Рак кишечника: симптомы, причины. диагностика и лечение рака кишечника

Кишечник человека можно условно разделить на три части:

• Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (начинается от желудка), тощей и подвздошной.
• Толстая кишка состоит из слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
• Прямая кишка — конечный отдел кишечника, который служит для накопления и выведения каловых масс.

Когда говорят «рак кишечника», как правило, имеют в виду опухоли толстой и прямой кишки — так называемый колоректальный рак. В данной статье речь пойдет о раке толстой кишки. О злокачественных опухолях прямой кишки на сайте есть отдельная статья.

Некоторые цифры и факты:

• Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний во многих странах.
• Чаще всего (в 94% случаев) заболевание диагностируется у людей старше 50 лет. До 59% случаев диагностируются у людей старше 70 лет.
• Раком называют злокачественные опухоли, которые развиваются из слизистой оболочки. В кишечнике им чаще всего предшествуют полипы.
• В течение жизни колоректальным раком заболеет примерно каждый 14-й мужчина и каждая 19-я женщина.
• В настоящее время рак кишечника достаточно хорошо поддается лечению. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, высоки шансы на наступление ремиссии.

Типы и классификация рака толстой кишки

Большинство злокачественных опухолей толстой кишки (примерно в 96% случаев) представлено аденокарциномами. Они происходят из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. В зависимости от микроскопического строения, аденокарциномы делятся на муцинозные и перстневидно-клеточные.

Выделяют 5 стадий колоректального рака:

1. Стадия 0: опухоль находится в верхних слоях слизистой оболочки. Это так называемый рак на месте (in situ).
2. Стадия I: опухоль врастает глубже в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь.
3. Стадия II: опухоль проросла сквозь толщу стенки кишки, но не распространилась на близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
4. Стадия III: опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
5. Стадия IV: опухоль, которая метастазировала. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживают в печени, брюшине, яичниках, легких.

Причины, факторы риска колоректального рака

Невозможно назвать точную однозначную причину, из-за которой в клетке возникла мутация, и она начала бесконтрольно размножаться. Но известны многочисленные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака кишечника:

• Возраст. Риски заболеть наиболее высоки после 70 лет. Среди людей младше 50 лет заболевание встречается очень редко.
• Отягощенный семейный анализ. Вероятность заболеть выше среди людей, у которых есть близкие родственники с диагностированным раком кишечника.
• Некоторые наследственные состояния. Например, семейный аденоматозный полипоз ответственен примерно за 1% случаев колоректального рака. У человека, страдающего от этого состояния и не получающего лечения, к 40 годам практически наверняка разовьется злокачественная опухоль.
• Доброкачественные полипы. В большинстве случаев злокачественные опухоли в кишке развиваются именно из полипов, которые обнаруживаются к 60 годам у каждого третьего человека. Не каждый полип трансформируется в рак, это достаточно сложный, длительный процесс.
• Хроническое воспаление в кишке. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риски примерно на 70%.
• Некоторые заболевания. По неизвестным причинам сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, акромегалия повышают риск колоректального рака.
• Избыточная масса тела. Примерно в 13% случаев в развитии рака кишечника определенную роль сыграли лишние килограммы.
• Нездоровое питание. Рацион многих современных людей содержит большое количество мяса, полуфабрикатов, очень мало овощей, фруктов, бобовых, злаков. Это повышает риск некоторых онкологических и других заболеваний.
• Вредные привычки. Люди, которые курят и часто употребляют алкоголь, чаще страдают раком кишечника.

Симптомы рака кишечника

Как и всякое онкологическое заболевание, рак кишечника коварен. Он долгое время растет «молча», не вызывая каких-либо симптомов. Но, даже когда симптомы появляются, по ним невозможно однозначно диагностировать злокачественную опухоль, потому что они сильно напоминают проявления других заболеваний пищеварительной системы:

• Боль, периодические болезненные спазмы в животе.
• Изменение характера стула, появление в нем примесей крови, слизи.
• Частые запоры, диарея.
• Повышенное газообразование, вздутие живота.
• Снижение аппетита.
• Потеря веса без видимой причины.

Для того чтобы не «пропустить» заболевание, важно внимательно относиться к своему самочувствию. Нужно обращать внимание на любые необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени симптомы. Всегда лучше лишний раз посетить врача и провериться.

Методы диагностики

При подозрении на рак кишечника в первую очередь назначают колоноскопию.

Во время процедуры в толстый кишечник вводят через задний проход специальный инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки — колоноскоп. На конце колоноскопа находится миниатюрная видеокамера и источник света.

Увеличенное изображение транслируется на экран аппарата, таким образом, врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку кишки изнутри.

Колоноскопия помогает обнаружить любые патологические образования на слизистой толстого кишечника: злокачественные опухоли, полипы, язвы, участки воспаления. Во время исследования можно получить фрагмент ткани и отправить его на анализ в лабораторию.

После того как во время колоноскопии обнаружена злокачественная опухоль, зачастую необходимо уточнить некоторые подробности.

Врачу нужно выяснить, насколько сильно новообразование проросло за пределы кишки, распространилось ли оно в регионарные лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы.

Для этого используют дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенографию костей и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови помогает выявить анемию. Кишечное кровотечение диагностируют с помощью анализа кала на скрытую кровь. При раке кишки в крови могут повышаться уровни некоторых онкомаркеров, но в целях диагностики злокачественной опухоли такое исследование неинформативно. Уровни онкомаркеров проверяют в динамике, чтобы оценить эффективность лечения.

Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?

Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.

Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.

Методы лечения рака кишечника

Лечением пациента, у которого диагностирован колоректальный рак, занимается команда врачей-специалистов. В нее могут входить: онколог, онколог-хирург, химиотерапевт, врач лучевой диагностики, гастроэнтеролог, психоонколог. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом некоторых факторов:

• Стадия и тип рака.
• Расположение опухоли в кишечнике.
• Возраст, состояние здоровья пациента.
• Сопутствующие заболевания, осложнения, к которым привела опухоль.

Хирургическое лечение рака кишечника

Хирургия — основной, наиболее радикальный метод лечения рака кишки. Если опухоль «поймана» на ранней стадии, ее можно удалить с участком окружающей ткани. Образец отправляют в лабораторию, где патологоанатомы изучают под микроскопом внешний вид клеток, край резекции.

Если край резекции содержит опухолевые клетки, либо обнаружено, что клетки слабо дифференцированы, практически совсем утратили черты нормальных, врач может назначить повторную операцию.

Удаляют часть кишки, которая может содержать опухолевые клетки, это помогает предотвратить рецидив.

Зачастую приходится выполнять резекцию (колэктомию) — удалять часть кишечника, содержащую опухоль. Оставшиеся части кишки соединяют — накладывают анастомоз. Иногда наложить анастомоз сразу не удается.

В таких случаях выполняют колостомию или илеостомию: на поверхность кожи выводят, соответственно, конец ободочной или подвздошной кишки. Через сформированное отверстие будут временно отходить каловые массы.

Спустя некоторые время проводят повторную операцию: колостому или илеостому закрывают, концы кишки соединяют.

В случаях, когда радикальная операция невозможна, и опухоль перекрывает просвет кишечника, прибегают к паллиативным вмешательствам. Их цель — обеспечить нормальное прохождение каловых масс и улучшить состояние пациента:

• Стентирование кишечника. В просвет кишки устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой.
• Постоянная колостома. Если нижний отдел толстой кишки заблокирован опухолью, на поверхность кожи выводят колостому для отхождения стула.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиотерапия при колоректальном раке бывает разных видов:

• Адъювантная: после хирургического лечения, с целью предотвращения рецидива.
• Неоадъювантная: назначается до хирургического вмешательства. Помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный, снизить риск рецидива после операции.
• Паллиативная: назначается в качестве самостоятельного, основного метода лечения, на поздних стадиях, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Такая химиотерапия помогает улучшить состояние больного, уменьшить симптомы, повысить продолжительность жизни.

При раке толстого кишечника применяются такие химиопрепараты, как капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан. Как правило, лечение проводят комбинацией 2–3 препаратов.

Таргетная терапия

В последние десятилетия стало многое известно о процессах, которые происходят в злокачественных опухолях на молекулярном уровне.

Ученые идентифицировали многие гены, мутации в которых ответственны за возникновение рака. Известны молекулы, благодаря которым раковые клетки выживают и бесконтрольно размножаются.

Созданы препараты, которые могут заблокировать эти молекулы — они называются таргетными препаратами.

При раке толстого кишечника эффективны три группы таргетных препаратов:

• Блокаторы VEGF — вещества, которое раковые клетки вырабатывают, чтобы стимулировать рост кровеносных сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К этой группе относятся препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, зив-афлиберцепт.
• Блокаторы EGFR — белка-рецептора, который в большом количестве представлен на поверхности раковых клеток и при активации стимулирует их рост. К этой группе препаратов относятся: цетуксимаб, панитумумаб.
• Ингибиторы киназ — сигнальных белков-ферментов. К этой группе относится регорафениб.

Таргетные препараты применяют при колоректальном раке на поздних стадиях.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей. Она использует ресурсы иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

В норме иммунная система постоянно вынуждена себя сдерживать: если иммунные клетки будут вести себя слишком агрессивно, могут развиться серьезные аутоиммунные состояния.

В качестве «педали тормоза» иммунитет использует особые молекулы — контрольные точки. Раковые клетки умеют использовать контрольные точки себе на пользу.

Они блокируют активацию иммунных клеток и, таким образом, защищают себя от их агрессии.

В настоящее время существует особый класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек. Они вновь активируют иммунитет, в результате чего тот атакует опухолевую ткань.

При раке кишечника применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек: ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).

Лучевая терапия при раке толстой кишки

Лучевую терапию, как и химиотерапию, при раке толстой кишки применяют до, после операции, в паллиативных целях на поздних стадиях. Кроме того, облучение опухоли можно проводить прямо во время хирургического вмешательства.

Иногда лучевую терапию назначают в сочетании с химиотерапией — это так называемая химиолучевая терапия. Она отличается высокой эффективностью, но сопровождается более серьезными побочными эффектами.

Прогноз выживаемости после лечения рака толстой кишки

Прогноз для онкологических больных оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который обозначает количество пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет. Этот показатель зависит от стадии, при раке толстой кишки он составляет:

• На стадии I — 92–95%.
• На стадии II — 63–87%.
• На стадии III — 53–69%.
• На стадии IV — 11%.

Лечение опухоли толстого кишечника

В отделении абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова работают врачи с большим стажем. Они проводят лечение опухолей толстого кишечника на самом современном уровне. Собственная лаборатория, операционная, отделение химиотерапии и лучевой терапии позволяют оказывать помощь онкобольным своевременно и в полном объеме.

Рак прямой кишки, или колоректальный рак, — вторая по распространенности онкологическая болезнь у мужчин и третья у женщин. Это коварное заболевание, которое длительное время может развиваться незаметно и никак себя не проявлять.

Причины развития опухоли кишечника, факторы риска

Достоверно установить причину возникновения опухоли толстого кишечника ученым до сих пор не удалось.

Однако в ходе многолетних исследований и систематизации врачи смогли выделить факторы риска, способствующие развитию болезни:

• полипоз, в том числе наследственный. Наличие доброкачественных новообразований в толстом кишечнике часто приводит к развитию опухоли. Через каждые семь лет риск онкологии повышается на 10 %;
• наследственная предрасположенность. В половине случаев заболевание, диагностированное у родителей, обнаруживается у детей. Причем в расчет берут также аденоматозный полипоз и неполипозный рак, вызванный мутацией генов;
• продолжительное течение неспецифического язвенного колита, болезни Крона;
• хронические запоры;
• длительный прием противовоспалительных лекарственных средств.

По статистике, опухоль толстого кишечника возникает примерно в равных пропорциях у мужчин и женщин. С возрастом риск развития болезни увеличивается.

На вероятность появления рака влияет и образ жизни, в частности, характер питания — избыточное количество в рационе жирного мяса и сдобы, недостаток растительной пищи, круп.

В группу риска входят люди с ожирением и нарушением обмена жиров и углеводов.

Лечение всех опухолей толстого кишечника нужно начинать как можно раньше, потому что даже доброкачественные новообразования со временем могут перерождаться в злокачественные. Чем раньше начата терапия, тем более эффективной она будет.

Цены на услуги Получить консультацию

Услуга	Цена
Ректороманоскопия жестким ректоскопом	880 руб.
Видеоколоноскопия тотальная	4 500 руб.
Биопсия толстой кишки с помощью эндоскопии Без стоимости основного исследования	440 руб.
Резекция поперечно-ободочной кишкиГистологическое исследование оплачивается дополнительно	20 900 руб.
Правосторонняя, левосторонняя гемиколонэктомияГистологическое исследование оплачивается дополнительно	25 300 руб.
Операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки с колостомой)Гистологическое исследование оплачивается дополнительно	23 100 руб.
Формирование anus praeternaturalis	19 800 руб.
Передняя резекция прямой кишкиГистологическое исследование оплачивается дополнительно	24 200 руб.
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведениемГистологическое исследование оплачивается дополнительно	25 300 руб.
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишкиГистологическое исследование оплачивается дополнительно	33 000 руб.
Наложение обходного межкишечного анастомоза	16 500 руб.
Реконструктивная операция на кишечнике, 1 категория сложности	27 500 руб.
Реконструктивная операция на кишечнике, 2 категория сложности	38 500 руб.

Онкологические заболевания толстого кишечника нередко имеют схожее течение, что затрудняет диагностику и лечение этой патологии. В то же время между ними существует немало отличий:

• по количеству и сосредоточенности различают множественные и одиночные образования;
• расположению: опухоли слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки;
• клеточному строению: аденомы, аденопапилломы, плоскоклеточный рак и т. д.;
• характеру роста:
• экзофитные — выступают в просвет кишки;
• эндофитные — растут в толщу кишки;
• блюдцеобразные — сочетают в себе признаки экзофитного и эндофитного роста.

Виды опухолей

Наиболее важная классификация — разделение на злокачественные и доброкачественные.

К новообразованиям первого типа относятся аденокарциномы, плоскоклеточный и базальноклеточный рак и т. д. Злокачественные опухоли быстро растут, при этом они разрушают здоровые ткани, сосуды и нервы. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых клеток кишечной трубки и не выполняют нормальных функций.

Доброкачественные новообразования: полипы, диффузный полипоз, сосудистые патологии. Они медленно растут, не прорастают нормальные ткани и не метастазируют. Клетки опухолей не сильно отличаются от здоровых клеток.

Следует помнить, что понятие «доброкачественные» является условным. Болезнь необходимо рассматривать как предраковое состояние. Если новообразование достигает больших размеров, оно сдавливает здоровые ткани и закрывает кишечный просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

Лечение и доброкачественных, и злокачественных опухолей кишечника должно проводиться своевременно.

Симптомы злокачественных и доброкачественных новообразований разнообразны. Они зависят от количества и расположения, скорости и характера роста, наличия метастазов.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

• длительный дискомфорт и болезненные ощущения в области живота;
• диарея, чередование поносов и запоров;
• примеси крови в кале;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• анемия;
• потеря веса.

Лечение доброкачественных опухолей толстого кишечника

При подозрении на доброкачественное образование врач проводит эндоскопическое обследование. При помощи специального оборудования специалист осуществляет забор тканей полипа, после чего клетки новообразования исследуют под микроскопом.

Если диагноз подтверждается, и опухоль кишечника оказывается доброкачественной, врач проводит лечение. Он удаляет полипы хирургическим путем. Обычно операция проводится с использованием малоинвазивных технологий и эндоскопических техник.

Злокачественные опухоли толстого кишечника: лечение

Злокачественная опухоль толстого кишечника проходит в развитии четыре стадии:

• первая — образование до 3 см в слизистой оболочке и подслизистом слое;
• вторая — поврежденные клетки занимают не более половины кишки, расположены на стенке или занимают всю кишечную стенку. Региональные лимфоузлы не задеты;
• третья — образование больше половины органа без повреждения региональных лимфоузлов или образование любого размера с множественными метастазами в лимфоузлах;
• четвертая — большая опухоль с метастазами в лимфоузлы и соседние органы или любое образование с отдаленными метастазами.

Терапия зависит от стадии процесса, глубины прорастания и общего состояния больного.

Главный метод лечения — это удаление злокачественной опухоли кишечника и близлежащих лимфатических узлов. В ходе лапароскопической или полостной операции врач выполняет резекцию кишки, пораженной раком, и сосудов, которые ее питают.

Комплексное лечение опухоли кишечника также включает контактную и лучевую терапию. Она проводится в предоперационном и постоперационном периоде.

Так как опухоли кишечника устойчивы к большинству химиотерапевтических препаратов, этот метод лечения используется избирательно. В сочетании с цитостатиками врачи назначают иммуномодуляторы для поддержания иммунной системы.

При подозрении на заболевание не откладывайте диагностику и лечение. Записаться на прием к онкологу вы можете по указанному на сайте контактному телефону.

Диагностика опухоли толстого кишечника, прогноз после лечения

Эффективное лечение опухолей толстого кишечника с максимальными гарантиями отсутствия рецидивов возможно только при обнаружении рака на ранних стадиях. Поэтому регулярная и полноценная диагностика является необходимостью. Особенно это касается пациентов старше 40 лет.

Одним из первых исследований для определения отклонений является анализ кала на скрытую кровь. Это простой и быстрый способ держать под контролем свое здоровье. Лицам старшего возраста, в особенности, входящим в группу риска, рекомендуется сдавать такой анализ ежегодно.

Более детальное обследование перед началом лечения у гастроэнтеролога включает:

• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• КТ и МРТ для уточнения расположения образований, метастазов;
• УЗИ-диагностику для определения степени поражения соседних органов;
• биопсию (проводится во время колоноскопии);
• лапароскопию или лапаротомию, назначают при недостаточности других методов.

После точного определения положения опухоли и метастазов, стадии рака кишечника врач назначает целесообразное лечение.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей толстого кишечника включает:

• правильное питание с большим количеством растительной пищи;
• борьбу с запорами;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• раннюю диагностику и удаление полипов;
• постоянный контроль состояния органа — ежегодные анализы, инструментальные обследования раз в пять-десять лет.

Людям с онкологическими заболеваниями в анамнезе следует регулярно наблюдаться у врача.

Рак кишечника: симптомы, признаки, профилактика и лечение злокачественной опухоли кишечника

Рак кишечника – патологический процесс развития злокачественной опухоли, образовавшейся в эпителиальной ткани тонкого или толстого кишечника.

При ее формировании нормальные клетки эпителия трансформируются в атипичные, склонные к быстрому, неконтролируемому делению. В 99% случаев заболевание развивается в толстом кишечнике и называется колоректальным раком.

По распространенности в возрастной группе от 45 лет и старше оно занимает второе место.

Симптомы

При раке кишечника первые симптомы, как правило, незначительны, и многие пациенты не обращают на них внимания. Следует обязательно посетить гастроэнтеролога или проктолога при появлении:

• чередования запоров и диареи без существенных изменений в рационе питания;
• постоянного дискомфорта – вздутия живота, периодически ощущаемых болей;
• при дефекации – ощущения неполного завершения процесса;
• частых позывов к дефекации, нередко болезненных;
• снижения работоспособности, постоянной усталости;
• анемии;
• беспричинной потери веса.

С течением времени перечисленные проявления усиливаются, к ним присоединяются более выраженные симптомы рака кишечника:

• затрудненная дефекация, сопровождающаяся болью схваткообразного характера;
• лентообразные или слишком тонкие каловые массы, часто с примесью крови;
• длительная изжога, кислая отрыжка, горький привкус во рту;
• периодическая тошнота и рвота;
• острые боли в области живота, сопровождающиеся повышением температуры;
• болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не установлен механизм развития онкологии кишечника. Однако факторы, повышающие вероятность заболевания, изучены достаточно хорошо. Среди них:

• унаследованная предрасположенность;
• наличие полипов в кишечнике;
• хронические заболевания воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез, хроническая непроходимость;
• несбалансированное питание с чрезмерным количеством красного мяса, копченостей, острых приправ, жирной и жареной пищи;
• воздействие ионизированного излучения, канцерогенных соединений;
• ожирение, малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 45 лет.

Стадии

При появлении признаков рака кишечника важно определить стадию заболевания, так как от этого напрямую зависит выбор стратегии лечения.

Различают четыре основных, к которым нередко добавляют так называемую нулевую стадию – этап, на котором в кишечнике появляются доброкачественные новообразования (полипы) или хронические воспаления с эрозией слизистой оболочки. Эти состояния часто становятся предраковыми.

1. Опухоль по размерам не превышает 2 см и располагается в пределах слизистой оболочки. Лимфоузлы не поражены.
2. Размеры опухоли увеличиваются до 5 см, злокачественная ткань распространяется в подслизистый слой. Поражены два-три регионарных лимфоузла, метастазов нет.
3. Новообразование разрастается до 10 см, проникает в мышечный слой кишечной стенки, но за пределы органа не выходит. Возможно частичное или полное перекрытие кишечного просвета. Поражены практически все регионарные лимфоузлы, обнаруживаются метастазы в расположенных рядом органах.
4. Опухоль разрастается более 10 см, прорастает сквозь все слои стенки кишечника и проникает в соседние ткани. Начинается распад раковой ткани с распространением раковых клеток по всему организму – в отдаленные лимфоузлы и органы. Наличие отдаленных метастазов – основной признак четвертой стадии, независимо от размеров раковой опухоли.

Диагностика

Лабораторная и инструментальная диагностика рака кишечника включает следующие процедуры:

• биохимический анализ крови для выявления уровня билирубина, АЛТ, АСТ;
• анализ на онокомаркеры;
• колоноскопия – исследование внутренних стенок толстого кишечника при помощи эндоскопа с биопсией ткани обнаруженных новообразований;
• ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника, выполняемое с рентгеноконтрастным веществом, для выявления деформированных участков, сужений;
• УЗИ брюшной полости для выявления метастазов в других органах;
• КТ брюшной полости, необходимое для определения размеров опухоли, ее распространенности и точной локализации.

Кроме того, может возникнуть необходимость в дополнительных исследованиях органов грудной клетки, печени, головного мозга и других органов при подозрении на метастазирование в них.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Тактика лечения опухоли кишечника, симптомы которой описаны выше, для каждого пациента определяются индивидуально в зависимости от стадии болезни, возраста и общего состояния пациента, локализации патологического образования и других факторов. Как правило, онкологи используют комбинацию нескольких методов для достижения результата наиболее щадящим путем.

• Хирургия. На ранних стадиях хирург удаляет участок кишечника, пораженный болезнью, а образцы удаленной ткани отправляет на гистологический анализ. Край удаленной ткани не должен содержать злокачественно измененных клеток, иначе вмешательство приходится повторить. При неоперабельной опухоли, перекрывающей просвет кишечника, выполняют паллиативное вмешательство – формируют колостому (отверстие для отхождения каловых масс) или устанавливают стент для расширения просвета.
• Химиотерапия. Сильнодействующие препараты назначают перед операцией для сокращения размеров злокачественной ткани, после вмешательства – для предупреждения рецидивов. При неоперабельной опухоли химиопрепараты увеличивают продолжительность жизни больного и снижают неблагоприятную симптоматику.
• Лучевая терапия. Часто ионизированное излучение сочетают с химиопрепаратами для достижения наибольшей результативности процедур.
• Таргетная терапия. Препараты, нацеленные на определенные типы белка, назначают для блокирования роста и деления клеток. Их назначают на поздних стадиях для уменьшения роста опухоли, чтобы продлить срок жизни пациента.
• Иммунотерапия. Новое направление в онкологии использует собственную иммунную систему организма для борьбы с опухолью. Препараты разблокируют иммунные клетки, тем самым стимулируя их атаковать злокачественные клетки.

Прогнозы

Пятилетний прогноз выживаемости при раке кишечника составляет:

• на первой стадии болезни – до 95%;
• на второй стадии –до 90%;
• на третьей стадии – от 55 до 70%
• на четвертой стадии – около 30%.

Профилактика

Основные меры профилактики рака кишечника заключаются в соблюдении правил здорового питания, своевременном лечении воспалительных заболеваний, уменьшения стрессов. Людям после 45 лет необходимо ежегодно проходить скрининговое обследование, чтобы исключить бессимптомное развитие опухоли.

Реабилитация

Восстановление после операции по удалению опухоли – это длительный и сложный процесс, который пациенту необходимо пройти, чтобы вернуться к обычной жизни.

Его основой является специальная диета при раке кишечника, соблюдать которую больному придется до конца жизни. Особенно сложно тем, у кого сформирована колостома для вывода каловых масс.

Принять такой образ жизни помогают специалисты-психологи.

Диагностика и лечение рака кишечника в Москве

Если у вас появились симптомы рака кишечника, для проведения диагностики и последующего лечения онкозаболевания обратитесь в клинику «Медицина». Здесь вас ожидают:

• высококвалифицированные специалисты – онкологи, гастроэнтерологи, хирурги, рентгенологи;
• современное диагностическое оборудование последнего поколения;
• превосходно оснащенная лаборатория, выполняющая все виды анализов;
• комфортабельное стационарное отделение.

Позвоните, чтобы узнать больше по интересующей вас проблеме и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Как распознать рак кишечника?

Начальные симптомы рака кишечника похожи на ряд других, менее опасных заболеваний, поэтому больные часто не обращают на них внимания. Если у вас без видимой причины:

• пропал аппетит, появилось отвращение к мясным блюдам;
• периодически побаливает живот;
• постоянно ощущается дискомфорт в животе, усилилось газообразование;
• начались длительные запоры, чередующиеся с приступами поноса;

это означает, что следует как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу или проктологу для обследования.

Лечится ли рак кишечника?

Больные с опухолью кишечника подлежат лечению на любой стадии рака. Шансы на полное избавление от злокачественной патологии сохраняются даже в самых запущенных случаях.

Рак кишечника с метастазами: сколько живут больные?

Без медицинской помощи срок жизни больного с метастазами в другие органы составляет 6-11 месяцев, в зависимости от скорости развития вторичных опухолей. При прохождении курса лечения процент пятилетней выживаемости у пациентов с метастазами составляет 30-45%, т.е. не менее тридцати человек из ста проживают более пяти лет после операции.

Список источников

• Цуканов А.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Фролов С.А., Кашников В.Н., Кузьминов А.М., Пикунов Д.Ю., Шубин В.П. Принципы диагностики и персонифицированного лечения наследственных форм колоректального рака. Вестник Российской академии медицинских наук. – 2019
• Ассоциация онкологов России. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных раком ободочной кишки. — 2014
• В.В. Мартынюк. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг).Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. — 2000

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №1города Новороссийска министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 08.02.

2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше – диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации.

Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми.

Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

• Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.
• В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.
• Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома.

Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток.

Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания.

Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания.

После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы.

Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Рак толстой и прямой кишки – симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Основным методом диагностики колоректального рака, который позволяет не только визуализировать, но и выполнить биопсию опухоли, является колоноскопия. В диагностике прямой кишки используется ректоскопия. При невозможности оценки распространения опухолевого процесса, прибегают к диагностической лапароскопии – миниинвазивная операция, позволяющая с помощью оптики выполнить ревизию брюшной полости.

Колоноскопия

Колоноскопия кишечника на сегодняшний день является одним из наиболее полных и достоверных методов выявления патологий в толстой кишке. Однако для установления окончательного диагноза и определения эффективного лечения могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

• биопсия;
• анализы крови;
• УЗИ (Ультразвуковое исследование);
• КТ (Компьютерная томография);
• МРТ (Магнитно-резонансная томография);
• ПЭТ-КТ (Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией).

Колоноскопия – медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа. При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в биопсии – получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для последующего изучения под микроскопом (гистологическое исследование).

Колэктомия

Удаление части толстой кишки‚ содержащей опухоль (или полип), части здоровых тканей, а также лимфатических узлов, располагающихся рядом с опухолью. После этого два конца толстой кишки сшивают. В некоторых случаях один конец толстой кишки подсоединяют к калоприемнику.

Открытая колэктомия: на животе делают разрез, чтобы обнажить толстую кишку. Затем через него проводят операцию.

Лапароскопическая колэктомия: на животе делается несколько небольших разрезов. В один из них помещается лапароскоп, позволяющий увидеть брюшную полость на экране, через другие разрезы вводят хирургические инструменты, которыми обрезают и извлекают больные ткани.

Методы лечения

Выбор метода лечения опухоли толстой кишки в первую очередь зависит от стадии развития новообразования. Хирургический метод чаще всего применяется на начальных стадиях (открытая или лапароскопическая колэктомия). В дополнение к операции могут даже применяться следующие методы лечения, направленные на сокращение шансов рецидива заболевания:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• таргетная терапия.

На поздних стадиях заболевания обычно применяется лечение при помощи химиотерапии, при этом радиотерапия также может быть назначена в случае, если необходимо уменьшить размеры опухоли для снижения болевых ощущений.

Лучевая терапия

Метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения.

Химиотерапия

Вид лечения, направленный на разрушение раковых клеток или замедление их роста. Может применяться в дополнение к хирургическому лечению для разрушения раковых клеток, распространившихся за пределы опухоли.

Таргетная терапия

Лечение, основанное на принципах целевого воздействия на фундаментальные молекулярные механизмы, лежащие в основе заболевания. В отличии от видов лечения вызывает только гибель опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровые ткани организма.

Возможны побочные эффекты от лечения диагностики. Необходима консультация специалиста, который определит назначит сопроводительное лечение для минимизации побочных эффектов.

Ранняя диагностика колоректального рака

Рак толстой кишки- злокачественная эпителиальная опухоль , поражающая чаще всего ее дистальные отделы. На ранних стадиях заболевания это местный опухолевый процесс полностью излечимый при своевременном обращении в специализированное ЛПУ, и системное поражение организма на поздних стадиях с сомнительными перспективами на излечение.

Рост заболеваемости колоректальным раком за последние годы отмечается во всех экономически развитых странах и в настоящее время занимает первое место среди других злокачественных новообразований человека. Заболевание в начальных стадиях протекает скрытно и не имеет специфичных, ярко выраженных симптомов.

Постепенное увеличение размеров злокачественной опухоли вызывает нарушение функции пораженного органа и возрастающую угрозу метастазирования ее в другие органы.

Лишь чуткое отношение человека к своему организму и настойчивость в получении консультации грамотного специалиста на сегодняшний день являются гарантами излечения от этого страшного недуга.

В толстой кишке происходят завершающие этапы пищеварения. Вредные привычки и нерациональное питание приводят к возникновению хронических заболеваний, на фоне которых рано или поздно может возникнуть опухолевый процесс. Симптомы заболевания различны в зависимости от локализации его в определенном отделе кишечника.

Анатомически толстая кишка подразделяется на два основных отдела- ободочную и прямую кишки и имеет общую протяженность около 1,5 м ( при этом длина прямой кишки составляет лишь 1/10 всей толстой кишки т.е. 15см) Раком ободочной кишки мужчины болеют в 1,5-2 реже чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот,- в 1,5-2 раза чаще.

Что способствует появлению опухолей кишечника?

Установлена прямая между содержанием в пищевом рационе жиров и животных белков и уровнем заболеваемости раком толстой кишки. При избыточном питании ими бактериальная флора кишечника продуцирует канцерогенные вещества. Курение табака, употребление алкоголя ( особенно пива), ожирение также увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки.

Как выявить это заболевание своевременно?

Колоректальный рак в УР встречается после 20 лет, но наиболее высока вероятность возникновения его у населения старше 50 лет. В 2005г. зарегистрирован 601 человек вновь заболевший раком толстого кишечника.

Рак правой половины ободочной кишки часто сопровождается анемией, которую воспринимают как железодефицитную. Опухоли поперечного отдела ободочной кишки маскируются под холецистит, панкреатит, гастрит. Кровоточащая нераспознанная опухоль имеет сходные признаки хронического геморроя. Кроме этого могут наблюдаться другие симптомы:

• периодические ноющие боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• нерегулярность стула (запоры или поносы);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после туалета;
• быстрое насыщение или вздутия живота;
• слабость и быстрая утомляемость;
• кровянистые выделения из кишечника;

Сами больные часто не придают значения этим симптомам , объясняя их общим утомлением, магнитными бурями, нервными и физическими перегрузками.

Формальное обследование в поликлинике ( флюорография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгеновское и эндоскопическое исследование желудка ) зачастую не истинной причины заболевания.

Неверное лечение приносит временное облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. А в результате упущено драгоценное время для эффективной помощи больному.

Каковы причины запущенности рака толстого кишечника?

Ведущей причиной поздней диагностики новообразований кишечника является разнообразие клинических форм заболевания и скудность их проявлений на ранних стадиях, и как следствие- несвоевременное обращение больных за медпомощью.

Невнимательное отношение к своему здоровью или чувство ложного стыда перед предстоящим обследованием также приводит к прогрессированию заболевания. Лечение якобы геморроя , хронического колита или других ранее существовавших заболеваний при зародившемся раке толстой кишки способствует его прогрессированию.

Иногда больные растрачивают свое здоровье на бесполезное или даже вредное «лечение» у шарлатанов. Случаются и непреднамеренные ошибки врачей при неполном обследовании или неправильной оценке их результатов.

Примером этого является осмотр кишки ректоскопом до 25-30см, при опухоли, расположенной на несколько сантиметров выше этого уровня. Неоправданное, чрезмерно длительное обследование также приводит к снижению возможности полного излечения от этого заболевания.

Куда обратиться с вашими подозрениями и жалобами?

В первую очередь следует обратиться к участковому или цеховому терапевту. При этом Вас обязаны направить на осмотр к хирургу и при необходимости исследовать толстый кишечник до выявления истинной причины Вашего недуга.

Наиболее информативными и доступными методами диагностики являются: пальцевое исследование, эндоскопические методыректороманоскопия, рентгенологический — ирригоскопия с двойным контрастированием, колоноскопия с биопсией из патологически измененных участков кишки. Не бойтесь настаивать на проведении рекомендуемого нами комплекса обследования.

В условиях неполного финансирования здравоохранения Ваша настойчивость может стать дополнительным гарантом своевременной диагностики и лечения различных заболеваний, в том числе и онкопатологиии. Существуют медико-экономические стандарты, регламентирующие место, сроки и объемы проводимых лечебно-диагностических мероприятий.

Согласно последним нормативным документам, регламентирующим работу учреждений Здравоохранения РФ при подозрении на рак обследование больного необходимо выполнить в течении 10 дней. Также жестко ограничены сроки до начала лечения выявленного опухолевого процесса.

При каких либо трудностях обследования по месту медицинского обслуживания Вы имеете право напрямую обратиться в консультативную поликлинику Республиканского онкодиспансера, где возможно проведение всего комплекса исследований в кратчайшие сроки.

Хирургическое лечение остается во всем мире ведущим методом при всех стадиях заболевания. Лечение должно проводиться в условиях стационара РКОД или амбулаторно под контролем врача-онколога на определенных его этапах.

Кто имеет повышенный риск развития колоректального рака?

• лица старше 40 лет (к 60 годам у каждого третьего развиваются новообразования кишечника);
• больные с хроническими колитами, в том числе неспецифическими;
• наследственно- предрасположенные люди с семейным полипозом толстой кишки;
• перенесшие ранее операции по поводу рака толстой кишки и молочной железы;
• наличие аденом и полипов толстой кишки;
• злостные курильщики;

Для улучшения ранней диагностики колоректального рака у пациентов с указанными факторами риска рекомендуется проводить:

• Гемокультный тест ( исследование кала на скрытую кровь) — 1 раз в год.
• Ректосигмоскопия, фиброколоноскопия- 1 раз в год.

Лицам старше 50 лет, без других факторов риска и жалоб:

• Гемокультный тест-1 раз в год.
• Рентгенография толстой кишки- 1 раз в 5-10 лет.
• Ректороманоскопия- 1 раз в 3-5 лет.
• Фиброколоноскопия- 1 раз в 5-10 лет.

Лицам после полипэктомий:

• Первый год показана фиброколоноскопия каждые 6 мес., а с крупными полипами в анамнезе- в первый год ФКС выполняется каждые 1, 3, 6, 12 месяцы.

После выявления патологии кишечника необходимо проведение лечения в специализированном лечебном учреждении- Республиканском клиническом онкологическом диспансере.

Чувство страха и растерянности сопровождает больного даже при подозрении на эту болезнь. Пугает сложность предстоящего обследования и лечения. Пугает прогноз.

Запомните: в некоторых случаях при раннем обращении в РКОД возможно излечение от экзофитной формы злокачественной опухоли кишечника только эндоскопическим методом, т.е. без операции. Конечно, это самый легкий и менее опасный вариант лечения.

Для этого Вам нужно только прийти к специалисту вовремя.

При больших размерах приходится проводить сложные программы лечения с включением лучевой и химиотерапии.

Легче предупредить, чем лечить. Поэтому наиболее мудро поступают пациенты, которые своевременно ликвидируют предраковые состояния, избавляя таким образом себя, своих близких и государство от длительных и затратных методов лечения.

Если все-таки обстоятельства поставили перед Вами необходимость лечения от злокачественной опухоли толстого кишечника — не поддавайтесь депрессии. не уходите к шарлатанам и знахарям.

Только с думающим и знающим доктором Вы можете добиться успеха- выздоровления.

И для этого в УР есть все основания : высококвалифицированные врачи ( хирурги, химиотерапевты и лучевые специалисты), современные достижения молекулярной биологии, десятки противоопухолевых лекарственных средств.

Все онкологические больные подлежат диспансерному наблюдению с периодическими осмотрами онколога.

Программа профилактики рака толстой кишки включает следующие направления:

• Ограничение калорийности питания.
• Достаточное поступление витаминов, прежде всего А и С.
• Недопущение в пище избытка животных жиров и белков.
• Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, особенно пива.
• Профилактика запоров.

Запоры увеличивают время контакта токсических веществ, содержащихся в каловых массах, со слизистой оболочкой кишечника. Профилактика запоров предусматривает:

• ежедневное потребление достаточного количества жидкости ( не менее 1350-1850мл).
• регулярную физическую активность
• диету, богатую волокнами растительного происхождения.

Растительная клетчатка увеличивает массу кала, стимулирует перистальтику кишечника, облегчая тем самым его опорожнение.

Будьте внимательны к своему здоровью. Будьте внимательны к здоровью Ваших родственников и друзей. Время и здоровье- это единственное в мире, что может быть утрачено безвозвратно.

Рак кишечника – симптомы и стадии

Рак кишечника –  это злокачественное новообразование в слизистой оболочке стенки кишки. Рак кишечника может появиться в прямой кишке, толстой либо ободочной кишке. Ранние признаки рака кишечника, как и многие онкологические заболевания, могут вообще никак себя не проявлять, поэтому пациенты обращаются к врачам на поздних стадиях и при обостренных симптомах.

Научно-практический центр хирургии обладает всем необходимым медицинским оборудованием, которое позволяет определить распространенность процесса. Преимуществом диагностики рака кишечника в НПЦХ является – сжатые сроки. На сегодняшний день высококвалифицированные хирурги выполнили сотни успешных хирургических вмешательств при раке кишечника.

Виды рака кишечника

По характеру злокачественные новообразования кишечника подразделяют на:

• Экзофитные – поражается правая часть ободочной и слепой кишки. Ткани опухоли выступают в просвет пораженного органа.
•  Эндофитные – поражается левая половина толстого кишечника. Опухоль прорастает сквозь кишечную стенку.
• Смешанные – сочетание вышеописанных вариантов относят к смешанному типу.

Причины рака кишечника:

•  Наличие полипов в кишечнике
• Симптомы болезни Кроны или язвы
• Неправильное питание
• Чрезмерное употребление алкоголя и курение
•  Воздействие химических веществ, радиации
• Генетическая предрасположенность
• Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Неправильный обмен веществ
• Механические повреждения внутренних органов

Признаки рака кишечника:

Онкология кишечника, симптомы и признаки определяются от сосредоточения опухоли и стадии ее развития:

• Нарушение стула (поносы, запоры)
• Присутствие крови и гноя в стуле
• Болезненные ощущения в области живота, отдающие в поясницу и промежность
• Повышенное газообразование
• Ощущение тяжести в животе
• Отсутствие аппетита
• Повышенная нервозность
• Дефицит железа
• Анемия
• Отрыжки
• Тошнота
• Усталость
• Резкое похудение

Стадии рака кишечника:

1 стадия – опухоль не выходит за пределы стенок кишечника. Метастазы отсутствуют.

2 стадия – опухоль разрастается и начинает проникать в стенки кишечника. Метастазы отсутствуют.

3 стадия – опухоль сильно увеличивается и проникает за стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфоузлы. Поражаются соседние органы и ткани.

4 стадия – опухоль дает метастазы во всем организме. Нарушается работа всех систем.

Диагностика рака кишечника:

• Рентгенодиагностика
• Ретроманоскопия
• Колоноскопия
• Исследование кала на скрытую кровь
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография

Рак кишечника – операции

Выделяют два основных метода лечения рака кишечника:

• Радикальная операция –удаляется не только опухоль, но и прилегающие к ней здоровые ткани.
• Локальная операция – удаляется только сама опухоль на безопасном расстоянии (узкая каёмка здоровой ткани), но не прилегающие здоровые ткани. 

В зависимости от стадии и тяжести опухоли операция рака кишечника может осуществляться с помощью метода лапаротомии.

Послеоперационный период:

После операции пациенту назначаются анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей.

В область операционной раны хирурги НПЦХ помещают дренаж, который нужен для оттока накопившейся жидкости, а через пару дней его убирают. Спустя 5-7 дней пациенту разрешается передвигаться.

Рекомендуется носить бандаж для снижения нагрузки на мышцы живота. Чтобы реабилитация прошла успешно необходимо придерживаться специальной диеты.

Новости

В настоящее время в мире постоянно учащаются случаи колоректального рака, риск развития данного заболевания считается одним из наиболее высоких среди всех типов онкологии. В данном случае опухоль локализуется в ободочной или прямой кишке. При этом риск колоректального рака в значительной степени, хотя и не полностью определяется наследственными факторами.

Прямым источником этого заболевания служат доброкачественные образования – полипы. Важно отметить, что при своевременном обнаружении полипов от них можно избавиться, в итоге они не станут злокачественными. В целом своевременная профилактика позволяет исключить вероятность этого заболевания.

Причины возникновения колоректального рака и факторы, повышающие риск его развития

Аденоматозные полипы рассматриваются как наиболее частая причина колоректального рака, ранняя диагностика предполагает внимание к этим доброкачественным новообразованиям. При этом малигнизация этих полипов происходит в течение довольно длительного периода, по меньшей мере пять лет, а в среднем случае – 10-15 лет.

Существенным фактором, ведущим к риску колоректального рака, становится возраст. Его опасность в молодые годы весьма невелика, у людей до 40 он отмечается приблизительно в 2% случаев. После 50 лет такая угроза начинает возрастать.

Среди других распространенных причин этого заболевания следует упомянуть:

• случаи, когда это заболевание наблюдалось у предков пациента или у его родственников, наследственный колоректальный рак – это довольно распространенное явление;
• наличие в анамнезе семьи целого ряда расстройств, в том числе болезни Турмо, синдрома Гарднера, синдрома Пейтца-Егерса, диффузного полипоза;
• если у самого пациента присутствует болезнь Крона, язвенный колит неспецифического характера.

Помимо этого риск колоректального рака возрастает, если ранее у пациента была диагностирована опухоль иного органа или тканей.

Также опасность такого заболевания возрастает, если пациент ведет неправильный образ жизни. В частности, к нему может привести:

• неправильное питание, связанное с употреблением в пищу продуктов с канцерогенами, в том числе избыток жирной пищи в рационе;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаток движения.

Иначе говоря, наследственный колоректальный рак может стать более вероятным, если человек дополнительно не следит за собственным организмом.

Можно ли выявить колоректальный рак на ранних стадиях?

Да, ранняя диагностика колоректального рака безусловно осуществима. При своевременном обращении к специалисту справиться с этим заболеванием удается всегда.

В частности, профилактика колоректального рака показана тем категориям людей, перечисленным выше, для которых установлен повышенный риск развития такого заболевания. При этом для проведения такой процедуры не требуется, чтобы человек испытывал какие-либо симптомы. В процессе скрининга – исследования прямой кишки различными методами – можно установить наличие полипов и затем удалить их.

Среди используемых методов распространены следующие.

• Исследование кала на содержание кровиПричина в том, что при наличии в кишке опухоли, расположенные в ней кровеносные сосуды весьма легко подвергаются повреждениям, в том числе при прохождении по этому каналу каловых масс. В результате после их прохождения в экскрементах обнаруживается некоторое содержание крови. Такой тест на колоректальный рак является очень важным.
• Пальцевое исследование прямой кишкиДанный способ анализа предваряет последующие, в первую очередь орган требуется исследовать именно пальцем, далее переходят к инструментальным методам.
• КолоноскопияЭтот тест на колоректальный рак выполняется с применением колоноскопа, который представляет собой гибкую трубку небольшой толщины, оснащенную лампочкой. Точность такого анализа весьма высока.
• Бариевая клизмаВ этом случае применяется сульфат бария, которым заполняют прямую кишку исследуемого. Это мероприятие доставляет меньше неприятных ощущений, нежели колоноскопия. С другой стороны риск колоректального рака сохраняется и после его выполнения. Причина в том, что данная клизма может привести к пропуску полипов небольших размеров, которые впоследствии разрастутся, в то время как при колоноскопии специалист заметит все.
• Виртуальная колоноскопияДанный способ предполагает, что внутрь кишки вводится простой воздух, после чего осуществляется компьютерная томография. И в этом случае полипы, размер которых не превышает полсантиметра, могут остаться незамеченными.
• БиопсияТакой тест на колоректальный рак наиболее надежен. Он заключается в заборе клеток или образцов тканей, взятых у пациента.

Какие симптомы должны насторожить пациента и заставить его обратиться к врачу

Для различных областей прямой кишки существуют свои симптомы, которые дают возможность предположить, что существует риск колоректального рака.

• Для рака правой половины ободочной кишкиДанная локализация предполагает, что поражены печеночный изгиб, а также восходящая ободочная и слепая кишка.

Среди симптомов:

• прощупываемая опухоль, располагающаяся в брюшной полости;
• потеря веса, общая слабость;
• субфебрильная температура тела, также она может быть выше.

Это основные признаки, которые говорят о данной патологии. Но чтобы убедиться точно в предполагаемом диагнозе, необходимо провести ряд диагностических мероприятий.

• Для рака левой половины ободочной кишкиПри этом варианте рака поражены селезеночный изгиб, сигмовидная и восходящая ободочная кишки.

Среди симптомов:

• ухудшение кишечной проходимости;
• присутствие расстройств кишечника, включая поносы и запоры, а также тенезмы – ложные позывы к дефекации, они могут чередоваться;
• выделения из ануса (гной, слизь, кровь).

Могут присутствовать и другие признаки, которые во многом зависят от индивидуальных особенностей организма.

Для рака прямой кишки и анального канала

Среди симптомов:

• анальное кровотечение (от трех четверти случаев), оно наблюдается в процессе дефекации;
• нарушение функций кишечника (поносы и запоры, также они перемежаются);
• тенезмы;
• боли в анусе, в мене серьезных случаях они отмечаются лишь при дефекации, в более запущенных – непрерывно.

Кроме того, страдает аппетит пациента, он испытывает слабость, а его кожа приобретает землистый оттенок.

Меры профилактики и защиты

Эффективная профилактика колоректального рака предполагает, что сам человек осведомлен о данном заболевании.

• Здоровая диетаНеобходимо употреблять как можно большее количество растительной пищи: фруктов и овощей, в которых присутствует высокое содержание клетчатки.
• Регулярные физические нагрузкиТребуется постоянно заниматься физкультурой, упражнения – весьма действенный способ профилактики колоректального рака. Но не стоит ими злоупотреблять, чрезмерные нагрузки не нужны.
• Поддержание здорового весаНельзя допускать появления избыточной массы тела.
• Отказ от куренияОсобенно важно бросить курить тем, для кого установлен повышенный риск развития заболевания.
• Скрининг и мониторингЭто весьма важные мероприятия для действенной профилактики колоректального рака, речь об их разновидностях шла выше.

В нашем онкологическом центре София вы можете пройти полную диагностику рака. В штате числятся высокопрофессиональные врачи с необходимой квалификацией и большим опытом работы. Мы находимся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Записаться на прием можно через форму обратной связи или по телефону +7(495)995-00-33.