Пароксизмальные расстройства сознания в неврологии: при эпилепсии, нарушение сна, тревожные расстройства. Лечение в Москве

Пароксизмальные расстройства сознания в неврологии: при эпилепсии, нарушение сна, тревожные расстройства. Лечение в Москве

Тревожное расстройство сильно изменяет жизнь человека, мешая объективно оценивать происходящее. Пациент будто попадает в заколдованный круг, раз за разом зацикливаясь на несущественных мелочах – от сомнений выключил ли, уходя, телевизор, до беспокойства о том, как провести праздники через полгода. Оказавшись под перманентным прессингом переживаний и страхов, он теряет способность получать удовольствие от жизни, впадает в депрессию. Часто дело доходит до проецирования не близких необоснованных опасений.

Состояние патологической тревоги затягивается на длительное время и рано или поздно становится невыносимым. Люди с тревожным расстройством не в состоянии расслабиться нигде и никогда.

Из-за этого ухудшается работоспособность, появляется напряженность в отношениях с близкими, отдаляются друзья.

При этом многие проблемы, связанные с тревожными расстройствами, могут легко компенсироваться в случае своевременного и быстрого лечения болезни.

В стоимость пребывания входит:

  • Лечение в палате “комфорт+” 3-х местная (психиатрическое отделение) – 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
  • Купирование острого психического состояния
  • Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
  • Лечебная физкультура (два раза в неделю)
  • Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Круглосуточная информационная поддержка без выходных!

8 000 рублей

В первую очередь необходима диагностика генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Данный диагноз может поставить психотерапевт или психиатр в том случае, если патологическая тревожность длится в течение полугода.

Психотерапевт в состоянии вылечить тревожное расстройство. В том случае, когда болезнь осложняется депрессией и сопутствующими психическими расстройствами – назначается дополнительная поддерживающая (медикаментозная) терапия.

Зачастую генерализованное тревожное расстройство сопровождается плохим самочувствием, головными болями, тахикардией и повышенным потоотделением. Подобное состояние способно застать больного в любой момент, заставляя бояться за собственное здоровье.

Кроме того, очень часто заболевание сопровождается бессонницей и прочими нарушениями сна, которые напрямую влияют как на общее состояние, так и на способность к концентрации. Именно поэтому следует обратиться к врачу как можно скорее. При первых симптомах заболевания.

Почему развивается генерализованное тревожное расстройство

Самая уязвимая категория для данного расстройства – молодежь. Группа риска включает молодых людей до 30 лет с тревожным типом акцентуированной личностной черты. Как правило, они довольно долго находятся в стрессовых ситуациях, подвержены негативным влияниям различного характера.

Тревожный тип личности формируется и развивается в подростковом возрасте. Люди этого типа, обычно, отличаются неуверенностью в себе, безынициативностью. Их самый большой страх – ошибиться, чувства страха и беспричинного беспокойства у них повышены. Кроме того, такие люди вынуждены постоянно бороться с различными фобиями.

Попав в потенциально травмирующую ситуацию, такие люди с очень высокой вероятностью получат полноценное развитие тревожного расстройства в той или иной форме. В лучшем случае делом может закончиться неврозом, в худшем – генерализованным тревожным расстройством.

Катализатором заболевания могут стать:

  • Заболевания, связанные с расстройством нервной системы.
  • Травмы эмоционального характера. В детском возрасте болезнь развивается на фоне частых наказаний, несправедливости, деспотии со стороны родителей, строго воспитания. Для людей, переживших в детстве смерть родственников, данная ситуация может спровоцировать возникновения тревожности и переживаний во взрослом возрасте. Недостаток родительской любви и заботы в детстве может привести к развитию такой болезни, как базальная тревога. Она характеризуется беспомощностью, одиночеством, чувством ненужности и невостребованности, на базе которых развиваются различные комплексы неполноценности.
  • Предпосылки наследственного характера. Если в роду есть (были) люди, склонные к нервным расстройствам, тревожности, подверженные депрессии, то велика вероятность того, что данный тип нервной системы может передаться по наследству.
  • Устойчивая стрессовая ситуация. Обычно такая ситуация связана со смертью близкого человека. Люди не готовы к смерти, поэтому данный факт вызывает глубокий стресс, длящийся порой очень долго. К стрессу могут привести неприятности на работе, понижение в должности, сокращение штата, увольнение.

Абсолютных предпосылок, вызывающих возникновение ГТР, медицина назвать не может.

ГТР может возникнуть и формироваться у абсолютно здорового человека, имеющего склонность к нервным заболеваниям, а также у тех людей, кто подвержен болезни на генетическом уровне.

Совершенно точно основной причиной не может стать одно только наличие стрессовой ситуации, а также факт наличия травм физического или эмоционального характера.

  • Вызов психиатра на дом 7 000 руб.
  • Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно
  • +7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

СИМПТОМАТИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА

Внимательность, осторожность и, в конце концов выживаемость людей зависит от чувства самосохранения. Оно, в свою очередь зиждется на чувстве обоснованного волнения. Именно благодаря ему мы способны выживать в нашем непростом мире.

Тем не менее, страхи и тревожность нормальны, когда они возникают обоснованно. В противном случае постоянный страх и тревожность без особых причин – это патология. Она затрудняет нормальное существование человека как в быту, так и в социуме.

Симптоматика генерализованного тревожного расстройства:

  • Бессонница и нарушение сна. При генерализованном расстройстве больной плохо засыпает, его преследуют ночные кошмары, вынуждающие просыпаться в холодном поту. Сон отличается бессвязными сновидениями, после которых пациенты испытывают усталость, необоснованные раздражение и тревогу.
  • Патологические процессы вегетативной системы. Тревожное состояние может сопровождаться головокружением, обмороками и потерей сознания. Пациент может ощущать чувство сдавленности в области груди, нехватку воздуха, боли при вздохе, расстройство зрения и слуха. Кроме того, нарушения могут выражаться в повышенном потоотделении, сухости во рту, приступах стенокардии.
  • Расстройства эмоционального характера. Больной может ощущать беспокойство после того, как хорошо отдохнул и выспался. Ощущения тревоги, страха и паники не поддаются контролю и не имеют обоснованных причин.
  • Напряжение и боль в мышцах, выраженные в гипертонусе конечностей, дрожании и треморе. Диагностирование слабости мышц наблюдается реже, но может привести к полной потере подвижности кистей и стоп. Боли в голове при этом можно характеризовать как «мышечный шлем», который подобно тискам сжимает виски и затылок.
  • Ярко выраженный характер. Человек волнуется в любой жизненной ситуации, малейшее отклонение от привычного ритма жизни вызывает страх и панику.
  • Отсутствие причины. Симптомы тревожности возникают без определённой причины в обычной обстановке и спокойной ситуации.
  • Длительный период (несколько недель или месяцев) проявления симптоматики, выражающейся в чувстве страха, волнения, нервного напряжения и тревоги. Обычно после полугода постоянного наблюдения данных симптомов можно с уверенностью констатировать болезнь.

При генерализованном расстройстве наблюдается ухудшение общего состояния пациента. Зачастую при ГТР пациенты жалуются на вялость и общую слабость, болевые ощущения в области живота, тяжесть и сдавливание в области груди и другие негативные ощущения. Они считают, что причины их страхов и тревожного состояния кроются в соматической болезни.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА ГТР

Для точной постановки диагноза генерализованного тревожного расстройства, симптомы, проявляющиеся в постоянных и необоснованных страхе и тревожности, должны стабильно наблюдаться в течение длительного времени. Не менее нескольких недель подряд.

Констатировать диагноз ГТР можно при:

  • проявлениях вегетативных расстройств (обильное потоотделение, учащённое дыхание и пульс, головокружение, обмороки и проч.);
  • мышечном напряжении (тремор конечностей, дрожание, суетливость);
  • неконтролируемом страхе и беспокойстве.

Важно помнить! К развитию генерализованного тревожного расстройства предрасположены от 3 до 5% населения страны. Именно поэтому перед постановкой диагноза, врачи нашей клиники проводят тестирование и прочие исследования, на основании которых исключают вероятность развития других болезней, например, неврастении, имеющей схожую симптоматику.

Терапия генерализованного тревожного расстройства

Во время первого приема наши специалисты обычно определяют степень заболевания. И только после этого врач-психиатр назначает курс психотерапии, а также принимает решение о необходимости медикаментозного лечения. Случай каждого нашего пациента рассматривается индивидуально.

В нашей клинике, с помощью медикаментозных препаратов, мы проводим следующую терапию:

  • Лечение генерализованного тревожного расстройства мы проводим поэтапно. В качестве первой помощи наши врачи применяют бензодиазепиновые транквилизаторы, такие, как феназепам и его производные.  Курс лечения транквилизаторами обычно назначается максимум на два месяца, чаще – на меньший срок. Это предосторожность против развития зависимости.
  • Для нормализации сна в ночное время суток применяется ивадал и ему подобные препараты, способствующие. Используются эти препараты исключительно во время периодов нарушения сна и отменяются после его нормализации.
  • Если пациент испытывает страх и тревогу, и при этом демонстрирует ярко выраженную симптоматику депрессивного состояния, наши врачи-психиатры, как правило, назначают курс золофта, паксила и им подобных медикаментозных препаратов, в комплексе с транквилизаторами. Это сочетание гарантирует максимальную эффективность лечения.

Лечение тревожного расстройства при тревожном возбуждении проводится при помощи таралена, тизерцина и других нейролептических препаратов. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная методика, подходящая конкретному пациенту.

Ещё раз обращаем ваше внимание на то, что мы сначала устанавливаем точный диагноз, досконально изучаем, проверяем и тестируем состояние больного. И только после этого подтверждаем диагноз.

Для успешной терапии ГТР в нашей клинике мы применяем и психотерапевтические методики:

  • когнитивно-бихевиореальную;
  • краткосрочно-психодинамическую;
  • аутогенные тренировки;
  • методы биологической обратной связи (БОС).

БОС хороша тем, что позволяет обнаружить внутренние силы организма. Пациент, в процессе лечения, учится контролировать себя, собственное поведение, освобождается от тревоги, волнений и страха.

Методы психотерапии также подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из поставленного диагноза.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Читайте также:  Скрытая (маскированная) депрессия - лечение в Москве соматизированной депресии, симптомы и причины

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пароксизмальные расстройства сознания в неврологии: при эпилепсии, нарушение сна, тревожные расстройства. Лечение в Москве

Вам пора к неврологу! Какие симптомы говорят о неврологических заболеваниях?. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

Мы часто не обращаем внимания на недомогания. Ну, покалывает в левой руке — и что с того? Ну, голова болит постоянно — так это просто от усталости на работе. Ну, бессонница — а у кого ее в наше время нет? Во многом такому отношению к своему здоровью способствует наше окружение, которое рекомендует не обращать внимания на мелочи и не ходить зря по врачам. Но что значит это «зря»?

Это «зря» означает пренебрежительное отношение к себе. Наш организм часто подает нам сигналы о начале болезни на самых ранних стадиях, но мы игнорируем эти сигналы, заглушаем обезболивающими и стараемся не придавать им значения.

Безусловно, не стоит поднимать панику из-за единичной головной боли после бессонной ночи или шума в ушах в конце тяжелого дня. Однако что, если какие-то симптомы становятся спутниками нашей жизни? В этой статье мы разберем симптомы, которые стоит рассматривать как повод для обращения к неврологу.

10 настораживающих симптомов

Периодические головные боли. Если вы боитесь выйти из дома без обезболивающих, постоянно боритесь с приступами на работе или вечером перед сном, у вас случаются мигрени или появляются сдавливающие головные боли — стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Особенно, если приступы случаются чаще двух раз в месяц. Причин у головных болей немало, и выявить их можно с помощью современных методов обследования — всевозможных анализов крови, КТ и МРТ, РЭГ, ЭЭГ, УЗИ сосудов и т. д.

 При резкой сильной головной боли с тошнотой, рвотой, помутнением сознания, потерей связности речи или обмороком немедленно вызовите скорую помощь.

Периодические боли в разных частях тела — шее, руках, ногах, спине. Не стоит уповать на чудодейственные гели с разогревающим эффектом. Когда речь идет о хронической боли, стоит обратиться к врачу. Причинами болей могут быть артрит, остеохондроз, нарушение кровообращения, межпозвоночная грыжа, подагра и другие заболевания позвоночника и суставов.

Головокружение, нарушение равновесия, шаткая и неустойчивая походка, проблемы с вестибулярным аппаратом. Чаще всего подобные симптомы говорят об уже начавшихся неврологических нарушениях, и откладывать визит к неврологу на потом не стоит. У пожилых людей это может быть симптомами болезни Паркинсона.

Онемение в разных частях тела, периодическое чувство покалывания или жжения. Под этими симптомами могут скрываться сердечно-сосудистые и неврологические нарушения — например, проблемы в работе мозга и периферических нервов.

Потеря чувствительности в любой части тела. Наше тело пронизано нервными окончаниями, поэтому мы чувствуем тепло, холод, боль, прикосновения и т. д. Если любая часть вашего тела потеряла чувствительность, обратитесь к неврологу как можно скорее. Особенно, когда речь идет не о небольших участках кожи, а о ладони, стопе или даже ноге целиком.

Потеря обоняния, вкуса или осязания, нарушение зрения или слуха. Особенно это касается резких изменений, когда вы внезапно стали плохо слышать или перед глазами мерцают пятна, снизилась чувствительность пальцев рук или вы перестали чувствовать вкус пищи. Причиной для обращения к врачу также может стать постоянный шум или писк в ушах, резкое снижение зрения.

Судороги, конвульсии, обмороки. Симптомы, которые ни при каких обстоятельствах не должны остаться без внимания специалиста.

Обмороки могут быть причиной сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, вкупе с судорогами или конвульсиями они могут говорить об эпилепсии, болезни паркинсона, опухолях в головном мозге.

Если вы увидели, как человек потерял сознание, постарайтесь привести его в чувство как можно скорее и вызовите врача.

Нарушение сна и бессонница.

Вы устали, но не можете уснуть вторые сутки? Каждую ночь вертитесь в кровати по несколько часов и засыпаете только к утру? Постоянно просыпаетесь в течение ночи от сердцебиения или тревоги? Или, наоборот, спите по 10–11 часов, но никак не можете выспаться? Когда подобные ситуации становятся не разовыми, а постоянными, это говорит о нарушениях сна. Сон — важная часть жизни человека, важная составляющая здоровья, поэтому не стоит относиться к ней без должного внимания.

В норме взрослый человек должен спать 7–9 часов, засыпать в течение 10–30 минут после отхода ко сну и чувствовать себя отдохнувших по пробуждению.

Нарушение когнитивных функций — спутанность сознания, трудности с памятью, речью, мышлением, пониманием речи других людей. Подобные симптомы часто наблюдаются у пожилых людей, но они не являются нормой. Это могут быть первые сигналы деменции, болезни Альцгеймера или склероза.

Нарушения настроения, апатия, слабость, подавленное состояние, потеря желания жить. Подобные симптомы могут быть признаками депрессии и других психоневрологических расстройств. Они требуют внимания не только невролога, но и психиатра, особенно если вы находитесь в подобном состоянии длительное время.

Если вы обнаружили у себя симптомы неврологических заболеваний, обязательно запишитесь на прием к врачу. Врач-невролог проведет тщательный осмотр и сбор анамнеза, назначит необходимые анализы и обследования, которые помогут выявить точную причину развития болезни.

Заботьтесь о себе и не игнорируйте симптомы, которые могут говорить о неврологических заболеваниях.

Лечение тревожного расстройства личности: причины, симптомы и признаки, самостоятельное лечение

Тревожность сама по себе свойственна большинству из нас. Чувство тревоги и беспокойства в психологии является нормальным состоянием и рассматривается, как адаптационный механизм, помогающий нам преодолевать различные стрессовые ситуации.

Но как только тревога приобретает иррациональные формы паталогического характера, то начинает уже классифицироваться, как невротическое заболевание.

Тем не менее, тревога на сегодняшний день – самая распространенная проблема, в той или иной степени ее испытывают около 40% населения.

Итак, тревожное расстройство, как диагноз – это невротический синдром, сопровождающийся перманентным чувством тревоги пациента в отношении всего, что его окружает, и существенно снижающий качество и насыщенность его жизни. Зачастую проявляется в сочетании с другими заболеваниями психопатического характера.

Ранее тревожные расстройства назывались неврозами, и считалось, что они обусловлены исключительно детскими психотравмами. Современная психиатрия не разделяет этого убеждения и считает психотравму лишь сопутствующим триггерным механизмом.

Как же отличить беспричинную тревогу от обоснованного чувства тревоги, которое помогает человеку здраво смотреть на ситуации, избегать реальных опасностей и преодолевать сложности?

Конкретные признаки тревожного расстройства

Как понять, что это невроз?

В отличии от нормы паталогическое тревожное е характеризуется следующими признаками:

  • реальная угроза, вызывающая тревогу, отсутствует;
  • реакция человека не адекватна ситуации;
  • сопровождается тотальным чувством беспомощности, страхом смерти, ощущением катастрофы, перманентным истощающим физически ожиданием беды;
  • тревога активно вытесняется на сознательном уровне;
  • существенно нарушает качество жизни человека;
  • длительна и интенсивна;
  • проявляется в виде конкретных психопаталогических симптомов.

Причины тревожного расстройства

Этиология заболевания до конца не изучена, но на данный момент научное сообщество рассматривает следующие причины:

  • хронические заболевания;
  • прием препаратов, нарко или алкогольная зависимость;
  • травмы головного мозга;
  • длительный стресс;
  • меланхолический конституциональный портрет личности;
  • психотравма в детском или взрослом возрасте (посттравматический синдром);
  • Сопутствующие невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психопатти (шизофрения, паранойя, мании).

Чтобы взглянуть на механизм запуска и развития тревоги чуть глубже, давайте рассмотрим основные предрасполоенности, провоцирующие дебют заболевания.

Патогенез тревожного расстройства

Органическая составляющая тревожности

Чаще всего имеет органический патагонез, выражающийся в гормональных нарушениях, вызванных сбоем в работе щитовидной железы; проблемы с сердечно – сосудистой системой, опухоли головного мозга.

Таким образом, по аналогии с паническим атаками, диагностика проводится путем полного обследования и исключения соматического компонента.

Соматика и органика рассматриваются, как первопричины данного вида невроза.

Генетическая детерминанта

Ребенком может быть унаследована реакция на стимул, что обуславливает переход тревожная биологии от родителей.

Внутриутробная паталогия

Вследствие нарушенной биологической базы во время пренатального периода ребенок мог родиться с повышенной тревожностью. Сама по себе такая травма однозначным триггером является редко, но социальная обстановка в семье и стиль воспитания могут спровоцировать развитие тревожного расстройства при наличии изначальных предпосылок.

Социальный компонент

Образ жизни также очень влияет на развитие невроза данного вида и переход акцентуации в самый настоящий невроз. Малоподвижный образ жизни, чрезмерное увлечение новостями, прием препаратов определенного кластера, токсичное окружение – все эти факторы также имеют большое провокационное значение.

Что касается этиологии психологического развития, то на сегодняшний день выделяют три основные теории:

  1. Психоаналитическая

    Появление деструкции происходит по причине фрустрации, или иными словами из-за вытеснения нереализованных желаний и потребностей. Зачастую на цензуру на множественные социальные запреты психика реагирует именно невротическим образом.

  2. Бихевиористическая

    Здесь возникновение паталогии является результатом разрыва между внешней ситуацией и реакцией психики на нее, таким образом тревога возникает беспричинно.

  3. Когнитивная

    Рассматривает тревожное расстройство, как искаженное восприятие действительности сознанием личности.

Симптомы тревожных расстройств

Известно, что любое психопатическое нарушение сопровождается комплексом симптомов, как психоэмоционального, так и соматического (вегетативного) характера.

Общей для всех видов тревожного расстройства является следующая симптоматика:

  • интенсивное напряжение и паническая тревога;
  • резкие беспричинные смены настроения;
  • нарушения сна различного характера;
  • повышенная конфликтность;
  • деконцентрация, медлительность.

На физиологическом уровне могут наблюдаться:

Тремор конечностей, потливость, тахикардия, головные боли, тошнота, боли в различных частях тела, остеохондроз.

Типы тревожных расстройств

Существует огромное количество разновидностей данного типа заболевания. К кластеру тревожных состояний относятся и обсессивно – компульсивное, и панические атаки, фобические неврозы (Агарофобия, социальная фобия), посттравматическое стрессовое расстройство, ипохондрическое, расстройство личности и многие другие.

По длительности аффективного эпизода состояния тревоги также подразделяются на длительные и краткосрочные. В данном аспекте учитывается период времени, в течении которого человек не способен адекватно реагировать на происходящее. Давайте рассмотрим наиболее распространенные формы:

Генерализованное тревожное расстройство

Является классической вариацией невроза и представляет тип хаотичной тревоги, то есть не имеющей какой-либо логической направленности. Формируется спонтанно и на все подряд, точнее сказать на события, привлекающие внимание пациента.

Больной разум в данном случае сам по себе сконцентрирован на поиске и решении несуществыующих по факту проблем (работа, здоровье, будущее, отношения). Такой человек живет в принципе с вопросом «А вдруг?», и преодолевая одну надуманную проблему, он придумывает себе следующую.

Тревога локализуется преимущественно в мыслях («мыслительная жвачка»), что также свойственно и обсессивно – компульсивному расстройству. В основном симптоматика проявляется в ночное время и не дает глубоко и надолго заснуть.

На бытовом уровне человек избегает всего нового: например, ходит одной и той же дорогой, летает в один и тот же отель (если решается в целом полететь).

Пациенту как бы кажется, что тревога обеспечивает ему безопасность, позволяя ему быть в боевой готовности, и его нельзя «застать врасплох».

Читайте также:  Потеря равновесия и внезапное головокружение - в чем причина? Диагностика и обследование в современной клинике в Москве

Позитивная информация и хорошие события тревожным человеком нивелируются и обесцениваются. Они не радуются подаркам и комплиментам.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Основной фокус и переживания пациента лежат в плоскости его здоровья. У человека присутствует постоянное беспокойство в отношении сигналов своего тела, которые он интерпретирует, как смертельно опасные. Также ипохондрия сопровождается склонностью к поглощению специфической и ненужной по сути информации. Чаще всего это вид сочетается с конверсионными, и депрессивными паталогиями.

Смешанное и тревожно-депрессивное расстройство

Данный тип получил свое название за счет сочетания симптомов, определяемых, как «триада депрессивного синдрома», которая включает в себя: пониженное настроение, малую двигательную активность и заторможенность психических процессов в совокупности с высоким уровнем тревоги.

Причем, в смешанном виде повышенная тревожность у пациента может преобладать над депрессией, а может соответствовать. Для оценки превалирующего синдрома используется госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Основной психоэмоциональный симптом, помимо тревожности,- отсутствие интересе к жизни и близким, сопровождающееся вегетативной патологией.

Пароксизмальное тревожное (тревожно – вегетативное) расстройство

Пароксизмальное, по сути, еще одно название тревожно – панического расстройства, или простыми словам панических атак, о которых мы подробно говорили ранее. Паническая атака – острый приступ страха, сопровождающегося психическими и физиологическими симптомами.

Обычно проявляется следующей симптоматикой:

На физиологическом уровне: повышение давления, отдышка, повыенная температура, судорги, сердцебиение, гипергидроз, тремор конечностей, тошнота и головокружение, бессоннница. На психическом уровне человек испытывает ужасающее чувство деконцентрации и деперсонализации (как будто все происходящее нереально).

Интенсивность панической атаки колеблется в диапазоне от легкого (тревожность и напряжение в теле) до тяжелой стадии (страх скорой смерти). В целом, длится от 15 до 30 минут, может возникать от 3 раз в день, до 1 раза в месяц.

Тревожно-астеническое расстройство

Другое его название «ананкастное» состояние тревожности. Образно говоря, психопатия проявляется у пациента при отсутствии порядка.

Как только привычный порядок хода вещей нарушается, или в жизни больного появляется что-то новое – он впадает в чувство неуправляемой тревоги. У страдающих ананкастным неврозом наблюдается устойчивое желание проявлять перфекционизм.

Помимо общей характерной симптоматики, стоит отметить, повышенную утомляемость в аспекте астенической тревожности.

Органическое тревожное расстройство

Чаще всего появляется на фоне соматических заболеваний, в связи с этим у больных, кроме тревоги параллельно наблюдаются дисфункции организма различного патогенеза (мигрени, амнезия, деконцентрация, нарушения в работе сердца, щитовидной или поджелудочной железы, печени).

Фобические расстройства

Этот кластер довольно многообразен и включает в себя различные виды фобий.

Фобия это гиперболизированный, зачастую, беспричинный страх какого – либо явления, ситуации, объекта, которые зачастую не так уж и опасны.

Самые распространенные – это социофобия (боязнь любых контактов с людьми) и агорафобия (боязнь мест скопления людей и открытых пространств).

Также к фобиям относится боязнь змей, пауков, полетов на самолёте, высоты, самостоятельных поездок, поездок на дальние расстояния.

В чем причины беспричинной тревожности, и как их устранить?

Ключевая суть всех невротических явлений – это «избегание» пациентом, того, что вызывает у него дискомфорт. Человек вообще не делает того, чего боится. Не ходит – не знакомится – не ездит никуда. Причем, телесные ощущения (соматика) по сути едины при всех разновидностях данного невроза, а вот причины могут быть у каждого свои.

Давайте рассмотрим, какие методы лечения, самопомощи и психотерапии существуют для устранения травмирующего фактора:

Как лечиться от тревоги

Лечение данного заболевания, впрочем также, как и иных невротических состояний базируется на трех подходах:

Социальный

Подразумевает правильный образ жизни и следование установленному регламенту. Соблюдение режима дня, сбалансированно питание, спортивные нагрузки, активность, профилактика стрессов.

Медикаментозный

В определенных случаях больному может быть назначена медикаментозная терапия, включающая препараты разного спектра: о седативных до транквизилизаторов и антидепрессантов. Важно учитывать, что медикаменты назначаются только в случае, если психотерапевтическая практика не приносит должного результата.

Психотерапевтический

  • Включает множество методик: (когнитивная, поведенческая, рациональная, психоаналитическая) терапии.
  • Как и в случае с паническим или любым другим видом расстройств, на первый план выходят психотерапевтические методики, направленные на поиск причины страха и изменение исходных рефлексов, а также системы ценностей пациента.
  • Как можно изменить эти рефлексы?

Прежде всего, клиническая психология рекомендует методы экспозиции и когнитивно – поведенческой терапии. Но что может сделать сам человек, чтобы помочь себе? Выработка нового рефлекса и, соответственно новой физиологической реакции – это задача самого пациента.

В данном ключе хорош Метод визаулизации, который подразумевает некое отделение себя от своего внутреннего ребенка. Любое новое «как бы опасное» событие намеренно, путем аффирмаций должно в итоге начать восприниматься человеком, как самое счастливое событие, которое только может случиться.

Самостоятельно применяется методика внутреннего диалога – «Как здорово, что мы полетим на самолете» – говорит пациент сам себе и убеждает в этом своего внутреннего ребенка.

Техника Скарлетт

Или «Я подумаю об этом завтра». Техника заключается в отведении для волнения определенного времени. Например, человек выделяет себе «тревожный час» с 15 до 16 и лишь в это время разрешает себе от души поволноваться.

Техника проговаривания

Как только волнующий момент возникает, важно детально рассказать об этом кому – то из близких. Причем, важно заметить, что от другого требуется только «активное слушание» без советов или успокоений. В крайнем случае, проговаривание проблемы можно даже записывать на диктофон, главное, максимально высказаться в отношении всех нюансов, которые тревожат.

Телесно – ориентированные практики и аэробная нагрузка

Пилатес, йога, спа процедуры, как известно, оказывают релаксирующий и стабилизирующий эффект. Также стоит обратить внимание на кардио и аэробные тренировки, которые проводить следует только в первой половине дня. Спортивные нагрузки перед сном могут привести тревожного человека, наоборот, к перевозбуждению.

Как избавиться от чувства тревоги и беспокойства самостоятельно

Общие техники для снижения тревоги , которые человек способен применять самостоятельно.

Прежде всего, необходимо прийти к осознанию того, что переживать – не значит думать и не значит решать! Именно поэтому основная задача пациента состоит в том, чтобы из режима переживания перейти в режим решения. А для того, чтобы решение пришло, проблему достаточно просто прописать и разбираться с ней по кусочкам.

Далее следует вспомнить и хорошенько запомнить совет восточных мудрецов, предлагающий ограничиться лишь рамками текущего момента, то есть сместить фокус исключительно «в здесь и сейчас».

Направление внимания в плоскость сиюминутного момента, включая беспокойство в теле, достигается путем медитативных и дыхательных практик.

В целом, Понимание экзистенциональности бытия и принятие идеи смерти – общая рекомендация для людей, страдающих любыми неврозами.

Анализ эффективности применяемых методов

Позитивным результатом любого лечения следует считать стабильное изменение поведенческих реакций и восприятия больного, а также его адекватное реагирование на стрессовые ситуации, травматичные воспоминания или планирование своей жизни в будущем.

Психические расстройства при эпилепсии

3. Психические расстройства при эпилепсии. Различают пароксизмальные и перманентные расстройства.

3.1. Пароксизмальные психические расстройства при эпилепсии. Помимо описанных выше психических припадков с длительностью до 10 минут, т. е.

простых парциальных сенсорных припадков, простых парциальных припадков с нарушениями психических функций, а также комплексных парциальных припадков с психическими расстройствами в виде ауры припадка различают также транзиторные (преходящие) психические расстройства: дисфории, сумеречное помрачение сознания, эпилептические психозы. Длительность их составляет от нескольких часов до суток.

1) Дисфории. Самая распространенная форма психического расстройства при эпилепсии. Дисфорию характеризует аутохтонное расстройство настроения, в котором сочетаются тоска, злоба и страх. В зависимости от структуры аффекта различают такие клинические варианты дисфории:

  • эксплозивная дисфория. Ее отличают крайняя степень эмоционального напряжения, аффективная возбудимость до степени ярости, бешенства и агрессивность, склонность к разрушительным действиям. Нередко отмечаются гомоцидные и/или суицидные тенденции;
  • анксиозная (тревожная) дисфория. Типичны состояния ужаса, близкие к панической атаке, страх (смерти, помешательства, мозгового удара и т. п.). Отмечаются, кроме того, тахикардия, нарушение дыхания, головокружение, тремор, сухость во рту, гипергидроз, чувство жара или холода, позывы к уринации, дефекации и др.;
  • меланхолическая (тоскливая) дисфория. Преобладают подавленное настроение с тоскливым аффектом, двигательная заторможенность, трудность концентрации внимания, идеаторная заторможенность с утратой способности понимать и оценивать происходящее.

Редко, но встречаются состояния с подъемом настроения с веселостью, восторженностью, экстазом или мориоподобные состояния (эйфория с дурашливостью, расторможенностью, склонностью к неуместным шуткам и нелепым выходкам).

2) Сумеречное помрачение сознания. Характеризуется глубоким помрачением сознания с сохранением способности к внешне целенаправленному, последовательному поведению.

Общая характеристика помрачения сознания, по К. Ясперсу (1911):

  • отрешенность от окружающей действительности;
  • дезориентировка во времени, месте нахождения, ситуации, часто – и в собственной личности;
  • непоследовательность, фрагментарность мышления;
  • конградная амнезия на период спутанности сознания, полная, частичная, иногда отставленная.

Сумеречному помрачению сознания свойственны также:

  • острое, внезапное начало;
  • относительная кратковременность (длится в течение нескольких часов);
  • наличие аффективных расстройств: типичны страх, тоска и злоба;
  • прерывание осмысленного контакта с окружающими, утрата способности понимать происходящее, мутизм (речь отсутствует либо произносятся отдельные слова, фразы, понимание речи окружающих отсутствует);
  • дезориентировка, в первую очередь в собственной личности, что, предположительно, проявляется утратой способности воспринимать собственные просоциальные качества и руководствоваться ими, т. е. интернализованными или принятыми нормами социального поведения. Поведение определяется при этом аффективными расстройствами, обманами восприятия, бредом, в которых представлена психотически измененная личность, критическое отношение к которой отсутствует;
  • преимущественно зрительные галлюцинации, острый чувственный бред персекуторного содержания;
  • внешне упорядоченное агрессивное поведение с гомоцидными или, реже, суицидными тенденциями либо хаотическое возбуждение с разрушительными действиями;
  • критическое окончание;
  • терминальный сон;
  • полная или частичная конградная амнезия, которая может быть иногда отставленной.
Читайте также:  УЗИ тазобедренных суставов: что покажет, как делают исследование? Цены на ультразвуковое исследование тазобедренного сустава в Москве

В отечественной психиатрии принято различать следующие клинические варианты сумеречного помрачения сознания.

1. Простая форма. Характеризуется внешне упорядоченным поведением, действия носят при этом характер автоматизированной реакции на непосредственные впечатления (полученные из узкого круга воспринимаемых стимулов, как это свойственно индивиду в сумеречное время). Бреда, обманов восприятия, напряженного аффекта не отмечается. Спонтанная речь отсутствует, как и реакция на речь окружающих.

2. Параноидная форма. Наблюдаются острый чувственный бред персекуторного содержания, резко выраженные аффекты тоски, злобы, страха. Внешне поведение также упорядоченное, последовательное, однако мотивация его является исключительно бредовой.

3. Делириозная форма. Характеризуется преобладанием зрительных обманов восприятия, которые имеют, по-видимому, сценоподобный характер, чем и определяется поведение пациентов.

4. Онейроидная форма. Аффективная напряженность сочетается с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями фантастического содержания, а также психомоторной заторможенностью, изредка достигающей степени ступора. Память на пережитое во время психоза частично сохраняется, обычно это психотические впечатления, происходившее в окружающей реальности в памяти не фиксируется.

5. Дисфорическая форма. Характеризуется напряженными аффектами тоски и злобы, бешенством, неистовым возбуждением, импульсивными действиями гомоцидного, разрушительного, суицидного характера.

6. Ориентированный вариант сумеречного помрачения сознания. Главная особенность расстройства – относительно неглубокая степень помрачения сознания, при которой пациент сохраняет способность в общих чертах ориентироваться в окружающем и во времени, узнавать знакомых, особенно близких ему людей.

При этом на короткое время могут появляться выраженные аффекты тоски и злобы, персекуторные бредовые идеи и галлюцинации угрожающего содержания, в связи с чем возникают соответствующие нарушения поведения. Конградная амнезия частичная и иногда отставленная (ретардированная, наступающая спустя 1–2 часа после окончания психоза).

Помогают распознаванию сумеречного состояния внешний вид пациента: он производит впечатление слегка заторможенного, не вполне проснувшегося человека, передвигается неуверенной, шаткой походкой, его речь замедлена, несколько смазана.

Между дисфорией и ориентированным сумеречным состоянием существует ряд градаций, переходов, так что разграничить эти два расстройства может быть достаточно сложно.

3.2. Эпилептические психозы.

В зависимости от времени возникновения по отношению к припадкам различают иктальные, постиктальные и интериктальные психозы, по характеру начала – скрытые и острые психозы, по состоянию сознания – от психозов с ясным сознанием до психозов с выраженной спутанностью сознания, по длительности – кратковременные и хронические, по реакции на лечение – курабельные и резистентные к терапии.

1) Иктальные (лат. ictus – удар, ударение) психозы – обычно это простые парциальные психические и сложные парциальные припадки с психическими нарушениями. При статусе таких припадков, т. е.

бессудорожном эпилептическом статусе, в клинической картине болезненного состояния наблюдаются разнообразные аффективные и поведенческие нарушения, расстройства восприятия (иллюзии, галлюцинации), психомоторные автоматизмы, а при статусе сложных парциальных припадков с психическими нарушениями всегда отмечается помрачение сознания (во время статуса простых парциальных психических припадков сознание может оставаться ясным или помрачение сознания ограничивается легкой степенью). По окончании статуса, протекавшего с нарушением сознания, выявляется конградная амнезия, тотальная или фрагментарная.

Эпилептическому статусу с шизофреноподобной симптоматикой (вербальными галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, персекуторным бредом) обычно свойственны гиперкинезы, в частности миоклонии век, а также оральные автоматизмы.

2) Постиктальные психозы. Как правило, осложняют фармакорезистентную эпилепсию. Возникают после серии припадков, фокальных или тонико-клонических. Развивается помрачение сознания с острым полиморфным бредом, аффективными расстройствами. Психоз длится до 1–2 недель. Различают 2 варианта психоза:

  • затяжное сумеречное состояние сознания. Возникает после серии тонико-клонических припадков, продолжается несколько суток. Помрачение сознания сочетается с галлюцинациями, бредом, напряженным аффектом, двигательным возбуждением, агрессией;
  • эпилептический онейроид. Возникает внезапно (чем отличается от шизофренического онейроида). На фоне аффективных расстройств (экстаз, восторг, гнев, ужас) появляются фантастические иллюзии, зрительные и слуховые галлюцинации, наплыв ярких грезоподобных представлений. Типично нарушение аутопсихической ориентировки: пациенты «перевоплощаются» в персонажи сказок, легенд, обитателей потустороннего мира, космических пришельцев и т. п. При этом наблюдается кататонический субступор или возбуждение.

3) Кратковременные интериктальные психозы. Возникают в период уменьшения частоты припадков или их прекращения у пациентов с височной эпилепсией. Как правило, это происходит спустя более 15 лет от начала эпилепсии.

Клиническая картина психозов полиморфна и обычно включает аффективные расстройства, галлюцинаторно-параноидный синдром, парафренный и кататонический синдромы, протекающие на фоне ясного сознания.

В связи с такими психозами в свое время была выдвинута гипотеза о существовании шизоэпилепсии (сочетании шизофрении и эпилепсии), которая ныне является полузабытой. Различают следующие варианты скоротечных интериктальных психозов:

  • острые эпилептические психозы без помрачения сознания: а) острый параноид. Проявляется первичным острым чувственным бредом, который сочетается с иллюзиями, акустическими, оптическими и иными обманами восприятия устрашающего содержания, психотическим поведением, при котором преобладают разрушительные и агрессивные действия. Состояние может меняться на тревожно-боязливое с пассивной агрессивностью (бегство от мнимых преследователей); б) острые аффективные психозы. Это психозы, в которых преобладают напряженное дисфорическое состояние и нарушения поведения, отражающие преобладание того или иного аффективного радикала дисфории (страха, тоски или злобы);
  • синдром Ландольта. Встречается у 8% пациентов с интериктальными психозами. Характеризуется галлюцинаторно-бредовым психозом продолжительностью от нескольких дней до ряда недель. В этот период эпилептические припадки урежаются или исчезают, при этом «насильственно» нормализуется ЭЭГ. Полагают, что факторами, провоцирующими развитие данного синдрома, являются терапия антиконвульсантами (с использованием барбитуратов, бензодиазепинов, сукцинимидов), а также полипрагмазии с применением высоких доз топиромата. Прогноз относительно благоприятный.

4) Хронические эпилептические психозы (шизоэпилепсия, симптоматическая шизофрения, шизофреноподобные эпилептические психозы). Различают такие их формы:

  • паранойяльные эпилептические психозы. Характеризуются медленно-прогредиентным первичным систематизированным бредом обыденного содержания (бред отношения, отравления, ущерба, болезни, религиозной одержимости и др.), существующего на фоне характерного для эпилепсии тоскливо-злобного или восторженно-экстатического настроения;
  • галлюцинаторно-параноидные эпилептические психозы. Наблюдаются различные проявления синдрома психического автоматизма или Кандинского-Клерамбо (бред физического и физического воздействия, сенсорные, идеаторные и иные автоматизмы, особенно вербальные галлюцинации и псевдогаллюцинации, бред открытости и овладения). Для эпилепсии считаются типичными фрагментарность, рудиментарность и незавершенность данного синдрома, с одной стороны, и патологическая обстоятельность, т. е. избыточная детализация, в сообщениях пациентов о своих психотических переживаниях – с другой. Обычно преобладает чувственный, галлюцинаторный вариант синдрома. Указанные расстройства сочетаются с тревожно-тоскливым расстройством настроения, страхами, а также эпизодами помрачения сознания;
  • парафренные эпилептические психозы. Представляют собой преимущественно галлюцинаторный вариант парафренного синдрома с наличием вербальных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций мегаломанического содержания, галлюцинаторного бреда фантастического содержания. Отмечаются также аффективные расстройства, такие как эйфория с благодушием, экстатически-восторженное настроение. Выявляется, кроме того, своеобразная эпилептическая шизофазия, весьма напоминающая разорванность мышления при шизофрении;
  • кататонические эпилептические психозы. Характеризуются преобладанием в клинической картине кататонического субступора с явлениями негативизма, при котором отмечаются также отдельные признаки кататонического возбуждения (гримасничанье, дурашливость, стереотипии речи, действий и поз, итерации, эхолалия, эхопраксия и др.).

Указанные психозы и припадки могут находиться в разных отношениях. В одних случаях психозы сопровождаются урежением или прекращением припадков и принудительной нормализацией ЭЭГ, в других и обычно более редких случаях происходит обратное.

Должно быть совершенно ясно, что психозы у пациентов с эпилепсией (как и при других психических заболеваниях) могут иметь и другую этиологию, например возникать в связи с интеркуррентными патогенными факторами: интоксикацией, нейроинфекцией, черепно-мозговой травмой, опухолью мозга или соматическим заболеванием. В клинической картине таких психозов обычно присутствует эпилептический радикал (особенности эмоционального реагирования с явлениями вязкости и эксплозивности, окраска образов зрительных галлюцинаций в синий, красный цвета и др.).

3.3. Перманентные (постоянные) психические расстройства при эпилепсии. Практически во всех случаях заболевания выявляются выраженные в той или иной степени стойкие изменения личности и характера.

На первый план, вопреки прежним представлениям, выступают изменения личности по психастеническому типу (27,9% пациентов). Второе место занимают изменения личности по эксплозивному типу (25,8%), третье – по глишроидному типу (21,1% – с вязкостью, торпидностью, слащавостью).

Истероидные изменения личности преобладают у 11,1%, паранойяльные – у 7,3%, шизоидные – у 6,8%.

Во всех случаях наблюдается симптоматика регрессии, которая проявляется нарастающими явлениями эгоцентризма (снижением способности разделить позицию другого человека, увидеть себя со стороны, приоритетом личного мнения, ослаблением рефлексии и др.).

Отмечаются, кроме того, замедление психических процессов, психическая торпидность (трудности при переходе от одной деятельности к другой), чрезмерная детализация мышления, снижение способности к запоминанию (особенно впечатлений, не имеющих личного значения), сужение кругозора и круга интересов, мелочный педантизм, назойливость, утрированная чистоплотность, показное благочестие («бог на устах и камень за пазухой»). Страдают умственные операции (синтез, обобщение, абстрагирование и др.). Выявляется «эпилептический оптимизм» (Ходос Х.Г., 1974) – недооценка серьезности заболевания с утратой критического отношения к своему неадекватному поведению, изменениям личности и интеллекта. Нарушается речь, ее мелодика. Речь приобретает певучий, растянутый характер, она замедлена, сокращается лексикон, часто используются однообразные и уменьшительно-ласкательные обороты, в речи появляется много «словесного мусора». В тяжелых случаях заболевания развивается эпилептическое слабоумие (концентрическая, вязко-апатическая деменция) с апатией, эмоциональной тупостью, пассивностью, «тупым смирением со своей болезнью. 

У Вас появились вопросы? Нужна консультация?   Позвоните нам

Вернуться к Содержанию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector