ионы;
  • суточная урина на метанефрины;
  • слюна на кортизол.

Дополнительно для уточнения и точечного лечения может потребоваться КТ с контрастом, МРТ надпочечников, катетеризация вен с анализом выводимого потока. В рамках корректировки лечения может проводиться сцинтиграфия и позитронная томография (ПЭТ).

Что можно сделать?

Тактика непосредственного лечения надпочечников всегда выстраивается с ударением на выявленную симптоматику и при четком понимании причин дисфункции органа. Преимущество при этом отдается консервативным методам лечения:

  • выведение лишних солей, если с этим не справляется организм из-за дефицита альдостерона;
  • заместительное лечение при дефиците кортизола;
  • витаминотерапия при гормоносбоях;
  • диета и лечение гормонами при болезни Аддисона;
  • хирургическое лечение, как правило, эффективно только при опухолевидных поражениях надпочечников.

Операция при феохромоцитоме не всегда предполагает удаление обоих надпочечников. Нередко лечение сводится к удалению одного из парных органов или самого образования. Полное удаление желез называют адреналэктомией и проводят в отсутствие альтернативных способов лечения/высоком риске развития рака.

Феохромоцитома: диагностика, лечение, операция по удалению в СПб, цена

Феохромоцитома – нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечника, которая продуцирует избыточное количество различных  катехоламинов (адреналина, норадреналина).

Выбросы катехоламинов в кровь приводят к спазму сосудов, сердцебиению, вызывая у пациента клиническую картину гипертонического криза, который может привести к трагическим осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда.

В 10-15% случаев феохромоцитомы имеют семейную форму и могут передаваться по наследству – от родителей к детям. В 15-20% феохромоцитома может быть ассоциирована с другими эндокринными опухолями (медуллярный рак щитовидной железы, аденомы околощитовидных желез и другие наследственные нарушения) в составе синдромов множественных эндокринных неоплазий.

Основым симптомом феохромоцитомы у пациента является артериальная гипертензия, она может быть нескольких видов:

  • пароксизмальная – на фоне нормального артериального давления происходит внезапное его  повышение и наблюдается картина гипертонического криза;
  • постоянная – наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, в таких случаях пациенты годами лечатся по поводу гипертонической болезни;
  • смешанная – на фоне постоянно повышенного артериального давления возникают гипертонические кризы.

Основные симптомы выброса катехоламинов в кровь: 

  • тревожность и страх смерти,
  • бледность,
  • резкое повышение артериального давления,
  • похолодание кистей и стоп.

Методы диагностики феохромоцитомы 

Поставить диагноз феохромоцитомы при правильно проведенном обследовании, в большинстве случаев, достаточно просто. Для этого необходимо выполнение следующих лабораторно- инструментальных тестов:

  • определение в суточной моче метанефринов,
  • выполнение  КТ- надпочечников с болюсным контрастированием,
  • определение кальцитонина, паратгормона, кальция крови,
  • выполнение в ряде случаев сканирования тела с радиофармпрепаратом метайодбензилгуанидин,
  • определение хромогранина А.

Лечение феохромоцитомы 

К сожалению, диагноз феохромоцитомы ставится не всегда сразу. Пациенты длительное время безуспешно лечатся от гипертонической болезни. За это время происходит истощение резервов сердечно-сосудистой системы.

С момента постановки диагноза больному подбирается специальная терапия, направленная на восстановление работы сердца, понижение артериального давления. Это является частью предоперационной подготовки. Длительность этого этапа лечения индивидуальна: от нескольких недель до нескольких месяцев.

При достижении безопасного для операции  уровня работы сердечно – сосудистой системы, выполняется оперативное лечение, заключающееся в удалении феохромоцитомы. Операция проводится лапароскопическим способом.

Основная сложность операции в том, что при удалении опухоли могут развиваться подъемы артериального давления, с которыми не справиться обычными гипотензивными средствами. Требуется совершенная техника ведения наркоза. Поэтому такие операции должны выполнятся только в эндокринных хирургических центрах, где имеется все необходимое оснащение для их проведения.

Феохромоцитома

содержание

Чтобы с самого начала не перегружать текст сложной терминологией, попробуем разобраться по порядку. Заголовок заканчивается на «-ома», следовательно, речь определенно пойдет об опухоли.

Хромаффинные клетки (досл. «родственные хрому») – разновидность эндокринных клеток. Следовательно, они способны и обязаны по команде нервной системы вырабатывать гормоны, т.е. биохимические регуляторы физиологических и психических процессов в организме.

Синонимические названия этих клеток – феохромоциты; отсюда становится понятным «происхождение» той опухоли, которой посвящена данная статья. К слову, приставка «фео-» указывает на темный цвет. Препарированные хромоциты окрашивается солями хромовой кислоты и визуализируются под микроскопом как желто-коричневые.

Эти клетки вырабатывают катехоламины («гормоны страха и битвы»), т.е. адреналин, норадреналин и дофамин. История научного исследования опухолей, развивающихся из такой ткани, берет начало в 80-х годах ХIХ века. На сегодняшний день медицина знает о феохромоцитоме очень многое, но не все: ряд ключевых моментов нуждается в дальнейшем изучении.

Известно, в частности, что феохромоциты встречаются в самых разных структурах и системах организма, однако наибольшая их концентрация – в мозговом слое надпочечников.

Соответственно, феохромоцитома в абсолютном большинстве случаев (ок. 90%) обнаруживается именно там.

Известно также, что эта опухоль достаточно редка: статистические оценки незначительно варьируют относительно частоты 1:200 000 (следует заметить, что некоторые источники считают эту оценку заниженной), а частота регистрации новых подтвержденных случаев заболевания составляет примерно 1 случай на полтора-два миллиона человек в год. Установлено, наконец, что феохромоцитома является классической гормонпродуцирующей опухолью, т.е. ее рост и активность обусловливают повышенный уровень ассоциированных гормонов.

Учитывая то, секреция каких именно гормонов происходит в хромаффинных клетках, нетрудно понять закономерности клинической картины заболевания.

2.Причины

Этиопатогенетический механизм запуска и развития феохромоцитомы относится к тем моментам, которые современная наука пока не может объяснить достоверно и однозначно. Такого рода заболевания принято называть спорадическими: в их редких появлениях невозможно проследить какую-либо логику и систему, статистически устойчивое и повторяющееся влияние каких-либо факторов.

Читайте также:  Препараты от головной боли: Но-шпа, Анальгин, Цитрамон, Спазмалгон, Ибупрофен - что оможет эффективно снять головную боль

Попытки доказать наследственный характер пока не увенчались убедительным успехом, хотя давно известно, что феохромоцитома входит в ряд сугубо генетических синдромов (Сиппла, Гиппеля-Линдау и др.) – но именно как одно из многих проявлений более общей аномалии, а не как осевой, синдромообразующий феномен.

В целом, та или иная связь с наследственностью обнаруживается не более чем в каждом десятом случае.

3.Симптомы и диагностика

Феохромоцитома может быть как злокачественной (в этом случае ее называют феохромобластомой), так и доброкачественной. Злокачественные встречаются в несколько раз реже (и, как правило, локализуются вне надпочечников), однако в этом отношении также нет единого мнения.

Дело в том, что одним критериям злокачественности феохромоцитома соответствует чаще, а другим – почти никогда.

Так, более 60% таких опухолей растут за счет атипичных клеток и обрастают собственной сосудистой сеткой кровоснабжения, однако метастазируют и прорастают в смежные структуры не более 5% феохромоцитом.

Возвращаясь к основной клинической картине, следует отметить, что чаще всего гормональная активность феохромоцитомы проявляется кризовыми приступами: очень высокое АД (до 300 мм рт. ст.

и более) сопровождается чувством страха, тахикардией, побледнением, тошнотой и/или рвотой, частым и обильным мочеиспусканием, повышением температуры тела, усиленным сердцебиением, гипергидрозом (форсированное потоотделение) и сильной головной болью.

Сочетание последних трех симптомов образует т.н. триаду Карнея и отмечается практически у всех больных с феохромоцитомой кризового типа.

При более плавном типе течения артериальное давление повышено почти постоянно, при смешанных формах – стойкая гипертония чередуется с еще более опасными кризами; наиболее агрессивная форма феохромоцитомной симптоматики может вылиться в жизнеугрожающий катехоламиновый шок.

Столь же тяжелы и другие возможные осложнения, связанные с гиперсекрецией катехоламинов и выраженной стойкой артериальной гипертензией: различные виды сердечной недостаточности, ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения, инсульты), патология ЖКТ, почек, сосудов и т.д. Наиболее драматическим исходом является внезапная смерть от сосудистого коллапса; именно таким был первый описанный клинический случай, ассоциированный с двусторонней опухолью надпочечников.

Диагностика крайне затрудняется, во-первых, редкостью патологии (в практике врача феохромоцитома может встретиться единственный раз в жизни или не встретиться вообще), во-вторых, отсутствием патогномоничных или хотя бы высокоспецифичных симптомов.

Зачастую выявление истинной причины гипертензии занимает много времени и требует последовательного исключения целого ряда симптоматически сходных болезней.

Недаром эту опухоль называют «великим имитатором» – от одной до двух третей правильных диагнозов являются посмертными.

Адекватная прижизненная диагностика основывается на анамнестических и клинических данных, наблюдении за динамикой АД, лабораторных анализах содержания гормонов в крови, а также на визуализирующих методах (УЗИ и томография), позволяющих уточнить размеры и локализацию феохромоцитомы.

4.Лечение

Методом выбора является адреналэктомия – одностороннее или тотальное хирургическое удаление надпочечников (в последнем случае понадобится пожизненная заместительная гормональная терапия).

Органосохраняющее вмешательство также практикуется, однако риск рецидива неоправданно высок. Малоинвазивные (эндоскопические, без открытого полостного вмешательства) методы удаления нуждаются в дальнейшей технической отработке.

При наличии противопоказаний может быть назначена лучевая терапия.

Консервативное лечение, суть которого состоит в угнетении секреции катехоламинов опухолью, является значительно менее эффективным.

Прогноз зависит от ряда клинических, морфологических и индивидуальных факторов.

Так, при своевременном хирургическом вмешательстве по поводу доброкачественной феохромоцитомы пятилетняя выживаемость (основной для онкологии показатель) приближается к 100% с невысоким процентом рецидивов, но при злокачественном течении не достигает и половины (остальные случаи феохромобластомы характеризуются вялым прогрессированием и примерно 20-летней выживаемостью).

Феохромоцитома – опухоль надпочечника

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА ПО ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ

Надпочечники – парный эндокринный орган, располагающийся, как понятно из названия, у верхних полюсов обеих почек.

Роль надпочечников огромна, без них человек не может жить, гормоны надпочечников участвуют во всех процессах в организме человека.

В перечне веществ, выделяемых в надпочечниках не последнее место занимают адреналин и норадреналин, которые при возникновении феохромоцитомы, начинают вырабатываться в больших количествах.

Феохромоцитома встречается в среднем у 1 из 10 тыс. человек. Самым частым проявлением феохромоцитомы является артериальная гипертензия, причём среди людей, страдающих от гипертонии, частота заболевания составляет 1%, т.е. уже 1 человек на 100 пациентов.

Однако при таких ярких проявлениях этого заболевания как повышение артериального давления, причём, давление повышается «кризами», то есть внезапно и, достигая огромных цифр – до 300/150 мм рт.ст.

, правильный диагноз у пациентов с феохромоцитомой устанавливается лишь в 37-40% случаев.

Как же так? Если у пациента внезапно и высоко повысилось давление – нужно обследовать и устанавливать диагноз! Но у этих 40% людей феохромоцитома протекает нетипично, иногда бессимптомно (на начальном этапе заболевания).

Начнем с типичных признаков. Самым ярким и частым симптомом являются гипертонические кризы, с высоким артериальным давлением и внезапным окончанием. Криз может осложниться кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением мозгового кровообращения, отёком легких. После такого приступа пациенты отмечают слабость, «разбитость».

Трудность состоит в том, чтобы отличить развитие феохромоцитомы у пациентов, у которых уже есть гипертоническая болезнь (иногда и она протекает с кризовыми повышениями давления).

Если не помогают ваши «обычные» препараты и давление не снижается, а повышается и носит «кризовый характер» – повод подумать об обследовании на феохромоцитому.

Кроме повышения давления при появлении следующих симптомов необходимо обследование для исключения данного заболевания:

  • повышение температуры неясной этиологии;
  • снижение веса;
  • тошнота, рвота, диарея, боль в животе (не имеющие другой конкретной причины);
  • эмоциональная лабильность, возбудимость;
  • сахарный диабет;
  • нарушение сердечного ритма.

Нетипичными проявлениями феохромоцитомы является артериальная гипотония с синкопальными состояниями (обмороками) или постоянная форма артериальной гипертензии, что значительно расширяет круг пациентов, которым необходимо обследование.

Нужно учесть, что феохромоцитома бывает злокачественной, и требует обязательного немедленного выявления и лечения. Так же эта опухоль может иметь семейный характер в структуре генетических синдромов, проявление которых наступает у взрослых. В 10% случаях феохромоцитома находиться не в надпочечниках, а в нервной ткани, что затрудняет диагностику данного и так «непростого» заболевания.

Таким образом, если вы обнаружили у себя признаки, характерные для феохромоцитомы необходимо пройти специальное обследование.

Диагностика феохромоцитомы состоит из 2 этапов:

  1. определение гормонов в крови;
  2. «топическая» диагностика, т.е. обнаружение самой опухоли.

Сложность 1-ого этапа заключается в определении гормонов, которые очень нестойки и быстро «распадаются» и не определяются в крови и моче пациентов. Эту проблему в настоящее время можно решить, определяя метанефрины (более стойкие метаболиты адреналина и норадреналина).

Сложность 2-ого этапа заключается в вышесказанной вненадпочечниковой локализации опухоли. Если феохромоцитома расположена в «типичном» месте, то с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением её можно обнаружить. Если нет – существует специальное изотопное исследование с накоплением изотопа в ткани феохромоцитомы.

Диагностика феохромоцитомы не всегда проста и иногда занимает много времени, но «не выявленные» случаи значительно ухудшают качество жизни, приводят к потере трудоспособности и инвалидизации и сокращают срок жизни пациента.

Ковалевская Елена Александровна

Врач-эндокринолог высшей категории, диабетолог, детский и взрослый специалист, кандидат медицинских наук

Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, специалист по тонкоигольной аспирационной биопсии

Читайте также:  Мазь от пролежней с серебром аргосульфан: применение, аналоги
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н., первичный 2100 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н., повторный 1900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный 1950 руб.

Прейскурант Эндокринология

ВСЕ АКЦИИ

Сахарный диабетСахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного (диабет I типа) или относительного (диабет II типа) дефицита инсулина. Инсулин – это белковый гормон поджелудочной железы, регулирующий уровень сахара в кр
Лечение ожиренияОсобую опасность для здоровья человека представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение. Основной признак абдоминального ожирения – это окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Дополнительные критер
Лечение остеопорозаОстеопороз – это заболевание костей, которое проявляется их повышенной хрупкостью. Давайте представим себе даму достойного возраста. Зима, светит солнце, снег искрится на ветках деревьев. Наша дама вышла на прогулку. И вдруг: поскользнулась на ледяной поверхности, падение и … резкая боль,
Щитовидная железаЩитовидная железа – одна из самых крупных эндокринных желез, состоящая из двух долей. Щитовидка располагается над грудиной на наружной поверхности трахеи. Функция щитовидной железы – выделение йодсодержащих гормонов тироксина и трийодтиронина, регулирующих обмен веществ, а также образова
Гормоны щитовидной железыГормоны щитовидной железы играют огромную роль практически во всех процессах, протекающих в человеческом организме. Именно поэтому любое отклонение работы щитовидной железы от нормы оказывает негативное воздействие за здоровье человека. К сожалению, заболевания щитовидной железы отличаются изрядным
Заболевания надпочечниковНадпочечники – небольшие парные железы, располагающиеся над вершинами почек. Основная функция этого органа – производство гормонов, необходимых для регуляции всей деятельности нашего организма. Корковый слой надпочечников производит, альдостерон, частично, женские и мужские половые гормо
Гипоталамо-гипофизарная системаОсобенностью эндокринной системы является множество функциональных связей между эндокринными органами. Ярким примером служит гипоталамо-гипофизарная система. Гипоталамус и его гормоны: Гипоталамус – это небольшая часть промежуточного мозга, соединяющаяся с гипофизом с помощью его ножки.

Феохромоцитома

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома – это редкий вид опухоли. Она имеет надпочечниковую (чаще всего) или вненадпочечниковую локализацию. Надпочечники – это небольшие парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек.

Феохромоцитома вырабатывает избыточное количество гормона под названием «адреналин». Это гормон «борьбы или бегства». Выработка большого количества этого гормона вызывает приступы повышения артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, потоотделение и головные боли.

Обычно феохромоцитома встречается у взрослых. Но она иногда встречается у детей, так как может носить семейный характер. Люди с такими редкими заболеваниями, как множественная эндокринная неоплазия  и  болезнь Гиппеля-Линдау, скорее всего имеют феохромоцитому.

Феохромоцитома будет более злокачественная у детей, чем у взрослых. Но она может вызывать осложнения, даже если нет рака. Гормон «борьбы или бегства», который вырабатывается, приводит  к повреждению сердца и даже к смерти.

  • Какие симптомы феохромоцитомы?

Симптомы различные для каждого человека. Взрослые и дети имеют разные симптомы.

  1. Общие симптомы включают в себя:
  2. 1) головные боли – они могут быть легкими или сильными,  быть длительное или короткое время;
  3. 2) потоотделение;
  4. 3) учащение сердечных сокращений,
  5. 4) повышение артериального давления, гипертонический криз;
  6. 5) тремор (дрожание кистей и пальцев);
  7. 6) бледность кожных покровов;
  8. 7) общая слабость;
  9. 8) чувство страха или тревоги;
  10. 9) боль в животе или пальпируемая опухоль – это более вероятно у детей.
  11. Некоторые люди с феохромоцитомой не имеют каких-либо симптомов.

Большинство людей с феохромоцитомой имеют очень высокое артериальное давление, что может быть опасно. Артериальное давление поднимается или снижается, если человек меняет положение тела или по каким-либо другим причинам.

Нужно ли обследоваться? – Да. После беседы с Вами врач назначит обследование, которое включает в себя лабораторные анализы для измерения уровня гормонов в вашем организме.  Они включают в себя:

  • анализ крови,
  • анализ мочи.

Прежде чем Вы будете сдавать анализы расскажите врачу о всех лекарствах (рецептурных и нерецептурных), которые Вы принимаете. Возможно, Вы должны будете прекратить их прием до того, как сдавать анализы, так как некоторые лекарства изменяют уровень гормонов и это может сделать результаты анализов неверными.

Если анализы крови или мочи показывают наличие феохромоцитомы, врачи назначают методы обследования, чтобы найти ее в организме.

Они включают в себя:

  • УЗИ брюшной полости и забрюшинных органов;
  • КТ или МРТ надпочечников;
  • другие инструментальные методы, если КТ или МРТ не могут показать опухоль в надпочечниках.

Как лечится феохромоцитома?

Феохромоцитома удаляется хирургическим способом.

Перед операцией доктор корригирует при помощи лекарств артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это помогает не допустить серьезных проблем во время операции.

Лекарства необходимо принимать на протяжение 2-х недель до операции.

Феохромоцитома обычно не озлокачествляется. Но если это происходит, то врачи делают все возможное для вашего излечения. Они используют лучевую терапию, химиотерапию и другие виды лечения.

Основной метод лечения – хирургический. Но феохромоцитома может «рецедивировать» даже после хирургического лечения. Иногда первично не злокачественная феохромоцитома может озлокачествляться. Плановый медицинский осмотр после лечения проводится так часто, как это рекомендует лечащий доктор.

Что если я беременна?

Если Вы беременны, доктор может назначить симптоматическое лечение феохромоцитомы. Вы можете быть прооперированы, если у вас срок меньше 24 недель.

Если срок более 24 недель, рекомендуется Кесарево сечение. При Кесаревом сечении можно сразу выполнить удаление опухоли.

Если у вас есть феохромоцитома и в анамнезе было Кесарево сечение, то родоразрешение проводится через естественные родовые пути.

Феохромоцитома

Производим анализы на короновирус SARS.. :.ПЦР – тесты и кровь на антитела. Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41

Симптомы

Облигатными симптомами опухоли надпочечников являются:

  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Учащение сердцебиения, аритмии.
  • Головная боль.
  • Повышенная нервозность, лабильность психики.
  • Тремор пальцев.
  • Тошнота, рвота, запоры, боль в животе.
  • Повышение концентрации глюкозы в крови.
  • Снижение полового влечения.
  • Потеря веса.
  • Гипергидроз.

Резкий выброс гормонов в кровь (криз) характеризуется следующими признаками:

  • Резкое повышение давления.
  • Интенсивные головные боли.
  • Чувство сдавления за грудиной.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Страх, раздражительность.

Диагностика

Кардиолог, терапевт или эндокринолог проводит анализ жалоб пациента, тщательно его опрашивает. Выясняет, как давно появились симптомы, какие препараты помогают уменьшить головные боли и снизить давление. Нет ли похожих заболеваний у близких родственников.

Лабораторная диагностика:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Уровень катехоламинов в крови.
  • Содержание в крови электролитов (натрий, калий).
  • Уровень глюкозы.

Инструментальные методы:

  • ЭКГ – признаки ишемии, нарушения ритма, учащение пульса.
  • УЗИ почек и надпочечников.
  • МРТ и КТ.
  • Сцинтиграфия (накопление радионуклидов в опухоли).
  • Специфические онкомаркеры.

Виды

Различают две формы заболевания: — бессимптомную;

—  клинически выраженную.

Бессимптомная может протекать в немой форме (симптомы отсутствуют вообще и диагноз обнаруживается только при вскрытии). И в скрытой форме, которая маскируется по гипертонический криз.

Клинически выраженная форма имеет пароксизмальное течение (гипертонические кризы), персистирующее (стойкое повышение давления) или смешанное.

Читайте также:  Полипы в желчном пузыре: код по мкб 10, причины, симптомы и виды полипов, чем они опасны диагностика в москве

Лечение

Самый главный метод лечения – удаление опухоли. До операции нужно привести давление пациента в норму, для этого используют альфа-адреноблокаторы и другие антигипертензивные препараты. После того, как основная причина будет извлечена – состояние пациента быстро вернется в норму.

Осложнения заболевания:

  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмия.
  • Инсульт.
  • Слепота.

На данный момент эффективных мероприятий по профилактике не разработано.

© 2021 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в мозговом веществе или хромаффиновой ткани железы и считается одной из самых мало изученных эндокринологических патологий.

Феохромоцитома встречается в среднем у 1 из 10 тысяч человек. Среди людей, страдающих от гипертонии, частота заболевания составляет 1%, т.е. уже 1 человек на 100 пациентов с повышенным артериальным давлением.

Причины

Наиболее часто данное заболевание встречается у людей в возрасте от 25 до 50 лет. В основном развитие такого вида опухоли фиксируется у женщин среднего возраста. Если говорить о детях, то подобный диагноз ставится больше у мальчиков. Но в целом опухоль феохромоцитома – явление относительно редкое.

При этом приблизительно 10% от всего количества таких проблем имеет отношение к семейной форме. Это означает, что данный вид опухоли присутствовал хотя бы у одного из родителей больного. Продолжая рассматривать причины возникновения заболевания такого типа, стоит отметить, что оно может являться одним из компонентов синдрома множественных эндокринных опухолей.

Симптомы

Одним из главных симптомов феохромоцитомы является гипертензия. Повышенное давление у больного может быть эпизодическим или постоянным. В первом случае приступы гипертензии провоцируют эмоциональные переживания, повышенная физическая нагрузка или переедание.

К симптомам феохромоцитомы во время приступа гипертензии относят: головную боль пульсирующего характера, тошноту, рвоту, бледность кожных покровов, потливость, дискомфорт в груди и животе, судороги мышц голеней.

После приступа у пациента наблюдается полное исчезновение всех симптомов феохромоцитомы, резкое снижение артериального давления вплоть до кардинально противоположного состояния – гипотензии.

Среди симптомов феохромоцитомы осложнённой формы выделяют признаки нервно-психических, сердечнососудистых, эндокринно-обменных, гематологических и желудочно-кишечных расстройств.

Диагностика

У больных с феохромоцитомой в моче и крови обнаруживаются концентрация продуктов обмена, поэтому первым делом назначаются лабораторные анализы.

После того, как доказана повышенная продукция катехоламинов в организме, пациенту проводятся визуализирующие методы исследования для определения локализации опухоли. Феохромоцитомы обычно выявляют при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной полости.

Чтобы выявить очаг может применятся сцинтиграфия с метйодбензилгуанидом (радиоизотопное исследование).

Лечение

Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический. Пред планированием операции проводится медикаментозное лечение, направленное на снятие симптомов криза, уменьшения тяжести проявлений заболевания.

В ходе операции по поводу феохромоцитомы используется только лапаротомический доступ ввиду высокой вероятности множественных опухолей и вненадпочечниковой локализации. Обычно при феохромоцитоме выполняется тотальная адреналэктомия.

Если феохромоцитома является частью множественной эндокринной неоплазии, прибегают к двусторонней адреналэктомии, что позволяет избежать рецидивов опухоли на противоположной стороне.

При злокачественной феохромоцитоме с распространенными метастазами назначается химиотерапия.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42

Феохромоцитома

Первичный прием врача-оториноларинголога
НА ПРИЕМ ТЕРАПЕВТА В ВОСКРЕСЕНЬЕ
Всегда выполняем работу как для себя, поэтому максимально

уверены в результате.

Наши доктора готовы помочь решить абсолютно все вопросы, с которыми

вы пришли к нам.

Мы окружаемвас вниманием! Максимально внимательно и детально разбираемся в каждом конкретном

случае болезни.

Команда докторов – только эксперты своего дела, использующие самые передовые методы

лечения и диагностики.

Врач-эндокринолог. Общий врачебный стаж более 20 лет.

Артериальная гипертензия характеризуется повышением артериального давления, когда систолическое кровяное давление больше 140 мм рт.ст., а дистоническое больше 90 мм рт.ст. Может повышаться как один из показателей, так и оба.

Когда артериальное давление выше нормы, в значительной степени возрастает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие факторы вызывают артериальную гипертензию, поэтому лечение требуется пожизненное, только в 5 % всех случаев определяется причина, при устранении человек полностью излечивается. Одним из факторов, которые могут вызывать артериальную гипертензию, называют феохромоцитому.

Под феохромоцитомой понимают опухолевое образование хромаффинной ткани, которая вырабатывает адреналин, дофамин, норадреналин, как биологически активные вещества-катехоламины, в большом количестве. При такой опухоли нарушается обмен веществ и диагностируется артериальная гипертензия.

В большинстве случаев опухоль возникает в мозговом веществе надпочечников, редко может поражать другие структуры нервной системы. Во время диагностики больного редко проверяют именно на наличие этой опухоли, поэтому лечение часто бесполезное, не помогает избавиться от феохромоцитомы, поэтому, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Признаки

На наличие фиохромоцитомы могут указывать такие сигналы организма:

  • сильно болит голова, потоотделение повышено, ощутимо сердцебиение;
  • сильно повышено артериальное давление;
  • резкое снижение артериального давления при вставании;
  • тремор;
  • бледность кожи;
  • резкое похудение;
  • запоры;
  • повышенная тревожность.

Важность ранней диагностики

Выявление опухоли на ранних стадиях имеет особую важность по таким причинам:

  • На начальных стадиях можно вылечить артериальную гипертензию, если убрать опухоль, которая вызывает повышение давления.
  • Если лечения не будет, риск развитие гипертонического криза с летальным исходом возрастает.
  • Из всех диагностируемых опухолей 5-10 % перерастают в злокачественные образования.

Также нужно знать, что опухоль может быть составляющей наследуемого синдрома. В таких случаях феохромоцитома развивается без других болезней или в составе множественной эндокринной неоплазии.

Особенности лечения

Лечение проводится исключительно хирургическим путем. Объем операции зависит от состояния пациента и осложнений.

Результат лечения: уменьшение числа гипертензивных приступов, нормализация показателей артериального давления, улучшение показателей крови и др. Своевременная диагностика и лечение позволяют добиться выздоровления.

Наименование услуги Стоимость
Только до 31 октября скидка 30 % на прием врача-эндокринолога  (первичный) лечебно-диагностический, амбулаторный 1 750₽
Прием врача-эндокринолога  (первичный) лечебно-диагностический, амбулаторный 2 500 ₽
Прием врача-эндокринолога  (повторный) лечебно-диагностический, амбулаторный 2 000 ₽
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ 2 900 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения  550 ₽

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Лечение эректильной дисфункции (импотенции) ударно-волновым методом
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики

О клинике «евромедпрестиж»

Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!

Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением — обратитесь к врачу! Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет

Врач-эндокринолог, опыт практической деятельности 18 лет, участник конференций и конгрессов по вопросам эндокринологии. Общий врачебный стаж более 20 лет.

Ведение взрослых пациентов с различной эндокринной технологией. Анализ полученных результатов обследований и определение тактики лечения. Проведение функциональных тестов и проб. Работа с больными с коморбидной патологией.

Имею более 10 публикаций в научных журналах в области эндокринологии, клинической фармакологии,  в том числе в журналах рецензируемых ВАК.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector