Название: F94,0 Элективный мутизм.
F94.0 Элективный мутизм
Элективный мутизм у детей. Психическое расстройство, проявляющееся отказом говорить в определенных социальных ситуациях. Основной симптом – избирательная, психологически обусловленная немота. Дети имеют нормальный слух, способны понимать речь, разговаривать.
Диагностика включает обследование психиатром, психологом, логопедом, неврологом, сурдологом. Лечение основано на когнитивно-поведенческой индивидуальной и групповой психотерапии, коррекционных логопедических занятиях.
Дополнительно назначаются психофармакологические препараты.
Сочетание «элективный мутизм» переводится как «избирательная, выборочная немота». Название расстройства отражает его суть – ребенок умеет говорить, но становится «немым» в отдельных ситуациях.
Элективный мутизм называют также селективным, избирательным, парциальным, добровольным, психогенным, ситуационно обусловленным, характерологическим. Согласно МКБ-10, он является отдельной нозологической единицей. Распространенность составляет 1%.
Наиболее подвержены данному расстройству дети, начинающие школьное обучение, иммигранты. Элективный мутизм встречается одинаково часто у детей обоих полов, различного социального уровня, географического пребывания.
F94.0 Элективный мутизм
Избирательный мутизм развивается при сочетании конституциональных психологических особенностей и средовых воздействий. Первые являются базой, вторые – пусковым механизмом для формирования расстройства. К этиологическим факторам относят: • Эмоционально. Личностные особенности.
Развитию психогенной немоты способствует тревожность, застенчивость, ранимость, робость, впечатлительность, молчаливость, равнодушие, подавленная агрессия, тенденция к уединению. • Отклонения психического развития. Селективный мутизм чаще возникает при ЗПР, дефектах развития речи.
Трудности артикуляции, неуверенность в умственных способностях делают ребенка замкнутым, провоцируют немоту. • Неврологические особенности, нарушения. Ситуационная немота выявляется у детей с лабильным типом нервной системы, органическими повреждениями мозга (черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями, гематомами, опухолями). • Тип воспитания.
Элективный мутизм возникает у ребенка как результат дисгармоничных отношений с застенчивыми, неуверенными родителями (родителем), имеющими высокий уровень социальной тревоги или депрессивные расстройства, склонными открыто выражать агрессию по отношению к членам семьи. Воспитание основывается на гиперопеке, тотальном контроле жизни ребенка.
• Стресс. Расстройство дебютирует после стрессовых ситуаций – аварии, смерти близкого человека, развода родителей, насилия, иммиграции семьи.
Патогенетической основой элективного мутизма у детей является пассивная агрессия – своеобразный молчаливый протест против социального давления, гиперопеки, контроля родителей, психотравмирующей ситуации. Робость, неуверенность, застенчивость ребенка не позволяют выразить агрессию иным способом.
Дефицит средств самовыражения препятствует устному изложению желаний, проблем, чувств. Стремление к одиночеству, молчанию усиливается непониманием со стороны взрослых.
В итоге ребенок отказывается от попыток установления контакта, занимает выжидающую позицию, надеется на естественное разрешение проблем без его участия.
По длительности течения элективный мутизм у детей подразделяется на транзиторный (проходящий) и континуальный (непрерывный, постоянный). Первая форма характерна для расстройства, спровоцированного психотравмирующей ситуацией.
Вторая выявляется у психологически предрасположенных детей. Также психогенный мутизм классифицируется по особенностям течения: • Симбиотический. Ребенок имеет крепкую связь с определенным человеком (мамой, папой).
С другими членами социального окружения отношения подчиненно-манипулятивные. • Речевой фобический. Психогенная немота дополняется страхом услышать свой голос, ритуальным поведением. • Реактивный.
Развивается как осложнение депрессии, вызванной психотравмирующим событием. • Пассивно. Агрессивный. Немота используется как психологическое оружие воздействия на окружающих.
Основным симптомом является избирательная немота – отсутствие речевого взаимодействия в конкретных ситуациях. Характерно появление мутизма в воспитательно-образовательных учреждениях – в школе, детском саду, интернате. Немота возникает в стенах здания либо ограничивается кабинетом, комнатой.
Ребенок не разговаривает в присутствии любых людей или только учителей, определенного педагога (группы педагогов), нормально общаясь со сверстниками. Контроль уровня знаний ребенка проводится письменно.
Крайне редки случаи, когда дети совсем не разговаривают дома, но охотно делают это в детском саду, школе, на улице.
Без адекватной терапии многолетний элективный мутизм у детей приводит к формированию вторичных психогенных расстройств. Критическое отношение к собственному состоянию провоцирует развитие депрессии (чаще апатической), искажает личностное развитие – подростки, взрослые имеют ярко выраженные шизоидные, тормозимые черты.
Неуверенность, социальные страхи, неумение устанавливать контакты приводят к изоляции, проблемам трудовой социализации. Дефицит устной речевой активности негативно сказывается на интеллектуальном развитии, словесно-логическом мышлении.
Появляются трудности усвоения школьной учебной программы, сдачи вступительных экзаменов профессиональных учебных заведений.
Диагноз элективный мутизм устанавливается врачом-психиатром на основе клинического обследования. Данные собираются в ходе опроса родителя, наблюдения за ребенком. Расстройство подтверждается при наличии следующих признаков: • Понимание обращенной речи. Ребенок способен выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание. • Сформированность экспрессивной речи. Пациент может выражать свои мысли устно, обладает разговорной речью, достаточной для общения. • Применение речи. Существуют ситуации, где ребенок использует устную речь. Важным моментом является различение избирательного мутизма с иными психическими расстройствами и органическими поражениями мозга, сопровождающимися нарушениями речи. Процесс дифференциальной диагностики может потребовать консультации невролога, психолога, логопеда, окулиста, отоларинголога, сурдолога, дополнительных физикальных и инструментальных исследований. При диагностике элективного мутизма должны быть исключены:
• Ранний детский аутизм. Отличительные характеристики РДА: речь нарушена изначально, определяется независимость симптомов от ситуации, дисгармоничность развития психики, стереотипные действия, тотальные эмоционально-поведенческие отклонения.
• Детская шизофрения. Заболевание сопровождается постепенной редукцией речи, продуктивной симптоматикой психоза (бред, галлюцинации, изменения мышления), разрушением бытовых навыков, упрощением игровых действий. • Неврологические заболевания. Данные нарушения подтверждаются инструментальными обследованиями головного мозга. Характерна постепенная утрата речи, быстрая истощаемость, утомляемость, снижение внимания, памяти. • Шоковые состояния. Мутизм на фоне аффективно-шоковой реакции отличается острым началом сразу после психологически травмирующей ситуации, тотальностью, относительной кратковременностью проявлений, выраженным паническим страхом, моторной заторможенностью, соматовегетативными нарушениями. • Истерическая немота. При элективном мутизме ребенок нерешителен, стремится оставаться незамеченным. При истерической немоте определяется завышенная самооценка, потребность во внимании окружающих, склонность к фантазированию, попытки манипуляции людьми.
Основой лечения является психотерапия, направленная на устранение социальных фобий, тревожно-депрессивного компонента, выработку навыков коммуникации. Используются следующие методы: • Когнитивно. Бихевиоральные. Работа проводится индивидуально. Сказки, рисование, лепка используются психотерапевтом для налаживания контакта, помогают выразить, пережить негативные эмоции.
Применяя элементы суггестивной терапии, специалист корректирует отношение ребенка к окружающим. Игровые техники позволяют без сопротивления отработать базовые навыки речевой коммуникации. • Поведенческие. Групповые тренинги ориентированы на формирование навыков межличностного принятия, коммуникации, сотрудничества, вербального взаимодействия.
Контактируя с людьми различного возраста, ребенок преодолевает застенчивость, смущение. Успешные действия подкрепляются похвалой, вниманием. • Семейное консультирование. Психотерапевт рассказывает родителям, педагогам о механизмах элективного мутизма, дает рекомендации относительно способов общения с ребенком.
Подчеркивается важность одобрения, похвалы, преподносятся техники ненавязчивой стимуляции развернутых высказываний. Психотерапия дополняется логопедическими занятиями, направленными на коррекцию дизартрии, артикуляционных нарушений. Правильно поставленное произношение снижает неуверенность ребенка, способствует скорейшему восстановлению речевого общения.
Психофармакотерапия показана при социальных фобиях, тревожных, депрессивных проявлениях. Назначаются антидепрессанты (СИОЗС), транквилизаторы, ноотропы.
Прогноз элективного мутизма у детей зависит от длительности его течения. Расстройство удается полностью устранить при начале лечения в течение первых шести месяцев. Постепенное улучшение происходит при психотерапевтическом вмешательстве спустя 1-2 года после дебюта. Отсутствие улучшений либо незначительные сдвиги определяются у детей, лечение которых начато через 3-10 лет.
Основная профилактическая мера – предоставление ребенку возможности выбора, выражения эмоций, собственного мнения. Важно уделять внимание его проблемам, переживаниям, обучать самостоятельности, умению принимать неудачи, строить планы. Детско-родительские отношения должны базироваться на принципах сотрудничества, а не тотального контроля и подчинения.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы
Симптомы элективного мутизма
Самый главный симптом – это избирательный метод общения. Может отсутствовать речь в каких-то определенных ситуациях. Элективный мутизм у детей проявляется в школах, детском саду. Ребенок не может говорить в комнате или кабинете. Малыш не общается при чужих людях или при учителях. В редких случаях дети могут не говорить дома, но в детском саду или школе они охотно разговаривают.
Больные могут не применять вербальный контакт, а использовать мимику, пантомимику. Если расстройство в запущенной форме, то ребенок может замирать, прятать голову и поджимать ноги. Может наблюдаться патологическая привязанность к матери. Могут добавляться такие симптомы элективного мутизма: задержка развитие речи, фобии, депрессивное состояние, энурез.
Диагностика элективного мутизма
Для выявления элективного мутизма потребуется посетить невролога, логопеда, психолога. Врачи не только помогут поставить диагноз, но и вылечить патологию.
Могут назначаться следующие процедуры для выявления болезни:
- Общий сбор информации. Первым делом доктор должен знать, как проходила беременность у матери, и какие болезни она перенесла при вынашивании ребенка. После этого установит реакцию малыша на прививку и проследит за его развитием. Психолог должен посмотреть на диагностику врача и поговорить с ребенком, чтобы он смог рассказать о фобиях. После этого назначается комплексное лечение элективного мутизма.
- Посещение невролога. Доктор проводит различные исследования, которые включают себя качество речи, ритм дыхания. Ребенку могут мерить артериальное давление, а также анализировать болезни неврологического характера.
- Краниограмма. Процедура помогает оценить состояние головного мозга.
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Процедуры выполняют ту же функцию, что и краниограмма, но более точными результатами.
- Электрокардиограмма.
- Рентгенография грудной клетки.
- Электроэнцефалография. Без данной процедуры, которая помогает узнать уровень электрофизиологических процессов, нельзя обнаружить болезнь.
- Анализ крови и мочи. Доктору следует узнать уровень гормонов.
После того как будет проведена диагностика элективного мутизма, специалист назначает лечение.
Элективный мутизм у взрослых
Чаще всего элективный мутизм у взрослых возникает у женщин. Представительницы слабого пола более эмоциональны и чувствительны. Таким образом, они предрасположены к чрезмерной импульсивности. Специалисты ставят диагнозы и мужчинам.
Развивается патология в следующих случаях:
- Высокая чувствительность. Если проблема сопровождается гипертрофированной мнительностью, то после эмоциональной реакции пациент приобретет патологию.
- Инсульт. Если человек перенес сбои кровоснабжения, то в головном мозге поражается участок, отвечающий за речь.
Как лечить молчание (психогенный мутизм) у ребёнка: рассказывает психиатр
Что делать, если ребёнок после психической травмы перестал говорить? Рассказала детский психиатр нашей клиники кандидат медицинских наук Лабутьева Ирина Сергеевна.
Чтобы получить консультацию доктора, оставьте заявку на сайте https://stranaprotivnarkotikov.ruЧтобы получить консультацию доктора, оставьте заявку на сайте https://stranaprotivnarkotikov.ru
При психогенном мутизме ребёнок способен разговаривать и понимать обращённую речь
Мутизм (от лат. «mutus» — молчание) — патологическое состояние, при котором ребёнок не отвечает на вопросы и не выражает своё согласие на коммуникацию даже знаками. Спонтанная речь отсутствует. При этом сохранны:
- Центральная нервная система
- Речевой аппарат
- Слух
- Интеллект
- Двигательная активность
- Внешние реакции на неприятные моменты, болевые раздражители
Расстройство наиболее характерно для детей 3-9 лет. В этом возрасте увеличивается интенсивность и разнообразие общения, количество факторов, воздействующих на психику ребёнка. Вместе с тем навыков, помогающих адаптироваться, не хватает, поэтому происходит патологическая реакция.
Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки
Ребёнок перестает говорить после психологической травмы
Например, после смерти близкого, пожара, укуса собаки и др.
Наиболее подвержены развитию психогенного мутизма дети:
- Воспитывающиеся в неблагоприятном психологическом климате
- Замкнутые, стремящиеся изолироваться от окружающих
- Тревожные, склонные к беспричинному беспокойству
- Остро реагирующие на смену обстановки
- Ранимые
- Робкие
- Впечатлительные
Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки
Психогенный мутизм — это не блажь ребёнка, не каприз. Это расстройство, серьёзность которого нельзя недооценивать.
Врачи выделяют разные формы психогенного мутизма
- Истерическая. Развивается в результате сильного психического потрясения. Иногда проходит самостоятельно, но чем дольше сохраняется, тем выше вероятность, что самоизлечения не произойдёт.
- Логофобическая. Обычно развивается у школьников и студентов: звуки собственной речи вызывают страх.
- Патохарактерологическая. Появляется, как правило, при возрастании социальной нагрузки (например, когда ребёнок поступает в детский сад или школу).
Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки
Без лечения психогенный мутизм приобретает стойкий характер и приводит к другим нарушениям
- Закрепление социальных неврозов, фобий
- Патологическое формирование характера
- Навязчивые состояния
Даже если способность говорить вернётся самостоятельно, сформировавшийся патологический рефлекс будет усложнять жизнь человека и во взрослом возрасте.
Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки
При психогенном мутизме может быть поставлен ошибочный диагноз
Если ребёнок перестал говорить, важно обратиться к компетентному психиатру, который организует комплексное обследование для установления истинных причин немоты.
Психогенный мутизм важно дифференцировать от умственной отсталости, афазии, аутизма, детской шизофрении и некоторых других заболеваний.
Подробнее о симптомах и лечении детской шизофрении Ирина Сергеевна рассказала здесь.Источник: Яндекс.КартинкиИсточник: Яндекс.Картинки
Лечение психогенного мутизма носит комплексный характер
В терапии принимают участие психиатр, психотерапевт, психологи, логопеды, физиотерапевты, массажисты и другие специалисты.
В состав лечения входят:
- Психокоррекция. Проработка тревожного состояния, преодоление стрессов и страхов, формирование навыков социальной адаптации.
- Медикаментозная поддержка. При необходимости психиатр выписывает ноотропы (препараты, нормализующие работу мозга), противотревожные средства, нейролептики и др.
- Физиотерапия. Для нормализации работы нервной системы назначаются дыхательная и лечебная гимнастика, массаж и др.
Если ребёнок перестал говорить, не ждите, когда речь вернётся, — обращайтесь к врачу. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Мутизм лечение мутизма – Сиена-Мед
Мутизм (лат. MUtus – немота) – отсутствие разговорной речи при сохранности речевого аппарата.
Наиболее частой причиной возникновения мутизма являются психические травмы, играющие роль сверхсильного раздражителя для ослабленных клеток коры головного мозга. Типично острое начало заболевания.
В этом случае мутизм можно рассматривать как проявление истерического невроза, который обычно развивается в тех случаях, если пациент ранее видел больного моторной афазией, читал или слышал о подобных расстройствах.
Больные мутизмом не могут говорить шепотом, хотя движения губ и языка у них полностью сохранены. Они хорошо понимают устную и письменную речь, могут писать, не делая при этом никаких попыток произнести хотя бы какие-нибудь звуки.
Контакт с окружающими такие больные поддерживают при помощи жестов и мимики.
При объективном исследовании специалисты ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед» часто выявляют анестезию или гипестезию мягкого неба и глотки, языка и губ.
Пациенты с мутизмом не выглядят огорченными имеющимся у них расстройством, что резко отличает их от больных с органическими расстройствами речи. Трудности дифференциальной диагностики с органическими расстройствами усугубляются в случае развития невротических нарушений на основе существующих органических симптомов.
Если наряду с неспособностью говорить выявляется полная потеря слуха с сохранением способности пациента изъясняться посредством письма, говорят о сурдомутизме (лат. surdus – глухой, mutus – немота) – глухонемоте.
Мутизм, кроме того, может встречаться при психических расстройствах – депрессивном, кататоническом и психогенном ступоре, при грубых апато-абулических расстройствах.
Необходимо отличать функциональный мутизм от органического, или т.н. акинетического мутизма.
Этим термином обозначают особое состояние, проявляющееся в отсутствии активных движений и речи вследствие поражения (травма, инсульт, опухоль) активирующих отделов ретикулярной формации, расположенной в оральной части ствола мозга при сохранности сознания. Клинические проявления данного синдрома расматривают как максимально выраженную недостаточность побуждения к речи.
Диагностикой и лечением мутизма занимаются высококвалифицированные специалисты ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед», где используются новейшие методы диагностики и лечения мутизма.
Пройдя обширную специальную консультацию у детского невролога и, если это необходимо, у психоневролога в ЦЕНТРЕ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед», детский врач-невролог не только поставит правильный диагноз, но и назначит максимально результативное лечение мутизма как в условиях ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ Европейской клиники «Сиена-Мед», так и в домашних условиях.
Мы реально определим причину мутизма: то ли это органическая природа, то ли это психически эмоционогеннная проблема. Возможно сочетание этих факторов. Кроме того, врач расскажет как правильно себя вести родителям ребенка, страдающим мутизмом, ведь это немало важный фактор – семья.
Лечится ли мутизм? Да, лечение мутизма – сложный и зачастую долговременный процесс, но лечение мутизма является результативным при выполнениии всех необходимых требований врача к пациенту.
Селективный мутизм психиатрической клиники в Москве
Одним из направлений деятельности центра «Гармония» является лечение селективного мутизма. Мы сможем установить точную причину молчания в определенных жизненных ситуациях, улучшить психическое здоровье, избавить ребенка от комплексов, застенчивости.
Специалисты клиники сумеют установить контакт с маленьким пациентом, обеспечат дружескую атмосферу во время врачебных сеансов. Мы сможем провести комплексное обследование. В клинике ведут прием психотерапевты, неврологи, логопеды, психиатры, психологи.
Постановка диагноза и разработка схемы лечения осуществляется коллегиально.
Что собой представляет селективный мутизм
Под данным понятием скрывается неспособность к интерактивному, спонтанному общению между двумя или более людьми при особых социальных обстоятельствах, при которых от субъекта оно ожидается. Ребенок может разговаривать дома, но молчать в детском саду, либо наоборот. Как правило, отклонение проявляется в возрасте до 5 лет.
Постоянная неспособность разговаривать при определенных обстоятельствах может быть диагностирована, если она наблюдается на протяжении месяца.
При этом отсутствуют такие патологии, как аутизм, синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, и у ребенка хватает знаний для речевого общения.
Предпосылкой для обращения к специалисту, как правило, является препятствие невозможности говорить в определенных жизненных ситуациях образовательным и профессиональным достижениям.
При диагностике селективного мутизма в первую очередь исключают социальное тревожное расстройство и коммуникативное расстройство. Первое базируется на страхе выполнения определенных общественных действий, которые сопровождаются вниманием посторонних лиц. Социофобия может развиться на фоне боязни взглядов прохожих на улице, публичных выступлений.
Расстройство коммуникации характеризуется речевым и языковым нарушением, искажением слухового восприятия, потерей желания слушать и общаться с другими людьми.
Селективный мутизм, преимущественно сопровождается нервозностью в социальных ситуациях, застенчивостью. Данное расстройство приводит к социальному отчуждению, одиночеству и отсутствию друзей. Предпосылками к появлению данного расстройства может стать чувство тревожности.
Другие симптомы отклонения
- обостренное чувство правильного и неправильного;
- затруднение в выражении эмоций и чувств даже с близкими родственниками;
- негативная реакция на шум и большое скопление людей;
- повышенное чувство тревожности;
- нежелание улыбаться;
- проблемы с удержанием зрительного контакта;
- искусственная социальная изоляция;
- приверженность к музыке и искусству;
- умственные способности выше среднего;
- склонность к сопереживанию;
- наличие способности сочувствовать беде других людей.
Лечение селективного расстройства
При наличии подозрений на данное расстройство необходимо обратиться к специалистам. Заблуждением является суждение, что проблема будет решена с взрослением.
Без должной терапии патология может вызвать ухудшение психического здоровья, которое будет выражаться в хронической меланхолии, обострении чувства тревоги.
Помимо этого, селективный мутизм приводит к проблемам с социализацией, с возрастом только усиливается.
Из-за необщительности человек может стать изгоем в обществе сверстников. Другие дети просто прекратят попытки инициировать словесный контакт с субъектом, зная, что они обречены на провал.
Методы лечения селективного мутизма основаны на выявлении полной клинической картины, передовых методиках психологической коррекции, семейной терапии. Мы не сторонники медикаментозного лечения.
Некоторые специалисты считают, что решить проблему можно при помощи успокоительных средств. Однако, наша деятельность нацелена на полное исключение проблемы из жизни людей, обратившихся к нам за помощью.
Мы помогаем разобраться в ситуации, найти наиболее верные пути выхода из нее. Обращайтесь, мы поможем.
Мутизм. Элективный мутизм у детей. Коррекция и лечение мутизма
Мутизм – это психологическое и/или неврологическое, психическое расстройство, при котором человек не отвечает на вопросы окружающих ни речью, ни знаками и вообще никак не дает понять, что готов вступить в контакт. При этом функциональная способность воспринимать и понимать обращенную речь не нарушена, человек может читать и сохранять способность к письменной речи.
Симптомы мутизма
К основной симптоматике мутизма относится отсутствие или прекращение речи на фоне сохранности функций речевого аппарата и мозговых структур, отвечающих за понимание и воспроизведение речевых конструкций. Кроме этого для постановки диагноза собираются следующие данные:
- длительность отсутствия речи, движений, ответов на вопросы;
- наличие сильных эмоциональных потрясений;
- социальная изолированность в поведении;
- выражение своих потребностей и желаний жестами;
- потери сознания;
- травмы головы;
- асимметрия лица;
- ЗПР и нарушения речи;
- косоглазие и нарушение движений глазных яблок.
У одного человека не обязательно наличие всей симптоматики, чаще это сочетание пары нарушений, характерных для определенного вида мутизма.
Виды и причины мутизма
Варианты мутизма отличаются не только своим проявлением, но также и причиной, вызвавшей данное нарушение. Выделяются следующие виды мутизма:
- Психогенный – возникает вследствие психотравмирующей ситуации либо в конкретных социальных условиях, которые вызывают у ребенка чувство страха или сильной тревоги.
- Кататонический – характерен для кататонического синдрома, представляет собой немотивированный отказ от общения (при расстройствах шизофренического спектра).
- Истерический – подсознательное желание личности привлечь к себе внимание окружающих, используя утрату речи (при диссоциациях).
- Акинетический – возникает вследствие нарушений целостности мозговых структур, органических, травматических или инфекционных поражениях мозга, опухолях и т.д.
Отдельно следует выделить избирательный мутизм, когда человек способен общаться с определенным кругом лиц. Наиболее распространено данное нарушение у взрослых. У детей встречается в возрасте от трех лет, когда речь считается сформированной.
Мутизм у детей
Детский мутизм изначально подразделяют на ситуационный, постоянный и тотальный. Обычно провоцирующим фактором возникновения этого нарушения в детском возрасте является травматическое психогенное воздействие и общий психологический климат в семье.
Избирательный (элективный) детский мутизм возникает в возрасте от трех лет, часто диагноз впервые ставится в начале школьного обучения.
Встречаются случаи, когда он самостоятельно проходит к десяти годам, но если его не корректировать, у ребенка сформируются вторичные речевые и психоэмоциональные нарушения: логофобия, логоневроз, социофобия, заниженная самооценка, тревожные и иные невротические расстройства.
У детей с мутизмом, который не корректировали, ярко выражаются шизоидные и тормозимые черты, имеются трудности в интеллектуальном развитии и словесно-логическом мышлении.
Какие-либо физиологические нарушения при этом отсутствуют, поэтому мутизм можно воспринимать как пассивную форму протеста против новых норм общества или изменения социальных условий.
Психогенный мутизм, возникающий у детей вследствие перенесенных психологических травм, имеет иную специфику. Такое состояние возникает вследствие неготовности психики трансформировать полученный жизненный опыт и устанавливать актуальный ситуации контакт с окружающими.
Военные события, психологическое насилие в семье, сексуальное насилие, присутствие при смерти близких людей и т.д. – все это нарушает стабильность психики. Сопровождается эта форма мутизма повышенным уровнем тревожности, депрессивностью, впечатлительностью, инфантилизмом.
Возможны нарушения аппетита и сна, заторможенность, частые протестные настроения.
При наиболее частых формах детского мутизма отсутствуют физиологические нарушения, поэтому коррекция состояния происходит исключительно психотерапевтическими методами.
Лечение и коррекция мутизма
Для коррекции мутизма используется комплексный подход, подразумевающий слаженную работу нескольких специалистов:
- Прежде всего рекомендуется обратиться к психоневрологу или детскому психотерапевту, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит медикаментозное лечение.
- Невролог – назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, корректирующие работу головного мозга, а также проводит периодическую диагностику изменения состояния.
- Детский психолог – проводит основную психотерапевтическую работу, где само по себе общение является стимулирующим и поддерживающим речь и письмо методом, дает консультации по изменению ситуации в семье. Детям отлично помогает метод песочной терапии, которые используют психологи.
- Логопед – проводит занятия по развитию артикуляционного аппарата, чтобы предотвратить или скорректировать речевые нарушения, возникающие вследствие долгого молчания.
- Также может использоваться аппаратный метод Томатис для снижения уровня тревожности. Он предотвращает логофобию и логоневроз как распространенные последствия мутизма.
Все действия специалистов должны быть согласованы для каждого конкретного случая. Одинаковой остается только одна рекомендация – начинать коррекцию как можно раньше.
Элективный мутизм
Элективный мутизм – это своеобразное заболевание, для которого характерно владение устной и письменной речью, нормальное психическое развитие. Ребенок не зацикливается на себе. Кроме того, центры речи, находящиеся в головном мозге, функционально не повреждены.
Больной ребенок просто не хочет ни с кем общаться, игнорирует любые вопросы, обращенные к нему. Однако если не обращать на патологию должного внимания, то она может перейти в хроническую форму. В этом случае процесс социализации детей в обществе в дальнейшем нарушается.
Чаще всего такое психологическое отклонение диагностируется в возрасте от 3 до 9 лет. При этом такая своеобразная немота проявляется не всегда, все зависит от ситуации. Элективный мутизм поражает очень чувствительных и ранимых детей. Диагностика этой патологии должна быть дифференциальной.
В противном случае ребенку могут приписать тяжелое психическое заболевание и назначить совершенно неверное лечение.
Особенности развития болезни
Избирательный мутизм имеет некоторые нюансы: Чаще патология диагностируется у девочек. В группу риска входят те дети, у которых в семейном анамнезе есть взрослые с проблемами развития речи. Появляется болезнь в большинстве случаев в тех семьях, где обстановка неблагополучная.
Практически у всех больных детей наблюдается церебральная патология. Нарушения мимики, моторики и поведения отсутствуют. В большинстве случаев у ребенка диагностируется избирательный мутизм. То есть поведение пациента зависит от определенной ситуации.
Эти особенности отличают мутизм у детей от других психических расстройств.
Причины развития заболевания
Существуют разные факторы, способные вызвать такое патологическое состояние: Неумение общаться с окружающими, находить с ними общий язык. Отсутствие способности у ребенка в устной форме сформулировать свое желание.
У малыша нет своего пространства для выражения негативных чувств, поэтому он просто перестает говорить. Проблемы с артикуляцией. Неблагополучная обстановка в семье. Поражение головного мозга. Сильная депрессия. Начальная стадия шизофрении или аутизма. Истерический невроз.
Сильное душевное волнение в результате испуга, потери близкого человека. Недостаток внимания со стороны родителей, недопонимание в семье. Некоторые психические расстройства: повышенная тревожность, тики различной этиологии. Расстройство речи или отставание в интеллектуальном развитии. Банальное упрямство.
Эти причины могут вызывать и другие патологии. Однако определить элективный мутизм необходимо максимально точно, чтобы лечение было эффективным.
Симптоматика заболевания
Кроме того что ребенок молчит, есть и другие признаки представленного заболевания: Неполное исчезновение вокализации, то есть маленький пациент может общаться с узким кругом людей, например только родителями. Частые депрессии, повышенная тревожность. Страхи, которые могут переходить в фобии. Энурез. Возможные нарушения развития речи. Некоторые проблемы с интеллектом.
Сложности с процессом адаптации в обществе. Нарушение волевой активности личности, проявляющееся в том, что ребенок категорически отказывается разговаривать с теми людьми, которые не входят в круг его доверенных лиц. Пугливость. Нарушение сна и аппетита. Элективный мутизм у взрослых, а также подростков, проявляется гораздо сложнее.
Клиническая картина в этом случае более разнообразна.
Разновидности мутизма
Классифицировать мутизм можно по различным признакам: 1. По интенсивности проявления: Кратковременный (ситуационный). Постоянный (элективный). Тотальный. 2. По длительности характера: Транзиторный. Континуальный. 3. В зависимости от воздействия психической травмы: Истерический.
Он провоцируется сильным психическим шоком, вследствие которого речь просто отнимается. Эта форма встречается у взрослых и может длиться до нескольких недель. Логофобический. Такой мутизм больше присущ школьникам. Он возникает вследствие непреодолимого страха услышать собственную речь.
У взрослых этот тип патологии практически не встречается. Смешанный. В дошкольном, а также младшем школьном возрасте проявляется патохарактерологический мутизм. Главной причиной такого состояния является изменение привычной обстановки ребенка.
Оно характерно для тех детей, у которых наблюдается очень сильная привязанность к дому, робость. Есть еще одна классификация патологии: Элективный мутизм, коррекция которого в большинстве случаев удачна. Он заключается в том, что речь отсутствует только в определенных ситуациях. Акинетический.
В этом случае, помимо речевых нарушений, у пациента присутствуют и двигательные расстройства. Апалический. Это самая сложная форма болезни, которая выражается в полном отсутствии реакции на внешние раздражители.
Особенности диагностики
Для того чтобы точно определить представленное патологическое состояние, необходимо обратиться к психологу, клиническому психотерапевту, неврологу и логопеду.
Эти специалисты не только увидят признаки элективного мутизма, но и смогут вылечить ребенка.
Но тут следует учитывать, что если ребенок не начал говорить до трех лет, то такое состояние может быть нормальным, так как формирование психических процессов у разных детей происходит неодинаково.
- Помимо психологических тестов, специалисты могут назначить ребенку такие процедуры:
- Электрокардиограмма
- Электроэнцефалография
- МРТ
- Лечение паталогии
Нужно отметить, что лечение элективного мутизма при помощи медикаментозных препаратов производится крайне редко. Чаще всего больному назначаются препараты, которые способствуют синтезу серотонина. Врач может назначить такие лекарства: нейролептики, ноотропы, антидепрессанты.
В основном применяется метод поведенческой психотерапии, призванный определить точные причины развития патологического состояния. Такой способ лечения предусматривает адаптацию больного малыша в группе собеседников такого же возраста. Причем она постепенно увеличивается. Сначала собеседников только двое.
Если ребенок старается и у него наблюдается положительная тенденция, то его нужно всячески подбадривать и поощрять. Кроме того, элективный мутизм у детей лечится при помощи семейной и речевой терапии. То есть важную роль в лечении играют сами родители. Они должны поощрять любые вербальные контакты своего ребенка.
Кроме того, малышу важно чувствовать внимание родителей, их эмоциональную поддержку. Многое зависит и от окружения маленького пациента. Если такая немота проявляется в детском саду или школе, то в этих учреждениях учителя и сверстники ребенка должны действовать по заранее обусловленной схеме терапии.
Нужно отметить, что эта патология лечится не только в домашних условиях, но и в стационаре. Второй вариант необходим только в том случае, если предусмотрено сложное обследование или даже хирургическое вмешательство. Для того чтобы вылечить ребенка, нет готовых схем терапии.
То есть в каждом отдельном случае подбирается свой комплекс процедур, который зависит от типа и степени тяжести патологического состояния. В терапии применяются дыхательные упражнения, упражнения лечебной гимнастики, фитотерапия, массаж.
http://fb.ru/article/283513/elektivnyiy-mutizm-opredelenie-priznaki-i-lechenie
Загрузка...
