Виды операций на вены нижних коненостей – лечение в Москве варикоза

Лечение варикоза, благодаря техническому прогрессу, стало совершенно безболезненным, высокоэффективным и не требующим разрезов и госпитализации.

В Инновационном сосудистом центре применяются все современные методы лечения варикоза, с которыми можно ознакомится на этой странице.

Лечение варикоза лазером

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикозаЭндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК) при  варикозном расширении вен является альтернативой хирургическому лечению, не уступая операции по эффективности. Смысл ЭВЛК заключается во введении тонкого световода в просвет варикозно расширенной вены и ее “испарении” лучом лазера. Основное преимущество – это не больно, радикально, косметично и амбулаторно. Нашими флебологами в год выполняется до 1000 процедур ЭВЛК.

ЭВЛК проводится для устранения вертикального и горизонтального сброса по варикозным стволам. В настоящее время лазерная коагуляция может применятся при любом диаметре варикозно расширенных вен.

Преимуществом лазерного лечения вен является малая травматичность лечения, отличный косметический результат, возможность сразу уйти домой. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Наша клиника обладает большим опытом применения лазерных методов в лечении варикоза.

Может применяться самостоятельно или в сочетании со склеротерапией и минифлебэктомией.

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикозаРадиочастотная облитерация для лечения варикоза (РЧО)

Второй по популярности метод тепловой (термической) облитерации варикозных вен. Основан на воздействии микроволн на  венозную стенку. По результатам сходен с ЭВЛК. Лечение варикоза РЧО имеет ряд преимуществ, связанных с отсутствием какой либо болезненности после процедуры и уменьшением потребности в компрессионной терапии. Поэтому метод может применяться в теплое время года.

Лечение варикоза склеротерапией

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикозаМетод склерозирующей терапии – это введение в варикозные  вены определенного препарата, который вызывает их “склеивание” . При первичном варикозном расширении вен он дает великолепные лечебные и косметические результаты. Инновационная технология  склеротерапии (Foam-Form) позволяет “заклеить”  даже крупные вены при их варикозном расширении, а не только сосудистые звездочки. Флебологи нашей клиники примененяют склеротерапию под УЗИ контролем. Благодарая склеротерапии (Foam-Form) количество операций по поводу варикозного расширения вен сократилось в 3 раза.

В “чистом” виде используется для лечения варикоза без вертикального сброса по стволу большой или малой подкожной вены, либо при маленьком диаметре стволов (катетерная склеротерапия).

Кроме того пенная склеротерапия с успехом дополняет лазерные и микрохирургические варианты лечения, повышая косметичность и радикальность операции. Прицельная склеротерапия очень эффективна в лечении варикозных трофических язв, особенно у пожилых людей.

Склеротерапия –  амбулаторная процедура, не нарушающая привычного образа жизни пациентов. При наличии очень больших варикозных узлов лучше использовать минифлебэктомию, хотя и склеротерапия возможна.

Современная операция для лечения варикоза

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикоза

Это хирургическое лечение варикоза с использованием микроразрезов. В последние годы меняются и подходы в оперативном лечении варикозной болезни, идет постоянный поиск новых методов, которые сохраняя радикальность заложенную в само понятие операции, позволяли бы достичь высокого косметического результата. Минифлебэктомия выполняется при большом диаметре подкожных вен, если не подходят другие методы лечения. Для выполнения этой операции применяются проколы и специальные инструменты, которые делают следы от вмешательства совершенно незаметными уже через несколько месяцев. Большие разрезы и послеоперационные боли ушли в прошлое. В нашей клинике для выполнения этой операции требуется госпитализация всего на один день. Флебэктомия дополняется лазерными методами лечения и склеротерапией. Хирургические манипуляции проводятся только там, где без них невозможно радикальное лечение.  

Лечение варикоза в Москве. Что такое варикозное расширение вен

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикоза

Автор

Фролов Константин Борисович

  • Врач
  • Кандидат медицинских наук
  • Флеболог

Консультация флеболога (сосудистого хирурга) + УЗИ вен по специальной цене Подробнее Все акции

Варикозное расширение вен (варикоз) – это хроническое заболевание, при котором утрачивается эластичность вен и нарушается кровообращение.

Вены расширяются, то есть увеличивается просвет вен, и растягиваются. Наиболее часто варикоз поражает вены нижних конечностей.

Развитие болезни приводит к видимым изменениям поверхностных вен – вены выходят на поверхность, со временем приобретая извилистый и узловатый вид.

Профилактика варикозного расширения вен

Для того чтобы снизить вероятность развития варикоза, врачи «Семейного доктора» советуют:

  • сбросить избыточный вес;
  • употреблять в пищу продукты, способствующие укреплению мышечных стенок вен. Желательно включать в меню больше овощей и фруктов, а также цельнозерновые продукты, морскую капусту, продукты, богатые витамином С;
  • пить много воды (до 2-2,5 литров в день), чтобы избежать сгущения крови;
  • ограничить употребление кофе и алкоголя – эти продукты способствуют обезвоживанию организма;
  • избегать перегревания (на солнце или в сауне). Повышенный температурный режим создаёт дополнительную нагрузку на клапаны вен;
  • избегать долгого ношения обуви на высоком каблуке;
  • не стоять долго на одном месте. При сидячей работе желательно каждые два-три часа встать и походить, чтобы простимулировать циркуляцию крови;
  • не сидеть, положив ногу на ногу;
  • во время отдыха немного приподнимать ноги.

Причины варикозного расширения вен

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикозаВарикоз

  • Снижение тонуса вен. Стенки вен содержат мышечные элементы, которые поддерживают тонус этих сосудов, ограничивая их растяжимость. У некоторых людей существует врожденная, генетически обусловленная слабость мышечного каркаса вен – мышечные волокна на отдельных участках вен могут вообще отсутствовать. С возрастом тонус вен снижается и развивается варикоз. У женщин развитию варикоза способствует беременность, поскольку вырабатываемый во время беременности гормон – прогестерон, приводит к расслаблению мышечных элементов венозных стенок;
  • Патология клапанов вен нижних конечностей. Клапаны вен не позволяют крови опускаться по венам вниз, их нормальная работа обеспечивает постоянный ток крови по венам. Нарушения в работе клапанов приводит к ухудшению оттока крови и повышению венозного давления;
  • Повышенное венозное давление. Давление повышается при длительном нахождении в положении стоя или сидя, при регулярном поднятии тяжестей, избыточном весе, беременности.
  • Недостаточная нагрузка на мышцы ног. Мышцы ног получили название «периферийного сердца». Сокращаясь, они сжимают стенки вен, помогая крови преодолевать силу тяжести и течь вверх. При малоподвижном образе жизни, мышцы голени не выполняют этой функции, что приводит к застою крови в поверхностных венах.

Факторами риска развития варикозного расширения вен являются:

  • наследственность;
  • тяжелая физическая работа;
  • профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах (учителя, продавцы, парикмахеры, официанты);
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Симптомы варикозного расширения вен

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикозаСимптомы варикозного расширения вен

  • На I-й стадии варикоза жалоб обычно практически нет. Появляются первые внешние, косметические признаки – “сосудистые звездочки” (сеточки из проступивших на коже венозных сосудов) или небольшие выпячивания (бугорки) по ходу вен.
  • На II-й стадии возникают чувство тяжести в ногах, как правило, после длительного пребывания в положении стоя или сидя. Ноги начинают “гореть”, возможны распирающие боли. По ночам могут быть судороги в икроножных мышцах. Появляются множественные варикозные вены и узлы.
  • III-я стадия характеризуется множественными отеками, чувством распирания, возникают участки с избыточной пигментацией, уплотнениями кожи и подкожной клетчатки.
  • На IV-й стадии развиваются осложнения – флебит, тромбофлебит, образуются трофические язвы.

Сосудистые звездочки

Появление на ногах сосудистых звездочек – сеточек из проступивших на коже мелких венозных сосудов – один из первых симптомов варикозной болезни.

Подробнее о симптоме

Выпячивания по ходу вен

В начале развития варикозной болезни по ходу вен возникают небольшие выпячивания (бугорки). Со временем выпячивание вен увеличивается. Проявляются типичные варикозные вены – извитые, багрового или темно-синего цвета, образующие узлы.

Тяжесть в ногах

Чувство тяжести в ногах, возникающее после длительного пребывания в положении стоя или сидя, может указывать на развивающийся варикоз. При этом другие типичные для варикоза симптомы ещё могут отсутствовать.

Сводит мышцы

Боль в ногах

Могут наблюдаться распирающие боли по ходу варикозных вен.

Гиперпигментация кожи

Развитие варикоза приводит к образованию участков с гиперпигментацией кожи. Эти участки обычно также характеризуются уплотнениями кожи и подкожной клетчатки.

Методы лечения варикозного расширения вен

Лечение варикозного расширения вен осуществляется консервативными и хирургическими методами.

При варикозе не стоит откладывать начало лечения, поскольку заболевание само по себе не пройдёт. Чем раньше начато лечение варикозного расширения вен, тем меньшие усилия потребуются для стабилизации ситуации. Своевременный курс лечения позволит вернуть ногам легкость, избавит от отеков и болей, устранит узлы и расширенные вены, нарушающие внешний вид Ваших ног.

Квалифицированные врачи-флебологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения варикозного расширения вен на разных стадиях, и всегда готовы Вам помочь.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозного расширения вен способно лишь приостановить развитие заболевания. В рамках консервативного лечения назначаются:

  • эластическая компрессия (используется специальный лечебный трикотаж);
  • лечебная физкультура;
  • специальная диета;
  • комплексы витаминов;
  • лекарственные препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.
Читайте также:  Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы, сколько живут с опухолью, прогноз и лечение рака и доброкачественных новообразований в москве

Склеротерапия

На ранней стадии развитии варикоза эффективна склеротерапия. Метод предусматривает введение в просвет варикозной вены специального вещества – склерозанта, которое вызывает склерозирующий эффект, склеивающий стенки сосуда. В результате варикозный участок вены или сосудистая звездочка исчезают.

Подробнее о методе лечения

Флебэктомия

Если варикозное расширение зашло уже достаточно далеко, лечение осуществляется с помощью удаления вены хирургическим методом – флебэктомии. В результате флебэктомии отток крови нормализуется.

До операции кровь застаивалась в варикозно расширенных поверхностных венах, после удаления которых кровоток перераспределяется в пользу глубоких вен, которые легко адаптируются к этому незначительному увеличению нагрузки.

При запущенном варикозном расширении вен операция является действенным методом, обеспечивающим улучшение самочувствия и косметический эффект.

Подробнее о методе лечения

Радиочастотная облитерация (абляция)

Эндовазальная лазерная коагуляция

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) – метод лечения варикозной болезни. в значительной степени подобный РЧО. Однако в данном случае для коагуляции используются  специальные световоды с лазерным излучением. Световоды вводятся в просвет сосудов и, нагревая, коагулируют вену. Через некоторое время вена полностью исчезает. 

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Методы лечения варикозного расширения вен

Варикозная болезнь – это не только эстетический дефект на ногах. Это прямой катализатор к нарушению трофики тканей и становлению разнообразных осложнений. На поздних стадиях варикоз приводит к формированию на коже трофических язв, свищей и атрофических изменений.

Механизм развития варикозной болезни

Варикозное расширение вен считают «женской» болезнью, поскольку в процентном соотношении им действительно страдает больше женщин, нежели мужчин. Хотя вторые не застрахованы от появления варикоза по половому признаку.

Считается, что без генетической предрасположенности человек может заполучить варикозную болезнь из-за тяжелой работы, связанной с длительным стоянием или сидением.

Немаловажную роль в развитии заболевания играют эндокринные сбои, неправильный образ жизни, иррациональное питание, алиментарно-конституционное или гормональное ожирение.

Виды операций на вены нижних коненостей - лечение в Москве варикоза

Заболевание связано с истончением венозных стенок, которое провоцирует патологическое удлинение сосуда и его необратимое расширение. Этот процесс катализирует образование характерных «узлов». Причиной варикозного расширения вен может стать генетически обусловленная несостоятельность сосудистых клапанов. 

Обратите внимание на своих ближайших родственников, особенно родителей. Если у отца или матери имеется видимый варикоз, вам следует быть начеку, своевременно посещать флеболога при наличии тревожных симптомов, а также заниматься профилактическими мероприятиями.

Варикозное расширение вен обусловливается следующими явлениями:

  • Беременность;
  • Прием гормональных препаратов (контрацепция включительно);
  • Гиподинамия;
  • Тучность или ожирение;
  • Статические физические нагрузки в вертикальном положении тела;
  • Механические травмы нижних конечностей;
  • Наследственная предрасположенность (врожденная несостоятельность венозных клапанов, продвигающих кровь по сосуду).

Болезнь может касаться и внутренних органов – желудка, пищевода, кишечника, матки, яичек и семенных канатиков. Она становится причиной таких заболеваний, как варикоцеле и геморрой. Первая патология при игнорировании лечения ведет мужчину к бесплодию.

Однако чаще всего венозное заболевание затрагивает именно нижние конечности. Это связано с анатомическим дистальным расположением местных сосудов. Кроме того, при определенных нагрузках в нижних конечностях резко повышается венозное давление, что также приводит к развитию и прогрессированию заболевания. 

Варикозную болезнь нельзя назвать специфичной, и при определенных условиях она может коснуться каждого человека, даже если у него нет наследственной предрасположенности к подобным патологиям.

Диагностические мероприятия

Диагностика варикозного расширения вен не представляет собой сложности для компетентного практикующего флеболога. 

Специалист проводит общий опрос пациента, внимательно изучает его персональный и семейный анамнез, опрашивает на предмет жалоб (давности, выраженности, интенсивности симптомов). Далее назначается инструментальное исследование (обычно УЗДГ, которого бывает достаточно).

Хирургические методы лечения варикоза

Оперативное лечение наиболее эффективно в терапии варикозного расширения вен. Обычно к нему прибегают на поздних стадиях заболевания, но поскольку именно в этот период пациенты чаще обращаются к специалистам, иного выбора им не предоставляется.

Флебэктомия – наиболее распространенное хирургическое вмешательство, нацеленное на полное иссечение и удаление пораженного сосуда. Эта процедура считается радикальной и агрессивной, но именно она обеспечивает максимально выраженный терапевтический результат.

Ранее флебэктомия относилась к категории открытых хирургических вмешательств. Классическая операция выполнялась по традиционной схеме, с разрезами, резекцией сосуда и сшиванием открытого участка кожи.

Следовательно, обычная флебэктомия влекла за собой формирование рубцов, которые не превосходили по своей эстетичности варикозно расширенные узлы. По этой причины многие женщины не видели смысла прибегать к подобным мерам.

Флебэктомия чаще выполнялась при наличии реальной необходимости со стороны здоровья и самочувствия.

В современной флебологической практике выполняется комбинированная мини-флебэктомия подкожных вен. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, проводимое посредством нанесения на кожу миниатюрных проколов. Сквозь них в вену вводятся вариксы, после чего сосуд извлекается в сторону надреза. Лигирование вены не выполняется, поскольку кровотечение останавливается местной компрессией.

В отличие от классической операции, мини-флебэктомия не вызывает распространенных осложнений (варикозный синдром) и рецидивов, не требует использования общего наркоза в процессе проведения, не отличается трудоемкой и болезненной реабилитацией. 

Склеротерапия

Склеротерапия – это метод лечения, который предполагает локальное введение медикаментозных препаратов в вену для ее «склеивания».

Эта процедура осуществляется просто и быстро, зачастую не требует даже местного обезболивания.

Введение лекарственного средства в пораженный сосуд производится тончайшим инсулиновым шприцом, поэтому пациент не чувствует никакого субъективного дискомфорта во время склеротерапии.

После распределения лекарственного вещества, специалист подвергает сосуд компрессии для склеивания. Манипуляция производится посредством эластичного бинта или латексной подушки.

Завершающим этапом процедуры становится наложение компрессионного трикотажа. Пациенту даются рекомендации относительно его ношения и некоторых мер предосторожности в восстановительном периоде. Пребывания в стационаре после склеротерапии не требуется, а для достижения максимального результата достаточно одного сеанса (в ходе его проведения в сосуд вводится до 10 инъекций).

Процедура примечательна отличным косметическим эффектом – сращение узлов происходит быстро, на их месте не образуется рубцов.

Аппаратные методы

К аппаратным методикам лечения варикоза относят лазеротерапию. ЭВЛК (ЭВЛО), или эндовазальная лазерная коагуляция (эндовенозная лазерная облитерация), актуальна при любой форме и стадии заболевания.

Она предполагает введение световода в пораженный сосуд и приведение аппарата в действие.

Под влиянием светового излучения, плазма в вене закипает, а сама вена превращается в соединительнотканный тяж (рубцуется) и отмирает. 

ЭВЛК (ЭВЛО) проводят даже в условиях острых тромбозов для предотвращения их осложнений. 

Методика относится к хирургическим, однако не требует госпитализации в стационар и осложненной реабилитации.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни осуществляют преимущественно на ранних стадиях ее обнаружения. При прогрессирующей патологии оно не приносит видимых результатов, хотя применяется в качестве профилактических послеоперационных мер.

Консервативная терапия предполагает прием определенных препаратов:

  • Венотоники (флеботоники);
  • Ангиопротекторы;
  • Антикоагулянты;
  • Антиагреганты;
  • Антиоксиданты;
  • Фибринолитики;
  • Противоотечные средства.

В ряде случаев специалисты назначают пациенту поливитаминные комплексы и диетотерапию. Больным варикозом важна лечебная физкультура, но выполнять упражнения можно только под контролем грамотного инструктора.

Для оптимизации микроциркуляции и лимфодренажа используется компрессионный трикотаж. Степень компрессии подбирается строго наблюдающим или лечащим флебологом, но ни в коем случае не самостоятельно.

Компрессию рекомендовано носить в качестве профилактики лицам, склонным к варикозной болезни, особенно в определенных обстоятельствах (дальний переезд, перелет, необходимость в длительном сидении / стоянии и др.).

Варикозное расширение вен – патология, лечение которой лучше предоставить квалифицированному специалисту в области флебологии. Не предпринимайте попыток самолечения, в том числе народными средствами.

Варикозная болезнь – расширение вен на ногах

Лечение варикозной болезни в клинике «Мака-Мед» может быть выполнено разными методами:

  • Склеротерапией
  • Механохимической абляцией
  • Комбинированным способом – сочетанием склеротерапии с перевязкой, либо удалением фрагментов вен из маленьких проколов кожи
  • «Стандартной»  флебэктомией (удалением всех расширенных вен)

Врачи нашей клиники применяют индивидуальный подход и выбирают оптимальный вариант лечения в  зависимости от возраста пациента,  наличия сопутствующих заболеваний, в зависимости от выраженности  расширения вен на нижних конечностях , в зависимости от того, имеется ли  воспалительный процесс в расширенных венах.

✓ Склеротерапия – консервативное лечение варикоза (расширение вен на ногах) +

В расширенные вены обычным шприцем вводится специальный препарат ,который вызывает воспаление стенки вены, после чего она склеивается и представляет из себя «шнурок» вместо «трубочки».

  • Процедура выполняется амбулаторно. Конечность бинтуется эластическим бинтом, либо надевается эластический чулок. Иногда требуется несколько сеансов склеротерапии.
  • Полный реабилитационный  период  до 1,5 месяцев

+ +

Стоимость операции: 12 600 руб.*

*(без стоимости лекарственных препаратов)

✓ Механохимическая абляция -хирургическое лечение варикоза (расширение вен на ногах)

В просвет вены вводится специальное механическое устройство-катетер, который при медленном извлечении его из вены воздействует на внутреннюю стенку, разрушая ее, что вызывает сокращение вены и увеличение способности к «склеиванию». Одновременно   в просвет уже подготовленной вены вводится склерозирующий препарат (чаще всего используется полидоканол )

Комбинация двух этих методов улучшает эффективность закрытия вены, что положительно влияет на результат лечения.

  • Операция выполняется под местной анестезией.
  • Длительность операции 60 мин.
  • Не требует пребывания человека в стационаре.( Но некоторые пациенты остаются по собственному желанию в стационаре на ночь, или на сутки).
  • Полный реабилитационный период 14 дней.
Читайте также:  Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта: таблетки для предотвращения заболеваний для мужчин и женщин

Специалисты нашей клиники владеют данной методикой, которая зарекомендовала себя с положительной стороны: легко переносится пациентом, не обременительная реабилитация после вмешательства, хорошие отдалённые результаты, как функциональные, так и косметические.

Стоимость операции: 30 000 руб.*

*(с учетом стоимости анестезии  без учета стоимости препарата, цена зависит от категории сложности)

✓ «Стандартная» флебэктомия -хирургическое лечение варикоза (расширение вен на ногах)

Удаление всех расширенных вен выполняется из небольших порезав специальным инструментом –зондом, с предварительной перевязкой поверхностных вен в глубокие в паховой области.

  • Время операции 60-90мин, бывает – и более.
  • Время пребывания в стационаре 1-2 дня
  • Полный Реабилитационный период до 14 дней
  • Наркоз эпидуральный или эндотрахеальный
  • Полный реабилитационный  период  до 14 дней

Стоимость операции: 65 000 руб.*

*(с учетом  стоимости наркоза и пребывания в стационаре, цена зависит от категории сложности)

✓ Комбинированный способ лечения варикоза (расширение вен на ногах)

Сочетание удаления отдельных фрагментов расширенных вен, либо их перевязка из проколов кожи, с введением в оставшиеся расширенные вены препарата, вызывающего склероз вен.

  • Нахождения в стационаре не требуется
  • Вмешательство выполняется под местной анестезией

Стоимость операции: 38 500 руб*

*(с учетом наркоза и нахождения в стационаре, без стоимости препарата)

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению и размещению на сайте прайс-листа. Однако, во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону: +7 (495) 450-10-51, +7(925)589-49-62

Общая информация об лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в клинике «Мака-Мед»Где пройти лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в МосквеОбщая информация об лечение варикозной болезни вен нижних конечностей Реабилитация после операции

  • Эффективные консервативные и оперативные методики, позволяющие по возможности проводить малотравматичные операции амбулаторно, или с краткосрочным пребыванием человека в стационаре.
  • Лечение проводят врачи высокой квалификации, корифеи этой области.
  • Имеется современное оборудование для выполнения операций любой сложности.
  • Короткий реабилитационный период. Большинство методик выполняем амбулаторно. При необходимости время нахождения в стационаре – 1–2 дня.
  • Операция проводится под общим эндотрахеальним или эпидуральним наркозом
  • Наркоз проводит врачи анестезиологи высокой квалификации
  • Доступная стоимость операции по лечение варикозной болезни  вен нижних конечностей  (флебэктомии) в  Москве в клинике «Мака-Мед»

Выбор клиники для прохождения лечения очень важен. У медицинского учреждения должна быть современная аппаратура, лицензия, опытные врачи. Выбрав Профессорскую клинику «Мака-Мед в Москве для лечение варикозной болезни вен нижних конечностей   вы сможете быть уверены в профессионализме врачей и в гарантированном результате.

Записаться на прием можно по контактному телефону +7 (925) 589-49-62 ; +7 (495) 450-10-51

Среди заболеваний сосудов нижних конечностей варикозная болезнь, известная со времен Гиппократа, занимает первое место. В значительном числе случаев (до 1% населения) у больных развиваются осложненные формы варикоза, сопровождающиеся стойкой и длительной инвалидизацией.

Современная медицина предлагает разные методы лечения: от местной терапии до хирургического вмешательства, которое необходимо, когда лекарства, ношение эластических чулок и т.п. уже не в силах помочь. Для развития варикозной болезни имеются анатомические и функциональные предпосылки.

Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных заболеваний у людей, ведущих в силу своей профессии «стоячий образ жизни» – педагогов, врачей, продавцов, парикмахеров, спортсменов. Большинство заболевших – женщины. В России варикозной болезнью страдает примерно половина населения, особенно после 30 лет жизни.

Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных заболеваний у людей, ведущих в силу своей профессии «стоячий образ жизни» – педагогов, врачей, продавцов, парикмахеров, спортсменов. Большинство заболевших – женщины. В России варикозной болезнью страдает примерно половина населения, особенно после 30 лет жизни.

В основном варикоз поверхностных вен развивается в бассейне большой подкожной вены, реже в системе малой подкожной, начинается чаще всего с расширения притоков ствола вены на голени. Естественное течение заболевания на начальных этапах благоприятное и в первые 10 лет, помимо косметического дефекта, больных может ничего не беспокоить.

В дальнейшем, если не проводится своевременное лечение, начинают присоединяться жалобы функционального характера. Прогрессирование заболевания, кроме увеличения количества и размеров расширенных сосудов, приводит к возникновению трофических расстройств, вследствие развития несостоятельности перфорантных и клапанной недостаточности глубоких вен.

Рецидивы варикозной болезни после оперативного лечения достигают 75% в общехирургических стационарах и 9,6% в специализированных отделениях. Обобщая сказанное выше, отметим, что для развития варикозной болезни в человеческом организме имеются анатомические и функциональные предпосылки.

Хирург, до и во время лечения, должен учитывать их для выполнения оптимального объема вмешательства у каждого больного. Индивидуализация способа лечения – гарантия его эффективности. История лечения варикозного расширения вен нижних конечностей уходит в глубокую древность, начинаясь с минимальных вмешательств – удаления отдельных узлов, и формируясь постепенно в принципы оперативного лечения, основанные на тех или иных теориях развития варикоза. К концу XIX и началу XX столетия среди различных теорий развития заболевания господствовали три основных:

  1. теория, ставящая варикозный процесс в связь с анатомо-физиологическими особенностями венозной сети;
  2. теория, ставящая в связь варикозное расширение с изменениями в эндокринном аппарате;
  3. механическая теория застоя;
  4. теория связи с конституцией.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ:

Флебэктомия (удаление вен) является вмешательством, применяемым большим числом хирургов во всем мире, техника ее хорошо отработана. При удалении большой подкожной вены необходимы три обязательных разреза, независимо от варианта анатомического строения вен и характера их патологических изменений.

Наибольшее число притоков впадает в большую подкожную вену вблизи и дистальнее суставов. В этих местах и производятся разрезы. Один из них – в верхней трети бедра у места впадения большой подкожной вены в бедренную.

Второй разрез – в верхней трети голени у коленного сустава – позволяет перевязать постоянные крупные притоки большой подкожной вены. Эти притоки обычно связаны с коммуникантными венами голени и резко расширены. Кроме того, в данной области впадают ветви, связанные с малой подкожной веной и околосуставной венозной сетью.

Третий разрез длиной 3 см производится на стопе по проекции внутренней краевой вены. Начинается он от уровня нижнего края медиальной лодыжки и продолжается в дистальном направлении.

«Склеротерапия» – лечение на основе быстрого, необратимого повреждения химическим веществом всех слоев венозной стенки с развитием тромбоза и последующей постоянной и устойчивой соединительнотканной облитерацией вены.

Показаниями к лечению флебосклерозирующими средствами являются компенсированная варикозная болезнь I-II степени, оставленные после операции одиночные небольшие стволы и узлы вен, а также отказ больного от операции, либо противопоказания для оперативного лечения. Дж.

Феган (1999), основоположник техники «пустой вены», более четко определяет противопоказания к этому виду лечения, нежели показания.

Он считает, что нельзя применять склеротерапию у лиц с выраженным ожирением, так как последующая эластическая компрессия у таких людей малоэффективна; нельзя применять склерозирование у лиц, в силу каких-либо причин неспособных самостоятельно активно передвигаться на ногах, нельзя использовать этот метод на фоне острого воспаления кожи и подкожной клетчатки, нельзя использовать у лиц с аллергией на склерозанты, нежелательно лечить людей в жаркую погоду (пациенты часто нарушают рекомендованный режим компрессии) и нельзя использовать этот метод только по косметическим причинам из-за того, что высока вероятность образования гиперпигментации кожи в местах инъекций. Величина диаметра расширения вен, распространенность процесса, рассыпной тип варикоза и даже наличие трофической язвы по мнению Дж.Фегана не является противопоказанием для склерозирования в чистом виде.

«Комбинированное лечение», «комбинированная склеротерапия» – это обоснованное оптимальное сочетание склеротерапии с минимальным хирургическим воздействием, направленным на устранение причины развития варикоза.

Склеротерапия может комбинироваться с фрагментированием подкожных вен прошиванием, клипированием, пересечением, с клипированием перфорантов, с перевязкой их, с вне- и внутрисосудистой электрокоагуляцией подкожных вен, эндоскопической диссекцией или коагуляцией перфорантных вен, с криовоздействием на вены, с «мини-флебэктомией» и т.д.

При необходимости блокирования несостоятельных перфорантных (соединяющих глубокую и поверхностную венозные системы) в настоящее время применяются разнообразные щадящие методы: пломбировка под контролем ультразвука, перевязка и пересечение их из «мини-доступов», эндоскопическая диссекция с использованием специальной видеотехники и инструментария. В некоторых случаях приходится применять классическую операцию Линтона, когда из большого доступа перфорантные вены перевязываются и пересекаются под фасцией, окружающей мышцы голени, а затем рассеченная фасция ушивается таким образом, чтобы укрепить «мышечный корсет» и ускорить кровоток по глубоким венам голени.

Какой бы метод лечения варикозной болезни не был избран, необходима «прицельная» анатомическая локализация патологических изменений в венах. Локализация патологических изменений осуществляется с помощью ультразвука, выполняется так называемое дуплексное сканирование вен (ДС).

Читайте также:  Меланома: фото начальной стадии, ранние симптомы и признаки, лечение в Москве

При проведении ДС выясняется, имеется ли клапанная недостаточность на бедре и голени в местах соединения поверхностных вен с глубокими; выявляются несостоятельные перфорантные вены; определяется протяжённость и диаметр подкожных вен, в которых имеется рефлюкс (обратный ток) крови; определяют состояние глубоких вен; обязательно выясняют, есть или нет врождённые изменения венозной системы и некоторые другие параметры.

  • После проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо носить специальное белье — компрессионные гольфы или чулки.В случае, если у пациента наблюдаются сильные отеки нижних конечностей и нет возможности подобрать компрессионное белье необходимого размера, могут использоваться обычные эластичные бинты, при помощи которых утягиваются отекшие ноги.
  • Бинт или компрессионный чулок необходимо менять ежедневно, также каждый день проводится обработка послеоперационных ран при помощи специальных антисептиков, например, Хлоргексидина.
  • Отказ от принятия горячей ванны или душа, для проведения гигиенических процедур лучше всего использовать теплую воду.
  • Для обработки послеоперационных швов и рубцов ни в коем случае нельзя использовать зеленку или спирт, разрешается только йод.
  • Быстро восстановить стенки сосудов и очистить их от вредных шлаков и токсинов поможет кварцевое облучение или УВЧ-терапия.
  • При сильной отечности нижних конечностей врач наблюдает пациента на протяжении нескольких месяцев, в это время ему рекомендованы сеансы массажа ступней ног.
  • В положении лежа под ноги рекомендуется подкладывать одеяло или полотенце, свернутое валиком, которые снимают нагрузку с поврежденных нижних конечностей.
  • Особое внимание в период реабилитации уделяется диете. Питание полезное должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма.

Физическая нагрузка

  • В первые несколько дней после проведения оперативного вмешательства пациенту рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, после чего необходимо переходить к физическим упражнениям. Наиболее рекомендуемыми и эффективными считаются следующие:
  • упражнение велосипед;
  • вращательные движения ногами;
  • сгибание и разгибание колен;
  • поднятие колен к грудной клетке;
  • втягивание пресса.

Диета

  • Для повышения физической активности пациентов на протяжении первых 24 часов после проведения оперативного вмешательства пациенту разрешается употреблять отварное постное мясо или рыбу, овощи, супы, жидкие каши.
  • Очень полезно употреблять свежие фрукты и овощи, отварные или запеченные без жира.
  • Также в рационе человека, перенесшего операцию на варикоз ног, обязательно должны присутствовать продукты, в состав которых входит растительная клетчатка.
  • Это позволяет нормализовать состояние пищеварительной системы и улучшить стул, что очень важно для предупреждения повторного развития варикозного расширения вен нижних конечностей.

      В нашей клинике кроме  высочайшей квалификации врачей вас ждут и доступная стоимость лечение . Звоните и записывайтесь на консультацию  хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей (флебэктомии)   по телефону:  +7 (495) 4501051; +7(925)5894962

Меню

Флебологический центр «Антирефлюкс»

Лечение вен на ногах желательно начинать на ранних стадиях заболевания. Основным способом лечения варикозного расширения вен являются различные методы хирургического вмешательства.

Хирургические методы лечения вен

Хирургия варикозной болезни отличается большим разнообразием оперативных вмешательств, арсенал которых не перестает пополняться и в наше время. Позволим себе остановиться на современной тактике хирургического лечения варикозной болезни с использованием инновационных технологий лечения варикоза, которые сравнительно недавно стали использоваться как за рубежом, так и в России, но уже прочно вошли в практику специалистов нашего Центра/ Основными видами хирургического лечения варикозного расширения вен на сегодняшний день являются: 1. комбинированная флебэктомия (включающая этапы кроссэктомии, стриппинг, минифлебэктомии); 2. эндовенозная лазерная облитерация (как правило, включает в себя удаление притоков методом минифлебэктомии или склеротерапии); 3. эндовенозная радиочастотная облитерация (так же, как правило, включает в себя удаление притоков методом минифлебэктомииили склеротерапии). Основные принципы хирургического лечения варикозного расширения вен состоят в следующем: — устранение патологического рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные; — удаление варикозно измененных вен; — сохранение неизмененных венозных сегментов; Основным методом хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в большинстве больниц нашей страны сохраняется комбинированная флебэктомия. Комбинированная флебэктомия состоит из трех компонентов: устранение патологического рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные (на сегодняшний день является приустьевая перевязка ствола большой (или малой) подкожной вены и всех ее притоков), удаление магистральных стволов подкожных вен и удаление варикозно измененных притоков. 

Приустьевая перевязка ствола большой подкожной вены и всех ее притоков называется кроссэктомия. Этот метод считается наиболее важным этапом операции при варикозном расширении вен. Основной задачей, которую ставит перед собой кроссэктомия, является полная ликвидация патологического вено-венозного выброса в месте овальной ямки. Данный метод лечения позволяет обеспечить наиболее радикальное устранение рефлюкса. Однако его существенным недостатком является повышенный травматизм. 

Основным способом ликвидации обратного тока крови по магистральным подкожным венам на протяжении более чем 100 лет была так называемая операция Бэбкокка — удаление вены на зонде.

В течение всего этого времени также появлялись и исчезали ее модификации и альтернативы. Из последних в некоторых клиниках используют  пин-стриппинг по Эшу, криостриппинг и др.

, причем эти методы не получили широкого распространения в наши дни.

Малоинвазивные (безоперационные) методы лечения вен

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, если Вас беспокоят вены на ногах, лечение должно быть своевременным — это несомненно поможет избежать осложнений. Необходимо помнить, что лечение варикоза также может проводиться и без открытого хирургического вмешательства.

Как альтернатива травматичной операции Бэбкокка в последние два десятилетия прочно вошли в клиническую практику три метода:

Метод эндовенозной лазерной облитерации получает все большее распространение как за рубежом, так и в нашей стране при лечении варикозного расширения вен на ногах. Суть этого метода заключается в прогревании венозной стенки лазерным излучением.

 При этом в стенке сосуда возникают температуры порядка 85-90 градусов, что приводит к разрушению коллагена — основного опорного белка, из которого состоит стенка вены. Последняя теряет свою структуру и, через определенный промежуток времени рассасывается.

Таким образом, по надежности и радикальности метод сравним с традиционной комбинированной флебэктомией — только там вена удаляется, а при ЭВЛО она рассасывается.

Подобным действием обладает метод радиочастотной абляции. Термическому воздействию подвергаются расширенные вены на ногах, лечение которых осуществляется при помощи введения в просвет магистральной подкожной вены специального электрода.

Электрод разогревается и вокруг него создается температура в вене около 85 градусов, далее возникают процессы, аналогичные процессам при лазерной облитерации.

Недостатком метода является его высокая себестоимость, что сильно затрудняет его распространение в нашей стране.

Эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация, пожалуй, является самым «щадящим» способом борьбы с варикозным расширением вен на ногах, лечение происходит путем облитерации просвета магистральной вены. Под контролем ультразвука, оперирующий хирург пунктирует вену, в просвет которой вводится склерозант в виде микропены. Когда микропена достигает соустья, введение препарата прекращают. Затем выдерживается определённая экспозиция, во время которой склерозант должен прореагировать с венозной стенкой. Далее накладывается компрессионный чулок (на 5 суток). Пациенту рекомендуют прогуляться пешком в течение 40 минут для выведения склерозанта, неизбежно проникающего в глубокие вены.

Лечение различных болезней вен методом эхо-контролируемой склерооблитерации является достаточно простым в исполнении, но существенным ограничением в его использовании является диаметр вены. Учитывая значительное число рецидивов после склерооблитерации, основной контингент больных для неё должны составляют пациенты старческого и преклонного возраста с сопутствующей патологией, не позволяющей выполнить стандартную операцию.

Устранение патологических вено-венозных сбросов по перфорантным венам. 

Важным этапом в оперативном лечении варикозного расширения вен ног является устранение горизонтальных рефлюксов через перфорантные вены. Для этого в прошлые годы использовались операции Линтона и Коккета: теперь им на смену пришли иные, более современные методы: эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация и пункционная лазерная облитерация перфорантных вен. 

Наиболее деликатным методом обработки перфорантных вен является пункционная лазерная облитерация. Под ультразвуковым контролем в просвет перфорантной вены вводится световод, по которому подается лазерный луч. Дальнейший механизм аналогичен описанному при лазерном облитерации магистральных подкожных вен.

Сравнимым по «деликатности» методом облитерации перфорантных вен является эхо-контролируемая микропенная склерооблитерация. Технология аналогична с описанной для пункционной лазерной облитерации. В просвет перфорантной вены нагнетается микропенная форма склерозанта, затем накладывается эластичный бандаж. Пациенту также рекомендуют ходить после процедуры в течение 40 минут.

Удаление варикозно расширенных притоков магистральных подкожных вен

В настоящее время классическая операция Нарата постепенно теряет свое значение. Этому есть две причины: во-первых, притоки небольшого диаметра могут быть подвергнуты склерооблитерации; во-вторых, появилась методика минифлебэктомии, представляющая удачную альтернативу традиционной флебэктомии по Нарату.      

Минифлебэктомия предложена в 1960-х годах Muller. Из многих ее модификаций наибольшего признания получила ее модификация, минифлебэктомия по Варади.

Ее суть заключается в выведении и удалении варикозно расширенных венозных ветвей с помощью специальных крючков различных модификаций из отдельных проколов кожи 1-2 мм. Вены при этом не перевязываются и проколы не требуют ушивания, а гемостаз достигается эластической компрессией.

Минифлебэктомия, как правило, выполняется под местной анестезией. Таким образом, вены на ногах удаляются без разрезов и без шрамов.

Более мелкие притоки, а также ретикулярные вены и  телеангиэктазии («сосудистые звездочки») устраняются при помощи склерооблитерации или склеротерапии.

Цены и стоимость процедур в Москве и Железнодорожном можно узнать в разделе «Цены«.

Более подробную информацию по методам хирургического лечения болезней вен можно посмотреть на нашем сайте, в разделе «Энциклопедия».

}?>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector