В последние годы набирает актуальность проблема развития эпилептических состояний у пациентов пожилого возраста.
Основной причиной данного состояния являются различные цереброваскулярные заболевания – главная роль принадлежит последствиям перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
Вызвать ассистента врача для проведения ЭЭГ мониторинга можно по телефону:
+7 (495) 208-79-19
Эпилепсия после инсульта (постинсультная эпилепсия)
Генерализованный судорожный приступ является нередким, а иногда и единственным симптомом острого или перенесенного инсульта.
По данным исследования SeuzuresAfterStrokeStudy (SASS) в течение первого года после перенесенного ишемического инсульта частота развития однократного эпилептического приступа составляет около 15%, а после геморрагического инсульта приступ наблюдался в каждом 5 случае (20%).
Повторные приступы случаются реже. Однако не при всех этих приступах есть необходимость ставить диагноз постинсультной эпилепсии, так как подобные состояния могут быть проявлением припадков острого периода инсульта (или острых симптоматических припадков).
Классификация эпилептических приступов после инсульта
Согласно классификации, предложенной G. Barolin и E. Sherzer, эпилептические приступы при цереброваскулярных заболеваниях по отношению к этапам развития инсульта можно разделить на следующие группы:
1. Приступы-предвестники
- Приступ наступает до развернутой клинической картины инсульта.
- Связаны с длительно протекающими изменениями мозгового кровообращения: сосудистая недостаточность основных артерий, питающих ткань головного мозга или преходящее нарушение кровообращения.
2. Ранние приступы
- Приступы, случившиеся в первую неделю острого нарушения мозгового кровообращения.
- Дисфункция нервных клеток, входящих в очаг.
- Изменение их биохимических реакций, накопление различных веществ приводит к гипервозбудимости клеток и высокому риску возникновения эпилептических разрядов.
3. Поздние приступы
- Приступы, возникающие позднее 7 суток от острого нарушения мозгового кровообращения.
- Связаны со структурными изменениями ткани мозга в месте случившейся сосудистой катастрофы.
- Формирование рубцовых и кистозных изменений, формирующий очаг повышенной возбудимости нейронов.
Задать вопрос и записаться на исследование можно по телефону:
+7 (495) 208-79-19
Когда чаще встречаются приступы судорог после инсульта?
В настоящее время значительное внимание уделяется определению факторов риска развития постинсультной эпилепсии.
По результатам исследований, чаще других патологий, к развитию приступов приводят:
1. Геморрагический инсульт
- Нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу чаще ишемического приводит к развитию генерализованных приступов.
- Отмечается их более раннее и тяжелое течение.
2. Геморрагическая трансформация
- Вторичное кровоизлияние в некротизированную ткань при ишемическом инсульте.
- Является предиктором развития ранних приступов.
- Чаще других ведет к развитию эпилептического статуса.
3. Кардиоэмболический инсульт (чаще других подтипов ишемического инсульта)
4. Обширный инсульт с тяжелым течением
Занимает большую часть головного мозга.
5. Тромбоз венозных синусов и центральных вен
- Приступы встречаются очень часто.
- Нередко являются первым и единственным проявлением заболевания.
Судороги после инсульта и исход заболевания
Развитие постинсультной эпилепсии оказывает большое влияние на исход заболевания. Неоднократно было доказано, что:
- Развитие приступов в раннем и позднем периодах связано с высокой летальностью у пациентов. В основном за счет развития эпилептического статуса.
- У выздоровевших пациентов наблюдается гораздо больший очаговый неврологический дефицит.Что связывают с расширением очага повреждения при повторяющихся приступах.
Обследования при возникновении судорог после инсульта (при постинсультной эпилепсии)
Постинсультная эпилепсия относится к симптоматическому виду эпилепсии в связи с наличием эпилептиформного очага по результатам лабораторно-инструментальных исследований (КТ, МРТ,контрастная МР-/КТ — ангиографии, лабораторной диагностики, люмбальной пункции и так далее).
В план обследования таких пациентов включен стандартный набор диагностических методов:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма,
- электрокардиография,
- суточный мониторинг артериального давления,
- методы нейровизуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография),
- электроэнцефалография (желательно под контролем видеомониторинга).
План обследования может быть расширен для каждого пациента индивидуально в зависимости от наличия определенных хронических заболеваний или по результатам проведенных исследований.
ЭЭГ при судорогах после инсульта
По данным электроэнцефалографии отмечаются изменения, вызванные структурным повреждением ткани мозга, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, так и изменения биоэлектрической активности мозга, вследствие эпилепсии.
В связи с измененным сознанием пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения проведение ЭЭГ-мониторинга ОЧЕНЬ ВАЖНО, так как приступы могут быть бессудорожными.
ЭЭГ мониторинг крайне нужен для правильной постановки диагноза и необходим для назначения соответствующей интенсивной терапии.
Противосудорожная терапия при судорогах после инсульта
Важное значение в лечении постинсультной эпилепсии имеет назначение антиэпилептических препаратов.
- Выбор препарата и режима его дозирования осуществляется индивидуально для каждого пациента совместно с врачом-эпилептологом.
- Значение имеет тип и частота приступов, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
- У пожилых пациентов назначение антиэпилептической терапии затруднено в связи с высоким риском межлекарственных взаимодействий с другими принимаемыми препаратами.
- В настоящее время существует мнение, что развитие ранних приступов не требует немедленного назначения антиэпилептических препаратов, необходимо в динамике наблюдать за пациентом и стабилизировать его состояние.
- Повторяющиеся неконтролируемые и поздние приступы являются показанием для назначения противосудорожных препаратов.
- Проконсультироваться с врачом по поводу очной консультации и ЭЭГ можно
по телефону: +7 (495) 208-79-19
Какие препараты рекомендованы при судорогах после инсульта?
В связи с имеющимися сходствами в патогенезах ишемических процессов и эпилептиформной активности, пожилым пациентам рекомендовано назначение антиэпилептических препаратов, обладающих нейропротекторным действием (топирамат, ламотриджин, леветирацетам).
Как дозировать и вводить противосудорожные препаратыпри судорогах после инсульта?
Подбор доз антиэпилептических препаратов происходит ступенчато, начиная с минимальных и титруя дозу до эффективной.
Нужны ли противосудорожные препараты пациентам после инсульта для профилактики эпилепсии?
Профилактическое назначение противосудорожных средств всем пациентам, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения не показано.
Согласно рекомендациям Американской ассоциации инсульта профилактически они назначаются пациентам только с крупными, подтвержденными на КТ кровоизлияниями.
Можно ли самостоятельно подобрать препараты без консультации невролога и обследований человеку с судорогами после инсульта?
Самостоятельное неправильно подобранное лечение судорог после инсульта способно сильно навредить здоровью пациента и усугубить без того сложную ситуацию.
Многие противосудорожные препараты провоцируют усиление ряда приступов, а сочетание их с другой терапией имеет право быть несовместимо.
Крайне важно обратиться за консультацией к неврологу, провести обследования для подбора и назначения препаратов для лечения.
Статья проверена зав. отделением, неврологом, нейрофизиологом, врачом УЗ диагностики, специалистом высшей квалификационной категории, стаж работы более 17 лет.
Гапоновой Ольгой Владимировной
Список литературы
- В. Данилова, Д.Р. Хасанова, И.Р. Камалов, «Постинсультная эпилепсия: предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение», 2019
- Т.В. Данилова, «клинические особенности постинсультных эпилептических припадков», 2015
- В.И. Гузеева, О.Н. Быкова и соавт. «Особенности течения постинсультной эпилепсии», 2018
- B. Sarecka-Hujar, I. Kopyta, “Poststrokeepilepsy: currentperspectivesondiagnosisandtreatment”, 2018
- M. Y Xu, “Poststroke seizure: optimising its management”, 2018
Уход за больными после инсульта
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.
Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.
Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.
| Геморрагический инсульт | Ишемический инсульт |
| Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение | Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания. |
| Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов. | Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга. |
|
|
Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны
|
Экстренная помощь при инсульте
| 1 | Постарайтесь уберечь человека от падения, уложите его. |
| 2 | Придайте голове возвышенное положение, но шею больного не сгибайте(положите под плечи и голову подопечного подушку). |
| 3 | Вызовите «скорую помощь». |
| 4 | Расстегните стесняющую одежду. |
| 5 | Откройте форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. |
| 6 | Если есть кислородный баллончик или кислородная подушка, используйте их для нормализации дыхания подопечного. |
| 7 | При потере сознания у подопечного обеспечьте проходимость дыхательных путей: подойдите к больному со стороны его головы, обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пациента и потяните на себя и вверх. |
| 8 |
|
| 9 | При подозрении на нарушение глотания нельзя давать жидкость и тем более таблетки. |
| 10 | Можно дать подопечному несколько таблеток глицина (2-4 шт) с интервалом 30 минут под язык. |
| 11 | Постарайтесь измерить больному артериальное давление: • если оно выше 190/110 мм.рт.ст., необходимо дать лекарство снижающее давление (нифедипин под язык), но осторожно, чтобы не вызвать резкого снижения артериального давления. |
| 12 |
|
| 13 | Нельзя госпитализировать на автомобиле обычной «скорой помощи» больного в состоянии комы (это может угрожать жизни). Вызывайте реанимационный автомобиль. |
Домашний уход за больным после инсульта
- Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.
- Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.
- Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:
В положении «на спине»: 1.
Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли: • Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного. • Разогните руку подопечного в локте.
Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья. • Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.
• Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг. 2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик. 3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.
В положении «на здоровом боку»: • парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку; • парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.
В положении «лежа на парализованной стороне»: • наклоните голову пациента немного вниз; • парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх; • здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!); • слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном; • здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку. Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента. Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики. Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли. Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.
Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.
| Правостороннее нарушение- паралич левой стороны тела | Левостороннее нарушение – паралич правой стороны тела |
| Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению. | Вялость, пассивность, утрата сложных эмоциональных переживаний. |
Характерно:
|
Характерно:
|
|
|
Восстановление двигательной активности после инсульта
- Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.
- Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем – ходить.
- Если подопечный не может самостоятельно садиться:
- Сначала помогайте ему садиться.
- Потом ему нужно научиться сидеть в постели.
- Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.
- Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.
- Постепенно учите больного:
- стоять;
- переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;
- делать шаги на месте;
- для обучения ходьбе приобретите ходунки.
Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.
Помощь в приёме пищи больным после инсульта
Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.
Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.
При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.
Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.
После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи
Наблюдение за больным
- Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактики пролежней.
- У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.
- Для восстановления нормального цикла сна:
-
- понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;
- снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);
- организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться.
Вызывайте врача, если
- произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;
- на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.
Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.
Изменения в поведении после инсульта
Инсульт – это серьезное заболевание, которое в корне меняет привычную жизнь больного и его семьи.
Принято считать, что последствия инсульта – это только нарушение двигательных функций конечностей (параличи, парезы, парестезии) и дисфункция речи, но на самом деле изменения поведения после инсульта также является последствием перенесенного заболевания и происходит из-за поражения головного мозга.
Эмоциональная лабильность и снижение психической активности наступает в результате обширного поражения некоторых областей правого полушария головного мозга, которые отвечают за психическую активность. Такие больные безразлично относятся к своему состоянию, не хотят делать упражнения для реабилитации, отказываются от еды и общения.
Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после инсульта крайне нестабильное. У человека резко меняется привычный образ жизни, он чувствует себя ущербным и беспомощным, обузой для родных. Он может быть плаксивым, апатичным раздражительным и вспыльчивым, немотивированный гнев и негодование у него может сменяться смехом.
На этом фоне у таких больных нарушается сон, они отмечают трудности с засыпанием, сон стает поверхностным и прерывистым, что сильно выматывает человека. Постоянный постельный режим приводит к тому, что к вечеру больной не испытывает усталости, которая способствует легкому засыпанию.
Нередко вечером у таких больных случаются приступы психомоторного возбуждения, они разбрасывают вещи, кричат, совершают необдуманные поступки.
Такие изменения в поведении больного являются типичными симптомами перенесенного инсульта и требуют коррекции.
Особенно болезненно переживают свое состояние успешные активные люди. Они ощущают стыд за свою несостоятельность, страх перед пожизненной инвалидностью, им тяжело осознать, что теперь они беспомощны, и зависимы от родных и не могут вернуться к привычной жизни. Часто такие больные впадают в депрессию, у них появляются суицидальные мысли.
Лечение изменений в поведении после инсульта
Если такое эмоциональное состояние больного затягивается на длительное время, то возможно придется обратиться за помощью к медицинскому психологу или психотерапевту.
В зависимости от клинических проявлений, скорее всего, врач назначит курс антидепрессантов и снотворных средств и посоветует пройти несколько сеансов психотерапии. Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью.
Чем быстрее больной получит квалифицированную психологическую помощь, тем больше шансов будет на его скорейшее восстановление после инсульта.
Советы родственникам больного
Родным людям бывает нелегко приспособиться к такому поведению больного. Они воспринимают отказ от занятий по реабилитации за лень, агрессивность – за неуважение. Это понятно. Потому что они видят перед собой совсем другого человека, а воспринимают его, как прежнего. Очень важно быть внимательным к таким больным, не воспринимать их поведение, на свой счет.
Ни в коем случае нельзя ограничивать его в общении, надо всеми силами стараться вовлекать его в разговор, обсуждать с ним семейные дела, узнавать его мнение. Также важно не ограничивать больного от общения с другими людьми.
Психологическая реабилитация не менее важна, чем физическая. Отказ больного от реабилитационных мероприятий, ухудшает восстановление после инсульта.
У таких больных нет положительной динамики в выздоровлении. И наоборот, есть вторая сторона, – успехи в восстановлении физической активности улучшают эмоциональное состояние больного.
У него улучшается настроение, появляются надежды на скорое выздоровление.
В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
- Каковы изменения в поведении больных после инсульта?
- Каково лечение изменений в поведении больных после инсульта?
- В чем причины изменения в поведении больных после инсульта?
- В чем причины агрессии после инсульта?
- Изменения в характере после инсульта.
- Профилактика атеросклерозаВсем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»
- Причины возникновения атеросклерозаПервичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»
- Облитерирующий атеросклерозОдной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»
- Методы лечения атеросклероза подробнее »»
- Диета при атеросклерозеНа данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»
Уход за больными после инсульта
Качественный и квалифицированный уход за больными после инсульта требует комплексного подхода. В зависимости от тяжести состояния, определяется стратегия терапии, программа реабилитации и объем санитарной поддержки пациента.
Инсульт – острое нарушение кровоснабжения тканей мозга. Спровоцировать его может тромб, геморрагическая атака или иные причины. Удар способен вызывать различные нарушения, провоцировать отмирание клеток мозга, затрагивать важные мозговые центры, отнимая у человека способность двигаться, говорить, видеть.
Вероятное следствие болезни – снижение когнитивных способностей, потеря памяти, внимания. В таком состоянии больной остро нуждается в сторонней помощи, без которой шансы на восстановление стремительно снижаются.
Как ухаживать за больными после инсульта?
Правила ухода за инсультными больными, объем реабилитационных мероприятий, нюансы оказания помощи определяются в соответствии с тяжестью проявления симптомов, объемов поражения мозга, сопутствующего состояния здоровья, возраста пациента. В рамках организации ухода можно:
- положиться на силы и навыки родственников;
- пригласить сиделку/медсестру на дом;
- разместить родственника в пансионат для пожилых.
Решение об организации ухода за пожилым человеком после инсульта важно принимать, исходя из условий проживания, финансовых возможностей, физической и моральной готовности помогать и поддерживать старика.
Кроме того, чем раньше у человека выявляются признаки заболевания, и оказывается медицинская помощь, тем эффективнее и быстрей проходит его реабилитация. Конечно, с возрастными пациентами задача осложняется наличием сопутствующих патологий, но забота и упорная работа на результат помогают улучшить физическое состояние и повысить качество жизни.
Уход за парализованными больными после инсульта дома
Одним из наиболее тяжелых последствий инсульта является паралич и потеря двигательной активности. После стандартного лечения пациента с этими нарушениями выписывают из стационара и направляют на реабилитацию. Родственники могут организовать уход за парализованным больным после инсульта дома, обеспечив больному:
1. Адаптированные условия пребывания
Уход после инсульта в домашних условиях требует комфорта для пациента и его окружения. Лучше всего выделить старику отдельную комнату, обеспечив:
- покой и тишину, так как громкие разговоры, крики, шум могут раздражать и беспокоить больного;
- доступ свежего воздуха и возможность проветривания;
- комфортный уровень освещенности, не вызывающий раздражения и беспокойства (окна лучше завесить шторами или жалюзи).
В комнате следует регулярно проводить уборку и поддерживать порядок. Чтобы оптимизировать уход после инсульта, лучше позаботиться о приобретении специальной кровати и ортопедического матраса. С их помощью будет легче перемещать человека и выполнять уходовые процедуры. Кроме того, необходимо позаботиться о приобретении:
- качественного постельного белья;
- памперсов (при необходимости);
- посуды;
- гигиенических средств.
Если пожилой человек сохраняет способность передвигаться, то ему следует обеспечить поддержку. Покупка костылей или ходунков в определенной степени решает проблемы.
2. Доступ к восстановительной терапии
Последствия инсульта проявляют себя различными нарушениями функций организма. Часто больные после инсульта нуждаются в поддержке и восстановлении физического состояния. Физиотерапия и лечебная физкультура оказывают значимое воздействие на организм, повышают эффективность реабилитационных мероприятий. Благодаря регулярным занятиям ЛФК и массажу удается:
- стимулировать кровообращение;
- улучшить тонус мышц;
- повысить чувствительность рецепторов;
- снять застойные явления.
3. Восстановление речи
Не редко уход при инсульте требует работы, направленной на восстановление речевой функции. В число домашних мероприятий в этом случае могут входить:
- занятия с профессиональным дефектологом/логопедом;
- регулярное выполнение несложных упражнений (стишки, считалки, скороговорки);
- житейское общение и вовлечение человека в разговор.
Восстановление речи оказывает положительное психологическое влияние на человека, вселяется уверенность в успехе лечения, препятствует формированию депрессивных настроений и уныния.
4. Наблюдение за пролежнями
У лежачих больных после инсульта могут появляться пролежни, наличие которых служит не только источником крайне болезненных ощущений, но и воротами инфекции. Задача родных динамично наблюдать за кожными покровами пациента, соблюдать гигиену, своевременно принимая меры профилактики.
5. Санитарный уход
Уход за больными после инсульта на дому требует грамотного санитарного обслуживания пациента. Родственникам необходимо освоить целый ряд важных навыков, которые помогут эффективно поддерживать чистоту и гигиену:
- смена постельного белья: процедура требует аккуратности и скорости выполнения манипуляции, при этом чистое белье служит залогом удобство, комфорта и безопасности пациента;
- утренний туалет: гигиена полости рта, умывание – базовые процедуры их важно совершать регулярно и в полном объеме; проводить их следует на кровати, если человек лежачий, или в ванной, но при сопровождении;
- купание: допускается транспортировка человека в ванную или же влажное обтирание прямо на кровати;
- переодевание: важно регулярно менять нательное белье, используя для этого одежду из натуральных тканей, не вызывающих раздражения и дискомфорта;
- туалет: важно контролировать частоту и объем испражнений, так как этот процесс многое говорит о функционировании организма, необходимо избегать запоров. Если пациент лежачий, то использование памперсов упрощает уход, но требует дополнительного внимания к чистоте и уходу за кожей под подгузником.
- контроль функциональных показателей: необходимо регулярно измерять температуру, давление, следить за жёсткостью дыхания, чистотой и состояние кожи и слизистых оболочек.
Задача родных – организовать пребывание пожилого родственника в комфорте и уюте, а также обеспечить ему комплексную поддержку и помощь.
Правила ухода при частичной парализации
Нарушения кровообращения могут иметь различные последствия. Удар нередко становится причиной частичного паралича, при котором уход за больным после инсульта требует больше внимания и постоянного присутствия.
VIP-пансионат в 9-км от МКАД: система “умный дом”
5-ти разовое сбалансированное питание
Контроль за приемом лекарств
Круглосуточный сестринский уход
Квалифицированный медперсонал
Функциональные кровати для лежачих больных
Специальные условия для больных деменцией
4-х разовое сбалансированное питание
Контроль за приемом лекарств
Круглосуточный сестринский уход
Квалифицированный медперсонал
Функциональные кровати для лежащих больных
Специальные условия для больных деменцией
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инфаркта
Реабилитация после перелома шейки бедра
Пансионат в 14-км от МКАД
5-ти разовое сбалансированное питание
Контроль за приемом лекарств
Круглосуточный сестринский уход
Квалифицированный медперсонал
Функциональные кровати для лежащих больных
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инфаркта
Специальные условия для больных деменцией
4-х разовое сбалансированное питание
Круглосуточный сестринский уход
Квалифицированный медперсонал
Контроль за приемом лекарств
Функциональные кровати для лежачих больных
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инфаркта
Специальные условия для больных деменцией
Состояние здоровья пациента с частичной парализацией проявляет себя:
- нарушением двигательной функции одной или обеих сторон тела;
- потерей речи;
- нарушением мозговой деятельности и поведения.
Сложность состоит в беспомощности больного и постоянной потребности в стороннем присутствии. Высоким остается риск повторного приступа, способного еще более усугубить течение болезни.
В таких условиях любые мероприятия, направленные на реабилитацию, должны проводиться только после проведения тщательной диагностики и медикаментозной терапии.
В рамках организации ухода за больными дома после инсульта с частичной парализацией важно проводить:
- регулярные занятия физиотерапией, направленные на укрепление мышц, разработку связок и суставов, восстановление подвижности;
- занятия с логопедом по восстановлению речи;
- грамотный санитарный уход (гигиена, профилактика пролежней и воспаления легких, выполнение медицинских назначений);
- правильную организацию питания с проработкой рациона, отвечающего состоянию здоровья;
- работу по восстановлению психологического здоровья, которое часто страдает на фоне перенесения инсульта.
Частичная парализация серьезно ограничивает физические возможности человека и ставит его в полную зависимость от сторонней помощи и поддержки. Именно поэтому задача родных – создать условия для реабилитации пожилого человека и возвращения его в социум.
Предупреждение пролежней
Грамотный уход за парализованными больными после инсульта дома требует внимания к проблеме появления пролежней, возникающих вследствие длительного лежания. Их наличие вызывает у пациента дополнительные страдания, которые усугубляют течение болезни и могут стать причиной смерти.
Повреждения кожного покрова (пролежни) начинают формироваться у лежачих больных в местах максимального давления тела на поверхность кровати. Чаще всего изъязвления возникают на коже спины, копчике, локтевой части рук.
На этих участках происходит нарушение обменных процессов, влекущих за собой постепенное отмирание и некроз. Причина проблемы кроется в отсутствии движения.
Парализованный человек не может перевернуться самостоятельно, поэтому родственникам, взявшим на себя уход за больным после инсульта, следует внимательно следить выполнением гигиенических мероприятия и регулярно заниматься профилактикой появления кожных дефектов.
Комплекс мер по профилактике появления пролежней предусматривает:
- правильную и безопасную подготовку спального места: без складок, посторонних предметов, швов;
- регулярную смену положения тела обездвиженного пациента;
- ежедневный осмотр кожного покрова и внимательное изучение участков, подвергающихся повышенному давлению;
- приобретение и использование специального оборудования: матраса с антипролежневым эффектом, подушек и колец, уменьшающих площадь соприкосновения с кроватью;
- регулярное проведение массажа;
- соблюдение гигиенических мероприятий: мытье тела с мылом и обработка антисептическими средствами.
Важно следить, чтобы лежачий больной после инсульта был чистым и ухоженным. Обязательное проведение гигиенических процедур, смены положения тела, массажа помогает предотвратить риски появления кожных дефектов. В таких условиях шансы на восстановление двигательных функций существенно повышаются. Качественный уход можно рассматривать как один из ключевых факторов успешной реабилитации.
Особенности кормления больных после инсульта
Прием пищи обязательно входит в уход за больным после инсульта и требует определенных навыков организации процесса. Важно правильно разработать рацион, подобрать меню, а также организовать кормление человека. Восстановление и поддержка пищеварительной функции создает базу для выздоровления пациента.
Инсульт может негативно сказываться на работе органов пищеварения. Именно поэтому в рационе больного важно повысить содержание клетчатки, стимулирующей работу ЖКТ.
Важно позаботиться о пищевой ценности продуктов питания, а также форме подачи блюд. Рациона больного должен быть максимально разнообразным.
Для лучшего усвоения следует отдавать предпочтение жидкой пище или перетертым в пюре продуктам.
Перед кормлением необходимо успокоить человека, создать для него комфортные условия. Лежачего пациента необходимо посадить. Если двигательные функции ограничены, то кормить старика необходимо с ложки или с помощью специального поильника. Необходимо следить за глотательной функцией, чтобы человек не подавился.
Уход при тяжелом состоянии после инсульта
Особенно острым становится вопрос, как ухаживать за больным после инсульта, если удар спровоцировал серьезные повреждения мозга, вызвав полный паралич, потерю речи, памяти и другие нарушения. Уход за пожилым родственником в этом случае требует:
- постоянного контроля физических показателей и проведения медикаментозной поддержки;
- регулярного прохождения курсов физиопроцедур и массажа;
- работы со специалистами по восстановлению речи и моторики;
- оказания психологической поддержки.
Уход за тяжелым больным инсультом в домашних условиях может быть проблематичным. Он требует сил, терпения, выносливости.
Осложняет ситуацию тот факт, что обратимость изменений, вызванных болезнью, ставится под вопрос.
Однако, при должном упорстве и усилиях, в большинстве случаев удается улучить физическое состояние пациента и вернуть утраченные способности (частично восстановить функции организма).
Реабилитация больных после инсульта в домах престарелых
Далеко не всегда уход за больными после инсульта дома оказывается лучшим решением для пациента и его родственников. Ухудшить прогноз могут отсутствие опыта, знаний и возможностей для организации реабилитации. Поэтому многие семьи выбирают специализированные пансионаты для пожилых, в которых созданы все условия для пребывания пациентов, перенесших серьезную болезнь.
Преимущества таких заведений связаны с наличием условий для размещения и специального оборудования. Персонал учреждений имеет специальную подготовку, позволяющую обеспечивать качественный уход, соблюдение медицинские назначения, поведение комплекса реабилитационных процедур, предписанных врачом.
Каждому постояльцу уделяется необходимое внимание, проводится квалифицированное санитарное обслуживание, организуется досуг и прогулки. По необходимости к обслуживанию привлекаются профильные специалисты (дефектолог, логопед, психолог), приглашаются врачи. В условиях пансионата риски для здоровья и жизни больных сводятся к минимуму.
Профилактика возникновения рецидивов
Чтобы снизить риск повторного инсульта, уход за пациентом требует соблюдения рекомендаций и назначений врача. Комплекс реабилитационных процедур предусматривает:
- регулярную физическую активность (выполнение массажа и гимнастики);
- отсутствие стрессов и психологических нагрузок;
- лекарственную поддержку;
- контроль жизненных показателей и состояния организма;
- полный отказ от вредных привычек.
Тем, кто ухаживает за больным, бывает непросто. Уход за инсультником может отнимать и физические, и моральные силы.
Если нет необходимого опыта и готовности к самопожертвованию, то лучше обратиться к профессиональной помощи.
Пансионаты для пожилых после инсульта оказывают необходимую поддержку больным и их семьям: обеспечивают уход, помогают вернуться к жизни, создают необходимые условия для качественной реабилитации.
Загрузка...
