Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве

Легкие – парный орган, главной задачей которого является дыхание. Этот процесс происходит в альвеолах легких, где осуществляется газообмен с легочными капиллярами. Таким образом, вдыхаемый кислород легко поступает в кровь, и одновременно углекислый газ перемещается из крови в альвеолы.

Функция дыхания заметно нарушается при воспалительных патологиях легких. Чаще всего пациенты сталкиваются с односторонним инфекционно-воспалительным поражением. Однако нередки и случаи двустороннего поражения легких.

Данная проблема особенно актуальна в периоды вирусных эпидемий. В частности, это касается свиного гриппа (H1N1) и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

У всех пациентов со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19 наблюдается именно двустороннее поражение легких.

Первая, основная особенность такого поражения, которое следует отметить – двусторонняя пневмония протекает тяжелее односторонней.

Когда у пациента одно легкое здоровое, то оно вполне справляется со всеми нуждами организма по обеспечению кислородом органов и тканей.

Как правило, уровень сатурации (обеспеченность тканей кислородом) при одностороннем поражении в норме, чего не наблюдается при двустороннем воспалении легких.

Как и одностороннее поражение легких, двусторонняя пневмония протекает в различных морфологических формах.

Легче всего переносится очаговая пневмония, при которой размер пневмонической инфильтрации (скопления иммунных клеток и воспалительных элементов в легком) составляет не более 2 см.

Также различают сегментарную (поражение в рамках одного сегмента легкого), полисегментарную (вовлечено несколько сегментов легких) и лобарную (поражена доля легкого). Как несложно догадаться, чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает болезнь.

Двусторонние пневмонии особенно тяжело протекают у людей старше 65 лет, детей младше 5 лет, а также у людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы и сахарным диабетом.

И у взрослых, и у детей, тяжелее всего протекают двусторонние интерстициальные пневмонии. В данном случае воспаление затрагивает как альвеолы, так и периальвеолярные ткани. Таким образом, функция дыхания значительно ослабевает.

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве Рисунок 1. Основные органы дыхания. Источник: Cancer Research UK / Wikimedia Commons

Состояние больных с интерстициальной пневмонией быстро ухудшается, что приводит к дыхательной недостаточности и требует скорейшего медицинского вмешательства.

Важно! Двусторонняя пневмония и ИВЛ. Тяжелые пациенты с двусторонним поражением легких могут перевести на искусственную вентиляцию легких. К этой мере прибегают, когда все остальные методы не привели к желаемому результату.

Многие ошибочно полагают, что аппараты ИВЛ – причина высокого уровня летальности среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Однако высокий уровень летальности, прежде всего, связан с тяжестью протекания заболевания. На ИВЛ переводят очень тяжелых больных с изначально высоким риском летального исхода.

Вместе с тем, при использовании ИВЛ существуют риски травматизации легких, а также инфицирования внутрибольничными инфекциями.

Причины развития двусторонней пневмонии

Наиболее частая причина двусторонней пневмонии – инфекция, поражающая легкие. Чаще всего это следующие виды инфекционных патогенов:

  • Бактерии. Как правило, это пневмонии, вызванные стрептококками, пневмококками, стафилококками и другими видами бактериальных патогенов. В медицинской практике, бактериальные пневмонии встречаются чаще всего. Серьезную проблему составляют внутрибольничные инфекции, поражающие дыхательную систему пациента при аспирации, вентиляции легких, хирургических вмешательствах или приеме цитостатических препаратов.
  • Вирусы. Вирусные пневмонии встречаются реже бактериальных. Чаще всего воспаление легких вызывается вирусами гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, а также коронавирусами (SARS-CoV, SARS-CoV-2, MERS-CoV). При вирусной инфекции часто воспаляются интерстициальные ткани легких с образованием инфильтратов в альвеолярных мешочках. Поражение происходит в результате иммунного ответа на инфицирование. При вирусной инфекции белые кровяные тельца (в частности, лимфоциты) активируют цитокины (так называемый цитокиновый шторм), что приводит накоплению жидкости в альвеолах и дальнейшей дыхательной недостаточности.
  • Грибки. Грибковые пневмонии встречаются гораздо реже бактериальных или вирусных. Нередко грибковое поражение легких отмечается на фоне интенсивной антибактериальной терапии. Пневмония, вызванная грибками также встречается у людей с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные пациентов), а также больные с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ).

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве Источник: PheelingsMedia / Depositphotos

Примечательно, что вероятность развития двусторонней пневмонии у некоторых категорий людей выше, чем у других. Рассмотрим основные факторы риска развития двустороннего воспаления легких:

  • Возраст – люди старше 65 и дети младше 5 лет.
  • Нехватка витаминов и питательных веществ (люди с болезненной худобой).
  • Легочные заболевания, например, астма, ХОБЛ, муковисцидоз, туберкулез и другие.
  • Курение.
  • Наличие хронических заболеваний. В частности, это болезни сердца и сосудов, патологии легких, сахарный диабет.
  • Нарушение работы иммунной системы. Примечательно, что опасность таит в себе как ослабленная иммунная система, так и гипериммунный ответ. В группе риска и люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями.
  • Пациенты, принимающие иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунную систему.
  • Люди, имеющие проблемы с глотанием.
  • Люди, недавно перенесшие вирусную или бактериальную инфекцию дыхательных путей.

Симптомы

По внешним признакам определить у человека одностороннюю или двустороннюю пневмонию невозможно. Например, нередки случаи, когда у пациента с COVID-19 вроде бы нормальное дыхание, имеется лишь высокая температура, однако на компьютерной томографии (КТ) выявляют двустороннее воспаление легких.

Некоторые признаки заболеваний, на фоне которых обычно развивается пневмония, могут указывать на вероятность воспаления легких. К таким симптомам относятся:

  • Высокая температура, часто сопровождающаяся ознобом и дрожью. Однако это может быть и субфебрильная температура (не выше 38 градусов по Цельсию). В очень редких случаях при воспалении легких у больного отмечается снижение температуры (как правило, такой симптом редко встречается у пожилых пациентов).
  • Сухой кашель, течение которого со временем ухудшается. Со временем могут наблюдаться выделения густой слизи или мокроты.
  • Одышка в состоянии покоя или при выполнении физической работы, которая ранее не вызывала одышку. Такой симптом указывает на частичную дыхательную недостаточность.
  • Боли в груди при кашле или дыхании.
  • Сильное недомогание, слабость.
  • Тошнота, рвота – отмечаются в редких случаях.

У людей старше 65 лет пневмония (как односторонняя, так и двусторонняя) может привести к спутанности сознания и изменению мыслительной деятельности.

Когда обращаться к врачу

Специфических симптомов у двусторонней пневмонии нет. Чаще всего симптоматика напоминает простуду или грипп, и при таких признаках люди предпочитают лечиться дома. Однако в настоящее время, когда высока вероятность заражения коронавирусом SARS-CoV-2, при подобных симптомах желательно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Читайте также:  Почему появляется кровь в моче у лежачего больного (гематурия)

К врачу следует также обращаться в случаях, когда вы испытываете сложности с дыханием, когда отмечается боль в груди при кашле или дыхании. Помните, чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на успешное лечение пневмоний.

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве Рисунок 2: Двусторонняя пневмония на рентгеновском снимке в двух проекциях. Источник: PHIL CDC

Диагностика

Диагностический протокол при подозрении на пневмонию, как правило, включает следующие процедуры:

  • Анализы крови (общий, биохимический). Определяется формула крови, уровень С-реактивного белка и ряд других маркеров инфекционно-воспалительного процесса.
  • Рентгенография легких – позволяет выявить очаг воспаления.
  • Компьютерная томография – назначается в случаях, когда рентгенография не показывает поражения легких, однако клиническая картина указывает на обратное. Компьютерная томография позволяет определить поражения легких по типу «матового стекла». Это изменения в легочной ткани на уровне альвеол. Такой характер воспаления часто отмечают при вирусных пневмониях, например, при гриппе или коронавирусной инфекции.
  • Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови (сатурация).
  • Анализ мокроты. У больного берут образец мокроты и проводят бактериологическое исследование или ПЦР-анализ для определения возбудителя инфекции.

Лечение

Лечение как односторонней, так и двусторонней пневмонии направлено на устранение инфекционного процесса и предотвращение осложнений. Алгоритм лечения зависит как от возбудителя, так и от клинической картины заболевания.

Для облегчения дыхания применяются препараты, расширяющие бронхи. Компенсация дыхательной недостаточности проводится путем кислородотерапии. Для подавления воспаления и цитокинового шторма применяют гормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). Последние хорошо себя зарекомендовали в лечении пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией.

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве Рисунок 3. Аппарат для искусственной вентиляции легких. Обычно его назначают при тяжелых случаях пневмонии. Источник: Максим Мишин / Правительство Москвы

Что касается противовирусных препаратов при вирусных пневмониях, то они используются не всегда. В данном случае все зависит от типа вируса. В настоящее время медицине доступны лишь несколько противовирусных препаратов с доказанной эффективностью в отношении вирусов гриппа. В остальных случаях применение этих средств лишено смысла.

Отдельно нужно сказать об антибиотиках. Назначает их только врач в случае, если доказано бактериальное происхождение пневмонии. Антибиотики также уместны при высоком риске бактериального осложнения на фоне вирусной инфекции. Все эти риски, а также сроки приема препарата определяет врач после диагностики. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов недопустим.

Осложнения двусторонней пневмонии

Двусторонняя пневмония может привести к ряду осложнений, а именно:

  • Сепсис – системное заражение крови.
  • Поражение плевры (плевральный выпот, плеврит).
  • Нарушение деятельности внутренних органов (легких, сердца, почек).

Вероятность развития осложнений увеличивается с возрастом, а также при наличии вышеуказанных факторов риска.

Прогнозы

В большинстве случаев пациенты с двусторонней пневмонией выздоравливают. Прогнозы зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний, а также первопричины инфекционно-воспалительного процесса.

Заключение

Лечение двусторонней пневмонии осуществляется как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, в зависимости от степени тяжести заболевания. Алгоритм лечения зависит от причины воспаления легких и ряда других факторов, определяемых во время диагностики.

Помните, что пневмонии (как односторонние, так и двусторонние) могут иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. Например, у людей, перенесших двустороннюю пневмонию, повышен риск развития хронических легочных заболеваний.

  1. Mattila JT, Fine MJ, Limper AH, Murray PR, Chen BB, Lin PL. Pneumonia. Treatment and diagnosis. Ann Am Thorac Soc. 2014;11 Suppl 4(Suppl 4):S189-S192. doi:10.1513/AnnalsATS.201401-027PL
  2. García Espinosa J, Moya Sánchez E, Martínez Martínez A. Severe COVID-19 with debut as bilateral pneumonia, ischemic stroke, and acute myocardial infarction. Med Clin (Barc). 2020 Aug 28;155(4):188. English, Spanish.

Двусторонняя пневмония: признаки, лечение, в чем главная опасность

Двусторонняя пневмония – инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, захватывающий оба легких. Болезнь вызывает полное или частичное поражение органа, приводит к опасным для жизни осложнениям.

В тяжелых случаях, при ослабленном иммунитете и отсутствии своевременного лечения существует высокий риск летального исхода. По статистике, пневмония занимает четвертое место в перечне причин преждевременной смерти пациентов.

Это – основная причина гибели людей с ВИЧ-инфекцией и врожденным иммунодефицитом.

При двустороннем воспалении легких патологический процесс больше всего затрагивает альвеолы и интерстициальную (соединительную) ткань. Они являются основой легких, обеспечивают их нормальную работу.

Двусторонняя пневмония нарушает дыхательную функцию в связи с невозможностью нормального газообмена в тканях.

Из-за внутриальвеолярной экссудации начинает развиваться абсцесс, что приводит к деструкции легких, выраженной дыхательной недостаточности и гипоксии, нарушениях в работе сердца.

Незамедлительное обращение к врачу поможет вовремя пройти курс медикаментозной терапии, в который чаще всего входят отхаркивающие и муколитические препараты (например, Амброксол), и избежать серьезных осложнений.

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве

Причины двусторонней пневмонии

Различают первичную и вторичную двустороннюю пневмонию. Первичная развивается как самостоятельная патология, вторичная – как следствие существующей болезни либо травмы. Двустороннее воспаление легких может возникать вследствие попадания инфекции или носить неинфекционный характер. Инфекционная пневмония встречается наиболее часто. Болезнь вызывают:

  • возбудители вирусного типа (рино- и аденовирусы, вирусы парагриппа, герпес, энтеровирус, коронавирусы);
  • возбудители бактериального типа (пневмококки, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, кишечная и синегнойная палочки);
  • грибки Candida, дрожжевые.

До 60% случаев двусторонней пневмонии вызвано грамположительными микроорганизмами – пневмококками.

Неинфекционная форма заболевания связана с разрушительным воздействием на легкие различных факторов:

  • ядовитые химические испарения;
  • ионизирующее излучение;
  • попадание токсичных веществ в дыхательные пути;
  • ожоги или травмы нижних дыхательных путей, грудной клетки;
  • аллергия;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • попадание в легкие рвотных масс;
  • состояние после утопления;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Атипичная двусторонняя пневмония

К отдельной категории относится атипичная пневмония. Она может быть вызвана микоплазмами, хламидиями, сальмонеллой и другими нехарактерными возбудителями. Особенностью атипичных пневмоний является тяжесть их течения и высокая летальность. Это обусловлено более высокой сложностью дифференциации возбудителя и его низкой восприимчивостью к антибиотикам и другим препаратам.

Читайте также:  Токсический мегаколон кишечника - симптомы, причины и признаки, лечение в Москве

По статистике, атипичной двусторонней пневмонией чаще заболевают люди молодого и среднего возраста. До 20% случаев заболевания обнаруживается у детей и подростков.

Группы риска

Двусторонняя пневмония часто развивается как осложнение при инфекционных заболеваниях носоглотки, хроническом бронхите, врожденных пороках легких, бронхиальной астме, состоянии истощения, длительной необходимости соблюдать постельный режим.

Заболеть двусторонним воспалением легких могут пациенты любого возраста. В группе повышенного риска – люди старше 50 лет и дети до 5 лет. Болезнь тяжело протекает у курильщиков с длительным стажем, людей с сердечными заболеваниями, хроническими патологиями, ослабленным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

До 9% случаев острой двусторонней пневмонии заканчиваются летальным исходом. Основное количество умерших пациентов составляют люди из группы риска.

При тяжелом течении болезнь может перейти в затяжную и хроническую форму, вызывая осложнения на сердце и другие органы.

Для профилактики пневмонии пациентам из группы риска важно следить за своим состоянием, поддерживать работу иммунной системы, отказаться от вредных привычек.

Стадии развития болезни

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:

  1. Прилив. Продолжительность стадии – от 12 до 72 часов. Сосуды легких перенаполняются кровью, в альвеолах происходит фибринозная экссудация.
  2. Красное опеченение. Длительность второй стадии – до 72 часов. Ткань легких уплотняется, становится похожей на печень. Внутри альвеол находится экссудат с высоким содержанием эритроцитов.
  3. Серое опеченение. На третьей стадии эритроциты распадаются, а в альвеолах обнаруживается большое количество лейкоцитов. Длительность этапа – от трех до шести дней.
  4. Восстановление. При положительном прогнозе последняя стадия завершается восстановлением нормальной структуры легких.

Признаки

Двусторонняя пневмония проявляет себя многочисленными симптомами. Выраженность проявления зависит от характера патологии и тяжести течения. К основным признакам двусторонней пневмонии относят:

  • повышение температуры тела (38-40 С°), лихорадка, признаки общей интоксикации;
  • учащенный пульс, аритмия, выделение пота;
  • высыпания на щеках, крыльях носа, подбородке;
  • кашель с мокротой, примесью слизи, гноя и кровянистыми выделениями;
  • боли в груди с обеих сторон, хрипы, усиление болевых ощущений при глубоком вдохе.

По мере ухудшения состояния появляются признаки кислородного голодания. В первую очередь это цианоз – синеватый оттенок губ и ногтей, который свидетельствует о нехватке кислорода.

При двустороннем воспалении легких меняется психологическое состояние людей. Пациенты испытывают тревожность, у них сильно снижается или полностью пропадает аппетит. У некоторых людей на фоне воспаления легких развиваются психозы.

Осложнения

Двусторонняя пневмония приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям. В их числе:

  • экссудативный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легочной ткани;
  • обструктивный синдром;
  • кислородная и дыхательная недостаточность;
  • сердечные патологии: эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность;
  • воспаление почек;
  • менингит, энцефалит.

На фоне затяжного воспаления легких у пациентов снижается содержание эритроцитов в крови, что приводит к анемии. Из опасных осложнений также можно выделить инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве

Выявлением и лечением двусторонней пневмонии занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза проводится физикальное исследование пациента. Врач может заподозрить воспаление по характерным хрипам, кашлю, изменению дыхания.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и мочи, исследование мокроты. У пациентов с двусторонней пневмонией обнаруживаются признаки острого воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ до 30-50 мм/ч.

При анализе мочи могут обнаруживаться протеинурия (наличие белка в моче) или микрогематурия (превышение показателей эритроцитов в моче).

Анализ мокроты позволяет установить тип возбудителя, который вызвал заболевание, чтобы подобрать соответствующую терапию.

Из аппаратных методик назначается рентгенография или компьютерная томография легких, УЗИ плевральной области, бронхоскопия. На рентгеновском снимке можно видеть затемнения, которые указывают на очаги поражения. Рентген проводят в начале заболевания и через 3-4 недели, чтобы оценить состояние легких и эффективность лечения.

Благодаря УЗИ плевральной области можно определить или исключить наличие выпота (скопление жидкости сверх допустимых значений).

Лечение

При двусторонней пневмонии пациент подлежит госпитализации в отделение пульмонологии или терапии. До исчезновения симптомов назначается постельный режим. Пациенты получают обильное теплое питье и калорийную пищу. При признаках кислородной недостаточности необходима оксигенотерапия.

Антибиотики при пневмонии

В качестве основного метода для лечения двусторонней инфекционной пневмонии используются антибактериальные или антивирусные препараты. Чаще всего используют лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины.

Если возбудитель точно неизвестен, назначают комбинированную терапию из нескольких препаратов разных групп. Специалисты подчеркивают, что своевременность назначения антибиотиков во многом определяет течение и тяжесть болезни. Курс лечения антибактериальными препаратами продолжается 10-14 дней.

При низкой восприимчивости возбудителя к выбранным лекарствам врач может сменить их на другие.

Облегчение симптомов

Медикаментозную терапию подбирают в соответствии с симптомами. Пациентам с двусторонним воспалением легких назначают отхаркивающие и муколитические препараты, лекарства для снижения температуры, стимуляции иммунитета. Если болезнь вызвана аллергеном, необходимы антигистаминные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении воспаления легких назначают электрофорез, ингаляции, массаж, дыхательную и лечебную гимнастику. Физиотерапевтическое лечение показано на завершающем этапе заболевания, когда у пациента нормализуется самочувствие, спадает температура.

Прогнозы

Двусторонняя пневмония – смертельно опасное заболевание, которое должно лечиться под контролем врача. При адекватной терапии в большинстве случаев легочная ткань полностью восстанавливается. В 20% случаев на пораженном участке легкого формируется пневмосклероз. При нем легочная ткань замещается соединительной.

При замещении значительного участка легочной ткани пациенты сталкиваются с признаками дыхательной недостаточности: одышкой, кашлем, болями в груди. Если пневмосклерозу подвергся небольшой участок, выраженных симптомов не наблюдается.

Двусторонняя пневмония | Симптомы заболевания

Воспалительный процесс, развивающийся в обоих лёгких, называется двусторонней пневмонией. Данная форма поражения лёгочных является наиболее тяжёлым видом пневмонии.

Развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории, однако чаще всего данный вид воспаления лёгких диагностируется у новорождённых.

Причиной тому служит несформировавшийся иммунитет.

В качестве основного вида возбудителя заболевания выделяют пневмококковую инфекцию, попадающую в организм здорового человека преимущественно воздушно-капельным путём.

В качестве сопутствующих развитию патологии факторов выделяют хронические заболевания, сахарный диабет, частые стрессы, нарушения в работе эндокринной системы, переохлаждение, гиперчувствительность организма к отдельным веществам и процессам, заболевания нижних дыхательных путей, аутоиммунные болезни, алкоголизм, активное курение, регулярные перегрузки организма, связанные зачастую с недостаточным отдыхом, врождённые аномалии строения нижних дыхательных путей.

Основным критерием разделения двусторонней пневмонии на формы является локализация воспалительного процесса. Таким образом выделяют очаговую и тотальную формы двусторонней пневмонии.

Читайте также:  Минифлебэктомия варикозных вен - лечение в Москве варикоза по доступным ценам, запись на прием и консультацию

Тотальная форма патологического процесса диагностируется значительно реже и сопровождается быстрым развитием воспалительного процесса. Данная форма заболевания характеризуется вовлечением в патологический процесс всех тканей обоих лёгких.

Очаговая двусторонняя пневмония характеризуется сегментарным поражением тканей лёгких с обоих сторон.

В зависимости от вовлеченного в патологический процесс сегмента легкого, воспаление характеризуют как двустороннее верхнедолевое, двустороннее нижнедолевое или полисегментарное.

Стадии развития двусторонней пневмонии

При отсутствии осложнений, воспалительный процесс имеет четыре выраженные стадии течения. Первая стадия оценивается как прилив, которая наступает и длится в течение двух-трёх дней.

Данная стадия характеризуется резким наполнением кровеносных сосудов лёгких и образованием экссудата в альвеолах. Второй этап патологического процесса называется стадией красного опеченения и может длиться до трёх дней.

Данный этап сопровождается инфильтрацией лёгочной ткани и появлением эритроцитов в экссудате альвеол. Затем наступает стадия серого опеченения, длящаяся пять-шесть дней и сопровождающаяся распадом эритроцитов и притоком в альвеолы лейкоцитов.

Четвёртый этап патологического процесса характеризуется как стадия разрешения и диагностируется при нормализации структур лёгочной ткани.

Симптомы двусторонней пневмонии

Воспалительный процесс сопровождается выраженными проявлениями, к числу которых необходимо отнести повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб и лихорадочное состояние, повышенное потоотделение и общую слабость, отсутствие аппетита, одышку, непродуктивный кашель. В отдельных случаях сухой кашель может сменяться на продуктивный в процессе развития патологии.

Двусторонняя пневмония: причины, симптомы и признаки. Диагностика и лечение воспаления легкого в Москве

Диагностика заболевания в Центре медицины и реабилитации

Вышеуказанная симптоматика является поводом для незамедлительного обращения к врачу-пульмонологу.

Диагностика двусторонней пневмонии начинается с первичного осмотра и установления предварительного диагноза на основании характерных хрипов, шумов трения плевры, приглушённых сердечных тонов, жесткого дыхания, притупленного перкуторного звука.

Для подтверждения предварительного диагноза назначают проведение рентгенографического исследования лёгких. На рентгеновском снимке специалист точно определит локализацию и обширность воспаления, смещение плевры и расширение синусов. Основываясь на результатах диагностики, врач назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение.

Назначение лечения

Основу консервативных методов лечения двусторонней пневмонии составляет антибактериальная терапия, сопровождающаяся применением жаропонижающих, антигистаминных и отхаркивающих препаратов.

От больного требуется строгое соблюдение постельного режима в течение всего процесса лечения. При положительных результатах консервативной терапии постепенно назначают проведение ряда физиопроцедур и специальных комплексов дыхательных упражнений.

Отсутствие адекватного лечения зачастую приводит к таким осложнениям как абсцесс легкого или сепсис.

Двусторонняя пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Двусторонняя пневмония  

Легкие – парный орган, расположенный в правой и левой половине грудной полости. При бактериальной, вирусной и другой инфекции воспалительный процесс может развиваться в правом, левом, а иногда в обоих легких сразу – в таких случаях говорят о двусторонней пневмонии. Когда она чаще возникает, как протекает и какое лечение в таких случаях назначают?  

Причины двустороннего воспаления легких  

При пневмонии в небольших мешочках, альвеолах, которые в норме заполняются воздухом, развивается воспалительный процесс. Его причиной становится инфекция, вызванная различными возбудителями.

Чаще всего это бактерии, которые проникают в нижние дыхательные пути при вдыхании воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы, прежде всего пневмококки, реже – стафилококки, легионеллы, микоплазмы и другие (1).

При бактериальной инфекции могут поражаться как оба легких, так и одно. В последнем случае развивается односторонняя пневмония – право- или левосторонняя.  

Вторая по распространенности причина заболевания – вирусная инфекция. Возбудителями могут быть различные вирусы: вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они относятся к респираторным вирусам, которые вызывают грипп и ОРВИ (2).  

Реже вирусная пневмония вызвана цитомегаловирусами, энтеровирусами, вирусами Эпштейна-Барр, герпеса, кори. Раньше считалось, что вирусные пневмонии у взрослых людей с нормальным иммунным ответом – явление редкое. Заболевание развивалось, как правило, у ослабленных больных, страдающих сопутствующими патологиями сердца, сахарным диабетом и так далее (2,3).  

Но с началом пандемии новой коронавирусной инфекции число случаев вирусной пневмонии резко увеличилось.  

Двусторонняя пневмония при COVID-19  

Вирусная пневмония считается основным проявлением COVID-19: по оценкам некоторых специалистов, она выявляется более чем у 91% больных коронавирусной инфекцией. При этом заболевание носит двусторонний характер – поражаются альвеолы в обоих легких (4).  

Симптомы заболевания типичны для COVID-19 в целом. Среди классических признаков:  

  • повышение температуры тела (более чем в 90% случаев);
  • кашель, причем в отличие от бактериальной пневмонии, сухой или с небольшим количеством мокроты;
  • одышка – появление сложностей с дыханием, ощущение нехватки воздуха, которое возникает из-за нарушения газотранспортной функции;
  • ощущение заложенности, боли в груди;
  • утомляемость, слабость, которые становятся следствием общей интоксикации организма.  

Кроме того, могут возникать и проявления, свойственные другим респираторным инфекциям, в частности, боль в горле, насморк, признаки поражения конъюнктивы глаза (слезотечение, покраснение глаз), боль в мышцах, головная боль, диарея. Очень характерными для коронавирусной инфекции являются снижение или полная потеря обоняния и вкуса – это довольно распространенный, но не обязательный признак заболевания (5).  

  • Течение заболевания при коронавирусной инфекции  
  • Двусторонняя пневмония развивается при среднетяжелой и тяжелой форме COVID-19.  
  • Среднетяжелое течение сопровождается (5):  
  • повышением температуры тела более 38° С;
  • повышением частоты дыхательных движений более 22 в минуту (при норме в 16-22 движения);
  • одышкой при физических нагрузках;
  • сатурацией (уровень кислорода в крови) от 93 до 95% – при норме более 95%.  
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector