Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве 21 сентября — Международный день информирования о болезни Альцгеймера. Это самая распространенная причина и форма деменции у пожилых людей. Гибель нервных клеток в головном мозге и последующие когнитивные нарушения — памяти, речи, ориентации в пространстве — редко возникают до 60 лет, а частота заболеваемости удваивается каждые пять лет после 65. 

По оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 55 миллионов человек с деменцией, при этом каждый год регистрируется около 10 миллионов новых случаев заболевания — более 60% приходятся именно на болезнь Альцгеймера. Несмотря на масштаб проблемы, причины и механизм развития заболевания до сих пор неизвестны. Существуют методы лечения, которые могут облегчить некоторые симптомы, но терапии, останавливающей болезнь, к сожалению, пока нет. 

И для пожилых людей, и для их близких деменция становится большим испытанием. Никто не понимает, как быстро будет прогрессировать заболевание, чего ждать и что планировать в ближайшем будущем. Чтобы развеять мифы и снять часть вопросов о болезни Альцгеймера, мы изучили тему, поговорили с врачом-геронтопсихиатром Марией Гантман и подготовили инструкцию для вас и ваших близких.  Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

У каждого десятого человека после 65 лет есть какой-то вид деменции — это обычное явление в популяции, говорит врач-геронтопсихиатр, вице-президент благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус» Мария Гантман

«Поэтому если у вас в семье есть единичные случаи болезни Альцгеймера или других форм деменции у родственников старше 70 лет, то не нужно переживать по поводу своей генетики. У вас она вполне обычная. Если же в семье в каждом поколении заболевают деменцией в возрасте от 40 до 60 лет — то есть это раннее заболевание, и прослеживается какая-то закономерность — то можно проконсультироваться с врачом-генетиком. Но важно, чтобы врач адекватно трактовал анализ, который вы получаете. И уж точно не нужно делать дорогой анализ генетических последовательностей, который вы потом сами будете трактовать».     Помимо генетики, риски возникновения болезни Альцгеймера предположительно могут быть связаны с травмами, применением лекарственных препаратов и приобретенными заболеваниями, такими как: 

  • артериальная гипертензия;
  • цереброваскулярные (сосудистые) заболевания головного мозга;
  • периферический атеросклероз — образование бляшек (атером) в артериях, отдаленных от сердца (брюшная аорта, артерии нижних конечностей);
  • лекарственные препараты — обнаружена связь между применением некоторых классов лекарственных препаратов (таких как бензодиазепины, антихолинергические, антигистаминные препараты и анальгетики) и когнитивными нарушениями у пожилых людей. Но ухудшения памяти были кратковременными и обратимыми. 

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве Учитывая то, что факторы риска в основном связаны с заболеваниями кровеносной системы, есть смысл начинать контролировать давление, уровень холестерина и состояние сосудов еще в среднем возрасте.  Образ жизни и деятельность 

Относительно физической активности данные противоречивы. Некоторые исследования показывают, что среди спортивных людей распространенность когнитивных нарушений ниже. При этом более поздние испытания эту взаимосвязь не подтверждают.    

  • Познавательные тренировки и интеллектуальный бэкграунд 

Тренировка памяти улучшает когнитивные функции у пожилых людей, но долгосрочный эффект пока не доказан. А вот высокий уровень образования предположительно снижает риск развития деменции, или, по крайней мере, отодвигает возраст ее начала.

Но, опять же, с оговоркой на то, что у людей с высшим образованием и высоким профессиональным уровнем деменция прогрессирует быстрее.

Возможно, к моменту очевидных проявлений у них накапливается бОльшая степень патологии, чем у остальных пациентов.

Профилактикой болезни Альцгеймера может быть диета с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов и семян. Наблюдательные исследования показали, что у людей, которые придерживались такой диеты, реже случались когнитивные нарушения и медленнее развивалась деменция по сравнению с теми, кто такой диеты не придерживался. 

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Потребление в пищу Омега-3 жирных кислот влияет на некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, соответственно, потенциально снижает и риск возникновения деменции. Однако другие испытания этого не подтвердили.  

Антиоксидантные витамины (например, витамин Е, бета-каротин, флавоноиды, витамин С) предположительно могут снизить риск развития деменции. Но это не точно. 

То же самое с витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой.

Терапия, которая не эффективна для профилактики деменции, в том числе болезни Альцгеймера:

  • Ингибиторы холинэстеразы, которые обладают умеренным симптоматическим эффектом при установленной деменции, не задерживают ее развитие у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, и для профилактики не рекомендуются.
  • Гормональная терапия неэффективна. Более того, есть данные, что замещение эстрогена у женщин может увеличить риски возникновения болезни. 
  • Гинкго билоба. Исследование с участием 3000 пожилых людей не показало эффективности гинкго билоба после шести лет наблюдения. Это подтверждает и другое исследование. 

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве Поскольку деменция, вызванная в том числе болезнью Альцгеймера, у пожилых людей развивается постепенно, близкие не всегда распознают тревожные сигналы, списывая их на естественные процессы старения. Из-за этого теряется время, которое можно использовать для улучшения состояния.

Специалисты фонда помощи людям с деменцией и их близким «Альцрус» рекомендуют обратить внимание на следующие изменения в поведении близких: 

  • Постоянно теряет важные вещи: например, документы, ключи.
  • Кладет вещи в совершенно не свойственные для них места.  
  • Подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается переубеждению. 
  • Много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ.  
  • С трудом ориентируется на улице.  
  • Делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).  

Человек, у которого развивается деменция, может чувствует слабость и переживать из-за того, что не получается сделать вещи, которые раньше давались легко. Он может скрывать проблемы и отказываться от сложных дел, объясняя это тем, что ему не хочется или некогда. 

Но похожие проявления могут быть также при: 

  • депрессии, 
  • заболеваниях щитовидной железы,  
  • нехватке витаминов (например, группы В, витамин В12),  
  • инфекциях, 
  • опухоли мозга.

Поэтому важно исключить другие причины и правильно поставить диагноз. Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Кроме потери памяти, при болезни Альцгеймера могут быть и другие проявления. Например:

  • Вы можете заметить, что вашему близкому с трудом дается многозадачность и решение проблем. При этом сам человек, скорее, будет недооценивать симптомы, поэтому в общении с врачом важны ваши наблюдения. 
  • Если изменения в понимании речи и общении появляются на более позднем этапе развития болезни, то зрительно-пространственные нарушения могут начаться достаточно рано. 
  • Также вы можете заметить поведенческие и психологические симптомы. Обычно они начинаются относительно незаметно и сначала проявляются апатией, затем — социальной неприязнью и раздражительностью. Более проблематичными нарушениями могут стать агрессия, блуждание и психоз (галлюцинации, бред, синдромы неправильной идентификации). 
  • На более позднем этапе развития болезни Альцгеймера могут возникнуть трудности при выполнении двигательных задач (апраксия).  
  • В некоторых случаях бывает нарушение обоняния.
  • Нарушения сна — характерное проявление для пациентов с болезнью Альцгеймера, которое происходит на самых ранних этапах болезни, а иногда и до постановки диагноза.
  • Судороги — происходят на более поздних стадиях заболевания у 10-20 % пациентов с болезнью Альцгеймера.

Как не ошибиться при постановке диагноза 

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве Если вы заметили признаки деменции у вашего близкого, запишитесь на прием к неврологу, психиатру или гериатру (врачу, который занимается здоровьем пожилых людей). Скорее всего, врач предложит пройти обследования — общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов В12, МРТ головного мозга и другие), которые позволят исключить другие заболевания, вызывающие проблемы с памятью. Существует точная биохимическая диагностика болезни Альцгеймера, когда делают люмбальную пункцию (поясничный прокол) для анализа спинномозговой жидкости. Такой способ позволяет поставить диагноз раньше, чем появляются какие-либо симптомы.  Но большинству пациентов такая инвазивная диагностика не нужна, считает Мария Гантман: «Если картина типичная — это пожилой человек, у которого за несколько лет постепенно снижается память, то врач исключает другие заболевания, предлагает сделать томограмму головного мозга, на которой обычно видны характерные изменения, и выявляет болезнь Альцгеймера по клинической картине».

Читайте также:  Доверенность на получение пенсии: на почте, в сбербанке, в больнице

Важно!Не бойтесь получить мнение нескольких специалистов — это нормальная практика. И уж тем более меняйте врача, если он списывает признаки деменции на старость. 

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве Чтобы принять заболевание у близкого человека, важно осознать, что изменения в его поведении — это не прихоти и капризы, а болезнь. Скорее всего, вам потребуется время, чтобы осмыслить это и привыкнуть к другому образу жизни.

Вот некоторые практические советы, которые рекомендует фонд «Альцрус»: 

Человеку важно как можно дольше оставаться независимым — это облегчит вашу жизнь и поможет близкому сохранить чувство уважения к себе. Слова и поступки — как ваши, так и окружающих людей — могут обеспокоить больного, причинить ему боль и обидеть. Воздерживайтесь от обсуждения состояния человека в его присутствии или от критических замечаний в его адрес. Если есть определенный режим, то повседневная жизнь становится более     упорядоченной и сокращается необходимость постоянно принимать решения.  Для человека с деменцией режим может стать источником уверенности и защищенности.  Не затрудняйте жизнь близкому — давайте ему простые инструкции и задания, не предоставляйте слишком большой выбор.  Любой конфликт приводит к стрессу. Не привлекайте внимание близкого к неудачам, переключайте на деятельность, которая доступна. Не спорьте с ним и не говорите, что ему нельзя делать. Это только усугубит ситуацию. Побольше смейтесь вместе с близким (но не над ним!). Юмор помогает избавиться от стресса и напряжения. Потеря памяти и координации движений повышают опасность травмирования. Сделайте ваш дом как можно более безопасным. Оградите родственника от пользования электроприборами, газовой плитой в ваше отсутствие. Общение играет большую роль в эмоциональном состоянии вашего близкого. Старайтесь говорить короткими предложениями и медленнее, чем обычно. Избегайте пословиц, иронии или переносных значений. Смотрите в глаза, будьте доброжелательными и давайте человеку время отреагировать на ваше обращение.  Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве К сожалению, вылечить болезнь Альцгеймера нельзя. Но можно подобрать терапию, которая поможет снизить тревожность, улучшить самочувствие человека и замедлить прогресс.  Важно!Выбор терапии зависит от индивидуальных клинических симптомов пациента, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств. Это задача лечащего врача.  Вот основные доступные препараты, доказавшие свою эффективность: 

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Рекомендованы для терапии всех стадий заболевания в руководствах по лечению деменции. 
  • Мемантин — антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA). Добавляется к ингибиторам ацетилхолинэстеразы при снижении эффективности терапии, а также назначается пациентам, которые поздно обратились к врачу (при средней и тяжелой стадии деменции).  

В июне 2021 года Американское управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) зарегистрировало новый и первый за 20 лет препарат для борьбы с болезнью Альцгеймера — адуканумаб. Он основан на антителах, разрушающих амилоид — белок, который откладывается между нервными окончаниями и вызывает проблемы с памятью, мышлением и общением.  «Но надо понимать, что это не какая-то панацея, — говорит Мария Гантман. — И ожидаемый эффект сопоставим с теми противодементными препаратами, которые сейчас есть. К тому же, исследования пока не завершились и фирме дали еще несколько лет, чтобы доказать эффективность и выйти на рынок».  На ранних этапах болезни иногда возникает депрессия, беспокойство или возбуждение. При этих состояниях врачи дополнительно могут назначать: 

  • средства для улучшения настроения (антидепрессанты),  
  • средства для снятия беспокойства и возбуждения (нейролептики).  

Но нужно с осторожностью подходить к дозировке этих препаратов и обязательно консультироваться с врачом.   Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Альцгеймер-кафе «Клуб Незабудка»

  • Фонд «Альцрус» выстраивает систему поддержки людей с деменцией и их близких в разных регионах России. 

На сайте alzrus.org можно найти видеолекции, методички, буклеты и книги в помощь ухаживающим, список полезных информационных ресурсов и важных контактов.

На Горячей линии Альцрус — задать организационные вопросы по поводу лечения, получить советы по уходу, рекомендации учреждений и специалистов в разных регионах, юридическую помощь.

Фонд проводит очные «Школы заботы» для ухаживающих, а также альцгеймер-кафе «Клуб Незабудка» — ежемесячные встречи, куда могут прийти семьи со своими пожилыми родственниками.

Болезнь Альцгеймера причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Болезнь Альцгеймера или сенильная деменция альцгеймеровского типа – нейродегенеративное заболевание, характеризующееся постепенной утратой умственных способностей. Диагностировано у 47 миллионов человек в мире. По прогнозах ученых, к 2050 году эта цифра может увеличиться втрое.

Поделиться:

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Заболевание сопровождается такими симптомами:

  • забывчивость;
  • сложности в восприятии новой информации;
  • апатия;
  • потеря гигиенических навыков;
  • нарушение речи;
  • замкнутость;
  • дезориентация;
  • нарушение сексуального поведения у мужчин;
  • повышенная агрессия;
  • нарушение сна;
  • поведенческие изменения.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 03 Ноября 2021 года

Основная причина возникновения заболевания – отложения в тканях головного мозга белкового вещества амилоида. Он провоцирует нарушения нейронных связей, приводит к отмиранию клеток и дегенеративным изменениям мозгового вещества.

Такие отложения бывают двух видов – амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки. Первая группа образуется в тканях гиппокампа и со временем распространяются на весь головной мозг, препятствуя выполнению своих функций.

Для второго типа отложений характерно образование клубков, состоящих из нерастворимого тау-белка. Он нарушает нормальное функционирование мозга.

Если болезнь Альцгеймера диагностирована в возрасте до 65 лет, то причина кроется в наследственной предрасположенности. Семейные формы встречаются у 10% больных.

К провоцирующим факторам развития заболевания врачи относят:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • нервные расстройства;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия;
  • черепно-мозговые травмы.

Врачи выделяют 4 стадии развития патологии:

  • предеменция – человек хуже усваивает новую информацию, ему становится сложно выполнять простые действия, которые раньше не вызывали никаких затруднений. Также у пациента отмечаются проблемы с планированием дел и нарушение абстрактного мышления;
  • ранняя деменция – становятся ярко выраженными нарушения памяти, появляются проблемы с речью, человек становится неуклюжим, ему сложно рисовать и писать;
  • умеренная деменция – наблюдается недержание мочи, нарушена координация движений, страдает долговременная память. Пациент может забыть дорогу домой и лица членов семьи, что вызывает агрессию и раздражительность;
  • тяжелая деменция – человек нуждается в помощи посторонних, речь ухудшается настолько, что он не уместно употребляет отдельные слова. В некоторых случаях речевая функция может быть полностью утрачена. Пациент пребывает в состоянии апатии, в основном лежит в постели, перестают принимать пищу и стремительно теряют вес. Летальный исход наступает от присоединившихся заболеваний.

Для выявления заболевания следует обратиться к неврологу и психиатру. В первую очередь они собирают историю болезни, исследуют ее развитие и выявляют наличие генетической предрасположенности.

Чтобы исключить патологии со схожей клинической картиной (гипотериоз, болезнь Паркинсона и другое), врачи назначают комплексное обследование.

Оно включает общий анализ крови, анализы на гормоны, анализ крови на сифилис и ВИЧ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, электрокардиограмму и исследование ликвора. Определить стадию болезни помогают тесты для оценки кратковременной памяти, речи и концентрации внимания.

Для диагностики болезнь Альцгеймера в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве
Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве
Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве
Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве
Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве
Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

На ранних стадиях заболевание лечит психиатр, в запущенных случаях — невролог. Часто к основному заболеванию присоединяются соматические болезни, которые нужно лечить у профильных специалистов.

Болезнь Альцгеймера: ранние признаки и симптомы заболевание. Точная диагностика и лечение болезни Альцгеймера в Москве

Кандидат медицинских наук

Главный врач ЦМРТ Москва

Профессор • Доктор медицинских наук

Читайте также:  Реабилитация после рака молочной железы: восстановление женщин после операции по удалению рака груди в москве

Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
Главный врач центра “Телерадиомедицина”

Врач первой категории

Кандидат медицинских наук

Вылечить заболевание полностью невозможно, но можно облегчить состояние пациента. Скорректировать когнитивные нарушения помогут лекарства из группы ингибиторов холинэстеразы. Для устранения агрессии и психоза назначают антипсихотические препараты. Такие медикаменты разрешается принимать непродолжительное время, поскольку они повышают риск летального исхода.

Важным аспектом во время реабилитации считается психосоциальная поддержка близких людей. Пациент не должен чувствовать себя инвалидом и обузой для семьи. В качестве вспомогательной терапии можно применять лечение музыкой, арт-терапию и просмотр познавательных передач.

Для лечения болезни Альцгеймера в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Врачи установили, что люди с болезнью Альцгеймера живут меньше своих ровесников. В среднем продолжительность жизни составляет 7-8 лет после того, как был поставлен диагноз. Риск летального исхода повышается из-за падений, различного рода травм, аварий и других причин. В 70% случаев смерть наступает из-за пневмонии или обезвоживания организма.

Без своевременного лечения:>

По мере развития недуга у больного будет ухудшаться мышление, поведение станет неадекватным. Возможны сопутствующие инфекции, травмы из-за слабоумия и потери ориентации.

Если вовремя обратиться к врачу:>

Развитие заболевания замедлится при условии постоянной терапии. Пациент будет испытывать симптомы, характерные для ранней стадии, но не потеряет мыслительные способности окончательно.

Для предупреждения развития болезни Альцгеймера врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • расширять кругозор, изучать иностранные языки для активизации памяти и мыслительных процессов;
  • пить свежевыжатые соки, поскольку они положительно влияют на все органы и сокращают риск болезни Альцгеймера на 77%;
  • внести в рацион продукты капусту и шпинат – в них содержится витамин K, защищающий от преждевременного старения;
  • контролировать психоэмоциональное состояние и избегать стрессов – недавно ученые пришли к выводу, что у людей с легкими нарушениями когнитивных функций и подвергающихся стрессовым ситуациям, риск развития деменции возрастает на 140%;
  • заниматься плаванием, кататься на велосипеде или танцевать – физические нагрузки способствуют сохранению важной зоны мозга – гиппокампа;
  • больше смеяться и быть в позитивном настроении;
  • бегать не менее 25 км в неделю – риск болезни снижается на 40%;
  • употреблять больше фруктов, так как в их состав входит флавоноид физетин, предотвращающий старение клеток;
  • заниматься йогой и медитациями для снятия нервного напряжения;
  • включить в рацион морскую рыбу, поскольку она считается ценным источником омега-3 жирных кислот, которые предотвращают появление тромбов и защищают нейроны;
  • бросить курить – результаты исследований показали, что курящие люди на 45% чаще страдают деменцией, чем некурящие;
  • спать 7-8 часов в сутки для восстановления нервной системы;
  • ограничить потребление сахара;
  • исключить из рациона глютеносодержащие продукты для улучшения работы желудка и мозга.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями памяти и других когнитивных функций. Пожилой возраст — наиболее сильный фактор риска болезни Альцгеймера.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

По данным клинико-морфологических сопоставлений, дегенеративный процесс при болезни Альцгеймера начинается приблизительно за 10-1 5 лет до появления первых клинических симптомов (латентная, или доклиническая, стадия).

Затем исподволь формируются нарушения памяти (так называемая доброкачественная старческая забывчивость). Этот этап характеризуется сохранной критикой к своему состоянию и относительной сохранностью других когнитивных функций(кроме памяти).

В соответствии с современной классификацией когнитивных нарушений подобные расстройства обозначают как амнестический тип умеренных когнитивных нарушений. Продолжительность этого этапа у лиц пожилого возраста в среднем составляет около 5 лет.

В дальнейшем присоединяются другие когнитивные нарушения, появляются трудности в повседневной жизни, то есть формируется синдром деменции.

СИМПТОМЫ

На этапе деменции доминирующими в клинической картине остаются нарушения памяти на текущие события. Нарушения памяти — обязательный симптом. Сначала больной забывает события ближайшего прошлого, затем амнезия распространяется на более отдалённые события.

В следующих стадиях заболевания больные могут припомнить лишь самые важные события жизни. Иногда «пустоты» в памяти заменяются вымышленными событиями (так называемые ложные воспоминания, или конфабуляции).

На этапе деменции одновременно с нарушениями памяти отмечают нарушения других когнитивных функций.

Наиболее выражены пространственные расстройства (нарушения пространственного гнозиса и праксиса) и нарушения речи. Возникновение пространственных нарушений отражает вовлечение в дегенеративный процесс теменных долей головного мозга.

Пространственные нарушения приводят к трудностям ориентировки на местности, невозможности самостоятельно путешествовать по городу, водить автомобиль.

Очевидно, что сначала затруднения возникают лишь на менее знакомых пациенту маршрутах, но со временем пространственные расстройства усиливаются.

Помимо нарушений ориентировки, пространственные расстройства проявляются трудностями при анализе пространственного взаиморасположения объектов. Из-за этого больной не может узнать время по часам со стрелками, читать географическую карту и др. Данный вид когнитивных нарушений называют пространственной агнозией.

Третьим типичным видом когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера бывают нарушения речи. Они начинаются с того, что в речи больного уменьшается количество существительных. В разговоре пациенты иногда не могут подобрать нужное слово, заменяют существительные местоимениями.

Для выявления речевых трудностей можно попросить больного назвать за одну минуту как можно больше животных: в норме их должно быть не меньше 18-20. Другой тест: показывают предметы и просят больного их назвать. При этом пациент видит предмет, узнаёт его, знает его предназначение, но не может вспомнить, как он называется (недостаточность номинативной функции речи).

Очевидно, что трудности более заметны при назывании не самых распространённых предметов.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение болезни Альцгеймера направлено на остановку прогрессирования заболевания (нейропротективная терапия) и уменьшение выраженности уже имеющихся симптомов. Возможности нейропротективной терапии болезни Альцгеймера остаются на сегодняшний день весьма ограниченными.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующая сенильная деменция, возникающая после 60-65 лет и имеющая ряд характерных признаков. Была названа в честь врача, впервые описавшего ее в 1906 г.

Наш эксперт в этой сфере:

Лащ Наталия Юрьевна

Врач-невролог высшей категории, к.м.н., доцент. Лауреат Премии города Москвы в области медицины.

Распространенность

На болезнь Альцгеймера приходится более 50% случаев сенильной (то есть старческой) деменции (слабоумия). Во всем мире количество больных удваивается каждые 20 лет. В 2010 г. это 35 млн. человек. Сегодня эта цифра составляет примерно 50 млн.

Рост заболеваемости во многом объясняется общим увеличением продолжительности жизни. Женщины страдают этой формой деменции в два раза чаще мужчин, что также во многом объясняется большей продолжительностью жизни. 

Например, в России женщины живут в среднем на 15 лет дольше, чем мужчины. И если мужчины в среднем едва дотягивают до 60 лет, то женщины в среднем доживают до 75 лет. 

Болезнь Альцгеймера развивается чаще всего после 65 лет, отсюда такой большой разрыв в статистике женской и мужской заболеваемости.

Причины

  • Есть несколько теорий относительно причины заболевания.
  • Большинство врачей связывают развитие болезни Альцгеймера с образованием бляшек амилоидного белка в коре головного мозга, которые замещают нейроны, разрушают межнейронные связи.
  • Есть тау-терапия, согласно которой болезнь развивается из-за образования скоплений (клубков) тау-протеина – специфического белка, который нарушает межнейронные связи.

Еще одна теория связывает развитие заболевания с дефицитом ацетилхолина.

Это один из нейромедиаторов – веществ, которые обеспечивают прохождение сигналов в межнейронных связях, то есть проводимость нервных волокон.

Помимо ацетилхолина к нейромедиаторам относятся дофамин, серотонин, норадреналин и ряд других.

Читайте также:  Ремонт противопролежневого матраса своими руками – как заклеить

Наряду с обеспечением проводимости нервных каналов, нейромедиаторы оказывают влияние на психоэмоциональное состояние, от них зависят настроение, интеллектуальные способности, умственная работоспособность. Поэтому ацетилхолин называют «гормоном творчества», дофамин – «гормоном удовольствия», серотонин – «гормоном счастья».

Недостаток дофамина приводит к развитию болезни Паркинсона, а недостаток ацетилхолина – к болезни Альцгеймера. Эта теория не имеет достаточных доказательств, но нет и опровержений. Средства, повышающие уровень ацетилхолина в межнейронных синапсах, не дают лечебного эффекта.

Наиболее распространенное объяснение болезни Альцгеймера на сегодняшний день – наследственные мутации в ДНК. Таким образом заболевание, вероятно, имеет генетическое происхождение. 

Научные исследования показали, что провоцирующим фактором развития болезни Альцгеймера, скорее всего, служат генетические мутации в 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах.

Симптомы

  1. Для болезни Альцгеймера характерны незаметное начало, медленное развитие на начальном этапе, постоянное прогрессирование без периодов ремиссии, ускорение развития на среднем и конечном этапах и летальный исход.

  2. Как правило, смерть наступает через 7 лет после установления диагноза, а сам диагноз устанавливается в среднем через 7 лет после начала заболевания.
  3. В развитии болезни Альцгеймера можно выделить четыре основные стадии.

  4. Начальная стадия (предеменция)

Характерный симптом начальной стадии болезни – нарушение краткосрочной памяти. У человека возникают проблемы с запоминанием новой информации.

Он забывает события, которые происходили накануне, недавно, еще вчера. Но при этом хорошо помнит давние события, навыки, полученные много лет назад.

  • Нарушение умственной работоспособности проявляется неспособность к планированию, невозможностью сосредоточиться, забыванием значения некоторых слов и, после тщетных попыток вспомнить, заменой другими словами.
  • Этот период может продолжаться 7 – 8 лет, не вызывая особой тревоги.
  • Ранняя деменция

На этой стадии утрачивается способность воспринимать новую информацию, теряется память на недавние события, нарушаются зрительное, слуховое, тактильное восприятие, мелкая моторика. Обычные действия на работе и в быту вызывают затруднения. 

Давние навыки (профессиональные, бытовые) и память на отдаленные события еще сохраняются, но человек как-бы выпадает из времени. Он плохо понимает, что происходит вокруг, что он делает и ничего не запоминает.

Умеренная деменция

Симптомы выраженной болезни Альцгеймера – нарушение речи (бессвязность), потеря навыков чтения, письма. Взамен забывшихся слов человек все чаще использует другие, чаще всего неуместные, из-за этого его речь становится все более бессмысленной.

Мелкая моторика нарушается настолько, что человек утрачивает способность выполнять самые обычные действия, обслуживать себя в быту и нуждается в посторонней помощи, чтобы застегнуть пуговицы, поднести ложку ко рту. 

Один из характерных соматических симптомов на этой стадии – недержание мочи.

Со временем человек перестает понимать, кто его окружает, и где он находится, не узнает близких родственников. Его психоэмоциональное состояние постоянно меняется, от плаксивости до агрессивности.

На этой стадии у больных появляется синдром бродяжничества. Человек уходит из дома и не может найти дорогу обратно.

Тяжелая деменция

На этой стадии человек нуждается в постоянном наблюдении и медицинском уходе. Он полностью утрачивает способность себя обслуживать. Контакт с окружающими теряется, он никого не узнает и ни на что не реагирует. Развиваются симптомы физического и психического истощения. Со временем человек перестает подниматься с кровати. 

При отсутствии медицинского ухода, паллиативной помощи развиваются вторичные осложнения – застойная пневмония, пролежни, др., которые приводят к смерти.

Таким образом, при болезни Альцгеймера страдают:

  • память (сначала краткосрочная, а затем средне- и долгосрочная),
  • мышление,
  • психоэмоциональное состояние,
  • ориентация в пространстве,
  • навыки письма, чтения,
  • мелкая моторика.

На поздней стадии заболевания возможны мышечные судороги, припадки, бред, галлюцинации.

Диагностика

На первом приеме врач проводит ряд тестов на способность запоминания, анализа информации, расспрашивает пациента (а при невозможности это сделать, его родственников) о характере симптомов, времени их возникновения.

При диагностике болезнь Альцгеймера нужно дифференцировать от черепно-мозговой травмы, ишемической болезни мозга (дисциркуляторной энцефалопатии), опухоли мозга, энцефалита, инсульта и ряда других патологий. Для этого врач международной клиники Медика24 назначает исследования:

  1. Электроэнцефалограмма
  2. ЭЭГ дает возможность изучить работу мозга, получить картину его активности, выявить патологии, оценить степень нарушения мозговых функций, заподозрить опухоль или эпилепсию.
  3. Компьютерная томография

КТ головного мозга показывает наличие новообразований, амилоидных бляшек и других патологических участков, а также состояние мозгового кровообращения. В зависимости от случая, врач может использовать КТ с контрастированием или без контраста.

Магнитно-резонансная томография

МРТ дает ту же информацию, что и компьютерная томография, но более подробную и детальную. Вместо рентгеновских лучей при МРТ используется магнитное поле, это делает процедуру более безвредной и позволяет использовать ее многократно для отслеживания динамики состояния на протяжении лечебного или паллиативного курса.

Реоэнцефалография

РЭГ показывает кровообращение головного мозга, кровоток в артериях и венах. С помощью этого метода врач может дифференцировать болезнь Альцгеймера от дисциркуляторной энцефалопатии – еще одной распространенной причины сенильной деменции.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ с контрастирующим веществом помогает обнаружить участки амилоидного белка (бляшек) и другие патологии мозга. Этот метод обычно используется как дополнительный.

  • Лабораторные анализы
  • При диагностике болезни Альцгеймера делается стандартный набор анализов – развернутый общеклинический и биохимический анализы крови, анализы на витамины В12, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы, ВИЧ, реакцию фон Вассермана.
  • Люмбальная пункция
  • Процедура состоит в заборе спинномозговой жидкости в области поясницы с ее последующим исследованием на содержание амилоида.

Лечение

Лечение болезни Альцгеймера в целом имеет симптоматический характер. В некоторых случаях удается замедлить развитие заболевания, в других – уменьшить его симптомы, повысить качество жизни, продлить жизнь человека.

  1. Медикаментозное лечение включает препараты для замедления дегенеративных процессов в коре головного мозга. Это такие препараты, как:
  2. Ингибиторы холинэстеразы
  3. Препараты этой группы замедляют ухудшение памяти, снижение умственных способностей.
  4. Мемантин

Этот препарат применяется на средней и поздней стадиях деменции, относится нейротропным средствам. Его применение улучшает память, облегчает депрессию и симптомы психического истощения, замедляет развитие деменции, улучшает внимание и концентрацию.

  • Нейролептики
  • Препараты этой группы облегчают психические симптомы болезни Альцгеймера, поведенческие нарушения.
  • Ноотропные препараты
  • Эти средства защищают нейроны головного мозга от разрушения, стимулируют прохождение сигналов в межнейронных связях.
  • Все медикаментозные средства, применяемые при болезни Альцгеймера, могут давать побочные эффекты, поэтому курс лечения должен проводиться под наблюдением врача.

На поздней стадии болезни в Международной клинике Медика24 у пациентов с болезнью Альцгеймера применяют:

1. Медицинский уход

Профессиональный медицинский уход на поздней стадии болезни Альцгеймера включает гигиенические процедуры, профилактику вторичных осложнений – застойных явлений в легких, пролежней, мышечной атрофии, др.

2. Психотерапевтическую помощь.

3. Лечебное питание.

При болезни Альцгеймера человек нуждается в специальном питании с высоким содержанием витаминов группы В, Омега-кислот (3, 6, 9), которые содержатся в рыбе, индейке, цельных злаках, свежих овощах, шпинате и другой зелени, оливковом масле, водорослях и ряде других продуктов. В в международной клинике Медика24 диета составляется индивидуально, на основании рекомендаций лечащего врача.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Прогноз лечения

В целом прогноз при болезни Альцгеймера негативный. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни не превышает 7 лет. Показатель 14-летней выживаемости не превышает 3%.

Но это не значит, что в этой ситуации ничего нельзя сделать. В Международной клинике Медика24 применяются методики медикаментозной и паллиативной терапии, которые помогают продлить жизнь человека, замедлить развитие деменции, улучшить умственные способности, поддержать или повысить качество жизни.

Материал подготовлен врачом-неврологом Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector