Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве

Бесплатный приеми диагностика

Снятие болиза 1-2 сеанса

Авторский методлечения

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве

Стажировки в США,Израиле, Германии

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве

Тендинит коленного сустава ― болезнь ортопедического профиля, связанная с травмой, инфекционным процессом или дегенеративным поражением сухожильных и связочных структур. Проблемы с чрезмерным перенапряжением колена приводят к деформации тканей и травматическим последствиям.

Это вызывает боль, слабость, отек в суставе. Коленный тендинит часто называют профессиональной травмой спортсменов прыгунов и легкоатлетов.

Такая патология ― распространенное состояние чрезмерного напряжения одного из сухожилий колена, благодаря которому осуществляются такие движения, как бег, прыжки, приземления.

1 2 3

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Движение мышц через сухожилия приводит к движению костей. Совместная работа мышц, сухожилий и костей обеспечивает функциональность опорно-двигательного аппарата. Сухожильные волокна по структуре жесткие, но при этом гибкие. Они достаточно сильные, чтобы участвовать в движении тела, и эластичные, что придает движениям плавность.

Развитие воспаления в этой области приводит к появлению боли. Так развивается тендинит коленного сустава. К счастью, это состояние лечится при грамотном подходе врача. Систематическое наблюдение и коррекция патологий в клинике доктора Длина позволят забыть о нарушениях и полностью восстановить утраченный баланс. 

Причины тендинита коленного сустава

Тендинит коленного сустава возникает чаще всего в результате перенапряжения в опорных структурах колена. Этому способствует его постоянное сгибание и разгибание. Самой распространенной причиной болезни становится чрезмерная физическая нагрузка при занятиях спортом. Однако тендинит способен проявиться и у человека, далекого от спортивных практик.

В ортопедии выделяют внутренние и внешние причины развития тендинита. К внешним факторам относятся:

  • постоянное ношение неудобной обуви;
  • ошибки в выполнении упражнений (слишком быстрый темп)
  • твердое покрытие тренировочной площадки.

К внутренним факторам развития тендинита колена относят возрастные изменения в человеческом теле, утрата гибкости и подвижности суставов. Сюда же можно отнести плоскостопие, разную длину ног. Все это создает неравномерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. 

Увеличенный угол Q или антеверсия бедренной кости ― два распространенных типа смещения, которые способствуют возникновению тендинита коленного сустава. Угол Q ― это угол, образованный сухожилием надколенника и осью растяжения четырехглавой мышцы. У мужчин и женщин эта величина варьируется.

У представительниц слабого пола он обычно больше. Нормальный показатель составляет меньше 15 градусов. При его превышении создается большая нагрузка на сухожилие, что способно вызвать болезненное воспаление. Скручивание бедренной кости влияет на положение коленной чашечки.

Любой дисбаланс в структуре нижней конечности напрямую воздействует на сустав.

Сила сухожилия зависит от количества, размера и ориентации волокон коллагена, из которых оно состоит. Перенапряжение этой структуры ― это несоответствие между нагрузкой и способностью сухожилия распределять силу. Такое несоответствие способно привести к возникновению травмы. 

Что ощущает человек при тендините колена?

Первый фактор неблагополучия при развитии болезни ― болевой синдром. Он возникает в нижней части коленной чашки и усиливается во время двигательной активности. В месте повреждения развивается отечность тканей, ощущается тепло, проявляется гиперемия кожных покровов.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Легкие случаи тендинита колена могут не потребовать посещения врача. Следует организовать домашний быт следующим образом:

  • Больше отдыхать, избегать физической активности.
  • Для уменьшения отечности использовать пакеты со льдом или охлаждающие повязки.
  • В положении лежа или сидя старайтесь поднимать колено на уровень выше сердца. Это улучшит приток крови к пораженной области и уменьшит отек ноги.
  • Снизить припухлость колена при легкой форме тендинита помогут повязки с эластичными бинтами.

При сохранении боли обращайтесь к врачу. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов способен создать ложное ощущение благополучия.

Лечение занимает до 6 недель, в течение которых следует сохранять осторожность. Как только врач разрешить возвращаться к активности, следует понемногу восстанавливать прежний ритм. Разумность и дозированная активность в организации рабочего или тренировочного процесса позволят избежать последующего рецидива. 

Диагностика

В клинике доктора Длина диагностика начинается с изучения врачом истории болезни пациента. Проводится физикальное обследование. Специалист задает уточняющие вопросы о состоянии здоровья, симптомах нарушений, образе жизни, наследственных факторах. В обязательном порядке врач спрашивает, когда проявилась боль, в какие периоды времени она усиливается и что помогает убрать дискомфорт.

Обследование включает пальпацию болезненной области, выполнение пациентом простейших упражнений (приседание, ходьба). Проверяются сила и длина мышц, а также структур окружающих колено (квадрицепсы, подколенные сухожилия, икры, сгибатели бедра и ягодиц). Зачастую физикального обследования достаточно для постановки диагноза. Однако иногда используются дополнительные диагностические тесты:

  • УЗИ ― ультразвуковое исследование, действие которого основано на применении звуковых волн.
  • Рентген ― просвечивание болезненной области с использованием гамма-излучения.
  • МРТ ― магнитно-резонансная томография, безболезненный и безопасный скрининг внутренних структур тела.

Для выявления следов воспалительного процесса могут запрашиваться анализы крови и мочи.

Варианты лечения тендинита колена

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) остается спорным как в острой стадии, так и в хронической. Ряд исследований показал, что эти препараты препятствуют заживлению мягких тканей. Конечно, они уменьшают боль и снимают отек в области колена, но оказывают негативное влияние на восстановление сухожилия.

Кортикостероиды также используются для уменьшения боли и снятия отечности. Хирургическое вмешательство признается адекватной мерой лишь в том случае, когда консервативные методы лечения тендинита коленного сустава не дали положительного результата. 

Чем лечить хронический кальцинирующий тендинит

Прежде всего исключаются факторы негативного влияния, ставится точный диагноз, определяется форма нарушения и уровень его отклонения от нормы. Кальцинирующий тендинит ― серьезная патология, при которой в сухожильном волокне откладываются соли кальция. Их локации можно обнаружить при изучении результатов рентгена. Эти образования блокируют эластичность сухожилия.

В этом случае даже небольшая нагрузка способна в любой момент привести к его разрыву. Лечебный процесс направляется на восстановление эластичности тканей с нарушенной структурой. Лучшим способом нормализовать диффузное питание становится мануальная терапия. Положительные изменения появляются вскоре после начала сеансов, что в целом улучшает клиническую картину.

Тендинит колена: как лечится патология

В клинике доктора Длина применяется комплексное лечение тендинита коленного сустава. Осуществляются физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дает Ди-Тазин терапия, при которой активное вещество под действием электрофореза проникает в пораженные болезнью ткани. Магнитотерапия и УВТ ускоряют регенерацию клеток.

Для фиксации сустава применяются методы кинезиотейпирования. Это временно обездвиживает капсулу, ограничивая ее подвижность на период восстановления.

Мануальные техники и остеопатические приемы способствуют улучшению микроциркуляции крови, нормализации лимфотока. Лечебная гимнастика восстанавливает здоровый тонус мышц и активизирует питательные процессы в сухожилии.

Все методы подбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния пациента.

Практика показала, что эффективное лечение тендинита колена позволяет всего за несколько сеансов убрать боль, устранить дискомфорт, нейтрализовать скованность движений. Первый прием в нашей клинике бесплатный, как и первичная диагностика.

Врач осмотрит вас и выдаст рекомендации. Отзывы людей, прошедших лечение тендинита коленного сустава в клинике доктора Длина служат лучшим подтверждением эффективности наших программ.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием и получить консультацию врача. 

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова.

Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом.

Читайте также:  Рак яичников: код по МКБ 10, классификация опухолей, симптомы и лечение рака яичников в Москве

К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Тендинит

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве

Тендинит – это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей.

Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами.

Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда.

Причиной патологии являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития болезни увеличивается.

В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, возникает кальцифицирующий тендинит.

Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве

Тендинит

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры.

Однако в ряде случаев тендинит возникает по другим причинам, например, на фоне некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета, например, при разной длине нижних конечностей.

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой.

Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма.

Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция.

Образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани. Воспалительный процесс распространяется.

К воспалению присоединяется дегенерация, прочность сухожилия снижается, что еще больше повышает вероятность повторных микротравм.

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной сохраняет обычный для него уровень физической активности. Потом болевой синдром становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках.

В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности. При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна.

Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях. Звук может быть громким, свободно слышимым на расстоянии, или определяемым только при помощи фонендоскопа.

Читайте также:  Зарядка при остеохондрозе позвоночника. Лечение и реабилитация в Москве по доступной цене

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит (латеральный тендинит или локоть теннисиста) – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, плечелучевой мышце. Реже поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев.

Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов.

Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития увеличивается после 40 лет.

Пациент предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти.

Со временем больной начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального.

Это заболевание развивается у людей, занятых легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным эпикондилитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка.

Тендинит связки надколенника

Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок.

Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на зону повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек.

Тендинит плечевого сустава

Может поражать одно или несколько сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Чаще всего страдают сухожилия надостной мышцы и бицепса. Изолированные поражения со временем распространяются на соседние структуры с развитием распространенного тендинита плечевого сустава. Вначале пациента беспокоят боли при движениях, затем болевой синдром возникает в ночное время.

На запущенных стадиях боль появляется в покое, сохраняется в течение многих часов, усиливается даже при движениях без участия плечевого сустава: сгибании локтя, повороте кисти, рукопожатии.

Ограничение движений прогрессирует по мере развития заболевания. Вначале отмечается незначительная скованность, на поздних этапах в отдельных случаях формируются контрактуры. В периоды обострений возможен отек.

Покраснение и повышение локальной температуры отмечаются редко.

Обследование проводят врачи-ортопеды. Для постановки диагноза используются жалобы, данные анамнеза и результаты внешнего осмотра. Пациентам могут назначаться следующие дополнительные методики:

  • Рентгенография. Обычно малоинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Выполняется в ходе дифференциальной диагностики. При обычном тендините изменения на снимках отсутствуют, при кальцифицирующем – обнаруживаются участки обызвествления.
  • УЗИ. При проведении ультрасонографии выявляется утолщение и негомогенность структуры сухожилия, снижение эхогенности. В 30% случаев определяется усиление васкуляризации.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография подтверждает утолщение и отек сухожилия, позволяет точно определить локализацию и распространенность патологии.

Лабораторные исследования неинформативны. Патологию дифференцируют с бурситами и тендовагинитами, иногда – с надрывами сухожилий.

План лечебных мероприятий определяется тяжестью заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают. При тендините с выраженным болевым синдромом показаны:

  • кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты;
  • местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели);
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина.

После устранения интенсивных болей рекомендована лечебная гимнастика. При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома.

Существует 4 методики хирургического лечения:

  • послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления);
  • иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку;
  • внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки;
  • удлинение сухожилия.

В послеоперационном периоде осуществляется кратковременная иммобилизация. Затем врач назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Лечение медиального тендинита

Консервативное лечение проводится по той же схеме, что и при латеральном тендините.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием.

После операции назначается кратковременная иммобилизация, физиотерапевтические процедуры, затем – занятия лечебной физкультурой.

Лечение тендинита связки надколенника

Консервативная терапия включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов иногда становится причиной ослабления связки надколенника с ее последующим разрывом.

Показанием к хирургическому лечению считается неэффективность консервативных мероприятий на протяжении 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ.

В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.

Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений.

При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.

Лечение тендинита плечевого сустава

Терапия осуществляется амбулаторно. Возможно использование мягких повязок и ортопедических приспособлений, однако длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку может стать причиной ограничения движений в суставе. Показаны следующие методы:

  • Лекарственные средства. Применяются миорелаксанты, НПВС общего действия. Местно наносятся гели и мази с противовоспалительным и согревающим эффектом.
  • Физиотерапию. Назначаются лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. Успешно применяются, массаж, криотерапия и ударно-волновая терапия.
  • Лечебную физкультуру. Не проводится во время обострения. Рекомендована в период ремиссии и в фазе восстановления после операций.

При неэффективности перечисленных методов выполняют блокады сустава. Хирургические вмешательства требуются примерно 10% пациентов. Показаниями к операции являются поздние стадии заболевания, тугоподвижность сустава, обусловленная наличием рубцовых стращений. Применяются:

  • Редрессация. Ортопед берет больного за руку и разрывает капсулу сустава, совершая чрезмерные движения. Процедура проводится под наркозом.
  • Открытая методика. Рубцовые ткани иссекают через большой разрез.
  • Артроскопическая методика. Для иссечения рубцов используются специальные инструменты, которые вводятся в зону поражения через небольшие проколы.

После вмешательств назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, физиотерапию, ЛФК. Продолжительность реабилитации колеблется от 1,5 до 3 месяцев.

На начальной стадии прогноз благоприятный. Своевременное начало лечения позволяет устранить воспалительные явления и предупредить дегенерацию сухожилия.

В запущенных случаях пациентов беспокоят рецидивирующие боли, ослабление и ограничение подвижности конечности, повышается вероятность травм.

Отдаленные результаты хирургических вмешательств обычно хорошие, отмечается полное восстановление объема движений.

Основной мерой по предупреждению тендинитов является исключение постоянных перегрузок сухожилия. Профессиональные и спортивные нагрузки следует наращивать постепенно. Тренировки нужно начинать с обязательной разминки. При травмах конечности в анамнезе рекомендуется использовать ортопедические изделия.

Лечение тендинита коленного сустава в Москве

Движения обеспечивают 2 крестообразные (тыльная и фронтальная), 2 латеральные (внешняя и медиальная) и 1 надколенная связки, функционирующие по принципу рычажно-блочного механизма.

Неповрежденные мягкотканые образования выполняют ограничительную функцию, защищают от подвывихов и вывихов.

Первые удерживают голень от смещения влево и вправо, вторые стабилизируют сочленение, подвздошно-большеберцовый тракт, обеспечивают линейное движение.

Тендинит связок коленного сустава поражает ту часть связочно-сухожильного аппарата, на которую выпадает однотипная нагрузка. Обычно она приходится на точку крепления к надколеннику или большеберцовую мышцу. Отсюда название одной из разновидностей: тендинит гусиной лапки.

При постоянном напряжении возникают усталостная травма и многочисленные микронадрывы, провоцирующие катаральный процесс. Поскольку мышцы не успевают восстанавливаться, происходит истончение и расщепление волокон, потеря механической прочности.

Читайте также:  В чем отличия олигофрении и деменции? Диагностика и лечение деменции в Москве

Это приводит к структурным изменениям и теносиновиту подколенной мышцы.

Причины 

Первые признаки могут появиться в любом возрасте. Однако проблемы чаще касаются бодибилдеров, любителей фитнеса и игровых видов спорта. Потенциально опасными для сочленений считают техники из кроссфита и все прыжковые упражнения, приводящих к тендиниту боковых связок коленного сустава. Отсюда и название – «колено прыгуна». 

У людей 45+ выше риск воспаления дегенеративной природы. Процесс связан c возрастными изменениями, развивающими из-за нарушения кальциевого обмена, снижения синтеза коллагена, жировой дегенерации костей. Воспалению соединительнотканных структур способствуют:

  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • хамстринг-синдром — микротравмы;
  • артрит, дефор
  • мирующий артроз колена, остеоартроз;
  • красная волчанка;
  • полиартрит;
  • подагра колена;
  • склеродермия;
  • гонококковая инфекция;
  • синдром Рейтера.

К провоцирующим причинам относят плоскостопие, нарушение осанки, анатомически неправильное расположение чашечек, защемляющих нервы при подъеме ноги выше 60°.

Симптомы заболевания

Клиническую картину определяет зона поражения сухожилия. Чаше всего из-за подвывихов и растяжений страдает надколенник. После сильных нагрузок на ранней стадии возникает напряжение, сменяющееся тупыми кратковременными болями внизу чашечки или в бугорке большеберцовой кости. По мере прогресса ощущения нарастают.

Приходит время, когда каждое сгибание ноги дается с трудом. Иногда попадание инфекционного агента в капсулу вызывает нагноение, поражение переднего крестообразного пучок, близлежащих тканей. Симптомы и лечение при тендовагините коленного сустава мало отличаются.

В пораженной зоне присутствуют все признаки катарального процесса:

  • отек;
  • местное повышение температуры;
  • сокращение двигательной амплитуды;
  • поскрипывания при ходьбе.

При затрагивании глубоких слоев острые ощущения возникают даже при интенсивной пальпации медиального сухожилия. В случае поражения удерживателя надколенника патологический синдром нарастает. Человеку сложно подняться по лестнице, встать со стула.

Если боль в ноге беспокоит при разгибании с умышленным сопротивлением, это указывает на частичный или тотальный разрыв соединительнотканных структур и тендинит коллатеральных связок. Хроническую форму отличает вялотекущий характер.

Периодические проблемы вызывает рецидивирующее воспаление, разрыхляющее плотность костных тканей и провоцирующее асептическое или инфекционный катаральный процесс.

Локальные поражения и симптомы соединительнотканных образований

Похожая картина вырисовывается при тендините латеральной боковой связки. По частоте заболеваемости воспаление приравнивают к травме мениска. Аномалия возникает:

  • после падения на горнолыжном спуске;
  • при прямом ударе по ноге;
  • резких скручивающих движениях в сочленении.

После удара открывается суставная щель, коллагеновые волокна частично или полностью рвутся. При сильном подении страдает фронтальный крестообразный пучок, возникает тендинит медиальной коллатеральной связки. В момент удара многие слышат щелчок или скрип. Процесс сопровождается кровотечением в полость, гематомой и другими классическими признаками. 

Проблемы с внешними боковыми и тыльными крестообразными пучками случаются реже. Такое бывает при подворачивании ноги, сильном отклонении голени от прямой оси. В этом случае вывих может сопровождаться переломом малоберцовой кости.

Диагностика

Ортопед или травматолог физикально определяет количество поврежденных мягких структур. При разрыве коллатеральных связок врач проводит стресс-тесты, оценивающие подвижность лодыжки. Для уточнения лечения тендинита коленного сустава назначает лучевую диагностику, рентгенографию в разных проекциях.

Методы выявляют:

  • микротравмы;
  • остеохондpoпaтию (дефицит питания костной ткани) надколенника;
  • зоны окостенения и обызвествления;
  • проблемы в мениске и большеберцовой кости.

Для детализированного исследования и лечения теносиновита коленного сустав иногда назначают более информативные обследования: КТ или магниторезонансную томографию. Решение о методе терапии специалист принимает, исходя из общего состояния сочленения и капсулы.

 Тендинит надколенника: симптомы и лечение тендинита собственной связки надколенника в Москве
Лечение тединита колена методом УВТ

Записаться на лечение

Как лечить тендинит коленного сустава

Терапевтическая стратегия основана на комплексном подходе. При частичном разрыве медиальных и латеральных волокон пациенту накладывают гипсовую лонгету. Иногда выполняют тейпирование с наложением ленты поперек или вдоль связки, надевают ортез. Для снятия боли и отечности прикладывают ледяные компрессы.

Консервативная схема лечения тендинита коленного сухожилия основана на приеме пероральных НПВП – ибупрофене, напроксене, мовалисе, ибупрофене.

Они снижают выработку медиаторов воспаления, купируют боль и расширяют амплитуду движения. На патологический участок наносят мазь противовоспалительного действия.

Внутрисуставные инъекции применяют в критических случаях, поскольку они провоцируют мышечную атрофию.

Глюкокортикостероиды назначают при отсутствии должного результата после курсового приема НПВП. Их используют как лекарственные блокады при острых болях, вводят непосредственно в проблемное место.

Для лечения симптомов тендинита коленного сустава инфекционного происхождения прописывают средства с антимикробными формулами.

Для ускорения регенерации тканей в капсулу вводят обогащенную тромбоцитами плазму.

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

После снятия острых признаков пациент проходит курс физиотерапии. Тепловые процедуры – электрофорез, ионофорез, УВЧ, озокерито-парафиновые аппликации прогревают сочленения, устраняются инфильтраты и воспалительные очаги. Параллельно назначают специальную гимнастику, составленную лечащим врачом.

Когда предпринимают радикальные меры

Если терапия в течение 2 месяцев не дала результатов, проводят хирургическую операцию. Специалист удаляет патологически измененные ткани, остеофиты, формированные из-за дефицита питания хряща. Для этого использует ортоскопический метод, осуществляя доступ к цели через микронадрезы. При гнойной форме откачивает экссудат из сухожильного влагалища, промывает полость.

Открытый метод актуален при тендобурсите, фиброзном тендините сухожилия коленного сустава. Врач скальпелем иссекает дегенеративные волокна, при защемлении укорачивает нижний полюс надколенника, заодно убирает кисты. При нарушении функций квадрицепса бедра проводит реконструкцию надколенника. Послеоперационное восстановление занимает до 3 месяцев.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Тендиниты

Тендинит – воспалительный процесс в ткани сухожилия. Тендовагинит – воспаление сухожилия в области, покрытой синовиальной оболочкой. Причиной данных заболеваний является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Поэтому болеют люди с нагрузкой на определенное сухожилие /спортсмены и люди интенсивного физического труда/.

  •      Характерные симптомы:
  • – боль при пальпации вдоль пораженного сухожилия;
  • – боль при активных движениях данным сухожилием, пассивные движения безболезненные;
  • – уменьшение болей после отдыха;
  • – шумы при движениях, которые слышны на расстоянии/ легкий треск, хруст/;
  • – отек, покраснение кожи, местное повышении температуры в зоне сухожилия;
  • – в начале развития боль возникает после нагрузки, в запущенных случаях – постоянно.
  • Наиболее частые локализации:

НАРУЖНЫЙ ЭПИКОНДИЛИТ – «локоть теннисиста», возникает при хронической травме разгибателей предплечья. Симптомы: боль по наружной поверхности локтя с иррадиацией по внешней части предплечья, слабость кисти, усиление болей при разгибании пальцев.

ВНУТРЕННИЙ ЭПИКОНДИЛИТ – «локоть гольфиста» возникает при хронической травме сгибателей предплечья. Симптомы: боль по внутренней поверхности локтя, слабость кисти, усиление болей при сгибании, поднятии чашки, рукопожатии.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ТЕНДОВАГИНИТ 1 ПАЛЬЦА КИСТИ – « болезнь прачек и молодых мам», возникает при сдавлении короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1 пальца в следствие утолщения стенок и сужением полости 1 канала. Симптомы: боль при разгибании и отведении 1 пальца, болезненность при пальпации шиловидного отростка лучевой кости, припухлость в данной области.

КОЛЕННЫЙ ТЕНДИНИТ – «колено прыгуна», поражается собственная связка надколенника. Симптомы: боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы, активном разгибании, отек данной области.

    ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ – характеризуется болями при наступании на пятку, сгибании подошвы, локальной припухлостью.

   ТЕНОСИНОВИТ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА – является воспалительным процессом длинного сухожилия бицепса со скоплением избыточной жидкости в области большого бугорка плеча.

Причинами являются длительные интенсивные однообразные движения поднятыми руками /теннис, баскетбол, плавание/. Дегенеративный процесс может быть ускорен травмой/перелом шейки плеча, перелом большого бугорка, повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава/.

Нестабильность плечевого сустава может приводить к постоянным боковым смещениям сухожилия, импичмент-синдром приводит к постойному сдавливанию сухожилия между большим бугорком плеча и акромиальным отростком лопатки в суженном пространстве.

Симптомы: боли спереди сустава с распространением на двуглавую мышцу, болезненность при перекатывании под пальцами сухожилия.

  1. Лечение тендинитов и теносиновитов, в основном, консервативное:
  2. – покой для сухожилия; 
  3. – холод при тендинитах, тепло при теносиновитах;
  4. – физиотерапия  / УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, магнито-лазеро-терапия/;
  5. – медикаментозное лечение включает применение неспецифических противовоспалительных средств местно и внутрь/ диклофенак, вольтарен, нимулид, аркоксиа и прочее/.
  6. – блокады с гормонами в область сухожилия/дипроспан, кеналог, гидрокортизон/, часто они являются единственным эффективным средством;
  7. – лечебная физкультура назначается после стихания остроты, направлена на растягивание и укрепление мышц.
  8. – основа лечения – отказ от избыточных физических нагрузок, в ряде случаев при хронизации процесса и рецидивах ставится вопрос о перемене профессии или вида спорта.

– хирургическое лечение производится при разрыве сухожилия /шов сухожилия/, сдавлении сухожилия в канале/ декомпрессия канала/. Особое отношение к тендиниту длинной головки бицепса. При неэффективности консервативного лечения выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава и тенодез сухожилия бицепса. После операции восстановление занимает 1 -2 мес.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector