Рак губы – это онкологическое заболевание, при котором злокачественное образование образуется в месте, где слизистая переходит в кожу красной каймы. В этой области много просвечивающих кровеносных сосудов и нервных окончаний, из-за чего она очень чувствительна.
Причины развития рака губ
Почему развивается онкопатология губы, как и другие виды рака, до сих пор точно не известно. В большинстве случаев этому предшествует тот или иной хронический процесс. Группу риска составляют мужчины в возрасте старше 40 лет. У женщин рак на губе встречается в 3-8 % от всего количества заболевших.
К факторам риска подобного заболевания относятся:
- постоянные механические травмы губы из-за неправильных зубных протезов, острого края кариозного зуба, нарушенного прикуса;
- регулярно повторяющаяся или хроническая инфекция на губе, например, хейлит вирусной или бактериальной природы;
- курение, злоупотребление слишком горячей пищей или алкоголем;
- постоянный контакт с вредными веществами;
- постоянное переохлаждение или перегревание.
Не менее значим наследственный фактор – если у близких было подобное заболевание, то у человека повышен риск его развития.
Предраковые заболевания губ
К таким состояниям относятся:
- болезнь Боуэна;
- бородавчатый или узелковый предрак;
- ограниченный предраковый гиперкератоз;
- хейлит Манганотти;
- плоские лейкоплакии;
- папиллома и папилломатоз неба;
- кератоакантома;
- лучевой стоматит;
- эрозивно-язвенный красный плоский лишай или красная волчанка.
Симптомы
Весь процесс развития рака, поразившего губы, можно описать следующим образом:
- происходит уплотнение тканей губы;
- оно прогрессивно увеличивается, в центре опухоли появляется изъязвление;
- сверху оно покрывается коркой, по краям язвы образуются приподнятые валики.
Именно такие внешние симптомы появляются в начале и дают повод заподозрить злокачественное развитие. В большинстве случаев уплотнение локализуется в стороне от центра и уголков рта – в этих местах опухоль возникает редко.
Кроме внешних признаков, у больного появляются симптомы общего ухудшения состояния:
- постоянная слабость;
- незначительная потеря в массе тела;
- снижение аппетита;
- частая головная боль;
- температура до 37,8 °C в течение длительного времени.
Стоит отметить, что общие симптомы могут быть единственным проявлением болезни на начальной стадии. Внешне опухоль пока может никак себя не выдавать. И только с прогрессированием болезни появляются наружные признаки. К ним присоединяются и другие симптомы:
- болезненность в области поражения;
- сильное ощущение зуда кожи;
- дискомфорт и боль при употреблении пищи.
Стадии
Врач-онколог определяет стадию заболевания. Это важно для назначения эффективной терапии. Стадию болезни обязательно указывают в диагнозе. Рассмотрим стадии на примере плоскоклеточного рака нижней губы III стадии (T2N1M0). Каждый знак в обозначении имеет свою роль. Буквы TNM определяют характеристики злокачественной опухоли и стадии рака:
- T – Tumor, что означает размер опухоли: T1 – не более 2 см, T2 – 2-4 см, T3 – более 4 см, T4 – опухоль проросла в окружающие органы;
- N – Nodus. Указывает на степень поражения лимфоузлов: N0 – лимфатические узлы не поражены, N1 – увеличение близлежащих лимфоузлов до 3 см, N2 – маленькие очаги в нескольких узлах или большой очаг в одном, N3 – увеличение более 6 см нескольких лимфоузлов;
- M – Metastasis. Показывает, не вызвала ли опухоль губы распространение метастазов на другие органы: M0 – метастазов нет, M – есть.
Диагностика
Специалист назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований. Опухоль видна невооруженным глазом, поэтому специалист может поставить предварительный диагноз еще на консультации.
Но видеть симптомы недостаточно – нужно подтвердить их результатами обследований. Еще они необходимы для определения степени распространения опухоли. С помощью диагностики удается выявить стадии рака губы, что важно для назначения адекватного лечения. Также врачу необходимо узнать о наличии метастазов и поражении лимфоузлов.
Определить наличие рака помогают следующие методы диагностики:
- цитология образца клеток из подозрительной области;
- анализ крови на онкомаркеры;
- МРТ и КТ области шеи и лица;
- рентгенологическое исследование челюсти;
- флуоресцентная диагностика.
Лечение рака губы
В зависимости от стадии онкопатологии губы, выявленной в процессе диагностики, врач назначает терапию. Если не наблюдаются метастазы и поражение лимфоузлов, врачи ограничиваются местными процедурами при помощи ультрафиолета, радиации или холода. В противном случае приходится прибегать к химио- и лучевой терапии.
Химиотерапия
Если начальная стадия рака губы успешно лечится с помощью хирургического метода, то при распространении опухоли по организму более эффективна химиотерапия.
Она используется в качестве временного способа приостановить прогрессирование рака. Химиотерапия помогает, когда поражены лимфоузлы и есть метастазы в другие органы.
Она заключается во внутривенном ведении специальных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на раковые клетки.
Хирургический метод
С помощью криохирургического метода можно значительно улучшить прогноз выздоровления и минимизировать риск появления симптомов рака губы в будущем. Метод заключается в охлаждении тканей и последующем их иссечении скальпелем.
Далее их сразу коагулируют электрическим, аргоно-плазменным или другим видом скальпеля.
Эффективность холода состоит в том, что он создает границу между патологическими и здоровыми клетками, что позволяет врачу с высокой точностью удалить пораженные участки.
Лучевая терапия
Даже если у пациента начальная стадия онкопатологии губы, это не дает гарантии, что опухоль не начнет распространяться по организму. По этой причине хирургическое лечение часто сочетают с лучевой терапией. Она позволяет уничтожить клетки, которые могли остаться после проведенной операции.
Лучевая терапия окончательно разрушает патологические очаги, не затрагивая при этом здоровые ткани. Такого эффекта удается добиться за счет использования прицельного радиоактивного излучения.
Лечение по медицинскому полису
- Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
- Услуга действует для всех граждан России.
- Чтобы узнать подробности, а также по каким нозологиям и услугам работает данная программа, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60, или можете прочитать более подробно здесь.
Многопрофильная онкологическая клиника «Sofia» дает пациентам возможность пройти курс терапии в рамках полиса ОМС.
Это специальная программа квот, предоставляющая бесплатные медицинские услуги, финансируемые из федерального и местного бюджетов. В ее рамках могут быть выполнены:
- ПЭТ/КТ;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- ИГХ;
- хирургическая операция.
Медицинские услуги по ОМС доступны всем гражданам России. В первую очередь, на бесплатную терапию могут рассчитывать пациенты с диагнозом, который несет серьезную угрозу для их жизни.
Обратившись к нам за медицинской помощью по ОМС, вы сможете значительно сократить путь получения квоты. Наш терапевт или онколог подготовит выписку с подтвержденным диагнозом и результатами раннее проведенных исследований. Этот документ необходимо подать в областной орган здравоохранения вместе с:
- заявлением на терапию онкологического заболевания по полису ОМС;
- паспортом РФ и страховым полисом;
- СНИЛС;
- согласием на обработку персональных данных;
- пенсионным удостоверением (для пенсионеров).
Преимущества онкоцентра «Sofia»
Уже более 30 лет онкоцентр «Sofia» трудится для здоровья и комфорта пациентов с онкологией. За это время мы вывели идеальную формулу эффективности, которая включает:
- максимальную безопасность;
- точное соответствие отечественным и мировым стандартам и протоколам;
- опытных и компетентных врачей-онкологов, диагностов, лаборантов и консультантов;
- современное и высокотехнологичное медицинское оборудование;
- бескомпромиссный комфорт и поддержку пациентов на каждом этапе терапии.
Высокий уровень сервиса и качества услуг был неоднократно подтвержден многочисленными сертификатами и наградами. Большинство работающих у нас врачей стажировались в медучреждениях США и Европы, перенимая бесценный опыт зарубежных коллег.
В своей работе мы достигаем потрясающих результатов не только благодаря современному оборудованию и штату настоящих профессионалов.
Наши пациенты чувствуют себя безопасно и комфортно, так как все помещения онкоцентра выполнены в красивом дизайне. Обстановка и интерьер пропитаны благоприятной атмосферой, далекой от больничной.
Также к услугам пациентов и тех, кто их сопровождает, аптека, уютное кафе и ресторан на крыше с панорамным видом.
Два корпуса онкоцентра «Sofia» обладают обширной территорий; сами здания вмещают множество кабинетов, отделений и процедурных помещений. Чтобы вы не заблудились, наш сотрудник проводит вас до нужной двери. С поиском места для автомобиля также не возникнет проблем: мы располагаем большой парковкой.
Запись на прием
Не откладывайте визит к специалисту – чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление. Онкоцентр «Sofia» работает в выходные и праздничные дни, поэтому вы можете записаться на консультацию в любое время. Для этого воспользуйтесь наиболее удобным для вас способом:
- позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60;
- воспользуйтесь онлайн-формой на сайте.
Мы находимся по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10, недалеко от станций метро “Белорусская”, “Новослободская”, “Маяковская”, “Менделеевская” и “Чеховская”.
Рак губы
Рак губы — патологический процесс, проявляющийся в виде злокачественного новообразования на красной кайме губ. Визуально опухоль напоминает язву или уплотнение. В большинстве случаев первичный очаг располагается на нижней губе. Треть пациентов страдает от присоединения к онкологическому процессу вторичной инфекции на фоне снижения местного иммунитета.
Статистические данные
Современная онкология классифицирует злокачественные поражения губ как патологические процессы в многослойном плоском эпителии красной каймы.
Рак губы находится на десятом месте по распространенности опухолевых процессов у мужчин и двадцатом месте — у женщин. Наиболее часто пациенты страдают от новообразования на нижней губе (95–97% клинически регистрируемых случаев).
Базовые симптомы рака губы неспецифичны, что усложняет выявление патологии на ранних стадиях.
Этиология новообразований
Внешние факторы остаются основными причинами развития рака губы у пациентов всех возрастных групп. Патологический процесс развивается на фоне регулярно повторяющихся механических, химических, температурных и метеорологических воздействий.
Наиболее распространенными механическими травмами остаются повреждения покровов красной каймы губ в процессе бритья, систематическое удаление ороговевшего эпителия (прикусывание зубами или отрыв с помощью пальцев рук). Часто причиной повреждения покровов губ становятся порезы, появляющиеся из-за низкокачественных зубных протезов или острых краев разрушенных зубов.
К опасным термическим воздействиям онкологи относят курение, употребление чрезмерно горячей пищи и напитков. Регулярные взаимодействия с канцерогенами на фоне профессиональной деятельности пациента включаются в группу химических факторов.
Опасными погодными явлениями становятся чрезмерное количество ультрафиолетового облучения, высокая влажность и низкая температура воздуха.
В 10–15% случаев рак нижней или верхней губ развивается на фоне инфицирования человека вирусом простого герпеса первого типа.
Классификация патологии
Рассматриваемый тип злокачественных новообразований представлен двумя типами. Классификация рака губ предполагает выделение ороговевающих и неороговевающих опухолей.
На первый вид новообразований приходится до 95% клинически регистрируемых случаев патологии.
Рак этого типа отличается благоприятным течением — медленным ростом, умеренной инвазией в прилежащие ткани, редким метастазированием.
Неороговевающие поражения красной каймы губ отличаются большей агрессивностью. Опухоль быстро растет, поражает прилежащие ткани, образует многочисленные очаги метастазирования. Лимфогенные метастазы развиваются в подчелюстных и подбородочных лимфатических узлах, гематогенные — в легких. Вторичные опухоли первого типа выявляются у 8% пациентов, второго — у 2%.
Симптоматика патологии
Первичные признаки рака губы — уплотнения или язвы на поверхности рассматриваемой анатомической зоны. Некоторые пациенты жалуются на умеренный зуд, который усиливается в ночные часы или во время приема пищи.
При отсутствии лечения размеры первичного очага увеличиваются, мягкие ткани утрачивают свою первоначальную форму. Острый болевой синдром не позволяет пациенту употреблять твердую пищу. Верхняя и нижняя губа не смыкаются, появляется слюнотечение.
Косметические дефекты усиливаются, опухолевый процесс поражает слизистую оболочку полости рта, десны, щеки и ткани нижней челюсти.
Внешний осмотр пораженного участка позволяет онкологу увидеть плотное образование с серовато-коричневой поверхностью, покрытой язвами и трещинами. На поздних стадиях рака губы появляются признаки мокнутий, опухоль начинает кровоточить. Несколько уплотнений могут объединяться в один крупный узел. Инвазия первичного очага в костные ткани часто приводит к разрушению нижней челюсти.
Диагностические процедуры
При обнаружении первых признаков рака губы пациенту следует обратиться к онкологу. Врач проведет осмотр пораженного участка, выполнит пальпацию губ, десен, щек и региональных лимфатических узлов. Состояние внешних покровов красной каймы губ позволит онкологу поставить предварительный диагноз. При выявлении признаков злокачественного процесса в новообразовании пациент получает направление на ультразвуковое исследование губ, рентгенографию нижней челюсти, панорамную томографию. Онколог выполнит забор биоматериалов (мазка-отпечатка) с опухоли для проведения лабораторных исследований. Гистологический анализ выполняется после проведения биопсии первичного очага рака.
При наличии у пациента симптомов лимфогенного метастазирования врач выполняется забор биоптата из лимфатических узлов. Поиск гематогенных метастазов выполняется посредством рентгенографии грудной клетки или ультразвукового исследования.
Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе
Стратегия лечения рака губы определяется онкологом с учетом стадии развития злокачественного новообразования. Значимым фактором становятся хронические заболевания пациента и наличие или отсутствие вторичной инфекции.
Рак губы первой стадии позволяет провести хирургическое вмешательство, во время которого врачи иссекут пораженные участки. Иногда онкологи направляют пациентов на радиотерапию.
Вторая стадия патологического процесса вынуждает врачей провести предварительное облучение опухоли. После этого выполняется радикальная операция. Рак третьей стадии потребует длительной радиотерапии.
Зонами воздействия становятся красная кайма губ и пораженные метастазами лимфатические узлы. Остатки новообразования и лимфоузлы иссекаются во время операции.
Четвертая стадия рака требует более сложного лечения. Пациент проходит курсы радио– и химиотерапии. После этого хирурги выполняют широкое иссечение пораженных тканей. На терминальной стадии патологического процесса лица, страдающие от злокачественной опухоли губ, получают паллиативное лечение (курсы химио– и радиотерапии).
Эффективность лечения
Успешность терапии зависит от стадии рака губы, выявленной у пациента. Лечение на первой и второй стадиях обеспечивает полное выздоровление в 95–100% случаев.
Наличие метастазов ухудшает прогноз — выздоравливают до 80% пациентов. Четвертая стадия онкологического процесса характеризуется частыми рецидивами после операции и курсов лучевой и химической терапии.
Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 55%.
Диагностика и лечение рака губ в Москве
Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований красной каймы губ. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.
Вопросы и ответы
— Как проявляется патология?
— На ранних стадиях единственным проявлением патологии становится безболезненное уплотнение на верхней или нижней губе. Позднее опухоль увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения, поверхность новообразования покрывается язвами.
— Поддается ли лечению данный тип рака?
— При выявлении злокачественного новообразования на ранней стадии, своевременном проведении хирургического вмешательства и прохождении курсов радиотерапии пациенты сохраняют высокие шансы на полное выздоровление.
— Какова продолжительность жизни пациентов со злокачественными новообразованиями губ?
— Удаление опухолей на ранних стадиях обеспечивает пятилетнюю выживаемость 95–100% пациентов. Ухудшение прогноза возможно при запущенном течении патологии и образовании метастазов.
Рак губы
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Рак губы – это злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней и верхней губы. Рак верхней губы по отношению к раку нижней губы составляет 2-5% и наблюдается чаще у женщин.
В структуре всех злокачественных новообразований рак нижней губы состав¬ляет 1,5 %. В структуре онкологической заболеваемости рак губы находится на 8-9-м месте. У мужчин рак нижней губы встречается в 4 раза чаще, чем у женщин; у сельских жителей – в 2 раза чаще, чем у городского населения.
Рак верхней губы встречается чаще у женщин, в основном в воз¬растной группе 60-70 лет.
Способствующие факторы. Облигатный и факультативный предрак
Факторами, способствующими возникновению рака нижней губы, являются.
– многократная механическая, термическая, химическая травма (курение, алкоголь, горячая пища, острые края кариозных зубов и корней, неправильно сделанные зубные протезы, соединения мышьяка, висмута, ртути);
– неблагоприятные метеорологические условия (ветер, низкая температур воздуха, длительная инсоляция);
– врожденный прагматизм (часть нижней губы остается неприкрытой верхней);
– вирусная инфекция;
– профессиональные вредности.
Предраковые заболевания
К облигатному предраку относят хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак. Факультативным предраком являются кожный рог, папиллома, кератотома, лейкоплакия, гиперкератотическая и язвенная формы красного плоского лишая и красной волчанки, постлучевой стоматит, хейлит.
Хейлит Манганотти проявляется одной или несколькими эрозиями ярко-ясного цвета. Эрозии спонтанно эпителизируются, но спустя некоторое время появляются вновь. Иногда эрозии сохраняются в течение многих месяцев, без склонности к кровоточивости. Окружающие ткани красной каймы воспалены.
Ограниченный гиперкератоз представляет собой участок ороговения полигональной формы с ровной поверхностью. Этот участок чаще погружен в слизистую оболочку красной каймы, но может и возвышаться. Его поверхность покрыта тонкими трудноснимаемыми чешуйками. Фоновые изменения отсутствуют.
Бородавчатый предрак выглядит как безболезненный узелок полушаровидной формы с бородавчатой поверхностью, диаметром 4-10 мм. Цвет очага от бледно-розового до застойно-красного. Сверху узелок покрыт трудноудаляемыми серыми чешуйками и располагается на неизмененной красной кайме.
Кератоакантома представляет собой опухоль полушаровидной, округлой формы, выступающую над поверхностью нижней губы. В центре имеется западение, которое заполнено роговыми массами.
Под роговыми массами имеется язва с ворсинчатым дном, которая никогда не кровоточит и не имеет отделяемого. Узел желто-коричневого или розового цвета, плотный, растет очень быстро.
Самопроизвольно рассасывается через 3-6 месяцев.
Формы роста и пути метастазирования. Стадии. Гистологическое строение опухолей
Рак нижней губы – злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы с вторичным поражением кожи и слизистой оболочки губы. Имеет строение плоскоклеточного ороговевающего или неороговевающего рака. Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерны экзофитная форма роста, медленный рост, незначительная инфильтрация окружающих тканей, Редкое метастазирование, позднее изъязвление. Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерны эндофитная форма роста, раннее изъязвление, пораженная инфильтрация окружающих тканей, частое метастазирование, быстрый рост. Лимфогенное метастазирование происходит в 5-8 % случаев, в регионарные лимфатические узлы – глубокие яремные, подчелюстное, подбородочные. Гематогенное метастазирование происходит в 2 % случаев, преимущественно в легкие.
Больные предъявляют жалобы на наличие язвы или уплотнения в области ижней губы, зуда, а в дальнейшем болей различной интенсивности, дефекта нижней губы, самопроизвольного истечения слюны, затруднения при приеме пищи. Отмечается отрицательная динамика клинических проявлений болезни – нарастание числа жалоб, увеличение размеров уплотнения или язвы и распространение их на нижнюю челюсть, щеку. Устранение способствующих факторов и противовоспалительные мероприятия неэффективны. Ранние формы рака нижней губы, в основном, протекают на фоне предраковых заболеваний. На красной кайме нижней губы можно видеть измененный участок, покрытый серо-коричневой, трудно снимаемой коркой; при пальпации он плотный и безболезненный.
При снятии корок, которое болезненно, определяются красные, поверхностные, кровоточащие, бугристые разрастания на плотном основании, внешне напоминающие бляшку. Впоследствии эти разрастания увеличиваются в размерах, сливаются, значительно выступают над поверхностью губы, приобретают вид плотного красного или коричневого крупнобугристого узла на плотном и широком основании, напоминая цветную капусту или бородавку. Поверхность узла местами изъязвлена. Опухолевая бляшка или узел могут подвергнуться некрозу и превратиться в язву. Раковая язва имеет неправильную форму, неровное дно. Края язвы приподняты, вывернуты. При пальпации края и основание язвы плотные, безболезненные. Вокруг язвы имеется инфильтрация, которая может быть выражена в различной степени. В поздних стадиях раковая язва или узел значительно инфильтрируются. Опухолевый инфильтрат местами представлен язвами или крупнобугристыми разрастаниями, местами покрыт неизмененной слизистой оболочкой или кожей, плотный, болезненный. Инфильтрат распрострется на щеку, подбородок, нижнюю челюсть и разрушает их.
Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненные, плотные, подвижные. Прорастая в нижнюю челюсть, кожу, становятся неподвижными. Позднее превращаются в большие распадающиеся и кровоточащие инфильтраты. Нарушается питание и развивается истощение.
При диагностике рака нижней губы используют данные опроса, осмотра, пальпации, морфологического исследования. Для уточнения распространенности опухоли выполняют рентгенографию нижней челюсти, органов грудной клетки. Проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При осмотре желательно пользоваться лупой. Пальпировать необходимо как саму опухоль, так и лимфатические узлы шеи. Выполняют цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскоба с опухолевой язвы, а также пункционного материала из метастатических лимфатических узлов. При отрицательном ответе цитологического исследования производят биопсию опухоли.
Дифференциальную диагностику рака губы проводят с многочисленной группой заболеваний:
– лейкоплакией;
– гиперкератозом;
– хейлитом Манганотти;
– папилломой;
– туберкулезной язвой;
– сифилитической язвой.
Выбор метода лечения рака губы зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли. Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования. При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:
Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.
- Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).
- Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.
- Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.
Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста). При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:
Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.
Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.
Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.
Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.
При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.
Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.
При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение. При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой. – Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа. – Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование. – Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
– применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам; – отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды; – нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака губы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.
Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.
Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.
Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.
Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Рак губы: первый признаки, симптомы и основные методы лечения
То, что люди привычно называют «губами» — на самом деле лишь часть этой анатомической структуры, и называется она «красная кайма губ». К губам относится также периоральная область — тонкая кожа вокруг рта, переходящая в красную кайму, а также слизистая оболочка, которая заканчивается уздечкой верхней и нижней губ, а далее переходит в дёсны.
Красный цвет органа связан с большим количеством кровеносных сосудов, проходящих близко к поверхности слизистой, а повышенная чувствительность — с обильной иннервацией: нервов на поверхности губ больше, чем на кончиках пальцев. Слизистая состоит из плоского неороговевающего эпителия, который при хронических повреждениях и предрасполагающих факторах имеет свойство переходить в плоскоклеточный рак.
Что такое рак губы [1,2]
Рак губы — злокачественная опухоль, которая произрастает из клеток эпителия, составляющих красную кайму. Этот вид онкологического заболевания имеет несколько форм, в зависимости от того, откуда идёт рост опухоли:
- папиллярная форма растёт из поверхностного слоя эпителия;
- бородавчатая — из очагов дискератоза, нарушения работы рогового слоя слизистой;
- язвенная форма образуется из очагов эритроплакии — перерождения слизистой, отличается быстрым развитием и агрессивным распространением. Чаще всего язвенным является рак верхней губы.
Кроме формы клинического течения, описанной выше, раковая опухоль губы классифицируется по системе TNM:
- T (от латинского tumor — «опухоль») — на каком этапе находится сам опухолевый очаг;
- N (от латинского nodus — «узелок») — есть ли метастазы в ближних лимфатических узлах;
- M (от греческого «перемещение») — вышли ли метастазы в отдалённые органы.
С помощью этого кода конкретно указывается стадия ракового процесса. Например, T1N1M0 расшифровывается так: размер самой опухоли максимум 2 см, метастазы в одном регионарном узле не более 3 см, отдалённых метастазов нет. Это необходимо для чёткости диагноза, составления оптимального плана лечения и прогнозирования исхода заболевания.
Рак губы чаще встречается у мужчин старше 60 лет, при этом очаг опухоли в большинстве случаев имеет типичное расположение: около 90% случаев составляет именно рак нижней губы. Встречаются данные, что меньшая частота развития рака нижней губы у женщин связана с использованием помады и бальзамов
«Хирургическое лечение рака губы», доктор медицины А. Моретти
Причины и факторы риска [1,2]
Существует несколько причин, которые могут стать провоцирующими факторами для формирования злокачественного процесса в клетках эпителия.
- Проживание в районах с ярким и агрессивным солнцем, высокими температурами воздуха, например, в предгорьях, в пустынных районах. В группе риска светлокожие мужчины, работающие на открытом воздухе.
- Работа в условиях, где в окружающей среде содержатся вещества, которые являются канцерогенами, то есть провоцирующими образование раковых клеток.
- Состояния, из-за которых губы постоянно травмируются, а эпителий не имеет возможности для нормального обновления и восстановления. К таким привычкам относится курение, жевание табака, бетеля, насвая, употребление снюсов, а также привычка покусывать губы при нервном напряжении.
- Постоянные механические раздражения внутренней части губ (слизистой): пирсинг, прикусывание зубным протезом, соседство с кариозными зубами.
- Наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, в том числе хейлит (воспаление слизистой), грибковые заболевания, герпес, папилломы, лейкоплакия, гиперкератоз.
Возможные признаки [1,2]
Как и многие онкологические заболевания, на начальных этапах рак губы практически не проявляет себя симптомами и может выглядеть со стороны как небольшое потемнение или покраснение. Затем происходит изменение внешнего вида слизистой — появляется пузырёк или уплотнение.
Это в большинстве случаев так называемая инвазивная карцинома — начало активной стадии рака губы. После неё начинается рост опухоли, которая в запущенных случаях распространяется на ближайшие отделы головы — кожу, кости, а также регионарные и отдалённые лимфоузлы.
Плоскоклеточный рак губы может метастазировать (распространятся с током крови и лимфы) в другие части тела, чаще в лёгкие.
Лечат рак губы в онкологическом диспансере и амбулаторно. При наличии любых подозрительных признаков — бляшек, корочек, бородавок, трещин, особенно в сочетании с факторами риска, необходимо обратиться к терапевту или стоматологу за направлением к онкологу.
Диагностика для исключения или подтверждения диагноза [1,2]
Признаки рака губы неспецифичны, поэтому чаще всего только на этапе инвазивной карциномы пациенты отмечают болезненный зуд, напряжение, ощущение подёргивания, и уже с этими симптомами обращаются к врачу.
Для уточнения диагноза онколог сначала проводит осмотр со сбором анамнеза, выясняет, есть ли у пациента предрасполагающие к формированию опухоли факторы. Затем для дальнейшего цитологического и гистологического исследования осуществляется взятие соскоба с видимых очагов новообразования.
Его изучают под микроскопом и определяют состояние клеток слизистой, их изменения.
Если подтверждается злокачественное образование на губе, то осуществляется диагностика распространения рака по организму. С этой целью проводят:
- УЗИ лимфатических узлов, в том числе забрюшинного пространства и брюшной полости;
- рентгеновское сканирование органов грудной клетки;
- при необходимости — компьютерную томографию (КТ) костей черепа и верхнего плечевого пояса;
- остеосцинтиграфию (оценку состояния костей верхней и нижней челюсти).
Назначаются также лабораторные исследования крови, ЭКГ, консультации врачей других специальностей, чтобы понять риски и исключить заболевания, похожие на рак губы.
Методы лечения [1,2]
Два главных принципа, на которых базируется лечение рака губы, — это удаление собственно очага и предотвращение распространения онкопроцесса далее. Метод лечения зависит от показателей TNM, то есть от того, насколько велик онкологический первичный очаг и насколько далеко разошлись метастазы.
На ранних этапах начинают с хирургического лечения с последующей лучевой терапией, а при более глубоких процессах — с лучевого лечения, после чего проводят хирургическую операцию для удаления оставшегося очага. Что касается химиотерапии для лечения собственно опухоли, то она не даёт достаточного эффекта, поэтому в протокол её включают только при отдалённых метастазах.
Прогноз при условии верно составленного плана лечения зависит от того, на какой стадии болезнь была обнаружена, насколько эффективной оказалась терапия.
На ранних стадиях рака губы практически все пациенты полностью излечиваются, при размерах опухоли больше 2 см и наличии метастазов в лимфатических узлах выздоровление возможно примерно в 70% случаев, а если имеются крупные метастазы и поражены отдалённые лимфатические узлы, то прогноз составляет в среднем 50-55% случаев излечения.
Важно, что рак губы достаточно хорошо подвергается профилактике. Если избегать провоцирующих факторов, в том числе своевременно ухаживать за зубами и лечить стоматологические заболевания, то вероятность развития этой онкопатологии можно существенно уменьшить.
Медицинский эксперт: Олег Сергеевич Щекин
Дата последнего обновления: 21 июля 2021 года
Загрузка...
