В статье приведены подробные данные о клинике и диагностике рака молочной железы у мужчин. Освещены вопросы комплексного лечения. Особое внимание уделено онкологической настороженности, что является залогом ранней диагностики и успешного лечения рака молочной железы.
The paper presents detailed data on the clinical picture and diagnosis of breast cancer in males. It outlines multimodality treatment. Particular attention is paid to oncological alertness, which is outlined from the historical point of view. Particular emphasis is a pledge of early diagnosis and successful treatment of breast cancer.
Н.П. Макаренко– канд. мед. наук, доцент кафедры РМА ПО, Москва N.P.Makarenko, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Oncology, Russian Medical Academy of Postraduate Training, Moscow
Рак молочной железы (МЖ) у мужчин – относительно редкое заболевание, которое встречается в 100 раз реже, чем рак МЖ у женщин. Тем не менее оно с каждым годом привлекает к себе внимание все большего числа исследователей. Это заболевание известно давно, и первое упоминание о нем относится к XIV столетию.
Английский врач Johuot Arderne описал у священника язву правого соска, которая медленно увеличивалась в размерах в течение 2 лет. Первая монография с детальным описанием проявлений рака МЖ у мужчин была выпущена в 1720 г. Zaurentius Heister. Несмотря на то, что это заболевание встречается редко, упоминания о нем есть даже в художественной литературе. В рассказе”Корабли в Лиссе” А.
Грин так описал заболевание героя: “Расстегнул рубашку. Выше левого соска, на побелевшей коже, торчала язвенная, безобразная опухоль. Рак …. , – сказал капитан.” Средний возраст мужчин, больных раком МЖ, несколько выше, чем женщин.
У мужчин это заболевание наиболее часто встречается в шестой и седьмой декадах жизни (55 – 65 лет), однако этому заболеванию подвержены люди и более молодого возраста. Самому молодому пациенту, получавшему лечение в ОНЦ РАМН, было 24 года. Что касается терминов “молочная” или “грудная железа” у мужчин, то авторы статьи, как и многие, придерживаются первого.
Экспериментальные исследования и клинические наблюдения позволили доказать сходство возникновения и развития гиперпластических процессов в молочных железах у мужчин и женщин, а также общность этиологических и патогенетических механизмов развития рака МЖ в мужском и женском организмах.
Кроме того, в Международной анатомической номенклатуре есть только один термин “mamma masculina” – мужская молочная железа. Успех лечения онкологических больных в значительной степени зависит от своевременной диагностики опухоли на первых этапах обращения больного к врачу.
Ранняя диагностика важна для любого заболевания, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. Однако, как показывает опыт, первичное обращение больного к врачу по поводу злокачественной опухоли часто запаздывает из-за неяркой симптоматики заболевания в ранних стадиях.
Что касается рака МЖ у мужчин, то недостаточное знакомство врачей с ранними признаками болезни, малая осведомленность мужского населения о возможности развития опухоли в молочной железе приводят к тому, что, по данным ОНЦ РАМН, 46% мужчин, больных раком молочной железы, начинают лечение в первично-неоперабельных стадиях заболевания.
Случаи запущенности рака МЖ у мужчин чаще всего связаны с недостаточно внимательным отношением к себе пациентов, мало знакомых или вообще незнакомых с ранними проявлениями этого заболевания, а также с отсутствием необходимой онкологической настороженности некоторых врачей. Установлено, что в 20% случаев при первичном обращении больного к врачу диагноз был установлен неверно.
Врачам общей лечебной сети, особенно урологам и терапевтам, целесообразно осматривать молочные железы у мужчин старше 50 лет. Об этом всегда нужно помнить во время проведения профилактических осмотров и во время обследования в смотровых кабинетах поликлиник. Врач, обладающий онкологической настороженностью, в значительной степени гарантирован от ошибочной тактики.
Диагноз рака МЖ у мужчин основывается как на клинических данных, так и на данных дополнительных методов обследования: рентгенологическом, цитологическом исследовании выделений из соска, пунктата из опухоли, отпечатков с поверхности язвы. Применение данного диагностического комплекса позволяет установить правильный диагноз у 99% больных.
Обследование больного начинается с изучения жалоб и анамнеза. Наиболее частой жалобой является обнаружение уплотнения в области соска или ареолы, либо вблизи от них без каких-либо иных признаков болезни. Нередко рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться либо диффузным увеличением молочных желез, либо иметь узловую форму. При гинекомастии могут отмечаться некоторое втяжение и фиксация соска. Другие кожные симптомы при гинекомастии не наблюдаются. Необходимо получить данные о перенесенных заболеваниях, особенно обратить внимание на болезни печени и урологические заболевания; выяснить, существуют ли профессиональные вредности.
Осмотр пациента проводят в положении стоя и лежа. При осмотре необходимо обратить внимание на размеры молочных желез, форму сосков и ареол, их симметричность, наличие или отсутствие деформации. При осмотре больного в положении с поднятыми вверх руками легче выявить втяжение кожи над опухолью или втяжение соска. Далее врач переходит к пальпации сначала одной, а
затем другой молочной железы. У мужчин, даже при поверхностной пальпации, можно обнаружить хрящевидной плотности образование с неровными контурами, которое располагается центрально за соском или ареолой, либо вблизи них. При выявлении уплотнения производят более тщательную пальпацию этой области для определения размеров, формы, консистенции, подвижности новообразования, состояния кожи над ним.
 |
 |
Рис 1. Рак молочной железы IV степени.
Рис 2. Рак молочной железы IV степени.
Рис 3. Рак молочной железы IV степени.
В настоящее время имеется достаточно большое количество эффективных методов, используемых для лечения первичного рака молочной железы, – это хирургическое, лучевое лечение, химио- и гормонотерапия, а также их различные комбинации и сочетания.
Искусство врача-онколога состоит в том, чтобы из огромного арсенала методов и средств выбрать именно те, которые являются оптимальными для лечения каждого конкретного больного. Лечение больного должно быть строго индивидуальным.
В зависимости от стадии заболевания, локализации и степени распространенности метастатического поражения, возраста и сопутствующих заболеваний составляют индивидуальный план лечения с наиболее рациональным сочетанием ранееперечисленных средств.
И все-таки, как бы не велики были успехи в разработке новых методов лечения, сегодня отдаленные результаты в первую очередь зависят от степени распространенности опухолевого процесса в начале лечения. При начальных проявлениях заболевания для полного выздоровления бывает иногда достаточно только хирургического вмешательства.
Наиболее широкое применение нашла операция: мастектомия с удалением клетчатки подмышечной и подключичной областей и сохранением большой грудной мышцы. Эту операцию также называют модифицированной радикальной мастектомией или радикальной консервативной мастектомией (по Пейти). Необходимо всегда помнить предостережения С.А.
Холдина, категорически возражающего против слишком экономных разрезов. Такие разрезы, производимые некоторыми хирургами из боязни понизить работоспособность больного, приводят к неизбежным рецидивам. Опыт врачей ОНЦ РАМН показал, что широкое удаление молочной железы в сочетании со свободной кожной пластикой, может гарантировать от местных рецидивов.
К сожалению, число больных, у которых лечение могло бы быть ограничено только хирургическим вмешательством, невелико. Большинство мужчин, имеющих рак молочной железы, обращаются за медицинской помощью уже при наличии регионарных или отдаленных метастазов. В последние годы в клиническую практику внедрен метод опредения гормональных рецепторов в ткани опухоли.
Результаты проведенных в ОНЦ РАМН исследований показали высокую гормональную зависимость рака МЖ у мужчин. Именно эти данные объясняют выраженную эффективность эндокринной терапии рака МЖ у мужчин.
Клинический опыт применения эндокринной терапии свидетельствует о том, что в ряде случаев даже при наличии метастазов в кости у 69% больных можно получить выраженную ремиссию средней продолжительностью 1 год 5 мес. Причем ремиссия у мужчин нередко достигается быстрее, чем при аналогичной патологии у женщин.
В настоящее время широкое применение получили препараты из группы антиэстрогенов (тамоксифен, торимефен и др.). При окончании ремиссии возможно назначение препаратов из группы прогестинов (мегестрол, ацетат, медроксипрогестерон), которые лучше применять на фоне кастрации. Сегодня хирургическая кастрация может быть с успехом заменена применением препарата гозерелин, который является агонистом рилизинг-гормона лютеинициирующего гормона, синтетическим аналогом природного ЛГРГ и вводится 1 раз в 28 дней в подкожную клетчатку передней брюшной стенки в дозе 3,4 мг. Использование ингибиторов ароматазы и особенно селективного препарата 4-го поколения анастрозола открывает дальнейшие обнадеживающие возможности в лечении генерализованных форм этой патологии. Мощные высокоселективные препараты 4-го поколения избирательно действуют только на фермент ароматазу и блокируют переход андрогенов в эстрогены.
В частности, применение препарата анастрозол в дозе 1 мг 1 раз в день перорально угнетает ароматазу на 96% и не влияет на продукцию стероидных гормонов надпочечниками, не требуя заместительной терапии кортикоидами.
Что касается химиотерапии, то она широко применяется как предоперационное лечение совместно с лучевой терапией, особенно в случаях, когда первичный рак молочной железы вышел за пределы органа и имеется поражение регионарных лимфатических узлов.
Как для предоперационной, так и для послеоперационной химиотерапии чаще используют уже известную и апробированную схему CMF – сочетание циклофосфана, метотрексата и 5-фторурацила. С адъювантной целью лечение начинают через 12 – 14 дней после операции. Проводится 6 восьмидневных курсов с интервалами 3 недели. Выбор химиотерапевтических препаратов сегодня велик.
Это и алкилирующие соединения, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики. Лечение мужчин следует проводить согласно всем современным представлениям о лечении рака МЖ. Для лечения необходимо применять хирургический, лучевой, химиотерапевтический методы.
Лечебная тактика должна быть строго индивидуализирована, и искусство врача состоит в выборе индивидуального плана лечения для каждого конкретного больного. Адекватное лечение ранней стадии рака МЖ обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 70% больных. С увеличением стадии заболевания и при генерализации опухолевого процесса 5-летняя выживаемость резко снижается и составляет не более 45%.
- Поэтому именно ранняя диагностика, которая зависит от онкологической настороженности населения и врачей общей лечебной сети, является залогом успешного лечения рака МЖ у мужчин.
- Литература:
Островская И.М. и др. Рак молочной железы у мужчин. – М.: Медицина, 1988. Справочник по онкологии. / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Трапезникова и И.В. Поддубной. – М.: КАППА, 1996.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Рак груди: "М" и "Ж"
ТЕКСТ: Ирина Краснопольская
#МЕДИЦИНА
Есть заболевания, которым принято посвящать специальные “дни борьбы”. Причем не в отдельно взятой стране, во всем мире. К их числу относятся практически все злокачественные новообразования. Чуть ли не первенствует среди них рак молочной железы.
Не пишу “у женщин”, потому что сегодня все чаще встречается рак молочной железы у мужчин. Почему? Однозначного ответа пока нигде нет. Но есть вопросы, на которые специалисты уже могут ответить.
Сегодня мы беседуем с руководителем отделения новых медицинских технологий Национального медицинского исследовательского центра радиологии профессором Мариной Киселевой.
Марина Викторовна, как правильно говорить: рак грудной железы или рак молочной железы? У мужчин тоже молочная железа?
Ваш вопрос более чем своевременен. Годами шли дискуссии в научном и медицинском сообществе о том, как правильно именовать этот орган у мужчин? И ныне, согласно классификации ВОЗ, рак грудной железы у мужчин классифицируется как рак молочной железы.
Марина Киселева
Мужчин подобная классификация не унижает?
Мужчине, у которого диагностирован данный рак, не до таких тонкостей. Для него главное избавиться от страшной беды.
Марина Киселева
Беда очень страшная? Есть статистика подобных заболеваний у мужчин? Он поддается лечению? Какому именно лечению? Как и у женщин, возможны ампутация железы, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия?
Вы засыпали меня вопросами. Но уж теперь, когда мне дано слово, начну со статистики. Я в онкологии более тридцати лет. И потому знаю: рак молочной железы у мужчин всегда был редкостью – один случай в два-три года. А вот только за прошлый год ко мне обратилось тринадцать пациентов с таким диагнозом. В нынешнем году таких пациентов у меня уже трое.
Отмечается опасная тенденция роста. Какого возраста пациенты? В основном мужчины от 45 до 60 лет. Вполне социально благополучные. У них нормальные семьи.
В чем же их особенность? Почему именно они попали в такую беду? Как правило, у них избыточный вес, пристрастие к табаку и, что очень существенно, почти у всех заболевших отягощенная онкологическая наследственность.
Подчеркну, мужской рак молочной железы в наше время успешно лечится. Какая выбирается тактика лечения? Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и практически пожизненная гормонотерапия. Такой рецепт спасения, принятый и используемый во всем мире.
Почему такой вид рака у мужчин набирает скорость? Тут много факторов риска, среди которых такие очевидные, как избыточный вес, курение, приверженность представителей сильного пола к диванной жизни. Не сбросить со счетов, что самих онкологических заболеваний – разных – все больше.
И значит, отягощенная наследственность увеличивает количество мужских раков молочной железы.
Марина Киселева
Известный с советских времен термин “берегите мужчин” не теряет остроты. Но это не значит, что женщин беречь надо меньше. А для них рак молочной железы первенствует среди онкологических патологий. Вы приводили мужскую статистику рака. Женская – совсем иная. И, на мой взгляд, просто убийственная.
Слово “убийственное” отвергаю. Оперируя теми же данными статистики. Да, таких раков среди женщин все больше. По данным ВОЗ, в мире примерно каждая десятая женщина сталкивается с диагнозом “рак молочной железы”.
В России это заболевание составило 22% в структуре всех онкологических заболеваний. Каждый год в нашей стране злокачественные опухоли в этом органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин.
А отвергаю потому, что сегодня пятилетняя выживаемость пациенток, у которых рак молочной железы выявлен на ранней стадии, составляет более 80 процентов.
Марина Киселева 
Статистика убедительная, и, как говорится, да здравствуют достижения современной медицины. Но тревога не уходит. Наверно, в моих вопросах будет повтор, но тут ничего не поделаешь.
Почему раковая опухоль столь привержена к женской груди? Какого размера грудь предпочитает этот рак? Женщин какого возраста? Рожавших или нерожавших? Женщин, ведущих беспорядочный образ жизни? Смена половых партнеров имеет значение? Регулярная сексуальная жизнь, возраст начала этой жизни важны или нет?
Почему рак часто избирает женскую грудь, ответов много. Но, к сожалению, однозначного и окончательного нет нигде. Это относится не только к данному виду рака. Если бы кому-то удалось точно определить причину возникновения рака, наступила бы иная эра в медицине. Пока можем говорить только о факторах риска.
Опять же по порядку. Определяющий возраст возникновения чаще совпадает с гормональной физиологической перестройкой организма. То есть от 40 до 60 лет. Практически тот же возраст, как у мужчин. Размер груди значения не имеет. Но опухоль, возникшую в груди большого размера, труднее обнаружить.
Потому здесь не редки случаи запущенного процесса. И значит, хуже прогноз. Немаловажно, какое белье носит женщина: от утягивающего или плохо держащего грудь лучше отказаться. Чаще этим видом рака страдают женщины нерожавшие. Возраст начала сексуальной жизни определяющего значения не имеет.
Но раннее начало менструаций, позднее наступление климакса относятся к факторам риска. Частая смена сексуальных партнеров тут не важна. Но она опасна появлением заболеваний, передающихся половым путем, инфекций, которые также могут способствовать, например, развитию рака шейки матки.
Повторю прописные истины о том, что надо регулярно самим исследовать свою грудь, проходить профосмотры, включающие маммографию, УЗИ молочных желез, осмотр гинеколога и маммолога.
Женщинам, чей семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы у близких родственниц, возможно, стоит сделать генетический анализ на мутации, вызывающие этот вид рака, и еще тщательнее следить за собой. Предупрежден – значит, вооружен.
Марина Киселева
Возможности такого осмотра повсеместны?
До последнего времени я бы не смогла сказать, да, повсеместны. А сейчас, когда на здравоохранение выделены серьезные средства, когда реально действует национальная программа здравоохранения, в частности, федеральный проект по борьбе с онкозаболеваниями, ситуация начинает меняться к лучшему.
Я врач практикующий и имею право сказать, что многое здесь зависит и от самих пациентов. Вот спрошу тех женщин, которые сейчас нас читают: когда вы в последний раз делали маммографию? Очень бы хотелось, чтобы хотя бы половина ответили на этот вопрос иначе, чем “когда-то лет десять назад”.
Еще должна заметить: само посещение онколога иногда страшит женщину. Но нет страха следовать всяческим интернетовским советам. Более того, даже в наше продвинутое цифровое время не уходит вера в колдунов и целителей.
Кроме этого, каждая женщина должна знать, что скрининг на рак молочной железы включен в диспансеризацию, которую мы должны проходить один раз в три года с 18 до 39 лет и ежегодно, начиная с 40 лет.
Марина Киселева
Порой и колдуны, и целители выдаются за народную медицину, которая бессильна против рака. А что же сегодня спасает?
Прежде всего, своевременная диагностика. Для этого в первичном звене очень важна онкологическая настороженность. Далее маршрутизация пациента: лечение должно проходить в специализированном онкологическом учреждении.
Во многих случаях, не во всех, требуется хирургическое удаление железы. Обычно эффективны лучевая и химиотерапия. Иногда на долгие годы назначается гормональная и таргетная терапия.
Ныне в нашей стране доступны все самые эффективные лекарственные средства.
Марина Киселева
Удаление груди не только физическая, но и моральная травма для женщины. Надо ли проводить пластику молочной железы? Не вредна ли она? Всегда ли показана?
Восстановление молочной железы стало рутинным методом. Появилось немало специалистов, которые проводят такую операцию виртуозно. На первом месте среди них онкологи. Может, кому -то покажется парадоксальным, но лучше всех косметологическое восстановление груди проводят те, кто ее удалил. И оптимально, если все это выполняется одномоментно: и удаление, и восстановление.
Марина Киселева 
А если женщина молодая и у нее еще нет детей, а стать матерью так хочется… А тут удалили грудь, провели последующее непростое лечение… Она может обрести радость материнства?
Да, да, да! У меня даже есть список моих пациенток, которые стали мамами после лечения рака молочной железы. Для меня просто счастье, когда я вношу в этот список фамилию очередной пациентки.
Марина Киселева
Но и по сей день нередко бытует представление о том, что женщине, перенесшей онкологическое заболевание, материнство противопоказано…
Годами онкологи, занимающиеся женским здоровьем, добиваются, чтобы перенесенное онкологическое заболевание перестало быть табу для материнства. За этим табу, без преувеличения, не тысячи, миллионы женских судеб. А доказано, что наши пациенты могут беременеть, рожать полноценных детей.
Марина Киселева
Если после лечения рака у женщины не функционируют яичники и спасением может быть только ЭКО, оно доступно?
ЭКО в таких случаях необходимо. Минздрав России издал специальный приказ, согласно которому таким женщинам предоставлена возможность проведения ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования. И этот приказ уже работает. Знаю об этом не понаслышке, а из собственной практики: несколько моих пациенток уже прошли, причем успешно, эту процедуру. Пожелаем им счастливого материнства.
Марина Киселева
Андрей Каприн, генеральный директор ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, академик РАН:
– Горжусь, что могу говорить сегодня о возможностях лечения в нашем Центре рака молочной железы как у женщин, так, подчеркну, и – у мужчин. Мужчин становится действительно больше. И, к сожалению, часто они приходят с уже достаточно запущенной формой рака.
Почему? Потому что кажется “стыдно” идти к врачу с такой проблемой. Потому что мужчина, понятно, меньше уделяет внимания самоосмотру молочных желез. К тому же, как ни странно, чаще всего этот рак у мужчин достаточно агрессивен и протекает быстро.
Поэтому я, конечно, призываю всех внимательнее следить за собой.
Куда может обратиться мужчина, который заподозрил у себя рак молочной железы? Наш центр в Москве и Обнинске проводит дни открытых дверей, посвященных диагностике данного заболевания. Достаточно записаться по телефону кол-центра.
Также можно прийти на прием в поликлинику, опять же в Москве и в Обнинске. Прием ведут не только женщины, но и мужчины – специалисты. Поверьте, нет ничего стыдного прийти к врачу с проблемой.
Гораздо хуже – прийти с распадающейся опухолью, когда должно быть стыдно за такое отношение к собственному здоровью.
Светит ли нам в ближайшие годы какой-то прорыв в отношении лечения этого злого заболевания? Большие надежды я возлагаю на методы ядерной медицины. Как в диагностике, так и в лечении.
ПЭТ КТ для многих уже стал стандартом диагностики и контроля метастатического рака молочной железы. Что касается лечения, то наш центр практически первый в мире попробовал применение так называемой технологии брахитерапии для лечения опухоли молочной железы.
Пока это лишь стадия клинического эксперимента. Однако за ним вижу будущее. Сегодня золотые руки наших хирургов, светлые головы химиотерапевтов и точный расчет высокопрофессиональных радиологов помогают нам в борьбе против рака молочной железы.
А такие уникальные специалисты, как Марина Викторовна, еще и помогают пациентам испытать радость родительства после лечения.
Текст взят с сайта rg.ru: Рак груди: “М” и “Ж”
Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин
содержание
Несмотря на то, что у мужчин нет такой груди, как у женщин, у них все равно есть небольшое количество тканей молочной железы. «Грудь» взрослого мужчины похожа на грудь девушки до начала полового созревания. У девочек ткань молочной железы растет и развивается, а у мужчин нет.
Поскольку ткани молочной железы у мужчин есть, у них может развиться и рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко.
Рак молочной железы у мужчин – часто ли он бывает?
Рак груди у мужчин редко появляется в возрасте до 35 лет. Но чем старше человек, тем выше риск развития онкологии. Большинство случаев рака молочной железы диагностируется у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Другими факторами риска развития рака груди у мужчин являются:
- Рак груди у близких родственников-женщин;
- История радиационного облучения грудной клетки;
- Увеличение груди (гинекомастия) из-за наркотиков, гормональной терапии, некоторых инфекций и ядов;
- Прием эстрогена;
- Редкая генетическая проблема – синдром Клайфельтера;
- Цирроз печени;
- Заболевания яичек – орхит, травмы яичек, неопустившееся яичко.
2.Насколько опасен рак молочной железы у мужчин?
Врачи долгое время считали, что рак молочной железы у мужчин более серьезен, чем у женщин. Но сейчас считается, что это одинаково опасное заболевание.
Основная проблема при раке груди у мужчин в том, что заболевание часто диагностируется позднее случае онкологии у женщин. Во-первых, болезнь встречается реже, и врачи не всегда предполагают такой диагноз.
Во-вторых, небольшое количество ткани молочной железы не дает возможность почувствовать опухоль на ранней стадии.
Последний фактор опасен еще тем, что из-за малого количества ткани в очаге рака опухоль быстрее распространяется к окружающим тканям.
3.Симптомы болезни
Симптомы рака груди у мужчин аналогичны тем, которые появляются у женщин. В большинстве случаев рак диагностируется, когда человек обнаруживает нехарактерное образование в области груди.
Но в отличие от женщин, мужчины затягивают визит к врачу даже после обнаружения странной опухоли. И нередко приходят к специалисту только тогда, когда появляются более серьезные признаки онкологии (например, кровотечение из соска).
А на этой стадии рак уже мог метастазировать в другие органы.
4.Диагностика и лечение
Для диагностики рака молочной железы у мужчин используются те же самые методы, что и у женщин – физический осмотр, маммография и биопсия (взятие образцов ткани и их исследование под микроскопом).
Методы лечения рака груди тоже одинаковы для мужчин и женщин – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, биологическая терапия и гормональная терапия. Одно существенное отличие состоит в том, что мужчины с раком молочной железы гораздо лучше, чем женщины, реагируют на гормональную терапию. А значит, этот метод с успехом применяется для лечения рака молочной железы у мужчин.
Рак молочной железы у мужчин
Рак молочной железы встречается в основном у женщин, но и мужчины могут им заболеть, так как у них тоже есть ткань молочной железы (протоки и железы). Иногда клетки этой ткани «выходят из-под контроля» и образуют опухоль. Такие новообразования видны на рентгене, а когда достигают бОльших размеров, прощупываются при пальпации (в виде уплотнения).
Чаще всего раковые клетки начинают образовываться в протоках (которые у женщин доставляют молоко к соску). Тогда это рак протоков. Иногда – в железах, вырабатывающих грудное молоко – это дольковый рак. У мужчин эти протоки и железы обычно не функционируют, но они есть, поэтому возможно и развитие рака. Существуют и другие типы рака молочной железы, но они встречаются реже.
Симптомы рака молочной железы у мужчин
- образование опухоли в груди,
- изменение кожных покровов,
- выделения из соска,
- увеличение подмышечного лимфатического узла.
За этими симптомами следует следить и сообщать врачу при их обнаружении.
Большинство опухолей молочной железы у мужчин является доброкачественными. Доброкачественные опухоли – это аномальные новообразования, которые не распространяются за пределы молочной железы и не представляют угрозу для жизни. Но любые изменения в груди должны быть проверены врачом!
Если раковые клетки распространились на лимфатические узлы, есть высокая вероятность того, что клетки могли пройти и через лимфатическую систему и распространиться (метастазировать) в другие органы.
Чем больше лимфатических узлов поражено раковыми клетками, тем больше вероятность такого развития событий. Именно поэтому обнаружение злокачественных клеток в лимфатических узлах сильно влияет на план лечения.
Обычно выполняют удаление одного или нескольких лимфатических узлов, чтобы узнать, распространился ли рак.
Типы рака молочной железы у мужчин
- протоковая карцинома in situ,
- инвазивная протоковая карцинома,
- инвазивная дольковая карцинома.
Менее распространенные виды: саркомы, филлодная опухоль, болезнь Педжета и ангиосаркомы, которые начинаются в клетках мышц, жира или соединительной ткани.
Иногда одна опухоль молочной железы может быть комбинацией разных типов.
Факторы риска развития рака молочной железы у мужчин
Наличие факторов риска не означает, что человек обязательно заболеет. Бывает, что у мужчин с одним или несколькими факторами риска болезнь никогда не развивается, в то время как у большинства мужчин с диагностированным раком молочной железы не было факторов риска.
Специалисты еще не до конца понимают причины развития рака молочной железы у мужчин, но исследования показывают наличие нескольких таких факторов.
Старение
Риск развития рака молочной железы возрастает с возрастом мужчины. Средний возраст установления диагноза рак молочной железы у мужчин – 72 года.
Семейный анамнез
Примерно у 1 из 5 мужчин с раком молочной железы есть близкий родственник, мужчина или женщина, страдающий этим заболеванием.
Наследственные мутации генов
Мутация (дефект) в гене BRCA2 влечет за собой повышенный риск развития рака молочной железы, при этом пожизненный риск составляет примерно 6 из 100. Мутации в гене BRCA1 также могут вызывать рак молочной железы у мужчин, но риск ниже – примерно 1 из 100. Мутации в генах CHEK2, PTEN и PALB2 также могут быть ответственны за развитие некоторых видов рака молочной железы у мужчин.
Синдром Клайнфелтера
Синдром Клайнфелтера – врожденное заболевание, которое поражает примерно 1 из 1000 мужчин. Обычно в клетках мужчин содержится одна Х-хромосома вместе с Y-хромосомой, в то время как женские клетки имеют две Х-хромосомы.
У мужчин с синдромом Клайнфелтера есть клетки с Y-хромосомой и по крайней мере две Х-хромосомы (но иногда и больше). Мужчины с синдромом Клайнфелтера также имеют маленькие яички и часто бесплодны, потому что не способны производить функционирующие сперматозоиды.
По сравнению с другими мужчинами, у них более низкий уровень андрогенов (мужских гормонов) и больше эстрогенов (женских гормонов). По этой причине у них часто развивается гинекомастия (доброкачественный рост мужской груди).
Мужчины с синдромом Клайнфелтера чаще болеют раком молочной железы, чем другие мужчины. Наличие этого состояния может увеличить риск в 20-60 раз по сравнению с риском для мужчины в общей популяции.
Радиационное облучение
Если область грудной клетки была облучена (например, при лечении лимфогранулематоза), риск развития рака молочной железы увеличивается.
Алкоголь
Чрезмерное употребление алкогольных напитков увеличивает риск развития рака молочной железы у мужчин. Это может быть связано с воздействием алкоголя на печень.
Заболевания печени
Печень играет важную роль в балансировании уровня половых гормонов. В случаях тяжелых заболеваний печени (например, цирроза) печень работает плохо, а уровни гормонов неравномерны, что приводит к снижению уровня андрогенов и повышению уровня эстрогена. Поэтому мужчины с заболеваниями печени могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы.
Лечение эстрогенами
Препараты, связанные с эстрогенами, когда-то использовались при лечении рака предстательной железы. Такое лечение может увеличить риск развития рака молочной железы у мужчин.
Ожирение
Доказано, что риск развития рака молочной железы у женщин повышается из-за избыточного веса после менопаузы. К мужчинам это тоже относится. Причина в том, что жировые клетки в организме преобразуют мужские гормоны (андрогены) в женские гормоны (эстрогены). Поэтому у тучных мужчин более высокий уровень эстрогенов в организме.
Состояния яичек
Неопущение яичка, инфекционный паротит во взрослом возрасте или хирургическое удаление одного или обоих яичек (орхиэктомия) могут увеличить риск развития рака молочной железы у мужчин.
Пучкова Ольга Сергеевна, Заведующая отделением маммологии
Рак груди у мужчин
Онкология настолько непредсказуема, что даже специалисты не всегда готовы найти ответы на многие вопросы людей. Удивительно то, что некоторые виды рака проявляются у тех, кто менее подвержен этой патологии. О чем идет речь? Давайте разберемся более подробно.
Бывает ли рак груди у мужчин? Этим вопросом нередко задается сильная половина человечества. Мужская онкология груди встречается повсеместно, хоть и реже женской.
Рак груди у мужчин – это злокачественное новообразование, развивающееся на фоне генетической предрасположенности, гормонального дисбаланса, неправильного образа жизни.
Благодаря современным методикам лечения, мужская онкология груди сегодня успешно лечится. Однако для этого необходимо вовремя обращаться к врачу и проходить комплексное обследование организма.
Классификация рака груди у мужчин
Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. Врачи отвечают, что развитие болезни в мужском организме аналогично прогрессированию опухоли в женском организме. По признакам происхождения и структуре рак молочных желез у мужчин разделяется на следующие виды:
- инфильтративная протоковая карцинома. Этот вид опухоли возникает в 80% случаев. В процессе развития патологии происходит разрастание раковых клеток в жировой клетчатке, что приводит к формированию метастазов;
- неинвазивный тип протокового рака. Рост опухоли начинается с клеток выводных протоков молочной железы. Этот рак груди у мужчин считается наиболее безопасным. Метастазирование в этом случае случается редко, а вероятность рецидива после выздоровления сводится к минимальной отметке;
- дольковый инфильтративный рак. Рост опухоли начинается в дольках молочной железы, а затем переходит на жировую клетчатку. По мере прогрессирования злокачественное новообразование метастазирует в соседние лимфатические узлы, позвоночник или легкие;
- рак Педжета. Тип рака груди у мужчин, начинающий свой рост в выводных протоках железы. По мере развития патология переходит на ареолу груди и близлежащий кожный покров;
- отечно-инфильтративный рак. В процессе развития патологии у пациента отекают и деформируются молочные железы. При этом виде онкологии у мужчины происходит втяжение кожи на груди, потеря упругости и формы желез.
Определить тип рака груди у мужчин помогут современные диагностические процедуры. В нашей клинике осуществляется полное обследование мужского организма.
Симптомы и признаки рака груди у сильного пола
На ранних этапах развития симптомы рака груди у мужчин могут проявляться слабо. Чаще всего представители сильного пола воспринимают их банальное перенапряжение или растяжение.
Может ли быть рак груди у мужчин, если появилось уплотнение возле соска – один из самых популярных вопросов. Не всегда появившиеся новообразования свидетельствуют об онкологии. Бить тревогу необходимо, когда появляются следующие признаки рака груди у мужчин:
- втяжение соска;
- появление припухлости в районе ареолы;
- отечность в области грудной клетки;
- появление лимонной корки;
- шелушение соска.
На более поздних стадиях пациент может обнаружить увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов, намокающих язвочек с гнойным изъявлением.
Диагностика мужского рака груди в онкоцентре
В онкоцентре «София», который располагается по адресу 2-й Тверской-Ямской пер. 10, проводят высококлассную диагностику организма при обнаружении симптоматики онкологии груди у мужчин.
УЗИ молочных желез
Процедура помогает обнаружить наличие опухоли в организме, определить ее размеры и структуру, оценить состояние тканей, наличие воспалительного процесса. Ультразвуковая диагностика безопасна для организма пациента.
Компьютерная томография
Компьютерной томографией называют исследование, позволяющее просветить соединительную ткань и внутренние органы. Детализация полученных снимков помогает определить наличие опухоли и метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.
МРТ
Процедура помогает определить наличие опухолевых новообразований в молочных железах у мужчин. В сравнении с другими диагностическими исследованиями этот метод показывает более точный результат.
Биопсия
Процедуру проводят под местным анестезирующим препаратом. Биопсия подразумевает забор тканей из молочной железы больного человека для проведения патоморфологического исследования.
Онкомаркеры рака молочной железы
Онкомаркерами называют вещества, которые появляются в организме пациента при развитии ракового заболевания. Молекулы онкомаркера синтезируются образовавшейся опухолью в ответ на формирование раковой патологии. Эти вещества используют для обнаружения злокачественных новообразований в организме человека.
Лечение рака груди у мужчин в онкоцентре
В онкоцентре «София» используют такие современные методики лечения рака груди, как химиотерапия, фракционная лучевая и хирургическая терапия.
Химиотерапия
Химотерапия происходит при помощи цитостатических препаратов, которые оказывают влияние на способность к митозам у раковых элементов. Это приводит к уменьшению опухоли и предотвращению развития метастазов. Химиотерапия чревата побочными реакциями.
Лучевая терапия
Лучевую терапию используют для воздействия на раковые клетки. За счет этого происходит уменьшение границ новообразования и предотвращения формирования метастазов. Лучевая терапия обычно используется на более поздних стадиях рака груди у мужчин.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение считается одним из самых радикальных методов терапии. В процессе происходит удаление молочной железы, соска и пораженных лимфоузлов.
Иные методы лечения
По решению врача могут применяться комбинированные способы лечения, а также крупнофракционная, фракционная лучевая и гормональная терапия.
Прогнозы на выживаемость
Прогноз при своевременном обращении к врачу при раке груди у мужчин считается благоприятным. Вероятность выздоровления держится на отметке 85%. При обнаружении патологии на более поздних стадиях развития из-за метастазов и осложнений выживаемость падает до 40%. В запущенных случаях наступает летальный исход.
Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»
Онкологический центр «София» расположен в Москве около станции метро Маяковская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Для записи на консультацию к онкологу при обнаружении признаков рака груди у мужчин вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-34 или указать свои контактные данные в форме обратной связи на сайте.
У нас работают высококвалифицированные доктора с большим опытом. Вы всегда можете прийти на консультацию и получить ответы на все вопросы, которые вас волнуют. Специалисты осуществляют оперативную диагностику заболевания, а также назначают наиболее оптимальный метод лечения.
Загрузка...
