ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – лечение в Москве, симптомы у взрослых, запись на прием

6 отзывов

Гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, терапевт

Клиника «Московский доктор» в Чертаново Медицинский центр «ЕвразияМед»

• Чертановская(263 м)
• Севастопольская(1,5 км)
• Варшавская(1,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Бунинская Аллея(1,7 км)
2. Коммунарка(2,5 км)
3. Улица Горчакова(2,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Чеховская(401 м)
• Трубная(494 м)
• Тверская(579 м)

8 отзывов

Клиника «Семейная» на Полежаевской

1. Хорошёвская(225 м)
2. Полежаевская(253 м)
3. ЦСКА(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Петровский парк(819 м)
• Динамо(1,1 км)
• Аэропорт(1,2 км)

16 отзывов

Гастроэнтеролог, терапевт

Клиника «Семейная» – Каширское шоссе 56 Клиника «Семейная» – Первомайская 42

1. Кантемировская(1,4 км)
2. Каширская(1,7 км)
3. Царицыно(2,7 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Измайловская(612 м)
• Первомайская(816 м)
• Щелковская(2,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

4 отзыва

Терапевт

Стаж 23 года

Высшая категория

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» Клиника «Медгород» Чистые пруды

1. Фрунзенская(397 м)
2. Парк культуры(881 м)
3. Спортивная(1,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Чистые пруды(255 м)
• Тургеневская(286 м)
• Сретенский бульвар(331 м)

1. Смоленская(159 м)
2. Краснопресненская(1,2 км)
3. Баррикадная(1,2 км)

1 отзыв

Скандинавский центр здоровья

• Авиамоторная(463 м)
• Лефортово(1,8 км)
• Римская(1,9 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Клиника «Семейная» на Полежаевской

1. Хорошёвская(225 м)
2. Полежаевская(253 м)
3. ЦСКА(1,1 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

2 отзыва

Скандинавский центр здоровья

• Авиамоторная(463 м)
• Лефортово(1,8 км)
• Римская(1,9 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Сухаревская(347 м)
2. Сретенский бульвар(908 м)
3. Красные ворота(930 м)

2 отзыва

«Медицинский центр на Воронцовской»

• Крестьянская застава(231 м)
• Пролетарская(361 м)
• Таганская(855 м)

12 отзывов

Международный институт психосоматического здоровья (ранее «Просвет»)

1. Кузнецкий мост(361 м)
2. Трубная(461 м)
3. Лубянка(627 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

6 отзывов

«Медицинский центр на Воронцовской»

• Крестьянская застава(231 м)
• Пролетарская(361 м)
• Таганская(855 м)

1. Окская(600 м)
2. Кузьминки(1,1 км)
3. Рязанский проспект(1,2 км)

5 отзывов

«СМ-Клиника» на Севастопольской

• Севастопольская(585 м)
• Каховская(669 м)
• Чертановская(870 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

2 отзыва

Клиника «Медицина» на Тверской-Ямской

1. Маяковская(397 м)
2. Новослободская(808 м)
3. Белорусская(889 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1 отзыв

Клиника «Медгород» Чистые пруды

• Чистые пруды(255 м)
• Тургеневская(286 м)
• Сретенский бульвар(331 м)

1. Добрынинская(268 м)
2. Октябрьская(506 м)
3. Серпуховская(540 м)

• Добрынинская(254 м)
• Серпуховская(381 м)
• Павелецкая(718 м)

Клиника «Медгород» Чистые пруды

1. Чистые пруды(255 м)
2. Тургеневская(286 м)
3. Сретенский бульвар(331 м)

«Медицинский центр на Воронцовской»

• Крестьянская застава(231 м)
• Пролетарская(361 м)
• Таганская(855 м)

83 отзыва

Больница «Медси» в Боткинском проезде НИИ пульмонологии

1. Беговая(806 м)
2. Динамо(1,1 км)
3. Петровский парк(1,4 км)

• Зябликово(1,3 км)
• Красногвардейская(1,3 км)
• Шипиловская(1,4 км)

6 отзывов

Клиника кардиологии

1. Спортивная(634 м)
2. Фрунзенская(1,2 км)
3. Студенческая(1,4 км)

• Спортивная(634 м)
• Фрунзенская(1,2 км)
• Студенческая(1,4 км)

1 отзыв

Больница имени В.П.Демихова (бывш. ГКБ №68) Клиника «Медгород» (ранее «Хорошая практика»)

1. Волжская(354 м)
2. Печатники(1,3 км)
3. Кузьминки(1,7 км)

• Добрынинская(254 м)
• Серпуховская(381 м)
• Павелецкая(718 м)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Описание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, с поражением дистальных бронхов и развитием эмфиземы, и которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности, а также поражением других органов

Симптомы

• Одышка – постепенно нарастающая, усугубляется при физической активности.
• Кашель – хронический, обычно с мокротой, но может быть и непродуктивным. Обычно появляется на несколько лет раньше одышки, часто недооценивается пациентами, считается обычным делом у курильщиков. Отметим, что ХОБЛ может протекать и без кашля.
• Сочетание прогрессирующей одышки и кашля с воздействием агрессивных факторов: курения, профессиональных вредностей, дыма от домашнего печного отопления.
• Сочетание симптомов с наследственным анамнезом.
• Свистящее дыхание и выслушиваемые хрипы.

Диагностика

Первичная диагностика:

• внешний вид больного;
• оценка цвета кожи;
• простукивание груди;
• оценка состояния груди.

Методы исследования:

• Исследование физических свойств мокроты
• Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
• Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
• Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
• Общий (клинический) анализ крови развернутый
• Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
• Регистрация электрокардиограммы
• Флюорография легких
• Флюорография легких цифровая
• Рентгенография легких
• Рентгенография легких цифровая
• Описание и интерпретация рентгенографических изображений
• Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
• Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
• Пульсоксиметрия

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Вас может заинтересовать

Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)

Болезнь развивается из-за повреждающих факторов, которые длительно воздействуют на дыхательную систему: хронические воспаления нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого тяжелого заболевания, стоит курение.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах. 

Хобл – что это за болезнь?

По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой.

Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией.

При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ. 

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

Как развивается ХОБЛ

Болезнь формируется постепенно. Запуском ее механизма является неблагоприятные внешние воздействия, провоцирующие воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Также важным фактором является генетическая предрасположенность, из-за которой происходит нарушение баланса разрушения и синтеза здоровой ткани.

При воспалении высвобождаются легочные протеазы – ферменты, которые расщепляют молекулы слизистой ткани бронхов и легких. В норме этот процесс сбалансирован работой антипротеаз, которые «отвечают» за восстановление молекул.

Одной из протеаз является альфа-1-антитрипсин. В ряде случаев у людей больных ХОБЛ наблюдается недостаток альфа-1-антитрипсина.

Это значит, что активность антипротеаз снижена, и процесс разрушения ткани преобладает над процессом восстановления.

Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не успевает восстанавливаться, она замещается фиброзной соединительной тканью по типу рубцовой.

Если вредные воздействия не прекращаются, эта грубая ткань, постепенно нарастает, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Также при воспалительном процессе возникает гиперсекреция слизи, которая забивает проход бронхов.

Через какое-то время процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже если вредные факторы будут устранены.

Если бронхи при повреждении утолщаются, то стенки альвеол наоборот – разрушаются.

В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, паренхима оказывается более слабо прикрепленной к дыхательным путям, что ведет к затруднению выхода воздуха на выдохе.

Разрушенные альвеолы могут образовывать буллы (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Такие патологии приводят к утрате эластической силы легких и их гипервоздушности.

Какие факторы ведут к развитию заболевания

Курение

По статистике около 75% случаев ХОБЛ вызваны злостным курением. Выкуривание 20 сигарет в день более в течении 20 лет и дольше, с большой вероятностью приводит к клинически установленному диагнозу. При пассивном курении регулярно около 20 часов в неделю риск заболеть удваивается.

Неблагоприятные профессиональные воздействия

Работа в условиях повышенной загазованности, запыленности и химической загрязненности – то есть при вдыхании веществ, повреждающих слизистую оболочку дыхательных путей, например, на асбестовых, гипсовых предприятиях, шахтах.

Риск заболевания повышается, если работа или бытовые условия связаны с вдыханием смол, возникающих при сжигании дров, угля и другого биотоплива, при недостаточной вентиляции помещения.

Тяжелое течение бронхиальной астмы

Если астма протекает длительное время с тяжелыми приступами, обструкция бронхов постепенно перестает быть обратимой, и переходит в хроническую форму. Это особенно вероятно, если диагноз был установлен с детства.

Хронические инфекции

Рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей могут приводить к хронизации и развитию обструкции. В свою очередь, люди больные ХОБЛ, часто страдают инфекциями дыхательных путей.

Хроническая обструкция приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножение бактерий. Это в свою очередь усиливает воспаление и дальнейшее поражение бронхолегочной ткани.

А значит ведет к скорейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы ХОБЛ

Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

Потеря веса.

Бочкообразная грудная клетка.

При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Диагностика

Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

При диагностировании применяют такие методы:

• рентгенографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
• исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов;
• посевы мокроты на микрофлору;
• определение уровня альфа-1-антитрипсина;
• ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью.

Лечение

Стратегической задачей при лечении стабильно протекающей обструктивной болезни является предупреждение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

Для этой цели применяется комплекс мер:

• Отказ от табакокурения. Имеет решающее значение в терапии.
• Ингаляционные бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи.
• Ингаляционные кортикостероиды – снижают воспаление и облегчают симптомы.
• Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим воздействием.
• Оксигенотерапия – лечение кислородом.
• Нормализация питания.
• Лечебная физкультура.
• В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Пациентам с ХОБЛ показана вакцинация против гриппа во избежание осложнений и резкого прогрессирования болезни.

Осложнения

Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

• Дыхательная недостаточность.
• Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
• Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
• Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
• Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
• Рак легких.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Тревожные и депрессивные расстройства.
• Потеря веса.

Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — болезнь легких, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких.
• Это недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию и полностью неизлечимая.
• Основные факторы риска ХОБЛ: курение, загрязнение воздуха внутри помещений; загрязнение атмосферного воздуха; наличие пыли и химических веществ на рабочих местах; частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым:

• ХОБЛ является причиной смерти и приблизительно 80% смертей от ХОБЛ относятся на счет курения.
• Курящие женщины становятся более уязвимыми жертвами ХОБЛ, чем мужчины.
• Раннее начало курения повышает риск ХОБЛ.
• Курение матери во время беременности повышает риск ХОБЛ у будущих детей
• Воздействие окружающего табачного дыма в раннем возрасте (курение родителей) повышает риск развития ХОБЛ
• Страдающим ХОБЛ людям следует прекращать курить. Те курильщики, которые бросают курить в молодости, могут рассчитывать, что их функция легких улучшится. Однако для старших людей такое улучшение невозможно,

Симптомы

ХОБЛ развивается медленно, в течение 10-15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте – в 30-40 лет.

Основными симптомами ХОБЛ являются кашель с мокротой и одышка. Степень их выраженности варьирует от одышки при интенсивной физической нагрузке и эпизодического кашля до одышки в покое с признаками правожелудочковой сердечной недостаточности (отеки на ногах; увеличение печени и др.) и постоянного кашля.

Коварство ХОБЛ заключается в том, что формирование необратимых изменений в бронхах и легких начинается задолго до появления первых симптомов заболевания.

Диагноз и лечение

Диагноз ХОБЛ подтверждается простым тестом, называемым спирометрией, который показывает, какое количество воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть и как быстро воздух может входить в легкие и выходить из них.

В связи с тем, что ХОБЛ развивается медленно, наиболее часто она диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше.

К сожалению, врачи констатируют: вылечить ХОБЛ невозможно.

Максимум, чего можно добиться – это улучшения состояния больного, но ведь и это уже немало! Прежде всего, такой человек обязан немедленно отказаться от курения! Ему будет прописан курс лечения, обязательно включающий ингаляционные бронхорасширяющие средства, способные блокировать тонус блуждающего нерва в легких, увеличивая тем самым просвет бронхов и уменьшая выделение слизи. Выбор препарата, доза и режим приема зависят от тяжести заболевания и могут содействовать облегчению симптомов и повышению качества жизни людей, страдающих этой болезнью.

Должны проводиться так же профилактика и своевременное лечение бронхо-легочных инфекций у этой категории пациентов. Решение этих задач обеспечивается путем вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, а также назначением противовирусной и антибактериальной терапии с учетом выявленного возбудителя.

Обязательно обратитесь к врачу:

• если есть кашель по утрам
• если кашель сохраняется долгое время после простуды
• если Вы курите много лет (тем, кто курит более 10 лет по одной пачке в день нужно проходить обследование со спирометрией ежегодно, так как такой стаж курения уже является фактором риска возникновения ХОБЛ)
• если к постоянному кашлю присоединилась одышка, и она нарастает

Лечение, профилактика хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, «бронхит курильщика») – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, образующееся под воздействием различных факторов, основным из которых является табакокурение.

Чаще всего ХОБЛ возникает у людей от 40 лет.

Причины

Заболевание возникает в результате нарушения бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурных изменений в легочной ткани и сосудах.

Причины заболевания:

• длительное курение;
• влияние вредных факторов производств (пыль, химические частицы, пары кислот);
• проживание в загрязненной экологической обстановке;
• дефицит фермента Альфа-1-антитрипсина (встречается крайне редко).

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Характерные для хронической обструктивной болезни легких симптомы выглядят следующим образом:

• кашель со слизистой мокротой, усиливающийся в утреннее время;
• появление одышки (особенно во время физических нагрузок);
• образование гнойной мокроты;
• присоединение симптомов со стороны других органов и систем (ноющие боли в области сердца, синюшный оттенок губ, костные боли, слабость мышц).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит пульмонолог.

Чтобы установить, как лечить ХОБЛ, он проводит общий осмотр, после чего назначает:

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Необходимое для ХОБЛ лечение включает в себя:

• ингаляторы, спейсеры, небулайзеры;
• бронходилататоры (препараты, расширяющие просвет бронхов);
• муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение);
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики;
• оксигенация организма;
• хирургическое вмешательство (удаление измененных, неполноценных участков легких, трансплантация легких).

Опасность

Отсутствие своевременного для хронической обструктивной болезни легких лечения может привести к развитию осложнений:

Запущенное заболевание приводит к инвалидности.

Профилактика

Для профилактики ХОБЛ пациентам рекомендуется:

• отказаться от табакокурения;
• минимизировать воздействие вредных факторов производства и окружающей среды;
• проходить вакцинацию, чтобы предотвратить инфекционные заболевания, провоцирующие обострение ХОБЛ.

Хобл (хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ – Хроническая Обструктивная Болезнь Легких – комплексное заболевание бронхов, сопровождающееся накоплением вязкой слизистой мокроты в бронхах с возможностью возникновения непроходимости бронхов (обструкции) из-за накопления мокроты.

Симптомами ХОБЛ являются кашель с отделением мокроты, одышка (затрудненное дыхание), хрипы в грудной клетке. В стадии обострения возможно повышение температуры тела, сниженная работоспособность, синюшность кожных покровов из-за недостаточного поступления кислорода к альвеолам легких через заполненные мокротой бронхи.

Течение заболевания циклическое – с периодическими обострениями и ремиссиями.

К основным причинам, провоцирующим ХОБЛ, относятся факторы внешней среды (запыленность и загазованность воздуха, холодный и горячий воздух), курение, генетические факторы. Курение провоцирует 90% всех случаев ХОБЛ.

Негативное влияние патогенетических факторов приводит к развитию воспаления в стенках бронхов, приводящего к:

• Уплотнению слизистой бронхов.
• Росту рубцовой ткани.
• Спазму бронхов, отеку, увеличению количества слизи, эмфиземе.

ХОБЛ проявляется кашлем, одышкой и отхождением мокроты. Следствием ХОБЛ является недостаточное поступление кислорода в кровь, при этом от гипоксии страдает весь организм (в первую очередь головной мозг и сердце).

Диагностировать ХОБЛ можно с помощью физикальных, клинико-лабораторных, рентгеновских, функциональных исследований.

Лечение ХОБЛ проводится комплексно: применяется лекарственная терапия (распыление лекарственного препарата в виде аэрозоля через небулайзер для разжижения и удаления мокроты), кислородная терапия для компенсации гипоксии, аппаратная вентиляция легких при тяжелом течении ХОБЛ, сопровождающемся дыхательной недостаточностью и гиперкапнией. Осуществляется активная противовоспалительная терапия и антимикробная терапия. Активно используются дыхательные тренажеры для удаления воздушных ловушек (профилактика эмфиземы легких).

Очень важно для пациента регулярно (2-3 раза в день) мониторировать показатели сатурации (насыщение гемоглобина кислородом) пульсоксиметром PulseOx 7500 и проводить пикфлоуметрию для оценки проходимости бронхов.

Продолжительность и интенсивность кислородотерапии устанавливается в зависимости от сложности ХОБЛ. Для проведения ингаляций воздух обогащается кислородом до 35-80% с помощью концентратора кислорода, в ряде случаев кислородная терапия длится 15-18 часов ежедневно.

Кислородотерапия призвана стабилизировать нормальный уровень парциального давления кислорода в крови (60 мм рт. ст.) и сатурации (90% и выше). В ряде случаев достаточно потока кислорода на уровне 1-2 литра в минуту, в осложненных случаях поток увеличивается до 4-5 литров в минуту.

Пациенты с ХОБЛ при проведении регулярной кислородотерапии имеют продолжительность жизни на 10-15 лет дольше пациентов, не использующих кислород (это подтверждается значительным числом зарубежных и отечественных исследований), что еще раз доказывает эффективность и целесообразность применения респираторного оборудования в домашних условиях.

Такая терапия улучшает не только физическое, но и эмоциональное состояние, пациент чувствует себя гораздо лучше и увереннее.

В особо сложных случаях (при диагностировании дыхательной недостаточности) пациентам показана вспомогательная вентиляция легких, разгружающая дыхательные мышцы, насыщающая кровь кислородом и улучшающая респираторные показатели.

Что такое хронические обструктивные болезни легких?

Многие люди воспринимают кашель и одышку как неотъемлемый атрибут курильщиков («вот если брошу — сразу кашлять перестану и буду нормально дышать!») и обыденное, нормальное явление, связанное со старением организма.

Поначалу эти симптомы выражены слабо, особых проблем не доставляют, и человек не обращает на них внимания. Но со временем они усиливаются, и, рано или поздно, заставляют обратиться к терапевту. После визита к врачу и обследования пациент получает диагноз — ХОБЛ.

Расшифровывается аббревиатура как «хронические обструктивные болезни легких».

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Хобл — что это за болезнь?

Хронические обструктивные заболевания легких — группа патологий, их объединяют некоторые общие признаки. Слово «обструктивные» означает, что присутствует обструкция бронхов, то есть сужение их просвета, которое мешает воздуху поступать в легочную ткань.

ХОБЛ включают два компонента:

1. Хронический бронхит. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, набухает и выделяет много слизи.
2. Эмфизема (буквально «вздутие») легкого. Во время выдоха мелкие бронхи спадаются, затрудняя выход воздуха, в результате легочные альвеолы и конечные отделы бронхиального дерева (дистальные бронхиолы) расширяются, повреждается их стенка.

Эти изменения необратимы, их не поможет устранить ни одно лекарство. Но если вовремя изменить образ жизни и начать лечение, можно предотвратить дальнейшее повреждение легочной ткани, улучшить самочувствие и снизить риск осложнений.

Почему возникают ХОБЛ?

Причина развития хронических обструктивных болезней легких — длительное повреждение легочной ткани. Основная масса больных — курильщики со стажем. Причем, опасно не только активное, но и пассивное курение. Если кто-то из вашей семьи постоянно курит в квартире, вы тоже находитесь в группе повышенного риска.

ХОБЛ часто развиваются у работников производств, которым приходится вдыхать пыль, дым, пары агрессивных веществ.

Коварство ХОБЛ состоит в том, что изменения в легких и симптомы нарастают постепенно, в течение многих лет. Многие люди не сразу обращаются к врачу. Основная масса пациентов — люди, которым за 60.

Риски повышены у лиц, которые в детстве много раз переносили воспаление легких. В редких случаях основной причиной является наследственность — ХОБЛ развивается при недостаточности белка альфа-1-антитрипсина.

Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу?

Одно из основных проявлений ХОБЛ — кашель. Сильнее всего он беспокоит по утрам. Типичная картина выглядит так: проснувшись утром, курильщик никак не может откашляться. Он закуривает, после чего «прокашливается», ему становится лучше, отходит небольшое количество мокроты.

Одышка поначалу возникает только во время физических нагрузок. По мере нарастания изменений в легких, она начинает беспокоить постоянно. Периодически возникает дискомфорт, боль в грудной клетке.

Нарушение функции легких приводит к таким симптомам, как синюшность кожи, бочкообразная деформация грудной клетки, постоянная сонливость, повышенная утомляемость, головные боли.

Изменения в легких и их сосудах приводят к нарушениям со стороны сердца.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как диагностируют ХОБЛ?

При ХОБЛ важно выяснить, насколько сильно нарушена функция бронхов и легких.

С этой целью, после беседы и осмотра, врач назначит спирометрию — исследование, во время которого вас попросят выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр.

Это поможет оценить, какой объем воздуха помещается в легких, с какой скоростью он движется, и другие параметры. Исследование газового состава крови поможет выявить кислородное голодание тканей.

Для того чтобы отличить хронические обструктивные болезни легких от других заболеваний, врач может назначить рентгенографию грудной клетки, бронхографию (рентгенологическое исследование с введением в бронхи контраста), бронхоскопию (эндоскопическое исследование бронхов), анализы крови, мокроты и другие методы диагностики.

Современные методы лечения

В первую очередь нужно сделать так, чтобы на бронхи перестали воздействовать факторы, которые привели к заболеванию. Необходимо отказаться от курения. Если у вас есть профессиональные вредности, врач может порекомендовать сменить место работы.

Медикаментозное лечение проводят ингаляторами с бронходилататорами (препаратами, которые вызывают расширение бронхов и улучшают дыхание), глюкокортикостероидами (препараты коры надпочечников, которые подавляют в бронхах воспалительный процесс). Если дыхание сильно нарушено, и ткани организма испытывают выраженное кислородное голодание, назначают кислородную терапию.

Программа реабилитационного лечения ХОБЛ включает консультации специалистов, рекомендации по поводу образа жизни, дыхательную гимнастику.

Люди, страдающие ХОБЛ, тяжелее переносят респираторные инфекции, поэтому, почувствовав первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу и начать лечение. Может потребоваться курс антибиотиков.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению ХОБЛ.

ХОБЛ нельзя вылечить, но можно затормозить прогрессирование болезни и держать под контролем симптомы. Если вас долго беспокоят кашель и одышка, запишитесь на консультацию к врачу-пульмонологу. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Хроническая обструктивная болезнь легких

20 Августа 2019

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода из легкого в кровь. Следствием этого становится дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки.

Обычно она начинает беспокоить пациента при подъеме по лестнице и ходьбе в гору, затем возникает и при интенсивной ходьбе, заставляя идти медленнее и часто останавливаться. При очень тяжелой форме одышка может появляться, даже когда человек находится в покое.

Причины возникновения и диагностика

Главной причиной развития ХОБЛ является курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов.

Также к возникновению заболевания могут приводить профессиональные вредности, загрязнения воздуха или жилых помещений.

Особенностью ХОБЛ является крайне медленное течение: одышка как основной симптом болезни становится заметной обычно после 40 лет.

Хроническую обструктивную болезнь легких диагностируют на основании симптомов (одышка, кашель, отхождение мокроты) и результатов спирометрии — исследования, которое выявляет снижение скорости прохождения воздуха по бронхам. В ряде случаев могут применяться другие методы диагностики, например, КТ легких, исследование сердца и газообмена.

Лечение

Для эффективного лечения заболевания пациенту необходимо прежде всего отказаться от курения. Это заметно облегчает состояние, замедляет прогрессирование болезни и продлевает жизнь пациента.

Если человек не может сам победить эту привычку, ему требуется лекарственная поддержка — никотинзаместительная терапия, при которой через пластыри, жевательную резинку или мундштук в организм вводится только никотин, без вредных компонентов табачного дыма.

Впоследствии дозу никотина снижают до полной отмены. Назначить этот или другой вид терапии может только специалист.

Пациентам с ХОБЛ необходимо движение. Так, каждый день нужно проходить не менее 3-4 км пешком, а два раза в неделю заниматься на беговой дорожке или велотренажере, делать упражнения с легкими гантелями. Нагрузки могут быть скорректированы с учетом состояния конкретного человека, однако нужно помнить, что именно они позволяют повысить общий тонус организма и снизить степень одышки.

Основу медикаментозного лечения ХОБЛ составляют бронхорасширяющие препараты. В качестве «скорой помощи» используется ингалятор с препаратом, который быстро расширяет бронхи, а для постоянного лечения — бронхорасширяющие средства длительного действия.

Кроме того, врач может прописать ингаляционные гормоны, противовоспалительные средства для воздействия на мокроту, антиоксиданты или антибиотики. Таким образом, объем лекарственной терапии ХОБЛ зависит от тяжести заболевания у конкретного пациента.

При тяжелых формах обязательно постоянное наблюдение пульмонолога. Так, некоторые пациенты, из-за дыхательной недостаточности страдающие тяжелой одышкой, могут нуждаться в кислороде или применении портативных машин, помогающих легким дышать.

Иногда для лечения хронической обструктивной болезни легких необходимо выполнить операцию, которая уменьшает одышку при тяжелой эмфиземе, или пересадку легких. Однако отбор на эти операций очень сложный и требует консультаций целого ряда специалистов.

Пациентам с ХОБЛ необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, поскольку этому состоянию часто сопутствуют и другие заболевания. Следует помнить, что наличие хронической обструктивной болезни легких усугубляет течение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и существенно повышает вероятность развития инфаркта и инсульта.

Эффективное лечение уменьшает проявления болезни, снижает риск возникновения осложнений, а также продлевает жизнь пациента.

Середа В.П., главный врач ММЦ «СОГАЗ», врач-пульмонолог, д.м.н.

* При создании статьи использованы материалы Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ – 2018.