Генерализованное тревожное расстройство – лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру

Тревожное расстройство перечеркивает планы на жизнь и не дает трезво взглянуть на реальное положение дел.

Человек, словно белка в колесе, постоянно зацикливается на мелочах – от забытого в коридоре света до волнений по поводу подарков на Новый год.

Находясь под постоянным давлением страхов и переживаний, такие люди перестают наслаждаться жизнью, впадают в депрессию и нередко проецируют необоснованные опасения на близких.

Патологическая тревога длится долго и в какой-то момент становится невыносимой. Человеку с тревожным расстройством невозможно расслабиться даже на теплом пляже, не говоря уже о вечернем отдыхе в кругу семьи.

Работоспособность снижается, отношения с родственниками становятся напряженными, друзья перестают отвечать на звонки.

Однако множество проблем, которые несет с собой расстройство психики, легко компенсируются быстрым лечением заболевания.

Лечение генерализованное тревожного расстройства начинается с диагностики. Диагноз ставит психиатр или психотерапевт при условии сохранения патологической тревоги на протяжении 6 месяцев. Лечение тревожного расстройства — посильная для психотерапевта задача, который при наличии депрессии и сопутствующих психических расстройств назначит медикаментозную (поддерживающую) терапию.

Генерализованное тревожное расстройство, как правило, сопровождается физическим недомоганием, головной болью, учащенным сердцебиением и повышенной потливостью. Такое состояние может возникнуть где угодно и заставить поволноваться за здоровье.

Помимо этого, частыми спутниками тревожного расстройства становятся бессонница и иные нарушения сна, напрямую влияющие на общее самочувствие и концентрацию внимания.

Поэтому мы советуем не откладывать обращение к врачу уже при первых признаках тревожного расстройства.

Тест: “Шкала тревоги Спилбергера”

Внимательно прочитайте каждое из приведенных предложений и выберите ответ в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно.

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру

Консультация врача по лечению тревожного расстройства:

Спасибо Вам за доверие!

  • Быстрое избавление от тревоги
  • Психотерапия и фармакотерапия
  • Индивидуальная и семейная консультация
Услуга Цена
Прием психиатра 4 500 ₽
Прием психотерапевта 4 500 ₽
Гипнотерапия 6 000 ₽
Вызов врача на дом 6 000 ₽
Лечение в стационаре 7 700 ₽

Причины генерализованное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру

Наиболее подвержены данной болезни молодые люди. В группу риска попадает молодёжь в возрасте 20–30 лет с тревожным типом акцентуации характера, которые повергаются негативному воздействию различного характера, стрессовым ситуациям.

Формирование и развитие тревожного типа личности происходит в раннем детстве, школьном и подростковом возрасте. Такие люди неуверены в себе, безынициативны. Они боятся совершить ошибку, обладают повышенным чувством страха и беспричинного беспокойства. Их постоянно преследуют различные фобии.

Если такие люди испытывают воздействие факторов, способных травмировать психику, то велика возможность развития тревожного расстройства. Это может быть как невроз, так и ГТР, относящееся к самым тяжёлым проявлениям.

Болезнь могут спровоцировать:

  • Устойчивая стрессовая ситуация. Обычно такая ситуация связана со смертью близкого человека. Люди не готовы к смерти, поэтому данный факт вызывает глубокий стресс, длящийся порой очень долго. К стрессу могут привести неприятности на работе, понижение в должности, сокращение штата, увольнение.
  • Предпосылки наследственного характера. Если в роду есть (были) люди, склонные к нервным расстройствам, тревожности, подверженные депрессии, то велика вероятность того, что данный тип нервной системы может передаться по наследству.
  • Травмы эмоционального характера. В детском возрасте развитие болезни происходит на фоне частых наказаний, несправедливости, деспотии со стороны родителей, строго воспитания. Для людей, переживших в детстве смерть родственников, данная ситуация может спровоцировать возникновения тревожности и переживаний во взрослом возрасте. Недостаток родительской любви и заботы в детстве может привести к развитию такой болезни, как базальная тревога. Она характеризуется беспомощностью, одиночеством, чувством ненужности и невостребованности, на базе которых развиваются различные комплексы неполноценности.
  • Болезни, связанные с расстройством нервной системы.

ГТР может возникнуть и формироваться у совершенно здорового человека, склонного к нервным заболеваниям, а также у тех людей, кто подвержен болезни на генном уровне.

Абсолютных предпосылок, вызывающих возникновение ГТР, медицина назвать не может.

Совершенно точно основными причинами не может стать только наличие стрессовой ситуации, а также наличие травм физического или эмоционального характера.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Чувство самосохранения, в основе которого лежит обоснованное волнение, помогает людям быть более внимательными и осторожными. Этот показатель повышает шансы на выживание в этом сложном мире, полном опасностей.

Однако если подобные страхи и тревожность возникают постоянно и беспричинно, то такое состояние можно с уверенностью квалифицировать как патологическое. Оно мешает нормальному существованию в социальной среде и в быту.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства:

  • Длительный период (несколько недель или месяцев) проявления симптоматики, выражающейся в чувстве страха, волнения, нервного напряжения и тревоги. Обычно после полугода постоянного наблюдения данных симптомов можно с уверенностью констатировать болезнь.
  • Отсутствие причины. Симптомы тревожности возникают без определённой причины в обычной обстановке и спокойной ситуации.
  • Ярко выраженный характер. Человек волнуется в любой жизненной ситуации, малейшее отклонение от привычного ритма жизни вызывает страх и панику.
  • Напряжение и боль в мышцах, выраженные в гипертонусе конечностей, дрожании и треморе. Боли в голове при этом можно характеризовать как «мышечный шлем», который подобно тискам сжимает виски и затылок. Диагностирование слабости мышц наблюдается реже, но может привести к полной потере подвижности кистей и стоп.
  • Расстройства эмоционального характера. Ощущения тревоги, страха и паники не поддаются контролированию и не имеют обоснованных причин. Больной может ощущать беспокойство после того, как хорошо отдохнул и выспался.
  • Патологические процессы вегетативной системы. Нарушения выражаются в повышенном потоотделении, сухости во рту, приступах стенокардии. Тревожное состояние может сопровождаться головокружением, обмороками и потерей сознания. Больной может ощущать чувство сдавленности в области груди, нехватку воздуха, боли при вздохе, расстройство зрения и слуха;
  • Бессонница и нарушение сна. При генерализованном расстройстве больные плохо засыпают, их преследуют ночные кошмары, заставляющие просыпаться в холодном поту. Сон характеризуется бессвязными сновидениями, после которых пациенты чувствуют усталость, раздражение и тревогу.

При генерализованном расстройстве наблюдается ухудшение общего состояния пациента. Зачастую при ГТР пациенты считают, что причины их страхов и тревожного состояния кроются в соматической болезни. Они жалуются на вялость и общую слабость, болевые ощущения в области живота, тяжесть и сдавливание в области груди и другие негативные ощущения.

Диагностика ГТР

Лечение генерализованного тревожного расстройства

На первом приеме наши специалисты обычно определяют степень заболевания. И только после этого врач-психиатр назначает курс психотерапии и индивидуально для каждого пациента подбирает медикаментозный метод традиционной терапии.

В нашей клинике мы проводим следующую терапию с помощью медикаментозных препаратов:

  • В качестве первой помощи наши специалисты используют лекарственные средства, такие как феназепам и ему подобные бензодиазепиновые транквилизаторы. Лечение генерализованного тревожного расстройства мы проводим по этапам. Курс лечения транквилизаторами обычно мы назначаем на два месяца или более короткий срок. Более длительный период может привести к развитию зависимости от медикаментов.
  • В периоды нарушения сна наши врачи назначают ивадал и ему подобные препараты, способствующие нормализации сна в ночное время суток.
  • Если пациент испытывает страх и тревогу, и при этом у него наблюдаются ярко выраженные симптомы депрессивного состояния, то в нашей клинике больному обычно назначают употребление золофта, паксила и им подобных медикаментозных средств, а также транквилизаторы. Только при таком сочетании лечение будет максимально эффективным.

Лечение треворжного расстройства при тревожном возбуждении мы лечим тараленом, тизерцином и другими препаратами, относящимися к группе нейролептиков. Для каждого конкретного случая и каждого конкретного пациента мы подбираем индивидуальные методики.

Ещё раз обращаем ваше внимание на то, что мы сначала устанавливаем точный диагноз, досконально изучаем, проверяем и тестируем состояние больного. И только после этого подтверждаем диагноз.

Для лечения ГТР в нашей клинике мы отдаём предпочтение и психотерапевтическим методам: когнитивно-бихевиореальному, краткосрочно-психодинамическому, аутогенной тренировке, методам биологической обратной связи (БОС).

Преимуществами БОС является выявление внутренних сил организма. Пациент учится контролировать себя, своё поведение, освобождаться от тревоги, волнений и страха.

Методы психотерапии также подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из поставленного диагноза.

Источники

Записаться к психиатру

Выберите дату и время приема

Платная консультация врача психиатра – Москва| Neopsy

Меню

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру

Психиатры в Москве входят в первую десятку самых востребованных медицинских профессий, спрос на их услуги растет с каждым годом. Это объясняется ужесточением условий жизни в мегаполисе: информационный перегрев, повышенные требования к профессиональному уровню, жесткие условия конкуренции в карьерном росте, повышенная плотность населения, остро стоящая жилищная проблема, ухудшение экологии.

  • Услуги Цены
  • Первичная консультация психиатра5000 рублей
  • Приём врача-психиатра, кандидата медицинских наук, с опытом работы 30 лет (50-60 мин) 6 000 рублей
  • Консультация психиатра для родителей 5000 рублей
  • Подростковый психиатр-психотерапевт (от 14 лет) 5000 рублей
  • Срочный вызов психиатра на дом (в пределах МКАД) 12000 – 15000 рублей
  • Заключение о психическом здоровье5000 рублей

Заказать обратный звонок Запись на приём

Также растущая популярность услуг психиатров, обусловлена тем, что в целом, к данным услугам, перестали относиться с предубеждением, благодаря доступности информации о жизни зарубежных бизнесменов, политиков и звезд, для которых консультация и лечение у психиатров или психотерапевтов – нормальное событие.

Квалификация психиатров «Неопси»

Центр здоровья психики «Неопси» в Москве предлагает услуги высококвалифицированных психиатров, каждый из которых имеет более чем 20-летний практический стаж в отечественных и зарубежных ведущих клиниках и центрах психического здоровья.

Частные врачи-психиатры и психотерапевты Центра владеют всеми эффективными классическими и современными методами терапии психических расстройств, имеют многолетний научный и практический опыт работы в России и за рубежом, что подтверждается наличием соответствующих дипломов и сертификатов по психотерапии, психиатрии и современной психофармакологии.

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру Кандидат медицинских наук Стоимость приёма 7000 руб.

Психиатры Центра регулярно участвуют в работе международных семинаров и симпозиумов, выступая с сообщениями, ведут научную деятельность, внимательно следят за инновационными методиками и фармацевтическими препаратами, отбирая все лучшее в области психиатрии для лечения своих пациентов.

Какие болезни лечит психиатр

Пациентами психиатров «Неопси» являются люди со следующими психическими расстройствами и заболеваниями:

  • шизофрения;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • генерализированное тревожное расстройство;
  • деменция;
  • психосоматические расстройства (соматоформные);
  • депрессии;
  • неврозы (невротические расстройства);
  • расстройства личности – психопатии;
  • фобические расстройства;
  • навязчивые состояния;
  • алкоголизм и др. болезни.
Читайте также:  Бронхиальная астма у взрослых - лечение в Москве, симптомы и диагностика, запись к пульмонологу

При незначительных психических расстройствах помощь пациентам окажут квалифицированные психотерапевты, применяя методики психотерапии без использования психотропных средств или в комплексе с ними.

Показания для обращения к психиатру

Генерализованное тревожное расстройство - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к психиатру Чахава Константин Отарович Врач-психотерапевт/врач психиатр Кандидат медицинских наук Стоимость приёма 5000 руб.

На прием к врачу-психиатру необходимо обратиться при появлении у вас или ваших близких следующих симптомов или их комплекса:

  • беспочвенные страхи;
  • беспричинная повышенная тревожность;
  • панические атаки;
  • резкая смена настроения (депрессия-спад, мания-подъем)
  • страх по иррациональной причине – фобии разного типа;
  • резкое изменение привычного поведения, появление странностей;
  • эмоциональная неустойчивость, которой ранее не наблюдалось: агрессия, плаксивость, истерики;
  • формирование неуживчивого характера, ухудшение отношений с родственниками, соседями, коллегами;
  • нарушения сна: прерывистость, бессонница, ранние просыпания и прочее;
  • апатия, разочарование в жизни;
  • снижение самооценки;
  • нарушения интеллектуальной деятельности;
  • утрата коммуникативных навыков;
  • бред, галлюцинации.

Как записаться на прием психиатра

На прием к врачу-консультанту Центра можно записаться через форму обратной связи на сайте или, позвонив по указанному номеру телефона. Кроме платных, пациенты также могут воспользоваться бесплатными услугами: предварительными консультациями онлайн или по телефону.

Психиатр

К психиатру целесообразно обратиться при возникновении любых сомнений в психической полноценности лица. Даже при незначительных изменениях в поведении или эмоциональном состоянии.

В развитых странах считается хорошим тоном обратиться за помощью и советом к психиатру, психотерапевту. Будьте внимательны к собственному душевному состоянию и душевному состоянию своих близких.

Консультация психиатра – это обследование врачом-психиатром лиц старше 18 лет (психиатр может консультировать и подростков) с целью:

  • выявления наличия или отсутствия признаком психического заболевания,
  • определения страдает ли гражданин психическим расстройством,
  • установления предварительных диагнозом,
  • определения нуждается ли гражданин в психиатрической помощи,
  • решения вопроса о виде специализированной помощи (психиатрической – амбулаторной или стационарной, неотложной скорой помощи, добровольной или недобровольной; психотерапевтической, психокоррекционной, реабилитационной)
  • Возникает быстрая и повышенная утомляемость, снизилась работоспособность;
  • Отмечается снижение активности, безынициативность и пассивность;
  • Чувствуют безразличие, апатию, заявляют о бессмысленности жизни;
  • Заявляют о нежелании жить, желании покончить жизнь самоубийством или совершают суицидальную попытку;
  • Отмечается сниженное настроение, подавленность, тоска. Исчезли радость и удовольствие от жизни, пропали прежние интересы;
  • Отмечаются трудности засыпания, частые пробуждения или ранние пробуждения;
  • Сокращается ночной сон, исчезает потребность в отдыхе, появляется болтливость, многоречивость, несвойственные человеку.
  • Наблюдаются истерики и агрессивность;
  • Появилась повышенная возбудимость;
  • Возникают необычно частые или тяжелые вспышки гнева;
  • Проявляется физическая жестокость по отношению к другим людям или животным;
  • Испытывают постоянную тревогу, дискомфорт при общении с незнакомыми людьми;
  • Отмечается постоянный или периодически возникающий страх (фобия);
  • Возникла потеря речи (мутизм) в результате стресса, психотравмы;
  • Имеют место разнообразные страхи, необъяснимые приступы паники, повышенная тревожность и беспокойство, тяжелые предчувствия, тревожные опасения;
  • Чувствуют вселение в себя духов, джинов, которые заставляют выполнять их приказы и команды;
  • Имеет место убежденность в «общении» с инопланетянами, разыгрывании вокруг пациента «спектакля», «игры»;
  • Ощущают шайтанов внутри головы, заявляют, что ими управляют шайтаны;
  • «Слышат» внутри себя голоса духов, бесов или шайтанов;
  • Появляются обонятельные, зрительные и слуховые обманы;
  • Ощущают «сказку», «сон наяву»;
  • Обвиняют родственников или соседей в воровстве, кражах, что не соответствует реальности;
  • Проявляют холодность, ненависть к близким, членам семьи, что не было свойственно ранее;
  • Настаивают на смене биологического пола, чувствуют себя представителем другого пола;
  • Стремятся переодеваться в одежду противоположного пола, не могут перебороть эту потребность;
  • Предъявляют множество жалоб на разнообразные неприятные, болевые ощущения, боли, однако в ходе многочисленных обследований и анализов патологии внутренних органов не выявляется;
  • Заявляют о том, что от человека исходит неприятный, «гнилостный» запах, что органы «сгнили» и скоро он умрет;
  • Появляется убежденность в наличии тяжелой, неизлечимой, «неизвестной» болезни;
  • Говорят нелепые, странные высказывания, не отражающие реальность. Заявляют о «слежке», «прослушке», «воздействии» лучами, гипнозом и «колдовстве»;
  • Совершают непроизвольные резкие движения или выкрики отдельных звуков или слов (моторные/вокальные тики);
  • Постоянно грызут ногти, крутят или выдергивают волосы, брови;
  • Постоянно совершают повторяющиеся действия, возникают навязчивые мысли;
  • Перестают следить за своим внешним видом, становятся неряшливыми, перестают соблюдать правила личной гигиены;
  • Обнаруживается недостаточный уровень понимания правил поведения в обществе, моральных и социальных норм;
  • Периодически употребляют в пищу несъедобное;
  • Отмечаются приступы обжорства, «обжираний» с последующим искусственным вызыванием рвоты;
  • Отказываются от еды, снижается вес, возникает резкое истощение;
  • Появляются периоды обжорства с целью успокоения, расслабления или получения «хоть какого-то» удовольствия от жизни;
  • Употребляют спиртные напитки с целью расслабления, снятия напряжения;
  • Появляются забывчивость, рассеянность, суетливость, вследствие чего перестают справляться с работой, повседневными делами;
  • Отмечаются эйфория, повышенная активность со стремлением совершать необдуманные поступки, неразумные траты;

Консультация проводится очно в клинике «Феникс» (Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский 40/128), на дому у пациента или дистанционно (онлайн-консультация с помощью Skype, WhatsApp  или Viber).

  1. Пациент и/или сопровождающее его лицо излагают жалобы, сообщают об особенностях поведения, высказываний, переживаний пациента. Обсуждается тема раннего развития, особенностей воспитания, образа жизни, а также анализируются длинник заболевания, особенности его протекания, предыдущие обострения, предшествующие варианты лечения.
  2. Врач наблюдает за поведением пациента во время приема, анализирует его состояние.
  3. Врач устанавливает диагноз или высказывает диагностические гипотезы, определяет необходимый объем обследования, предлагает тактику лечения и альтернативные варианты лечения, высказывает мнение о виде медицинской помощи, необходимом пациенту.
  4. Врач отвечает на возникшие у пациента и сопровождающего его лица вопросы.
  5. Врач выдает на руки пациенту письменное заключение.

После консультативного приема администраторы Центра знакомят с прейскурантом на услуги Центра по обследованию и лечению, ответят на вопросы, касающиеся организации лечения.

Консультация может проходить:

  • при самостоятельном обращении пациента,
  • по просьбе или с согласия пациента,
  • по инициативе родственников пациента или его законного представителя.

Возможно анонимное обращение и заочные консультации родственников по поводу здоровья лица, страдающего психическим расстройством.

Специалисты центра «Феникс» руководствуются следующими принципами:

  • Точность и доказательность диагнозов
  • Профессиональность врачей на благо пациентов
  • Достижение максимально возможного результата
  • Внимательный подход к проблемам пациента
  • Комплексное лечение (сочетание медикаментозной терапии с немедикаментозными методами лечения и психотерапией)
  • Гарантированная конфиденциальность и анонимность
  • Заботливый персонал и качественное обслуживание

В «Фениксе» оказывают следующие виды психиатрической помощи:

  • Консультативная
  • Консультативно-диагностическая
  • Лечебная
  • Психопрофилактическая
  • Психотерапевтическая
  • Психокоррекционная
  • Реабилитационная помощь во внебольничных условиях
  • Все виды психиатрической экспертизы
  • Определение временной нетрудоспособности
  • Социально-бытовая помощь
  • Консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи

Только врач-психиатр имеет право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи (согласно ст. 19 Закона о психиатрической помощи). Врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и прошедший постдипломное образование по специальности «психиатрия», имеющий сертификат по психиатрии, который подтверждается и продляется каждые 5 лет.

Где найти недорогого психиатра и психотерапевта в Москве

Зачастую со сложной ситуацией пытались справиться своими силами, а еще чаще просто игнорировали свое состояние, в надежде, что она исчезнет сама собою.

Такая стратегия доказала свою неэффективность. У современных людей формируется понимание, что душевное здоровье не менее важно, чем физическое, и если появились признаки его нарушения, поддержку должен оказывать квалифицированный специалист.

Психиатр или психотерапевт: с какими проблемами работает конкретный специалист

Высокий темп жизни, стрессы, необходимость быть успешным и соответствовать ожиданиям окружающих – эти факторы актуальны для большинства современных людей, но далеко не каждый способен справиться с такой нагрузкой самостоятельно.

Помочь пережить сложный период могут психиатр или психотерапевт. При схожем направлении каждый из таких специалистов имеет свою специфику работы.

Они оба занимаются вопросами душевного здоровья, но каждый из них имеет контурную направленность практики и использует для коррекции ситуации различные методы.  

В компетенцию психиатра входит изучение и работа с тяжелыми психическими состояниями. Это, в первую очередь, люди с медицинским образованием в соответствующей области, в их компетенцию входит как диагностика, так и лечение, в том числе медикаментозное. Решение о госпитализации человека с тяжелыми расстройствами тоже принимает исключительно психиатр.

К этому врачу может направить другой, например, семейный, но пациент имеет возможность обратиться к такому доктору и самостоятельно.

Психиатр способен работать с очень широким спектром трудностей, в частности:

  • зависимостями – алкогольной и наркотической, от различных лекарственных препаратов, влияющая на поведение и психику человека;
  • серьезными психическими заболеваниями, в том числе и выраженной тяжелой депрессией, особенно если есть наклонности к суициду;
  • заболеваниями, отображающимися на психике, например, деменцией, белой горячкой;
  • галлюцинациями.

Благодаря медицинскому образованию, врач хорошо понимает структуру и принципы функционирования мозга, где и по каким причинам могли возникнуть нарушения. Это единственный специалист, способный назначать медикаментозную терапию и делать выводы о ее эффективности.

Высокая эмоциональная нагрузка и постоянный стресс, панические атаки, мании и депрессия – это сфера психотерапевта. Он представляет собой среднее звено между психологом и психиатром. В отличие от первых, они могут эффективно работать со сложными психическими нарушениями, но не имеют права назначать лекарственные препараты, способные скорректировать состояние.

О необходимости обратиться к психотерапевту говорят такие признаки как:

  • длительное чувство дискомфорта, нарушающее привычное течение жизни, от которого не получается избавиться самостоятельно;
  • проявления апатии, отсутствие интереса к профессии, дому, близким людям;
  • серьезные потрясения и жизненные кризисы, например, смерть близкого человека, кардинальное изменение жизненного уклада, потеря работы;
  • появление ощущения, что жизнью управляют окружающие, не принимая в расчет ваше мнение;
  • резкие смены настроения, вспышки агрессии;
  • появление зависимостей от алкоголя или любых препаратов;
  • навязчивые мысли и ощущения, не имеющие под собой никаких оснований.

В практике психотерапевт корректирует поведение клиентов различными методиками. Основной труд направлен на то, чтобы человек сам осознал текущую ситуацию и самостоятельно нашел ее решение. Задача медика – сопровождать клиента на пути к самопознанию и исцелению, задавая правильное направление движения.

Психотерапевт стремится научить пациента справляться с эмоциями, осознать имеющийся травматический опыт и интегрировать его в свою жизнь таким образом, чтобы убрать деструктивную составляющую.

Нередко профессионалы в области душевного здоровья совмещают роли психиатра и психотерапевта.

Такой вариант для клиента наиболее удобен, ведь подобный специалист способен вести его на всем пути, от первой консультации и назначения медикаментов для снятия острого состояния и до выздоровления, подразумевающего, что человек обучился самостоятельно справляться с затруднениями в своей жизни и выносить из них конструктивное зерно.

Читайте также:  Иммунотерапия при онкологии - лечение рака молочной железы с метастазами иммунотерапией моноклональными антителами в москве

Ищем специалиста: рейтинги, отзывы, личные ощущения

Проще всего для консультации найти психолога. Обычно достаточно ввести запрос в поисковую строку или посмотреть в социальных сетях и сотни объявлений от экспертов будут к вашим услугам. Выбирая к кому обратиться, сфокусируйте внимание на наличии профильного образования и просмотрите отзывы.

Если вы хотите быть уверенными наверняка, что попадете к профессионалу, а терапия будет соответствовать всем государственным и международным стандартам, обратитесь в Московский Городской Психоэндокринологический Центр. Он лицензирован для ведения подобной практики, а ее сотрудники входят в топ лучших врачей столицы.

На сайтах медицинских учреждений можно ознакомиться с биографией врачей, в интернете предложено несколько десятков разнообразных рейтингов, составленных и с учетом квалификации и с отзывов пациентов о конкретном докторе. Приведены и используемые на практике методики, это очень актуально при выборе психотерапевта.  

Из подобных рейтингов можно почерпнуть и множество другой полезной информации, в частности, здесь указывается цена за консультацию, контакты докторов, основные направления их деятельности. Часто предусмотрена возможность сразу же определить подходящее время и записаться на прием.

Единого критерия, по которому вы сможете сразу же выбрать подходящего специалиста в области души, нет, но есть ряд факторов, на которых нужно сделать акцент:

  • медицинское образование, а дополнительно и различные программы переподготовки и повышения квалификации, дающие право использовать в практике те или иные методики. Особенно важен этот пункт для психотерапевтов, ведь каждый из применяемых им методов должен быть хорошо знаком и проработан;
  • опыт работы. Хотя этот критерий легко отнести к субъективным, но активная и обширная практика говорит о том, что специалист развивается и совершенствуется, а не остановился на месте, сосредоточившись лишь на паре действенных способов лечения;
  • рекомендации и отзывы других клиентов. Очень хорошо, если вы получите рекомендацию от знакомых, но о проблемах с душевным здоровьем и визитах к соответствующим специалистам у нас рассказывать не принято. Чаще приходится полагаться на анонимные отзывы, но и в них содержатся очень интересные и важные сведения;
  • стоит обратить внимание и на репутацию самой клиники – хорошие медицинские организации заботятся о том, чтобы в их штат был укомплектован только проверенными и опытными профессионалами.

Вышеназванные критерии позволяют сузить список кандидатов для первого визита, а в дальнейшем в топ выйдут личные ощущения.

Поскольку речь идет о работе с эмоциональной сферой, большое значение имеют откровенные беседы. Специалист должен уметь располагать к себе, ведь большинство прогресса достигается именно во время общения. Если каждый визит в тягость, а атмосфера в кабинете очень напряженная, есть смысл подумать о смене доктора.

При выборе психиатра или психотерапевта следует остерегаться различных самозванцев, так как в последние годы их, к сожалению, появилось немало.

Насторожить должно отсутствие опыта, обещания решить проблему за пару сеансов, диагноз, поставленный предварительно, еще до личной встречи.

Обещания провести исцеление за символическую стоимость, как и слишком завышенная цена, в том числе относятся к тревожным знакам.

Помощь психиатра или психотерапевта – платить или получить бесплатно

Услуги психиатров и психотерапевтов чаще всего платные, но Москва предлагает недорого довольно много вариантов сотрудничества. Есть и совершенно бесплатные консультации, но к ним нужно подходить очень осторожно. Чаще всего такую помощь профессионалов в области душевного здоровья предлагают городские кризисные центры, службы экстренной помощи.

Большим преимуществом здесь выступает возможность сэкономить, но, как всегда, есть и свои недостатки.

Сотрудники таких центров оказывают поддержку в экстренной ситуации, а значит, если ваша к таким не относится, то и на прием рассчитывать не приходится.

  Среди прочего бесплатная консультация предполагает, что вести ее будет свободный медик. О выборе сотрудника, с которым человеку будет комфортно, и длительном времени общения с одним и теми же доктором речь не идет.

Получение лечения без оплаты доступно и в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Терапию здесь оплачивать не нужно, включая назначенные препараты.

Такой очевидный плюс перекрывается массой недостатков, например, пациенты нередко говорят о поверхностном подходе со стороны врачей.

Деньги – важная мотивация для профессионала, а за бюджетную зарплату доктор может не посчитать нужным глубоко вникать в специфику каждого, кто попал к ним в кабинет, и руководствуется стандартными схемами терапии.

Многих пугает длительное хранение данных о визитах в медучреждение. Информация о лечении вроде бы конфиденциальна, систему учета отменили, но если в будущем понадобится получить заключение из медучреждения, например, для получения водительских прав, карту найдут, а человека отправят доказывать комиссии, что он свои трудности уже преодолел.

Нужно быть готовым к тому, что вас отправят не к специалисту, с которым вы хотите общаться, а к тому врачу, который закреплен за вашим участком.

Если пациент настроен на плодотворную коммуникацию и хорошие результаты, а не только снятие острых симптомов сложного состояния, специалиста по душевному здоровью нужно искать в частных учреждениях, таких как МГПЭЦ. Здесь прием платный, но кроме подтвержденной высокой квалификации сотрудников можно рассчитывать также на полную конфиденциальность и максимально удобные условия взаимодействия.

Стоимость консультации зависит от ряда факторов, в первую очередь квалификации и профессиональных компетенций врача. В среднем цена за визит начинается от 4500 рублей. За свои деньги клиент получает не только действенную помощь, но и ряд других преимущества, например, прием в удобное для него время.

Преимуществом будет и возможность выбрать специалиста. Во многих случаях в поисках «своего» доктора пациент меняет 2–3 докторов. В государственной больнице сделать это будет сложно, а в частной не составит никаких проблем.

Большинство врачей дополнительно ведут онлайн-прием. Это делает их доступными не только для жителей столицы, но и других городов, где наблюдается дефицит квалифицированных кадров.

При поиске психиатра есть смысл среди прочих критериев сравнить стоимость консультации у различных специалистов, кроме того, не стоит стесняться узнать в центре о льготных программах, скидках и других возможностях снизить цену лечения. Хорошие клиники всегда идут навстречу клиентам, подбирая для них оптимальные условия.

В графу преимуществ недорогого лечения в частном медицинском центре стоит внести и медицинскую статистику. Согласно ее данным, врачи в нем лидируют по эффективности работы. Это связано с тем, что такие организации заинтересованы в хорошей репутации и привлекают к сотрудничеству только профессионалов.

Для частных учреждений характерен и более лояльный и демократический подход. Это позволяет эффективнее выстроить отношения с пациентом и способствует результативности терапии.

В Московском Городском Психоэндокринологическом Центре есть весь необходимый спектр как диагностических, так и лечебных методов для оказания качественной терапии амбулаторно, при этом гарантируется конфиденциальность и профессиональный подход.

«Боюсь всего и сразу» или как распознать генерализованное тревожное расстройство?

В международном классификаторе болезней МКБ-10 ГТР определяют следующим образом: «Устойчивая тревога, которая не вызвана какими-либо особыми обстоятельствами.

Доминирующие симптомы включают жалобы на устойчивую нервозность, ощущение страха, мышечное напряжение, потливость, ощущение безумства, дрожь, головокружение и чувство дискомфорта в животе.

Часто выражена боязнь несчастного случая или болезни, которые, по мнению больного, ожидают его или его родственников в ближайшее время».

Неуверенность и тревога сами по себе не повод для постановки диагноза. Люди время от времени испытывают эти чувства. Однако страдающие ГТР люди находятся в незатухающем напряжении, чувствуют опасения, настороженность.

Возможные опоздания, микробы, качество выполненной работы, безопасность детей, финансовые проблемы, отношения и знакомства – все это вызывает страх.

Сильная тревога сопровождается телесными симптомами: возникает мышечное напряжение, сухость во рту, слабость, учащенное сердцебиение, потливость или тошнота, утомляемость, человеку трудно уснуть, мысли крутятся вокруг того, что пугает. На фоне этого присутствует чувство, что жизнь неблагополучна.

Человек избегает пугающих ситуаций, обстановки, разговоров, что мешает включенности в жизнь, становится причиной социальной изоляции. При ГТР в шесть раз увеличивается частота возникновения суицидальных мыслей и в два раза возрастает число суицидальных попыток.

Пару слов о статистике ГТР в мире

Часть этих симптомов знакома каждому пятому, но каждый двадцатый испытывает полный их спектр. В среднем симптомы появляются в подростковом возрасте к 15 годам, к 24 заболевание разворачивается целиком.

4% людей зрелого и пожилого возраста страдают от ГТР.

  Часто его появление связано с трудными жизненными ситуациями: потеря близких, одиночество, развод, безработица, даже ведение образа жизни домохозяйки/домохозяина.

Gatler в своих исследованиях показала, что расстройство в два раза чаще встречается у женщин, а также у людей, состоящих в браке.

Несмотря на то, что среди всех тревожных расстройств ГТР занимает от 12 до 25% случаев, это только малая часть тех, кому был поставлен этот диагноз.

90% случаев, несмотря на яркость и выраженность симптомов, остается нераспознанным при посещении психиатра, т.к. обычно сопровождается симптомами разных форм депрессии, алкоголизма, ПТСР.

Люди с ГТР в “чистом” виде обращаются за помощью только в 16% случаев, тогда как в сочетании с депрессией — в 31 % и с биполярным расстройством — в 36%. В поисках физических причин расстройства люди обращаются к терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам. Но правильный диагноз – ГТР — ставят редко, что приводит к затяжному и тяжелому течению расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство лечить в Москве недорого

Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14.

Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение.

Читайте также:  Одышка при сердечной недостаточности лечение, симптомы, лекарства, препараты, таблетки

Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых.

ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.

Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства, составленных экспертами Канадской ассоциации тревожных расстройств. Перевод подготовлен совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург).

Коморбидность

ГТР ассоциируется с высоким уровнем коморбидных психических расстройств, в числе которых тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство. Также повышен риск соматических заболеваний, включая болевые синдромы, гипертонию, проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудком. Наличие коморбидной депрессии повышает степень тяжести болезни.

Диагноз

ГТР характеризуется повышенной тревогой и волнением (большую часть дней в течение последних шести месяцев) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы. Кроме того, ГТР ассоциируется с неусидчивостью, мышечным напряжением, усталостью, проблемами с концентрацией, раздражительностью и нарушениями сна.

Критерии DSM-5 для постановки диагноза ГТР

  • Избыточная тревожность и волнение (тревожное ожидание) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы.
  • Человек испытывает трудности с установлением контроля над волнением
  • Избыточная тревожность и волнение связаны с как минимум тремя из следующих симптомов, беспокоящих человека большую часть дней в течение как минимум шести месяцев:
    • Неусидчивость или ощущение себя «на взводе», «на пределе», быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или нарушения сна
  • Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или функциональное ухудшение

Психологическая помощь

Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР.

В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта.

Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.

Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.

Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.

Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.

Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.

Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения.

Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев.

Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией.

Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии.

Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Фармакологическое лечение

При лечении ГТР доказана эффективность СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА, бензодиазепинов, прегабалина, кветиапина XR.

Первая линия

Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСиН): РКИ доказывают эффективность эсциталопрама, сертралина и пароксетина, а также дулоксетина и венлафаксина XR. Эффективность СИОЗС и СИОЗСиН одинакова. Есть данные, что эсциталопрам менее эффективен, чем венлафаксин XR или кветиапин XR.

  • Другие антидепрессанты: Есть доказательства того, что агомелатин так же эффективен, как эсциталопрам.
  • Прегабалин: Эффективность прегабалина такая же, как у бензодиазепинов (уровень доказанности 1).
  • Вторая линия

Бензодиазепины: Доказана эффективность алпразолама, бромазепама, диазепама и лоразепама (уровень доказанности 1). Хотя уровень доказанности высокий, эти препараты рекомендуются как лечение второй линии и обычно для краткосрочного применения из-за побочных эффектов, зависимости и синдрома отмены.

ТЦА и другие антидепрессанты: Имипрамин в лечении ГТР так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 1).

Но из-за побочных эффектов и потенциально токсичной передозировки, имипрамин рекомендуется как средство второй линии.

Данных о бупропионе XL немного, но есть исследование, в котором он показал такую же эффективность как эсциталопрам (средство первой линии), поэтому его можно использовать как средство второй линии.

Вортиоксетин, так называемый серотониновый модулятор, воздействует на разные серотониновые рецепторы. Результаты исследований эффективности вортиоксетина противоречивы, но есть данные в пользу за того, чтобы использовать его при ГТР.

Кветиапин XR: Эффективность кветиапина XR доказана и эквивалентна эффективности антидепрессантов.

Но прием кветиапина связан с набором веса, седацией и более высоким по сравнению с антидепрессантами уровнем отказа от лечения из-за побочных действий.

Из-за проблем, связанных с переносимостью и безопасностью атипичных антипсихотиков, этот препарат рекомендуется как средство второй линии для пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты или бензодиазепины.

Другие препараты: Буспирон в нескольких РКИ показал такую же эффективность как бензодиазепины. Для сравнения буспирона с антидепрессантами недостаточно данных. Из-за недостаточной эффективности в клинической практике буспирон следует отнести к препаратам второй линии.

  1. Гидроксизин показал эффективность близкую к эффективности бензодиазепинов и буспирона, но клинического опыта применения этого препарата при ГТР недостаточно.
  2. Третья линия
  3. К препаратам третьей линии отнесены лекарства с плохо исследованной эффективностью, побочными эффектами, редко применяемые в качестве первичного лечения ГТР.
  4. Добавочные препараты
  5. Стратегия использования добавочных препаратов изучалась на пациентах, не давших адекватный ответ на лечение СИОЗС, и может быть применена в случаях резистентного ГТР.
  6. Добавочные препараты второй линии: Прегабалин к качестве дополнения к основному препарату показал эффективность при лечении пациентов, не давших ответа на предыдущее лечение (уровень доказанности 2).

Добавочные препараты третьей линии: Мета-анализ не показал улучшений при применении атипичных антипсихотиков как добавочных препаратов, но зато показал повышение частоты обрыва лечения. Противоречивые результаты показывают исследования эффективности рисперидона и кветиапина в качестве дополнительных препаратов.

Из-за слабо доказанной эффективности, риска набора веса и метаболических побочных эффектов, атипичные антипсихотики нужно оставить для резистентных случаев ГТР и, за исключением кветиапина XR, использовать только как дополнение к основному препарату.

Препарат Уровень доказанности
СИОЗС
Эсциталопрам 1
Пароксетин 1
Сертралин 1
Флуоксетин 3
Циталопрам 3
СИОЗСиН
Дулоксетин 1
Венлафаксин 1
ТЦА
Имипрамин 1
Другие антидепрессанты
Агомелатин 1
Вортиоксетин 1 (противоречивые данные)
Бупропион 2
Тразадон 2
Миртазапин 3
Бензодиазепины
Алпразолам 1
Бромазепам 1
Диазепам 1
Лоразепам 1
Антиконвульсанты
Прегабалин 1
Дивалпроекс 2
Тиагабин 1 (отрицательный результат)
Прегабалин как добавочный препарат 2
Другие препараты
Буспирон 1
Гидроксизин 1
Pexacerfont 2 (отрицательный результат)
Пропранолол 2 (отрицательный результат)
Мемантин 4 (отрицательный результат)
Пиндолол как добавочный препарат 2 (отрицательный результат)
Атипичные антипсихотики
Кветиапин 1
Кветиапин как добавочный препарат 1 (противоречивые данные)
Рисперидон как добавочный препарат 1 (противоречивые данные)
Оланзапин как добавочный препарат 2
Арипипразол как добавочный препарат 3
Зипрасидон как монотерапия или в комбинации 2 (отрицательный результат)
Первая линия: Агомелатин, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин, прегабалин, сертралин, венлафаксинВторая линия: Алпразолам*, бромазепам*, бупропион, буспирон, диазепам, гидроксизин, имипрамин, лоразепам*, кветиапин*, вортиоксетин Третья линия: Циталопрам, дивалпроекс, флуоксетин, миртазапин, тразодонДобавочные препараты (вторая линия): ПрегабалинДобавочные препараты (третья линия): Арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидонНе рекомендованы как добавочные препараты: ЗипрасидонНе рекомендованы: Бета-блокаторы (пропранолол), pexacefront, тиагабин*У этих препаратов свои механизмы действия, эффективность и профиль безопасности. В числе препаратов второй линии в большинстве случаев лучше использовать бензодиазепины, если нет риска злоупотреблений; бупропион XL лучше отложить на потом. Кветиапин XR – хороший выбор, если говорить об эффективности, но, учитывая метаболические проблемы, связанные с атипичными антипсихотиками, его лучше оставить для пациентов, кому невозможно назначить антидепрессанты или бензодиазепины.

Поддерживающая фармакологическая терапия

Мета-анализ показал, что продолжительный прием СИОЗС (6-12 месяцев) эффективно предотвращает рецидив (отношение шансов рецидива = 0,20).

Рецидив после 6-18 месяцев приема дулоксетина, эсциталопрама, пароксетина и венлаяаксина XR отмечался в 10-20 % случаев, по сравнению с 40-56 % в контрольной группе. Продолжение приема прегабалина и кветиапина XR также предотвращает рецидив через 6-12 месяцев.

Долгосрочные РКИ показали, что эсциталопрам, пароксетин и венлафаксин XR помогают сохранять положительный результат в течение шести месяцев.

Биологические и альтернативные виды лечения

В целом эти виды лечения могут быть полезны для некоторых пациентов, но данных пока мало.

Биологическая терапия: Одно небольшое исследование показало, что рТМС эффективна в качестве монотерапии и дополнения к СИОЗС (уровень доказанности 3).

Альтернативная терапия: Лавандовое масло (уровень доказанности 1) и экстракт гальфимии глаука (уровень доказанности 2) показали эффективность сравнимую с эффективностью лоразепама.

Кокрейновский мета-анализ говорит о двух исследованиях, показывающих, что страстоцвет так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 2) и одно исследование, не обнаружившее эффекта валерианы.

К сожалению, травяные препараты плохо стандартизированы и существенно различаются в доле активного вещества, поэтому рекомендовать их нельзя.

РКИ эффективности силовых упражнений или аэробных упражнений как добавления к основному лечению показало значительное ослабление симптомов (уровень доказанности 2).

Обзор исследований эффективности акупунктуры показал, что все исследования говорят о наличии положительного эффекта, но из-за методологических особенностей исследований, эффективность этого вида лечения нельзя считать доказанной.

Есть исследования, говорящие о том, что при лечении ГТР могут быть полезны медитация и йога (уровень доказанности 3).

Не рекомендованная альтернативная терапия: Терапия ярким светом не улучшает состояние при ГТР (уровень доказанности 2).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector