Шкала депрессии Бека, тест на оценку – лечение депрессивных расстройств в Москве, запись и консультация

Многие специалисты полагают, что столь широкое распространение депрессивных расстройств, особенно устойчивых к проводимому лечению, — следствие самолечения и позднего обращения к профильному специалисту. Многие подобные заболевания сопровождаются разнообразными психосоматическими симптомами, поэтому человек может месяцами ходить от одного врача к другому, принимать совершенно ненужные препараты без какого-либо результата. Именно поэтому правильная, а главное, своевременная диагностика депрессии имеет огромное значение. Специалисты профильной клиники «Лето» очень часто сталкиваются с пациентами, страдающими от различных форм депрессивных синдромов, в том числе атипичных и маскированных. С помощью психологических тестов и различных анализов мы быстро и точно поставим диагноз и подберем нужное лечение.

Основные причины депрессии

Этиология заболевания связана с нарушениями синтеза и метаболизма нейромедиаторов серотонина и дофамина.

Первый недаром называют «гормоном удовольствия», так как его основной физиологической функцией является тонкая регуляция эмоциональных реакций: его дефицит приводит к угнетенному, подавленному состоянию, избыток вызывает эйфорию (к слову, многие наркотики повышают активность серотонина, что лежит в основе развития наркотического опьянения).

Дофамин «отвечает» за чувство удовлетворения и предвкушения результатов проделанной работы, что определяет мотивацию к какой-либо деятельности. Кроме того, этот нейромедиатор наравне с окситоцином влияет на чувство любви и привязанности, регулирует некоторые когнитивные функции.

Подобные нарушения обусловлены генетическими дефектами развития ЦНС, не исключают и возможность внутриутробных пороков формирования нервной системы. Но такие наследственные расстройства проявляются только в эмоциональной сфере, не страдает ни интеллект, ни обучаемость, ни когнитивное развитие. Более того, человек может прожить всю жизнь, не чувствуя никаких проявлений депрессии.

Но его состояние может резко ухудшиться под действием психотравмирующих факторов. Конечно, стрессоустойчивость — понятие сугубо индивидуальное, но у каждого есть свои «болевые точки».

И когда проблемы напрямую связаны с личными для человека моментами, и возникает сильный и продолжительный стресс, который и может стать триггером депрессии.

Для кого-то это семейные отношения, для других — деньги, для некоторых — ухудшение здоровья.

Особенности диагностики депрессии

На сегодняшний день не существует способов лабораторного подтверждения расстройства. Современными методами нельзя определить дисбаланс нейромедиаторов и генетические предикторы синдрома, да и такие исследования потенциально слишком сложные и дорогостоящие, чтобы применять их в повседневной психиатрической практике.

Поэтому диагноз ставят на основании наличия у пациента специфических признаков депрессии. К основным диагностическим критериям относят:

1. Снижение интересов, потеря удовольствия от привычных хобби и развлечений.
2. Отсутствие адекватной эмоциональной реакции на какие-либо события: человек не может испытывать ни радость, ни печаль, ни сострадание.
3. Нарушения сна с пробуждением за 1,5–2 часа до звонка будильника или привычного времени.
4. Выраженные перепады настроения в течение суток.
5. Замедленные движения, заторможенность речи, гиподинамия, которая иногда сменяется ажитацией и психомоторным возбуждением, что напоминает истерический припадок.
6. Ухудшение аппетита и снижение веса.
7. Снижение полового влечения, у женщин возможны нарушения менструального цикла и аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагноз считают подтвержденным при наличии четырех и более из перечисленных признаков. На тяжелое течение депрессии и необходимость экстренного начала лечения указывают такие симптомы:

• ощущение собственной малоценности, неуверенности в своих силах;
• тоскливое, подавленное настроение, отчаяние;
• постоянные упреки в свой адрес, необоснованное чувство вины;
• повторяющие идеи о самоубийстве, высказывание мыслей о бесцельности и усталости от жизни;
• нерешительность, объективное ухудшение концентрации внимания, рассеянность, пассивность, нежелание принимать какие-либо решения;
• нежелание общаться с другими людьми, стремление к одиночеству.

Достаточно часто возникают трудности с диагностикой соматической депрессии, которая преимущественно проявляется симптомами физического недомогания:

• расстройствами пищеварения, которые сопровождаются метеоризмом, запорами или диареей, изжогой;
• болевой синдром, причем пациент не может четко указать на локализацию дискомфорта, он не усиливается при пальпации, не связан с суточным ритмом, приемом пищи, физическими нагрузками;
• постоянное чувство разбитости, усталости, недомогания.

Диагностика тяжести депрессивного расстройства

Для оценки стадии депрессии, общего психоэмоционального состояния больного и мотивации на предстоящую терапию доктора клиники «Лето» применяют специально разработанную систему тестов:

• шкалу Бека;
• шкалу Гамильтона (HDRS);
• шкалу Занга.

Диагностика депрессии по системе Бека

Вопросы в анкете касаются состояния пациента на протяжении последней недели. Каждый пункт позволяет определить:

• настроение человека;
• степень обеспокоенности будущим, тревожности;
• удовлетворением собой и происходящим;
• наличие чувства вины, мыслей о самоубийстве;
• изменения пищевого поведения;
• когнитивные расстройства;
• тяжесть бессонницы;
• снижение работоспособности, физической выносливости.

Этот метод является наиболее информативным и распространенным. Существуют специальные субшкалы для выявления соматических проявлений расстройства, адаптированный вариант для диагностики депрессии у подростков и пожилых людей.

Система HDRS

Опросник заполняет сам врач на основании данных анамнеза и общения с больным. Специалист оценивает:

• эмоциональный статус;
• навязчивые идеи самообвинения;
• склонность к суициду;
• физическую и умственную активность;
• качество сна;
• соматические проявления и склонность к ипохондрии;
• выраженность тревоги и беспокойства.

Кроме того, HDRS позволяет выявить и другие болезни, которые протекают со схожей с депрессией симптоматикой: аффективные синдромы, тяжелые неврозы и др.

Определение тяжести расстройства по методике Занга

Состоит из таких пунктов:

• Я ощущаю подавленность.
• Утром самочувствие гораздо лучше, чем вечером.
• Бывают периоды, когда мне хочется плакать.
• Я страдаю от бессонницы.
• Аппетит изменился.
• Я чувствую сексуальное влечение.
• Я теряю вес.
• Я устаю больше чем обычно.
• У меня есть проблемы с пищеварением.
• Периодически появляется тахикардия.
• Я могу мыслить последовательно и логически.
• Мне легко заниматься работой и другими привычными делами.
• Периодически появляется беспокойство.
• Я не обеспокоен своим будущим, уверен, что удастся осуществить свои планы.
• Я не чувствую затруднений в принятии решений.
• Я чаще ощущаю раздражительность.
• Я чувствую свою пользу и необходимость.
• Я живу полноценной жизнью.
• Другие испытают только облегчение, если я умру.
• Я могу радоваться и веселиться.

Ответ на каждый вопрос оценивают от 1 до 4, где единица означает никогда или крайне редко, четверка — очень часто или постоянно. Уровень депрессии рассчитывают по специальной формуле.

Лечение назначают только после подтверждения диагноза. В обязательном порядке показаны антидепрессанты, необходима психотерапия, коррекция образа жизни в целом. Курс лечения длительный — от 6–9 месяцев и более. Записаться на прием к врачу и узнать больше о диагностике депрессии можно у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Шкала депрессии Бека

Данный тест позволяет определииь степень депрессии у взрослых.

Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них.

Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе».

1. • 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.
   • 1 Я расстроен.
   • 2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.
   • 3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

1. • 0 Я не тревожусь о своем будущем.
   • 1 Я чувствую, что озадачен будушим.
   • 2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.
   • 3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

1. • 0 Я не чувствую себя неудачником.
   • 1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.
   • 2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.
   • 3 Я чувствую, что как личность я — полный неудачник.

1. • 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
   • 1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.
   • 2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.
   • 3 Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне все надоело.

1. • 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.
   • 1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.
   • 2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.
   • 3 Я постоянно испытываю чувство вины.

1. • 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.
   • 1 Я чувствую, что могу быть наказан.
   • 2 Я ожидаю, что могу быть наказан.
   • 3 Я чувствую себя уже наказанным.

1. • 0 Я не разочаровался в себе.
   • 1 Я разочаровался в себе.
   • 2 Я себе противен.
   • 3 Я себя ненавижу.

1. • 0 Я знаю, что я не хуже других.
   • 1 Я критикую себя за ошибки и слабости.
   • 2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.
   • 3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.

1. • 0 Я никогда не думал покончить с собой.
   • 1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.
   • 2 Я хотел бы покончить с собой.
   • 3 Я бы убил себя, если бы представился случай.

1. • 0 Я плачу не больше, чем обычно.
   • 1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.
   • 2 Теперь я все время плачу.
   • 3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

1. • 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.
   • 1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.
   • 2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.
   • 3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

1. • 0 Я не утратил интереса к другим людям.
   • 1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.
   • 2 Я почти потерял интерес к другим людям.
   • 3 Я полностью утратил интерес к другим людям.

1. • 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.
   • 1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения.
   • 2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.
   • 3 Я больше не могу принимать решения.

1. • 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.
   • 1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.
   • 2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.
   • 3 Я знаю, что выгляжу безобразно.

1. • 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.
   • 1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.
   • 2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.
   • 3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.

1. • 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.
   • 1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.
   • 2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.
   • 3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

1. • 0 Я устаю не больше, чем обычно.
   • 1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.
   • 2 Я устаю почти от всего, что я делаю.
   • 3 Я не могу ничего делать из-за усталости.

1. • 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.
   • 1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.
   • 2 Мой аппетит теперь значительно хуже.
   • 3 У меня вообще нет аппетита.

1. • 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.
   • 1 За последнее время я потерял более 2 кг.
   • 2 Я потерял более 5 кг.
   • 3 Я потерял более 7 кr.

1. • 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.
   • 1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.
   • 2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.
   • 3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

1. • 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.
   • 1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.
   • 2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.
   • 3 Я полностью утратил сексуальный интерес.

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.
Общий балл

• 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
• 10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
• 16-19 – умеренная депрессия
• 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
• 30-63 – тяжелая депрессия

Депрессивное расстройство – симптомы, описание, лечение

Название «депрессивное расстройство» происходит от латинского слова «давить». Ощущения у больных депрессией похожи на давление, как будто сила притяжения действует на них сильнее, чем на других. Для совершения любого, даже простого, действия, им требуется гораздо больше усилий, чем здоровым людям.

Изнутри это похоже на накопившуюся усталость, а со стороны кому-то такое расстройство может казаться обычной ленью. Способы лечения депрессивных расстройств на легкой и тяжелой стадии разные — в начале болезни можно обойтись без медикаментозных средств, но, когда дело касается серьезной стадии, может потребоваться даже госпитализация.

Депрессия, как и другие болезни, лучше лечится на начальной стадии, но распознать ее быстро бывает непросто. Важно понять, что депрессивное расстройство — это болезнь, не менее серьезная, чем те, которые имеют видимые физические проявления. Если вы замечаете у себя или близких его симптомы, не откладывайте обращение к врачу.

Депрессия может быть связана не только с психологическими, но и с физиологическими проблемами.

Способы лечения депрессивных расстройств не имеют ничего общего с обвинениями больного. Нужно принять всю опасность ситуации и обратиться к специалисту. Лучше начать лечение с обращения к психотерапевту: он определит степень тяжести заболевания и, исходя из этого, составит план лечения.

Врач-психиатр нужен в случае, когда депрессивное расстройство зашло уже очень далеко, если больной склонен к суициду или иначе может причинить себе вред. Для таких пациентов в первую очередь важно начать принимать медикаменты, чтобы как можно скорее стабилизировать состояние. Также им может понадобиться краткосрочное пребывание в стационаре.

Психолог поможет только в случае, если болезнь проходит в совсем легкой форме — этот специалист не имеет права назначать антидепрессанты или другие препараты, он может лишь рекомендовать витамины или БАДы и проводить сеансы психотерапии. Депрессивное расстройство средней тяжести нужно лечить и медикаментозно, и с помощью психотерапии.

Психотерапевт порекомендует прекратить прием препаратов, как только это будет возможно.

Симптомы депрессивных расстройств: основные проявления психического нарушения

Если вы замечаете у себя или своих близких два или три признака депрессии, обратитесь к врачу. Эти проявления депрессивных расстройств должны присутствовать в жизни больного регулярно на протяжении двух недель, чтобы их можно было трактовать как симптомы.

• Нарушения аппетита. Симптомом депрессии может служить как существенное понижение, так и повышение аппетита. Если человек теряет интерес к пище, забывает о еде без видимых причин, теряет более 5 % от массы тела на протяжении короткого времени, это может быть вызвано депрессивным расстройством. Нездоровое переедание и набор веса — частые симптомы депрессивного расстройства у женщин. Кроме того нарушения пищевого поведения могут быть симптомами других психических расстройств. Если вы не нашли других симптомов депрессии, но при этом пищевые привычки человека резко и необъяснимо изменились, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
• Нарушения сна. Для больных депрессией могут быть характерны два противоположных симптома: и бессонница, и чрезмерная дневная сонливость. Они также характерны и для других расстройств и требуют обращения к психотерапевту или психиатру при отсутствии иного проявления депрессивного расстройства.
• Ангедония. Так называется потеря удовольствия от развлечений, ранее приносивших радость. К ангедонии относятся такие симптомы депрессивного расстройства как отдаление от друзей и близких, затухание интереса к любимым хобби, отказ от любого досуга, кроме пассивного отдыха.
• Рассеянность внимания. Проблемы с концентрацией внимания и сложности с принятием решений. Для больного депрессией даже поход в магазин становится мучительным. Ему непросто концентрироваться не только на работе, но и на обыкновенных повседневных действиях. Сложности с принятием решений возникают на уровне выбора марки йогурта или сорта яблок.
• Апатия и пассивность. Такие симптомы депрессивного расстройства как апатия и пассивность могут быть не очень заметны у больных со стороны. Довольно долгое время, несмотря на нежелание, пациент продолжает исполнять все необходимые действия. Определить этот симптом можно, если вы видите, что человек живет механически, стремиться поскорее закончить свои дела, но при этом времени они у него занимают больше, чем обычно.
• Чувство вины и чувство собственной бесполезности. Эти проявления депрессивного расстройства можно отследить у близкого человека через его речь, даже если он не говорит о своих чувствах прямо. Другим внешним признаком может быть самоповреждение — нанесение себе небольших порезов и ран, не связанное напрямую с попытками суицида.
• Постоянная усталость, потеря энергии. Больные депрессией ощущают хроническую усталость, никакой отдых не помогает им почувствовать себя бодрыми и энергичными. Различные стимуляторы на время помогают заглушить эти симптомы депрессивного расстройства, но со временем только усугубляют их.
• Сентиментальность, склонность к слезам. Особенно характерны для женщин, больных депрессией. Это скорее дополнительные, чем основные симптомы, часто сопровождающие, например, послеродовую депрессию.
• Суицидальные мысли. Такие проявления депрессивного расстройства как склонность к суициду могут иметь разные формы. Как правило, мысли о самоубийстве начинают посещать человека уже на ранней стадии болезни. Со временем они становятся навязчивыми, превращаются в конкретные планы или очень красочные и подробные картины в воображении пациента. Если больной озвучивает мысли о самоубийстве, другие симптомы депрессивного расстройства отходят на второй план. Обратитесь к психиатру как можно скорее, также рассмотрите возможность временного помещения больного в стационар.

Для самостоятельной диагностики существуют различные тесты, которые можно найти в интернете. Например, популярна шкала Занга для самооценки депрессии. Это тест, разработанный в США, эффективность его клинически подтверждена. На основании 20 факторов по этому тесту можно диагностировать один из четырех уровней депрессии.

Другой популярный тест — шкала депрессии Бека — учитывает 21 категорию симптомов. Его обычно проводят специалисты, но вы можете также найти его в интернете и проанализировать проявления депрессивного расстройства у себя или близких самостоятельно.

Помощь анонимного психотерапевта при депрессивных расстройствах в Москве

При депрессии пациент должен быть в постоянном контакте с лечащим врачом. Рекомендуемое количество сеансов — один-два в неделю. При этом сеансы психотерапии можно проводить и дистанционно, по видеосвязи. Препараты врач, как правило, подбирает исходя из состояния пациента, но по разным причинам те или иные медикаменты могут оказаться не эффективными для конкретного больного. При необходимости врач корректирует медикаментозное лечение в процессе. Лечение психотерапевтом депрессивного расстройства состоит главным образом не из лекарств, а из психотерапевтических сеансов. Медикаменты должны помочь пациенту сделать первый шаг, но залог успешного лечения в индивидуальной работе врача с пациентом. Грамотный специалист стремится отменить прием препаратов как только это будет возможно — большинство таких лекарств имеют побочные эффекты. Основная помощь при депрессивных расстройствах — поиск причин депрессии и работа с ошибочными установками, которые привели к развитию болезни. Пациент должен найти свою мотивацию для борьбы с депрессией, иначе лечение не будет эффективным.

Анонимная психотерапия при депрессивном расстройстве: лечение депрессии

В психотерапии депрессивных расстройств используется несколько методов. Один из самых популярных — когнитивно-поведенческая терапия. Это работа с неверными установками, которыми пациент руководствуется на бессознательном уровне.

На сеансах терапевт вместе с пациентом находят разрушительные установки, которые использует больной. Постепенно от текущей ситуации врач доходит до истоков формирования «автоматических мыслей», которые мешают пациенту жить полной жизнью.

В этой технике важна не только психотерапевтическая помощь от депрессии, но и самостоятельная работа пациента. Врач дает пациенту домашние задания, которые нужно выполнять между сеансами.

Больной должен начать распознавать ситуации, которые запускают механизм «автоматических мыслей» в обычной жизни и научиться избегать следования по своему обычному сценарию. Лечение этой методикой занимает до полугода при условии, что пациент посещает один-два сеанса в неделю.

Психотерапию обычно начинают применять параллельно с приемом препаратов. При депрессии нарушаются биохимические механизмы передачи нервных импульсов в мозгу.

Антидепрессанты помогают восстановить эту функцию, но без психотерапии депрессивных расстройств они не приведут к полному исцелению. Лекарственные препараты для лечения депрессии имеют обычно отсроченное действие, эффект начинает проявляться через 1-3 недели после начала приема.

Как правило медикаменты подбирают для пациента индивидуально экспериментальным путем, с учетом степени тяжести расстройства и симптомов.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению и психотерапевтической помощи от депрессии, используется электрошоковая терапия. Не стоит бояться этого метода, он вполне безопасен. Единственным побочным эффектом является возможное ухудшение памяти.

Чтобы избежать побочного действия процедур, пациенту прописывают прием препаратов-ноотропов на период лечения. Курс такого лечения составляет 6-12 сеансов и может дать быстрый видимый эффект.

Для поддержания стойкой ремиссии рекомендуется продолжить лечение: пациенту, прошедшему курс электрошоковой терапии, нужно пройти курс психотерапии депрессивных расстройств; возможно также продолжение медикаментозного лечения для достижения стабильного результата.

Цены

Лечение депрессивных расстройств (курс 10 сеансов)

от 20000 руб.

Диагностика депрессивных состояний

Депрессивные состояния представляют собой группу нарушений поведенческих реакций, мыслительных процессов, связанных с изменением психической деятельности. Истинная депрессия – пример психического расстройства. Но большая часть людей не придает этому термину должного значения и использует в жизни для обозначения подавленного настроения.

Если разобраться в терминологии, конечно, станется ясно, что далеко не всегда диагностированная нами депрессия является отражением психоэмоционального расстройства.

Достаточно часто слабость, утомляемость, подавленное состояние, тоскливое настроение и иные проявления изначально связаны с нарушением работы не нервной системы, а обмена веществ, функции щитовидной железы, с недостатком витаминов.

Если же в ходе обследования определяются нормальные уровни основных биохимических показателей крови, исключено нарушение питания, сна, соматическая патология, следующим шагом становится углубленное психоневрологическое обследование.

С учетом особенностей современной жизни, влияющих на общее состояние здоровья и психоэмоциональную устойчивость, мы подготовили комплексное обследование, которое включает ряд анализов:

• Оценка функции щитовидной железы проводится при помощи исследования в крови тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4 свободный). Как известно, щитовидная железа является органом внутренней секреции, нарушение работы которого приводит к изменению уровня гормонов в крови. Первыми маркерами гипер- или гипофункции щитовидной железы являются ТТГ и Т4. Именно по уровню этих соединений можно говорить о возможности нарушения эмоционального состояния с развитием лабильности различной степени выраженности. При необходимости дополнительно могут быть рекомендованы иные исследования, отражающие работу щитовидной железы.
• Анемия в последнее время встречается достаточно часто, что может быть связано с особенностями питания современного общества. К сожалению, диагностике анемии не отводится должного внимания, особенно если пациент уверен в том, что первым признаком является бледность кожных покровов. Конечно же, анемия имеет ряд проявлений, и одно из самых частых – это нарушение психоэмоционального состояния, выражающееся апатией, слабостью, быстрой утомляемостью, безразличием. При помощи общего анализа крови (ОАК с определением СОЭ) можно оценить уровень гемоглобина, распределение его в эритроцитах, а также одновременно выявить признаки воспаления, нарушения свертываемости крови. Для точной диагностики анемии важно определить уровень ферритина – белкового соединения, представляющего собой депо железа в организме. При выявлении низкой концентрации ферритина можно говорить о том, что резервы железа в организме минимальны, что отражает скрытую анемию. Также важно оценить уровень железа в сыворотке крови. Если микроэлемента не хватает для жизнедеятельности, постепенно используется железо, содержащееся в тканях. Это происходит в случае значительной кровопотери, а также, если с продуктами питания поступает недостаточное количество железа. В случае длительного недостатка железа его резерв заканчивается, развивается анемия. Не всегда анемия связана исключительно с недостатком железа. Витамин В 12 также может стать причиной развития депрессии, если в организм отмечается его нехватка. Чаще всего, это связано с поведением питания, подразумевающим исключение или ограничение мясной продукции.
• Витамин Д заслуженно привлекает внимание исследователей всего мира, ведь его недостаток и даже дефицит могут приводить к разнообразным нарушениям, начиная от проявлений депрессивного характера, заканчивая появлением новообразований различных органов. Поэтому в настоящее время исследование витамина Д рекомендуется проводить планово, что позволяет правильно подобрать дозу препарата, содержащего витамин Д, в случае выявления пониженного уровня. При нарушениях, свойственных депрессивным состояниям, употребление витамина Д достаточно быстро восполняет имеющийся дефицит и нормализует психоэмоциональный фон.

Комплексный подход с привлечением лабораторной диагностики позволит в короткие сроки выяснить причину депрессивного состояния и выбрать подходящую тактику лечения.

Лечение депрессии ???? в Москве: методы и программы

Психиатр ведёт наблюдение за пациентами 1-2 раза каждые 7 дней. Причем не только в клинике, но и по телефону.

Легкую форму депрессии можно лечить дома, а при тяжёлом течении рекомендована терапия в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

При лечении используют комбинацию психофармакотерапии: применяют антидепрессанты и психотерапию.

Широкой популярностью пользуются серотонинергические антидепрессанты, антидепрессанты двойного назначения. Они влияют на обмен норадреналина и серотонина. Данные лекарственные препараты назначаются курсом от 3 до 6-12 месяцев. Принимаются под наблюдением доктора и не приводят к зависимости.

Когда лечение депрессии не имеет положительной динамики, когда болезнь переходит в хроническую форму с появлением рецидивов, то лечение антидепрессантами дополняют различными психотропными препаратами – транквилизаторами, антиконвульсантами, нейролептиками.

Психотерапия

В лечении депрессий применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на трансформацию иррациональных взглядов и депрессивного поведения больных.

С помощью психодинамической психотерапии (психоаналитической, экзистенциальной психотерапии, гештальт-психотерапии), прорабатываются глубинные переживания и травматический ранний опыт пациента, формируется адаптивное функционирование в настоящем.

Этапы лечения

• Купирование —  лечение направлено на быструю ликвидацию симптомов депрессии.
• Стабилизация — лечение помогает ликвидировать остаточные явления депрессивного состояния и предотвратить рецидивы болезни.
• Профилактика —  предотвращение появления депрессии в обозримом будущем.

Программы лечения

• Полный стационар. Больные находятся под наблюдением 24 часа в сутки. Осуществляется медицинский контроль над состоянием пациента. Полный стационар является самой эффективной программой. Программой пользуются люди, имеющие затяжную и тяжёлую форму депрессии.
• Дневной стационар. Больной посещает стационар на 3-8 часов днём. Ежедневно врач наблюдает за пациентом и проводит индивидуальную коррекцию терапии. Человек имеет возможность работать и проводить ночь дома. Данная форма медицинского лечения рекомендована при лёгких депрессивных расстройствах. Ею можно пользоваться при лечении тяжелой депрессии, когда наступил заключительный этап терапии.
• Амбулаторный режим – лечение на дому. Лечение показано при реабилитации или заключительном курсе лечения от депрессии. Пациент проходит терапевтическое лечение, не отрываясь от учебы или работы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Терапия депрессии является сложным и многокомпонентным процессом. Это зависит от множества факторов, прежде всего, от физического и психического состояния больного и заканчивая его желанием выздороветь.

Положительная динамика от комплексного лечения депрессивных состояний заметна на первой – второй неделе.

Можно избавиться навсегда  с помощью совместных усилий медицинских работников, больного и его родственников.

Такая задача стоит перед каждым специалистом, который работает в клинике “Медик Групп”. 

Если ваши близкие люди, будь то бабушка, мама, дедушка или папа забывают элементарные вещи, не помнят даты, не помнят предметы и не узнают близких, то необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Это говорит о расстройстве психики или наличии психического заболевания. Заниматься самолечением в данном случае опасно.

Медикаменты, которые пациент принимает самостоятельно без назначения специалистов, могут на время облегчить состояние.

С помощью народного лечения на дому нельзя достичь положительных результатов. Народные средства не помогают при психических болезнях. Занимаясь самолечением, люди теряют время. Обращайтесь за помощью в психиатрическую клинику “Медик-Групп”.

В нашей наркологической клинике специалисты разрабатывают индивидуально для каждого план терапии. Если депрессия не является тяжёлой и затяжной, то врачи обходятся психотерапией. Чаще всего приходится назначать легкие антидепрессанты. Решение, принимать медикаменты или нет, принимается врачом, основываясь на диагностике и состоянии пациента.

Депрессия

Консультация психотерапевта – 1 750 руб.

Содержание статьи:

Основная суть клинической депрессии у взрослого – резкое снижение самооценки в комбинации с нарушение социальных связей, потерей интересов в привычной жизни, семье и окружающем мире. Диагноз может определить только врач, учитывая все жалобы и имеющиеся данные, проводя определение депрессии по специальным тестам.

Начало депрессии, особенности течения

Имеющиеся научные данные определяют механизм депрессии как расстройство активности нейромедиаторов (передающих импульсы) в области нейронов лимбической системы.

Таким образом, в мозге при депрессии формируется нарушение процесса выделения или взаимодействия с рецепторами различных веществ – серотонина и дофамина, ацетилхолина, норадреналина, гистамина Источник:Circadian regulation of depression: A role for serotonin. Rachel A Daut, Laura K Fonken. Frontiersin Neuroendocrinology Volume 54, July 2019 .

Нехватка серотонина формирует такие ощущения и симптомы как агрессия, раздражительность, изменение болевого порога, расстройства сна, аппетита, расстройства половой функции. Уменьшение норадреналина провоцирует утомляемость, апатию, безынициативность, нарушения внимания.

Дефицит дофамина добавляет в клинику расстройства мыслительного процесса, двигательной активности, потерю интереса к обучению нового, потерю удовольствия от привычных дел – пищи, секса, общения.

При постановке диагноза могут назначаться препараты, регулирующие активность нейромедиаторов.

В зависимости от вида расстройства, возможны как относительно короткие, так и затяжные, длительные периоды депрессии, с которыми трудно справиться. В целом, сложно предсказать – сколько длится депрессия.

Это зависит от типа расстройства, возраста, пола, особенностей личности и приверженности лечению Источник:Депрессия: найти и обезвредить. Сосунова Н.А. Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2015. с. 5-9.

Основные причины возникновения

В подавляющем числе случаев (до 90%) причиной развития депрессивных расстройств считают тяжелые психические травмы или длительный стресс. Реактивные депрессии – это состояния, возникшие как результат психологической травмы.

Они могут возникать при гибели близких, болезнях родственников, разводах, инвалидностью, собственным тяжелым заболеванием. Также возможно их провокация при проблемах на работе, переезде, резком изменении материального положения.

Невротические депрессии возникают в результате хронических стрессов. Нередко пусковой момент найти не удается, зачастую играет роль целая цепь различных событий.

Считается, что женский пол и пожилой возраст – одни из ведущих факторов депрессии Источник:Neural mechanisms of the cognitive model of depression. Seth G Disner, Christopher G Beevers, Emily A P Haigh, Aaron T Beck.

Nature Reviews Neurosciencevolume 12, pages 467–477(2011). Но есть и другие, к которым относятся:

• социальный статус (богатство или бедность);
• слабая сопротивляемость стрессу;
• низкая самооценка;
• неблагоприятная обстановка в семье;
• наследственность;
• детские психологические травмы;
• насилие;
• отсутствие должной поддержки со стороны близких.

Эндогенная депрессия – редкий вид расстройства.Основная ее причина – это наследственные нарушения в обмене медиаторов мозга, расстройства обмена веществ, старение. Сюда относят депрессии на фоне маниакально-депрессивных психозов, депрессии при биполярных расстройствах, сенильные депрессии. Они чаще возникают в период полового созревания, после рождения детей и на фоне климакса.

Провокаторами депрессии могут быть патологии мозга и серьезные заболевания организма. Это инсульты, черепно-мозговые травмы, хронические расстройства мозгового кровообращения.

Из соматических заболеваний это патологии сердца и сосудов, дыхания, диабет, патологии щитовидной железы, проблемы с желудком и кишечником, печенью, астма, артриты, рак и ВИЧ.

Кроме того, часто депрессии возникают при алкоголизме и наркозависимости.

Проявления депрессии

Основные черты депрессии – это триада симптомов: постоянное ухудшение настроения, пониженная двигательная активность в комбинации с замедлением мышления.

Первые признаки депрессии обычно проявляются как разочарование в жизни и тоска, ощущение бесперспективности и безысходности. Также возможна повышенная тревожность, ощущение бессмысленности жизни, отказ от прежних интересов и занятий.

Опасные симптомы депрессии – это снижение самооценки и суицидальные мысли, отторжение от окружающих, постоянные самообвинения.

В серьезных случаях возможно полное бесчувствие, отсутствие каких-либо эмоций, невыносимая эмоциональная боль, резкие колебания настроения за сутки. Тоска и отчаяние особенно сильны по утрам, к вечеру может становиться лучше. Иногда могут быть обратные зависимости в плане суточных колебаний.

Проблемы с мышлением заключаются в нарушении планирования своих действий, нарушения обучения и выполнения повседневных задач, запоминания данных. Люди отмечают вязкость, заторможенность мыслей, любое действие требует усилий.

Страдает речь – пациенты молчаливы, медленно и неохотно говорят, отвечают односложно с длительными паузами Источник:Депрессии в неврологической практике. Романов Д.В., Петелин Д.С., Волель Б.А. Медицинский совет, 2018. с. 38-45.

Двигательные расстройства проявляются в медлительности, скованности с неповоротливостью, люди предпочитают неподвижно сидеть или лежать. Иногда нет сил просто вставать с постели и ухаживать за собой, мимика обедняется, появляется выражение тоски, отчаяния.

Для депрессии также типичны вегетативные и соматические расстройства – проблемы со сном, аппетитом. Типична триада Протопопова – расширение зрачков, частый пульс и запоры. Возможны проблемы кожи, волос, ломкие ногти.

Часто возникают различные типы боли, проблемы пищеварения, расстройства сексуальной функции – эректильная дисфункция типична для мужчин, расстройства цикла – для женщин.

Возможны колебания веса – похудение или наоборот, резкий его набор, ранние пробуждения, нарушение циклов сон-бодрствование.

Типы и стадии

Согласно МКБ-10 у депрессии выделяется классификация по тяжести и по видам, типам течения.

По степени тяжести можно выделить следующие виды депрессии:

• легкое течение;
• умеренное;
• тяжелое расстройство с психотическими проявлениями либо без них.

При первых двух формах трудоспособность сохраняется, хотя и снижается качество жизни. При тяжелой форме выражены все симптомы, трудоспособность нарушена, есть склонность к суициду.

Также стоит определить, какая бывает форма:

• депрессивные эпизоды;
• повторяющиеся или рекуррентные расстройства;
• хронические депрессивные проявления.

Примерно у 35% людей имеется хроническая форма депрессии, длится она два и более года. Причем уровень депрессии в течение этого периода значительно колеблется.

По происхождению выделяют разные типы депрессивных расстройств:

• эндогенная, как проявление маниакально депрессивного психоза;
• экзогенная;
• соматогенная.

Отдельно выделяют сезонные аффективные расстройства, они связаны со временем года, начинаясь и завершаясь приметно в одно и то же время. Обычно депрессия возникает с конца осени и до начала весны.

Чем опасна депрессия

Можно выделить социальные и физические последствия депрессии. Прежде всего, это проблемы на работе и в семье, снижение материального достатка, затраты на лечение. Кроме того, депрессия может ухудшать течение соматических заболеваний – астмы, диабета, патологий сердца, пищеварения. Эти проблемы могут обостряться, переходить в хронические формы, повышается число летальных исходов.

Диагностика

Врач определяет диагноз на основании типичных жалоб, оценки образа жизни, анамнеза и проведения специальных тестов – на определение уровня депрессии.

Врачу, чтобы поставить диагноз, необходима оценка уровня депрессивных расстройств, наличие как минимум двух симптомов, входящих депрессивную триаду, а также наличие дополнительных показателей.

Это пессимистичные настроения, постоянное чувство вины, проблемы с принятием решений, серьезные трудности с концентрацией внимания, пониженная самооценка, суицидальные мысли, расстройства сна, выраженные колебания аппетита.

Для исключения соматических заболеваний проводят обследование с консультированием у профильных специалистов.

Лечение

Определять способы, как выйти из депрессии может только врач. Так, депрессивные расстройства, которые протекают в легкой форме, можно корректировать за счет психотерапии и поддерживающего лечения.

Врача нужно посещать около двух раз в неделю, он может определить совместно с пациентом пути выхода из депрессивного состояния. Консультации могут быть как очными, так и по телефону, видеосвязи.

Врач объяснит, что это не проблемы настроения и характера, а серьезная болезнь, расскажет – как лечится тот или иной вариант ее течения, поможет разобраться в происходящем, посоветует способы коррекции настроения.

При умеренной и тяжелой депрессии требуется медикаментозное лечение в сочетании с психотерапией и дополнительными методами лечения.

Все антидепрессивные препараты подбираются индивидуально, с учетом имеющихся проявлений и дополнительных факторов, их применяют не менее 6-12 месяцев подряд, определяя также возможные признаки выхода из депрессии Источник:Депрессия и антидепрессанты. Любин Г.С.

Медицинские новости №8, 2019. с. 8-12. Если нужно, врач дополнит лечение другими медикаментами – нейролептиками, антиконвульсантами или транквилизаторами.

К сожалению, сложно ответить, как избавиться от депрессии навсегда. Зачастую на фоне провоцирующих факторов заболевание может возвращаться. Нередко в комбинации с другими методами применяют фототерапию, применение мощных источников света для борьбы с сезонным расстройством.

Как выйти из депрессии: советы врачей

Согласно клиническим рекомендациям по лечению депрессии при легкой форме допустимо лечение без медикаментов, иногда – самостоятельно. Полезны борьба со стрессом, новое хобби, смена места жительства. Помочь могут близкие или визиты к психологу, но, если ситуация усугубляется – нужен психиатр или психотерапевт.

Близким людям нужно проявить заботу о человеке в депрессии, стоит заранее определить, что нельзя говорить человеку в депрессии. У каждого возможны свои темы, которые стоит опустить, не касаться в разговорах, чтобы не расстраивать человека.

Лечится ли депрессия

В целом прогноз зависит от типа и причины депрессии, ее тяжести. При реактивных состояниях вполне возможна здоровая жизнь после депрессии.

Невротические формы могут быть затяжными либо хроническими, при развитии соматогенных депрессий состояние улучшается при компенсации основного заболевания.

Хуже всего лечатся эндогенные депрессии, они могут компенсироваться при правильном подборе лекарств и постоянном контроле за пациентом Источник:Депрессия: от лечения к профилактике. Овсепян А.А. Трудный пациент, 2015. с. 46-49.

Профилактика

Меры профилактики депрессивных расстройств могут включать в себя ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активную борьбу со стрессами, нормализацию сна и рациональное питание.

Полезны регулярные занятия спортом Источник:Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity Aaron Kandola, Garcia Ashdown-Franks, Joshua Hendrikse, Catherine M Sabiston, Brendon Stubbs. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Volume 107, December 2019 , пребывание на свежем воздухе, активное общение с близкими и друзьями, наличие хобби или увлечения.

Источники:

1. Депрессия: найти и обезвредить. Сосунова Н.А. Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2015. с. 5-9
2. Депрессия: от лечения к профилактике. Овсепян А.А. Трудный пациент, 2015. с. 46-49
3. Депрессии в неврологической практике. Романов Д.В., Петелин Д.С., Волель Б.А. Медицинский совет, 2018. с. 38-45
4. Депрессия и антидепрессанты. Любин Г.С. Медицинские новости №8, 2019. с. 8-12
5. Neural mechanisms of the cognitive model of depression. Seth G Disner, Christopher G Beevers, Emily A P Haigh, Aaron T Beck. Nature Reviews Neuroscience volume 12, pages 467–477(2011)
6. Physical activity and depression: Towards understanding the antidepressant mechanisms of physical activity. Aaron Kandola, Garcia Ashdown-Franks, Joshua Hendrikse, Catherine M Sabiston, Brendon Stubbs. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Volume 107, December 2019
7. Circadian regulation of depression: A role for serotonin. Rachel A Daut, Laura K Fonken. Frontiersin Neuroendocrinology, Volume 54, July 2019

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00