Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в москве

Плоскоклеточный рак представляет собой злокачественный процесс, который возникает из плоских клеток эпидермиса. Опухоль может образовываться в полости рта, кишечнике, матке, трахее, бронхах, на кожных покровах, половых органах и в других локациях.

Выявлено множество факторов развития этого вида рака. Мутацию клеток могут вызвать воспалительные процессы, ультрафиолет, химикаты, канцерогенные вещества и др.

Отмечено, что плоскоклеточный рак чаще выявляется у курильщиков, лиц, употребляющих алкоголь, работающих на опасных предприятиях и в зонах с сомнительным экологическим статусом.

В онкологическом центре “Sofia” оказывается высокотехнологичная помощь пациентам, у которых уже установлен диагноз или есть подозрение на развитие рака. Вы можете рассчитывать на комплексный подход к диагностике и лечению, особое отношение персонала и поиск наиболее эффективной тактики с учетом передовых и прорывных методов борьбы с раком.

Типы рака

При плоскоклеточном раке в зависимости от локации выделяют следующие подтипы:

  • плоскоклеточный рак кожи (встречается в 20 % случаев);
  • плоскоклеточный ороговевающий рак или неороговевающий рак красной каймы губ (встречается в 3 % случаев);
  • рак полости рта;
  • рак прямой кишки;
  • рак гортани;
  • рак пищевода;
  • рак миндалин;
  • плоскоклеточный рак шейки матки;
  • рак бронхов и трахеи;
  • рак вульвы;

Плоскоклеточный рак: прогноз выживаемости

Для плоскоклеточного рака характерно довольно агрессивное течение и быстрая распространяемость. И прогноз по заболеванию во многом зависит от стадии и локации. В большинстве случаев при раннем обнаружении пятилетняя выживаемость при раке достигает 90 %. Современные методы позволяют успешно бороться с плоскоклеточным раком и сохранять высокое качество жизни пациента.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака применяют различные методы в зависимости от типа опухоли и локации. Чаще назначают:

  • КТ;
  • МРТ;
  • кольпоскопию (при поражении матки);
  • колоноскопию и проктоскопию (при поражении кишки);
  • бронхоскопию, рентгенографию (при поражении бронхов, легких, трахеи);
  • УЗИ, рентген с контрастом (при поражении пищевода);
  • бронхоскопию, эзофагоскопию, ларингоскопию (при поражении ЛОР-органов);
  • дерматоскопию (при поражении губ и кожных покровов).

В онкологическом центре “Sofia” некоторые виды исследований, в частности ПЭТ/КТ, выполняются по полису ОМС.

Услуга предоставляется по ОМС

  • Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
  • Услуга действительна для всех граждан России.
  • Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.
  • Для консультации и записи на прием позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.

Лечение при плоскоклеточном раке

Выбор тактики лечения напрямую зависит от типа онкологии. Наиболее эффективны:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • хирургические операции.

В онкологическом центре “Sofia” проводится комплексное лечение, в том числе симптоматическое – направленное на облегчение состояния пациента, устранение неприятных проявлений злокачественного процесса, купирование побочных явлений. При лечении проводится непрерывный контроль состояния больного, уделяется внимание поддержке иммунной системы. Вместе с лечением прорабатывается программа реабилитации – наши пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни.

Врачи онкологического центра “Sofia” назначают лечение в соответствии с современными мировыми протоколами – вы получите помощь, которая по уровню не уступает помощи, оказываемой в ведущих онкологических клиниках Европы и США.

Преимущества онкологического центра Sofia

Одно из ключевых преимуществ онкологического центра”Sofia” – высокий профессионализм квалифицированных онкологов. Созданы комфортные условия, у нас уютный и теплый интерьер – пациенты не чувствуют себя как в больнице. Великолепное оснащение позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и приступить к лечебным процедурам, ориентируясь на последние достижения мировой медицины.

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Преимущества онкологического центра “Sofia”:

  • все в одном месте: стационар, поликлиническое отделение и собственная лаборатория;
  • опытные врачи-онкологи и другие специалисты, лидеры российской медицины по раку плоскоклеточного типа;
  • индивидуальное сопровождение по клинике;
  • лечение по мировым протоколам и наиболее эффективным методикам;
  • полный спектр диагностических и лечебных процедур;
  • повышенный комфорт: располагающий интерьер, имеются кафе и ресторан на крыше с панорамным видом;
  • многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI;
  • оборудование входит в число лучших в Москве;
  • 30 лет уникального опыта и безупречной репутации;
  • большое количество мест для парковки.

Запись на прием

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Клиника находится в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы, рядом расположено сразу несколько станций метро: “Новослободская”, “Тверская”, “Чеховская”, “Белорусская” и “Маяковская”.

Записаться на прием в онкологический центр “Sofia” можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!

Плоскоклеточный рак кожи – лечение и диагностика в Москве. Симптомы и фото плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, встречается у каждого 4 пациента с онкологическими поражениями кожи. Этот вид рака кожи одинаково часто поражает мужчин и женщин любого возраста.

На ранних этапах развития заболевания прогноз — благоприятный, поэтому при адекватном и своевременном лечении выздоровление наступает в 90% случаев. Однако, заболевание склонно к рецидивам, которые могут возникать в 40% случаев. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у онколога — это позволит не пропустить начало обострения.

Плоскоклеточный рак кожи может быть высоко- и низкодифференцированный. Для низкодифференцированного рака характерно агрессивное и быстрое течение, даже при своевременном и адекватном лечении пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет вид язвы или шишки, которая может болеть и кровоточить. Высокодифференцированный рак развивается на фоне болезни Боуэна и актинического кератоза.

Опухоль в этом случае растет долго, на ее поверхности образуются корки и шиповатые роговые наросты, она отличается большой плотностью.

Как развивается плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточный ракобразуется из клеток кожи — кератиноцитов, и по частоте встречаемости занимает третье место после меланомы и базалиомы. При этом у плоскоклеточного рака нет половой или возрастной предрасположенности.

Признаки плоскоклеточного рака кожи

Чаще всего при плоскоклеточном раке опухоль возникает на:

  • 55% — коже головы и лица
  • 13% — ногах
  • 18% — кистях рук

Каким бывает плоскоклеточный рак?

Принято выделять следующие формы заболевания:

  • Язвенно-инфильтративная — сначала образуется пятно, которое за несколько месяцев трансформируется в малоподвижный и плотный на ощупь узел. Еще через 4-6 месяцев на его поверхности формируется язва неправильной формы. Далее процесс быстро распространяется на окружающие ткани, лимфоузлы, кости и легкие. О поражении лимфоузлов может говорить их припухлость и болезненность.
  • Экзофитная или папиллярная — первичная опухоль коричневого или темно-красного цвета, похожее на цветную капусту. Она быстро растет и прорастает вглубь и вширь.

По своему строению плоскоклеточный рак кожи может быть 2 видов:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи — характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением. Круглое или овальное образование может иметь цвет кожи, желтый или красный оттенок. Почти всегда на его поверхности есть чешуйки, которые трудно отшелушить, а язва в центральной части покрывается коркой. На поздних стадиях заболевание поражает регионарные лимфоузлы.
  • Неороговевающий плоскоклеточный рак кожи — быстро растет и поражает окружающие ткани, поэтому характеризуется злокачественным течением. Образование мягкое, «мясистое», похоже на пятно или узел, имеет бурую язву с коркой на поверхности, которая при контакте может кровоточить. Чешуек на поверхности нет. Злокачественный процесс раньше, чем при ороговевающей разновидности, поражает лимфоузлы.

Метастазы для плоскоклеточного рака кожи – редкость. Чаще всего метастазируют образования, расположенные на слизистых оболочках, языке, вблизи красной каймы губ, ушей, на рубцах.

Причины возникновения ПРК

Новообразование может появиться как на здоровой коже, так и в местах хронического воспаления, язв, на рубцах от ожогов. Основные факторы риска:

  • длительное воздействие ультрафиолета и солнечные ожоги
  • ПУВА-воздействие
  • возраст старше 65 лет
  • ионизирующее излучение (лучевая терапия других злокачественных болезней в анамнезе)
  • лечение псориаза и акне
  • хронические заболевания кожи и предраковые состояния
  • язвы и рубцы
  • иммуносупрессия, возникающая на фоне вирусов или перенесенной трансплантации органов
  • воздействие некоторых химических реагентов, например, селена или родона
  • вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов, вызывающий новообразование в области заднего прохода и наружных половых органов
  • наследственная предрасположенность
  • альбинизм, буллозный эпидермолис, пигментная ксеродерма
  • длительное применение некоторые фармакопрепаратов

Стадии заболевания

В течении заболевания можно выделить 4 последовательных стадии:

Стадия Описание
I Минимальные размеры опухоли. Процесс не распространен в глубокие слои кожи.
II Опухоль растет, но лимфоузлы и местные ткани не вовлечены в процесс, метастазы отсутствуют.
III Поражены глубокие структуры (кости, хрящи, мышцы), расположенные рядом с опухолью/ раковые клетки могут быть обнаружены хотя бы в одном лимфоузле.
IV Присутствуют отдаленные метастазы.

Диагностика ПРК

На первичном приеме онколог выслушивает жалобы, подробно расспрашивает о том, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, есть ли наследственная предрасположенность, как часто загорает, какие препараты использует. После этого специалист осматривает кожу и новообразование, пальпирует ближайшие к образованию лимфоузлы.

В МеланомаЮнит доступно электронное картирование, позволяющее составить «карту» всех родинок и новообразований на теле. Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента и могут быть использованы для контроля их изменений в будущем.

Для определения природы новообразования доктор проводит биопсию, то есть забор небольшого кусочка ткани для гистологического исследования в лаборатории.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

К сожалению, плоскоклеточный рак кожи довольно часто образуется на открытых частях тела, поэтому в его лечении имеет значение не только эффективный результат, но и внешняя эстетика.

Совместить два этих важных момента могут опытные специалисты МеланомаЮнит.

Чаще всего применяется комплексная схема лечения, подобраннаяиндивидуально в зависимости от размера и места расположения новообразования, возраста и состояния здоровья пациента и ряда сопутствующих факторов.

В настоящее время для лечения плоскоклеточного рака кожи применяется: хирургическое лечение, химио-, гормоно-, иммуно- и радиотерапия, а также использование таргетных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Во время операции хирург удаляет опухоль и здоровые ткани на 1-2 сантиметра вокруг новообразования. При поражении регионарных лимфоузлов они так же по подлежат удалению. Щадящая методика удаления образований – лазерная деструкция. Особенно если пациент склонен к кровотечениям.

Читайте также:  Хрипы у лежачего больного: причины, симптомы, лечение, осложнения

Иммунотерапия

Этот метод лечения подразумевает:

  • использование «искусственного иммунитета» — особых моноклоальных антител, которые воздействуют на вещества, синтезируемые опухолью
  • работу с контрольными точками, которые подавляют работу защитных сил организма
  • применение противораковых вакцин, которые помогают сформировать эффективный иммунный ответ
  • применение иммуномодуляторов — специфических препаратов, которые действуют не на опухоль, а повышают иммунную защиту организма в целом

В результате собственный иммунитет «заряжается» таким образом, чтобы самостоятельно атаковать раковые клетки.

Химиотерапия

Использование специальных препаратов — цитостатиков, «разрушающих» раковые клетки. Может быть использовано как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

Радиотерапия

Воздействие на опухоль потока радиационных частиц, разрушающих ДНК опухолевых клеток. Это приводит к гибели раковых клеток, а здоровые ткани при этом восстанавливаются после завершения терапии.

Таргетная терапия

Один из самых новых и эффективных видов лечения рака кожи. Прицельное воздействие на опухоль осуществляется под действием специальных препаратов, которые работают только с мишенями – раковыми клетками и безопасны при этом для здоровых тканей.

Прогноз выживаемости

При опухоли размером 2-5 см пятилетняя выживаемость составляет 90%. При больших размерах и инвазии в окружающие мягкие ткани – до 50%. При наличии метастазов пятилетняя выживаемость – до 30%.

Преимущества лечения плоскоклеточного рака кожи в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит — филиал известного израильского медицинского центра с надежной репутацией— одного из мировых лидеров в терапии рака кожи.

Высокие результаты и эффективность лечения обусловлены соблюдением трех базовых принципов клиники —опыт и квалификация специалистов, применение самых современных лекарственных средств и использование проверенных временем и инновационных методик лечения.

Наша задача — эффективное лечение и качественная психологическая поддержка на каждом этапе — от диагностики до реабилитации!

Стоимость

Прайс-лист на консультации

Прием врача-онколога. Синельников И.Е.

Прием врача-онколога при установленном диагнозе

Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований

Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи

Прием врача-хирурга, первичный

Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)

Прием врача-хирурга, повторный

Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)

Прайс-лист на дистанционные консультации

Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе

Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании

Расшифровка гистологического заключения

Наши врачи

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

  • Светлана Денисевич
  • Дерматолог, косметолог
  • Стаж работы: с 2016 года

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

  1. Юрий Сергеев
  2. Дерматолог
  3. Стаж работы: с 2014 года

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

  • Мурат Тарба
  • Хирург, онколог
  • Стаж работы: с 2013 года

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

  1. Юрий Сергеев
  2. Дерматолог
  3. Стаж работы: с 2014 года

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Данное заболевание относят к агрессивным формам из-за быстрого распространения в местные лимфатические узлы и прорастания в соседние органы и ткани, нарушая их строение и функцию.

Причины возникновения плоскоклеточного рака:

  • Хронические и воспалительные процессы
  • Язвы различного генеза
  • Химические и солнечные ожоги
  • Радиоактивное облучение
  • Контакт с канцерогенными веществами
  • Генетическая предрасположенность
  • Расстройства функций иммунной системы
  • Неблагоприятная окружающая среда
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение
  • Неправильное питание
  • Инфекционные заболевания (ВИЧ или ВПЧ)
  • Предраковые дерматологические болезни

Чаще всего встречаются:

  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Плоскоклеточный рак легкого
  • Плоскоклеточный рак матки
  • Плоскоклеточный рак челюсти
  • Плоскоклеточный рак шейки матки
  • Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Лечение плоскоклеточного рака

Выбор способа лечения зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания, клинической формы и локализации опухоли.

  • Лучевое лечение – посредством радиационного излучения повреждаются структуры клеток. Это ведет к тому, что клетки перестают делиться и погибают.
  • Хирургическое лечение – происходит иссечение опухоли.
  • Химиотерапия – используют препараты, препятствующие разрастанию ткани или способствующие необратимому повреждению опухолевых клеток.
  • Криодеструкция – новообразования опухоли замораживаются жидким азотом, после чего безболезненно удаляются.

Клиника «Семейная» оказывает все виды онкологической помощи. В зависимости от того, какой орган поражен плоскоклеточным раком и в какой стадии находится болезнь, онкологи применяют разные методы лечения. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием и лекарственными препаратами последнего поколения для того, чтобы помочь тем, кто в этом нуждается.

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-онколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Метки Онколог рак

Библиотека: РАК ЛЕГКОГО

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Персонализированный подход к терапиинемелкоклеточного рака легкого

Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире как среди мужчин, так и среди женщин.

По данным доклада Всемирной организации здравоохранения World Cancer Report [1], в 2012 году было выявлено 1,82 миллиона новых случаев рака легкого в мире и 1,56 миллиона смертей от этого заболевания, что составило около 20% в структуре онкологической смертности.

Именно рак легкого является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний среди мужчин и второй причиной после рака молочной железы – у женщин [1]. Прогноз заболевания, как правило, неблагоприятен: пятилетняя выживаемость составляет не более 17,7% [2].

При этом в большинстве случав рак легкого выявляется уже на поздней стадии, когда полное хирургическое удаление опухоли уже невозможно и терапевтические возможности ограничиваются химиолучевым лечением [3]. В связи с этим одной из важнейших задач онкологии становится своевременная диагностика и скрининг рака легкого, а также первичная профилактика и, прежде всего, борьба с табакокурением – главным фактором риска развития заболевания.

Факторы риска рака легкого

По данным некоторых исследований, около 90% случаев заболевания ассоциировано с курением [4], что, в свою очередь, обусловлено высоким содержанием в сигаретном дыме канцерогенов.

По статистике, из-за рака легкого, развившегося вследствие курения, ежегодно погибает 1,5 миллиона человек, и при сохранении существующей тенденции к 2020-2030 годам их число увеличится до 2 миллионов смертельных случаев [5].

Известен и ряд других факторов риска развития рака легкого:

  • Мутагенное воздействие радона, образующегося вследствие распада радиоактивного радия
  • Лучевая терапия, применяющаяся для лечения других злокачественных заболеваний
  • Канцерогенное действие токсинов, содержащихся в окружающей среде (асбеста, мышьяка, никеля, ионизирующего излучения и так далее)
  • Легочный фиброз
  • ВИЧ-инфекция
  • Наследственность
  • Канцерогенное воздействие кулинарных жиров, используемых для термической обработки пищи [6]

Клинические проявления рака легкого

Как правило, клиническая картина появляется уже на поздних стадиях заболевания вследствие распространения первичной опухоли, появления метастазов, а также паранеопластических синдромов.

К наиболее распространенным симптомам заболевания относятся:

  • Кашель, который продолжается длительное время или постепенно ухудшается
  • Кашель с кровью или мокротой цвета ржавчины
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе
  • Охриплость
  • Потеря веса, отсутствие аппетита
  • Одышка
  • Усталость, слабость
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония)

При метастазирующем раке легкого в зависимости от локализации метастатического процесса могут появляться боли в костях, головная боль, онемение конечностей, головокружение, пожелтение кожи и склер, увеличение лимфатических узлов.

В связи с проникновением в кровоток гормоноподобных веществ развиваются паранеопластические синдромы, которые могут быть первыми симптомами рака легкого: гиперкальциемия, синдром Кушинга, различные изменения в крови, гипертрофическая остеоартропатия, полимиозиты, дерматомиозиты и др.

Диагностика рака легкого

При подозрении на рак легкого, прежде всего, проводят тщательный клинический осмотр пациента. Выявление явных признаков заболевания может свидетельствовать о прогрессирующем заболевании.

Основными мероприятиями, на основании которых устанавливается диагноз рака легкого, являются радиографические методы исследования и, прежде всего, компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастированием, позволяющая оценить расположение опухоли и планировать прицельную биопсию. Чувствительность КТ составляет 55%, специфичность – 81% [7].

Однако с помощью КТ зачастую не удается идентифицировать метастазы, в том числе и в лимфоузлах средостения. В таких случаях преимущество отдается позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которая позволяет визуализировать как первичную опухоль, так и метастазы, а также оценивать промежуточную эффективность лечения.

Также целесообразно выполнение совмещенного ПЭТ/КТ исследования.

Классификация опухолей легкого

ВОЗ в 2015 году предложила обновленную классификацию опухолей легкого [8], в соответствии с которой выделяются девять типов аденокарциномы легкого: со стелющимся ростом (lepidic), ацинарная, папиллярная, микропапиллярная, солидная, а также четыре подтипа инвазивной муцинозной аденокарциномы – смешанная инвазивная муцинозная и немуцинозная, коллоидная, фетальная и кишечная. Кроме того, выделяют три типа преинвазивных образований: атипическая аденоматозная гиперплазия, аденокарцинома in situ (немуцинозная и муцинозная) и минимально инвазивная аденокарцинома (также муцинозная и немуцинозная).

Отдельным типом опухоли является аденосквамозная карцинома, плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, базалоидная плоскоклеточная карцинома), крупноклеточная карцинома, а также нейроэндокринные опухоли, к которым отнесены мелкоклеточная и крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, типичный и нетипичный карциноид.

Наряду с гистологической оценкой опухоли важное значение в определении терапевтической тактики имеет стадирование заболевания, которое проводится в соответствии с AJCC TNM (The Tumor, Node, Metastasis – опухоль, узел, метастазы) классификацией [9].

Она основана на оценке трех параметров опухоли: T – размера и локализации первичной опухоли, N – вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов средостения и M – наличия отдаленных метастазов в другие органы, включая другое легкое.

Прогноз рака легкого коррелирует как с клинической, так и с патологической стадией заболевания.

Молекулярно-генетическое тестирование

Необходимость обязательного молекулярно-генетического тестирования пациентов с НМРЛ обусловлена преимуществами таргетной терапии по сравнению со стандартной химиотерапией у группы пациентов, опухоли которых имеют «драйвер-мутации» [10]. Всем пациентам, опухоль которых содержит элемент аденокарциномы, показано тестирование на мутацию EGFR и транслокацию ALK [11]. Изредка вышеперечисленные мутации обнаруживают и при других гистологических типах опухолей легкого.

В современной практике для скрининга «драйвер-мутаций» используются методы ПЦР, секвенирование ДНК, аллель-специфическое ПЦР секвенирование, секвенирование следующего поколения, метод FISH, а также иммуногистохимический метод. Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки и используется для выявления определенного ряда мутаций.

Терапевтическая тактика при выявлении «драйвер-мутаций»

На основании результатов молекулярно-генетического тестирования определяется дальнейшая тактика лечения. При выявлении «драйвер-мутаций» подбирается таргетная терапия:

  • Мутация EGFR является предиктором чувствительности к ингибиторам тирозинкиназы EGFR – гефитинибу, эрлотинибу и афатинибу
  • Транслокация ALK ассоциируется с высокой чувствительностью к ингибиторам ALK кризотинибу, а также церитинибу и алектинибу. Последние два препарата пока не зарегистрированы в РФ
  • Транслокация ROS1 связана с положительным ответом на терапию кризотинибом
  • При мутации BRAF целесообразно назначение комбинации дабрафениба и траметиниба, а также низкомолекулярных ингибиторов тирозинкиназы вемурафениба и дабрафениба
  • MET-аномалии считаются предиктором чувствительности к ингибитору МЕТ кризотинибу
  • Транслокации RET ассоциированы с положительным ответом на таргетную терапию RET-ингибиторами кабозатинибом, вандетинибом и алектинибом
Читайте также:  Эмоциональная лабильность - что это такое у взрослых

Со временем к таргетной терапии формируется устойчивость – чаще всего это происходит в течение года после начала лечения. При развитии резистентности к ингибиторам тирозинкиназы EGFR целесообразно назначать таргетный препарат третьего поколения осимертиниб, который в таких случаях, по данным исследования III фазы AURA3, более эффективен, чем стандартные режимы химиотерапии [12].

При прогрессировании на фоне приема ингибитора ALK кризотиниба у пациентов с ALK-позитивным НМРЛ целесообразен перевод на таргетные препараты второго поколения бригатиниб, алектиниб или церитиниб. Следует отметить, что препараты второго поколения ингибиторов ALK в России еще не зарегистрированы.

Лечение НМРЛ

Выбор терапевтической тактики при НМРЛ зависит от ряда факторов и прежде всего стадии заболевания.

Терапия I и II стадий НМРЛ

Лечение раннего НМРЛ основывается на хирургической резекции опухоли. Процедурой выбора считается лобэктомия, позволяющая, в отличие от пневмонэктомии, сохранить легочную функцию.

Уменьшить последствия хирургического вмешательства, улучшить качество жизни и увеличить переносимость постоперационной адъювантной химиотерапии позволяет проведение операции с помощью видеоторакоскопии, которая обеспечивает меньшую инвазивность по сравнению с открытой торакотомией [13-16].

С целью снижения риска прогрессирования заболевания после радикальной резекции НМРЛ показана адъювантная химиотерапия, которую назначают по окончании восстановления пациента после хирургического вмешательства, но не позже 8 недель. Длительность лечения составляет от 3 до 4 циклов. Для химиотерапии (за исключением НМРЛ IA стадии) используются любые платиносодержащие комбинации с включением препаратов 3 поколения или этопозида.

После полной резекции опухоли рекомендовано каждые 6 месяцев на протяжении первых двух лет проходить физический осмотр и проводить КТ грудной клетки. В дальнейшем обследование проводят один раз в год.

Терапия III стадии НМРЛ

Терапевтическая тактика при НМРЛ III стадии зависит от вовлеченности в опухолевый процесс медиастинальных лимфоузлов, которая выявляется с помощью КТ или ПЭТ.

При отсутствии таковой проводят хирургическое удаление опухоли с последующей оценкой состояния лимфоузлов, как и при начальном раке. После резекции назначают адъювантную химиотерапию.

В случаях, когда подтверждена инвазия в медиастинальные лимфоузлы, пациентам показан двух- или трехмодальный подход.

Терапия IV стадии НМРЛ

Целью лечения IV стадии НМРЛ является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности клинической картины и минимизация побочных эффектов лекарственных препаратов. Терапия на этой стадии рассматривается исключительно как паллиативная [17].

Исходная системная терапия может быть представлена двухкомпонентным химиотерапевтическим режимом, в том числе и в сочетании с бевацизумабом (при неплоскоклеточном раке). Длительность исходной химиотерапии составляет от 4 до 6 циклов.

У пациентов с высоким уровнем экспрессии PD-L1 альтернативной химиотерапии может быть иммунотерапия. Однако при наличии в опухоли «драйвер-мутаций» целесообразно назначение таргетных препаратов.

Терапия проводится до появления доказательств прогрессирования заболевания, а при прогрессировании, поддающемся локальной терапии, и после рецидива.

По окончании начальной терапии назначается последующая, в составе которой целесообразно применять иммунотерапевтические препараты, при наличии мутации EGFR ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб, а пациентам, прогрессирующим на фоне терапии ИТК EGFR 1 и 2 поколения – представитель 3 поколения осимертиниб), а транслокации ALK – церитиниб или алектиниб [18].

Наряду с этим назначается терапия, направленная против очагов заболевания в головном мозге, костной ткани и так далее, а также симптоматическое лечение. Также крайне важную роль в терапии рака легкого на поздних стадиях играет поддерживающая терапия [19].

Список литературы

  1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
  2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
  3. Groome P.A., et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Validation of the Proposals for Revision of the T, N, and M Descriptors and Consequent Stage Groupings in the Forthcoming (Seventh) Edition of the TNM Classification of Malignant Tumours. J. Thorac. Oncol. 2007. Vol.2, №8, P. 694-705.
  4. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
  5. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on “common knowledge” of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15, Suppl 4, P. iv107-16.
  6. Malhotra J., et al. Risk factors for lung cancer worldwide. Eur. Respir. J. 2016. Vol.48, №3, P. 889-902.
  7. Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
  8. Travis W.D. WHO classification of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Int. Agency Res. Cancer. 2015.
  9. Amin M.B., et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA. Cancer J. Clin. 2017. Vol.67, №2, P. 93-99.
  10. Fukuoka M., et al. Biomarker analyses and final overall survival results from a phase III, randomized, open-label, first-line study of gefitinib versus carboplatin/paclitaxel in clinically selected patients with advanced non-small-cell lung cancer in Asia (IPASS). J. Clin. Oncol. American Society of Clinical Oncology, 2011. Vol.29, №21, P. 2866-2874.
  11. Lindeman N.I., et al. Molecular Testing Guideline for Selection of Lung Cancer Patients for EGFR and ALK Tyrosine Kinase Inhibitors: Guideline from the College of American Pathologists, International Association for the Study of Lung Cancer, and Association for Molecular Pathology. J. Thorac. Oncol. 2013. Vol.8, №7, P. 823-859.
  12. Ricciuti B., et al. Osimertinib in patients with advanced epidermal growth factor receptor T790M mutation-positive non-small cell lung cancer: rationale, evidence and place in therapy. Ther. Adv. Med. Oncol. SAGE Publications, 2017. Vol.9, №6, P. 387-404.
  13. Yang C.-F.J., et al. Use and Outcomes of Minimally Invasive Lobectomy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer in the National Cancer Data Base. Ann. Thorac. Surg. 2016. Vol.101, №3, P. 1037-1042.
  14. McKenna R.J., Houck W., Fuller C.B. Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy: Experience With 1,100 Cases. Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol.81, №2, P. 421-426.
  15. Flores R.M., et al. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery (VATS) versus thoracotomy for lung cancer. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol.138, №1, P. 11-18.
  16. Paul S. et al. Long term survival with thoracoscopic versus open lobectomy: propensity matched comparative analysis using SEER-Medicare database. BMJ. 2014. Vol.349.
  17. Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
  18. Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
  19. Cullen M. “Best supportive care” has had its day. Lancet. Oncol. Elsevier, 2001. Vol.2, №3, P. 173-175.

Плоскоклеточный рак легкого – причины, симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак легкого – самая распространенная форма рака легкого, около половины всех его случаев, поскольку площадь, выстланная эпителием, довольно большая, и именно он принимает на себя основной удар при вдыхании пыли и вредных веществ. Относится к немелкоклеточным (НМРЛ).

Факторами, повышающим риск развития новообразования, являются в первую очередь курение, активное или пассивное, а также наследственность, вредные условия труда (химическое производство, работа с радоном, асбестом, другими канцерогенами), наследственность, неблагоприятная экологическая ситуация, хронические заболевания дыхательной системы.

Классификация

Как и для других онкологических заболеваний, для плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии:

  1. опухоль менее 3 см, нет метастазов;
  2. увеличение размеров опухоли до 6 см, метастазирование в лимфу и плевру;
  3. разрастание до 8 см, образование метастазирует в другие органы, включая кости и сосуды;
  4. весь организм захвачен раковыми клетками.

В начале развития болезнь достаточно хорошо излечивается: на первой стадии выживаемость составляет около 80%, на второй — 50%. К сожалению, в этот период чаще всего пациенты не обращают внимания на симптомы и упускают время.

По гистологическому признаку разделяют плоскоклеточный ороговевающий, неороговевающий, низкодифференцированный рак легкого, а также железисто-плоскоклеточный. Они отличаются по скорости развития патологических процессов и метастазирования и, соответственно, по прогнозу.

Локация опухоли может быть разной, что тоже сказывается на течении болезни:

  • при центральном плоскоклеточном раке легкого новообразование возникло в главных крупных бронхах;
  • при периферическом — в мелких бронхах и альвеолах;
  • медиастинальный даже в начале заболевания сразу поражает лимфоузлы и наиболее опасен;
  • при диссеминированном одновременно возникает несколько небольших независимых друг от друга очагов;
  • массивный затрагивает и мелкие, и крупные бронхи одновременно.

Симптомы и диагностика

Раннее установление диагноза позволяет своевременно начать лечение плоскоклеточного рака легкого и повысить шансы на выздоровление и долгую жизнь. Поводом обратиться к врачу за проведением обследования являются:

  • кашель, сухой или с мокротой;
  • одышка при любых, даже небольших нагрузках;
  • повышенная температура тела, держащаяся длительное время без видимых симптомов заболевания;
  • осиплость;
  • затруднения глотания, боли в шее;
  • повышенная утомляемость.

Даже если каждый по отдельности симптом кажется незначительным, обнаружение нескольких из них — повод незамедлительно обратиться к специалистам. Врач должен провести осмотр и назначить диагностические процедуры, в числе которых могут быть:

  • флюорография;
  • анализы крови и мочи, биохимическое исследование;
  • УЗИ, рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для оценки распространенности и активности опухолевого процесса;
  • биопсия, проверка на онкомаркеры.
Читайте также:  Полипы в желчном пузыре: код по мкб 10, причины, симптомы и виды полипов, чем они опасны диагностика в москве

По результатам диагностики устанавливается диагноз и определяется план лечебных мероприятий.

Лечение плоскоклеточного рака легких

Кроме традиционной хирургии, используются лучевая (радио-), медикаментозная (химио-), иммунотерапия, симптоматическое лечение, а при запущенном заболевании в дело вступает паллиативная медицина.

Дифференцированные формы плоскоклеточного рака легких лучше поддаются лечению, поскольку имеют четкие края.

Пока новообразование не дало метастазов, то есть на первой стадии, удаление опухоли имеет наиболее выраженный эффект, но при метастазировании эффективно удалить раковые клетки таким методом уже не получится.

В ряде случаев операцию проводят и на следующих стадиях, чтобы облегчить состояние больного, но об излечении речь уже не идет. 

Радиотерапия зачастую способна заменить скальпель хирурга.

Современные методики стереотаксиса позволяют настроить аппаратуру точно на пораженные ткани, не задевая здоровые, и таким образом не только заменить оперативное вмешательство неинвазивными процедурами, но и уничтожить раковые клетки в органах, которые нельзя прооперировать.

Именно этот метод реализован в системе «КиберНож», используемой в Центре лучевой терапии «ОнкоСтоп». Чтобы проконсультироваться по вопросу возможности применения методики, запишитесь на прием по тел. +7 (495) 085-79-02.

  • Плоскоклеточный рак легкого

Современные методы лечения плоскоклеточного рака легких

Рак легких в Израиле лечится с помощью нескольких видов терапии в зависимости от типа рака легких и степени его распространения.  Благодаря колоссальному опыту врачей, работающих в Ихилов и постоянной интеграции в лечебный процесс новейших методов, с раком легких в клинике успешно борются практически на любой стадии, добиваясь максимальной эффективности и продолжительной ремиссии.  

Методы лечения плоскоклеточного рака легких

Лечение плоскоклеточного рака легких в Израиле проводится с использованием комплекса мер, которые могут включать операцию, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию, а также другие методы, более подробное описание которых приведено в этом разделе.

Операция

Выделяют 3 типа хирургии рака легких:

  • лобэктомия – удаление одной или нескольких крупных частей легкого (так называемых долей). Эта операция рекомендована, если рак находится всего в 1 отделе 1 легкого;
  • пневмонэктомия – удаляется все легкое. Этот подход используется, когда рак находится в середине легкого или распространился по всему легкому;
  • клиновидная резекция или сегментэктомия, при которой удаляется небольшой кусочек легкого. Эта процедура подходит только для небольшого числа пациентов. Он используется только в том случае, если опухоль небольшая и ограничена одной областью легкого. Обычно это очень ранняя стадия рака легкого.

Операция обычно выполняется путем надреза (разреза) груди или бока и удаления части или всего пораженного легкого. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если предполагается, что рак распространился на них.

В некоторых случаях может оказаться подходящей альтернатива этому подходу, называемая торакоскопической хирургией с применением видео (VATS). VATS – это тип хирургии замочной скважины, при которой в груди делаются небольшие разрезы. В один из разрезов вставляется небольшая камера, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть вашей груди на мониторе, когда он удаляет часть пораженного легкого.

Лучевая терапия

Радиотерапия использует импульсы излучения для уничтожения раковых клеток. Есть несколько способов его использования для лечения рака легких.

Интенсивный курс лучевой терапии, известный как радикальная лучевая терапия, может использоваться до операции. Для очень маленьких опухолей вместо хирургического вмешательства может использоваться специальный вид лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией.

Лучевая терапия также может использоваться для контроля симптомов, таких как боль и кашель с кровью, а также для замедления распространения рака, когда лечение невозможно.

Виды лучевой терапии:

  • Обычная дистанционная лучевая терапия – лучи направляются на опухоль после предварительного картирования новообразования с тем, чтобы обеспечить максимальную точность терапии. В Израиле для проведения этой терапии используются линейные ускорители TrueBeam sTX.
  • Стереотаксическая лучевая терапия – еще более точный тип внешней лучевой терапии, при которой несколько высокоэнергетических лучей доставляют более высокую дозу радиации к опухоли, максимально избегая при этом окружающих здоровых тканей. Проводится на установке CyberKnife и на линейном ускорителе TrueBeam sTX.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) – в легкое вводится тонкая трубка (катетер). Небольшой кусок радиоактивного материала проходит по катетеру и на несколько минут прикладывается к опухоли, затем удаляется. 

При плоскоклеточном раке легких внешняя лучевая терапия используется чаще, чем внутренняя лучевая терапия.

Стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для лечения очень маленьких опухолей, поскольку в этих обстоятельствах она более эффективна, чем одна стандартная лучевая терапия.

Химиотерапия

Существует несколько способов лечения рака легких с помощью химиотерапии. Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, что может увеличить шансы на успешную операцию, после операции, чтобы предотвратить возвращение рака, для облегчения симптомов и замедления распространения рака, когда лечение невозможно, а также в сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапевтическое лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, затем перерыв на несколько недель, чтобы терапия подействовала. Количество необходимых циклов будет зависеть от типа и степени рака легких. Большинству людей требуется от 4 до 6 циклов лечения в течение 3-6 месяцев. 

Обычно, химиотерапия при раке легких предполагает прием комбинации разных лекарств. Лекарства чаще всего вводятся капельно в вену (внутривенно) или через трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в груди. 

Иммунотерапия и таргетная терапия

Это два перспективных и новейших методов лечения рака. Иммунотерапия – это метод, который стимулируют иммунную систему пациента на борьбу с раковыми клетками. Иммунотерапию используют отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетная терапия (также известная как биологическая терапия) при раке легких предназначена для замедления распространения далеко зашедшего процесса.

Этот вид терапии подходит только тем пациентам, в раковых клетках которых есть определенные белки.

Перед тем как назначить иммунотерапию, проводится специальный анализ клеток, удаленных из вашего легкого (биопсия), чтобы узнать, будет ли метод эффективен в каждом конкретном случае.

Другие методы лечения

  • Радиочастотная абляция может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии.
  • Криотерапию можно использовать, если рак начинает блокировать дыхательные пути. Это называется эндобронхиальной обструкцией и может вызывать такие симптомы, как: проблемы с дыханием, кашель, кровохарканье.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) может использоваться для лечения рака легких на ранней стадии, когда человек не может или не хочет делать операцию. Этот метод также можно использовать для удаления опухоли, блокирующей дыхательные пути.

Прочитать отзывы о лечение рака легких в Израиле можно на этом сайте в х или в специальном разделе.

Точная диагностика за 3 дня!

Для того, чтобы как можно быстрее приступить к процессу лечения, в Израиле диагностический процесс планируют заранее, еще до приезда пациента в страну. Обычно все обследования и проведение диагностических процедур занимают три дня.

Первый день

По приезде в клинику пациент попадает на прием к лечащему врачу. Врач проводит физикальный осмотр, изучает симптомы, анамнез, рассматривает медицинские документы, привезенные пациентом и назначает необходимые исследования.

Лечение и профилактика плоскоклеточного рака (болезни Боуэна) – Медицинский центр Эдис Мед Ко

Лечение плоскоклеточного рака
(болезни Боуэна)

Успешное лечение рака уникальными инновационными методами, не имеющими мировых аналогов, в Московском онкологическом центре «Эдис Мед Ко» (не токсичные, без операций и химиотерапий).

Мы помогаем пациентам на разных стадиях развития заболевания, в том числе, прошедшим безрезультатное лечение в ведущих клиниках России, Германии и Израиля.

Рак — коварное заболевание, не оставляющее время заболевшему человеку. Начните безотлагательно эффективное лечение уникальными методиками, успешно зарекомендовавшими себя за долгие годы применения в Московском онкологическом центре «Эдис Мед Ко».

  • Запись на первичную консультацию к доктору медицинских наук, профессору, онкологу Лаптеву Владимиру Петровичу
  • Телефон регистратуры: +7 (495) 185 56 94
  • Наш адрес: Москва, улица Азовская, дом 9, корпус 2 (метро Нахимовский проспект)

Лечение плоскоклеточного рака
(болезни Боуэна) в медицинском центре Эдис Мед Ко Современные методы лечения болезни Боуэна
Результаты применения биотерапии в лечении болезни Боуэна

Пациент З., 73 лет, диагноз: болезнь Боуэна — плоскоклеточный рак in situ — перианальной области.

Около 10 лет назад стал отмечать стойкий зуд и изменения на коже в области ануса. Мазевые аппликации назначенные дерматологом положительного эффекта не дали. Был заподозрен онкологический процесс. При цитологическом исследовании выявлена картина плоскоклеточного рака. Назначена химиотерапия, от которой пациент решил воздержаться.

Прошел курс биотерапевтического лечения в медицинском центре Эдис Мед Ко.

Что такое болезнь Боуэна?

Внутриэпидермальный плоскоклеточный рак кожи — рак in situ. Характеризуется появлением на коже медленно растущего пятна или инфильтрированной бляшки неправильных или округлых очертаний с четкими границами ярко-красного цвета.

Располагающиеся на поверхности очага светлые чешуйки легко удаляются без признаков кровоточивости, обнажая красную мокнущую поверхность.

Очаг постепенно приподнимается над уровнем кожи, увеличивается в размерах, приобретает гиперкератотическую, в некоторых участках покрытых корками, поверхность.

Основные клинические признаки болезни Боуэна: неравномерный рост очага по периферии, его пестрота за счет участков атрофии, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний; возвышение краевой зоны. Размеры очага варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 и более см. Чаще всего поражается кожа туловища, верхних конечностей, промежности.

Диагноз ставят на основании клинических данных и результатов гистологического исследования. В лечении плоскоклеточного рака кожи (лечение болезни Боуэна) могут применяться следующие методики:

  • местные аппликации с проспидиновой мазью 30-50%;
  • криодеструкция (если размеры очага не превышают 2 см);
  • широкое хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • близкофокусная рентгенотерапия (малоэффективна);
  • фотодинамическая терапия.

При проникновении патологического процесса в дерму развивается истинный рак (в 3-11% случаев). Клинически об этом свидетельствуют изъязвления или глубокая инфильтрация очагов поражения, что также может сопровождаться регионарным и висцеральным метастазированием.

При своевременно начатом лечении плоскоклеточного рака кожи (лечение болезни Боуэна) прогноз благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector