Быстропрогрессирующий гломерулонефрит: симптомы и цены на лечение в Москве

14 отзывов

Клиника современной медицины (ИАКИ) на Парке Победы

• Парк Победы(334 м)
• Кутузовская(871 м)
• Фили(1,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Первомайская(481 м)
2. Измайловская(1,2 км)
3. Щелковская(2,2 км)

• Смоленская(578 м)
• Арбатская(801 м)
• Кропоткинская(827 м)

14 отзывов

Клиника «Семейная» – Университетский проспект 4

1. Университет(1,4 км)
2. Воробьёвы горы(1,5 км)
3. Академическая(1,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Фрунзенская(732 м)
• Парк культуры(742 м)
• Киевская(1,5 км)

1 отзыв

«Чудо-Доктор» на Школьной 46

1. Римская(284 м)
2. Площадь Ильича(303 м)
3. Марксистская(1,4 км)

• Серпуховская(336 м)
• Добрынинская(508 м)
• Павелецкая(637 м)

1. Дубровка(889 м)
2. Пролетарская(1,0 км)
3. Крестьянская застава(1,1 км)

4 отзыва

«МедКвадрат» на Ландышевой (Куркино)

• Пятницкое шоссе(3,8 км)
• Планерная(4,0 км)
• Митино(4,6 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

5 отзывов

«Первый Доктор» на Киевской

1. Студенческая(306 м)
2. Кутузовская(650 м)
3. Деловой центр(1,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

8 отзывов

Медицинский центр «ГУТА Клиник»

• Новослободская(465 м)
• Маяковская(712 м)
• Менделеевская(744 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

1. Братиславская(829 м)
2. Люблино(1,5 км)
3. Марьино(1,8 км)

9 отзывов

Медицинский центр «Нефросовет»

• Улица Старокачаловская(948 м)
• Бульвар Дмитрия Донского(1,0 км)
• Улица Скобелевская(2,3 км)

1. Петровский парк(1,1 км)
2. Динамо(1,3 км)
3. Аэропорт(1,6 км)

10 отзывов

Центр эндохирургии и литотрипсии «ЦЭЛТ»

• Перово(1,4 км)
• Шоссе энтузиастов(1,6 км)
• Новогиреево(2,8 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

7 отзывов

«ОН КЛИНИК» Бейби

1. Таганская(240 м)
2. Марксистская(249 м)
3. Крестьянская застава(889 м)

Что такое быстропрогрессирующий гломерулонефрит?



Рассмотрим особенности такого заболевания как быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Мы опишем клинические формы, клинические проявления, особенности диагностики и основные методы лечения данной патологии.

Данное состояние является редкой формой классического гломерулонефрита. Характеризуется молниеносностью процесса и приводит к почечной недостаточности и даже смерти.

Заболеванию подвержены все возрасты, но чаще оно встречается у лиц от двадцати до пятидесяти лет.

Виды, симптоматика

Выделяют несколько типов быстропрогрессирующего гломерулонефрита:

1. Избыточная выработка антител к собственным тканям клеточных стенок: болезнь Гудпасчера. Характеризуется выраженными почечными нарушениями и кровохарканием.
2. Образование избыточных иммунных комплексов антиген-антитело, повреждающих почечную ткань: болезнь Шейнлейн-Геноха, инфекционный эндокардит.
3. Пауциммунный нефрит: некротизирующие васкулиты.
4. Синдром парных антител. Характеризуется сочетанием первого и третьего типов, происходит образование комплексов антитело-антиген разных типов.
5. Идиопатическое нарушение функции почек. Беспричинное гиперобразование циркулирующих иммунных комплексов. Наиболее тяжелый и неконтролируемый вариант.

Заболевание проявляется резким и стойким повышением артериального давления, которое сложно купировать. Кроме этого циркулирующие иммунные комплексы повреждают почки – возникает интоксикация.

Нарушается выведение продуктов обмена, снижается качество мочи (появляется белок, глюкоза, гиалиновые цилиндры, лейкоциты) и ее количество. Пациент скажет, что у него болит спина в пояснице, есть слабость, головокружение. При присоединении инфекции возможно повышение температуры.

Появляются отеки нижних конечностей, век, лица. Предшествовать заболеванию может гриппоподобный синдром.

Принципы диагностики быстропрогрессирующего гломерулонефрита

После сбора анамнеза, необходимо осмотреть пациента. Существует действенный метод, свидетельствующий о нарушении: при легком поколачивании ребром ладони по пояснице будет возникать резкая болезненность, иногда и появление эритроцитов в моче.

Назначаются следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови (увеличение числа лейкоцитов, СОЭ – признаки воспаления).
2. Общий анализ мочи (в моче появляется белок, лейкоциты, эпителий, цилиндры).
3. Анализ мочи по Зимницкому (уменьшается объем мочи, возрастает ее концентрация).
4. Биохимия крови (растет уровень мочевины, креатинина, снижается уровень ионов калия, натрия).

Инструментальные исследования включают в себя:

• УЗИ почек (уменьшение почек, уплотнение, специфические «полулуния»).
• КТ, МРТ почек (воспалительные изменения, мочевые конкременты, нарушение кровоснабжения).
• Решающим методом диагностики является операция – биопсия почек, позволяет исследовать ткань почки под микроскопом и выявить изменения.

Лечение заболевания

Критерии благоприятного прогноза:

1. Низкий уровень креатинина (до150).
2. Молодой возраст.
3. Поражение менее двадцати пяти процентов почечной ткани.

Лечение направлено на купирование интоксикации (инфузионная терапия, антибиотики), увеличение объема выделяемой мочи (диуретики, фуросемид), восполнение водно-электролитного баланса (препараты калия, натрия хлорид), улучшение кровоснабжения почек (актовегин, курантил).

Широко употребляются гормональные препараты – дексаметазон, преднизолон, антигистаминные (лоратадин). Помимо этого применяются препараты, направленные на снижение артериального давления (каптоприл, эналаприл, лизитар, гидрохлортиазид). Чтобы купировать боль в спине в области поясницы, назначают анальгетики.

Применяется аспирин для профилактики тромбообразования.

На поздних стадиях применяют плазмаферез (фильтрация плазмы) и гемодиализ (кровь пропускается через специальные фильтры, удаляющие из нее продукты метаболизма).

При неэффективности терапии единственный метод спасения жизни больного – операция трансплантации почек.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Кремы-бальзамы доктор Бобырь Ортопедические матрасы Бобыря

• Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше
• Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше
• По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше
• Хочу выразить благодарность доктору Животову Алексею Анатольевичу. Второй раз реанимирует мою спину после родов. Прошли боли в пояснице, тело стало более подвижное, снова могу достать руками свои ноги. Большое спасибо! Читать дальше

Хронический гломерунефрит: клинические рекомендации, осложнения, симптомы

Двустороннее воспаление тканей почек, при котором, в первую очередь, поражается клубочковый аппарат, а в дальнейшем развивается склероз органа, называют хроническим гломерулонефритом.

На месте отмирающих гломерул образуются рубцы, а почечная ткань в этих местах уплотняется и замещается клетками соединительной ткани. Заболевание носит аутоиммунный характер и считается перешедшим в хроническую форму, если не было вылечено в течение года.

При отсутствии лечения поражение почечных клубочков неуклонно распространяется и в конце концов приводит к развитию почечной недостаточности.

Формы заболевания и другие особенности

Наиболее часто хроническим гломерулонефритом страдают мужчины в возрасте до 40 лет, причем переход в хроническую форму происходит примерно в 15% случаев острого заболевания. На ранней стадии обнаружить болезнь довольно сложно, так как ее симптомы почти незаметны.

Постепенное ухудшение состояния продолжается в течение нескольких лет, при этом периоды обострения болезни чередуются с ремиссиями, во время которых человек чувствует себя практически здоровым. Однако в анализах мочи характерные изменения присутствуют независимо от периода.

Согласно медицинской классификации, хронический гломерулонефрит подразделяется на:

• гематурический, для которого характерно присутствие в моче огромного числа эритроцитов, придающих ей характерный красноватый оттенок (до 5% от всех случаев);
• нефротический, проявляющийся постоянными отеками и уменьшением количества выделяемой почками мочи с одновременным повышением артериального давления (до 25% случаев);
• гипертонический, при котором артериальное давление постоянно повышено и не снижается лекарствами, мочевыделение тоже повышено по сравнению с нормой, присутствуют ночные позывы к мочеиспусканию (до 20% всех случаев);
• комбинативный, при котором в симптоматике присутствуют признаки гипертонической и нефротической формы заболевания;
• латентный, для которого характерна слабая выраженность симптомов – небольшая отечность, легкое повышение давления, а обнаружить болезнь можно лишь по результатам клинического анализа мочи (до 45% случаев).

Несмотря на наличие либо отсутствие симптоматики, все формы хронического гломерулонефрита опасны своими последствиями, так как при отсутствии лечения неизбежно приводят к инвалидизации пациента.

Как распознать заболевание?

• повышении артериального давления;
• отечности тканей лица и конечностей;
• болезненных ощущениях в области поясницы и в суставах;
• постепенном нарастании слабости, ухудшении работоспособности;
• появлении на коже сыпи в виде красноватых пятнышек.

Однако большинство перечисленных признаков у большинства пациентов появляются далеко не сразу. Нередко на начальных стадиях заподозрить заболевание можно лишь по изменениям в составе мочи: в ней появляются белок, эритроциты и лейкоциты.

Почему возникает хронический гломерулонефрит?

Патогенез хронического гломерулонефрита заключается в поступлении из крови иммунных комплексов, состоящих из белковых пар антитело-антиген, после чего эти белки оседают на внутренних поверхностях клубочковых микрососудов, вызывая их непроходимость.

В результате клетки перестают получать питание и гибнут, развивается воспалительный процесс иммунного генеза.

Спусковым крючком здесь чаще всего служит инфекционное заболевание, результатом которого становится появление в крови большого количества антигенов возбудителя, на которые, в свою очередь, реагирует иммунная система. Среди причин, приводящих к развитию болезни, следует упомянуть:

• нефритогенные разновидности стрептококка;
• хронические инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит, фарингит и др.;
• генетическую расположенность к гипериммунной реакции;
• врожденную дисплазию почечных тканей;
• негативные факторы окружающей среды – тяжелые физические нагрузки, холод, сырость, чрезмерную инсоляцию;
• длительный прием лекарств с токсичным действием;
• отравление организма, в том числе алкогольное либо наркотическое;
• системные аутоиммунные заболевания – красную волчанку, васкулиты и т.д.

В группу риска входят не только взрослые мужчины 20-40 лет, но и дети в возрасте от 3 до 7 лет.

Диагностические методы

Наиболее информативными методами диагностики хронического гломерулонефрита сегодня являются:

• общий лабораторный анализ мочи, который выявляет отклонения в ее плотности, наличие белка, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов;
• биохимический лабораторный анализ крови, который показывает уровень белка, альбуминов, креатинина, холестерина, мочевины, а также всех жировых фракций;
• биопсия почечной ткани, выявляющая структурные и морфологические изменения в гломерулах.

Кроме того, в соответствии с имеющимися симптомами лечащий врач может назначить другие виды лабораторных анализов и аппаратных исследований, чтобы составить максимально полную картину состояния пациента. К примеру, практически всегда назначают УЗИ почек, чтобы установить отклонения в их размерах, плотности тканей и определить скорость фильтрации.

Выбор оптимальной терапии

Перечень клинических рекомендаций при хроническом гломерулонефрите достаточно обширен. При развитии почечной недостаточности пациенту назначают гемодиализ, в самых тяжелых случаях может понадобиться трансплантация почки.

Важное значение придается соблюдению специальной диеты при хроническом гломерулонефрите, основные принципы которой заключаются в:

• отказе от слишком горячих и холодных блюд;
• исключении соленой пищи, продуктов с консервантами, красителями и усилителями вкуса;
• жестком контроле состава пищи: не более 40 граммов белков и 500 граммов углеводов в сутки;
• контроле количества жидкости;
• исключении алкоголя и курения.

Соблюдение этих правил благоприятно скажется на состоянии больного и его самочувствии, позволит свести к минимуму обострения болезни.

Часто возникающие вопросы

Чем опасен хронический гломерулонефрит?

Заболевание при отсутствии адекватного лечения приводит к развитию осложнений хронического гломерулонефрита:

• почечной и/или печеночной недостаточности;
• почечной энцефалопатии;
• тромбозу почечных вен;
• нефротическому кризу;
• внутримозговым кровоизлияниям и др.

Перечисленные патологии приводят к инвалидности, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

Как проявляется хронический гломерулонефрит у детей?

Основная опасность хронического гломерулонефрита у детей заключается в возможности длительного бессимптомного развития болезни. В случае острого заболевания функции почек могут довольно быстро быть восстановлены при условии адекватного лечения.

При латентной форме болезни с невыраженными симптомами ее могут обнаружить случайно по характерным изменениям состава мочи.

Основными симптомами являются отеки, изменение цвета мочи и ее количества, к которым прибавляются слабость, головокружение, головная боль.

Существуют ли народные методы лечения?

Средства народной медицины могут использоваться лишь как вспомогательные. Травяные отвары и настои бузины, корня лопуха, кукурузных рылец и других растений действуют как мягкие мочегонные и общеукрепляющие средства, помогающие восстановить функцию почек. Однако употреблять их нужно только под контролем врача и по его рекомендации.

Как вылечить хронический гломерулонефрит – цены и отзывы узнайте на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн

Лечение хронического гломерулонефрита – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Гломерулонефрит – это патология почек, носящая иммуновоспалительный характер. При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки с вовлечением в процесс интерстициальной ткани. Патология развивается как самостоятельная болезнь либо может носить вторичный характер на фоне геморрагического васкулита, туберкулезной волчанки или инфекционного эндокардита.

При гломерулонефрите возникает отечность конечностей, появляются боли в пояснице, тошнота, слабость, нарушается мочевыделение. На поздних стадиях отмечается гематурия, при которой в урине обнаруживается кровь. При недостаточном лечении гломерулонефрит может привести к острой почечной недостаточности и острой почечной энцефалопатии.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара. Больным назначается специальная антимикотическая и антибактериальная терапия с коррекцией иммунитета, осуществляемой при помощи негормональных препаратов.

Головная боль, боль в пояснице, общая слабость, тошнота, повышение температуры тела, потеря аппетита, озноб, кровь в моче, повышенное потоотделение, повышенное артериальное давление, бледность, нарушение работы почек, отечность тела, уменьшение объема мочи, боль в конце мочеиспускания

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 8 (499) 519-36-12 81% пациентов рекомендует врача на основе 22 отзыва Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская

Бердникова Ольга Александровна Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Медцентр Столица на Бабушкинской г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 5 отзывов За последний месяц опубликовано 5 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Вернадского

Щепеткова Галина Сергеевна Семейная на Речном вокзале г. Москва, ул. Фестивальная, д. 4 г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-39-16 Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Речной вокзал

Соколова Светлана Вадимовна 8 (499) 519-37-05 85% пациентов рекомендует врача на основе 242 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк культуры Парк культуры Смоленская

Маркина Елена Александровна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 8 (499) 519-36-29 92% пациентов рекомендует врача на основе 332 отзыва За последний месяц опубликовано 8 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новослободская Менделеевская Маяковская

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 г. Москва, ул. Брянская, д. 3 8 (499) 519-39-16 90% пациентов рекомендует врача на основе 138 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Университет

Родин Александр Евгеньевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80 8 (499) 519-39-16 94% пациентов рекомендует врача на основе 37 отзывов На прошлой неделе записалось 7 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Полежаевская Хорошево

Бодров Александр Владимирович Ист клиник на Университете г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 4 8 (499) 969-29-33 93% пациентов рекомендует врача на основе 30 отзывов За последний месяц опубликовано 3 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Университет Ломоносовский проспект Раменки

Колендо Светлана Евгеньевна Кандидат медицинских наук Доцент 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва Всего записалось 16 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово

Меркушева Людмила Игоревна Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 7 отзывов Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Ботанический сад Ботанический сад

1 2 3

Нефролог занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. К нему могут направить уролог, терапевт, педиатр. На прием к нефрологу желательно приходить с анализом мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если УЗИ не было сделано раньше, его наверняка назначат. В этом случае хорошо, если мочевой пузырь будет полным.

В остальном подготовка к приему нефролога ничем не отличается от подготовки к приему у других специалистов. Нужно принять гигиенический душ, взять с собой всю медицинскую документацию и сформулировать жалобы и вопросы, которые нужно сообщить врачу.

Какую диагностику нужно пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

1. УЗИ почек
2. Дуплексное сканирование почечных артерий.

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Микроскопия мочевого осадка
• Проба Земницкого
• Биохимический анализ крови.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

Обратился к Елене Александровне уже не первый раз. Наблюдаюсь у доктора давно. Поэтому прием – плановое мероприятие. На приеме врач назначил новые процедуры и новое лечение. Всё прошло хорошо. Данного специалиста нашел по отзывам. Хороший, вежливый врач. Прием прошел нормально, без нареканий. Дмитрий Сергеевич провел опрос, все понятно объяснил, сделал все необходимое. Я остался доволен приемом. Мне понравилось прием у врача. У меня был осмотр. Мне понравилось отношение врача ко мне. Елена Александровна задавала вопросы, назначила лечение, дала направление на до обследования (анализы, узи). На приеме врач послушал лёгкие. Мне кажется, что достаточно врач уделил времени на приеме: спрашивал о моем образе жизни, спрашивал об истории моих болезней. Она меня в конце спросила, есть ли у меня вопросы к ней, но у меня вопросов не осталось. По итогу назначили лечение, которы я уже принимаю. Данного специалиста порекомендовала знакомым. На модерации, 04 ноября 2021 Все очень понравилось, попались квалифицированные специалисты. Юлия Алексеевна очень понравилась, располагает к себе, профессиональный специалист. Был довольно продолжительный осмотр, доктор смогла расположить к себе ребенка, нам все рассказала, показала. Ответила на все интересующие нас вопросы. По итогу приема мы получили назначения и рекомендации. Теперь будем у нее наблюдаться. Знакомым рекомендую специалиста. Капиталина, 03 ноября 2021 Вежливый, грамотный специалист. Прием прошел хорошо, длился 30-40 минут. Ольга Александровна собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все интересующие меня вопросы и дала рекомендации. Я остался доволен. Обращусь к данному специалисту повторно. Доктора рекомендую. Ольга Александровна очень хороший врач, доброжелательный, внимательный. Мне очень понравился прием. Доктор подробно меня расспросил, о всех заболеваниях, сделал назначения. При необходимости, я обратилась бы к ней повторно. Валентина, 31 октября 2021 Отличный врач, профессионал, внимательный. Все по делу. На приеме Александр Владимирович провел осмотр, проконсультировал, назначил анализы. Все что хотел, получил рекомендации, лечение. Объяснил все понятно, ответил на все вопросы. Адекватный, хороший специалист. Прием состоялся вовремя. Консультация прошла успешно. Как оказалось, больших проблем у меня не было. Александр Владимирович назначил мне мазь и дал пару советов для профилактики. Обратился бы к данному врачу повторно, при необходимости. Александр, 28 октября 2021 Врача я вызывала на дом. Все прошло хорошо. Доктор пришла вовремя, бахилы, халат и маску одела. С ребенком специалист общалась вежливо, спокойно, все мне рассказала, объяснила. По итогу приема было назначено лечение и уже есть улучшения. Я осталась целиком довольна. Если понадобится, обращусь ее к данному специалисту. Качество приема меня устроило. Марина Алексеевна осмотрела ребёнка, назначила анализы. Пойду на повторный прием. Данного специалиста выбрал на сайте по отзывам. Врач, с ребёнком общался вполне адекватно, вежливо, внимательно. Владимир, 27 октября 2021 Показать 10 отзывов из 1243 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита (АНЦА и антитела к БМК) в Москве

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

1. Подозрение на быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
2. При симптомах поражения почек на фоне системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитов.

Подробное описание исследования

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — заболевание почек, при котором в короткие сроки может наступить почечная недостаточность. Ранняя диагностика позволяет своевременно назначить лечение и улучшить прогноз.

Корковое вещество почек состоит из нефронов, которые обеспечивают ее работу. Нефрон состоит из клубочка — скопления капилляров, — капсулы и системы канальцев.

Плазма крови проходит через клубочек с образованием первичной мочи.

Далее в канальцах происходит ее фильтрация, при которой часть веществ — глюкоза, белки — поступает обратно в кровоток, в то время как отфильтрованная жидкость, вторичная моча, поступает в мочевой пузырь. 

Гломерулонефрит характеризуется воспалением клубочков, канальцев и окружающих их тканей. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит может возникать как сам по себе, так и на фоне системных васкулитов и иммуноопосредованных заболеваний: синдрома Гудпасчера, гранулематоза Вегенера, системной красной волчанки. 

При быстропрогрессирующем гломерулонефрите происходит образование специфических «полулуний» — участков замещения фиброзной тканью, что приводит к нарушению функции почки. «Полулуния» образуются вследствие повреждения клубочков антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и антителами к базальной мембране клубочков (БМК) при аутоиммунных заболеваниях.

В зависимости от клинической картины и лабораторных показателей выделяют 5 типов быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

1. Анти-БМК-нефрит — возникает из-за повреждения антителами к базальной мембране клубочков (БМК), которые направлены против белка коллагена. Они также обнаруживаются в крови. Заболевание протекает в виде изолированного гломерулонефрита или в составе синдрома Гудпасчера, который проявляется поражением почек и легких.
2. Иммунокомплексный гломерулонефрит характеризуется повреждением разных частей клубочка иммунными комплексами. При данном варианте БМК и АНЦА в плазме не выявляются. Характерен для инфекционного — постстрептококкового — гломерулонефрита, также возникает на фоне системной красной волчанки (СКВ).
3. Малоиммунный — повреждения при нем обусловлены клеточными реакциями, в том числе и нейтрофилами. В крови появляются АНЦА — антитела к цитоплазме нейтрофилов. Они являются специфическими маркерами при системных васкулитах – гранулематозе Вегенера и Чарга-Стросса.
4. Четвертый тип характеризуется сочетанием первого и третьего типов быстропрогрессирующего гломерулонефрита. В крови выявляются как БМК, так и АНЦА. 
5. Истинный «идиопатический» гломерулонефрит возникает редко и не связан с иммунными нарушениями.

Клинически быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще всего начинается остро: в первую неделю появляются отеки на лице и ногах, возникает увеличение массы тела, снижение количества мочи, одышка, жажда.

Также повышается артериальное давление, которое может приобретать злокачественное течение. Возникает ретинопатия (изменения в сетчатке), энцефалопатия, отек легких.

Достаточно быстро может возникнуть острое повреждение почек, которое без соответствующего лечения может переходить в хроническую почечную недостаточность. 

Таким образом, определение АНЦА и БМК позволяет выявить быстропрогрессирующий гломерулонефрит, своевременно назначить эффективное лечение и избежать тяжелого поражения почек.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Шилов, Е.М., Козловская, Н.Л., Коротчаева, Ю.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению быстропрогрессирующего гломерулонефрита (экстракапиллярного гломерулонефрита с полулуниями). Нефрология, 2015. — №6. 
2. Бородина, Л.В., Закураева, Н.С. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, 2017. — №4. — С. 28-33.

3. Гордеев, И.Г., Соболева, В.Н., Волов, Н.А. и др. Варианты течения быстропрогрессирующего гломерулонефрита: как и чем лечить. Лечебное дело, 2018. — №1.

    

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.

2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь.

   Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.

4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег.

   Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.

5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов проводится лечащим врачом.

Высокий титр антител АНЦА и/или БКМ у людей с клиническими симптомами нарушения функции почек повышает вероятность наличия быстропрогрессирующего гломерулонефрита у обследуемого. Совместное обнаружение этих антител, как правило, является неблагоприятным прогностическим признаком.

Нормальное количество антител не исключает развитие быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Это не отдельная форма заболевания, а тяжелый клинический синдром, для которого характерны своеобразные структурно-морфологические изменения в почечных клубочках и неуклонное нарастание почечной недостаточности с быстрым развитием ее терминальной стадии (при отсутствии адекватного лечения).

Хотя единого механизма развития быстропрогрессирующего гломерулонефрита не выявлено, большинство случаев тяжелого поражения клубочкового аппарата обусловлено иммунологическими факторами. Выделяют первичный и вторичный быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Первичный идиопатический БПГН, в свою очередь, подразделяется на такие типы:

• антительный (синдром Гудпасчера) – развивается на фоне выработки антител к базальной мембране клубочкового аппарата;
• иммунокомплексный – возникает вследствие отложения иммунокомплексов в капиллярных стенках и мезангии почечных клубочков;
• малоиммунный – без наличия иммунных комплексов, но с антителами к цитоплазме нейтрофилов.

Вторичный быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается на фоне различных системных, опухолевых и иммунных заболеваний.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно, нередко после перенесенной ангины или переохлаждения. Течение очень бурное, с ярко выраженной симптоматикой.

Уже в первые дни заболевания у половины пациентов значительно снижается диурез и развивается олигоурия, появляются головные боли, бессонница.

Клиническая картина быстропрогрессирующего гломерулонефрита характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, с отдельными или всеми признаками нефротического (в 25-30 % случаев) и нефритического синдрома:

• массивные отеки,
• стойкая гипертония,
• снижение функции почек,
• уменьшение количества мочи,
• боль в пояснице,
• симптомы интоксикации – общая слабость, усталость, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в суставах.

Примерно со 2-3-й недели заболевания выявляется гиперазотемия с регулярным повышением концентрации креатинина и мочевины, развивается выраженная анемия.

В осадке мочи одновременно с эритроцитами обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и цилиндров.

Кроме того, в клинической картине могут доминировать симптомы системного заболевания – васкулит, ревматические проявления, к примеру, как при системной красной волчанке.

Диагностика

Дифференциальная диагностика основана на анамнезе и результатах лабораторно-инструментального исследования:

• анализов крови, мочи,
• серологических тестов,
• биопсии почки,
• УЗИ, МРТ, КТ почек и мочеточников,
• урофлоурометрии,
• иммунофлюоресцентной микроскопии.

Мощная диагностическая база Клиники Современной Медицины позволяет провести весь спектр необходимых лабораторно-инструментальных исследований в самый короткий срок, что дает возможность начать эффективное лечение как можно раньше.

Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – очень опасное и сложно поддающееся лечению состояние, которое прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности всего за несколько месяцев, а иногда и недель. Спонтанная ремиссия встречается крайне редко, хороший прогноз заболевание имеет только при своевременном диагностировании и раннем начале терапии.

Схема лечения напрямую зависит от типа быстропрогрессирующего гломерулонефрита. В основе состояния лежит высокая активность иммунопатологических процессов, поэтому применяемые терапевтические методы прежде всего направлены на подавление аутоиммунного воспалительного процесса, то есть предполагают применение иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Для анти-БМК (антительного типа) болезни рекомендуется регулярный плазмаферез. Менее четко роль плазмафереза определена при иммунокомплексном и малоиммунном БПГН. При быстропрогрессирующем гломерулонефрите препараты вводятся по методике пульс-терапии.

То есть пациенту несколько дней внутривенно/капельно вводят большие дозы лекарственных веществ, а потом вновь возвращаются к той дозировке, которая была назначена до пульс-терапии. Эта методика позволяет быстро снять воспаление и затормозить прогрессирование заболевания.

Также назначается симптоматическая терапия.

При отсутствии терапевтического эффекта от проводимого активного лечения и быстром переходе заболевания в терминальную хроническую почечную недостаточность показан регулярный гемодиализ и трансплантация почки. Большое значение имеет диета и соблюдение питьевого режима.

Окончательная тактика лечения быстропрогрессирующего гломерулонефрита определяется врачом-нефрологом по результатам биопсии почки, то есть после получения точных сведений о морфологии патологического процесса.

Терапия направлена на подавление активности воспалительных изменений в клубочках почек, купирование всех симптомов нефритического и нефротического синдрома и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Благодаря современному техническому оснащению Клиники Современной Медицины, наши специалисты успешно справляются с лечением нефротических патологий, даже таких тяжелых, как быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения нефрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения диабетической нефропатии и лечения дисметаболической нефропатии.