Склероз замыкательных пластинок: особенности заболевания

Развитие научно-технического прогресса повлекло за собой значительное омоложение заболеваний позвоночника. Современные гаджеты настолько прочно вошли в жизнь современного человека, что у многих людей сидячая работа, досуг, отдых, и в целом пассивный образ жизни.

Это привело к тому, что уже после 25 лет человек начинает ощущать первые болезненные симптомы в спине. И если вовремя не изменить образ жизни, со временем боль в спине может привести к необратимым последствиям.

Одним из самых серьезных, неизлечимых осложнений заболеваний позвоночного столба является склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Описание патологии

Склероз замыкательных пластинок позвоночника (или субхондральный склероз позвоночника) – это процесс разрастания и увеличения плотности костных и соединительных тканей.

Чаще всего патология поражает шейный и поясничный отдел, но бывает, что распространяется по всему позвоночнику.

Тревожной особенностью склероза замыкательных пластинок грудного отдела является полное отсутствие симптомов.

Этот диагноз не является самостоятельной патологией. В подавляющем большинстве случаев субхондральный склероз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. Если проводить лечение основного заболевание разрастание костной ткани может обездвижить весь сустав.



Причины

Остеохондроз – главная причина субхондрального склероза. В 90 % случаев эта патология развивается как осложнение на фоне хронического остеохондроза. При остеохондрозе происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, с нарушением кровоснабжения позвонка.

Чаще всего остеофиты возникают в периоды обострения, воспалительных процессов в зоне разрушения межпозвоночного диска. Но существуют также сопутствующие причины развития заболевания. Они могут существовать параллельно остеохондрозу или самостоятельно.

Причины возникновения:

• малоподвижный образ жизни;
• травмы;
• преклонный возраст;
• нетренированные, дряблые мышцы спины;
• работа, которая подразумевает долгое положение сидя или стоя;
• длительные заболевания воспалительного характера;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• рассеянный склероз;
• нерациональное питание;
• постоянное поднятие тяжестей в силу трудовой деятельности (грузчики, строители);
• ожирение.

Симптомы

При субхондральном склерозе происходит защитный спазм мышц в очаге поражения, что усиливает болевой синдром. Остеофиты травмируют мягкие ткани и защемляют корешки нервных окончаний. Симптомы зависят в первую очередь от области склеротического поражения.

Различают склероз замыкательных пластинок: шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. В редких случаях поражается весь позвоночник. Больше все склеротическому процессу подвержены области шеи и поясницы.

Это связано с большой нагрузкой при движении на эти зоны.

Симптомы субхондрального склероза шейного отдела

• болевые ощущения, которые усиливаются при движении головы;
• потеря равновесия;
• ухудшение качества слуха и зрения;
• чувство дискомфорта в руках и пальцах;
• головокружения;
• головные боли.

Патология грудного отдела протекает практически бессимптомно. В редких случаях пациенты ощущают боль в области сердца, дискомфорт при дыхании. Точный диагноз ставится, когда грудной отдел уже полностью обездвижен.

Симптомы субхондрального склероза поясничного отдела

• болевой синдром в пояснице, который усиливается при наклонах и поднятии тяжестей;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• дискомфорт в стопах – покалывание, онемение, жжение;
• застойные процессы в органах малого таза.

Диагностика и лечение

Классическим методом диагностики данной патологии является рентген и жалобы пациента. При наличии воспалительного процесса врач может дополнительно назначить МРТ, анализ крови и мочи.

Медикаментозное лечение

Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе Диклофенака, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для снятия мышечного напряжения вокруг очага воспаления применяют никотиновую кислоту, витамины группы В, фосфор, кальций. При сильном болевом синдроме назначается курс анальгетиков в инъекциях, но только под контролем врача, так как они обладают рядом побочных эффектов. Согревающие мази снимают боль – Финалгон, Капсикам.



Физиотерапия

Электрофорез обеспечивает самую быструю доставку препаратов к очагу воспаления. Может использоваться в качестве экстренной помощи или людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.



Диадинамотерапия способствует улучшению циркуляции крови в прилегающих тканях и ускоряет метаболические процессы.

Лечебная гимнастика

Во время обострений любые физические упражнения противопоказаны. Людям с диагнозом склероз замыкательных пластинок позвоночника первый комплекс лечебной гимнастики нужно выполнять только в кабинете ЛФК под контролем инструктора. Затем можно выполнять самостоятельно.

Средства народной медицины

Важное преимущество народных методов – это отсутствие побочных эффектов. Вылечить субхондральный склероз такими методами конечно невозможно, но в облегчении симптомов народная медицина помогает вполне эффективно.

Рецепты нетрадиционной медицины:

1. Целебные ванны из отвара на сосновых ветках, улучшают кровообращение, снимают боль;
2. Отвар бузины. 20 г бузины на пол стакана кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в день;
3. Хорошо снимает болевой синдром кусочек сала, приложенный к больному месту. Сверху ложится пленка и утепляется шарфом.

Профилактика субхондрального склероза

Активный образ жизни и сбалансированное здоровое питание это основные рекомендации.

• если работать приходиться преимущественно в одном положении сидя или стоя, то периодически нужно делать простые упражнения – вращения головой, наклоны туловища;
• следить за весом;
• если уже имеются заболевания позвоночника обязательно каждые 6 месяцев нужно проходить курс массажа. Это лучшая профилактика от остеофитов;
• занятия спортом или утренняя зарядка.

Склероз замыкательных пластинок позвоночника — необратимое заболевание. Полностью излечиться можно только с помощью хирургического вмешательства. Но при регулярной комплексной консервативной терапии можно надолго забыть о неприятных симптомах заболевания и приостановить развитие патологии.

Склерозное поражение замыкательных пластин позвоночника

К развитию заболевания могут привести различные травмы, перенесенные инфекционные, воспалительные процессы в организме. Чаще всего патологически изменения замыкательных пластинок развиваются одновременно с другими хроническими болезнями позвоночника.

Клиническая картина склероза позвонков

Данное заболевание имеет медицинское название субхондральный склероз. Это не самостоятельное заболевание, а симптом других более серьезных процессов, происходящих в системе опорно-двигательного аппарата.

Он проявляется при рентгенологическом обследовании. Главным проявлением является увеличение плотности размеров ткани, соединяющей пластины и позвоночные диски.

Основными причинами являются перенесенные травмы или же общее старение организма человека.

После механического воздействия происходит нарушение субхондральной поверхности позвонков, котораяе впоследствии начинает регенерироваться, что приводит к нарастанию дополнительных клеток.

Такие наросты увеличивают силу трения, следствием чего является воспаление и боль в спине.

Причина всех происходящих процессов – деформация межпозвоночных дисков и изменение структуры костной ткани, увеличение давления на нервные окончания спинного мозга.

К причинам проявления склероза пластин позвоночника относятся:

• Деформирующие повреждения позвоночника вследствие травм или других заболеваний;
• Ослабленные мышца спины, в том числе вызванные старением тканей организма;
• Долгое нахождение в статичном положении, связанное с офисной работой;
• Осложнение болезней костной системы и позвоночника;
• Наличие воспаления в соединительной ткани между позвонками и дисками.

Выявить данный недуг часто можно только после просвечивания рентгеном, так как на начальных стадиях симптом может не проявлять себя.

Проявление склероза субхондральных тканей

Данное заболевание может проявляться по-разному. Иногда больной даже не догадывается об изменениях, происходящих в соединительной ткани его позвоночника. Однако часто изменения происходят настолько быстро, что вызывают болезненные проявления и доставляют неудобства человеку.

В ситуации форсированного распространения очага склероза замыкательных пластин больной страдает от острых, обжигающих болей, которые многократно усиливаются при физических нагрузках, резких движениях или же отсутствия подвижности позвоночника в течение продолжительного периода времени.

Также симптом проявляется через ослабленность мышц, повышения утомляемости при выполнении привычных нагрузок и видов работы. Пациенты также жалуются на чувство озноба и мурашек в спине.

Если не обращать должного внимание на данные проявления патологии и не прибегать к медицинской помощи, то немеющие проявления могут распространяться на верхние и нижние конечности, исходя из места локализации очага склероза.

Нарушается подвижность позвоночника из-за уплотнения соединительной ткани межпозвоночных дисков, теряется возможность четко координировать свои действия.

Основные методы лечения

Все современные возможности медицины, направленные на лечение позвоночника, пораженного субхондральным склерозом, ограничиваются неоперативными методами. Больному важно сохранять покой, ограничить выполнение физической работы. Ему прописывают обезболивающие лекарственные средства. Хороший эффект дают сеансы физиопроцедур и массажа.

Следует применять противовоспалительные мази, компрессы и пластыри непосредственно на место локализации склероза, снимая болевой синдром в пораженных позвонках.

Следующим шагом является процесс вытяжения позвоночника, чтобы снять деформирующие проявления заболевания.

Для этого применяют специальное приспособление, представляющее собой длинную штангу длинной от подбородка до крестца, которое надежно фиксирует позвоночник в надлежащем положении.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков в поясничном отделе: причины, признаки и лечение

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это распространённое заболевание, которое приводит неизбежно к дегенеративному дистрофическому поражению хрящевых межпозвоночных дисков. Таже поражаются костные ткани тел позвонков. Увеличивается риск развития переломов и трещин. Чтобы своевременно диагностировать подобное заболевание, необходимо обращаться на приём к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработают индивидуальный план лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье позвоночного столба.

Субхондральный склероз позвонков – это патологический процесс, в результате которого спадаются стенки мелких кровеносных сосудов и ткань утрачивает свою функциональность. Для понимания этого процесса предлагаем окунуться немного в анатомию и физиологию позвоночного столба.

Он не является монолитной структурой – состоит из отдельных тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных хрящевых дисков. Объединяют тела позвонков между собой поперечные (короткие) и продольные (длинные) связки, паравертебральные мышцы и суставы.

Между телами позвонков и межпозвоночными дисками располагаются тонкие замыкательные пластинки. Они испещрены мельчайшими кровеносными сосудами.

Их функция – обеспечение диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков и кровоснабжение надкостницы тела позвонка.

Замыкательные пластики обеспечивают примерно 30 – 40 % диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Остальные 60-70 % обеспечивается за счет обмена с активно сокращающимися и расправляющимися паравертебральными мышцами позвоночного столба. Собственной кровеносное сети межпозвоночные диски не имеют.

Между тем, именно диски обеспечивают равномерное распределение амортизационной и механической нагрузки на позвоночный столб. Они защищают корешковые нервы и замыкательные пластинки от компрессионного давления.

При нарушении процессов диффузного питания происходит растрескивание поверхности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Трещины заполняются отложениями солей кальция. Это в дальнейшем препятствует полноценному усвоению жидкости, выделяемой при сокращении миоцитами.

В результате фиброзное кольцо для восполнения запасов жидкости начинает забирать воду из расположенного внутри него пульпозного ядра. Это студенистое тело отвечает за поддержание нормальной высоты и формы диска, за равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Если фиброзное кольцо забирает из него жидкость, то оно утрачивает эти функции. Начинает оказываться сильное компрессионное воздействие со стороны соседних тел позвонков на замыкательные субхондральные пластинки.

Они сжимаются. Начинается процесс склерозирования расположенных в них кровеносных сосудов.

В свою очередь они также утрачивают способность обеспечивать питание хрящевым тканям межпозвоночных дисков и костям тел позвонков.

Начинается тотальный дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к инвалидности человека. Разрушаются не только межпозвоночные диски, но и костные ткани. Происходит остеомаляция, начинают разрастаться краеугольные остеофиты и т.д.

Субхондральный склероз тел позвонков можно остановить только на ранней стадии этого процесса. В запущенных случаях терапия редко даёт положительные результаты.

Поэтому, если вы подозреваете у себя субхондральный склероз поясничного отдела, то как можно быстрее обратитесь на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Рекомендуем для этих целей подыскать у себя в городе клинику мануальной терапии.

Обычно у работающих там докторов большой практический опыт работы с подобными случаями.

Причины субхондрального склероза замыкательных тел позвонков

Субхондральный склероз позвоночника может развиваться под влиянием разных патогенных факторов. Важно их исключать из своей жизни для того, чтобы проводить активную профилактику разнообразных заболеваний позвоночного столба.

В частности, субхондральный склероз замыкательных тел позвонков могут провоцировать следующие негативные аспекты:

• нарушение осанки и искривление позвоночного столба – увеличивается сегментарная нагрузка на замыкательные пластики и начинается тотальный склероз;
• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм дает значительное увеличение компрессии всех тканей позвоночника и увеличивает риски их разрушения в несколько раз;
• дефицит питьевой воды – недостаточное её употребление в течение дня, происходит сгущение крови, нарушается процесс диффузного усвоения жидкости хрящевыми тканями;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на паравертебральные мышцы спины не оказывается достаточная регулярная нагрузка, они подвергаются дистрофии и утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевым тканям дисков;
• употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки – нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в паравертебральных мышцах, что ведет к патологии их трофики;
• неправильное питание, в рационе которого отсутствуют необходимые нутриенты;
• плоскостопие и косолапость, другие виды неправильной установки стопы;
• скручивание и перекос костей таза, в том числе компенсаторного типа на фоне грудного сколиоза;
• сутулость, круглая спина, сглаженный поясничный физиологический изгиб и другие виды нарушения осанки;
• деформирующий остеоартроза подвздошно-крестцового и тазобедренного сустава;
• стеноз спинномозгового канала и другие патологии, при которых нарушается процесс иннервации тканей позвончого столба;
• инфекции и опухолевые процессы;
• осложнённая многоводием или многоплодием беременность у женщин;
• травмы в области поясницы;
• нестабильное положение тел позвонков и многое другое.

Точные причины развития субхондрального склероза замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночного столба сможет назвать только врач после проведённого диагностического обследования. Устранение воздействия всех возможных негативных факторов – непременное условие для проведения успешного лечения.

Признаки и симптомы субхондрального склероза замыкательных пластин

Субхондральный склероз замыкательных пластин в течение длительного периода времени развивается латентно (скрытно). Патологический процесс протекает без проявления каких-то признаков. Поэтому зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда восстановить нормальные процессы микроциркуляции крови уже очень сложно.

Но существуют первые признаки субхондрального склероза, на которые стоит обязательно обратить внимание:

1. ощущение усталости в области поясницы после длительного сидения или стояния;
2. скованность в первые часы после утреннего пробуждения (кажется, что сложно совершать наклоны и повороты туловища);
3. напряжение мышц в области поясницы;
4. ощущение, что поясница «затекает».

Развернутые клинические симптомы субхондрального склероза развиваются на более поздних стадиях. Они могут включать в себя:

• острую боль, которая возникает после физической нагрузки и не проходит длительное время;
• снижение амплитуды подвижности (пациент не может полноценно наклониться, достать пальцами рук до пола в положении стоя и т.д.);
• снижение роста человека (чем выраженнее склероз, тем сильнее уменьшается рост);
• хруст в пояснице при совершении движений, также могут быть щелчки, треск и другие посторонние звуки;
• онемение в области поражения замыкательных пластинок.

При подозрении на склероз субхондральных пластин сначала врач назначает рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночго столба.

на нем можно увидеть снижение высоты межпозвоночных промежутков, неправильное положение отростков в полости суставов. При подобном результате рекомендуется проведение МРТ обследования. В ходе него видны склерозированные участки замыкательных пластинок.

Можно также исключить вероятность протрузии, межпозвоночной грыжи, экструзии и целого ряда заболеваний позвоночного столба.

Диагностикой и лечение склероза замыкательных пластинок позвоночго столба занимается врач вертебролог. Если в вашем городе такого специалиста нет, то обратитесь на прием к ортопеду или неврологу. Эти доктора обладают необходимой степенью профессиональной компетенции для того, чтобы установить точный диагноз и разработать эффективное и безопасное лечение.

К сожалению, участковые терапевты в городской поликлинике зачастую даже не рассматривают вероятность развития подобной патологии. Для них все, что связано с болью в пояснице, это остеохондроз или его осложнения.

Соответственно, ни о каком правильном и эффективном лечении в случае обращения к участковому терапевту говорить не приходится. Настоятельно рекомендуем вам для проведения полноценной диагностики причины боли в пояснице и последующего лечения выявленного заболевания обращаться в клиники мануальной терапии.

Как правило, там работают доктора с огромным практическим опытом работы. Они смогут оказать вам всю необходимую медицинскую помощь.

Лечение субхондрального склероза

Начинать лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночника можно только после установления точного диагноза. Также важно исключить дальнейшее воздействие патогенного фактора. Для этого лечащий врач дает пациенту ряд практических рекомендаций. Они могут включать в себя:

• нормализацию рациона и режима питания;
• стабилизацию лишнего веса и устранение факторов, способствующих его набору;
• введение в свои распорядок дня физической активности в необходимой мере;
• правильную организация спального и рабочего места;
• искоренение вредных привычек и т.д.

Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, то у него легче и быстрее протекает процесс восстановления пораженных замыкательных пластинок. Курс лечения позволяет ему полностью восстановить здоровье позвоночного столба.

Непосредственный курс терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

• мануальное вытяжение позвоночного столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков, устраняет давление с замыкательных пластинок, запускает процесс расправления ткани фиброзного кольца;
• остеопатия – регулирует процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, запускает процесс усиления трофики;
• рефлексотерапия позволяет задействовать скрытые резервы человеческого организма для регенерации пораженных тканей пластинок;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, запасают нарушенный процесс диффузного питания;
• массаж позволяет нормализовать тонус мышечного волокна, купировать спазмы;
• физиотерапия улучшает обмен веществ на клеточном уровне.

Если вам необходимо лечение субхондрального склероза, то рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Обратитесь к опытному специалисту и соблюдайте все его рекомендации. При правильном подходе к терапии это заболевание можно победить.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(7) чел. ответили полезен

Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника | #07/09 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [1, 3, 12] и инсультах, обусловленных повреждениями ПА [1, 11, 13, 15], диссекции ПА, в связи с движением шеи или манипуляцией на шейном отделе позвоночника [6, 7, 8, 9, 11, 14].

Выделение вертеброгенного головокружения обусловлено распространенностью патологии среди лиц молодого возраста, тяжестью течения заболевания, разнообразием симптоматики, возникновением инсультов при манипуляциях на шее.

Отличительной особенностью вертеброгенного головокружения является острое начало, связанное с определенной позицией головы (наклон вперед, запрокидывание назад, резкий поворот в сторону и др.), часто утром, после сна.

Головокружение, которое возникает в результате изменения позиции головы, может быть обусловлено как раздражением внутреннего уха, так и центральных вестибулярных структур головного мозга (ствола, мозжечка).

Компрессия артерий развивается при остеофитах и боковых грыжах дисков в унковертебральных областях, передних экзостозах суставных отростков, а также при подвывихе.

• Отоневрологическое обследование пациента позволяет провести точную топическую диагностику, а также дифференциальную диагностику от периферического головокружения, обусловленного другими заболеваниями: болезнью Меньера, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом.
• Барре (1926), впервые обративший внимание на связь отоневрологических симптомов с патологией в области шеи, описал их под названием «задний шейный симпатический синдром», указывая при этом на значение связи головы и шеи при помощи симпатической нервной системы.
• Показано, что углубленное исследование ПА с учетом не только диаметра и особенностей кровотока, но и с применением функциональных проб позволяет выявить моменты, важные для дифференциальной диагностики между гемодинамически значимой и незначимой экстравазальной компрессией ПА.

Повреждающее действие экстравазальных факторов компрессии направлено, прежде всего, на ее нервное сплетение. Раздражение позвоночного нерва, повышая тонус ПА, может уменьшить скорость объемного кровотока в ней на 30% от исходной величины, на 40% в ветвях основной артерии, в частности внутреннего уха [1].

Таким образом, функциональное состояние позвоночного нерва и структурные изменения ПА являются основой для развития недостаточности кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) на экстра- и интракраниальном уровне.

Как подчеркивают различные авторы, кохлеовестибулярный синдром может развиваться при недостаточности кровообращения в ВБС как в области внутреннего уха, так и в области вестибулярных ядер и проводящих путей ствола головного мозга, мозжечка.

Кроме нарушений кровоснабжения ВБС, в патогенезе вертеброгенного головокружения также играет роль нарушенная проприоцептивная нервная импульсация со стороны структур шеи.

Движения в измененных остеохондрозом и спондилоартрозом суставах шейных позвонков, дисках, а также возникающее тоническое напряжение мышц способствуют развитию неадекватной афферентной импульсации и неправильной оценке вестибулярной системой информации о позиции головы, что вызывает ощущение головокружения и нарушения равновесия.

Целью проведенной на базе НЦ неврологии РАМН работы было выявление клинических особенностей и отоневрологической симптоматики у больных с вертеброгенным головокружением на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника, а также сопоставление вестибулярных нарушений со структурными изменениями ПА, уровнем артериального давления, состоянием внутренних яремных вен.

Нами проведено обследование 115 больных с острой и хронической недостаточностью кровообращения в ВБС, в том числе 47 пациентов с наличием дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, из них у 33 — дегенеративные изменения (остеохондроз), у 9 — краниовертебральная патология, аномалия Киммерли, у 4 больных аномалия вхождения ПА в канал на уровне С4, стеноз позвоночного канала — у одной больной. Возраст больных колебался от 28 до 74 лет.

Основными заболеваниями, на фоне которых развивались вестибулярные нарушения, были артериальная гипертония (АГ) в сочетании с атеросклерозом, вегетативно-сосудистая дистония, остеохондроз.

Всем больным проведено полное классическое отоневрологическое обследование, включающее исследование спонтанных и экспериментальных вестибулярных реакций (вращательная и калорическая пробы) и слуха. Исследование слухового анализатора проводилось с использованием аудиометрии и слуховых вызванных потенциалов.

Структурные изменения магистральных артерий головы (МАГ) и гемодинамические показатели кровотока по ПА и внутренней сонной артерии (ВСА) изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования МАГ (ДС МАГ) с функциональными пробами, в ряде случаев при проведении спиральной компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансой ангиографии.

Шейный остеохондроз

СОДЕРЖАНИЕ

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце.

Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи.

По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Записаться на прием

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• неправильная осанка;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
• чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

• 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
• 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
• 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

• рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
• магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• ишемический инсульт;
• потеря чувствительности или двигательной функции руки;
• затруднения глотания;
• нарушение работы щитовидной железы;
• потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
• минимизировать или исключить поднятие тяжести;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке;
• регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

• консультации вертебролога;
• современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
• медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
• эффективные виды физиотерапии;
• упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
• консультации врача-реабилитолога;
• лечебный массаж;
• иглорефлексотерапию;
• услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

 «Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

• качественное оборудование;
• опытный персонал;
• собственный дневной стационар;
• комфортабельные кабинеты;
• прием по предварительной записи;
• удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».