В этой статье содержится информация о меланоме I стадии. В частности, она рассказывает Вам, что такое меланома I стадии, какие производят исследования / лечение и где можно узнать больше информации. Она была подготовлена в ответ на некоторые из вопросов, о которых часто спрашивают люди с меланомой.
Что такое меланома?
Меланома – это тип рака кожи, который возникает из пигментных клеток (меланоцитов) в коже. При раке кожи меланомы меланоциты становятся злокачественными и чрезмерно размножаются.
Одной из наиболее важных причин развития меланомы является воздействие слишком большого количества ультрафиолетового света на солнце.
Использование искусственных источников ультрафиолетового света, таких как солярии, также увеличивает риск получения меланомы.
Меланоциты образуют коричневый / черный пигмент (известный как меланин), и часто первый признак развития меланомы – это предыдущая родинка, изменяющаяся по цвету или развитие нового очага коричневого / черного цвета. Чаще всего происходит потемнение в цвете, но иногда происходит потеря пигментации с бледными или красными областями. Эта меланома на коже известна как первичная меланома.
Меланома считается наиболее серьезным типом рака кожи, потому что она развивает метастазы от кожи к другим частям тела больше, чем другие виды рака кожи. Если меланома распространилась на другие части тела, эти участки известны как вторичная меланома (вторичные метастазы).
Диагностика и начальное лечение
Хотя диагноз меланомы может быть серьезным, большинство меланом диагностируются на ранней стадии и поэтому не вызывают никаких дальнейших проблем. Если меланому не диагностировали на ранних стадиях, тогда существует более высокий риск распространения меланомы, что может снизить продолжительность жизни.
Первоначальное лечение подозреваемой меланомы заключается в вырезании (иссечении) всех клеток меланомы.
Когда поражение изначально удаляется, мы не знаем точно, является ли оно меланомой или нет, и если это меланома, насколько она глубокая, поэтому удаление обычно выполняется с полями (область нормальной кожи вокруг подозреваемой меланомы).
Образец иссеченной кожи отправляется в лабораторию, чтобы патологоанатом мог исследовать его под микроскопом. Патологи смотрят, является ли это меланомой и насколько она глубокая. Это единственный способ диагностики меланомы.
Что такое меланома 1 стадии?
Врачи используют ступенчатую систему оценки для меланомы, чтобы указать как результат, так и наилучшее лечение.
Стадия 1 – самая ранняя меланома, а стадия 4 – самая распространившаяся.
Система постановки стадий учитывает, было ли какое-либо распространение меланомы из кожи в другие части тела.
Меланомы 1 и 2 стадии присутствуют только в коже и не распространяются в других местах тела. Меланомы 3-й и 4-й стадии – это те, которые распространились на другие части тела.
Патолог будет смотреть под микроскопом, чтобы измерить некоторые особенности меланомы. К ним относятся толщина меланомы (так называемая толщина по Бреслоу, названа так после того, как доктор Бреслоу описал ее), которая показывает, как глубоко клетки меланомы проросли (или вторглись) в слои кожи. Патолог также заметит другие особенности под микроскопом.
Эти результаты затем обобщаются в отчете о патологии (гистологии).
Это используется как часть процесса постановки диагноза, и в соответствии с этой системой Вам будет поставлен диагноз меланомы I стадии. 1-я стадия считается тонкой меланомой.
Вы можете обсудить это более подробно со своим доктором или медицинской командой, которая заботится о Вас, если Вы хотите узнать больше.
Что будет дальше?
Ваш доктор или группа экспертов (включая дерматологов, хирургов, патологов, врача, специализирующегося на лечении рака и медицинских сестер) встретится, чтобы обсудить лучшие варианты лечения для Вас.
Как лечить меланому I стадии?
Удаление меланомы из кожи хирургическим путем дает наилучшие шансы на полное излечение, и это лечение, как правило, успешно при меланоме I стадии. Большинству пациентов не нужна ни лучевая терапия, ни химиотерапия.
После того, как меланома была первоначально удалена для гистологического диагноза, Вам могут также предложить вторую хирургическую процедуру для удаления большего количества кожи вокруг и под меланомальным рубцом. Эта вторая процедура обычно удаляет еще или более см края кожи вокруг первого участка рубца.
Она называется широким локальным удалением и обычно проводится под местной анестезией (посредством инъекции, чтобы обезболить кожу). Ваш врач обсудит с Вами, сколько кожи нужно будет удалить, поскольку рекомендуемый предел зависит от толщины меланомы.
Цель этой дальнейшей операции – попытаться убедиться, что в соседней коже не осталось раковых клеток.
Какие рубцы можно ожидать после широкого локального удаления?
Тип рубца (ов) будет зависеть от местоположения и типа требуемой хирургической техники.
Широкое локальное удаление может привести к образованию рубца (шрама), сходного по форме, но большего по размеру, чем тот, который был оставлен путем вырезания исходной меланомы.
Некоторые рубцы (шрамы) могут быть более сложными по форме, потому что требуется «лоскут» или кожный трансплантат.
Каков риск повторения меланомы I-й стадии?
Диагноз меланомы I стадии означает, что он был поставлен рано, и большинство пациентов не имеют повторного повторения их меланомы после лечения. Если Вы хотите более точно узнать о прогнозах Вашей меланомы, обратитесь к своему дерматологу и / или онкологу.
Почему необходимо следить за состоянием после лечения?
Пациентов регулярно наблюдают в амбулаторных клиниках после завершения широкого локального удаления по трем причинам:
- Чтобы проверить, что меланома не вернулась или не распространилась.
- Для обнаружения новых меланом или других раков кожи.
- Для предоставления поддержки, информации и обучения.
Как часто и как долго необходимо следить?
Последующий план должен быть согласован между Вами и Вашим дерматологом и/или онкологом/хирургом, который сделал широкое локальное удаление. Вы, скорее всего, будете видеть своего врача каждые 3 месяца, от 1 до 3 лет. Нет ничего необычного в Вашем последующем общении с разными врачами, которые участвуют в Вашем лечении.
Как будет проявляться рецидив меланомы или новая меланома?
Ваш врач захочет осмотреть область рубца (шрама) меланомы, а также проверить лимфатические узлы (железы). Они также попросят осмотреть/изучить всю Вашу кожу, чтобы убедиться, что нет никаких признаков каких-либо новых меланом.
Можно сделать снимки, чтобы помочь сравнить то, как выглядят Ваши родинки, как они выглядели раньше, и будут сохранены в Ваших заметках, если Вы согласитесь.
Если подозревается новая или рецидивирующая меланома, то, как и прежде, она, скорее всего, будет удалена хирургическим путем.
Что составляет наибольший риск развития новой меланомы?
Одним из наибольших факторов риска является сильная наследственная история меланомы (3 или более членов семьи). Ниже приведены также факторы риска:
- Светлая кожа, которая легко горит на солнце, веснушки и / или рыжие волосы.
- Наличие солнечных ожогов, особенно солнечных ожогов, вызвавших пузыри, возникающие в детстве.
- «Более слабая» семейная история меланомы, т.е. были поражены только 1 или 2 других члена семьи.
- Большое количество родинок или родинок, которые являются крупными и несимметричными по цвету и форме («атипичные» родинки).
- Наличие очень большой темной родинки (гигантский врожденный невус)
- Уже имеется меланома.
- Ослабленная иммунная система (например, из-за лечения иммунодепрессантами).
Самостоятельный уход
Как правило, Ваш врач будет обсуждать с Вами после лечения следующее:
Вы можете осмотреть свою кожу
У большинства пациентов не развиваются дальнейшие меланомы; однако у некоторых бывают, и у них также могут развиваться другие формы рака кожи. Лучший способ обнаружить рак кожи – каждый месяц проверять всю кожу. По сути, Вы ищете изменения размера, формы или цвета любых родинок, новые родинки, «гадкий утенок», которая отличается от других.
Уменьшить риск развития дальнейших меланом
Лучший способ снизить риск – это не позволить Вашей коже сгореть на солнце. Вам не нужно прятаться от солнечных дней, но Вам нужно быть осторожным, чтобы не покраснеть, это же относится также ко всем детям, которые у Вас есть, поскольку они могут иметь похожий тип кожи.
Советы по защите от солнца:
- Защитите свою кожу одеждой и не забывайте носить шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения.
- Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть.
- При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на защитную маркировку- защиту SPF (SPF 30 или более) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
- Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.
- Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, убедитесь, что Вы посетите консультанта-дерматолога – специалиста по диагностике рака кожи.
- Солнцезащитные кремы не должны использоваться в качестве альтернативы одежде и тени, но они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.
- Возможно, стоит принимать таблетки витамина D (доступные в магазинах здорового питания), так как полное избегание солнечного света может снизить уровень витамина D.
Рекомендации по витамину D
Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными. Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или сокращаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.
Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D.
Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.
Наличие меланомы может повлиять на будущие заявки на страхование жизни или медицинского страхования, особенно в течение первых пяти лет после постановки диагноза. Если у Вас есть особые опасения по этому поводу, Вы должны искать финансовые консультации.
Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Меланома (рак кожи): симптомы и признаки
В начале заболевания появление опухолевого очага часто не вызывает никаких изменений в самочувствии человека. Чаще всего опухоль поражает кожу, однако в ряде случаев меланома поражает глаз, меланома глаза и слизистые оболочки
Как правило, при меланоме симптомы и признаки появляются только тогда, когда опухоль мигрирует в лимфоузлы и другие органы.
Первые симптомы меланомы кожи на начальных стадиях
Фактически, первые симптомы меланомы кожи ограничиваются интенсивным ростом опухоли, которая в большинстве случаев развивается из обычной родинки (невуса). Диаметр доброкачественного родимого пятна не обычно превышает 6 мм. Если невус начинает быстро увеличиваться в размерах, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследование.
Есть и еще один характерный ранний симптом меланомы – родинка на коже становится многоцветной, при этом ее оттенки постоянно меняются (от светло-коричневого до черного).
С учетом того что в начале болезни практически отсутствуют какие бы-то ни было симптомы меланомы, родинки с высоким риском перерождения должны быть под постоянным визуальным контролем.
Полезно и правильно все время наблюдать за подозрительными родимыми пятнами на теле и при появлении первых изменений обращаться к онкологам.
Если родинка находится на спине, шее или в других сложных для самостоятельного осмотра местах, контролировать их внешний вид без посторонней помощи сложно.
В этих случаях можно привлечь к профилактическим осмотрам домочадцев, однако оптимальное решение – периодическое обследование в специализированных учреждениях: здесь на помощь приходят знания и опыт врачей.
Обследоваться у специалистов правильнее еще и потому, что в некоторых случаях увидеть невооруженным глазом рост опухоли сложно. Так, например, если очаг распространяется по поверхности и находится на видном месте, увеличение и изменение цвета родинки достаточно хорошо заметно. Если же меланома растет в глубину кожи, на нее чаще всего не обращают внимания вплоть до появления метастазов.
Прогрессирующая меланома
На поздних стадиях болезни появляются другие признаки и симптомы меланомы, отражающиеся на самочувствии. Распространение новообразования на прилегающие ткани и в региональные лимфоузлы сопровождается появлением зуда, язв и кровотечений из первичного очага, отечности и болей.
Метастазы могут обнаруживаться в легких, печени, мозге, костях скелета, в очень редких случаях – в сердце. Появление вторичных очагов дает о себе знать различными проявлениями, характер которых связан с нарушением работы конкретных органов.
Кроме того, по мере прогрессирования меланомы возникают симптомы общего ухудшения самочувствия вследствие раковой интоксикации. К таким признакам относятся слабость, исхудание, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, головокружения, тошнота и рвота.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
+7 499 490-24-13
Экспертное мнение
- Научная степень: кандидат медицинских наук
- Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
- Должность: главврач
Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»
Город: Москва
Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.
Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.
Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.
Меланома кожи
Существует 5 признаков, которые должны стать поводом для обращения к специалистам:
- нарушение симметрии родинки, то есть появление на одной из ее частей наростов, втяжений или любых других изменений формы;
- сильно расплывчатые или зазубренные края родинки, в норме они должны быть относительно ровные и четко видимые;
- нарушения пигментации родинки, появление на ней цветовых пятен, придающих ей «пестрость»;
- существенное увеличение размеров родинки (диаметр более 5 мм);
- любые другие изменения, которые происходят с родинкой: покраснения ее или окружающей кожи, возникновение зуда, болезненности, изъязвлений и т.д.
Все перечисленные признаки могут быть легко замечены. Особенную внимательность необходимо проявлять людям, которые относятся к группам риска по заболеванию меланомой. Все они должны точно знать признаки озлокачествления родинки и проводить самообследование не реже 1 раза в 3 месяца. При раннем выявлении опухоли они значительно увеличат свои шансы на полное выздоровление.
Виды меланом
В соответствии с Австралийской классификацией выделяют четыре основные вида меланом:
- Поверхностно распространенная (самая частая).
- Узловая меланома
- Лентиго-меланома.
- Акрально-лентигинозная меланома.
Стадии меланомы
Наиболее распространенными способами стадирования меланом сегодня считаются классификации по Бреслоу, по Кларку и по системе TNМ.
По А. Бреслоу выделяют 5 стадий меланомы в зависимости от того, какую толщину имеет опухоль в дермальном слое кожи:
- Менее 0,75 мм.
- 0,75 мм – 1,5 мм.
- 1,51 мм – 3,0 мм.
- 3,0 мм – 4,0 мм.
- Более 4,0 мм.
По Кларку также выделяют 5 стадий, но опираются при этом не на толщину опухоли, а на степень ее прорастания через кожные покровы:
- I – опухолевые клетки не проникают глубже эпидермиса («меланома in situ»);
- II – меланома начала прорастать через базальную мембрану в сосочковый слой дермы;
- III – опухоль занимает всю толщину сосочкового слоя, но еще не проникла в сетчатый;
- IV – меланома проросла в сетчатый слой дермы;
- V – злокачественные клетки появились в подкожно-жировой клетчатке.
Стадии меланомы в системе TNМ
Это универсальная классификация, рекомендованная ВОЗ. В ней опухоль характеризуется тремя параметрами:
- «Т» – размер первичного злокачественного очага;
- «N» – наличие или отсутствие распространения опухоли в лимфатические узлы;
- «М» – отсутствие или наличие метастазов в других органах.
В зависимости от сочетания этих параметров меланоме присваивается стадия от I до IV.
Диагностика меланом
Золотым стандартом в диагностике меланом сегодня считается цифровая дерматоскопия. Среди ее преимуществ можно выделить:
- полное сохранение целостности невуса;
- высокую информативность и достоверность результата;
- простоту и быстроту проведения;
- отсутствие необходимости предварительной подготовки;
- безболезненность;
- отсутствие противопоказаний.
Важнейшую диагностическую роль также играет профилактическое удаление родинок. Подозрительное кожное образование иссекают вместе с подлежащим слоем ткани, после чего отправляют его на гистологическое обследование под микроскопом. Эта процедура даст совершенно однозначный ответ – является ли данная родинка меланомой или нет.
Некоторые кожные патологии, имеющие высокий риск озлокачествления, необходимо удалять даже если не было выявлено признаков их перерождения в меланому. К таким патологиям относятся:
- предзлокачественный меланоз Дюбрейля;
- родинки, которые подвергаются постоянному механическому травмированию;
- диспластические невусы;
- родинки, имеющие крупные размеры и выступающие над поверхностью кожи.
Биопсия сторожевых лимфатических узлов
Эта диагностическая методика помогает определить началось ли метастазирование из первичного меланомного очага. Лимфатический узел – это фильтр, стоящий на пути циркуляции жидкости по лимфатической системе. Отрываясь от опухоли, злокачественные клетки путешествуют по организму с током лимфы, а значит будут задерживаться и накапливаться в лимфоузлах.
Чем ближе к очагу меланомы расположен узел, тем больше вероятность, что именно в него попадут опухолевые элементы в первую очередь. Именно поэтому такой лимфоузел и называется сторожевым – если в нем нет метастаза, то и в других, более отдаленных, лимфоузлах их практически гарантированно не будет.
Для пациента это означает отмену необходимости удалять все регионарные лимфоузлы в поисках вторичных очагов.
Лечение меланом
Хирургические методики
Прямое оперативное вмешательство является основным и наиболее действенным способом избавления от меланомы. На раннем этапе развития заболевания операция приводит к излечению почти в 100% случаев. Но для этого, разумеется, необходимо, чтобы пациент вовремя обратился к специалисту.
Операции при меланоме можно условно разделить на два типа:
- Хирургическое удаление непосредственно первичного опухолевого очага.
- Иссечение региональных лимфоузлов, которое проводится в случае наличия показаний.
Кроме того, могут использоваться и дополнительные хирургические вмешательства. Так, например, если метастазы из меланомы уже распространились в отдаленные органы и ткани, может ставиться вопрос о их хирургическом удалении.
Показаниями для этого служат:
- единичные операбельные метастазы;
- операбельные метастазы, представляющие прямую угрозу для жизни пациента или значительно ухудшающие прогноз по причине своего местонахождения;
- циторедукция, т.е. уменьшение общего количества опухолевых клеток перед началом фармакотерапии.
Необходимо помнить, что сам по себе хирургический метод лечения без поддержки другими видами терапии будет эффективен только на начальном этапе меланомы. Если заболевание уже перешло в более высокую стадию своего развития, то необходимо одновременно использовать лучевую и химиотерапию.
При этом нужно учитывать, что к традиционным химиотерапевтическим препаратам-цитостатикам меланомы чаще всего малочувствительны. Поэтому сегодня специалисты Онкологического центра используют такие современные методики, как:
- моноклональные антитела и иммунотерапия, улучшающая возможности иммунной системы пациента по борьбе с опухолью;
- биохимиотерапия, нарушающая процессы синтеза нуклеиновых кислот в опухолевой клетке;
- таргетная терапия, избирательно воздействующая на определенные молекулы-мишени злокачественных клеток.
Осложнения меланомы
Основными осложнениями этого заболевания являются вторичные опухолевые поражения других органов и тканей. Симптоматика таких осложнений зависит, прежде всего, от того, какие именно органы будут затронуты.
Прогноз при меланоме
Значимую роль в определении прогноза играет стадия (хуже при III и IV) и локализация первичной опухоли. Он будет более благоприятным, если новообразование находится на коже предплечий или голеней. Ухудшает прогноз расположение очага на слизистых оболочках, под волосами на голове, на кистях или ступнях. Также прогноз ухудшается с увеличением возраста пациента.
Источники: + клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы ассоциации онкологов России, 2020 г.
- Khalesi M., Whiteman D.C., Tran B., et al. A meta-analysis of pigmentary characteristics, sun sensitivity, freckling and melanocytic nevi and risk of basal cell carcinoma of the skin. Cancer Epidemiology. 2013, 37(5):534–43.
- Melanoma Skin Cancer. American Cancer Society, Cancer Information, Answers, and Hope. August, 20, 2020.
- Oliveria S.A., Heneghan M.K., Cushman L.F., et al. Skin cancer screening by dermatologists, family practitioners, and internists: barriers and facilitating factors. Archives of Dermatology. 2011, 147(1):39–44.
- Rigel D.S., Russak J., Friedman R. The evolution of melanoma diagnosis: 25 years beyond the ABCDs. CA Cancer Journal for Clinicians. 2010, 60(5):301–16.
- Wernli K.J., Henrikson N.B., Morrison C.C., et al. Screening for Skin Cancer in Adults: An Updated Systematic Evidence Review for the Preventive Services Task Force. Evidence Syntheses, No. 137. July, 2016.
- Романова О.А. Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи: Руководство-атлас. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 96 с.
- Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. Меланома кожи. — Минск: Беларусь, 2000. — 224 с.
Меланома кожи – диагностика, лечение | Онкологические заболевания кожи и мягких тканей
Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из специальных клеток-меланоцитов, которые придают коже темный цвет и защищают ее от опасных ультрафиолетовых лучей. Эти клетки являются специфическим барьером для вредного воздействия, поэтому при слишком длительном облучении, которое повторяется часто, они могут мутировать и превратиться в злокачественные.
Чаще меланомой болеют женщины, в особенной группе риска находятся люди со светлой кожей и волосами, легко обгорающие на солнце. Пик выявления этого рака приходится на зрелый возраст старше 40 лет, иногда болезнь может спровоцировать климакс или беременность.
Поврежденный раком участок чаще всего располагается на открытых участках тела, обычно не защищенных от света одеждой, но может быть и в ротовой, носовой полости, на слизистой глаза, в желудочно-кишечном тракте.
Симптомы
При меланоме симптомы могут быть похожи на появление обычной родинки, но имеется ряд отличий:
- Неровные края пятна;
- Неравномерная окрашенность, синюшный либо темно-коричневый цвет;
- Отсутствие волос на родинке;
- Размеры более 2 сантиметров;
- Появление на поверхности язв;
- Припухлость кожи вокруг;
- Кровотечения из трещин на поверхности, появление струпьев и корок.
Причины заболевания
При меланоме кожи причинами могут быть как хроническое повреждение уже существующих родинок, так и слишком частый загар или солнечный ожог всей поверхности кожи.
Предрасполагают организм к меланоме:
- Колебания уровня женских половых гормонов при беременности, климактерическом периоде;
- Частый отдых в солнечных странах без применения противозагарных средств;
- Травмы существующих родинок одеждой, пинцетом;
- Применение раздражающих мазей, химические ожоги кожи.
Методы диагностики в «Медскан»
Главным начальным методом диагностики является дерматоскопия, в центре «Медскан» используются высокоточные приборы, способные давать увеличение участков кожи в десятки раз.
При подозрении на наличие злокачественной опухоли может быть показана радиофосфорная диагностика при помощи специальных химических меток, вводимых в организм для контрастирования опухоли. Дополнительно применяется термография пораженных участков тела, так как для злокачественных опухолей характерна повышенная локальная температура.
Решающим этапом является цитологическое исследование биоптата из подозрительной ткани, при этом биопсия носит малоинвазивный характер и может проводиться под местным обезболиванием.
Методы лечения в «Медскан»
Основой лечения меланомы является хирургическое удаление опухоли, полученные ткани всегда подвергаются дополнительному иммуногистохимическому исследованию с определением онкомаркеров (S-100, Melan-A, HMB-45). Дополняет операцию лимфодиссекция – удаление пораженных лимфоузлов при наличии показаний.
Химиотерапия и лучевая терапия показаны пациентам на поздних стадиях болезни, при меланоме метастазы могут поражать как лимфатические узлы, так и легкие, кости, иные внутренние органы.
Химиотерапия воздействует на все злокачественные клетки вне зависимости от их расположения в теле.
Лучевая терапия применяется локально для повышения эффективности операции, а также в случаях, когда операция невозможна.
Стадии меланомы: как распознать начальную стадию? — Pacient.club
Меланома – это злокачественная опухоль, которая поражает кожный покров и слизистые оболочки, иногда сетчатку глаза.
Она отличается частым метастазированием и рецидивами, а также слабой ответной реакцией со стороны организма, ввиду чего обычно прогрессирует вполне стремительно.
Образуется меланома из клеток, вырабатывающих особый пигмент, из которых, в свою очередь, образовываются родинки. Такого рода клетки называются меланоцитами.
Первичные симптомы меланомы
Первичные симптомы меланомы зависит от стадии данного заболевания. А предусматривает меланома стадии от начальной до 4-й.
В целом же признаки наличия данного злокачественного образования проявляются в характерном росте невуса (родинки), который далее может расширяться по поверхности кожного покрова и даже выходить за пределы кожи в виде узелковых разрастаний.
Более того, невус становится черного цвета, однако местами со светлыми или же красноватыми участками. Также характерные признаки недоброкачественности невуса – это его асимметричность, а также наличие зуда, шелушения, болезненности, язв и даже кровоточивости.
Важно постоянно осматривать свои родинки в домашних условиях и знать, как именно должны выглядеть нормальные невусы – в виде обычного пигментного пятна с ровным темно-коричневом окрасе или коричневым цветом, которое по форме овальное или же круглое и иногда может немного возвышаться над поверхностью кожного покрова. Также, нормальная родинка не должна менять свой цвет и расти (даже фото меланомы ранней стадии показывает, что уже есть некоторые изменения невуса, в частности – в плане симметричности).
По своему типу меланома бывает поверхностно-распространяющейся (поражается поверхность кожи), узловой (по типу узла, который возвышается над кожей), акрально-лентигинозной (в виде пятна, располагающегося на подошвахладоняхногтевом ложе), а также лентиго меланома (по типу пятна с нечеткими и неровными границами наряду с неравномерным оттенком).
Методы определения стадии меланомы
Стадии меланомы определяются, исходя из гистологического исследования взятого материала. Кроме того, обследования на предмет рака кожи могут включать оценку местных к очагу заболевания лимфоузлов, а также МРТ или КТ (нередко с контрастом) и анализы крови на определение уровня ЛДГ (или лактатдегидрогеназы) в сыворотке.
К тому же, методы определения стадии и характера меланомы предполагают дерматоскопию – исследование пигментного новообразования на коже, что позволяет визуально оценить его при многократном увеличении.
Меланома: начальная стадия
Рак кожи и начальная стадия такого заболевания предполагает поражение лишь эпидермиса – верхнего слоя кожи. К тому же, эта стадия рака считается неинвазивной, то есть не распространяющейся на прочие части тела и не проникающей в глубокие слои кожи.
Фото меланомы на начальной стадии показывает то, как выглядит данное поражения, а именно – пока еще в виде небольшой родинки, что часто не является для многих поводом тревожиться. Однако, при любых подозрительных изменениях той или иной на первый взгляд нормальной родинки важно начать ее наблюдение у врача.
Меланома: 1 стадия
Меланома 1 стадии предусматривает подкатегории в виде А и В. Кроме того, новообразование в данном случае не имеет кровоточивости, шелушений или язв. Фото меланомы на 1 стадии показывает обычно, что это новообразование толщиной до 2 мм, но не менее 1 мм, а также без изъязвлений. Отметим, что при первой стадии рака кожи поражение лимфатических узлов не наблюдается.
Меланома: 2 стадия
Меланома 2 стадии уже предусматривает подкатегории А, В и С, а также проникание опухоли вглубь. При этом толщина меланомы в данном случае может быть более 2 мм, достигая даже 4 мм. Поверхность же новообразования на второй стадии гипертрофированного вида. Также здесь наблюдаются язвы, шелушения и иногда кровоточивость. Однако местные лимфоузлы, как и органы в целом не поражаются.
Меланома: 3 стадия
При 3 стадии меланомы также выделяют такие подкатегории, как А, В и С. Отметим, что в этом случае опухоль уже поражает лимфоузлы, но не всегда.
Кроме того, новообразование злокачественной природы утолщается и проникает еще глубже в располагающиеся рядом ткани. Кровоточащие язвы также могут быть, а могут и не появиться.
В данном случае, помимо операбельных методов устранения, как в предыдущих стадиях, имеет место быть и лучевая терапия.
Меланома: 4 стадия
Меланома 4 стадии считается раком уже последней стадии. В данном случае такое злокачественное новообразование предполагает метастазирование и поражение внутренних органов.
Помимо того, опухоль проникает не только на местные, но и на отдаленные лимфатические узлы, а также затрагивает отдельные участки кожного покрова.
4-я стадия предусматривает комплексное и вполне длительное лечение, иногда с резекциейне только самих метастаз, но и пораженных органов и тканей.
Меланома – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток, которые продуцируют меланины (природный темный пигмент). Она является одной из форм онкологических заболеваний кожи и, по сравнению с другими видами рака, встречается редко: частота встречаемости этого заболевания составляет порядка 15% от всех случаев онкологических заболеваний кожных покровов.
Но при этом меланома считается одной из самых опасных опухолей, поскольку развивается динамично и рано дает метастазы. Примерно в 90% ее обнаруживают на коже лица, туловища и нижних конечностей. В зрелом возрасте заболевание может затронуть лицо и область шеи. Женщины болеют чаще мужчин.
Опухоль может возникнуть в любом возрасте, начиная с подросткового.
В большинстве случаев возникает на поверхности не измененной кожи, но менее чем у трети пациентов она развивается из появившихся ранее пигментных пятен.
Очень часто заболевание возникает после длительного пребывания на открытом солнце, солнечных ожогов и злоупотребления солярием. В последнее время отмечается рост заболеваемости.
Симптомы
Вопреки представлению многих, меланома далеко не всегда развивается на месте родимых пятен. Асимметричное образование может возникнуть на любом участке кожи.
Также рак может развиться на месте неправильно удаленной родинки, если перед этим не провели гистологическое исследование и/или родинку удалили не полностью.
Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют удалять родимые пятна только в вызывающих доверие медицинских центрах, оснащенных всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения, и у врачей, обладающих высокой квалификацией, как врачи-дерматокосметологи ОН КЛИНИК.
Первые признаки меланомы:
- появление темного пятна на коже и его асимметричность. При этом края могут иметь неправильную (иногда зубчатую или дугообразную) форму и часто кровоточить;
- изменение окраски. Цвет пятна обычно отличается от классического цвета загара наличием серого, голубого, розово-красного и даже белого оттенков;
- диаметр: новообразование более 5 мм;
- возвышение новообразования более чем на 1 мм над обычным уровнем поверхности кожи.
Признаки меланомы родинки:
- изменение размера – рост имеющейся родинки или быстрый рост новообразовавшейся родинки;
- резкое изменение формы родинки;
- изменение цвета родимого пятна с разнообразием коричневых и черных оттенков;
- выделение влаги, образование корок или кровоточивость родинки;
- зуд родинки и другие неприятные ощущения. Болей обычно не наблюдается.
Любой из этих симптомов требует немедленной консультации врача, не надо пытаться распознать болезнь самостоятельно. Но следует обращать внимание на любое подозрительное внешне кожное новообразование, а также на состояние имеющихся на теле родимых пятен. Только опытный врач расскажет вам, как определить проблему, и при необходимости назначит лечение.
Анализ на меланому
Диагностикой занимается врач-онколог. Основным анализом, использующимся для выявления этого заболевания, является гистологическое исследование, во время которого изучаются образцы тканей пациента. Также врач оценивает рост опухоли во всех направлениях и проверяет наличие метастазов в соседних органах и тканях.
Анализ крови для диагностики на начальном этапе в большинстве случаев не применяется. Но после постановки диагноза возможно проведение анализа крови на содержание лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышенный уровень этого вещества может свидетельствовать о том, что опухоль может быть устойчива к проводимой терапии.
В качестве анализа на меланому разные виды биопсии проводятся в том числе и для определения типа злокачественной опухоли. При выявлении признаков возможно проведение биопсии соседних лимфатических узлов. Для оценки функционирования красного костного мозга, печени и почек также проводятся общие и биохимические анализы крови.
Для постановки точного диагноза может потребоваться аппаратная диагностика, включая рентгенограмму грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Лечение в ОН КЛИНИК
Выбор программы терапии зависит от степени инвазии злокачественной опухоли, места ее локализации и наличия и степени поражения организма метастазами.
Два основных способа лечения – хирургический и комбинированный, который включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. На первой-второй стадии заболевания чаще всего проводят радикальное иссечение опухоли с захватом здоровых тканей.
Также может потребоваться удаление регионарных лимфатических узлов при распространении в них метастазов.
В любом случае не стоит отчаиваться – опытные онкологи ОН КЛИНИК помогут, поддержат и выберут лучшее из имеющихся решений Вашей проблемы. Наши специалисты не только обещают, а делают все возможное для спасения здоровья и жизни пациентов.
- Берегите свое здоровье, обращайтесь к врачу при появлении малейших признаков онкологического либо любого другого заболевания!
- Доверяйте профессионалам ОН КЛИНИК!
- БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Загрузка...
