Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Профессиональный уход для профилактики возникновения и лечение пролежней в Москве в Юсуповской больнице

Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.

В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.

Профилактика пролежней – сестринское дело

Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход.

Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.

Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.

В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.

В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.

Организация сестринского ухода по профилактике пролежней

Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.

Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.

Сестринский процесс при пролежнях

Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:

• уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
• лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
• также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
• пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
• уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
• кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
• также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
• обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
• правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).

Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.

С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога	Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 10497 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

 

Источник: http://yusupovs.com/articles/rehab/sestrinskiy-ukhod-dlya-profilaktiki-vozniknoveniya-prolezhney/

Профилактика пролежней 4 типов

Для профилактики пролежней можно применять как народные, так и традиционные средства В основном люди, прикованные к кроватям или кресло каталкам, подвержены возникновению пролежней, что привод к очень серьезным последствиям. Как не допустить появления пролежней? Правильный уход за людьми с проблемами в передвижении – подробности ниже.

Содержание:

С проблемой пролежней сталкиваются люди, которые не могу двигаться самостоятельно. Могут возникнуть в любом возрасте. Пролежни появляются постепенно от постоянного давления на определенные участки кожи, там самым вызывая повреждения мышц и костей.

Если она продолжается в течении пары часов, наступает отмирание тканей. Места появления пролежней зависят от положения тела больного. В лежачем положении может возникнуть на лопатках, затылке или пятках. В положении сидя проявляется на лопатках, стопах и седалище.

Существует 4 основных этапа образования пролежней:

1. На первом этапе кожные покровы не повреждаются. Появляются покраснения, само место поражения горячее.
2. На втором этапе можно заметить образование небольших ран и мертвые ткани желтоватого оттенка.
3. Третий этап характеризуется потерей отдельных участков кожи, образуются глубокие гематомы и поврежденные ткани вокруг них, плохо прощупываются мышцы.
4. Четвертый этап – повреждения доходят до костей, оголяются мышцы. Глубина поражения зависит от расположения и толщины кожного покрова.

К образованию пролежней может привести инвалидность, при которой человек не может двигаться

На 1 и 2 этапе заживление происходит от недели до нескольких месяцев. Лечение производится обработкой воспаленных участков и устранения причин их возникновения. 3 и 4 этап вылечить сложнее. Лечение происходит не только заживлением ран, но и применение обезболивающих. Зажившие места могут заново повреждаться. Пролежни темных цветов означают сильную степень поражения.

Как не допустить пролежней

Под тяжестью собственного тела, увеличивается давление на области тела, что вызывает сужение сосудов, у тканей начинается нехватка питательных веществ. Также сдавливание может увеличиваться от постельного белья, эластичных бинтов и повязок.

Этот процесс происходит при смещении тела по поверхности. Из-за трения, усиливается отслоения верхнего слоя кожи, или, при усиленном увлажнении, возникает у людей с обильным потоотделением, синтетической одежде, проблемами с недержанием. Чтобы не допустить пролежней, важно соблюдать расписание процедур.

Предоставить больному все необходимое:

1. Обеспечить специальным матрасом, который подстраивается под вес и уменьшает давление на определенные участки кожи.
2. Стараться снижать давление и трение, не тянуть и не двигать человека, а передвигать приподнимая.
3. Соблюдать диету и питьевой режим, употреблять больше белковой пищи, бульонов, еду на пару, много фруктов и овощей. Не рекомендуется к употреблению пища быстрого приготовления и напитки с газами.
4. Постельное белье и одежда должны быть из натуральных дышащих материалов, не содержать жестких швов, пуговиц и застежек.
5. Поправлять под больным простыни, стараться не допускать склад или помятостей постели, убирать крошки после еды.
6. Одежда должна соответствовать температуре в помещении, чтобы избежать обильного потоотделения.
7. Проводить гигиенические процедуры как можно чаще.

Необходимо следить за температурой тела, так как это тоже ведет к нежелательному намоканию. Сахарный диабет, хронические заболевания или нестабильная работа сердечно-сосудистой системы повышают риск развития гематом.

Уход за кожей пациента

Употребление некоторых препаратов или стероидов ведет к ухудшению состояния кожи так же, как и недостаток питания. Гиперемия – основной признак появления пролежней. Это помогает определить, какие участки повреждены в больше степени.

Кожа должна быть всегда чистой. Тело ежедневно следует протирать дезинфицирующими растворами, мылом или спиртом. После мытья использовать мягкое полотенце, слегка промакивая кожу, чтобы не травмировать ее.

Тщательно промывать такие места, как:

• Шея;
• Уши;
• Подмышки;
• Промежность.

При уходе за кожей пациента применяют специальные крема и масла

Как можно чаще менять одежду и постельное белье. Сильно сухую кожу стоит увлажнять и питать. Сильно жирную и влажную сушить, использовать присыпки. Делать легкое растирание, для улучшения притока крови. Лечить недержание и часто сменять подгузники и пеленки во избежание возникновения микробов и опрелостей.

Масло шиповника или облепиховое можно использовать для профилактики пролежней или ускорения их заживления, также для размягчения загрубевших участков. Они абсолютно безвредны. Делать примочки или ванночки из листьев эвкалипта при появлении покраснений.

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Уход за парализованным или лежачим человеком, не простая задача. Если собственных сил не хватает, то можно прибегнуть к помощи медицинского персонала. Также есть вариант устройства человека в дом сестринского ухода, где за ним будет постоянный присмотр и уход.

Правильный уход и помощь медперсонала не дает полной гарантии того, что пролежни не появятся. Образовавшиеся гематомы важно прочищать, дезинфицировать, промывать водой и специальными растворами. Делать и менять повязки, назначенные врачом.

Можно использовать медикаменты:

1. Нестероидные обезболивающие, такие как Ибупрофен, Лидокаин при смене повязок или смене положения лета.
2. Использовать для заживления и подсушивания растворы бриллиантового зеленого – зеленка, перманганат калия.
3. Антибиотики при инфицировании или профилактике.
4. Капельницы с витаминами, минералами и всеми необходимыми веществами.
5. Релаксанты для устранения спазмов мышц и трения кожного покрова.

Может понадобиться и хирургическое вмешательство. Удаляются поврежденные участки, зараженные и с атрофированной кожей. Промываются раны повязками или ванными. Используются различные ферменты для заживления или устранения гематом.

Что входит в профилактику пролежней (видео)

За полностью парализованными людьми, сильно ограниченных в движениях или тяжелобольными, нужен уход, помощь и поддержка. Не забывать делать процедуры и соблюдать режим питания. Следить за кожей и не допускать появления пролежней. При первых же симптомах, не затягивать с обращением к врачу, иначе это может закончиться очень плачевными последствиями.

Источник: http://2vracha.ru/kozhnye-zabolevaniya/profilaktika-prolezhnej

Курсовая работа по специальности 34.02.01 Сестринское дело на тему «Роль медицинской сестры в профилактике возникновения пролежней»

В соответствии с требованиями  ФГОС СПО основными принципами обучения в среднем профессиональном образовании являются компетентностный и практико-ориентированный подходы в обучении, поэтому при отборе тем курсовых работ для студентов 3-го курса специальности 34.02.01. Сестринское дело, в рамках ПМ 04.

Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, МДК. 04.03.

Технология оказания медицинских услуг, я преследовала две цели: студенческая работа должна иметь прикладной характер для будущей профессиональной деятельности медицинского работника среднего звена и, в то же время, отражать уровень освоения образовательной программы.

Курсовые работы студентов строятся по принципу проектной деятельности, результаты работы оценивает экзаменационная комиссия колледжа. С целью учебно-методического обеспечения данного вида учебной деятельности в колледже разработаны: Положение «О курсовой работе», методические рекомендации для студентов по написанию курсовой работы и список рекомендуемых тем по УДПМ.

Курсовые работы по новому ФГОС СПО проводились в этом учебном году  в нашем колледже впервые, поэтому имеется несколько вопросов о структуре, содержании, объеме  теоретической и практической части.

Курсовые работы очень интересны и актуальны для преподавателей ОО СПО медицинского профиля, поэтому предлагаю Вашему вниманию наиболее интересную, с моей точки зрения, курсовую работу.

Буду рада получить от Вас, коллеги, рекомендации, предложения и замечания.

Теоретическая часть

Актуальность темы: Пролежни – одна из главных причин ухудшения качества жизни пациентов, находящихся на длительном постельном режиме и нуждающихся в уходе.

Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов пациентов сталкиваются с проблемами возникновения пролежней (70% пациентов, у которых возникают пролежни — это пожилые люди, 66% — пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра), 33% пациенты в реанимационных отделениях, 3-25% — люди, находящиеся дома (лежачие больные)).

Сестринский уход – это сложный и ответственный процесс, который требует знаний и отработанных навыков, а профессиональный сестринский уход — это, прежде всего, максимально качественный уход.

Лучшее лечение – профилактика!  Министерством здравоохранения РФ разработан и утвержден отраслевой документ “Протокол ведения больных. Пролежни”.

«Эффективность оказания медицинской помощи зависит от чёткой и профессиональной сестринской деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, путём осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, профилактики, диагностики и лечения». (Программа развития сестринского дела в России на 2010-2020 – Екатеринбург. 2009г).

Нормативная документация по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Цель курсовой работы: Описать роль медицинской сестры в профилактике возникновения пролежней. Выявить комплексность противопролежневых мероприятий проводимых медицинской сестрой в условиях стационара.

Задачи работы:

1. Изучить различные источники литературы по теме;
2. Определить факторы, оказывающие влияние на развитие пролежней;
3. Изучить классификацию пролежней и места локализации;
4. Разработать анкету для медицинских работников, провести анкетирование и проанализировать полученные данные;
5. Взять на курацию пациента. Определить комплекс мер профилактики пролежней в условиях стационара;
6. Описать состояние пациента с периодичностью 3-5 дней и комплекса применяемых профилактических мероприятий;
7. Сделать выводы и подвести итоги практического исследования.

Пролежень- это омертвление кожи с вовлечением подкожной клетчатки и других мягких тканей вследствие длительного сдавливания, нарушений местного кровообращения и нервной трофики.

Три основных фактора приводят к образованию пролежней:

1. Длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов;
2. Повреждение мягких тканей от трения;
3. Повреждение тканей от сдвига.

Причинные факторы, риска развития    пролежней:

Факторы внутренние:

1. Нарушения со стороны нервной системы;
2. Нарушения функционирования системы кровообращения;
3. Болезни дыхательной системы;
4. Нарушения усвоения составных частей продуктов питания;
5. Неподвижность – временная или постоянная неспособность больного самостоятельно двигаться;
6. Плохое состояние кожи;
7. Инконтененция – недержание мочи и кала;
8. Пожилой возраст, низкое умственное развитие, деменция, трудности с выражением своих потребностей;
9. Психические факторы.

Факторы внешние:

1. Несоответствующая температура и влажность окружающей среды (влияет на охлаждение или перегрев тела – влажность увеличивает потоотделение);
2. Одежда, постель – лучше, если изготовлены из материалов мягких, воздухопроницаемых и не мнущихся;
3. Ортопедическое оснащение(протезы, костыли);
4. Лекарства(обезболивающие, успокаивающие, психотропные и стероиды влияют на ограничение реакции пациента);
5. Инфекции;
6. Социальные факторы, плохие экономические условия;
7. Качество ухода (неправильное укладывание, отсутствие вспомогательных средств при лечении).

В развитии пролежня можно четко проследить несколько стадий; чем дольше действует давление на область кожи, тем тяжелее повреждение тканей:

Стадия I: Четко ограниченное покраснение неповрежденной кожи, не исчезающее после прекращения давления.

У пациентов с темным цветом кожи, не позволяющим определить изменение ее окраски, оценку можно проводить по повышению температуры, уплотнению или отеку участка кожи.

После прекращения воздействия давления покраснение исчезает через несколько часов или дней, в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Стадия II: Частичное поражение эпидермиса до дермы. Характеризуется поверхностной язвой, которая может проявляться клинически в форме ссадины, пузыря или неглубокого кратера.

Стадия III: Повреждение всех слоев кожи (эпидермис, дерма и подкожная клетчатка), которое может достигать лежащей под кожей фасции, не затрагивая ее. Клинически пролежень проявляется как глубокая открытая язва с обнажением подлежащих тканей или без него.

Стадия IV: Поражение кожи на всю толщину с обширным некрозом тканей и повреждением мышц, сухожилий и костей.  Часто наблюдается разрушение тканей и образование карманов.

Места локализации пролежней:

1. В положении «на спине» пролежни развиваются в области затылка, лопаток, на локтях, крестце, пятках; «на животе» – нос, скулы, область лобка, колени;
2. В положении «на боку» — в области ушной раковины, плечевого, локтевого суставов, бедренного, коленного суставов, на лодыжке;
3. В положении «сидя» — в области лопаток, крестца, седалищных бугров, пяток, пальцев стопы.

Принципы профилактики:

1. График изменения положения больного в постели(каждые два часа);
2. Использование специальных приспособлений (поролоновый матрас, противопролежневый матрас, мягкие подушки из поролона, валики);
3. Активизация кровообращения (ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств; стабилизация кровообращения за счёт смены активных и пассивных движений, одежда должна быть просторной);
4. Ухода за кожей.Ежедневное мытьё или протирание кожи с использованием рh – нейтральных средств для мытья кожи. В целях профилактики следует избегать двух крайних состояний: чрезмерного иссушения кожных покровов; чрезмерного их увлажнения;
5. Сбалансированное питание (пища должна содержать не менее 20% белка, большое количество витаминов и микроэлементов; количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5-2 л.).

Исследовательская часть

Основным методом получения информации о роли медицинской сестры в профилактике возникновения пролежней было выбрано анкетирование.

Исследование проводилось на базе ГБУЗ НРБ № 1 во время прохождения производственной практики. В анкетировании принимали участие 30 медицинских сестер.

Анкетирование проводилось по направлению:

1. Определить комплексность противопролежневых мероприятий проводимых медицинскими работниками в условиях стационара.

Согласно данным опроса: 100% опрошенных медицинских работников используют шкалу Norton для оценки развития пролежней.

2. На вопрос: «Какие средства гигиены для профилактики пролежней используется в вашем отделении?» респонденты ответили: 74% – Seni, 24% – Hartman, 2% – Tena.

3. Также мы задали вопрос: «Какие мероприятия для профилактики пролежней Вы используете?»

По результатам опроса: гигиенические мероприятия 7%, график изменения положения больного в постели 35%, рациональное питание (белковая диета) 10%, комплекс физических упражнений или пассивная гимнастика 25%, 23% – использование противопролежневых средств, а именно: противопролежневый матрац, который  является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матраци постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраца; поролоновый матрац; мягкие подушки из поролона, валики.

4. На вопрос: «Как часто в вашем отделении у пациентов возникают пролежни?» медсестры ответили, единичные случаи происходят, но довольно редко.

На следующем этапе своей исследовательской работы в реанимационном отделении я взяла на курацию пациента после проведенной холецистэктомии, составила программу профилактики пролежней:

Программа профилактики пролежней	1 сутки	2 сутки	3 сутки
1. Гигиенические мероприятия: умывание пациента, протирание тела влажными салфетками.	+	+	+
2. График изменения положения больного каждые 2 часа (пациент находился на ИВЛ первые сутки)	–	+	+
3. Рациональное питание с соблюдением питьевого режим 1 сутки после операции – вариант стандартной диеты № 0.	–	– / +	– / +
4. Активизация кровообращения: ежедневный массаж кожи с использованием специальных средств (масло для кожи, тонизирующая жидкость, лосьон для тела).	+	+	+
5. Использование противопролежневых средств (противопролежневый матрац)	+	+	+

Выводы:

1. В Новосибирской Районной Больнице № 1, профилактические мероприятия по профилактике пролежней проводятся в полном объеме;
2. Для проведения оценки риска развития пролежней для тяжелобольных пациентов медицинские сестры используют шкалу Norton;
3. Большинство медицинских работников для профилактики пролежней используют средства гигиены Seni;
4. Для профилактики пролежней в стационаре применяют:

• регулярное изменение положения больного в постели;
• комплекс физических упражнений или пассивную гимнастику;
• противопролежневые средства;
• сбалансированное питание

1. Составленная мной программа по курации пациента выполнена в полном объёме. Пролежней за трое суток не образовалось.

В целях сохранения здоровья населения и предупреждения развития пролежней был разработан буклет с рекомендациями по профилактике пролежней для  курируемого пациента и его родственников.

Список литературы

• Антюшко, Т.Д. Уход за пролежнями: сестринская компетенция / Т.Д. Антюшко // Главная медицинская сестра. – 2011. – №6. – С. 99-102.
• Антюшко, Т. Д. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней / Т.Д.Антюшко //   Сестринское дело. – 2010. –  №6.  – С. 21-24.
• Бурыка, Н.Н. Использование инновационных технологий в уходе за тяжелобольными пациентами. Применение продукции компании Пауль Хартман / Н.Н. Бурыка // Сестринское дело. – 2011. – №3. – С. 46-48.
• Осипова, В.Л. Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом : Учебное пособие / В.Л. Осипова,  С.Г. Павлова. – М.,    –  79 с.
• Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 года №123 «Об утверждении отраслевого стандарта (ОСТ 91500.11.0001-2002)».
• Положение колледжа «О курсовой работе» (Приказ по колледжу № 25-0 от 28 марта 2014 г.).

Источник: http://www.informio.ru/publications/id1526/Kursovaja-rabota-po-specialnosti-340201-Sestrinskoe-delo-na-temu-Rol-medicinskoi-sestry-v-profilaktike-vozniknovenija-prolezhnei

Пролежни. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. Автор: Разгонова Г.Н. – презентация

1 Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела ТЕМА: «Пролежни» Автор: Разгонова Г.Н.<\p>

2 Пролежни – это дистрофические, язвенно- некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, сдвига или трения из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Факторы риска внутренниевнешние обратимыенеобратимыеобратимыенеобратимые<\p>

3 Внутренние факторы риска обратимые необратимые истощение ограничение подвижности анемия недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты обезвоживание гипотензия недержание мочи и/или кала неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) нарушение периферического кровообращения истонченная кожа беспокойство спутанное сознание кома старческий возраст<\p>

4 Внешние факторы риска обратимые необратимые плохой гигиенический уход складки на постельном иили нательном белье поручни кровати средства фиксации пациента травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости повреждения спинного мозга неправильная техника перемещения пациента в кровати применение цитостатических лекарственных средств обширное хирургическое вмешательство продолжитель- ностью более двух часов<\p>

 

5 Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале Ватерлоу: Телосложение: масса тела относительно роста баллбалл Тип кожибаллбалл Пол, Возраст, лет баллбалл Особые факторы риска баллбалл Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна Мужской Женский более Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение<\p>

6 Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале Ватерлоу: Недержаниебаллбалл Подвижностьбаллбалл Аппетитбаллбалл Неврологические расстройства баллбалл Полный контроль/ через катетер Периодическое Через катетер/ недержание кала Кала и мочи Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу Средний Плохой Питатель- ный зонд/ только жидкости Не через рот/ анорексия например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия Обширное оперативное вмешательство / травма баллЛекарственная терапиябалл Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник; Более 2 ч на столе 5555 Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные<\p>

7 Баллы суммируются и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: баллыстепень риска 1-9нет риска 10есть риск 15высокая степень риска 20очень высокая степень риска У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным.<\p>

8 Места возможного образования пролежней в положении на спине в положении сидя в положении на боку крестец пятки лопатки затылок локти седалищные бугры стопы ног лопатки область большого вертела бедренной кости сосцевидного отростка височной кости<\p>

 

9 Места возможного образования пролежней в положении на животе ребра коленки пальцы ног с тыльной стороны гребни подвздошных костей<\p>

10 Клиническая картина и особенности диагностики СтадияКлиническая картина первая- устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; – кожные покровы не нарушены. Клиническая картина зависит от стадии развития пролежней. вторая- стойкая гиперемия кожи; – отслойка эпидермиса; – поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. третья- разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; – могут быть жидкие выделения из раны. четвертая- поражение (некроз) всех мягких тканей; – наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.<\p>

11 Профилактика пролежней Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении наблюдение за кожей над костными выступами поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности обеспечение пациента адекватным питанием и питьем обучение пациента приемам самопомощи для перемещения обучение близких<\p>

12 Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Карта сестринского наблюдения включает в себя три раздела: Согласие пациента на предложенный план ухода Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней Лист регистрации противопролежневых мероприятий<\p>

 

13 Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями 1.Ф.И.О. пациента 2.Отделение 3.Палата 4.Клинический диагноз 5.Начало реализации плана ухода: дата____час.___мин.__ 6.Окончание реализации плана ухода: дата____час.__мин.__ I. Согласие пациента на предложенный план ухода Пациент ____________________________ получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики. Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от , даны полные разъяснения об особенностях диеты.<\p>

14 Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения. Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней. Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы. Беседу провела медсестра __________________ (подпись медсестры) «___» __________________ 20__ г. Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно __________________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от ) __________________________ (подпись, Ф.И.О.), что удостоверяют присутствовавшие при беседе ____________________ (подпись медсестры) ____________________ (подпись свидетеля) Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)<\p>

15 II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней Наименованиеп/пп/п Масса тела10123 Тип кожи Пол312 Возраст Особые факторы риска Недержание60123 Подвижность Аппетит80123 Неврологические расстройства9456 Обширное оперативное вмешательство ниже пояса / травма 105Более 2 ч на столе 5 Лекарственная терапия114<\p>

16 III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата______час.__мин.___ Окончание реализации плана ухода: дата______час.__мин.___ 1. Утром по шкале Ватерлоу ………. баллов 2. Изменение положения состояние постели (вписать) 8-10 ч положение ч положение ч положение ч положение ч положение ч положение ч положение ч положение ч положение -2-4 ч положение ч положение -6-8 ч положение – 3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание 4. Обучение пациента самоуходу (указать результат) 5. Обучение родственников самоуходу (указать результат) 6. Количество съеденной пищи в процентах: завтрак обед полдник ужин<\p>

 

17 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) Сестринские вмешательстваКратность 1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз 2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. – положение Фаулера; Ежедневно 12 раз ч. – положение «на левом боку»; ч. – положение «на правом боку»; ч. – положение Фаулера; ч. – положение Симса; ч. – положение Фаулера; ч. – положение «на правом боку»; ч. – положение «на левом боку»; 0-2 ч. – положение Симса; 2-4 ч. – положение «на правом боку»; 4-6 ч. – положение «на левом боку»; 6-8 ч. – положение Симса<\p>

18 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательстваКратность 3. Обмывание загрязненных участков кожиЕжедневно 1 раз 4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индиви- дуальной программе 6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты мг в сутки) Ежедневно 4 раза 7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9.00 – ч. – 700 мл; с – ч. – 500 мл; с – ч. – 300 мл В течение дня<\p>

19 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательстваКратность 8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу В течение дня 9. При недержании: – мочи – смена подгузников каждые 4 часа, – кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой В течение дня 10. При усилении болей – консультация врачаВ течение дня 11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня 12. Массаж кожи около участков рискаЕжедневно 4 раза 13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их В течение дня 14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажность В течение дня<\p>

20 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) Сестринские вмешательстваКратность 1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз 2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. – положение «сидя»; Ежедневно 12 раз ч. – положение «на левом боку»; ч. – положение «на правом боку»; ч. – положение «сидя»; ч. – положение Симса; ч. – положение «сидя»; ч. – положение «на правом боку»; ч. – положение «на левом боку»; 0-2 ч. – положение Симса; 2-4 ч. – положение «на правом боку»; 4-6 ч. – положение «на левом боку»; 6-8 ч. – положение Симса<\p>

 

21 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательстваКратность Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати 3. Обмывание загрязненных участков кожиЕжедневно 1 раз 4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индиви- дуальной программе 6. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания По индиви- дуальной программе<\p>

22 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательстваКратность 7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств По индиви- дуальной программе 8. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты мг в сутки) Ежедневно 4 раза 9. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9.00 – ч. – 700 мл; с – ч. – 500 мл; с – ч. – 300 мл В течение дня 10. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента «сидя» (под стопы). В течение дня<\p>

23 Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы) Сестринские вмешательстваКратность 11. При недержании: – мочи – смена подгузников каждые 4 часа; – кала – смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой В течение дня 12. При усилении болей – консультация врачаВ течение дня 13. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня 14. Массаж кожи около участков рискаЕжедневно 4 раза<\p>

24 Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента (статья 32 «Основ законодательства РФ об охране граждан» от ). План выполнения противопролежневых мероприятий обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости – с его близкими. Данные об информировании и согласии пациента регистрируются в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента (статья 32 «Основ законодательства РФ об охране граждан» от ). План выполнения противопролежневых мероприятий обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости – с его близкими. Данные об информировании и согласии пациента регистрируются в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями.<\p>

 

25 Пациент должен иметь информацию о: факторах риска развития пролежней целях всех профилактических мероприятий необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в т.ч. снижении уровня качества жизни<\p>

26<\p>

Источник: http://www.myshared.ru/slide/71196