- Операция проводится через небольшие проколы под контролем микровидеокамеры лапароскопа.
- Полное излечение от рака у 97% пациентов.
Исключительная хирургическая точность — манипуляции проводят под 20-кратным увеличением.
Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ГКБ №31 и клиники «К+31». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.
Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.
ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.
Клиника К+31. Частная клиника. Европейские стандарты сервиса. Стоимость операции от 350 тыс. Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства.
Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.
Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение.
Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.
На МРТ позвоночника случайно обнаружили образование левой почки размером 8,2х8,5х8,2 см. В своем городе из-за размеров и прорастания опухоли в ЧЛС шансов на сохранение почки не давали. Перед госпитализацией я решила все-таки узнать еще одно мнение и отправила письмо Ахмеду Мухамедовичу.
После просмотра результатов КТ он ответил, что есть шанс побороться за почку. Кроме того, подробно объяснил особенности предстоящей операции и наиболее вероятный прогноз моего заболевания. После этого я решила делать операцию в Москве.
Несмотря на сложность ситуации и отсутствие 100% гарантии, операция прошла успешно.
Опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, при этом почку удалось сохранить. Через 4 дня после операции я смогла уехать домой.
Через две недели после операции на контрольном УЗИ врач была поражена результатом.
Сказала, что если бы она не знала про операцию, решила бы, что просто от природы у меня одна почка меньше второй, настолько аккуратно все было сделано.
Ахмед Мухамедович, Вы действительно Врач с большой буквы. Не просто талантливый хирург, а еще и отличный психолог.
Для меня это был лучший пример того, как должны выстраиваться отношения между врачом и пациентом, когда есть возможность получить ответы на любые вопросы и сделать выбор. Хотелось бы поблагодарить всех врачей, а также персонал реанимации и стационара за отлично выполненную работу. Продолжайте творить чудеса.
При диспансеризации обнаружили новообразование на левой почке. На КТ подтвердился диагноз: малый почечно-клеточный рак. Не было никаких предпосылок , чтобы такое случилось, но случилось. Прочитала много историй, исходы разных ситуаций. Одна история называлась: “Ах, как хочется жить!”, но к сожалению автора уже нет, так же многих знакомых нет…
Пока читала отзывы вышла на сайт: “Центр помощи при раке почки”. Прониклась доверием. Написала Ахмеду Мухамедовичу Пшихачеву.
Он ответил мне в течении часа! (В отличии от того, что в свою краевую клинику, ещё только для консультации нужно было ждать несколько месяцев!) Затем Ахмед Мухамедович позвонил, дал рекомендации по анализам и обследованию, назначил дату операции.
Все прошло успешно, удалили опухоль, почку сохранили. На пятый день я выписалась, чувствую себя хорошо.
Уже хожу на лыжах.
Спасибо Вам, Ахмед Мухамедович, за Ваш труд, за любовь к людям и к своей профессии! Огромная благодарность лечащему врачу Александру Олеговичу Краснову, анестезиологу и всем сотрудникам клиники. Все были очень добры и внимательны.
Лидия
Правдивый рассказ как урологи ГКБ 31 подарили мне несколько лет жизни без онкологии.
Мне 73 года, москвич. При прохождении медицинского обследования в местной поликлинике была обнаружена опухоль на левой почке. Анализ крови ПСА показал 2,44. КД брюшной полости метастаз не обнаружила.
Мне было предложена срочная операция по удалению левой почки. Я стал искать альтернативные предложения. Провел дополнительно все обследования, в том числе в платных известных центров. Мнения оказались разные, но срочность не была критичной. Чем больше лет, тем больше хочется жить.
В результате выслал результаты обследования Пшихачеву Ахмеду Мухамедовичу. В течении суток получил приглашение на консультацию в ГКБ 31. Для меня эта встреча оказалась спасительной. Мне дали инструкцию по подготовке к операции. В приемном покое проконтролировали её исполнение и я был госпитализирован.
На следующий день была успешно проведена операция по удалению опухоли левой почки и 90% почки было сохранено. Сегодня, я уже дома и чувствую себя хорошо!!! Хочу отметить отличную организацию лечения больных в отделении Урологии под руководством Тахирзаде Таира Бахлуловича.
Благодарен врачу, кмн, Пшихачеву Ахмеду Мухамедовичу, который практически подарил мне несколько лет жизни без онкологии. Благодарен всем медицинским сестрам и санитаркам, работающих в ГКБ 31 отделения Урология.
Минаев Леонид.
Раковое заболевание почек представляет собой разрастание злокачественного новообразования органа. Опухоль может появиться на одной или на обеих почках, а метастазы имеют тенденцию к выявлению в других органах. Почечная онкология у мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Причины возникновения рака почки
Специалисты утверждают, что спровоцировать возникновение почечной онкологии могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность организма – иногда причиной развития рака становится наследственность;
- раковые опухоли на почках появляются как следствие частых контактов с вредными химическими веществами или радиацией;
- курение способствует проникновению в организм большого количества канцерогенов, которые в первую очередь влияют на состояние почек, большинство пациентов с диагностированным раком почки имеют вредное пристрастие к сигаретам;
- лишний вес – причина многих заболеваний, в том числе и почечной онкологии. Уже на ранней стадии ожирения у пациентов появляются новообразования в почечной ткани. Чрезмерное пристрастие к жирной пище увеличивает риск появления злокачественных опухолей;
- Заболевание сахарным диабетом и гипертоническая болезнь.
- Любое грубое механическое воздействие на почки может спровоцировать заболевание. Опасны травмы и удары при падении в области почек.
- Избыточный прием лекарственных средств увеличивает риск появления онкологии почек.
- Хронические заболевания вирусной этиологии и проблемы с ними связанные также провоцируют появление злокачественных опухолей.
Точной и однозначной причины возникновения злокачественной опухоли пока никто не установил. В науке существует десятки различных точек зрения на этот вопрос.
При несомненных успехах в лечении заболевания утверждать, что рак почки можно вылечить в 100% случаев пока невозможно.
Победить рак почки ученые смогут только после открытия универсального механизма канцерогенеза и способа исключения развития злокачественных опухолей.
Проблемы диагностирования на ранней стадии заболевания
Успешное лечение рака во многом связано с ранним диагностированием заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у пациента на благополучный исход терапевтического или операционного лечения. Рак почек на первых стадиях протекает почти бессимптомно, а обращение к врачу может произойти только на поздней стадии.
Симптомы заболевания
Большинство пациентов с диагностированным раком почки отмечают наличие характерных симптомов.
- Может не быть никаких симптомов.
- Сильные боли в области поясницы.
- Следы крови в моче и боли, появляющиеся при мочеиспускании.
- Появление почечных колик.
- Общая слабость и вялость, отсутствие аппетита.
- Хроническая усталость.
- Потеря веса в короткие сроки.
- Повышенное потоотделение.
- Отечность ног и тромбоз глубоких вен.
- Повышение температуры тела.
- Увеличение размеров пораженной почки, заметное при пальпации.
Если метастазы появились в других органах, то проявляются другие симптомы.
- При метастазах в головной мозг возникают сильные головные боли и невралгии.
- При метастазах в легких возможны сильный кашель и харканье кровью.
- Повреждение печени вызывает желтуху, боль в правом подреберье и горечь во рту.
- Метастазы в костях характеризуются переломами, болью в покое и при движении в конечностях.
По данным Всемирной организации здравоохранения, у больных с раком почки отмечают различную продолжительность жизни.
- При лечении рака 1 стадии выживаемость составляет 81%.
- Рак 2 стадии – выживаемость 74%.
- При 3 стадии выживает 53%.
- При лечении на 4 стадии выживает всего 8% больных.
Методы диагностических исследований пациентов с раком почки
С болями в области почек следует обращаться к специалисту урологу. Узкопрофильный специалист проведет пальпацию, соберет анамнез и назначит необходимые анализы. Для более точного диагноза проводится дополнительная диагностика:
- ультразвуковая;
- лабораторная;
- радиоизотопная;
- рентгенологическая.
Все пациенты сдают биохимический и клинический анализ крови, цитологию и общий анализ мочи. При диагностировании опухоли проводят дополнительные исследования в целях уточнения ее локализации, размеров, соотношения с внутренними структурами почки и с прилежащими органами и сосудами:
- компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию;
- нефросцинтиграфию.
При необходимости, некоторым пациентам с раком почки проводят биопсию под контролем ультразвукового аппарата.
Закрытая пункция позволяет взять образцы раковых тканей, которые потом передаются на морфологическое исследование.
Врачи обязательно проверяют состояние лимфатических узлов, костной ткани, бронхолегочной системы и органов брюшной полости. Дополнительное исследование направлено на определение наличия метастаз в организме.
Методы лечения рака почки
У всех пациентов, у которых обнаружили рак почки, возникает вопрос: лечится ли рак почки? Опыт работы современных онкологических клиник убедительно доказывает, что рак почки лечится достаточно успешно. Для помощи при раке почки врачи задействуют несколько конструктивных методик:
- хирургическое вмешательство;
- таргетную терапию,
- иммунотерапию.
Наиболее эффективной и успешной считается операция по резекции или полному удалению почки с опухолью.
- Резекция – удаление части органа с обнаруженной на ней раковой опухолью.
- Нефрэктомия – удаление органа полностью.
Вид оперативного вмешательства выбирается в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли. Показана резекция почки при раке 1 стадии. На более поздних стадиях или при большом размере опухоли удаляется целый орган.
В каждом отдельном случае специалист проводит обширные диагностические исследования. На основании полного анамнеза, результатов обследования и гистологии определяют стадию заболевания.
Метод лечения выбирают с учетом возраста пациента, характера сопутствующих заболеваний.
Современные хирурги имеют возможность максимально бережно отнестись к больному, выбирая щадящие виды лечения. Так, в настоящее время, наиболее эффективными считаются малоинвазинвые (лапарсокопические или робот-ассистированные) операции по удалению опухоли с сохранением органа.
При нефрэктомии выполняют удаление всей почки с опухолью.
После операции пациент проходит стадию реабилитации. По показаниям назначают дополнительную терапию. Если метастазирования не произошло, то у больного есть все шансы на благоприятный исход и радостного утверждения: я вылечил рак почки!
Химиотерапия при раке почки
Этот метод лечения применяют только в совокупности с другими лечебными методиками. Больной должен принимать специальные препараты по определенной схеме. Главная задача химиотерапии не дать развиться метастазам.
Таргентная терапия
Специальные препараты медикаментозно оказывают воздействие на раковую опухоль, провоцируя гибель злокачественных клеток.
Таргентная терапия почти не вызывает побочных эффектов, не оказывает вредного воздействия на здоровые клетки почки и других органов.
Таргентные препараты используют также в качестве профилактического средства для предупреждения рецидивов рака. Курс лечения назначают, учитывая тяжесть заболевания, в соответствии с общим состоянием организма.
Удаление новообразований почки методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи (daVinci)
Менее травматичный, чем полостная операция, метод лапароскопии используется современными клиниками с середины 90-х годов прошлого века. Лапароскопия проводится под общим наркозом.
Лапароскопические и робот-ассистированные операции позволяет значительно сократить послеоперационный период. Пациенты быстрее возвращаются к нормальному ритму жизни. Рецидивы после щадящего метода удаления новообразований почки возникают реже, чем при проведении стандартной полостной операции.
Для успешной борьбы с онкологическим заболеванием необходимо внимательно отнестись к рекомендациям врача, изменить подход к питанию и режиму.
Рак почки
Рак почки встречается в 3-4.5% случаев злокачественных заболеваний, у мужчин чаще, чем у женщин. При раннем обнаружении и комплексном лечении прогноз для выздоровления хороший.
В Клинике Онкологии XXI века для лечения пациентов с раком почки используют современные методики хирургии, предпочтение отдаем щадящим лапароскопическим операциям. Кроме этого, возможно проведение иммунотерапии, которая позволяет достичь отличных результатов в половине случаев злокачественных опухолей почек.
Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.
Симптомы рака почки
На начальных стадиях протекает бессимптомно. На поздних появляются симптомы, которые делят на два типа: почечные и внепочечные.
Почечные признаки рака почки:
- кровь при мочеиспускании;
- болевой синдром в области поясницы;
- выявление новообразования при пальпации.
В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.
Виды и стадии рака почки
По типу злокачественных клеток выделяют несколько разновидностей опухолей:
- Почечноклеточные — карциномы из клеток самого органа.
- Нефробластические — опухоль Вильмса, из зародышевых клеток.
- Мезенхимальные — из клеток соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.
- Нейроэндокринные — карциноиды, растут из клеток диффузной эндокринной системы.
- Герминогенные — из первичных половых клеток, чаще встречаются у детей.
Также опухоль классифицируют по TNM, где Т—стадии рака почки, N — метастазы в лимфоузлы, M — метастазы в другие органы.
Мы лечим все стадии рака почки, применяем комплексный подход к терапии с привлечением квалифицированных онкологов, химио- и радиотерапевтов.
Как мы можем помочь при раке почки
- Предлагаем лечение рака почки в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективной терапии.
- Применяем инновационные методики лечения, в том числе таргетную и иммунотерапию современными препаратами, малотравматичные лапароскопические операции при раке почки с коротким сроком восстановления.
Последствия рака почки
Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью, сохранить надпочечники и органы, окружающие пораженную почку.
Диагностика рака почки
Используем современные методы диагностики онкологических заболеваний, помогающие поставить точный диагноз в короткие сроки:
- МРТ, КТ, УЗИ почки и органов брюшной полости— для оценки формы и размера очага, изменения тканей.
- Рентгенологические методы исследования — рентгеноконтрастная урография для оценки проходимости мочевыводящих путей, ренальная ангиография для обследования сосудов почки и опухоли, рентген костей для выявления метастазов в них.
- ПЭТ/КТ по ОМС — детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение метастазов от 2 мм.
- Биопсия с гистологией — забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.
Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.
Лечение рака почки
- Хирургическое лечение — является обязательным, улучшает прогноз и качество жизни даже при наличии метастазов. Удаляют часть почки или весь орган полностью, часто с окружающими тканями, техника зависит от стадии рака.
- Химиотерапия при раке — чаще применяют в комплексе с иммунотерапией, повышающей иммунитет к раковым клеткам.
- Таргетная терапия — специальные препараты способствуют нарушению кровообращения опухоли и замедлению ее роста.
- Иммунотерапия —инновационная методика лечения рака почек иммунологическими препаратами. При некоторых видах опухолей безопаснее и эффективнее химиотерапии. Подходит ли этот метод вам, врачи клиники будут знать после гистологического исследования новообразования и определения типа раковых клеток.
Чем отличается лечение рака почки в клинике «Онкология XXI века»
- Таргетная терапия и иммунотерапия по ОМС с началом лечения до 7 дней с момента назначения, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
- В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных лапароскопических вмешательств.
- Комплексное лечение с учетом состояния пациента, направленное на выздоровление и улучшение качества жизни.
- По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
Преимущества в нашей клинике «Онкология XXI века»
- Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
- Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
- Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
- Многопрофильный стационар с возможностью лечения других патологий
Химиотерапия по ОМСв клинике «Онкология XXI Века»
Симптомы и лечение рака почек у мужчин
Мужчины старшего возраста страдают от различных патологий мочеполовых органов. Однако рак почек у мужчин может образоваться даже в молодости. Чаще всего наличие злокачественной опухоли диагностируется на поздних стадиях, когда мужчина проходит плановое обследование у врача или «проверяется» по причине сопутствующего заболевания.
В клинику урологии имени Р. М. Фронштейна стоит обратиться в том случае, если обнаружены какие-либо признаки аномалии. Это поможет вовремя выявить болезнь и принять соответствующие меры.
Причины и стадии развития рака
- Генетическая предрасположенность;
- Вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- Бесконтрольный прием мочегонных, гормональных или обезболивающих препаратов;
- Травмы органов;
- Курения и употребление алкоголя;
- Ожирение;
- Различные заболевания почек.
Виды рака
Рак почки может быть двух видов. Если он поражает только часть почки, то называется переходно-клеточным, а если поражает орган полностью — раком Вильямса. Патология может протекать в четырех стадиях, где постепенно поражается не только слизистая почки, но и соседние ткани, а затем начинаются метастазы.
Симптомы
Кроме того, свидетельствуют о том, что в почке начались патологические изменения, боль в пояснице, которую невозможно снять анальгетиками, боль в нижнем подреберье, уплотнение в области почки. Также на наличие злокачественной опухоли может указывать гематурия, отёки ног, высыпания на коже, появление новых родинок и бородавок, варикоцеле, затруднённое дыхание.
Диагностика рака
Если возникает рак почек симптомы у мужчин будут проявляться не сразу. Но как только появились первые подозрения, пациенту необходимо обратиться к специалистам, чтобы сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ. Диагностические мероприятия будут включать в себя проведение УЗИ, компьютерной томографии, биопсии почек, магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Своевременное обращение в клинику урологии имени Р. М. Фронштейна поможет обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и провести эффективное лечение.
Рак почки
Рак почки является шестым по распространенности раком среди мужчин, восьмым – у женщин. Число новых пациентов с подобным диагнозом увеличивалось в течение нескольких десятилетий, хотя в последние годы этот рост замедлился.
Некоторое увеличение было связано с активным использованием визуализационных тестов, что ведет к раннему обнаружению небольших опухолей почек, когда тесты проводятся для выявления иных проблем. В период с 2008 по 2020 гг. смертность от рака почки снижается на 1% в год. Пятилетняя выживаемость для этой формы онкологии составляет 75%.
Однако выживаемость зависит от разных условий, включая тип клеток, стадию, лечение и вид реабилитации.
Почему возникает рак почки: возможные причины, факторы риска
Ученые сегодня еще точно не знают истинные причины для развития рака почек. Исследователи тщательно изучают разные типы опухолей, их клеточное строение и гены, предполагая, как развивается рак почки того или иного типа.
Определен ряд факторов риска, наличие которых может повысить шанс на развитие этого типа онкологии Источник:Рак почки в возрастном аспекте. Чаплыгина М.А., Павлова Т.В., Прощаев К.И., Павлов И.А., Марковская В.А., Нестеров А.В.
Актуальные проблемы медицины, 2017:
- вредные привычки, особенно курение; по данным экспертов, оно повышает риски на 30% среди мужского, на 25% среди женского населения;
- половая принадлежность: мужчины страдают почти в три раза чаще;
- возрастной фактор: наиболее часто рак определяют после 50-60 лет;
- избыточное питание с набором лишнего веса. По данным исследований у лиц с ожирением риски выше;
- высокое давление, особенно среди мужчин;
- злоупотребление отдельными видами лекарств (обезболивающие, диуретики);
- контакт с кадмием, содержащимся в батарейках, красках либо сварочных материалах. Если это курящие мужчины, риски еще выше;
- хроническая болезнь почек. На фоне серьезных поражений почечной ткани, но без необходимости в диализе, риски несколько выше;
- длительный диализ из-за болезни повышает вероятность рака почки;
- плохая наследственность. Примерно у 5% заболевших можно определить наследственную предрасположенность или генетически обусловленный рак почечной ткани.
Классификация
Онкологи выделяют несколько видов рака почки. Каждый из них отличается по виду клеток и особенностям роста.
Самый распространенный вид при диагнозе рака почки – почечно-клеточная карцинома, на которую приходится около 85% диагнозов. Он развивается в проксимальных почечных канальцах, составляющих систему фильтрации почек.
Уротелиальная карцинома также называется переходно-клеточной карциномой. В среднем, на нее приходится от 5% до 10% случаев, диагностированных у взрослых. Уротелиальная карцинома зарождается в области почечной лоханки, отдела почки, где моча копится перед перемещением в мочевой пузырь. Данный вариант поражения аналогичен раку мочевого пузыря, оба варианта опухоли зарождаются в одних клетках.
Саркома почки диагностируется реже других. Этот вид неоплазии зарождается в соединительной ткани, образующей каркас почки, мягкие ткани, которые окружают орган (капсула) либо жировые отложения вокруг.
Саркома почки обычно лечится хирургическим путем, однако часто возвращается в области почек или метастазирует.
После удаления обязательно проводят химиотерапию, может потребоваться второе оперативное вмешательство.
Для детей типична опухоль Вильмса, но ее лечат совершенно иным способом, нежели рак у взрослых. На долю этой опухоли приходится до 1% от всех, в лечении показаны лучевая и химиотерапия, потом удаление почки.
Лимфома может поразить обе почки, но чаще она связана с увеличенными лимфатическими узлами, называемыми лимфаденопатией, других частей тела, включая шею, грудь, брюшную полость.
Иногда лимфома может проявляться как единичное опухолевое образование в почке, только потом поражает региональные лимфатические узлы.
Если возможна лимфома, врач проведет биопсию и может порекомендовать химиотерапию вместо операции.
Рак почки: симптомы и признаки
Зачастую патологию обнаруживают, проводя ультразвуковые либо рентгеновские исследования по поводу иных патологий. В начальных стадиях рак почки не имеет болезненных или иных ощущений. Поэтому первые признаки рака почки нередко формируются в случаях поражения расположенных рядом тканей или органов. Наиболее типичными проявлениями можно считать:
- появление крови в образцах мочи (видимой глазом или определяемой лабораторно);
- болезненность в области поясницы сбоку или со стороны спины;
- прощупываемое округлое или неровное образование в районе талии, под ребрами;
- отечность в области стопы, которая может подниматься до лодыжек и голеней;
- повышение давления, которое плохо реагирует на препараты;
- снижение уровня эритроцитов, падение гемоглобина (стойкая анемия);
- сильную слабость, постоянное ощущение усталости;
- резкое понижение аппетита и как результат, похудение;
- повышенную температуру без признаков простуды или иной инфекции.
Если это мужчина, возможно образование расширенных вен в области мошонки (так называемое варикоцеле). Если особенно поражено правое яичко, есть высокий риск крупной опухоли в области почки.
У части людей практически до последней стадии симптомы отсутствуют Источник:Современные представления о раке почки. Поселюгина О.Б., Блохина Т.В., Ильясова З.Ю., Аль-Гальбан Л.Н.
Norwegian Journal of Development of the International Science, 2019. с. 32-35.
Стадии заболевания
Тот факт, как проявляется рак почки, определяется стадией болезни. Кроме того, стадирование необходимо для подбора максимально эффективной терапии и определения прогноза, плана реабилитационных мероприятий.
Стадия позволяет уточнить – как далеко распространилась опухоль от места ее изначального возникновения, повредила ли она соседние ткани, близлежащие лимфатические узлы и дала ли метастазы.
Все эти данные помогают определить объемы опухолевой ткани в теле, определить тяжесть состояния и разработать индивидуальную терапию. Не менее важно по данным стадии определить предварительный прогноз, длительность выживания.
Стадии рака почки варьируются от I (первой) до IV (четвертой). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак.
Внутри стадии более ранняя буква (или меньшая цифра) означает более низкую стадию.
Несмотря на то, что каждый человек сталкивается со своей динамикой рака, онкологические заболевания с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие подходы к ведению и часто лечатся одинаково.
Раку почки обычно назначают клиническую стадию на основании результатов физического осмотра, биопсии и проводимых визуализационных тестов.
Если была сделана операция, патологическая стадия (также называемая хирургической стадией) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции Источник:Молекулярная эпидемиология рака почки. Заридзе Д.Г.
, Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В., Матвеев В.Б. Онкоурология, 2018. с. 107-119.
Стадия I: обычно ее обозначают как Т1N0M0. Опухоль имеет размеры до 70 мм, располагаясь только в самой почке – это Т1. Близлежащие лимфоузлы не поражены – это N0, нет отдаленных метастазов – это M0.
Стадия II: обычно ее обозначают как Т2N0M0. Опухоль имеет размеры более 70 мм, располагаясь только в самой почке – это Т2. Близлежащие лимфоузлы не поражены – это N0, нет отдаленных метастазов – это M0.
Стадия III: может обозначаться как Т3N0M0. В этом случае опухоль может повреждать одну из главных вен – полую или почечную, либо распространилась в околопочечные ткани, но не затронула надпочечник или не вышла за границы фасций – это Т3. Близлежащие лимфоузлы не поражены – это N0, нет отдаленных метастазов – это M0.
Может быть вариант Т1-Т3N1M0: при нем опухоль имеет любые размеры, может выходить за границы самой почки, но не далее границ фасции. Если рак поражает самые ближайшие лимфоузлы – это N1, но метастазов в другие узлы и ткани нет – это M0.
Стадия IV: может описываться как Т4N0-1M0. Сама опухоль поразила почку, но не вышла за границу фасции, но могла повредить надпочечник – это Т4. Ближайшие лимфоузлы могут быть поражены или не затронуты – будет любой N. Метастазов в другие ткани нет – это M0.
Возможен вариант Т1-4, N0-1 M1. Это начальная опухоль любых размеров, есть или нет поражения в близлежащих лимфоузлах, но определены метастазы в отдаленные лимфоузлы или органы – это М1.
Оценивая по этим критериям, как выглядит рак почки, необходимо учитывать и дополнительные критерии – возраст, степень тяжести общего состояния и сопутствующие осложнения.
Диагностика
Онкологи используют множество методов диагностики рака почки. Дополнительно проводят оценку распространения метастазов в отдаленные органы и ткани.
В дополнение к физическому обследованию для диагностики этой формы онкологии могут использоваться следующие процедуры и обследования:
- анализы крови и мочи, чтобы проверить количество эритроцитов. Может быть рекомендован анализ мочи для поиска крови, бактерий или раковых клеток. Данные исследования не специфичны для рака почки, они могут только косвенно указывать на его наличие Источник:Мочевые биомаркеры в диагностике рака почки. Комягина Ю.М. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. с. 421;
- биопсия— это удаление небольшого количества ткани с целью последующего исследования под микроскопом, выполнения ряда цитологических тестов. Обычно выполняется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но не на 100%. Только биопсия помогает врачу поставить точный диагноз.
- компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.
- рентген– это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
- магнитно-резонансная томография использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель под названием гадолиний, чтобы изображение было более четким. Этот краситель вводится пациенту в вену.
- цистоскопия и нефроуретероскопия. Иногда при уротелиальном раке верхних мочевых путей или почечной лоханки могут проводиться специальные тесты, называемые цистоскопией и нефроуретероскопией.
Методы лечения
Только после точной диагностики и определения стадии можно определиться, как лечить рак почки. Ключевые направления в лечении:
- операция по удалению только отдельной части или всей пораженной почки – это основное лечение для большинства людей;
- абляционная терапия – когда раковые клетки уничтожаются путем их замораживания или нагревания; таргетная терапия (также называемая биологической терапией) – лекарства, которые помогают остановить рост или распространение рака;
- эмболизация – процедура прекращения кровоснабжения рака;
- лучевая терапия – где высокоэнергетическое излучение используется для нацеливания на раковые клетки с целью облегчения симптомов.
Опухоль, которая не распространилась из почки, обычно можно вылечить, сделав операцию и удалив часть или всю почку. Иногда вместо этого можно использовать криотерапию или радиочастотную абляцию.
Полное излечение может оказаться невозможным, если рак распространился, но можно замедлить его прогрессирование и лечить любые симптомы хирургическим вмешательством, химиотерпией или лучевой терапией.
Существует 2 основных типа операций при раке почки Источник:Хирургическое лечение рака почки. Иванов П.М., Бровцев О.В., Лопатин Р.О., Кулыгина А.В., Лопатина М.В. Международный научно-исследовательский журнал, 2013. с. 81-82:
- Частичная нефрэктомия (иссечение части почки) обычно выполняется, если опухоль небольшая и легко доступна хирургу.
- Радикальная нефрэктомия (полное удаление всей почки) может потребоваться при более крупных формах рака или если рак распространился за пределы почки. Имея только 1 почку, можно жить нормальной жизнью. Другая ваша почка обычно может восполнить удаленную.
Абляционная терапия – это лечение, которое уничтожает раковые клетки одним из следующих способов: замораживание (криотерапия), нагревание (радиочастотная абляция). Любой метод может быть рекомендован в определенных обстоятельствах (например, чтобы ваша почка продолжала работать) или если опухоль небольшая. Оба вида лечения доступны только в специализированных центрах.
Если ваш рак запущен, вам могут предложить таргетную терапию (также называемую биологической терапией). Это лекарства, которые обычно принимают один или два раза в день, которые помогают остановить рост и распространение рака.
Эмболизация – это процедура, которая блокирует кровоснабжение опухоли, вызывая ее сокращение. Иногда это рекомендуется, если выявлен запущенный рак почки и состояние здоровья неудовлетворительно для операции по удалению пораженной почки.
Во время эмболизации хирург вставляет небольшую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паху, а затем направляет ее к кровеносному сосуду, снабжающему опухоль.
Через катетер будет введено вещество, чтобы заблокировать кровеносный сосуд.
Лучевая терапия – это лечение, при котором радиация используется для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Обычно она не может вылечить рак почек, но может замедлить его распространение и поможет контролировать симптомы. Ее можно рекомендовать, если это запущенный рак почек, который распространился на другие части тела, такие как кости или мозг.
Рак почки: прогноз
Примерно у двух третей людей выявляется рак почки в ранней стадии, то есть, он находится только в почке. У этой группы 5-летняя выживаемость составляет 93%. Если опухоль распространилась в окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 70%.Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 12%.
Однако последние достижения в лечении, особенно иммунотерапии, позволяют некоторым пациентам с метастатическим поражением жить намного дольше, чем раньше.
Профилактика
Пока нет единого ответа на вопрос, откуда берется этот тип онкологии. Исследователи продолжают изучать их и искать способы предотвращения неоплазии. Хотя эффективных мер профилактики пока н придумали, можно снизить риск за счет:
- отказа от курения;
- постоянного контроля артериального давления;
- сохранения здорового веса тела;
- соблюдения диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием жиров.
Источники:
- Хирургическое лечение рака почки. Иванов П.М., Бровцев О.В., Лопатин Р.О., Кулыгина А.В., Лопатина М.В. Международный научно-исследовательский журнал, 2013. с. 81-82
- Рак почки в возрастном аспекте. Чаплыгина М.А., Павлова Т.В., Прощаев К.И., Павлов И.А., Марковская В.А., Нестеров А.В. Актуальные проблемы медицины, 2017
- Молекулярная эпидемиология рака почки. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Шаньгина О.В., Матвеев В.Б. Онкоурология, 2018. с. 107-119
- Современные представления о раке почки. Поселюгина О.Б., Блохина Т.В., Ильясова З.Ю., Аль-Гальбан Л.Н. Norwegian Journal of Development of the International Science, 2019. с. 32-35
- Мочевые биомаркеры в диагностике рака почки. Комягина Ю.М. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. с. 421
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Прогноз при раке почки: сколько живут со страшным диагнозом?
Неутешительный результат обследования с диагнозом – рак почки, вызывает у пациентов шок и главный вопрос, сколько им осталось жить. Однозначного ответа нет, поскольку продолжительность жизни зависит от ряда факторов. Многие осознанно опускают руки, отбрасывая шансы на выздоровление, что является не самым правильным решением. Своевременное обращение за медицинской помощью и современные хирургические методы лечения позволяют избежать прогрессирования патологии даже на 3-4 стадии и добиться полной ремиссии. При регулярном наблюдении после операции уменьшается вероятность рецидива.
Продолжительность жизни при раке почки
Главный показатель эффективности лечения – 5-летняя выживаемость. Он зависит от различных факторов и в первую очередь от стадии.
- 1 стадия – 81%;
- 2 стадия – 74%;
- 3 стадия – 53%;
- 4 стадия – 8%.
Значительно повышает вероятность выживаемости даже при последних стадиях рака иммунно и таргетная терапия. Современные методы лечения дают пациентам шанс прожить больше пяти лет, полностью забыв о патологии. Это позволяет констатировать тот факт, что рак почки в 21 веке – не приговор.
Кроме того, прогноз при раке почки зависит от наличия данных о распространении злокачественного процесса за пределы органа. Метастазирование значительно ухудшает ситуацию, поскольку даже удаление почки не обеспечивает сдерживание прогрессирования патологии за пределы органа.
У женщин и мужчин в молодом возрасте опухоль возникает реже и ее получается выявить на ранних стадиях, что увеличивает шансы на выживаемость (до 70%). Однако, благодаря малоинвазивным методам лечения удается добиться утешительных прогнозов и в отношении пациентов старшего возраста, вплоть до полного их излечения.
Врач-уролог не может дать пациенту точный ответ, сколько ему осталось жить. Результат в большей степени зависит от самого человека, его желания вылечиться. Врач в данном случае может давать надежду, выбирая подходящий метод лечения, который поможет человеку вернуться к нормальному укладу жизни (насколько это возможно).
Прогноз при раке почки всегда приблизительный. Например, еще 40 лет назад только 45% мужчин и женщин проживали с патологией не больше года. Благодаря современным методам лечения: лапароскопическая и робот-ассистированная резекция почки или нефрэктомия (при более запущенных стадиях), показатели выживаемости существенно возросли.
Прогнозы после оперативного лечения
После хирургического вмешательства начинается продолжительный процесс реабилитации. В это время важно строго соблюдать рекомендации врача: поддержание здорового образа жизни, прогулки, разминка, снижение стресса и нервного напряжения, укрепление иммунитета.
При раке почки не исключен рецидив (возобновление злокачественного процесса). Он возникает редко, но для своей безопасности пациентам необходимо систематически наблюдаться и проходить обследования.
Если после резекции или нефрэктомии прошло 5 и больше лет, продолжается ремиссия, то с большей вероятностью рецидив не произойдет. В случае обнаружения патологии на 1 стадии при правильном лечении, стойкая ремиссия наблюдается почти у 90% пациентов.
Загрузка...
