Головокружение – одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.
Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве.
Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях.
Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение.
Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой.
Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным.
Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.
Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.
Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.
Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий.
Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению.
Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней.
Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе.
Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.
При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра. Артерии становятся узкими, не эластичными.
В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга.
В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти.
При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.
Диагностика головокружения. При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии.
В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты).
Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.
Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания.
Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его.
Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).
Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.
Центр головокружений | | ГКБ №23 имени И.В. Давыдовского
Головокружением часто называют самые разные ощущения – от чувства вращения «как на каруселях» до кажущейся неустойчивости «как после корабля или долгой поездки в поезде». В некоторых случаях головокружение быстро проходит, в других – длится месяцами и даже годами. Тем не менее даже короткий приступ головокружения – повод обратиться за медицинской консультацией, ведь и он может быть признаком опасного заболевания. Иногда справиться с головокружением можно достаточно быстро, за несколько минут. Однако многие заболевания, проявляющиеся головокружением, требуют продолжительного и кропотливого лечения, подразумевающего медикаментозную терапию, вестибулярную реабилитацию и хирургические вмешательства.
Причины головокружений столь же разнообразны, как и его формы. Среди них – заболевания вестибулярной системы (например, внутреннего уха), головного мозга, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной и эндокринной систем, снижение зрения и даже хронический стресс.
Заболевания вестибулярной системы
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Это заболевание возникает в результате появления в лабиринте внутреннего уха кристаллов карбоната кальция – фрагментов отолитовой мембраны преддверья лабиринта.
Эти кристаллы смещаются при движениях головы, каждый раз вызывая приступы головокружения, которые как правило длятся недолго, 15-30 секунд, но могут быть очень сильными, сопровождающимися резкой неустойчивостью, вплоть до падения, тошнотой, рвотой.
Между приступами может оставаться небольшая неустойчивость. Расстройства слуха не характерны.
Диагноз устанавливается при помощи специальных провокационных позиционных проб: врач наклоняет пациента так, чтобы спровоцировать приступ головокружения и следит за непроизвольными движениями глаз, возникающими в момент приступа головокружения. Эти движения глаз называются нистагмом. По характеру нистагма можно не только подтвердить предположение о ДППГ, но и точно установить в какой части внутреннего уха оказались кристаллы, что важно для дальнейшего лечения.
Лечение ДППГ сводится к вестибулярной гимнастике (упражнения Брандта-Дароффа) или выполнению специальных лечебных репозиционных маневров (например, маневр Эпли). Эффективность лечения обычно весьма высока и позволяет избавиться от головокружения почти во всех случаях.
Медикаментозная терапия при ДППГ нужна лишь в тех случаях, когда приступы возобновляются снова и снова после успешно поведенного лечения, то есть при так называемых рецидивирующих формах ДППГ.
Иногда симптоматические средства (например, лекарства от тошноты) могут потребоваться перед проведением репозиционного маневра, поскольку головокружение во время этой процедуры может быть достаточно сильным.
Вестибулярная мигрень
Мигрень – заболевание, которое в обычном случае вызывает приступы головной боли. Однако в некоторых случаях мигрень проявляется совсем не болевыми симптомами, а например преходящими расстройствами зрения или приступами головокружения (вестибулярная мигрень).
Головокружение при вестибулярной мигрени продолжается от нескольких минут до нескольких суток, бывает очень сильным или, напротив, «стертым», как при укачивании, нередко сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью. Головная боль далеко не всегда сопровождается приступы головокружения пи вестибулярной мигрени.
Чаще приступы головной боли и головокружения возникают сами по себе, отдельно друг от друга. Нарушения слуха не характерны, но в некоторых случаях возможно небольшое снижение слуха или шум в ухе.
Диагноз вестибулярной мигрени устанавливается в соответствии с характерными клиническими признаками и после исключения других заболеваний, способных вызывать похожие приступы.
Лечение при частых приступах сводится к медикаментозной терапии, которая позволяет урежать приступы головокружения. Обычно лекарственные средства назначают на несколько месяцев и повторяют курс в зависимости от его эффективности.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, которое проявляется приступообразным головокружением, прогрессирующим, как правило односторонним, снижением слуха и шумом в ухе. Заболевание обычно начинается в среднем возрасте и продолжается много лет. По мере прогрессирования тугоухости приступы головокружения могут постепенно урежаться или совсем исчезать.
- Диагноз болезни Меньера устанавливают на основании клинической картины, результатов специальных вестибулярных тестов* и характерного снижения слуха, выявляемого при тональной пороговой аудиометрии.
- Лечение заключается в бессолевой диете и приеме некоторых медикаментозных средств, влияющих на состояние внутреннего уха.
- Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит проявляется приступом сильного головокружения, которое может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Головокружение обычно возникает внезапно, но иногда ему предшествует простуда или переохлаждение. После прекращения приступа остается неустойчивость, которая, постепенно уменьшаясь, может сохраняться до нескольких недель или месяцев.
Заболевание начинается так внезапно и проявляется столь сильным головокружением, что нередко его ошибочно принимают за инсульт. На самом деле вестибулярный нейронит вызывается вирусом простого герпеса, поражающим вестибулярный нерв и тем самым нарушающим работу вестибулярной системы.
Снижение слуха для вестибулярного нейронита не характерны. В тех случаях, когда вместе с приступом головокружения снижается слух, говорят о лабиринтите.
Важную роль в диагностике вестибулярного нейронита и в дифференциальной диагностике этого заболевания с инсультом играют специальные вестибулярные тесты*.
Важную роль в лечении вестибулярного нейронита занимает вестибулярная гимнастика. Она помогает значительно ускорить восстановление.
Перилимфатическая фистула и синдром дегисценции верхнего полукружного канала
Эти заболевания приводят к нарушению герметичности или истончению стенок лабиринта внутреннего уха.
При перилимфатической фистуле возникает соустье между средним и внутренним ухом, а при дегисценции верхнего полукружного канала истончается костная стенка, отделяющая полость внутреннего уха от внутричерепного пространства.
Характерной чертой этих заболевания бывают приступы головокружения в ответ на физическое напряжение, натуживание или громкие звуки. Нередко снижается или искажается слух на больное ухо.
- Диагноз устанавливают на основании результатов вестибулярных тестов*, тональной пороговой аудиометрии и КТ височной кости.
- Лечение в некоторых случаях подразумевает хирургическое восстановление целостности костной стенки внутреннего уха.
- Двусторонняя вестибулопатия
Двусторонняя периферическая вестибулопатия – хроническое заболевание, при котором одновременно или последовательно повреждаются оба лабиринта внутреннего уха или оба вестибулярных нерва (с левой и правой стороны).
Причинами двусторонней вестибулопатии могут быть токсические факторы (например, прием некоторых лекарственных средств), возрастные изменения (считается, что в пожилом возрасте двусторонние нарушения вестибулярных функций встречаются едва ли не у каждого второго) и аутоиммунные заболевания.
Заболевание проявляется не столько вращательным головокружением, сколько неустойчивостью. То есть ощущение головокружения при двусторонней вестибулопатии появляется только стоя и пи ходьбе, усиливается в темноте или при закрытых глазах, может сопровождаться нечеткостью зрения при ходьбе.
- В пожилом возрасте двусторонняя вестибулопатия становится частой причиной неустойчивости и падений.
- Несмотря на свою распространенность, двусторонняя вестибулопатия нередко остается недиагностированной, поскольку для ее выявления необходимо провести специальные вестибулярные исследования*, объективно оценивающие сохранность вестибулярной системы.
- Заболевания головного мозга
- Инсульт
Головокружение при инсульте, как правило, сопровождается другими неврологическими симптомами, например двоением, расстройствами глотания, изменением голоса или асимметричной слабостью в конечностях.
Тем не менее, иногда головокружение становится единственным проявлением инсульта. Такое бывает, в частности, при поражении мозжечка или небольших участков ствола мозга.
Своевременная диагностика инсульта в таких случаях жизненно необходима, поэтому при впервые возникшем приступе головокружения нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Диагноз инсульта невролог устанавливает на основании осмотра больного, проведения специальных вестибулярных тестов и МРТ головного мозга. От того, насколько быстро пациент окажется у врача и будут проведены эти исследования, зачастую зависит восстановление и жизнь больного.
Рассеянный склероз
В молодом и среднем возрасте приступ головокружения может быть первым признаком демиелинизирующего заболевания нервной системы – рассеянного склероза. Заболевание имеет аутоиммунную природу, то есть обусловлено головного и спинного мозга собственной иммунной системой больного.
Несмотря на многочисленные исследования, так и не ясно, почему иммунная система иногда начинает повреждать собственные ткани. Однако в последние годы разработано множество лекарственных препаратов, способных подавить аутоиммунные реакции и тем самым стабилизировать состояние больного.
От того насколько быстро удастся установить диагноз и начать лечение зависит сохранность нервной системы и работоспособность больного.
Важное значение в выявлении тех случаев головокружения, которые связаны с демиелинизирующим заболеванием нервной системы, принадлежит вестибулярным исследованиям* и МРТ головного мозга.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Многие заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются ощущением головокружения. Среди наиболее распространенных – ортостатическая гипотензия, аритмии, сердечная недостаточность, пороки сердца.
Ортостатическая гипотензия проявляется кратковременным, но значительным (20 и более мм рт. ст.) падением артериального давления при вертикализации. Это сопровождается временным недостатком поступления кислорода к головному мозгу, следствием чего может стать головокружение.
Такое головокружение имеет некоторые особенности: оно возникает лишь при вставании (причем чем резче вставание, тем сильнее головокружение), сразу же проходит при укладывании, проявляется, как правило, ощущением неустойчивости, потемнения в глазах и слабости, а не чувством вращения.
Различные приступообразные нарушения ритма сердца также могут сопровождаться временным нарушением снабжения головного мозга кислородом и, следовательно, ощущением головокружения. В таких случаях приступы головокружения не связаны с вертикализацией, а возникают внезапно, и часто сопровождаются ощущением сердцебиения или перебоев в работе сердца.
Заболевания периферической нервной системы
Полиневропатии – заболевания, сопровождающиеся повреждением периферических нервов, могут вызывать ощущение неустойчивости, близкое к чувству головокружения.
Неустойчивость при полиневропатиях обусловлена нарушением восприятия положения стоп при ходьбе или стоя из-за нарушением работы нервных волокон, проводящих чувствительность.
Причинами полиневропатий становятся многочисленные расстройства обмена веществ (например, дефицит витамина В1 или В12), сахарный диабет, интоксикации (алкоголизм), аутоиммунные и системные заболевания.
Диагностика полиневропатий сводится к исследованию чувствительности, прежде всего в ногах, сухожильных рефлексов, проведению электронейромиографии и анализам крови.
Хронический стресс
Хронический стресс – одна из наиболее распространенных причин головокружения. При этом ощущение головокружения возникает в отсутствие каких-либо структурных повреждений вестибулярной системы.
Считается, что в основе такого головокружения лежат нарушения тонко настроенной вестибулярной системы, которые могут сформироваться в силу разных причин, например в ответ на хронический стресс, в результате перенесенного приступа вестибулярного головокружения (из-за неполноценной вестибулярной компенсации) или панической атаки.
Функциональное головокружение – ощущение постоянной неустойчивости без каких-либо объективных признаков расстройства равновесия. Это ощущение может усиливаться в определенных обстоятельствах, например на улице или в магазине, но зачастую не исчезает и в покое.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и исключения различных заболеваний, имеющих схожие проявления.
Важное значение принадлежит инструментальным и лабораторным методам исследования, позволяющим исключить органические повреждения нервной и, в том числе вестибулярной, систем.
Дополнительная диагностическая сложность заключается и в том, что наличие структурных повреждений вестибулярной системы не исключает функционального компонента головокружения. Например, функциональное головокружение нередко развивается на фоне рецидивирующего ДППГ.
- Лечение функционального головокружения складывается из медикаментозной терапии, вестибулярной реабилитации и, иногда, психотерапии.
- *Центр головокружений оснащен самым современным оборудованием для проведения диагностики и лечения различных заболеваний, проявляющихся головокружением и расстройствами равновесия:
- Комплексное инструментальное обследование вестибулярной системы (вестибулометрия) — включает видеоокулографию на аппарате VisualEyes 525,Interacoustics, Дания, с исследованием спонтанногои позиционного нистагма, пробы с встряхиванием головы (head-shakingtest), саккадических движений глаз, плавного зрительного слежения, оптокинетического нистагма; проведение битермальной калорической пробы (воздушная калоризация); тест динамической остроты зрения; клинические тесты на постуральную устойчивость (тест Унтербергера, Ромберга, тест TimeupandGo); исследование вестибулоокулярного рефлекса на аппарате EyeSeeCam,Interacoustics, Дания)
- Битермальный калорический тест
- (воздушная калоризация на аппарате VisualEyes 525,
- Interacoustics, Дания
- Исследование вестибулоокулярного рефлекса
- (EyeSeeCam,Interacoustics, Дания)
- Проведение лечебного репозиционного маневра
- (Эпли, Семонта, Лемперта, Яковино)
Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Головокружение считается наиболее распространенный причиной по обращениям к врачам различных специальностей.
Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека.
Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.
Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся.
Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста.
Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха.
Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.
Причины и симптомы головокружения
Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.
- Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.
- Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.
- Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора – могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).
- Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.
- Если во время поворотов головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.
- Причинами повторных приступов головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия, базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.
- Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.
- С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.
В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии.
Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н.
, руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки.
Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.
Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.
В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом.
Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа).
Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией).
Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).
Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи.
В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты.
В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.
Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию.
Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия.
Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах.
Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.
Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.
Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.
В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).
Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей.
Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.
Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.
Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента индивидуально. Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.
Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что у всех пациентов наблюдалось значительное уменьшение атаксии, что отразилось в повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем, у 23 обследуемых пациентов показатели функции равновесия находились в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя, которая сочеталась с положительной динамикой данных повторной вестибулометрии. Оценка отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных сразу же после окончания лечения и спустя 3-9 месяцев, не отличались существенно. За 3-9 месяцев по окончании лечения – не было зафиксировано ни одного случая вращательного головокружения и атаксии ни у одного из всех 23 обследуемых.
Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!
Клиника головокружений и расстройств равновесия
Головокружение – это не заболевание, а неспецифический симптом, характерный более чем для 80 патологий. Единичные случаи потери равновесия и дезориентации в пространстве не должны вызывать опасений. Легкое головокружение при резкой смене положения тела – это нормальная реакция организма.
Но если неприятные ощущения возникают без влияния внешних факторов и часто повторяются, врачи рекомендуют как можно быстрее пройти обследование для выяснения причин недомогания.
За такими симптомами могут скрываться заболевания, многие из которых быстро и без осложнений лечатся на ранних стадиях, однако при отсутствии медицинской помощи опасны для здоровья и жизни.
Какие болезни сопровождаются головокружением и нарушением равновесия?
Головокружение относится к временным состояниям, для которых характерны нарушения пространственной ориентации и походки. Человеку кажется, что окружающие предметы двигаются вокруг него. Такое ложное чувство часто возникает при сильном волнении, морской болезни или дефиците кислорода в душном помещении. Это самые безобидные факторы, приводящие к головокружению.
Причины потери равновесия и головокружений условно делятся на 2 группы:
- Физиологические – это естественные состояния, проходящие сами по себе: резкая смена положения тела, испуг, дефицит железа в организме, переутомление, недосыпание, скачки давления, стрессовые ситуации. У женщин голова часто кружится при гормональных сбоях, во время беременности, за несколько дней до менструации.
- Патологические – нарушение функций вестибулярного аппарата, органические патологии головного мозга, психосоматические расстройства.
Головокружения, вызванные патологическими причинами, делятся, в свою очередь, на несколько подгрупп:
- системные – как правило, это головокружения, связанные с патологией вестибулярного аппарата, которые сопровождаются ощущением вращения предметов перед глазами (ощущение карусели);
- несистемные – чувство шаткости, неустойчивости при ходьбе (без ощущения вращения);
- психогенные – внутреннее состояние шаткости, неустойчивости, «тумана в голове», которое незаметно для окружающих.
Современные методы диагностики и лечения
При своевременном выявлении и тщательном соблюдении рекомендаций врача многие болезни в преклонном возрасте успешно лечатся. Главное – не упустить время и обратиться за помощью при появлении первых тревожных симптомов.
Чтобы избавить человека от неприятных ощущений, необходимо определить и устранить патологию, которая стала причиной их появления.
Врачи Российского геронтологического научно-клинического центра на приеме внимательно выслушивают все жалобы пациентов, проводят визуальный осмотр и назначают наиболее эффективные методы диагностики: УЗИ, КТ, ЭКГ, ЭЭГ, лабораторные исследования, вестибулярные пробы, видеонистагмографию, стабилометрию.
В некоторых случаях больным требуется срочная госпитализация. Неотложная помощь нужна, если головокружение сопровождается следующими симптомами:
- онемением или слабостью в конечностях;
- сглаженность носогубной складки;
- нарушения зрения или речи;
- потерей сознания.
При подозрении на травму головного мозга или инсульт пациента госпитализируют. В остальных случаях лечение проводится в амбулаторных условиях.
Как записаться на прием и обследование в Москве?
В клинике головокружений и нарушений равновесия Российского геронтологического научно-клинического центра опытные неврологи оказывают помощь всем совершеннолетним пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальный лечебный курс. В него могут входить медикаментозное лечение, реабилитационные программы, вестибулярная и дыхательная гимнастика, физиотерапия.
Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на прием позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.
Центр головокружения и нарушения равновесия
Центр головокружения и нарушения равновесия – это уникальный опыт в диагностике и лечении заболеваний, сопровождающихся головокружением и расстройствами равновесия. Для этого применяются самые современные и эксклюзивные методы диагностики, лечения и реабилитации, доступные раньше лишь в лучших специализированных зарубежных клиниках.
Основа коллектива – специалисты мирового уровня с практическим опытом более 25 лет. Ведущие сотрудники Центра – кандидаты и доктора наук, авторы наиболее известных в нашей стране монографий, посвященных головокружению и расстройству равновесия. Наши врачи входят в редакционные советы отечественных и зарубежных специализированных изданий.
История создания и особенности Центра
Центр головокружения и расстройства равновесия создан на базе ГУТА КЛИНИК в 1998 году. Его организации предшествовало обстоятельное изучение опыта работы аналогичных лечебных учреждений Европы и США.
Установлены и поддерживаются деловые контакты со специалистами и клиниками в этой области в России и за рубежом. Наши врачи регулярно участвуют в международных конференциях и семинарах, что позволяет прочно удерживать высокий рейтинг среди подобных лечебных учреждений в России.
За годы работы Центра специализированная помощь была оказана тысячам пациентов.
Головокружения и расстройства равновесия могут быть вызваны самыми разнообразными заболеваниями, затрагивающими, в частности, центральную и периферическую нервную систему, внутреннее ухо и глаза, эндокринную и сердечно-сосудистую системы.
По статистике причиной лишь вестибулярного головокружения (ощущения мнимого вращения окружающих предметов) могут быть более 80 различных заболеваний. Из них 80% это патология нервной системы и внутреннего уха.
Поэтому такое большое значение для установления диагноза имеют консультации невролога и отоневролога.
Нередко головокружение бывает обусловлено хроническим стрессом. Диагностика такого головокружения невозможна без самого тщательного объективного инструментального обследования, целью которого является исключение органического повреждения нервной и вестибулярной системы.
Таким образом, для решения вопроса об определении причины заболевания, необходим комплекс методов исследования и специалистов, вооруженных современными знаниями о природе этих явлений. Поэтому консультации подобных врачей вне специализированного центра будут иметь меньшую эффективность.
Методы диагностики:
- Консультации и обследования невролога и отоневролога;
- Вестибулометрия – исследование состояния вестибулярной системы;
- Компьютерная постурография – исследование равновесия;
- Традиционные и объективные методы исследования слуха;
- Экстратимпанальная электрокохлеография – неинвазивный метод определения гидропса лабиринта (водянки внутреннего уха);
- Ультразвуковые исследования магистрального кровотока головы и шеи с функциональными пробами;
- Лабораторные исследования крови, в том числе исследования иммунного статуса и свертывающей системы;
- Лучевые методы исследования: рентгенология, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
- Нейроофтальмологические исследования;
- Электрофизиологические исследования: электроэнцефалография, вызванные соматосенсорные, слуховые и зрительные потенциалы;
- Консультации и обследования у других специалистов клиники – при индивидуальной необходимости.
Методы лечения, применяемые в Центре:
• вестибулярная реабилитация • медикаментозная терапия • физиотерапия • мануальная терапия • маскирование ушного шума • хирургическое лечение. 1. Собрать результаты всех исследований, проведенных ранее в других клиниках, чтобы предоставить их на первичной консультации специалиста Центра. 2.
Записаться на консультацию : • при наличии головокружений и изменений слуха первая консультация желательна у отоневролога. • при наличии только головокружений и/или расстройства равновесия можно записаться к любому из специалистов – неврологу или отоневрологу.
Для иногородних больных:
для оптимального планирования сроков пребывания рекомендуем предварительно описать Ваше заболевание: • Когда впервые возникло? • Как развивалось? • Что Вы предпринимали и с каким результатом? • Что беспокоит в настоящее время? • Какие исследования проведены и какой результат получен?
Отправьте сообщение со страницы “Контакты” на нашем сайте.
На основании предоставленной информации Вам будет предложена индивидуальная программа визита (обследования и консультации).
Загрузка...
