Рак желчного пузыря: первые симптомы и признаки, виды онкологии и причины опухоли, прогноз на 4 стадии, диагностика и лечение карциномы в москве

Еременко Максим АлександровичКоцубанов Константин ВикторовичКлиника «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.

Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.

Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак желчного пузыря является злокачественным новообразованием, развивающимся из эпителиальной ткани органа. В двух третях случаев первичная опухоль является аденокарциномой, около 20% представлены папиллярным и плоскоклеточным раком.

Как правило, рост опухоли вначале проявляется в районе шейки пузыря или его дна, впоследствии распространяясь на проток пузыря, печень, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Рак желчного пузыря метастазы выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, сальнике, брюшине, плевре, яичниках.

Онкологические заболевания желчного пузыря встречаются гораздо реже, чем хронические воспаления, на их долю приходится от 2% до 8% всех видов онкологии. Среди онкопатологий органов пищеварительной системы рак желчного пузыря стоит на пятой позиции.

Чаще диагностируется рак желчного пузыря у женщин старше пятидесятилетнего возраста.

Ежегодное увеличение частоты заболеваемости раком желчного не превышает 1-2%, хотя специалисты не могут указать точные цифры, поскольку на данный момент отсутствует подробная статистика касательно онкологических заболеваний желчного пузыря и протоков.

Несмотря на многолетние исследования, до сих пор не существует единого мнения по поводу причин развития заболевания. В большинстве случаев развитию рака предшествуют протекающие на протяжении многих лет хроническая форма холецистита или желчнокаменная болезнь.

Допускают, что некоторые соединения, входящие в состав желчи, являются канцерогенами. Кроме того, хроническое воспаление в комплексе с регулярным травмированием слизистой оболочки пузыря накапливающимися в нем камнями способствует усилению клеточного деления.

Некоторые специалисты утверждают, что возникновение рака желчного пузыря провоцируют такие факторы, как воспаление вутрипеченочных желчных протоков, застой желчи и нарушения функций поджелудочной железы. К другим наиболее вероятным причинам развития заболевания относятся:

полипы желчного пузыря;
кисты желчного;
инфицирование Helicobacter;
сальмонеллез;
несбалансированное питание (преобладание в рационе жирных и жареных блюд, сладостей, недостаток растительной клетчатки);
избыточная масса тела;
курение, частое употребление алкогольных напитков;
работа на вредном производстве (металлургическая промышленность, предприятия, связанные с использованием бензидина и β-нафтиламина.

Как уже говорилось, рак желчного пузыря МКБ С23 более чем в 80% случаев является аденокарциномой, которая развивается из железистых эпителиальных клеток слизистой.

Большая часть аденокарцином представлена папиллярной формой, редко проникающей в печень и не особо агрессивной. У единичных пациентов выявляется муцинозная аденокарцинома.

Также в желчном пузыре могут развиться плоско- и мелкоклеточный рак.

В редких случаях выявляются онкообразования неэпителиального происхождения — саркомы, карциноиды и лимфомы.

Для деления по стадиям используется международная система TNM:

рак желчного пузыря 0 стадия (Tis N0 M0) — злокачественный процесс не выходит за пределы слизистой, болезненные симптомы не проявляются, диагностика затруднена;
рак желчного пузыря 1 стадии (T1 N0 M0) — новообразование не затрагивает мышечный слой стенки желчного, не распространяется на близлежащие органы;
рак желчного пузыря 2 стадия (T2 N0 M0) — образование распространилось на мышечный слой стенки пузыря, но не проросло на близлежащие ткани и органы;
рак желчного пузыря 3 стадия (стадия 3а – T3 N0 M0, стадия 3b – T1-3 N1 M0) — опухолевый рост распространяется за пределы желчного, злокачественные клетки выявляются в соседних лимфоузлах;
4 стадия рака желчного пузыря (стадия 4а – T4 N0-1 M0, стадия 4b – Tлюбая Nлюбой M1) — затронуты печеночные сосуды, в злокачественный процесс могут быть вовлечены несколько соседних органов, выявляются метастазы в отдаленных лимфатических узлах и внутренних органах.

Рак желчного пузыря классификация по стадиям основана на следующих понятиях:

Т0 — первичную опухоль невозможно определить.
Tis — преинвазивная форма рака.
Т1 — новообразование затрагивает мышечный слой.
Т2 — опухоль распространилась на соединительную ткань до серозного слоя (при этом не затрагивая его), печень не вовлечена в злокачественный процесс.
Т3 — новообразование распространяется на висцеральную часть брюшины и/или наблюдается инвазия в печень (на глубину до 2 сантиметров) и/или близлежащие внутренние органы (поджелудочная железа, желудок, двенадцатиперстная и ободочная кишки, внепеченочные желчные протоки).
Т4 — инвазия нескольких внутренних органов, в печеночную артерию или воротную вену печени.
N0 — отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах.
N1 — выявление метастазов в лимфоузлах, расположенных вдоль пузырного и общего желчного протоков, воротной вены и печеночной артерии.
N2 — метастазирование в парааортальные, чревные и мезентериальные лимфоузлы.
М0 — отдаленное метастазирование отсутствует.
М1 — отдаленные метастазы выявляются.

Сколько развивается рак желчного пузыря и какими симптомами он сопровождается? Как и многие другие виды онкозаболеваний, рак желчного пузыря на начальном этапе протекает без выраженных болезненных симптомов, причиняя человеку разве что легкий дискомфорт. В большинстве случаев начальная стадия патологии выявляется случайно, например, при удалении желчного при желчнокаменной болезни. Таким образом бессимптомное протекание затрудняет своевременную диагностику.

Как проявляется рак желчного пузыря? Постепенное увеличение размеров опухоли вызывает ряд болезненных ощущений: потерю аппетита, слабость и быструю утомляемость, понижение веса, ощущение тяжести и ноющей боли в районе правого подреберья и эпигастральной области, субфебрильную температуру. Со временем кожа и склеры глаз пациента приобретают желтый оттенок, его мучает тошнота с приступами рвоты (обусловлены нарушением желчного оттока), появляется кожный зуд, моча темнеет, а каловые массы, наоборот, становятся светлыми.

В некоторых случаях новообразование перекрывает желчные протоки, что становится причиной развития эмпиемы желчного, воспаления желчных протоков (холангита), вторичной формы билиарного цирроза печени.

После того, как злокачественный процесс распространился за пределы желчного пузыря и затронул печень, становятся все более выраженными симптомы печеночной недостаточности: апатия, сниженный тонус и физическая активность, замедленные психические реакции.

На терминальной стадии у пациентов проявляется асцит, канцероматоз брюшины, кахексия. Крайне редко этот вид онкопатологии протекает стремительно, причем за непродолжительное время у пациента появляются признаки тяжелой формы интоксикации, развивается сепсис.

При этом виде онкопатологии метастазы в первую очередь распространяются в регионарные лимфоузлы и соседние с желчным ткани.

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания злокачественные клетки по лимфатическим сосудам разносятся в отдаленные органы.

Метастатические очаги выявляются в печени, тонком (двенадцатиперстная кишки) и толстом (сигмовидная кишка) кишечнике, поджелудочной железе, париетальной брюшине.

Эффективное лечение рака желчного пузыря возможно только при условии диагностики и начала комплексного лечения на ранних стадиях. Вследствие бессимптомного протекания начала болезни чаще всего удается лишь случайно обнаружить патологию вовремя. Более чем у двух третей пациентов рак желчного диагностируется самое раннее на третьей, уже неоперабельной, стадии.

Как определить рак желчного пузыря? При посещении гастроэнтеролога проводится поверхностный осмотр, с помощью пальпации живота определяется увеличение печени (гепатомегалия), желчного и селезенки (спленомегалия), в некоторых случаях — скопление жидкости в брюшной полости. В случае подозрений пациент направляется на необходимые анализы и обследования.

При биохимическом анализе крови обнаруживается повышение содержания билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз. Кроме того, важным диагностическим признаком является наличие в крови онкомаркера рака желчного — ракового антигена СА 19-9.

С помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря определяется размер органов и состояние их стенок, наличие в просвете пузыря новообразования, метастазов в печени. Для более точного диагноза проводится биопсия желчного и печени с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала. Для оценки состояния также показано УЗИ брюшных органов.

К диагностическим методам также относятся:

компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
холецистография;
чреспеченочная холангиография;
диагностическая лапароскопия (для выяснения степени операбельности опухоли).

В целом прогноз при данном виде онкозаболеваний достаточно неблагоприятный, что объясняется, в первую очередь, поздней диагностикой и началом лечения. Ситуация ухудшается в случае неоперабельности образования, наличия отдаленного метастазирования.

Пятилетняя выживаемость при выявлении злокачественного процесса в желчном на разных стадиях составляет:

0 стадия — 75-80%.
1 стадия — 45-50%.
2 стадия — 27-29%.
3 стадия — 8-9%.
4 стадия — около 3%.

Рак желчного пузыря

В медицинской сфере рак желчного пузыря причисляется к редким злокачественным опухолям. Часто встречается у пожилых людей и сопровождается наличием желчных камней. Специалистами выделяются новообразования в стенке органа различной гистологической структуры. Характеризуется рак желчного пузыря активным прорастанием в печень. Он быстро поражает лимфоузлы, метастазирует в легкие и кости.

По своему характеру в 80% случаев возникает в форме аденокарциномы. Такая опухоль представлена железистыми клетками. Редко развивается по типу классической карциномы.

Факторы риска возникновения рака желчного пузыря

Как уже говорилось ранее, рак желчного пузыря чаще всего зарождается и развивается у пожилых людей (в среднем возраст составляет 50-60 лет). Но существуют и иные факторы риска:

наследственность. Если среди родственников подобные случаи уже были, то у человека повышается риск появления онкологии желчного пузыря на 60%;
достаточно продолжительный контакт с канцерогенами;
вредные условия труда на протяжении многих лет. Речь идет о работе в местах по производству резиновых изделий, выплавке металлов;
паразитарные инфекции, которыми переболел человек. Чаще всего рак желчного пузыря развивается на фоне описторхоза;
всевозможные хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. В особой группе риска люди с диагнозом болезни Крона, неспецифического язвенного колита;
алкогольная зависимость и табакокурение также является причиной развития рака желчного пузыря;
ослабленная иммунная система.

Неправильное питание тоже может вызвать онкологию желчного пузыря. Особенно в том случае, если в рационе преобладает жирная и острая пища, а вот злаковые продукты практически отсутствуют. Консерванты, химические добавки, копченная еда – все это является главным провокатором развития болезни.

Фоновые патологии тоже служат появлению рака желчного пузыря. К ним относится:

полипы;
поликистоз желчного пузыря;
кальциноз (конкременты в желчевыводящих путях);
билиарный цирроз;
склерозирующий холангит (катаральный процесс в печени);
носительство сальмонеллы или перенесенный сальмонеллез

Стадии

Как и любое иное онкологическое заболевание, рак желчного пузыря имеет свои стадии.

Tis или нулевая стадия рака желчного пузыря. Она стоит на месте, не разрастается и не распространяется на соседние органы, ткани.
Т1 или первая стадия. Характеризуется увеличением злокачественных клеток. Опухоль начинает разрастаться, но пока незначительно.
Т2 или вторая стадия рак желчного пузыря. Обуславливается весомыми изменениями в размерах. Опухоль прорастает до серозного слоя.
Т3 или третья стадия. Опухоль поражает печень, иррадиирует в область органов ЖКТ. Образовываются метастазы.
Т4 или четвертая стадия. Опухоль увеличивается в размерах до 2 см. Прорастает в желудок, поджелудочную, ДПК.
N0. Начинается метастатическое поражение.
N1. В значительной степени поражаются лимфоузлы.
N2. На этой стадии метастазы достигают головной части поджелудочной, а также ДПК и чревной артерии.
M0. Характеризуется сильными метастазами на иные органы.
M1. Выявляются отдаленные метастазы.

Но какие существуют симптомы рака желчного пузыря?

Симптомы и признаки рака желчного пузыря

Из клинических проявлений следует выделить:

в эпигистральной зоне заметно вздутие;
под ребрами (в правом боку) ощущается тяжесть. Иногда это может проявляться чувством «распирания» данной области. Это один из главных симптомов рака желчного пузыря;
частые приступы тошноты;
под ребрами (в правом боку) ощущаются боли тупого характера;
расстройство стула. Причем при раке желчного пузыря это может проявляться по-разному. У кого-то наблюдается диарея, а у кого-то – запор;
частая усталость и сильная слабость;
резкое и необъяснимое похудение.

Все симптомы рака желчного пузыря являются первым сигналом того, что следует пройти медицинский осмотр. Возможны и более серьезные проявления заболевания.

Следует понимать, что по мере прогрессирования первых симптомов рака желчного пузыря они начинают приобретать наибольшую клиническую значимость:

субфебрильная температура тела (она может повыситься до 38 градусов и держаться на таком уровне довольно долгое время);
зуд кожи;
адинамия, вялость (может появиться заторможенность);
наличие горечи во рту;
анорексия (это уже весьма серьезный симптом рака желчного пузыря);
появление желтушности на кожных покровах;
потемнение урины и обесцвечивание кала.

Когда следует обратиться к врачу

Уже при первых симптомах рака желчного пузыря (даже самых незначительных) следует обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет все необходимые исследования и сможет диагностировать заболевание. Это позволит вовремя начать лечение, что даст наиболее благоприятные прогнозы рака желчного пузыря.

Онкологический центр «София» располагается в центральном округе Москвы (станция метро Маяковская). Здесь работают высококвалифицированные врачи с большим опытом и всеми необходимыми знаниями.

Диагностика рака желчного пузыря в онкоцентре

Не всегда симптомы рака желчного пузыря свидетельствуют о наличии конкретно этого заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексное обследование.

Чтобы диагностировать онкологию желчного пузыря, необходимо:

провести ряд лабораторных анализов;
сделать УЗИ;
осуществить холецистографию;
провести диагностическую лапароскопию.

Также при проявлении рака желчного пузыря прибегают к методу диагностики МРТ и КТ.

Полное обследование можно пройти в онкологическом центре «София», который располагается в центре Москвы.

Лечение рака желчного пузыря

Если на УЗИ рак желчного пузыря подтвержден или онкология выявлена иным способом, то лечение назначается незамедлительно. Основным способом избавиться от онкологии является хирургическое вмешательство, после чего назначаются дополнительные мероприятия по уничтожению опухоли:

химиотерапия;
лучевая терапия;
радиационная терапия с комплексным приемом сенсибилизаторов.

Метод лечения определяется индивидуально в зависимости от проявления рака желчного пузыря и его стадии. Обязательно проводится реабилитация, которая может занимать определенный период времени (до полного восстановления организма).

Прогнозы

Прогнозы формируются на пятилетней выживаемости пациентов и зависят от стадии развития онкологии, на которой началось лечение.

На нулевой стадии – 80%.
На первой стадии – 50%.
На второй стадии – 28%.
На третьей стадии – 7-8%.
На четвертой стадии – 2-4%.

Как записаться к специалисту в онкоцентре «София»

Чтобы записаться к специалисту на консультативный прием или с целью осуществления полной диагностики, можно воспользоваться специальной формой, которая имеется на сайте онкологического центра. Попасть к врачу можно, позвонив по телефону: + 7 (495) 775-73-60.

Мы находимся в центральном округе Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер 10 (м. Маяковская, м. Белорусская, м. Новослободская, м. Тверская, м. Чеховская).

При выявлении болезни врачами незамедлительно назначается лечение, а также осуществляется дальнейшее наблюдение за пациентом.

Рак желчного пузыря – диагностика, лечение в международной клинике Медика24

Рак желчного пузыря является редким онкологическим заболеванием. Вместе со злокачественными опухолями желчных протоков его объединяют под термином «холангиоцеллюлярный рак». В России ежегодно диагностируется не более 4000 случаев этого заболевания. Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами, пик заболеваемости приходится на старшие возрастные группы.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

В международной клинике Медика24 проводится комплексное лечение холангиоцеллюлярного рака, выполняются радикальные и паллиативные вмешательства любой сложности. В нашей клинике работают ведущие врачи-гепатологи, хирурги. Мы принимаем пациентов с любыми стадиями злокачественной опухоли.

Гистологические типы рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря практически всегда представлен аденокарциномой — опухолью из железистых клеток. Намного реже встречаются плоскоклеточные, аденосквамозные карциномы, карциносаркомы.

Особо стоит отметить папиллярный рак. Эта редкая разновидность аденокарциномы желчного пузыря отличается более благоприятным прогнозом, так как редко вторгается в печень и близлежащие лимфатические узлы.

Причины, факторы риска

Наиболее значимый фактор риска — желчнокаменная болезнь. По статистике, она есть у 80% пациентов со злокачественными опухолями желчного пузыря. Другие факторы риска:

Фарфоровый желчный пузырь — состояние, при котором происходит кальцификация, на стенке органа откладываются соли кальция. Причиной может стать хронический холецистит.
Избыточная масса тела, ожирение.
Возраст: чаще всего заболевание диагностируют у людей старше 65 лет.
Женский пол.
Кисты холедоха — выпячивания в виде мешочков на стенке желчного протока.
Полипы в желчном пузыре — наиболее опасны имеющие диаметр более 1 см.
Аномалии развития желчных протоков.
Хроническая инфекция, вызванная сальмонеллой.
Семейный анамнез: если есть близкие родственники, у которых уже обнаружен рак в желчном пузыре.
Первичный склерозирующий холангит — воспаление в желчных протоках, которое приводит к росту рубцовой ткани.
Также есть некоторые доказательства влияния таких факторов риска, как курение и контакт с некоторыми вредными веществами у работников различных производств.

Симптомы заболевания

Первыми симптомами рака желчного пузыря обычно становятся: снижение аппетита, боли в области печени, тошнота, рвота. Эти проявления неспецифичны, чаще всего они свидетельствуют о желчнокаменной болезни, и это одна из причин поздней диагностики.

Поздние признаки рака желчного пузыря:

Желтуха возникает у 44% пациентов.
Отвращение к еде.
Кожный зуд.
Увеличение живота за счет увеличения печени и желчного пузыря, асцита — патологического скопления жидкости в брюшной полости.
Лихорадка.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы, нужно посетить врача. В международной клинике Медика24 вас примет высококвалифицированный специалист, у нас вы сможете быстро пройти все необходимые методы диагностики, получить точный диагноз и немедленно начать лечение.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Методы диагностики

В клинической практике нередко встречаются ситуации, когда проводят вмешательство по поводу желчнокаменной болезни, удаляют желчный пузырь, и только после этого в нем обнаруживают опухолевые клетки.

Самый простой, быстрый и доступный метод диагностики при подозрении на опухоль печени и желчного пузыря — УЗИ. Зачастую начинают именно с него. Затем, в ходе обследования, могут быть назначены следующие процедуры:

Биохимический анализ крови и функциональные печеночные пробы.
Компьютерная томография, МРТ.
Эндоскопическое УЗИ (эндосонография). Во время этой процедуры в двенадцатиперстную кишку вводят фиброэндоскоп, на конце которого находится видеокамера и ультразвуковой датчик. Это помогает лучше визуализировать область желчного пузыря.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Суть метода в том, что во время эндоскопии двенадцатиперстной кишки желчные протоки заполняют рентгеноконтрастным раствором с помощью введенного в них тонкого катетера. Это помогает выявить места опухолевого стеноза (сужения) желчных протоков.
Если ЭРХПГ не удается выполнить, проводят чрескожную чреспеченочную холангиографию: контраст вводят с помощью иглы, введенной через кожу.
В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия — осмотр желчного пузыря и соседних органов с помощью лапароскопа, введенного через прокол в брюшной стенке.

Биопсию при раке желчного пузыря зачастую проводят уже после операции, после того, как орган удален. До операции она может быть выполнена разными способами: во время ЭРХПГ, лапароскопии, с помощью иглы, введенной через кожу (пункционная биопсия).

Стадии рака желчного пузыря

Для определения стадии рака желчного пузыря применяют международную систему TNM, учитывающую характеристики первичной опухоли, наличие очагов в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов.

Выделяют следующие стадии заболевания:

Стадия 0: рак «на месте», не проникающий за пределы слизистой оболочки органа.
Стадия I: рак распространяется в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечный слой стенки органа.
Стадия II: рак распространяется дальше мышечного слоя, но не вторгается в соседние органы.
Стадия IIIA: рак распространяется в брюшину, печень или другие соседние органы.
Стадия IIIB: опухолевые очаги в близлежащих по отношению к желчному пузырю лимфоузлах.
Стадия VIA: рак распространяется в печеночную артерию, воротную вену или в два соседних органа одновременно, могут быть очаги в близлежащих лимфоузлах.
Стадия IVB: рак распространился в паракавальные, парааортальные, верхние брыжеечные или чревные лимфоузлы, либо имеются отдаленные метастазы.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение рака желчного пузыря в международной клинике Медика24

Тактика лечения подбирается в соответствии со стадией злокачественной опухоли, общим состоянием здоровья пациента, учитываются сопутствующие заболевания. В международной клинике Медика24 решения принимаются на врачебных консилиумах, в которых участвуют клинические онкологи, хирурги, химиотерапевты и другие специалисты.

На ранних стадиях возможна радикальная операция: выполняют холецистэктомию — удаление желчного пузыря. Вместе с ним могут быть удалены близлежащие лимфоузлы, часть печени, других соседних органов, если они поражены злокачественной опухолью.

После операции может быть назначена адъювантная химиотерапия, лучевая терапия.

Если радикальное хирургическое вмешательство невозможно, могут быть выполнены паллиативные операции, направленные на восстановление оттока желчи:

В международной клинике Медика24 выполняются все виды дренирования — отведения желчи через установленную в желчные протоки трубку: наружное, наружно-внутреннее, назобилиарное.
Стентирование — эндоскопическая процедура, во время которой в желчные протоки устанавливают стент — каркас в виде трубки с сетчатой металлической стенкой.
Шунтирование — лапароскопическая операция, во время которой создают искусственное сообщение между желчным пузырем, желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Химиотерапию при раке желчного пузыря применяют после операции (адъювантная химиотерапия) для профилактики рецидива, в качестве основного метода лечения при поздних стадиях, а также в качестве паллиативной терапии для борьбы с болью и другими симптомами. В настоящее время активно изучаются возможности применения в лечении холангиоцеллюлярных карцином более современных противоопухолевых средств — таргетных препаратов, иммунопрепаратов.

В международной клинике Медика24 используются все виды современных противоопухолевых препаратов. Составляя схему терапии, наши врачи руководствуются новейшими версиями международных протоколов.

Химиотерапия без побочных эффектов!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лучевую терапию при раке желчного пузыря применяют по тем же показаниям, что и химиотерапию. Современные аппараты позволяют генерировать излучение, которое в точности соответствует очертаниям злокачественной опухоли в желчном пузыре и практически не наносит вреда окружающим неизмененным тканям.

Прогноз выживаемости

Прогноз пятилетней выживаемости напрямую зависит от того, насколько сильно злокачественная опухоль распространилась в организме.

Если рак находится в пределах желчного пузыря, 5-летняя выживаемость составляет 62%, если поражены соседние органы или регионарные лимфоузлы — 27%, если есть отдаленные метастазы — 2%.

В международной клинике Медика24 применяются все современные виды лечения онкологических заболеваний на уровне лучших зарубежных клиник. Мы принимаем пациентов с любыми стадиями рака желчного пузыря, в режиме 24/7.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Консультация специалиста

Прием врача-онколога повторный	3200
Прием врача-онколога первичный	3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный	4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный	5300
Консультация врача онколога-химиотерапевта, повторная	2700
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная	3200
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., повторная	4200
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная	5300

Рак желудка – симптомы, первые признаки на ранних стадиях, выживаемость, диагностика, метастазы, химиотерапия

Рак желудка – это новообразование в слизистой желудка. По мере разрастания опухоли она прорастает глубже в слои желудка, а также в ближайшие органы и лимфатические узлы.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом. Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!

Симптомы отличаются в зависимости от стадии онкологии. Чтобы подтвердить наличие опухоли, ее вид и ее стадию, пациент направляется на дополнительные исследования терапевтом или гастроэнтерологом.

При лечении проводится операция с последующей химиотерапией. Прогноз на выздоровление зависит от стадии рака, его вида и тактики проводимого лечения.

В зависимости от гистологического строения, рак желудка делится на:

плоскоклеточный – перерождение клеток верхнего слоя;
перстневидноклеточный (недифференцированный) – формируется из бокаловидных клеток. Для него характерен быстрый рост и агрессивное метастазирование.
железистый (аденокарцинома) – мутация железистых клеток;

При раке желудка проводится иммуногистохимия для выявления HER/2 нео рецепторов. Эта опухоль отличается более агрессивным течением, но, вместе с тем, наличие данных рецепторов позволяет использовать в лечении высокоэффективный таргетный препарат (например, герцептин).

Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу.

В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.

Клиническое проявление онкологии напрямую зависит от стадии. Для начальных стадий характерно полное отсутствие симптомов или незначительное проявление:

усталости;
депрессивного состояния;
повышения температуры тела;
отвращения к белковой пище;
беспричинной слабости.

К симптомам второй стадии относятся:

нарушение стула;
отрыжку с неприятным запахом;
снижение массы тела;
повышенное газообразование;
тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение лишь на короткое время;
изжогу и жжение в пищеводе области;
дискомфорт и боль в области желудка.

К симптомам третьей стадии относятся:

усиление признаков второй стадии;
анемия;
отрыжка с запахом тухлых яиц;
обильная рвота;
постоянное ощущение переполненности желудка;
быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
усиление интенсивности проявления болевого синдрома;
признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость.

К симптомам четвертой стадии относятся:

усиление признаков предыдущих стадий;
сильная боль, от которой на короткое время можно избавиться при помощи наркотических анальгетиков;
сильное истощение до такой степени, что человек способен получать пищу только через зонд.

Установить верный диагноз можно только с помощью инструментальной диагностики. Но перед ее назначением предположительный диагноз должен подтвердиться другими диагностическими методами.

Для этого терапевтом или гастроэнтерологом проводится тщательный сбор и анализ жалоб пациента при подозрении на наличие онкологии. В зависимости от полученных данных назначается подходящая диагностика.

После всего этого проводятся лабораторные исследования:

выявляются специфические онкологические маркеры в крови;
изучается кал, чтобы обнаружить скрытую кровь, которая может указывать на внутреннее кровотечение.

Инструментальная диагностика рака предусматривает:

гастроскопию – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи гастроскопа. Исследование необходимо для обнаружения локализации рака, изучения размеров опухоли и взятия биологического материала для гистологического;
биопсию – забор небольшой части новообразования для последующего гистологического исследования. В результате такого исследования устанавливается окончательный диагноз;
УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию лёгких – для выявления метастазов;
КТ, МРТ или ПЭТ-КТ для детальной визуализации опухоли органа и близлежащих тканей.

Опухоль небольшого размера (до 2 см), занимает слизистый и подслизистый слой стенки желудка. Ближайшие лимфоузлы не поражены или поражены точечно, метастазов нет. Прогноз при данной стадии благоприятный и составляет 60-80% выживаемости.

2 стадия

Опухоль уже прорастает глубже в стенку желудка и поражает больше регионарных узлов (до 15), при этом метастазов нет. Прогноз при данной стадии составляет 50% выживаемости.

3 стадия

Происходит полное поражение всей стенки желудка и более отдаленных лимфоузлов, но нет метастазов в отдаленных органах. Возможно поражение опухолью соседних органов, но без поражения лимфоузлов. Прогноз при данной стадии составляет 20% выживаемости.

4 стадия

Характеризуется распространением рака на соседние органы или наличием хотя бы одного метастаза в отдаленные органы. Прогноз при данной стадии составляет 10% выживаемости.

Очень важно отметить, что при 4 стадии наша задача состоит в том, чтобы перевести заболевание в хроническую форму, что позволяет продлить жизнь пациента в 3 и более раз.

Не зависимо от стадии вы получите лечение европейского уровня, которое намного эффективнее, чем протоколы Минздрава, принятые в России и странах СНГ.

При раке желудка метастазы распространяются либо по лимфатическим путям, либо по системе кровоснабжения. Наиболее часто происходит метастазирование печени, поджелудочной, кишечника и брюшной стенки.

Рак желудка почти всегда лечится хирургически. Объем операции напрямую зависит от стадии заболевания. Если опухоль не успела прорасти вглубь стенки желудка, то проводят эндоскопическую резекцию при помощи гастроскопа.

При субтотальной гастрэктомии удаляется часть желудка, пораженную онкологией.

На более поздних стадиях желудок удаляется целиком с захватом окружающих тканей. Пищевод при этом сшивают с тонким кишечником. При наличии пораженных лимфоузлов, они также подлежат удалению.

В тяжелых случаях, когда полное излечение невозможно, проводится паллиативная операция. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента и перевести рак в хроническую форму.

Химиотерапия бывает адъювантной и неоадъювантной. То есть до операции и после нее. При некоторых видах онкологии ее совмещают с лучевой терапией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии может быть основной тактикой при метастазировании на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно.

В отдельных случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но их применение возможно только когда раковые клетки обладают нужными молекулярно-генетическими характеристиками.

Услуга Цена Записьна прием